Физиотерапия при артрозе суставов

Лечение боли в колене

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

• инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
• артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

Артрит как заболевание суставов

Артритом называют воспалительный процесс, который протекает в суставах. При сгибании, разгибании или любых движениях человек ощущает боль. Болезнь поражает любые суставы.

При развитии артрита в области больного сустава кожа может покраснеть и стать горячей. Болезнь развивается в одном или нескольких суставов. Но при появлении его хоты бы в одном месте можно предположить о дальнейшем распространении болезни.

Чаще всего он развивается у людей старше 65 лет. В этом возрасте болезнь можно выявить почти у 60% людей. Но артрит может развиваться у и молодых людей и даже детей. Избавиться от артрита полностью и навсегда невозможно, однако при адекватном лечении можно существенно замедлить прогрессирование болезни.

Реакционный артрит суставов

Рекомендуемые диеты при ревматизме

Есть данные, что средиземноморская, вегетарианская (или веганская) диета, может уменьшить боль в суставах и утреннюю скованность у некоторых пациентов. Однако диеты приносят пользу не всем. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и вводить диету под наблюдением опытного диетолога, который будет следить за тем, чтобы не создать дефицит питательных веществ.

Примерное меню в РА:

1. Завтрак: овсяная каша с натуральным йогуртом, черникой и грецкими орехами.
2. 2-й завтрак: бутерброды из цельнозернового хлеба, паштета и огурца.
3. Обед: ячменный суп, треска, запеченная с овощами, гречка, помидоры с натуральным йогуртом и укропом.
4. Ужин: овощной салат (листья салата, огурец, перец, оливки), булгур, яйцо отварное с винегретом (на основе льняного масла), посыпанное льняным семенем.

В клинике восстановительной терапии «Бионика» можно пройти квалифицированное лечение артрита по доступным ценам.

Что такое артроз

Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.

По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у женщин проводится комплексно, с назначением симптоматической и базисной терапии. Препараты этих двух групп назначают одновременно:

• симптоматические средства позволяют быстро облегчить состояние женщины, устранив отек и боль; из назначают максимально короткими курсами;
• базисные препараты подавляют механизм развития болезни; их принимают годами.

Симптоматическая терапия ревматоидного артрита у женщин

Для уменьшения самых тяжелых проявлений ревматоидного артрита в первую очередь назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Большинство из них устраняют отек тканей и связанный с ним болевой синдром. Одним из первых и самых эффективных НПВС является Диклофенак. Его назначают в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток для приема внутрь, мазей и гелей. Недостатком препарата являются побочные эффекты: язвенные поражения желудка и снижение свертываемости крови.

Более современные препараты этой группы – Нимесулид, Мелоксикам при высокой эффективности почти не имеют таких побочных эффектов.

Симптоматическая терапия ревматоидного артрита у женщин

Еще лучше снимают отек и боль при артритах лекарства из группы глюкокортикоидных гормонов (Бетаметазон, Преднизолон и др.)

Но их применение у женщин связано с риском стимуляции синтеза провоспалительных цитокинов ИЛ-1 и ФНО-альфа, поэтому препараты этого ряда назначаются с осторожностью, только по показаниям и короткими курсами. Они к тому же имеют много серьезных побочек

Как только болевой синдром уменьшается, симптоматическую терапию снимают. Для того, чтобы уменьшить дозировки лекарств этих групп, их часто назначают в сочетании с народными средствами и гомеопатическими препаратами:

• сельдерейный сок – назначают по 20 мл трижды в день за 30 минут до еды как обезболивающее и противовоспалительное средство; курс лечения 1,5 месяца;
• Цель Т – гомеопатический препарат, назначается в виде внутримышечных инъекций, таблеток для рассасывания и мазей; снимает воспаление суставов и боль.

Народные и гомеопатические средства может назначать только врач. Их самостоятельный прием абсолютно неэффективен, более того, он может ускорить прогрессирование заболевания.

Базисная терапия

Препараты базисной терапии также делятся на две большие группы – синтетические и биологические. К синтетическим относятся Метотрексат, Сульфасалазин, Лкфлуномид. Они подавляют повышенную реактивность иммунной системы и оказывают противовоспалительное действие. Чаще всего назначают проверенный временем Метотрексат, но при этом в организме снижается содержание фолиевой кислоты, поэтому ее обязательно назначают одновременно с Метотрексатом.

К биологическим базисным препаратам относятся лекарства, прицельно подавляющие образовательных цитокинов. Эти препараты особенно эффективны при терапии женских форм ревматоидного артрита, так как именно цитокины являются основной причиной длительно протекающего воспалительного процесса. Особенно эффективно у женщин применение Инфликсимаба и Адалимумаба – препаратов, содержащих антитела к ФНО-альфа. Если в крови у женщины преобладают цитокины ИЛ-1, то назначают Анакинру, в состав которой входят антитела к этому цитокину.

Дополнительные лечебные манипуляции

К таким методам относятся:

• физиотерапевтические процедуры – усиливают эффективность медикаментозной терапии у женщин, страдающих артритами;
• плазмаферез и гемосорбция – применяется при тяжелом течении ревматоидного артрита у женщин для очищения крови от токсических продуктов;
• ЛФК и массаж – предупреждают развитие тяжелых анкилозов (неподвижности суставов); курсы проводятся только по назначению врача и под контролем инструктора ЛФК, при самостоятельном выполнении упражнений можно нанести организму непоправимый вред;
• ортопедические методы коррекции – использование специальных аппаратов, удерживающих конечность в правильном положении, в результате чего приостанавливается процесс деформации конечностей;
• хирургические операции – эндопротезирование (при высокой степени поражения сустава замена его на искусственный).

Стандартная схема терапии включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и уменьшения боли;
• кортикостероиды непродолжительным курсом;
• холодные компрессы для снижения боли и отечности;
• отдых с целью снижения нагрузки на сустав;
• антибиотикотерапию – при наличии бактериальной инфекции.

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.

Упражнения и лечебная физкультура

Для получения положительного результата при лечении артрита необходимо делать специальные физические упражнения.

Их подбирают индивидуально, существуют практически универсальные упражнения:

1. Лежа на спине на выдохе нужно подтягивать носки к себе, хорошо вытянуть руки и ноги. Потягиваться нужно несколько раз.
2. В таком же исходном положении сгибают ноги в коленях. Имитируют езду на велосипеде.
3. Лежа на спине можно разводить ноги в разные стороны.
4. Сидя на стуле можно раскачивать поочередно ногами в стороны или поднимать их вверх, фиксируя в таком положении на несколько секунд.
5. Лежа на животе поднимают ноги под углом и выполняют вращения ступней.
6. Сгибая ноги в колени нужно стараться дотянуться ступней до ягодицы.

Все упражнения выполняются мягко и плавно. Недопустимы резкие движения, прыжки или бег.

Распространенные травмы

Чаще всего причиной болей в щиколотке являются различные травмы. Причем, подвержены им люди в любом возрасте. Это место очень уязвимо, поэтому даже у людей, не подвергающихся большим нагрузкам, травма может случиться в любой момент.

Самыми распространенными из них являются такие повреждения:

• растяжение связок;
• перелом;
• ушиб;
• вывих голеностопного сустава.

Даже небольшой ушиб в области щиколотки приводит к появлению отека и гематомы

Ушиб

Это самая распространенная травма щиколотки. Произойти она может при ударе о твердую поверхность, падении тяжелого предмета на ногу или при падении. Выступающие косточки лодыжки являются уязвимым местом для таких воздействий. Ушиб щиколотки может быть очень болезненным, так как в этом месте проходит много нервных волокон, а нагрузка на нее высокая даже при стоянии.

Растяжение

В области щиколотки располагаются несколько крупных связок, выдерживающих большую нагрузку. Поэтому они подвержены различным травмам. Чаще всего случается растяжение щиколотки. Оно может произойти при повышенных нагрузках, несоблюдении техники безопасности при занятии спортом, а также из-за ношения неудобной обуви.

После такой травмы быстро развивается отек, появляется резкая боль при ходьбе или при пальпации. В основном она локализуется немного ниже щиколотки.

Вывих щиколотки часто случается при хождении на каблуках

Вывих

При резком неудачном движении, прыжке, а также из-за подворачивания ноги при наступании на кочку или камушек, может возникнуть вывих голеностопного сустава. Повреждается при этом и лодыжка. В основном отек и покраснение в этом случае возникают на ее наружной стороне, а пятка выворачивается внутрь.

Разница между вывихом и подвывихом сустава заключается в том, что последний сопровождает различные хронические суставные патологии: артрит или артроз. Подвержены такой травме полные люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Ведь связочный аппарат у них ослаблен и не может удерживать сустав при повышенных нагрузках. В таких случаях нога может подворачиваться даже при обычной ходьбе.

Перелом

Самая сложная травма щиколотки – это перелом. Он представляет собой отрыв костей голени вместе с сухожилиями от места их прикрепления. Обычно травмируются обе стороны лодыжки. Кроме того, могут повредиться кровеносные сосуды, мягкие ткани, нервные сплетения. Сопровождается перелом сильной болью, локализующейся в области щиколотки или под ней. Кроме того, часто появляется отечность, деформация сустава, повреждение мягких тканей, вплоть до разрывов связок.

Но чаще встречается так называемый стрессовый перелом щиколотки. Постоянные повышенные нагрузки, а также сильное давление на область лодыжки из-за лишнего веса вызывает появление микротрещин на костях. Такое состояние вызывает ноющие боли, которые со временем становятся постоянными.

Холодный компресс поможет снять боль и отек после травмы

Ингредиенты

1. Бишофит.

Этот натуральный минерал включает в себя множество микроэлементов, полезных для суставов. Перед прикладыванием область необходимо разогреть синей лампой или помассировать до прогревания. После втирания зону накрывают теплым одеялом. Компресс рекомендуют прикладывать к колену раз в три дня. Для достижения эффекта необходимо пройти два курса по 15 процедур.

Аппликации бишофитом противопоказаны пожилым, детям, беременным и людям с заболеваниями сердца

2. Раствор димексида.

20 г димексида смешивают со стаканом воды, прикладывают к коленному суставу и утепляют. Держать такой компресс можно не более часа. Курс лечения – каждый день в течение 20 дней. Противопоказания к такой физиотерапии – стенокардия, катаракта, печеночные и почечные недуги.

Недорогой аптечный димексид народные целители советуют использовать для обезболивания в суставах и в сочетании с другими компонентами, например с новокаином:

3. Нутряной свиной жир.

На кожу наносят слой смальца и утепляют. В идеале такую повязку хорошо носить в течение нескольких дней. Если обстоятельства не позволяют, компрессы делают на ночь.

4. Водочный.

Этот компресс не имеет ничего общего с опасным для кожи растиранием сустава спиртом. Ткань смачивают в спирте, размещают на пораженную зону, сверху обматывают слоем бумаги и укутывают шерстяным шарфом. Компресс может быть как горячим, так и холодным.

5. Желатин.

Две чайные ложки желатина заливают 2 стаканами воды и оставляют настояться на ночь. Желатиновым раствором пропитывают ткань и прикладывают к колену на 20 минут, накрыв сверху компрессной бумагой или тканью. Выполнять желатиновые аппликации необходимо в течение месяца.

Желатин в компрессе укрепляет ткань сочленений и улучшает работу суставов

А может, это кальциноз?

Иногда в суставах происходят патологические процессы, связанные непосредственно с нарушением солевого обмена. Кальциноз – это отложение в тканях и органах солей кальция из-за сбоев в работе паращитовидных желез. Другие причины – заболевания костей, почек, гипервитаминоз Д.

Различают две разновидности болезни:

• метаболический кальциноз развивается из-за местного нарушения метаболизма в тканях, при этом соли откладываются в мышцах, коже и подкожно-жировой клетчатке;
• метастатический – вызван высокой концентрацией соли в крови (гиперкальциемия), поэтому они откладываются на стенках сосудов и во внутренних органах.

Если концентрация солей в организме нормальная, они растворены в жидкости и участвуют в разных процессах. При перенасыщении – осаждаются в органах и тканях, на зубах и в сосудах, образуя выросты величиной от небольших горошин до образований с грецкий орех. Наиболее распространенные места локализации – кисти рук, локти, нижние конечности, ушные раковины, спина, ягодицы и крупные суставы.

Подобные участки с «отложением солей» подвижные и плотные на ощупь, а их пальпация не вызывает у человека боли, за исключением плечевого сустава. Кожа над ними вытягивается и приобретает синий оттенок, однако воспаление отсутствует. Со временем образования становятся мягче, из них выделяются белесые крупинки – известь, которая и помогает поставить диагноз «кальциноз».

Кальциноз в плечевом суставе всегда сопровождается болью

Частые вопросы по заболеванию

Как болит артроз тазобедренного сустава?

Характерны боли в паху и по наружной стороне бедра, отдающие в колено. Реже болит область ягодицы.

Можно ли вылечить тазобедренный сустав без операции?

Полностью вылечить не получится, но устранить боль, остановить разрушение сустава и частично восстановить хрящ вполне возможно. Операция проводится, когда не помогает консервативное лечение.

Кто проводит лечение артроза тазоберденного сустава?

Травматолог-ортопед.

Как определить есть ли у меня коксартроз?

Заподозрить коксартроз можно при болях в паху, отдающих в ногу, а также при появлении болей во время ходьбы. После этого лучше сразу же обратиться к врачу.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов ног и в первую очередь тазобедренного сустава опасны тем, что из-за постоянной высокой нагрузки очень быстро приводят к инвалидизации

Поэтому очень важно при малейшем подозрении на такую патологию сразу же обращаться к врачу. И ничего не бойтесь: специалисты клиники «Парамита» в Москве помогут вам в любом случае, даже если вы запустили заболевание и уже еле ходите

Литература:

1. Волокитина, Е. А. Коксартроз и его оперативное лечение: автореф. дис. д. м. н. / Е. А. Волокитина. — Курган, 2003. — 46 с.
2. Комплексная характеристика дегенеративных изменений при коксартрозе /Е. А. Волокитина и др. // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. в 2-х ч. – Курган, 2000. – Ч. 1. — С. 48-49.
3. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al. The etiology of osteoarthritis of the hip. An Integrated Mechanical Concept. Clin Orthop Relat Res 2008;466(2):264—72.
4. Mastbergen S.C., Bijlsma J.W., Lafeber F.P. Synthesis and release of human cartilage matrix proteoglycans are differently regulated by nitric oxide and prostaglandin-E2. Ann Rheum Dis 2008;67(1):52—8.

Восточные методы лечения

В Китае и Тибете лечение артритов многие столетия проводились с помощью восточных методов. В их основе лежит представление о системе меридианов, по которым движется энергия ЧИ. При заболевании в одном органе будет избыток энергии, в другом – недостаток.

Чтобы восстановить равновесие, нужно знать основные философские законы, всегда представлять организм человека как единую систему и уметь направлять движение ЧИ в нужную сторону. Достигается это путем воздействия на особые точки (акупунктурные — АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями. Восстановление энергетического равновесия приводит к улучшению здоровья всего организма, в том числе восстанавливается работа пораженного органа.

В настоящее время рефлексотерапия (РТ) вошла в состав официальной медицины и применяется наряду с классическими методами лечения. Воздействие на АТ можно проводить различными способами.

Выделяют:

• иглорефлексотерапию (ИРТ, акупунктура, чжэнь-терапия) – введение тонких игл в АТ;
• прижигание (цзю-терапия, моксотерапия) – прогревание АТ с помощью полынных сигарет;
• точечный массаж – воздействие на АТ массажными движениями.

К традиционным способам РТ в настоящее время присоединилась фармакопунктура – введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.

Восточные методики лечения артрита включают в себя и фитотерапию – лечение травами и другими растительными средствами. Эта методика также взята на вооружение современной медициной.

Самые эффективные восточные методики лечения артрита: иглорефлексотерапия, точечный массаж, прижигание

Мази и растирки для лечения артрита в домашних условиях

Помогут избавиться от утренней скованности в суставе и болевых ощущений. Вот наиболее эффективные рецепты.

Настой еловых побегов на скипидаре

Молодыми побегами ели, собранными в мае, набивают доверху бутылку из тёмного стекла без утрамбовывания. Добавляют 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта так, чтобы бутылка была заполнена полностью, закрывают плотно крышкой. Настаивают 1,5–2 месяца в тёмном месте при комнатной температуре, периодически встряхивая содержимое бутылки. Процеживают. Полученный настой втирают в чистую, сухую кожу в области поражённого сустава для снятия воспалительного процесса и боли (дубильные вещества и эфирное масло), а также борьбы с инфекцией.

Настой цветов душицы на оливковом масле

Горсть цветов душицы заливают 0,5 л оливкового масла, оставляют на 11 часов. Затем процеживают (жмых можно использовать для компресса). Настой сливают в бутылку из тёмного стекла. Средство наносят на место расположения больного сустава и втирают его лёгкими массажными движениями. Лучше это делать перед сном. Цветки душицы обладают противовоспалительными, антимикробными и болеутоляющими свойствами.

Мазь из шишек хмеля

100 г шишек хмеля измельчают в порошок и тщательно перемешивают с несколькими каплями эфирного масла можжевельника и 100 г вазелина. Последний можно заменить сливочным маслом, куриным или свиным жиром. Смесь оставляют на 7 часов. Наносят массажными движениями на область поражённых суставов. Шишки хмеля оказывают противовоспалительное, антиаллергическое, болеутоляющее, бактерицидное и фунгицидное (противогрибковое) действие, улучшают обменные процессы. Эфирное масло можжевельника также обладает способностью убивать возбудителей инфекции, уменьшать боль.

Компрессы

Являются одним из самых эффективных способов народной медицины для лечения артрита. Ниже приведены самые популярные рецепты.

Снять воспаление при артрите помогут компрессы

Из лопуха

1. Надо сорвать сочный здоровый лопух, немного помять его в руках, чтобы он дал сок, и зафиксировать на больном суставе.
2. Сверху обвязать его мягкой тёплой тканью и оставить на 3 часа, после чего помассировать поражённое место.
3. Такому компрессу удаётся справиться даже с болью средней интенсивности.

Из полыни

1. 2 цветочных соцветья полыни залить 500 мл кипятка, настоять и процедить.
2. Сырьё распределить по марле, обернуть ею больное место и укутать сверху мягкой тёплой тканью.
3. Через час снять и помассировать больное место.

Как могут помочь эфирные масла

Главная задача любой терапии – обеспечить кровоснабжение и питание сустава, а также вывести из него нежелательные вещества, например нерастворимый кальций. С этой целью практикуют самые разные методы, и каждый из них сочетается с применением эфирных масел.

В составе эфирных масел – не только ароматические соединения, но и очень полезные для суставов химические компоненты. Среди последних – терпеноиды и терпены, углеводороды и альдегиды, органические кислоты, амины и т. д. Все они оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и регенерирующее действие. Поступая через кожу путем растирания, они увлажняют сустав, что особенно актуально в условиях дефицита синовиальной жидкости.

Безусловно, для восстановления функциональности в полном объеме этого недостаточно. Необходим курс внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Однако в сочетании с ним эфирные масла могут ускорить восстановление.

Какие эфирные масла считаются самыми полезными? Мнение врача-ароматерапевта:

Диагностика артритов

Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:

• Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
• Выяснение интенсивности болей и характер.
• Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
• Рентгенологическое исследование пораженного сустава
• МРТ или КТ сустава
• Денситометрия
• УЗИ сустава
• Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
• Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата

Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.

Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).

Симптомы заболеваний суставов: когда бить тревогу

На проблемы с суставами указывает не только боль в колене или плече. Иногда заметить неладное может обычный терапевт на общем приеме. Поражения суставов имеют системные и внесистемные проявления. Иногда они сопровождаются нарушением работы ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Среди характерных симптомов – такие:

• болезненность и отечность;
• скованность движения;
• местное покраснение тканей;
• уплотнения и твердые образования, например, при артрозе кисти на фалангах пальцев;
• хруст, который повторяется и вызывает боль;
• нарушение мелкой моторики.

Кроме того, если суставы страдают, человек испытывает слабость, его может знобить, появляется общее недомогание. Все это указывает на то, что пришло время обратиться за помощью.

Боль в суставе – не единственный тревожный признак

Причины боли в голеностопе

Голеностопный сустав – «рабочая лошадка», он переносит нагрузки при ходьбе, микро- и макротравмы. Нежные суставные ткани реагируют на интоксикации, развивающиеся при других заболеваниях, воспаляются и разрушаются на фоне дегенеративно-дистрофических процессов. Поэтому причины боли в голеностопе, лечение их могут быть очень разными.

Воспалительные заболевания

К таким заболеваниям относятся синовит, артрит и воспалительные процессы околосуставных тканей.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки – тонкого соединительнотканного образования, покрывающего суставную капсулу изнутри. Синовит голеностопа – явление достаточно редкое. Он может быть инфекционным и асептическим (без наличия инфекции), протекать остро и хронически. Причиной асептического синовита могут быть гормональные расстройства, последствия травм. Инфекционные синовиты чаще всего вызываются гноеродной инфекцией.

Артрит – воспаление всех тканей сустава. Причины:

• инфекция – стафилококки, стрептококки (гнойные артриты), возбудители туберкулеза, бруцеллеза, гонореи и др.;
• аутоиммунные воспалительные процессы (с аллергией на собственные суставные ткани больного) — ревматоидный, псориатический артрит; голеностопный сустав поражается часто, иногда изолированно (моноартрит), но чаще с поражение и других суставов (полиартрит);
• реактивные артриты – развиваются на фоне перенесенных половых или кишечных инфекций; причина – повышенная чувствительность к возбудителям инфекции;
• подагрический артрит – основной причиной является отложение в суставах солей мочевой кислоты (уратов); голеностопы поражаются часто и сопровождаются сильными болями, покраснением и выраженной отечностью.

Воспалительные процессы околосуставных тканей – околосуставных сумок (бурситы), сухожилий (тендиниты) и других мягких тканей, окружающих голеностоп.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Боли в стопе и голеностопе могут появляться на фоне нарушения питания суставных тканей возрастного, посттравматического происхождения или как исхода длительно протекающих воспалительных процессов. Развивается артроз, основным признаком которого является постепенное разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности костей. После разрушения хряща разрастается костная ткань, деформирующая сустав. Из-за постоянного травмирования в суставе периодически развивается асептический воспалительный процесс.

Травмы

Голеностопный сустав часто подвергается внешнему травмированию. Особенно высок риск получения травмы в области наружной лодыжки (щиколотки). Наиболее частые травмы, вызывающие болевой синдром:

• Ушиб латеральной лодыжки. Это очень болезненные повреждения, так как здесь проходит икроножный нерв. При сильном ударе пострадать может весь сустав – он наполняется кровью (гемартроз), отекает. Острая боль в лодыжке, появляющаяся сразу после травмы, переходит в длительную ноющую. Медиальная лодыжка страдает реже и травмы ее не бывают слишком сильными.
• Разрыв и растяжение суставных связок. Связки обычно страдают при подворачивании ноги вовнутрь. При этом растягивается передняя таранно-большеберцовая связка. Если произошел разрыв связки, он слышен в виде резкого разрывающего звука. Травма сопровождается сильной болью в голеностопе и последующим отеком стопы. Ходить трудно из-за болезненности и заворачивания стопы вовнутрь.
• Разрыв ахиллова сухожилия. Происходит при падении на ноги с большой высоты. Сопровождается хрустом разрываемого мощного сухожилия и сильнейшим болевым синдромом на задней поверхности голеностопа. Ходить трудно из-за того, что стопа опухла, также от боли и снижения функции сгибания стопы. Отекает вся стопа. Постепенно боли становятся ноющими, более продолжительными. Такая травма считается профессиональной в балете и гимнастике.
• Перелом лодыжек. Часто развивается при подворачивании ноги вовнутрь (чаще) или наружу. Травма очень болезненная, сопровождается гемартрозом и отеком всей нижней части конечности. Ходить без костылей невозможно из-за сильнейшей боли в лодыжке.

О чем расскажет боль в суставах

На начальной диагностике терапевт будет выяснять характер и локализацию боли. Интерес представляет выраженность болевого синдрома на пике. Специалист поинтересуется, какую боль вы ощущаете – поверхностную или глубокую, острую или тупую, жгучую или другого характера. Вас попросят вспомнить, при каких условиях боль усиливается, как часто беспокоит, в какое время суток напоминает о себе.

Анализ этих и других факторов поможет терапевту определить, к какому врачу отправить пациента. Ведь боль в суставе может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Она может по-разному сковывать движения, дает разные сопутствующие симптомы.

Что такое болезнь Бехтерева

Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.

Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.

Причины болей

Причинами боли в области щиколотки с внешней стороны служат естественные факторы: ношение неудобной обуви (не по размеру, на чрезмерно высоком каблуке), постоянные нагрузки на голеностоп (при занятиях спортом или переносе тяжестей), нагрузка на скелет из-за беременности.

Влияют и процессы внутри организма. Например, повышенная нагрузка на ноги возникает при лишнем весе и ожирении. Кроме того, из-за сложного физиологического строения голеностопного сустава образующие части травмируются или воспаляются, что наносит вред смежным суставам, мышцам и костям.

На фото у пациента болит косточка на ноге сбоку на щиколотке.

Возможные болезни

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые возникают по причине нарушений физиологического плана, пожилого возраста и наличия других болезней:

1. Артрит. Возникает из-за нарушения обмена веществ либо воспалительных процессов различного происхождения. Заболевание подразделяют на посттравматический и ревматоидный. Первый развивается из-за травм и многократных повреждений, второй протекает как наследственная болезнь и часто приводит к разрушению суставов. Признаки: боли при нагрузке или/и в состоянии покоя, краснота на коже возле сустава, отек.
2. Артроз, или остеоартроз, голеностопа. Означает поражение сустава в хрящевой части. Заболевание часто приводит к деформации стопы. Причины возникновения и развития артроза – ношение некомфортной обуви, лишний вес, возраст. Признаки: появляется отечность, изменяется внешний вид сустава, хрустят ноги в щиколотке, боли усиливаются при увеличении физических нагрузок на организм, изменениях погоды и т. д.
3. Подагра. Развитие болезни связано с нарушениями в работе почек. Чаще наблюдается у людей преклонного возраста, преимущественно у мужчин. Возникает в связи с накоплением в крови мочевой кислоты, которая проявляет себя в виде кристаллических отложений на суставах. Характеризуется острыми болями и образованием на руках или ногах своеобразных наростов, которые со временем лопаются.

Перечислим основные виды повреждений:

1. Травмы мышц, связок. Возникают в результате резких движений, неудачного поворота стопы, подвертывания ноги при ходьбе, беге.
2. Отеки голеностопного сустава. В конце дня проявляются у большинства женщин. На это влияет сидячий образ жизни или, наоборот, длительное пребывание на ногах. Застою лимфы и крови способствует обувь на высоких каблуках. Мышцы икры бездействуют и не перегоняют кровь, поэтому увеличивается объем щиколотки и ноги в нижней части. Причинами отеков ног бывают и различные заболевания: нарушения в работе почек, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые болезни.
3. Переломы костей стопы или пятки. Признаки: боль, опухоль в зоне щиколотки и ступни, видимая деформация ноги, отеки из-за повреждений, кровоподтеки и кровоизлияния.

Как и чем лечить боль в щиколотке с внутренней стороны при ходьбе? Такие боли сопровождают болезни опорно-двигательной системы, внутренние кровоизлияния, повреждения сосудов. Для выявления причины рекомендуется обращаться к терапевту, врачу-травматологу или ортопеду. После уточнения диагноза врач назначит подходящую терапию.

При возникновении острой боли в области голеностопного сустава необходимо:

• усадить больного;
• осмотреть ногу на наличие ран или ссадин, затем обработать их;
• зафиксировать щиколотку в одном положении с помощью эластичного бинта (при обнаружении перелома накладывают шину);
• приложить холод к месту повреждения;
• вызвать скорую помощь;
• при сильных болевых ощущениях сделать укол обезболивающего препарата.