Гигрома запястья

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Эффективны ли мази при гигроме?

При запущенных формах заболевания, потребуется только радикальный метод лечения

Самый действенный способ лечения гигромы – это операция. Она заключается в иссечении капсулы гигромы скальпелем с последующим наложением швов на образовавшуюся рану. Единственный минус операции – образование шрамов. Кроме того, многие люди просто боятся любого хирургического вмешательства, поэтому предпочитают лечить кисты на суставах консервативными методами.

Мазь от гигромы эффективна только в одном случае – на начальном этапе роста опухоли. Это связано с тем, что компоненты мази не могут проникать глубоко под кожу, и по сути не оказывают влияния на гигрому изнутри, незначительно увеличивая приток крови к опухоли. Тем не менее, так как гигромы не опасны, можно попробовать использовать мазь от гигромы на ноге, и самостоятельно оценить терапевтический эффект.

Теоретически, мази от гигром помогают:

• устранить застой жидкости в капсуле;
• улучшить местное кровообращение, тем самым устраняя отек;
• смягчить эпидермис и избавить от боли;
• улучшить обменные процессы, тем самым ускорив восстановление.

Недостатком таких средств является то, что они не оказывают никакого влияния на саму капсулу кисты. Если же ее не ликвидировать, уменьшение отека и устранение застоя будет иметь только временный результат, особенно если человек склонен к образованию гигром. Другими словами, спустя некоторое время, от нескольких месяцев до нескольких лет, капсула кисты снова может наполниться жидкостью, поэтому повторное образование гигром на том же месте – это лишь вопрос времени.

Если же человек решил попробовать на себе консервативную терапию, следует с умом подойти к выбору препарата от гигромы.

Симптомы поражения кистей рук

Заметные признаки артрита пальцев рук появляются после 50 лет. К этому возрасту у большинства больных развиваются хронические инфекционные заболевания, патологии обмена веществ и нарушения в работе многих внутренних органов. Поэтому специалистам бывает сложно установить истинные причины обострения симптомов артрита пальцев рук, чтобы назначить лечение, направленное не только на борьбу с клиническими проявлениями болезни, но и на исключение действия предрасполагающих факторов.

Чаще всего поражаются суставы обоих кистей. Симметричное воспаление больше характерно для ревматоидного артрита, но и другие формы воспаления тоже могут поражать сразу две верхние конечности. Главным симптомом артрита пальцев рук считается суставная боль. Именно она сильнее всего беспокоит пациентов, которые вынуждены отказываться от привычного образа жизни, любимых развлечений и даже от встреч с близкими друзьями.

Болевой синдром не дает нормально спать и лишает человека желания совершать какие-либо движения верхними конечностями. В результате пациенты, боясь усиления боли, перестают работать пальцами и кистями. Это одна из самых главных ошибок людей, страдающих артритом и другими заболеваниями суставов.

Из-за ограничения подвижности боль прекратится лишь на время. Чувство облегчения в этом случае обманчиво. По мере развития артрита болевой синдром начнет появляться и в покое, но с помощью вовремя начатой лечебной гимнастики, которую первое время приходится проводить, преодолевая собственные дискомфортные ощущения, можно значительно замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и сохранить физическую активность.

Дополнительные симптомы артрита кистей рук:

• скованность суставов кистей рук, которая наиболее выражена в утренние часы;
• болевая реакция на похолодание, переохлаждение и смену погоды;
• покраснение мягких тканей в области суставов, заметная отечность;
• утолщение пальцев, возникновение характерных костных деформаций;
• щелчки, хруст во время движения кистями рук;
• появление подкожных узелков.

Артрит кисти руки сопровождается нарушением кровообращения тканей, что отрицательно сказывается на внешнем состоянии кожных покровов. Кожа истончается, становится сухой и раздраженной, мышцы заметно атрофируются.

У некоторых больных, которые страдают подагрой, развивается подагрический артрит, способный поражать пальцы верхних и нижних конечностей. Во время подагрических атак возникает нестерпимая боль. Суставы кистей опухают, появляются локальные покраснения, а руки напоминают бочонки — настолько выражена отечность мягкой клетчатки.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Низкое давление: что это и чем опасно

Общие, усреднённые показатели говорят о том, что цифры 120/60 мм, выданные тонометром – нормальное рабочее артериальное давление. Понижение их на 20% уже считается гипотонией. Однако у каждого человека свои собственные рабочие показатели, поэтому патологическое состояние определяется исходя из индивидуальных цифр, а не по усреднённым данным.

Значительное и резкое понижение приводит к кислородному голоданию клеток тела.

В результате понижения индивидуальной нормы клетки по всему организму перестают снабжаться кровью, напитанной кислородом и питательными веществами. Разные органы начинают хуже работать, их функциональность нарушается. Особенно опасно длительное кислородное голодание для органов центральной нервной системы и головного мозга. Это приводит к необратимым последствиям и нарушениям развития.

Существует порядка 7% людей, для которых состояние гипотонии нормально, генетически обусловлено. Они относительно работоспособны и выносливы, обладают хрупким телосложением и светлыми кожными покровами, волосами. При повышении показателей тонометра до усреднённых нормальных значений 120/80 чувствуют себя плохо.

Гипотонию диагностируют в случае, когда показатель прибора остановился на цифрах 100/60 и ниже. У некоторых это состояние не вызывает недомоганий, но большинство всё же отмечают у себя неприятные признаки:

• сильная апатия, слабость, быстрая утомляемость, даже после качественного отдыха и продолжительного глубокого сна;
• снижение концентрации внимания;
• боли в голове, как правило, сильная пульсация в височной области;
• тошнота регулярно подступает;
• ощущение головокружения, в глазах можно заметить потемнение;
• озноб или бросает в пот;
• ладони и ступни могут покрываться холодным потом;
• одышка или ощущение неполного вдоха при нагрузках на организм.

Один или несколько таких симптомов указывают на болезнь, которую принято называть гипотонией. Специалисты советуют пристально следить за своим здоровьем, делать регулярные замеры тонометром и изучить вопрос о том, как поднять давление самостоятельно.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• риноскопия носа;
• гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

• степень функциональности пораженной конечности или ткани;
• болезненность опухоли при надавливании;
• скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
• месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

• Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
• Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
• Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
• При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
• В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Пункция образования

Одним из способов в кратчайшие сроки избавиться от гигромы является вариант с пункцией – специалист вводит иглу в образование и аспирирует его содержимое. Это быстрый вариант терапии, который не требует госпитализации и каких-либо серьезных затрат. Киста уменьшается в размерах, спадается, но все же остается вероятность ее возвращения, так как стенки образования остаются.

Зарубежные специалисты усовершенствовали методику пунктирования кисты и добавили заключительный этап – введение склерозанта. Специальное вещество склеивает стенки гигромы, что определяет 100-процентное отсутствие рецидива патологии в данном месте.

К другим быстрым методам терапии относится методика раздавливания образования. Однако эта манипуляция не является современной и может нарушить функцию сустава, вызвать воспаление. К тому же после раздавливания гигромы, опухоль более чем в половине случаев рецидивирует.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей для врача. Симптомы заболевания специфичны, поэтому уже при осмотре и пальпации области запястья опытный специалист ОН КЛИНИК может предположить гигрому запястья. Для уточнения диагноза и получения детальной информации о структурно-функциональных особенностях кисти в клинике проводятся такие методы исследования:

• УЗИ — самый доступный, безопасный и достаточно информативный способ визуализировать содержимое гигромы и точно определить ее размеры;
• МРТ кисти — является методов выбора при небольших по размеру новообразованиях, которые расположены в плохо визуализируемых зонах на тыле кисти;
• рентгенография кисти — исследование не показывает гигрому, но может использоваться в рамках дифференциальной диагностики с другими патологиями запястья.

Оперативное вмешательство при гигроме

В запущенных случаях при гигроме запястья лечение без операции мазями не даёт ощутимого результата. В таких ситуациях нередко проводят аспирацию. Данный метод используется при сравнительно небольшом размере опухоли. Оперативное вмешательство осуществляется под местным обезболиванием. При проведении пункции стенка гигромы прокалывается специальной иглой. Из опухоли откачивают гной. Затем в организм больного вводятся соответствующие препараты, наделенные антисептическими и обезболивающими свойствами. После процедуры на область запястья накладывается фиксирующая повязка.

В случае необходимости производится хирургическое удаление опухоли. При его проведении капсулу гигромы вырезают полностью: вместе с ножкой опухоли.

Для того чтобы уменьшить риск появления гигромы, нужно снизить нагрузку на суставы. Человеку нужно своевременно лечить болезни, которые могут спровоцировать появление новообразования.

Основные периоды развития заболевания

Следует отметить, что шишка на ноге возле большого пальца появляется не сразу, данному образованию предшествует несколько стадий. Ниже мы поговорим о них более подробно.

1 стадия. Первый палец деформирован незначительно. Болевой
синдром пока отсутствует. В области соприкасания с обувью заметны лишь
небольшие мозоли.

2 стадия. Продолжается процесс смещения большого пальца,
однако это никаким образом не влияет на его подвижность. Во время нагрузки и
после нее возникают несильные болевые ощущения.

3 стадия. Пациент отмечает наличие постоянного дискомфорта и боли. Первый и второй пальцы деформируются. Возникают трудности при выборе обуви. Присутствует необходимость в уменьшении привычных нагрузок на ноги.

4 стадия. Сустав большого пальца подвергается значительному смещению. Происходит ярко выраженное уплощение поперечного свода ступни. На этом этапе могут появляться мозоли в области костного нароста и нарушаться кровоток. Кроме того, болевые ощущения носят уже постоянный характер и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Подбор удобной обуви становится невозможным.

Рецепты домашних мазей

Мазь с добавлением «Анальгина»

Ингредиенты:

• «Анальгин» — 10 таблеток,
• йод 200 мл.

Порядок приготовления:

1. «Анальгин» измельчают до состояния порошка и смешивают с йодом.
2. Смесь наносится на повреждение до 3 раз в день.

Прополисная мазь

Это одно из самых популярных лекарств, поскольку у компонента многочисленные полезные свойства, способные привести в норму здоровье человека. Немного прополиса перемешивается с 2 столовыми ложками сливочного масла. Смесь греют в течение часа. Затем средство охлаждается и переливается в чистую стеклянную емкость. Мазь наносится на гигрому 2 раза в день через одинаковые временные интервалы до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

• находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
• неподвижность;
• плотность;
• с гладкой поверхностью;
• с чёткими границами;
• не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

• болевые ощущения;
• если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 
• проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
• хромота (при локализации на костях ног);
• кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Как отличить Липому от раковой опухоли Липосаркомы?

В подавляющем большинстве случаев различить липому и злокачественную опухоль довольно просто. Для этого необходимо провести осмотр, пальпацию и УЗИ. У липомы есть ряд характерных особенностей, совокупность которых позволяет говорить – «да, это именно липома».

• В большинстве случаев расположена в подкожной клетчатке.
• Кожные покровы над ней не изменены.
• Подвижна и при пальпации легко смещается в ту или иную сторону.
• Безболезненна, за исключением липоматоза Деркума, когда узел при пальпации немного болезненный.
• Растёт очень медленно и может годами практически не увеличиваться.
• Состоит из зрелых жировых клеток.
• Не прорастает в окружающие ткани (мышцы, кости, внутренние органы).
• Не имеет активного кровоснабжения (ни магистрального, ни периферического).

Что касается любых злокачественных опухолей, то они также имеют ряд характерных признаков, совокупность которых позволяет заподозрить злокачественный процесс. Любые злокачественные опухоли мягких тканей довольно быстро растут, особенно липосаркомы, и за 3-4 месяца их размер может увеличиться в 2-3 раза и более.

Липосаркома

• Всегда плотная на ощупь.
• Может состоять их нескольких узлов.
• Практически не смещаемая, так как “спаяна” с окружающими тканями.
• Кожные покровы над ней уплотнены, меняют цвет.
• Всегда сопровождается наличием регионарного лимфаденита.
• Состоит из незрелых жировых клеток (липобластов).
• Всегда прорастает в рядом расположенные ткани.
• Практически всегда активно кровоснабжается (имеет периферический и/или магистральный кровоток).

Гигантская липосаркома шеи

Основные признаки липосаркомы:

• Активный рост.
• Нарастающая слабость.
• Потеря аппетита и веса.
• Повышение температуры тела.
• Часто – изменение цвета кожи в области развивающейся опухоли.

Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию липосаркомы:

• Травмы.
• Ионизирующее излучение.
• Влияние канцерогенов.

Диагностика начинается с проведения УЗИ. При наличии подозрений на злокачественный процесс – МРТ с контрастированием и пункционная биопсия.

Ультразвуковая картина липомы и липосаркомы довольно сильно отличается. Основное отличие – наличие активного кровотока в ткани липосаркомы. А практически все виды липом на УЗИ всегда имеют равномерную плотность и никогда не фиксируется кровоток.

Применение

В основном использование мази и кремов приносит положительный результат, но только при длительном и постоянном использовании. Хороший эффект дает нанесение мази в сочетании с прогреванием и массажами. Аптеки предлагают множество препаратов различной ценовой категории. Метод удаления гигромы зависит от состояния больного и его анализов.

Если лечение мазями не приносит желаемого эффекта, необходимо провести оперативное вмешательство. Это следующие способы:

• Пункции. Используют при новообразованиях до 1 см, делают местную анестезию. Стенка кисты прокалывается толстой иголкой в шприце, жидкость высасывают. Не меняя иголку, вводится «Дипроспан» другим шприцем. На руке накладывают фиксирующую тугую повязку.
• Хирургическая операция. Гигрома запястья лечится под местной анестезией. Капсула кисты вырезается целиком со всеми составляющими и ножкой. Края раны ушиваются, делают повязку. Продолжительность операции 30 минут. Чтобы избежать рецидива, носится ортез до выздоровления.
• Лазерный метод. Используют 2 способа. При первом кожу рассекают, содержимое удаляют. При втором методе (артроскопия) одновременно делают 2 маленьких разреза, вводится 2 иголки. Через один разрез киста удаляется с помощью луча лазера через другой отсасывают жидкость.

Лечение гигромы

Если гигрома небольших размеров и не доставляет проблем, то можно обойтись без специального лечения. Единственное, что нужно сделать человеку – пройти обследование. Следует убедиться, что это действительно гигрома, а не другая опухоль.

Как показывают статистические данные, примерно в 33% случаев гигрома проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (как правило, до 6 лет). А в 50% случаев период самопроизвольного рассасывания кисты составляет 10 лет³.

Если у гигромы много камер, она сравнительно быстро растет или является источником боли и воспаления, то в таком случае ее нужно лечить. Самый эффективный способ лечения гигромы – операция. В 8-9 случаях из 10 после удаления гигромы не происходит рецидивов. При консервативном же лечении в 80-90% случаев гигромы появляются вновь.

Несмотря на очевидную эффективность хирургического лечения, от консервативной терапии врачи не отказались. Рассмотрим эти методы подробнее.

Консервативное лечение

Основным нехирургическим способ лечения гигромы является аспирационная пункция. В кисте делают небольшой прокол, откуда с помощью аспиратора или шприца высасывают содержимое. После такой процедуры в полость кисты вводят гормональные противовоспалительные препараты и склерозанты. Последние приводят к склеиванию стенок кисты и рубцеванию (вместо жидкости капсула заполняется соединительной тканью). Если гигрома содержит патогенные бактерии, то в полость также вводят антибиотики.

В некоторых клиниках практикуют физиотерапевтические способы лечения гигром. Это электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации и другие. Однако такие методы терапии неэффективны. Если вы решитесь на такое лечение, то будьте готовы к тому, что оно окажется нерезультативным.

Хирургическое лечение

Как правило, показаниями к хирургическому лечения гигромы являются:

• выраженный болевой синдром;
• контрактуры;
• быстрый рост новообразования;
•  неэстетичный внешний вид.

Если вы заметили быстрый рост кисты, то как можно раньше обращайтесь к хирургу. Чем больше размер гигромы, тем сложнее ее удалять. Связано это со сдавливанием сосудов и нервных волокон – хирургу будет сложнее отделить кисту.

Удаление гигромы – несложная операция, которая проводится под местной анестезией. При сложных локализациях гигромы и/или больших ее размерах допускается общая или проводниковая анестезия (полное обезболивание нужного участка).

Хирургическое удаление гигромы. Фото: familylifestyle / Depositphotos

При удалении гигромы сустава важно убрать все клетки кисты. В противном случае высока вероятность рецидива заболевания

После удаления новообразования и промывания капсулы устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости. Как правило, спустя 1-2 дня трубку снимают. На рану пациенту накладывают давящую повязку, а конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Уже на 7-10 день послеоперационная рана заживает и пациенту снимают швы.

Народная медицина

При гигроме лечение народными средствами включают в себя компрессы с морской солью, мази на основе желтка и уксуса, а также натирание кисты спиртовыми настойками. Такое лечение малоэффективно. Так вы только потеряете время. Делать этого категорически нельзя, особенно, если гигрома увеличивается в размерах.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

• Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
• Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
• Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
• Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).