Комплекс упражнений после перелома плечевого сустава / кости

Поздний реабилитационный период (3-6 недель)

Задачи на этот период: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (для возможности поднятия руки до горизонтального уровня). Добавляются пассивно-активные движения с использованием упражнений с укороченным рычагом.

Упражнения выполняются с помощью здоровой руки:

В облегченных положениях:

В закрытой кинематической цепи (гимнастическая палка):

Для увеличения амплитуды в плечевом суставе применяют упражнения с отведением верхней конечности по скользящей поверхности:

С помощью фитбола:

При помощи укладов (лечение положением):

Когда плечо будет достаточно укреплено, можно подключать изометрические и активные упражнения:

1. «Взбираемся» наверх. Локоть держится выпрямленным и, при помощи пальцев, мы подбираемся наверх вдоль стены или дверной притолоки. Рука поднимается максимально вверх.

2. Внутреннее вращение плеча. Рука заводится за спину и тянется к противоположной стороне тела.

3. Сгибание плеча. Рука поднимается к потолку, локоть держится прямо.

4. Приведение руки к туловищу. Отведя руку в сторону, мы ее поднимаем, разворачивая ладонью вниз. В данном упражнении не двигаем плечом и не наклоняем туловище.

5. Растяжка плеч. В положении стоя мы опираемся оперированной стороной тела на стену. При этом локоть согнут под углом в 90 градусов.

6. Внутреннее вращение плеча. Встаем на углу стены или у дверного проема. Опираемся оперированным плечом о стену и выдерживаем подобное положение в течение 5 секунд.

7. Внутреннее вращение плеча. В положении лежа на боку, сгибается локтевой сустав под 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю в руках, поднимаем руку в направлении живота.

8. Внешнее вращение плеча. Техника похожа на»упражнение 7″, только рука отводится от живота.

9. Упражнения с малым весом лежа на боку.

10. На заключительном этапе (8-12 недель) рекомендуется заниматься в зале при помощи амортизаторов и блоковых тренажеров. Наибольшим спросом пользуется механотерапия (Kinetec).

2-й период

Исходное положение — в наклоне туловища вперёд.

1. «Полоскание белья» (махи в стороны) с последующим разведением и скрещиванием рук перед грудью. 2. Круговые маятниковые движения прямыми руками в обе стороны. 3. «Ходьба на лыжах» (свободные маятниковые движения руками вперёд – назад). 4. Кисти в замок. Замок раскрытый к себе на грудь, ко рту, ко лбу, за голову (по мере возможности). Локти разводить в стороны.

Исходное положение — в наклоне с палкой.

1. Наклон туловища вперёд. Палка в руках на ширине плеч. Палка к себе и от себя. Свободные маятниковые махи. 2. Круговые движения в обе стороны (руки прямые). 3. Палка за концы. Свободные махи в стороны. 4. Руки на ширине плеч. Сгибание рук — палка на грудь, к подбородку, ко лбу. 5. Круговые вращения палкой к себе и от себя, сгибая руки в локтях.

Исходное положение — стоя.

1. Круговые движения плечами в обе стороны. Руки вдоль туловища. 2. Кисти рук скользят до подмышечных впадин по боку и вниз. 3. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны. 4. Гладить больной рукой здоровую до лопатки. 5. Хлопки руками спереди и сзади. 6. Кисти в замок. Подъём прямых рук до горизонтали. 7. Класть кисти рук на пояс (с разным положением большого пальца). 8. Кисти в замок. Скользить ладонями по туловищу до подбородка (локти в стороны). 9. Скользить руками вверх по полированной поверхности или на платформе с колёсиками (по стене).

Исходное положение – стоя. Упражнения с гимнастической палкой.

1. Разными хватами кисти. Палка на грудь и вниз. 2. Подъём палки до горизонтали и вниз. 3. Подъём палки в сторону больной руки (палка за концы). 4. Круговые движения палкой к себе и от себя (руки на ширине плеч). 5. Палка скользит до подбородка (локти в стороны). 6. Палка сзади. Хват кисти снизу на ширине плеч. Почесать поясницу вверх – вниз . 7. Палка сбоку вертикально на пол на прямой руке. Круговые вращения больной рукой в обе стороны.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
• гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
• спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
• блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

• магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
• электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
• массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Лечение

Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.

• Необходимо провести фиксацию и ограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки.Руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищу и подвешивают на косыночной повязке.
• Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отек и дискомфорт.
• В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.

Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.

Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.

Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома

ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача — травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.

Какой наркоз

Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.

1. Проводниковая анестезия при помощи межлестничной блокаде. Вводимый анестетик достигает каудальной порции шейного сплетения (С3, С4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5, С6, С7), нижнего ствола препарат достигает позже и в значительно меньших концентрациях, поэтому блокада срединного и локтевого нервов чаще всего не наступает. Данный вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы, устранения привычного вывиха плеча (ПВП), вправлении вывиха плеча, при операциях на верхней трети плеча.
2. Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, однако в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Показана такая анестезия при операциях на верхней конечности, локтевом суставе. Применяется при остеосинтезе плечевой кости.
3. Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Такая анестезия погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, близкого к физиологическом.
4. Комбинированная анестезия. Самый частый выбор врачей-хирургов. Применяется эндотрахеальный наркоз вместе с проводниковым. Это позволяет потенцировать эффективность методов и увеличить обезболивающий эффект после операционного вмешательства.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

• Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
• Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
• Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
• Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
• Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Физиопроцедуры, массаж и ЛФК для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей после перелома

Польза лечебного массажа и физиопроцедур при переломах шейки плеча несомненна. Но если молодежь и люди среднего возраста могут обойтись и без подобной помощи, то для пациентов старшего поколения посещение кабинета физиотерапии жизненно необходимо. Сеансы массажа и других видов физического воздействия при реабилитации плечевого сустава у пожилых людей помогают стимулировать регенерацию костных тканей, предотвращают опасность того, что кость может не срастись, или, наоборот, не дают образоваться патологической костной мозоли или ложному суставу.

Уже в период ношения иммобилизационной повязки и даже при наличии остеосинтезных пластин или штифтов врач может назначить пациенту целый ряд процедур в качестве курса лечебной реабилитации:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультрафиолетовая терапия (УФО);
• медикаментозный электрофорез;
• классический лечебный массаж;
• иглорефлексотерапия.

Даже при постоянном посещении процедурного кабинета не стоит забывать об эффективности простых приемов самомассажа травмированной руки. Начинать лучше с нижней части конечности: легкое поглаживание и растирание пальцев, кисти, запястья. Затем продолжить такие же движения вдоль предплечья и плеча. Легкий массаж требуется не только руке, его необходимо сделать вдоль поврежденного бока от талии к подмышке. Закончить сеанс следует круговыми движениями вокруг плечевого сустава, легкими щипками пройтись сверху вниз по задней поверхности шеи.

Упражнения ЛФК врач подбирает для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей персонально. Выбор зависит от индивидуального строения скелета, степени тяжести и вида полученной травмы

Помимо этого, учитывается состояние нервно-мышечной системы и принимается во внимание тот факт, что процесс заживления у пожилых людей происходит медленно. Поэтому вполне допустимы изменения и дополнения в стандартной схеме ЛФК, как индивидуальные, так и общие.

Мышечные волокна диафрагмы подвергаются возрастным изменениям гораздо позже и в меньшей степени, чем остальной организм. Однако дыхательная гимнастика для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей является основной составляющей ЛФК после вывиха или перелома. Начинать занятия надо буквально на следующий день после того, как была получена травма, и не бросать даже в том случае, когда лечение в целом закончилось, и пошел процесс восстановления.

Методы ЛФК при переломах шейки плеча у пожилых, способствующие быстрому срастанию кости и последующей реабилитации плечевого сустава:

• дыхательная гимнастика;
• специальная гимнастика для травмированной руки, пассивные и активные движения, количество которых постепенно увеличивается;
• механотерапия;
• очень эффективная гимнастика для рук с использованием различных предметов: это может быть мяч, гимнастическая палка, гантели, эластичная лента;
• общеукрепляющая утренняя зарядка и вечерняя заминка;
• дозированная скандинавская ходьба с палками, лучше в компании с увлеченными ровесниками;
• доступные для выполнения отдельные движения и позы из ушу, йоги, упражнения из комплекса цигун.

Самой эффективной формой реабилитации плечевого сустава у пожилых людей является плавание. К сожалению, с возрастом этот вид спорта становится для многих недоступным. Однако если удалось сохранить физическую форму, и общее состояние здоровья позволяет, то занятия в бассейне под присмотром тренера не только помогут восстановить подвижность и эластичность сломанного плеча, но и в целом укрепят жизненный тонус организма.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

ЛФК при переломах диафизов плечевой кости

Рубрика: При травмах и заболеваниях аппарата движения

Диафизарные переломы костей конечностей

Диафизарные переломы плеча, предплечья, бедра, голени занимают значительное место среди других травм. Известно, что такие переломы, как правило, сопровождаются резким расстройством функций конечностей, тугоподвижностыо суставов, мышечными атрофиями. Основными правилами лечения переломов считают: вправление, непрерывное сохранение правильного положения отломков и применение лечебной физкультуры.

Переломы диафизов плечевой кости.

Руку укладывают на отводящую шину с вытяжением; иногда ее иммобилизуют отводящей гипсовой повязкой. Пальцы руки всегда оставляют свободными. Если свободно предплечье и кисть, как, например, при лечении на отводящей шине, движения кисти производят со 2—3-го дня рекомендуют следующие упражнения:

— сгибание и разгибание всех пальцев, не поднимая кисти (8—12 раз);

— разведение и сведение пальцев (8—10 раз);

— удар «по клавишам» каждым пальцем отдельно (5— 6 раз);

— поднимание всей кисти с выпрямленными пальцами (8—10 раз);

— боковые отведения и приведения кисти в локтевую и лучевую стороны (7—8 раз в каждую сторону);

— пронация и супинация предплечья (5—б раз в каждую сторону) (это упражнение начинают через 7—10 дней после иммобилизации);

— приведение и отведение предплечья с поддержкой второй рукой или с опорой на палку; один конец палки опирается на шину, второй поддерживает здоровая рука (5— 6 раз); при применении последних двух упражнений при низких переломах плечевой кости соблюдают осторожность;

— поднимание предплечья с опорой на концы пальцев при выпрямленной кисти, которое проводят с 12—14-го дня. Сначала приподнимают только лучезапястный сустав, позднее, опираясь на выпрямленные пальцы, больной приподнимает все предплечье и локоть. Постепенно при легкой поддержке за кисть больной приучается держать руку на весу, поднимать ее выше и опускать ниже шипы (по 3—4 раза вверх и вниз). Срок ношения глухой гипсовой повязки в настоящее время значительно сокращен. Если лечение проводили правильно, требуется не более 14—20 дней для восстановления движений. Восстановление мышечной силы значительно отстает от восстановления движений, а потому после снятия шины требуются продолжительные тренировочные занятия.

« ЛФК при переломах диафизов костей предплечья —|||— Значение лечебной физкультуры в хирургической практике »

Лечение боли в голеностопе

В московской клинике «Парамита» пациентов сначала тщательно обследуют, затем снимают боль и назначают индивидуально подобранное лечение.

Особенностью лечения в нашей клинике является применение самых современных западных методов, в том числе, новейших лекарственных препаратов в сочетании с традиционными методами лечения древнекитайских врачей.

Это позволяет избавить пациента от болевых ощущений и стимулировать защитные силы организма, вернув ему радость активной жизни.

Диагностика

Консультация врача начинается с опроса и осмотра пациента. Затем назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

1. Лабораторные – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
2. Инструментальные – УЗИ, рентгенография и МРТ голеностопного сустава; при необходимости проводится диагностическая артроскопия с забором на исследование суставной жидкости.

Методы лечения боли в щиколотке

Первым этапом лечения всегда является избавление пациента от боли. Для этого назначаются:

• уколы обезболивающих лекарственных средств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС — Диклофенак, Кетопрофен и др.); для снятия болезненного мышечного спазма принимают таблетки Мидокалма;
• физиопроцедуры – электрофорез с новокаином или с гидрокортизоном;
• процедуры иглоукалывания – наши доктора отлично владеют древнекитайскими методами снятия боли – одного сеанса достаточно, чтобы устранить боль;
• тейпирование – фиксация сустава в нужном положении специальными лентами; это способствует устранению болевых ощущений;
• ношение костылей до устранения сильного болевого синдрома.

Последующее лечение подбирается в соответствии с причиной заболевания и установленным диагнозом:

• антибактериальная терапия – при воспалительных суставных процессах;
• препараты, улучшающие обменные процессы в суставном хряще – хондропротекторы (Дона, Структум и др.);
• лекарства для улучшения питания суставных тканей (кровообращения) – Пентоксимфиллин;
• курсы плазмолифтинга (PRP-терапии) – введение в околосуставные ткани тромбоцитов пациента, обработанных по современной методике –одно из самых эффективных средств для восстановления тканей;
• комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), кинезитерапии и массажа;
• курсы рефлексотерапии – иглоукалывания, прижигания полынными сигаретами, точечного массажа и др – эти методики позволяют восстановить разрушенные ткани и значительно улучшить состояние пациента.

Уколы

Наиболее эффективные лекарственные препараты в растворе для инъекций:

1. Кетопрофен (торговые названия – Артрозилен, Артрум, Кетонал, Кетопрофен и др.). Препарат из группы НПВС. В ампуле содержится 2 мл раствора (100 мг). После внутримышечного (в/м) введения начинает действовать через 15 минут. Продолжительность действия позволяет вводить его дважды в день. Имеет ряд побочный эффектов, поэтому противопоказан при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях печени и почек.
2. Кеторолак (Кетанов,Кеторол, Кеторолак) – НПВС, в ампуле содержится 1 мл (30 мг) раствора. После в/м введения начинает действовать через 30 минут. Действие продолжается около 8 часов. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у кетопрофена.

Хирургическое вмешательство

При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Медикаментозное лечение перелома плечевого сустава у пожилых людей

Смещенная кость, а тем более ее обломки, повреждают прилегающие мягкие ткани, сосуды. При любом виде перелома шейки плечевого сустава пожилые люди страдают от боли, отеков, внутренних и наружных кровоизлияний. Поэтому помимо основного лечения пациентам в возрасте требуется дополнительная медикаментозная помощь.

Лечащий врач в обязательном порядке назначает пожилым людям препараты, снимающие боль, отеки, воспаление, лекарства с седативным эффектом, а если позволяет самочувствие пациента, то еще и препараты, улучшающие кровоснабжение. Список лекарств не приводится из соображений безопасности, доктора подбирают их в каждом случае персонально, ориентируясь на состояние здоровья больного.

На заметку. Далеко не все пожилые люди страдают гипертонией. Но в случае, когда у человека сломана шейка плечевого сустава, он находится в подавленном состоянии, испытывает сильную боль, возможны скачки артериального давления, способные привести к гипертоническому кризу. В целях предотвращения подобной ситуации пациентам с переломом назначают соответствующие препараты, даже если раньше они не испытывали проблем с давлением.

При любом переломе человеческий организм начинает вырабатывать сложные молекулы белка для образования костной мозоли. В молодом и зрелом возрасте материалы для такого биосинтеза есть всегда. Организму пожилых людей приходится мобилизовать все свои резервы независимо от естественного истощения, связанного с возрастом.

Возникает определенный дефицит веществ, необходимых для образования костной мозоли, что мешает быстрому заживлению перелома и последующей реабилитации. Проблема обусловлена пониженным кровотоком в костной системе, нарушениями в работе ЖКТ и другими возрастными изменениями.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пожилым пациентам с переломами соблюдать определенные правила питания, в дальнейшем это поможет им легче перенести реабилитацию и восстановление функций плечевого сустава:

• поддерживать правильный водно-солевой баланс в течение суток;
• питание должно быть дробным: нужно есть понемногу, но часто;
• по возможности соблюдать раздельный принцип употребления пищи;
• изучить калорийность блюд, чтобы с ежедневным рационом получать не менее 2000–2300 ккал;
• предпочтение следует отдавать животным белкам: в меню должно быть говяжье мясо, курица, морская рыба и рыбные консервы в собственном соку, желтки куриных яиц, творог, сыр твердых сортов, а также кисломолочные напитки, фруктово-ягодные желе;
• имеет значение и время приема пищи: в первой половине дня лучше есть фрукты, яйца, каши и мясо, а во второй — овощи и рыбу;
• лучше выбирать блюда, требующие минимум времени для приготовления;
• следует распрощаться с вредными привычками: отказаться от потребления спиртных напитков и курения.

Все эти меры, безусловно, окажут благотворное влияние на процесс регенерации костных тканей, ускорят в дальнейшем реабилитацию плечевого сустава у пожилых людей, но одного лишь правильного питания, отказа от алкоголя и сигарет будет недостаточно.

Начиная с 45-летнего возраста, врачи назначают своим подопечным комплексы витаминов, минералов и хондропротекторов:

• Остеогенон или его аналоги — комплекс из неколлагеновых и коллагеновых пептидов, протеина, кальция и фосфора;
• витамины D, В9 и С;
• Аспаркам — магний и калий;
• Цинктерал или Цинкит — таблетированный цинк;
• Терафлекс, Хондроксид, Структум — хондропротекторы.
• Курс инъекций Румалона, а также приём гормональных препаратов Кальцитонина и/или Кальцитриола тоже могут прописать, но не в обязательном порядке. Обычно его назначают женщинам старше 60 лет, либо пациенткам, перенесшим удаление матки и яичников.

Следует знать, что самолечение препаратами, содержащими витамины и минеральные вещества, недопустимо. Только врач может назначить медикаментозное лечение пожилым людям с переломом шейки плечевого сустава, установив строгую дозировку и время приема. Иначе вместо помощи в восстановлении костной системы можно нанести организму непоправимый вред, после которого полная реабилитация плечевого сустава затянется надолго. Прием Остеогенона вместе с повышенной дозой витамина D даст обратный эффект: столь необходимый кальций начнет усиленно вымываться из организма. А несбалансированная комбинация препарата с сердечными лекарствами приведет к появлению аритмии.

Массаж плечевого сустава

Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.

Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.

Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.

В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.

При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.

На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.

Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов.  Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт

Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.

Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:

• сероводородные (мацестовые);
• радоновые;
• солевые (хлоридно-натриевые);
• йодобромные;
• нафталановые.

Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.

После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.

Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.

Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава

Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а в период реабилитации выполнялись рекомендации – осложнений обычно не наблюдается. Однако всегда существуют риски. К ним относятся:

• повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области операционного доступа;
• кожные заболевания (экзема, гнойники, псориаз);
• воспалительный процесс в самом суставе;
• могут повреждаться хрящевые ткани, в результате чего может произойти полное
• срастание костных тканей (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
• боли разного характера в самом суставе и тканях вокруг него;
• тромботические осложнения.

Чаще остальных из осложнений встречается послеоперационное инфекционное осложнение. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркое картины инфекционного поражения: отечность и припухлость сустава, местная гиперемия (которая без должного лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижности сустава.

Инфекция

Болевой синдром практически всегда сопровождает прооперированного в первые дни после операции

В этом периоде важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и пользоваться любыми доступными препаратами для снятия болевых ощущений – НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от выраженности болей). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако, чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии