Артроз кистей рук

4 совета тем, у кого диагностировали остеоартроз с остеопорозом

1. Двигайтесь, чтобы укреплять мышцы. Физическая активность – плавание, лыжные прогулки, танцы, скандинавская ходьба – замедляет потерю костной массы и предупреждает дегенеративные изменения в суставах.
2. Не спешите худеть. При резком снижении массы тела уменьшается объем костной и мышечной ткани. Поэтому при остеопорозе вес нужно скорректировать до оптимального, но без фанатизма, радикально менять образ жизни и сбрасывать 10 кг за месяц не стоит.
3. Внимательно отнеситесь к рациону. Дополните его кальцийсодержащими молочными продуктами – от трех порций в день, рыбой, субпродуктами, орехами, капустой, сухофруктами, а также профилактическими препаратами с кальцием и витамином Д.
4. Не отказывайтесь от современных методов лечения остеоартроза. К примеру, один из них – внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» – жидкого эндопротеза, который избавляет от боли и скованности движений на период до двух лет.

Займитесь скандинавской ходьбой или плаванием – суставы будут вам благодарны

Остеопороз – заболевание коварное, которое часто сопровождается патологическими переломами. В сочетании с артрозом оно практически лишает человека шансов на обычную жизнь – теперь в ней наверняка поселятся боль, дискомфорт, таблетки

Избежать этого можно, если с самого начала обратить внимание на тревожные симптомы – утреннюю скованность, необычный хруст, боль – и регулярно отслеживать ситуацию глазами опытного ортопеда

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни

Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D

Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

• 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
• 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
• 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

• 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
• 1000 мг в день для   женщин  старше 45 лет и  мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

• Бисфосфонаты (в том числе алендронат , ризедронат , ибандронат и золедроновая кислот )
• Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
• Терипаратид (Forteo)
• Деносумаб (Prolia)
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
• Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

В каких случаях назначают гормоны

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава или любого другого, когда боли беспокоят пациента почти всегда и обезболивающие таблетки не помогают, могут назначить более сильное средство. Это экстренная мера терапии, способная быстро снять боль и улучшить самочувствие. К сожалению, есть у этой медали и обратная сторона, особенно если прибегать к такому методу чаще, чем это необходимо.

Кеналог, дипроспан и другие препараты кортикостероидной группы быстро купируют воспаление, убирают отек и опухание. Однако они вовсе не излечивают от артроза, не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние сустава. Это только скорая помощь – мощный удар по организму, особенно если прибегать к такому лечению остеоартроза слишком часто.

Частые инъекции гормональных препаратов не выдержит ни один организм

К какому врачу обращаться при боли в области лодыжки?

Для получения медицинской помощи следует обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осмотрит конечность, опросит вас и назначит необходимые диагностические процедуры. Это могут быть:

• лабораторные анализы (кровь, моча);
• рентген;
• УЗИ сустава;
• МРТ, КТ;
• суставная пункция;
• и другие исследования.

Качественные снимки позволят обнаружить вызванные травмой повреждения тканей, изменение ширины вен, деформацию сустава и другие патологические изменения при подвороте щиколотки и ее последующем опухании.Лабораторные анализы необходимы для выявления:

• признаков воспаления;
• возбудителей инфекции;
• критически высокого уровня мочевины в крови.

Лечебный план разрабатывается в соответствии с поставленным диагнозом. Основные методы оказания помощи при большинстве болезней суставов схожи. Все услуги и цены указаны на сайте. Как правило, назначаются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• ЛФК и массаж;
• лечебная диета.

Практически всегда при болезненности в лодыжках применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие и хондропротекторы. Физиотерапия помогает снять отек и болезненность, устранить воспаление и ускорить восстановление тканей.

Чтобы боль в ноге больше не возвращалась, после улучшения состояния необходимо:

1. заниматься лечебной гимнастикой;
2. придерживаться принципов здорового питания;
3. выбирать удобную обувь;
4. стараться избегать переохлаждения.

Квалифицированная помощь в ЛДЦ на Вернадского

В ЛДЦ на Вернадского опытные врачи проводят лечение закрытого перелома голени. Также у нас можно пройти реабилитацию, которая может помочь быстро вернуться к прежнему образу жизни. Специалисты клиники быстро и аккуратно обследуют поврежденную ногу, после чего при необходимости проведут остеосинтез и иммобилизуют конечность, наложив гипсовую повязку. Запись осуществляется на сайте и по телефону.

Наши преимущества:

• Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
• Диагностические аппараты экспертного класса.
• Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
• Чай, кофе бесплатно.
• Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
• Длительность диагностики до 40 минут.
• Удобное расположение центра 5 минут пешком от метро «Университет».
• Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
• Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.

Акции
Смотреть все акции

КТ лёгких ночью

5500
Цена:
3000

Чек-ап сезонный «Стоп болезни»

11000
Цена:
7500

Консультация невролога в день прохождения МРТ

2000
Цена:
1100

Факторы риска артроза и остеопороза

Эти болезни, на первый взгляд, сильно отличаются. Артроз чаще бывает у людей с лишним весом, а остеопороз – у пациентов с хрупким телосложением. Ломкость костей чаще атакует женщин, в то время как лечение остеоартроза проходят в одинаковой пропорции представители обоих полов.

Общий фактор риска для заболеваний – пожилой возраст.

С годами метаболизм в тканях замедляется. Начальные изменения в хрящах и костях происходят практически у всех людей после 50-55 лет, у многих – развивается артроз или остеопороз, у некоторых – одновременно обе болезни.

Второй фактор риска – малоподвижный образ жизни.

При дефиците физической активности циркуляция крови замедляется, хрящ не получает достаточно питания и теряет способность к восстановлению. Плотность костей, в свою очередь, зависит от давления прилегающих к ним мышц. Если человек двигается мало, мускулатура ослабевает, возрастает риск остеопороза.

Малоподвижный образ жизни – огромный шаг к артрозу и остеопорозу

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

1

МРТ позвоночника

2

Диагностика остеопороза

3

Консультация ревматолога

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

• остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
• Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
• Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
• Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Диагностика

Эпифизарный остеопороз должен быть диагностирован специалистами, а лечение назначаться в соответствии с конкретными выявленными симптомами и общим состоянием организма.

Основной способ, который помогает выявить состояние костной ткани, &#8212, это рентгенографическое исследование.

Снимки должны быть визуально оценены специалистом, поскольку пораженные области будут на вид заметно светлее здоровых

В комплексе с визуальной оценкой должны приниматься во внимание жалобы пациента

Назначаемая терапия должна быть комплексной и не концентрироваться только на одном методе, ведь главная задача &#8212, это восстановление структуры костной ткани за счет правильного восприятия организмом соединений кальция.

СИМПТОМЫ

Сухожильный ганглий не считается опасным, но он может вызывать боли при работе сухожилия и часто становится достаточно заметным визуально, а в запущенных стадиях начинается сдавливание сосудов, что приводит к застою крови в венах и болям. При пальпации ганглий определяется, как опухолевидное, округлое и малоподвижное образование, обладающее четкими границами. Возникает в районе сустава и отличается твердо-эластичной консистенцией. Когда сухожильный ганглий еще мал, больной обычно не испытывает никакого дискомфорта.Симптомы ганглия или гигромы такие:

• мягковатая на ощупь опухоль или шарик, которая может то увеличиваться, то уменьшаться;
• внезапно появляющийся отек в области гигромы; 
• гигрома может на некоторое время появляться и исчезать вновь; 
• иногда в одном месте образуется сразу несколько гигром, но обычно они связаны между собой в глубине тканей;
• в гигроме могут возникать некоторые болезненные ощущения, особенно после травмы; 
• иногда боль носит хронический характер и может усугубляться при движении; 
• если гигрома связана с сухожилием, то пораженная мышца обычно ощущается более слабой. Например, палец не может полноценно двигаться, если у его основания есть гигрома.

Как понять, что у вас крузартроз

Ортопеды безошибочно идентифицируют это заболевание по деструктивным процессам в хряще и наличию остеофитов на снимках рентгена. Вы же можете заподозрить неладное, если заметили такие симптомы:

• болезненность при динамических нагрузках;
• увеличение боли после нагрузки;
• дискомфорт при механическом давлении на сустав;
• отек и покраснение;
• жжение под кожей.

Грозит ли вам в пожилом возрасте крузартроз, можно узнать уже в юности. Если ступня заваливается вовнутрь, вам тяжело становиться на цыпочки, градус сгибания снижен, а при вращении стопой слышен хруст, не затягивайте с визитом к ортопеду.

При крузартрозе боль исчезает после продолжительного покоя

Заболеваний суставов очень много. Некоторые из них поддаются излечению. Другие, например остеоартроз, купируются на длительное время с помощью протезов синовиальной жидкости. В случае с гидрартрозом необходимо совершенно другое лечение. Поэтому никогда не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем: спросите совета у ортопеда!

Виды заболевания

Можно выделить несколько различных видов остеопороза в зависимости от причины его возникновения:

• постклимактерический &#8212, в результате изменения гормонального фона и снижения выработки гормонов возникает у женщин в период климакса,
• старческий &#8212, в зоне риска находятся люди в возрасте старше 65 лет, поскольку развитие заболевания происходит на фоне общего старения организма и не всегда связано с развитием других патологий,
• кортикостероидный &#8212, развивается в результате применения гормональных препаратов различного действия,
• идиопатический &#8212, причины возникновения до сих пор не определены,
• вторичный &#8212, развивается на фоне других более серьезных патологий, таких как сахарный диабет или онкология.

Заболевание является достаточно распространенным и часто встречающимся в наше время, но лечение необходимо проводить уже на стадии развития, поскольку осложнения могут быть достаточно серьезными.

Также можно провести условной разделение заболевания на следующие формы:

• общая &#8212, развивается сразу в нескольких областях,
• локальная &#8212, болезнь развивается в конкретном месте и носит название локальный остеопороз.

Как проходит операция

Эндопротезирование проводят под общим или местным наркозом. Пациент лежит на спине. Ногу перетягивают манжетой, чтобы предотвратить поступление крови (если операция будет затяжной). Для получения моментального изображения хирург использует мобильный рентгеновский аппарат под стерильным покрытием, что позволяет контролировать ход операции и локализацию протеза.

• Хирург делает надрез вдоль передней части сустава и ведет его вниз до тыльной части стопы.
• Сухожилия над суставом сдвигают в сторону.
• Открывают суставную капсулу, убирают часть костной ткани, чтобы получить хороший обзор.
• С помощью рентген-аппарата и специальных инструментов определяют ось и положение заднего отдела стопы для имплантации.
• Таранную кость покрывают металлическим колпачком (внутри него есть металлические штифты, позволяющие совершать движения).
• Поверхность сустава большеберцовой кости покрывают защитной металлической пластинкой, оба компонента также покрывают специальным слоем для надежного сращивания костной ткани.
• Устанавливают подвижное скользящее ядро.

После эндопротезирования пациент проводит в больнице 5-7 дней

Остеопороз

Болезнь диагностируют у все большего количества людей. Это ревматическое заболевание скелета. У больных снижается прочность костей и увеличивается риск переломов. Борьба с остеопорозом – одна из важнейших задач здравоохранения во всем мире.

Факторы риска остеопороза:

• пониженная минеральная плотность костей;
• пожилой возраст;
• предшествующие переломы;
• малая масса тела;
• хронические болезни;
• указания на переломы у членов семьи;
• проведение длительного лечения глюкокортикоидами.

При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России болеют более 10 млн. человек. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. В связи с этим необходима своевременная диагностика заболевания.

Скрининг проводят с помощью стандартизированных методов лучевой диагностики и ультразвуковой денситометрии

Немаловажно проведение лабораторного обследования, в том числе исследование маркеров остеопороза

В МСЧ №157 успешно проводится весь комплекс исследований для диагностирования остеопороза. 

Не стоит недооценивать возможности своевременной диагностики. Болезни костей и суставов являются одной из главных причин временной нетрудоспособности. По причине ревматических заболеваний увеличивается количество инвалидов.

Современные открытия в области генной инженерии, генетики и молекулярной биологии способствуют разработке и внедрению новейших методов диагностирования. На практике применяют принципиально новые методы лечения. Это позволяет положительно влиять на течение заболевания и общий прогноз.

Кононенко Татьяна Сергеевна
врач-ревматолог

Предотвращение и методы лечения остеопении и остеопороза

Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения риска развития остеопороза и риска переломов.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.

• Если вы курите или употребляете табачные изделия, откажитесь от этой привычки. Если вам нужна помощь в избавлении от курения, обратитесь к специалистам Программы лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
• Ограничьте употребление алкоголя. Не пейте больше 2 порций алкогольных напитков в день, если вы женщина, и больше 3 порций в день, если вы мужчина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Физические упражнения для крепких костей» в этом материале.
  • Врач может рекомендовать вам физические упражнения для укрепления ваших костей и мышц. Это могут быть упражнения с утяжелителями, способствующие повышению плотности костей, например ходьба и разные виды бега.
  • Кроме того, будут полезными силовые упражнения, такие как поднятие небольших тяжестей, или упражнения на укрепление мышц поясницы и брюшной стенки (живота).
  • Упражнения на развитие координации, например, занятия йогой или пилатесом, помогут укрепить здоровье и улучшить гибкость.
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала новой программы тренировок. Если у вас возникли проблемы во время тренировок, узнайте у своего врача, не подойдет ли вам вместо этого физиотерапия (physical therapy (PT)).
• Убедитесь, что с пищей вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Большинству взрослых людей необходимо ежедневно получать 1300 миллиграммов (мг) кальция. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество кальция нужно именно вам. Лучше всего получать кальций вместе с пищей (см. таблицу «Продукты питания, богатые кальцием»).
  • Для усвоения и использования кальция организмом необходим витамин D. Большинству взрослых людей с остеопенией или остеопорозом требуется по меньшей мере 800 международных единиц (IU) витамина D ежедневно, но количество витамина D, необходимое вам, может отличаться. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество витамина D нужно именно вам. И хотя основным источником витамина D является солнце, вы также можете получать его из пищи (см. таблицу «Продукты питания, содержащие витамин D»). Медицинский сотрудник может проверить уровень витамина D в вашем организме с помощью анализа крови.
    • Если вы не получаете достаточно витамина D с пищей, вам может потребоваться пищевая добавка с витамином D. Вы можете купить пищевые добавки с витамином D в своей аптеке без рецепта.
    • Если у вас низкий уровень витамина D, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки с повышенным содержанием витамина D, которые продаются по рецепту. Они помогут повысить его уровень до нормального.
• Обсудите со своим врачом прием лекарств и препаратов гормонотерапии.
  • Существует ряд лекарств, которые продаются по рецепту и предназначены для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит то лекарство, которое подходит вам больше всего. Он разъяснит вам, как именно его нужно принимать.
  • Лекарства и гормоны для лечения остеопороза включают:
    • лекарства для приема внутрь, такие как risedronate (Actonel) и alendronate (Fosamax), которые принимаются через рот;
    • инъекционные лекарства, такие как denosumab (Prolia) или romozusomab (Evenity), которые вводятся с помощью уколов;
    • внутривенные (intravenous (IV)) лекарства, такие как zoledronic acid (Reclast), которые вводятся в вену на руке.
    • гормональная терапия, включая инъекции кальцитонина, гормона паращитовидной железы (например, Forteo и Tymlos) и эстрогензаместительную терапию.
• Предотвращайте падения.
  • Чтобы предотвратить падения, позаботьтесь о безопасности домашней обстановки. Для этого можно сделать следующее:
    • убрать декоративные коврики или прикрепить их к полу;
    • установить вспомогательные перила на лестнице и поручни в душе или в ванне;
    • прикрепить противоскользящую ленту или наклейки на пол в душе или на дно ванны;
    • позаботиться о том, чтобы комнаты в доме или квартире были хорошо освещены;
    • носить устойчивую обувь;
    • вставать из положения сидя или лежа медленно, чтобы тело успело приспособиться к изменившемуся положению;
    • пользоваться тростью или ходунками для лучшего равновесия;
    • наклоняясь, сгибаться в коленях, а не в поясе.
  • Для получения дополнительной информации о предотвращении падений прочитайте материал Что можно сделать, чтобы избежать падений.

Лечение остеоартроза кистей рук

Лечение заболевания начинается после его подтверждения. Диагноз «остеоартроз кистей рук» ставится на основании характерных клинических проявлений. В случае диагностических сомнений или нетипичного течения болезни можно провести рентгенологическое обследование больного. В ходе диагностики можно выявить определенные изменения в суставе — остеофиты и сужение суставного пространства.

Лечение артроза является многогранным и зависит в значительной степени от тяжести заболевания. Как правило, терапия направлена на поддержание физической формы на максимально возможное время и борьбу с болью, сопровождающей заболевание. Сегодня выделяют три тактики терапевтического воздействия: лечебная гимнастика (упражнения), физиолечение и назначение медикаментозных средств.

Артроскопические данные

При артроскопии остеофиты выглядят значительно крупнее, чем на рентгенограммах. Типичные места формирования остеофитов:

Передний край большеберцовой кости (чаще всего).

Размеры остеофитов на переднем крае дистального сегмента большеберцовой кости варьируют от малых (несколько мм) до крупных обширных экзостозов, затрудняющих исследование таранно-большеберцового сустава.

Такие остеофиты часто вызывают реактивный синовит передней капсулы. Обычно для определения величины остеофита необходима частичная синовэктомия. Нестабильные остеофиты могут вести себя как фиксированные внутрисуставные тела, периодически вызывая блокады голеностопного сустава.

При обнаружении остеофита большеберцовой кости любой локализации необходимо осмотреть переднюю область голеностопного сустава при его максимальном тыльном сгибании. Остеофиты даже небольших размеров могут соударяться с таранной костью, вызывая появление трещин или глубоких повреждений хряща на прилегающей суставной поверхности. На поздних стадиях заболевания выявляются вторичные остеофиты таранной кости.

Остеофиты таранной кости.

Остеофиты таранной кости чаще всего возникают на её медиальной и латеральной поверхности и обычно сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до обширных экзостозов, которые создают механическое препятствие для тыльного сгибания. Обычно для адекватной оценки этих остеофитов необходима частичная синовэктомия.

Медиальная лодыжка.

Остеофиты медиальной лодыжки, встречающиеся реже, чем остеофиты передней поверхности голеностопного сустава, могут, тем не менее, препятствовать артроскопической визуализации переднемедиальных отделов. Для их оценки обычно необходима частичная синовэктомия.

Латеральная лодыжка.

Остеофиты латеральной лодыжки встречаются относительно редко. В этой области значительно чаще наблюдаются рубцовые процессы.

Задний край большеберцовой кости.

Остеофиты данной области часто сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Остеофиты этой локализации обычно не диагностируются вследствие того, что задние отделы большеберцовой кости во время артроскопии осматриваются редко.

При выраженном дегенеративном процессе голеностопного сустава, помимо остеофитов наблюдаются глубокие повреждения и генерализованный реактивный синовит.

Разновидности и стадии остеоартроза голеностопа

По причине возникновения различают первичный и вторичный остеоартроз голеностопного сустава. При первичном остеоартрозе голеностопа поражение наблюдается на здоровом хряще, без явных для этого причин . Для голеностопного сустава первичный остеоартроз — явление редкое и встречается не более, чем в 8% случаев .

В подавляющем большинстве случаев, в отличие от остеоартроза коленных и тазобедренных суставов, остеортроз голеностопа бывает вторичным. Он развивается по конкретным причинам :

• чрезмерные суставные нагрузки из-за занятий спортом или избыточного веса;
• нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов в менопаузе) ;
• ношение неудобной обуви (высокие каблуки, узкая колодка) ;
• генетически обусловленные аномалии (косолапие, плоскостопие);

Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста, не последнюю роль играют занятия видами спорта, когда на сустав оказывают воздействие неравномерные нагрузки (волейбол, баскетбол, футбол, трамплин, теннис, бег, спортивная ходьба) .

Однако самая частая причина развития остеоартроза голеностопа — это перенесенная травма . Посттравматический крузартроз (остеоартроз голеностопа) развивается в 60% случаев .

Стадии остеоартроза голеностопного сустава определяются согласно рентгенологическим признакам :

• 0 стадия — рентгенологические признаки отсутствуют;
• 1 стадия — костная структура в виде кист, есть линейный остеосклероз в подхрящевых отделах, маленькие краевые остеофиты;
• 2 стадия — признаки 1 стадии дополняются более выраженным остеосклерозом и сужением суставной щели;
• 3 стадия — выраженный подхрящевой остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
• 4 стадия — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, концевые отделы костей грубо деформированы, резко уплотнены.

Показания к эндопротезированию

В подавляющем большинстве случаев эндопротезирование голеностопа проводится пациентам, страдающим от артроза. Операция показана при любых необратимых изменениях в строении сустава. Благодаря установке протеза пациент может полностью восстановить его работоспособность. Среди показаний к эндопротезированию можно выделить:

• Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
• Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.
• Ревматоидный артрит;
• Посттравматические разрушения в костях и хрящах;
• Поражение голеностопа из-за патологий соединительной ткани;
• Нарушения сращения суставных поверхностей;
• Внутрисуставные переломы;
• Дисплазия суставов;
• Обездвиживание сустава из-за травм или ожогов в области голеностопа.

Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии. Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).

Пациенты, которым необходимо эндопротезирование голеностопного сустава, обычно страдают от постоянных болезненных ощущений. Они не могут полностью опереться на больную конечность, из-за чего хромают, часто используют костыли или трости. Некоторые не решаются дать согласие на операцию из-за страха перед наркозом или скальпелем.

Если долгое время игнорировать необходимость операции, можно и вовсе упустить возможность восстановить сустав. Постепенно кости деформируются и разрушаются, впоследствии сохранить опорную функцию ноги удастся только одним способом – артродезом. В таком случае сустав становится полностью неподвижным. Это отражается на походке, многие виды активности становятся недоступными.