Алиментарно-конституциональное ожирение: степени и лечение

Опасная «тропа» переходит в «лестницу»

Итак, ошибки рациона, негативные эмоции и гиподинамия ведут к нежелательным жировым отложениям. Когда масса тела превышает норму более чем на 29%, можно говорить о том, что рубеж пресечен – теперь человек страдает не лишним весом, а ожирением.

Алиментарно-конституциональное ожирение 1 степени

Когда человек весит на 30% больше нормы, это сказывается только на внешнем виде. Как правило, при 1 степени ожирения самочувствие не меняется – можно продолжать вести привычный образ жизни. Чтобы не терпеть неудобства, некоторые люди реагируют на этот недуг словами: «У меня нет комплексов!» — и ничего не предпринимают. К сожалению, такая реакция быстро усугубляет проблему.

Как бороться с ожирением начальной стадии?

Чтобы ожирение не прогрессировало, а наоборот, «уходило в прошлое», необходимо:

• снизить количество калорий, поступающих в организм, путем уменьшения потребления пищи, изобилующей углеводами и животными жирами;
• регулярно подвергать себя физическим нагрузкам, начиная с минимальных и постепенно их увеличивая;
• достичь эмоционального равновесия при помощи положительных эмоций или посещения психолога;
• использовать простые «рецепты похудения», например, употребление «жиросжигающих» фруктов, ягод или натуральных травяных чаев.

Алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

Если вес превышен на 31-40% – это признак того, что больной находится на второй ступеньке «лестницы ожирения». В таком случае жировые отложения дают о себе знать не только испорченной фигурой – возникают одышка, слабость, сонливость, быстрая утомляемость.

Устраняем лишние 40% массы тела

При данной степени ожирения лечение требует больших усилий. Оно включает такие мероприятия, как:

• строгая диета (в рационе должны преобладать овощи и фрукты);
• усиленные спортивные тренировки (не забывайте об учете возраста и состояния здоровья, чтобы не навредить себе);
• применение рецептов, в которых использованы растения, богатые клетчаткой и дающие эффект быстрого утоления голода (семян льна, дягиля лекарственного);
• мочегонные напитки на основе листьев брусники или корня петрушки.

Алиментарно-конституциональное ожирение 3 степени

Более чем 40% избыточного веса – повод «бить в набат». Больной уже не может нормально дышать и двигаться, при небольших физических нагрузках он мучается из-за одышки и сильного утомления.

Методы лечения

Такой диагноз служит причиной для дополнительных обследований – на гормональный фон и на уровень сахара в крови. При выявлении патологий следует немедленно начинать терапию. Даже если подобных заболеваний не обнаружено, врачом могут быть назначены специальные медикаменты для снижения веса.

Кроме того, пациенту нужны:

• строгая диета с существенным уменьшением порций и разгрузочными днями;
• умеренные спортивные тренировки – зарядка, спортивная ходьба (постепенно нагрузки необходимо увеличивать).

Алиментарно-конституциональное ожирение 4 степени

Масса тела превышена наполовину и более? Безусловно, при таком ожирении нормальная жизнь становится недостижимой мечтой – утрачена способность быстро передвигаться, развиваются сердечно-сосудистые патологии и серьезные проблемы с дыханием, позвоночником, суставами, половой жизнью, настроением. Скорей всего, больной получает инвалидность.

Как спасаться, если жир не позволяет жить?

На «четвертой ступеньке» ожирения физкультура не только бесполезна, но и вредна. Таблетки назначать нельзя – организм не может справиться с их усвоением, а диеты становятся неэффективными. Что предпринять? Придется согласиться на одну из хирургических операций, предусматривающих:

• удаление лишнего жира;
• разделение желудка надвое или удаление части этого органа.

• Полезные свойства травы бергамот
• Пурпурный чай для похудения: стоимость
• Эффективные народные средства для быстрого похудения

Очевидно, что алиментарно-конституциональное ожирение – заболевание, которое приводит к тяжелым болезням и инвалидности. Начинается оно с элементарного переедания, увлечения жирной пищей и пренебрежения спортом. Не позволяйте маленьким шалостям становиться началом больших проблем – проявите заботу о фигуре и здоровье уже сейчас!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Классификация ожирения:

Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.

Рост, см	Мужчины	Женщины
Астеники	Нормостеники	Гиперстеники	Астеники	Нормостеники	Гиперстеники
148				42,0 — 44,8	43,8 — 48,9	47,4 — 54,3
150				42,7 — 45,9	44,5 — 50,0	48,2 — 55,4
152				43,4 — 47,0	45,6 — 51,0	49,2 — 56,5
154				44,4 — 48,0	46,7 — 52,1	50,3 — 57,6
156				45,4 — 49,1	47,7 — 53,2	51,3 — 58,6
158	51,1 — 54,7	53,8 — 58,9	57,4 — 64,2	46,5 — 50,2	48,8 — 54,3	52,4 — 59,7
160	52,2 — 55,8	54,9 — 60,3	58,5 — 65,3	47,6 — 51,3	49,9 — 55,3	53,5 — 60,8
162	53,2 — 56,9	55,9 — 61,9	59,6 — 66,7	48,7 — 52,3	51,0 — 56,8	54,6 — 62,2
164	54,3 — 57,9	57,0 — 62,5	60,7 — 68,8	49,8 — 53,4	52,0 — 58,2	55,9 — 63,7
166	55,4 — 59,2	58,1 — 63,7	61,7 — 69,6	50,8 — 54,6	53,3 — 59,8	57,3 — 65,1
168	56,5 — 60,6	59,2 — 65,1	62,9 — 71,1	52,0 — 56,0	54,7 — 61,5	58,8 — 66,5
170	57,9 — 62,0	60,7 — 66,7	64,3 — 72,9	53,4 — 57,9	56,1 — 62,9	60,2 — 67,9
172	59,4 — 63,4	62,1 — 68,3	66,0 — 74,7	54,8 — 58,9	57,5 — 64,3	61,6 — 69,3
174	60,8 — 64,9	63,5 — 69,9	67,6 — 76,2	56,3 — 60,3	59,0 — 65,8	61,3 — 70,8
176	62,6 — 66,4	64,9 — 71,3	69,0 — 77,6	57,7 — 61,9	60,4 — 67,2	64,5 — 72,3
178	63,6 — 68,2	66,5 — 72,8	70,4 — 79,1	59,1 — 63,6	61,8 — 68,6	65,9 — 74,1
180	65,1 — 69,6	67,8 — 74,7	71,9 — 80,9	60,5 — 65,1	63,3 — 70,1	67,3 — 75,9
182	66,5 — 71,0	69,2 — 76,3	73,6 — 82,7	62,0 — 66,5	64,7 — 71,5	68,8 — 77,7
184	67,9 — 72,5	70,7 — 78,1	75,2 — 84,5	63,4 — 67,9	66,1 — 72,7	70,2 — 79,5
186	69,4 — 74,0	72,1 — 79,0	76,7 — 86,2
188	70,8 — 75,8	73,5 — 81,7	78,5 — 88,0
190	72,2 — 77,2	75,3 — 83,5	80,3 — 89,8
192	73,6 — 78,6	77,1 — 85,3	81,8 — 91,6
194	75,1 — 80,1	78,9 — 87,0	83,2 — 93,4

Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов. Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.

Пример:Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.Избыток массы тела – до 10%1 степень ожирения – 10-29%2 степень ожирения – 30-49%3 степень ожирения – 50-99%4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.

Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.

Таблица ожирения по ИМТ

Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ	ИМТ для возраста 18-25 лет	ИМТ для возраста более 25 лет
Нормальная масса тела	19,5-22,9	20,0-25,9
Избыточная масса тела	23,0-27,4	26,0-27,9
Ожирение первой степени	27,5-29,9	28,0-30,9
Ожирение второй степени	30,0-34,9	31,0-35,9
Ожирение третьей степени	35,0-39,9	36,0-40,9
Ожирение четвертой степени	40,0 и выше	41,0 и выше

Ожирение при гиперкортицизме

Гиперкортицизм — не самостоятельная болезнь, а синдром, который развивается при различных эндокринологических заболеваниях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга и другие). Общим для всех этих заболеваний является усиление продукции кортизола, гормона коркового слоя надпочечников.

Ожирение — один из главных симптомов гиперкортицизма. Специфика ожирения при опухолях надпочечников или патологии гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковой оси в том, что жировая ткань локализуется, главным образом, в верхней половине тела: на груди, на шее, на лице, на животе.

Конечности при гиперкортицизме кажутся непропорционально тонкими. Объясняется это тем, что кортизол провоцирует мышечную дистрофию; из-за потери мышечной массы руки и ноги становятся тонкими. По той же причине истончается кожа, на ней появляются растяжки.

Для синдрома гиперкортицизма характерна усиленная пигментация кожи. У женщин часто наблюдается рост волос на лице (над верхней губой); менструальный цикл нарушен. Мужчины страдают от импотенции. В числе других симптомов: повышение кровяного давления, депрессия, тревожность. У ряда пациентов развиваются нарушения психики.

Диагностика опирается на анализ гормонального профиля. Для выявления опухоли проводится томография. Лечение направлено на устранение причины заболевания (чаще всего причиной гиперкортицизма является опухоль).

Причины возникновения алиментарно-конституционального ожирения

Наследственная предрасположенность к полноте вовсе не означает, что человек обязательно будет страдать от ожирения. Разумно выстроенный режим питания позволяет любому человеку поддерживать свой вес в пределах возрастной нормы всю жизнь.

Основная причина кроется в неправильно организованном питании. В чем это выражается?

• Систематическое переедание;
• Избыточное употребление углеводистой и жирной пищи;
• Нарушение режима питания: редкий прием пищи в избыточном количестве, калорийный ужин, прием пищи незадолго до сна.

Вторая причина возникновения алиментарного ожирения – гиподинамия. Сколько бы ни говорили о пользе движения, современный образ жизни не располагает человека двигаться.

Поэтому лечить любое ожирение должен квалифицированный специалист после проведенного обследования и диагностики типа ожирения.

Расчет ИМТ (индекс массы тела)

Избыток веса высчитывается и без помощи специалистов, самостоятельно. Это делается так:

1. Берутся два показателя – вес и рост.
2. Показатель роста переводится в метры. Получившуюся цифру умножить на аналогичную.
3. Вес делится на получившееся число.
4. Результат готов – осталось только сверить, вписывается ли он в весовые нормы.

Избыточная масса тела имеет свои общепринятые нормы. Различаются они по таким показателям:

если расчетный итог составляет от 18,5 до 24,9, то это значит, что вес в порядке и не угрожает состоянию здоровья;
когда же результат от 25 до 29,9 – лишний вес присутствует; особенно следует обратить внимание, когда показатель 27, так как риск ожирения возрастает;
от 30 до 34,5 – стоит начинать беспокоиться, это алиментарное ожирение первой степени;
при результате от 35 до 39,9 наблюдается вторая степень, ее уже нужно лечить;
выше 40 – третья степень; в таком случае людям тяжело со своим весом, а к этому еще прибавляются и вторичные болезни;
показатель больше 50 говорит о четвертой степени ожирения, она сопровождается многими другими серьезными отклонениями в организме.

При малейшем изменении веса не нужно стесняться обращаться за консультацией к доктору. Он сможет разъяснить, что собой представляет алиментарное ожирение и какими могут быть его последствия.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) определяет первую степени ожирения следующими параметрами:

• ИМТ 30-34,9 кг / м2,
• женская талия 80 88 см,
• мужская талия 94 102 см.

При внутреннем типе внешний вид фигуры может незначительно измениться, ведь жир скапливается вокруг внутренних органов. Абдоминальный тип обусловлен появлением живота, а при гиноидном полнеет нижняя часть тела бедра, ягодицы.

Для расчета ИМТ необходимо знать параметры роста и веса: вес в килограммах делим на рост в метрах.

Массаж также назначается вместе с другими способами ликвидации лишнего веса. Массажную терапию рекомендуют проводить только после завтрака или до обеда при расслабленном состоянии больного. Ударные приемы запрещены, так как при ожирении наблюдается снижение иммунитета и другие фоновые патологии (запоры, ослабление брюшного пресса).

Массирование способствует улучшению кровообращения и лимфотока, нормализации обменных процессов, сжиганию подкожного жира.

Основные массажные приемы:

1. Поглаживания,
2. Растирания,
3. Вибрация,
4. Разминания.

Моногенное ожирение

Что такое моногенное ожирение? Многие читатели сталкиваются с подобным термином впервые, поэтому он требует отдельного пояснения.

Моногенное ожирение — заболевание, обусловленное мутацией гена, кодирующего один из элементов лептин-меланокортинового пути регуляции голода и насыщения. Моногенное ожирение сопровождается булимией и прогрессирующим увеличением массы тела.

В этом определении читатель без медицинского образования уже столкнулся с несколькими непонятными терминами. Чтобы все стало ясно и понятно, далее идет подробное описание терминов в упрощенной форме.

Что такое лептин-меланокортиновый путь?

Одним из ключевых регуляторов аппетита, чувства голода и насыщения является лептин-меланокортиновый путь. Главные компоненты этого пути:

• Лептин — гормон жировой ткани, который вырабатывается в ответ на поступление пищи.
• Меланокортины — медиаторы ЦНС, которые стимулируют центры насыщения и подавляют центры голода в головном мозге. Меланокортины — ключевые регуляторы пищевого поведения и энергетического баланса в нашем организме.

Между лептином и меланокортинами существует прямая связь: лептин усиливает синтез меланокортинов. Процесс регуляции пищевого поведения упрощенно выглядит следующим образом:

• Прием пищи усиливает синтез лептина.
• Лептин действует на специфические рецепторы в гипоталамусе и стимулирует синтез меланокортина.
• Меланокортин активирует центры насыщения, подавляет центры голода.
• Человек чувствует насыщение и прекращает прием пищи.

Это упрощенная схема регуляции пищевого поведения, поскольку в процессе участвует больше факторов. К примеру, секрецию меланокортина также стимулирует гипергликемия, инсулин, другие гормоны. Лептин действует на AgPR/NPY-нейроны, активация которых усиливает чувство голода. Лептин блокирует эти нейроны, оказывая тем самым анорексигенное действие (снижает аппетит).

Справка.AgPR/NPY-нейроны: клетки ЦНС, активация которых сопровождается орексигенным эффектом (усиление аппетита).Какое отношение это имеет к причинам ожирения?

Самое прямое. Ученые доказали, что в работе лептин-меланокортиновой системы есть несколько ключевых элементов; генетический дефект одного звена приводит к гиперфагии (переедание) и злокачественному ожирению. Генетические дефекты, затрагивающие один единственный ген, принято называть моногенными.

Какие дефекты могут привести к развитию моногенного ожирения?

К развитию морбидного ожирения могут привести мутации в генах, кодирующих:

• лептин (LEP);
• рецепторы к лептину (LEPR) в клетках головного мозга;
• рецепторы тирозинкиназы 2 типа (NTRK-2);
• проопиомеланокортина (POMC);
• меланокортиновые рецепторы (MC4-R).

Все перечисленные выше факторы являются важными элементами лептин-меланокортинового пути регуляции пищевого поведения. На самом деле, звеньев в этой цепи больше, но в статье приводятся только ключевые элементы, иначе вместо научно-популярного материала получится научный, слишком трудный для понимания.

Итак, причиной ожирения, равно как и истинной причиной переедания, может быть мутация гена, отвечающего за синтез лептина в жировых клетках. Дефект гена, кодирующего рецепторы к лептину в POMC-нейронах и AgPR/NPY-нейронах головного мозга, приведет к аналогичным результатам: лептин в организме пациента вырабатывается, но центры головного мозга к нему нечувствительны.

Причиной ожирения может быть дефект рецептора, отвечающего за внутриклеточную передачу сигнала. Дело в том, что рецепторы к лептину находятся на поверхности POMC-нейронов, вырабатывающих меланокортин. Внутриклеточная передача осуществляется при участии тирозинкиназы, дефект которой приводит к дисфункции всего лептин-меланокортинового пути.

Причиной ожирения может быть моногенный дефект гена, кодирующего сам проопиомеланокортин в POMC-нейронах. Такая мутация приводит к тому, что меланокортины попросту не образуются. Лептин есть, рецепторы есть, но система не работает из-за отсутствия промежуточного компонента. Результат? Неконтролируемый аппетит и ожирение.

Наконец, причиной ожирения может быть мутация гена меланокортиновых рецепторов MC4-R. С этими рецепторами взаимодействует меланокортин. Если в рецепторах MC4-R есть дефект, передача сигнала в центры насыщения становится невозможной. Результатом моногенной мутации также будет булимия с прогрессирующим набором веса.

Эндокринное ожирение: причины

Энергетический обмен регулируется гормонами. Точнее, гормоны регулируют все обменные процессы, в контексте ожирения нужно говорить не только об энергетическом обмене. Метаболизм углеводов и жиров тоже имеет большое значение.

Эндокринное ожирение — форма ожирения, при которой рост массы тела обусловлен имеющимся у пациента эндокринологическим заболеванием. Причиной ожирения становится гормональный дисбаланс, который сопровождается следующими нарушениями в обменных процессах:

• Усиление глюконеогенеза и липогенеза (синтез углеводов и жиров).
• Замедление липолиза (расщепление жиров).
• Уменьшение расхода калорий.

Ожирением сопровождается развитие многих эндокринологических заболеваний. К таковым относятся различные болезни щитовидной железы, которые протекают с признаками гипотиреоза, опухоли гипофиза или надпочечников с синдромом гиперкортицизма, заболевания репродуктивной системы с явлениями гипогонадизма.

Типы ожирения

Фигуры людей, страдающих ожирением, выглядят неодинаково, так как жир откладывается крайне неравномерно. Существуют разные типы и степени ожирения, которые зависят в том числе от гормонального фона человека.

При алиментарном ожирении (наиболее распространенный вариант), которое связано с неправильным питанием и малоактивным образом жизни, выделяются следующие подтипы:

• Ожирение по женскому типу (груша), или нижнее ожирение (гиноидное), характеризуется отложением основных масс жира на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота. Такое ожирение является менее опасным для женщин, и не предполагает серьезных гормональных нарушений. Жировые ткани скапливаются в основной массе под кожей и, если их количество не критично, не составляют существенной помехи нормальной работе внутренних органов. Но если поставлен диагноз именно «ожирение», без правильного лечения проблем со здоровьем не избежать. При таком типе ожирения, помимо разработки правильного рациона питания, рекомендуются различные антицеллюлитные и массажные процедуры.
• Ожирение по мужскому типу (яблоко), или верхнее ожирение (абдоминальное) — это наиболее опасный тип ожирения, при котором жировая ткань скапливается в области живота и на внутренних органах. Такой тип представляет серьёзную угрозу даже при наличии сравнительно небольшого количества лишнего веса, так жир на внутренних органах затрудняет их нормальную работу. Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто – если у вас отношение объёма талии к объёму бёдер более 1-го для мужчин и 0,8 для женщин — это повод для беспокойства, особенно, если есть большое количество лишних килограммов.
• Смешанный тип ожирения, когда жировая ткань расположена равномерно по всему телу, чаще всего встречается у детей и также нуждается в коррекции.

Отличия ожирения у женщин и мужчин

Женщины больше мужчин склонны к набору лишнего веса, так как им генетически заложено накапливать энергию для вынашивания ребенка. У женщин набор веса зависит от количества эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов может колебаться по разным причинам, например, в зависимости от фазы менструального цикла, в результате чего и вес тела может изменяться. У женщин жир накапливается преимущественно под кожей. При этом у женщин жир откладывается в виде больших жировых клеток мягкой структуры, из-за чего появляется косметическая проблема — целлюлит. Женщины быстрее набирают вес из-за употребления углеводов в большом количестве в виде различных сладостей.

Мужчины менее склонны к набору лишнего веса. Набор жировой ткани у мужчин регулирует гормон тестостерон. Низкий уровень мужского гормона ведет к набору лишнего веса и ожирению. Уровень тестостерона падает после 30 лет, поэтому мужчины становятся более склонными к полноте. Мужскому ожирению больше способствует употребление жирных продуктов животного происхождения и алкоголя. У мужчин жир чаще откладывается в области живота как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Структура жира у мужчин более плотная, а кожа более жесткая, поэтому целлюлит не образовывается.

Ожирение по психологическим причинам, из-за заболевания или из-за приема медикаментов у мужчин и женщин не отличается.

Лечение алиментарно-конституционального ожирения

Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:

1. Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
2. Изменение рациона совместно с диетологом.
3. Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
4. Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.

Диетическое питание

Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:

• до 300 г нежирного мяса;
• до 300 г творога;
• до 400 мл молока без лактозы;
• около 700 г овощей (без бобовых);
• 500-700 г фруктов (несладких);
• не больше 50 г черного хлеба.

Физические нагрузки

Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.

Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани

В зависимости от того, количественным или качественным изменениям подвергаются жировые клетки — адипоциты, различают следующие формы ожирения:

— гипертрофическое ожирение, при котором увеличиваются размеры каждой жировой клетки на фоне стабильного показателя их количества;

— гиперпластическое ожирение, для которого характерно увеличение количества адипоцитов; эта форма ожирения развивается обычно с детства и тяжело поддается коррекции вследствие того, что количество жировых клеток остается неизменным даже при резком похудании.

— смешанное ожирение, когда наряду с увеличением количества жировых клеток отмечается их укрупнение за счет возрастания содержания жира в них втрое.

Лечение ожирения

Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.

Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.

Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений. Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.

В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.

Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.

Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.

Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.

Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.

Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.

Виды ожирения

Виды ожирения можно классифицировать по:

• месту накопления жировой ткани;
• по типу заболевания, которым оно вызвано;
• по причине, которое вызвало ожирение.

Ожирение по месту накопления жировой ткани

1. Висцеральное. В этом случае жир откладывается вокруг внутренних органов. Наиболее опасный тип ожирения, так как жир отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которые окружает.
2. Периферическое. Жир откладывается под кожей.
3. Абдоминальное. При этом виде ожирения жир откладывается в области живота, грудной клетки и плеч, что формирует фигуру по форме напоминающую яблоко. Как правило, этот тип ожирения развивается у мужчин. Бывает как подкожным, так и может охватить внутренние органы. Является опасным типом ожирения, так как при нем жировые отложения давят на брюшную полость, нарушая работу сердца, легких, кишечника и поджелудочной железы. Давление на сердце и легкие вызывает гипертонию и сосудистые заболевания. Повышается риск возникновения сахарного диабета 2 типа.
4. Гиноидное. При этом типе ожирения жир откладывается в нижней части живота, на бедрах и ягодицах, что формирует фигуру в виде груши. При геноидном ожирении жир откладывается под кожей. Чаще встречается у женщин.
5. Смешанное. Жир откладывается равномерно по всему телу. Чаще встречается у детей.

Ожирение по типу заболевания

1. Кушингоидное. Причиной ожирения является болезнь Иценко-Кушинга, при которой нарушается работа гипоталамус-гипофиз-надпочечников, из-за чего выше нормы вырабатываются гормоны коры надпочечников. Это приводит к образованию жировых отложений в различных частях тела. Преимущественно жир скапливается на животе, груди, спине, плечах и лице. Это ожирение вкупе с заболеванием Иценко-Кушинга приводит остеопорозу, гипертонии, сахарному диабету и остеопорозу.
2. Очаговое. Причиной этого типа ожирения является липоматоз. Заболевание приводит к образованию множества подкожных доброкачественных опухолей из жировой ткани.
3. Гипогенитальное. К этому виду ожирения приводит недостаток гормона тестостерона у мужчин. Недостаток выработки тестостерона может быть связан с заболеванием яичек, гипофиза, врожденными патологиями и другими причинами. При гипогенитальном ожирении жир накапливается в основном в области груди, живота и бедер. Помимо ожирения недостаток тестостерона приводит недоразвитию первичных и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин также недостаток половых гормонов может приводить к ожирению.
4. Спонгиозное. Причиной этого типа ожирения является патология вен и сосудов на фоне сердечной недостаточности. Это приводит к задержке жидкости в жировой ткани и набору веса.
5. Мозговое. К этому виду ожирения приводит неправильная работа гипофиза из-за травмы, нарушения работы нервной системы или отравления. При этом вырабатывается меньше гормонов гипофиза, что нарушает обмен веществ. Это заболевание приводит к отложению жира на бедрах, животе и груди.

По причине, которое вызвало ожирение

1. Стресс. Вызывает нарушение пищевого поведения. В состоянии депрессии или стресса человек склонен много есть, заедая негативное психологическое состояние, тем самым приводя организм к ожирению. При психогенном переедании жир откладывается преимущественно в районе живота.
2. Метаболический синдром. Состояние при котором нарушается обмен углеводов и жиров, в результате чего откладывается лишний жир.
3. Наследственность. У некоторых людей может быть генетическая склонность к накоплению лишнего веса и ожирению. Мутации определенных генов делают так, что человек со склонностью к ожирению набирает вес активнее человека без склонности к полноте.
4. Эндокринное. Нарушения связанные с выработкой гормонов, приводящие к ожирению. Среди состояний могут быть: гипотиреоз — нарушение функций щитовидной железы; гиперпролактинемия — повышение выработки гормона пролактина; гиперкортицизм — повышенная секреция гормона кортизола; гипогонадизм — снижение половых гормонов. Все эти состояния приводят к набору лишнего веса.
5. Церебральное. Ожирение, связанное с поражением головного мозга инфекциями, аутоиммунного характера, новообразованиями и травмами.
6. Медикаментозное. Причиной медикаментозного ожирения является прием медицинских препаратов — стероидов, гормонов, цитостатиков и контрацептивов.

Перед лечением ожирения врачи проводят диагностику для выявления причин, которые вызвали ожирение

Важной задачей для снижения веса является устранение заболеваний, которые привели к набору веса

Стоимость лечения ожирения

В нашей клинике для вы можете получить следующие медицинские услуги:

• Липосакция (1 зона) — 16500 руб.
• Эндоскопическое бандажирование желудка при ожирении — 70000 руб.
• Программа хирургического лечения ожирения:
  • бариатрическая хирургия;
  • отечественный бандаж — 140000 руб;
  • импортный бандаж — 205000 руб;
  • с резекцией желудка — 158000 руб.

• Прием терапевта — 1400 руб.
• Прием эндокринолога — 1400 руб.
• Прием кардиолога — 1400 руб.
• Прием невролога — 1400 руб.

Различные методы диагностики заболевания.

Вы можете записаться на лечение ожирения в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 302-902 или через на сайте.

Профилактика ожирения

Для того чтобы избежать ожирения необходимо:

• следить за своим весом и при росте массы обращаться к врачу;
• больше двигаться;
• есть поменьше животных жиров;
• отдавать предпочтение маложирным продуктам;
• употреблять вареную или приготовленную на пару пищу;
• есть меньше выпечки и сладостей;
• уменьшить потребление или исключить жареную пищу;
• есть больше овощей, фруктов и бобовых;
• исключить голод, есть маленькими порциями несколько раз в день;
• не переедать, выходить из-за стола с легким чувством насыщения;
• половина рациона должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (крупы, хлеб), четверть — белки (мясо, яйца и бобы).

Активный образ жизни и правильное питание поможет снизить вероятность наступление ожирения.

Синдромальное ожирение

В популярных материалах, посвященных проблеме лишнего, часто фигурирует термин «генетическое ожирение». Обычно под этим термином подразумевают неспецифический набор наследственных факторов, который создает предпосылки к развитию конституционально-экзогенного ожирения. Другими словами, повышает вероятность набора веса при увеличении калорийности рациона питания.

Синдромальное ожирение — более специфическое, научное понятие. Оно характерно для истинных генетических заболеваний, при которых имеет место грубое нарушение на уровне комплексов генов или целых участков хромосом.

Примером синдромального ожирения является синдром Прадера-Вилли, при котором в геноме отсутствует фрагмент отцовской хромосомы. Ожирение развивается в детском возрасте. Дети с этим заболеванием отличаются аномально хорошим аппетитом, но они плохо растут и развиваются непропорционально.

Синдромальное ожирение также характерно для следующих генетических заболеваний:

• Синдром Альстрема.
• Синдром Дауна.
• Синдром хрупкой Х-хромосомы.
• Синдром Киллиана.
• Синдром Кохена.
• Синдром Карпентера.
• Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля.
• Другие генетические синдромы.