Передняя крестообразная связка колена

Как проводится пластика крестообразной связки в клинике ЦЭЛТ?

Операция по пластике задней и передней крестообразной связки в клинике ЦЭЛТ выполняется эндоскопически и является малотравматичной. Она проводится через небольшие проколы, в которые вводят артроскоп и инструменты. Такой способ позволяет провести диагностику коленного сустава изнутри и выявить все его повреждения.

Все данные выводятся на монитор. Наш специалист удаляет остатки крестообразной связки, осуществляет забор сухожилий из полусухожильной и тонкой мышцы бедра и формирует из них трансплантат связки, который и заменяет собой повреждённую связку. Хирург натягивает и фиксирует его в костном канале при помощи фиксаторов. Всё это позволяет трансплантанту по мере заживления и восстановления трансформироваться в полноценную связку.

Применение высокочувствительной оптики и современного инструментария позволяет нашим специалистам проводить операцию на суставе, не повреждая сам сустав и структуры, которые его окружают.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ НАШЕЙ КЛИНИКИ

Собака, кабель, породы золотистый ретривер, кличка Савелий, вес 33 кг, возраст 7 лет. На прогулке возникла внезапная хромота на правую тазовую конечность. При обращении в клинику поставлен диагноз: разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. В качестве лечения выбрана хирургическая стабилизация коленного сустава методом CBLO. Операция проведена через 3 недели после разрыва ПКС. В послеоперационном наблюдении отмечено:

— появление опоры на прооперированную конечность на 3-ий день после проведенной операции;- полное исчезновение хромоты через 2 мес. после проведенной операции;- полное восстановление функции прооперированной конечности, без ограничений в нагрузках через 3,5 мес. после проведенной операции.

 

 До операции, предоперационное планирование

Сразу после операции методом CBLO

Строение и функции передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию, предотвращая резкое сгибание и выпрямление коленного сустава вперед. Особенность строения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки гораздо больше, а ширина меньше, нежели чем у задней связки.

Анатомия ПКС и особенность ее расположения располагает к более частому ее повреждению, по сравнению с задней крестообразной связкой

Кроме того, предрасполагающим фактором также становится и основная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы разогнуть ногу вперёд чуть сильнее, преграды нет.

Повреждение ПКС – довольно частая травма – особенно распространенная у людей, которые занимаются спортом. Проблемы со связочным аппаратом достаточно часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Стоит отметить, что не всегда травма ограничивается именно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв или даже отрыв связки от суставной поверхности.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Ход здоровой задней крестообразной связки от лицевой стороны бедра до задней суставной поверхности большеберцовой кости. Radiopedia.org

Тот же пациент: Передняя крестообразная связка не видна по причине ее разрыва. Radiopedia.org

Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

• Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Симптомы повреждений.

В момент травмы пострадавший нередко слышит хруст, после чего ощущает резкую боль. Очень быстро начинает проявляться отёчность – внутрь сустава поступает кровь, и за счет этого чашечка увеличивается в размерах. Если имеет место кровоизлияние, то говорят о наличии у больного гемартроза. Если ставят такой диагноз, то лечение включает скорейшее удаление крови из суставной полости и обездвиживание конечности с помощью гипса/ортеза.

При попытке наступить на ногу больной чувствует подкашивание. При ощущении неустойчивости ему необходимо срочно обратиться к специалисту.

Так как многие травмы колена имеют схожую симптоматику, сложно выделить те, которые проявляются, когда травмируется именно ЗКС.

Реабилитация

Соединительнотканные волокна заживают в течение достаточно длительного периода времени. В первое время после проведенного лечения функциональная активность коленного сустава остается на низком уровне, поэтому требуются реабилитационные мероприятия в виде выполнения специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки.

На то, сколько времени будет восстанавливаться сустав, влияет возраст, пол человека, степень тяжести травмы. Немаловажную роль играет качество реабилитационных мероприятий.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов
Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Операции на передней крестообразной связке колена

Лечение разрыв заднего рога мениска

Артроскопия мениска коленного сустава

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Артроскопия крестообразной связки коленного сустава

Операция разрыва передней крестообразной связки

Стоимость операции на крестообразную связку

PRP терапия суставов

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Кинезиотейпирование коленного сустава

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Локальная инъекционная терапия

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Операция по замене коленного сустава

Параартикулярная блокада

Перевязка послеоперационных ран

Пункция коленного сустава

Снятие швов

Тейпирование суставов

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование колена

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов – это своеобразное объединение отдельных соединительнотканных волокон. Они предназначены для соединения между собой костных элементов определенного сустава, его укрепления и сдерживания амплитуды движения в сочленении.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связки – это патологическое состояние, которое характеризуется надрывом отдельных ее волокон, но при сохранении непрерывности органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть разными. Оно происходит при резких и сильных движениях, которые не свойственны конкретному суставу.

Разрыв связки – это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения ее целостности из-за поперечного разъединения соединительнотканных волокон. Причины разрыва связок те же, что и у их растяжения, но при этом сила, которая воздействует на сустав, является значительно большей.

Понять, в чем отличие разрыва связок от растяжения, на первый взгляд невозможно. Четкой разницы между этими патологическими состояниями нет. В обоих случаях происходит нарушение целостности волокон. Исключение одно: при растяжении оно частичное, а в случае разрыва – полное.

Лечение повреждения ПКС

Тип лечения специалист выбирает, исходя их степени сложности повреждения.

Консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки.

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Оно используется, если повреждены не все связочные пучки. В этом случае клиническая картина выглядит оптимистично, и можно обойтись без операций. Как правило, доктор назначает ограничивать нагрузки, фиксировать конечность. Кроме того, назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика.

Также может быть назначена артропластика. Эта процедура показана, если присутствует полный отрыв связок и если нужно применить имплантаты связок, либо других элементов сустава. Процесс эффективен и безопасен, а также даёт возможность избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Артроскопия ПКС — на сегодняшний день, самый эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением врач подробно изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно проводить диагностику и лечение. Она проводится при использовании местной анестезии и требует после себя не так много времени на восстановление, как классическая операция. Сама процедура происходит следующим образом – доктор делает два миниатюрных отверстия, через которые вставляет камеру на тонкой трубке (артроскоп) и инструменты для оперирования. Картинка с камеры выводится в высоком разрешении на экран прямо в процессе проведения, что позволяет детально рассмотреть ПКС и восстановить необходимые функции.

Консервативная терапия

После того как был установлен диагноз разрыв связок коленного сустава, лечение без операции назначается врачом при условии частичного повреждения волокон соединительнотканного тяжа. Оно обычно включает:

• Выполнение диетических рекомендаций, направленных на обеспечение поступления достаточного количества витаминов, минералов и белковых соединений в организм, необходимых для восстановления.
• Применение медикаментозных средств различных фармакологических групп, к которым относятся противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция, витамины.
• Физиотерапия. Для скорейшего заживления поврежденных структур и снижения выраженности воспалительной реакции применяется магнитотерапия, грязевые ванные, электрофорез с лекарственными средствами.

Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Она не требует госпитализации при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Физическая терапия

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с изолированными травмами ЗКС I или II степени или с травмами III степени, характеризующимися легкими симптомами и низкими требованиями к физической активности. Реабилитационная программа состоит из этапов с обобщенными временными рамками, а прогресс пациента зависит от тяжести травмы, а также симптомов и запросов пациента. 

Фаза I (защитная фаза): 1-6 недель

В течение первых нескольких недель цель лечения должна быть сосредоточена на контроле выпота, амплитуды движений колена в предписанных пределах, нормализации походки и активации четырехглавой мышцы бедра. Во время этой фазы следует избегать гиперэкстензии коленного сустава и задней трансляции большеберцовой кости.

Сразу же после травмы обычно возникает отек, боль и снижение подвижности. Было показано, что суставная эффузия тормозит квадрицепс, что приводит к гипотрофии мускулатуры. Стратегии лечения для устранения выпота включают криотерапию, приподнятое положение, компрессию, чрескожную электростимуляцию и методы мануальной терапии. После того, как выпот уменьшится и пациент сможет выполнять подъем прямой ноги без отставания квадрицепса, он может начать ходить с использованием костылей. В первые 2 недели в зависимости от тяжести травмы весовая нагрузка может быть заменена частичной весовой нагрузкой или допустимой весовой нагрузкой. 

Фаза II (переходная фаза): 6-12 недель

Цели фазы II состоят в том, чтобы улучшить проприоцепцию и укрепить нижние конечности, чтобы выполнять легкие, не оказывающие большого механического воздействия виды деятельности, без боли и формирования отека. Пациенты могут давать полную осевую нагрузку на колено при полной амплитуде движений. Однако следует и далее избегать гиперэкстензии коленного сустава и задней трансляции большеберцовой кости. 

Показаны укрепляющие упражнения в условиях закрытой кинематической цепи (приседания и жим ног), которые могут выполняться в пределах 0 до 70° сгибания. При выполнении приседаний пациент и терапевт должны следить за тем, чтобы не выполнялись компенсаторные движения, такие как смещение от поврежденной конечности (доминирование ноги) и вальгус колена. Доминирование связано со сложностями в поддержании симметрии, равновесия и мышечной силы, что может подвергать риску обе нижних конечности. Это приведет к тому, что более слабая конечность будет дисфункциональна в своей способности рассеивать механические силы, в то время как более сильная конечность будет подвержена высоким силам, вторичным по отношению к повышенной зависимости и чрезмерной нагрузке. Сложность нейромышечных упражнений можно увеличивать, переходя от двух к одной конечности, а также используя различные нестабильные поверхности. 

Фаза III (функциональная фаза): 12-16 недель 

В фазе III использование любых ортезов должно быть исключено, и цель состоит в том, чтобы вернуться к легким видам деятельности, таким как бег трусцой. Упражнения в условиях закрытой цепи могут выполняться за пределами 70° с акцентом на одну конечность для увеличения ее силы и качества движения. Можно выполнять изолированные упражнения для хамстрингов. Для улучшения динамической стабильности коленного сустава показаны упражнения для укрепления мышц кора, а также улучшения проприорецепции и двигательного контроля. Для того, чтобы перейти к бегу, пациент должен продемонстрировать достаточную силу и стабильность в положении на одной конечности, также у него не должно быть боли и отека. Работа над ловкостью может начинаться с акцентирования внимания на качестве движений и координации, отвечающих целям пациента или вида спорта.

Возвращение к игре: 16-24 неделя

Дальнейшие этапы посвящены созданию полноценной базы для продвинутых движений и функциональных упражнений, выносливости, спортивной ловкости, нейромышечного контроля, а также обеспечению качества движений во избежание повторных травм. Чтобы избежать повторных, а также будущих травм, необходимо оценить движения человека на наличие компенсаторных движений. Упражнения для динамической стабилизации и плиометрика рекомендуются для двух ног, а затем, по мере прогрессирования, для одной ноги. Плиометрические упражнения являются взрывными и предназначены для увеличения мощности, силы и скорости. Эти виды деятельности включают прыжки, приземления и резкие маневры в различных плоскостях и с различной интенсивностью.

Степени повреждений крестообразных связок. Частичный, полный разрыв и отрыв связок.

На основании полноценного осмотра специалистом, результатов тестов и проведённой магнитно-резонансной томографии выделяют одну из трёх стадий повреждения ЗКС. Каждая из них характеризуется определёнными симптомами и приводит к конкретным последствиям.

При частичном разрыве ЗКС возможно назначение консервативного лечения. При полном разрыве и даже отрыве крестообразной связки, единственным решением является операция.

Первая	Частичный разрыв (надрыв, микроразрыв, растяжение). Нестабильность сустава не проявляется, ощущаются лишь лёгкая неустойчивость, болевой синдром.
Вторая	Полный разрыв ЗКС без сопутствующих повреждений. Становится причиной нестабильности достаточно часто.
Третья	Разрыв задней крестообразной связки параллельно с повреждениями других связочных элементов. В шестидесяти процентах случаев причиной тому служит травма заднего наружного угла.

Для диагностики стеноза применяют следующий алгоритм обследования больных:

1. неврологический осмотр;
2. рентген позвоночника(спондилография) в двух проекциях;
3. функциональная спондилография;
4. спондилография в 3/4 проекции;
5. МРТ, МРТ-миелография;
6. компьютерная томография;
7. электоронейромиография;
8. миелография;
9. сцинтиграфия.

Определяют переднезадний и поперечный размеры позвоночного канала, площадь поперечного сечения (не менее 100 мм2 на поясничном уровне), толщину жёлтой связки (не более 4–5 мм), высоту (переднезадний размер) бокового рецессуса (не менее 3 мм. В случае множественных протрузий дисков при стенозе на поясничном уровне при миелографии в прямой проекции наблюдается, так называемая, картина «осиной талии» и в боковой — «стиральной доски» . В диагностике поясничного стеноза могут быть использованы нагрузочные пробы (дозированная ходьба). Для количественной оценки динамики симптомов, вызванных стенозом, проводят исследования на тредмиле, а также пробу с переразгибанием позвоночника. При латерализации симптомов в связи с сужением корешкового канала дополнительно делают наклон в «больную» сторону, через 30–60 сек у больного возникают типичные парастезии, боль, судороги или слабость в конечностях. Следует отметить, что только у половины больных при проведении гиперэкстензионной пробы наблюдался синдром перемежающейся хромоты.

Выраженность неврологических нарушений по данным электронейромиографии, скорости проведения импульсов по нервам нижних конечностей.

Сцинтиграфию применяют для диагностики активного воспалительного процесса в суставах при спондилоартрозе, болезни Бехтерева, Форестье и аутоиммунных артритах.

При выборе тактики лечения целесообразно пользоваться следующим алгоритмом. При относительном стенозе и невыраженной неврологической симптоматике применяют консервативное лечение. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, дегидратирующие, средства, сосудистые препараты. Возможно также применение биостимуляторов.

При относительном стенозе и выраженной неврологической симптоматике, как правило, показано оперативное вмешательство.

При абсолютном стенозе обязательно проводят оперативное вмешательство. При решении вопроса проведения оперативного вмешательства учитывают наличие таких проявлений, как боль в нижних конечностях и двигательные нарушения при ходьбе.

Моносегментарный стеноз требует проведения ламинэктомии и фасетэктомии на уровне поражённого сегмента. Больным с односторонними неврологическими проявлениями может быть произведена щадящая декомпрессия с обязательной резекцией медиальной части дугоотросчатых суставов и удалением дополнительных мягкотканных компремирующих компонентов (протрузий и грыж межпозвонковых дисков, гипертрофированной жёлтой связки, оссифицированной задней продольной связки и т.д.). Латеральные стенозы и обусловленные ими корешковые синдромы устраняют путём фасетэктомии, фораминотомии.

Таким образом, в настоящее время в хирургическом лечении стеноза поясничного отдела позвоночника применяют следующие вмешательства:

1. «прицельную» заднюю декомпрессию латерального рецесуса — интерламинэктомию, медиальную фасетэктомию;
2. «прицельную» переднюю и заднюю декомпрессию латерального рецессуса — интерламинэктомию, медиальную фасетэктомию, дискэктомию, остеофитэктомию;
3. декомпрессионную ламинэктомию;
4. декомпрессионнаю ламинэктомию и медиальную фасетэктомию;
5. фиксацию позвоночника с применением подвижных и неподвижных протезов межпозвонковых дисков, кейджей, транспедикулярных систем.

Способы лечения

При своевременном обращении после растяжения и надрыва связок коленного сустава лечение проводят традиционными методами. Оно позволяет вылечиться полностью и без последствий в 90–95 % случаев.

Полные разрывы устраняют только хирургическими методами (подшивание, восстановление поврежденных тканей). Такая травма впоследствии может привести к слабости, неустойчивости колена (у 50–70 % пациентов).

Первая помощь

Какую помощь можно оказать пострадавшему (и себе) при характерных внешних признаках разрыва или :

Что нужно сделать	Чего нельзя делать сразу после травмы
Придайте ноге возвышенное положение, чтобы минимизировать отек	Сгибать и разгибать колено
Приложите к колену что-то холодное (6–7 раз на 15–20 минут)	Наступать на ногу
Если нет отека – наложите шину и фиксирующую повязку (забинтуйте колено, начиная с верхней трети голени до нижней трети бедра, а затем приложите и зафиксируйте сбоку длинный твердый предмет – палку, зонт)	Пытаться выпрямить ее, если она зафиксирована в неестественном положении (возможно, разрыв связок сочетается со смещением суставных поверхностей)
Примите обезболивающее (если нет сил терпеть боль) – Баралгин, Кетанов	Растирать, массажировать место ушиба
Вызовите медиков	Прогревать и наносить прогревающие мази, спиртовые компрессы

Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава. Это иллюстрация действий к списку из правой колонки таблицы: придать ноге возвышенное положение, приложить холод, наложить фиксирующую повязку

Консервативное лечение

Традиционное лечение состоит из несколько этапов:

1. Пункция (извлечение жидкости из капсулы сустава).
2. Обездвиживание колена повязками (на 2 недели) и наложение лонгеты (полосы из нескольких слоев гипсового бинта) максимум на 5 недель.
3. Первые сутки к суставу прикладывают лед, на 3 – начинают прогревать и стимулировать кровообращение, назначая физиопроцедуры.
4. Чтобы снять симптомы, используют препараты, обладающие противовоспалительным действием, в мазях и таблетках (Нимесил, Диклофенак).

Пункция: извлечение жидкости из капсулы коленного сустава

На восстановление после растяжения достаточно от 2 до 4 недель. После частичного разрыва – от 4 до 6 недель.

Пока сустав зафиксирован, больному рекомендуют выполнять упражнения без движения сустава (напрягать мышцы).

После снятия гипса или фиксирующей повязки назначают массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо:

• при полных разрывах крестообразных связок колена;
• если традиционные методы не принесли результата через 6 недель.

Разрывы оперируют несколькими методами:

Виды операций	Как выполняют
Сшивание	Показания – свежие травмы
Связки восстанавливают, совмещая и сшивая разорванные волокна
В настоящее время этот вид операции почти не делают из-за возможных осложнений и хрупкости восстановленной ткани
Метод восстановления Гровса-Смитса	Через разрезы в бедре специальным инструментом высверливают в суставных поверхностях отверстия
Через них пропускают искусственные (из лавсана и капрона) или донорские трансплантаты (сухожилия, законсервированные в особом растворе)
Концы трансплантата фиксируют к подготовленному ложу (в месте расположения начала и окончания связки)
Восстановление передней крестообразной связки мениском	Операцию осуществляют при повреждении мениска
Его вытягивают и подшивают к месту фиксирования ПКС

Сшивание порванной связки. Нажмите на фото для увеличенияМетод восстановления Гровса-Смитса. Нажмите на фото для увеличения

Операции выполняют открытым способом (через разрез). А также артроскопическим малоинвазивным способом – через маленькие проколы.

Техника проведения артроскопической операции:

1. В полость сустава через разрез вводят артроскоп (зонд с оптическим прибором на конце), который передает изображение на специальный экран.
2. Ориентируясь на изображение, хирург производит ревизию (оценивает состояние сустава).
3. Через другие разрезы вводят инструменты, которые высверливают туннели в бедренной и большеберцовой кости, и трансплантат (искусственный или донорский).
4. Трансплантируемую ткань проводят и закрепляют.
5. Инструменты извлекают, разрезы сшивают, колено фиксируют так, чтобы оно было неподвижно.

Артроскопия коленного сустава при разрыве крестообразных связок

Операция позволяет свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Сроки иммобилизации (обездвиживания колена) после любой операции – 3 месяца. Дальнейшее восстановление происходит так же, как и при консервативном лечении.

На 14 сутки разрешают ходить, опираясь на костыли. К труду пациенты возвращаются спустя 3,5–4 месяца.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Клиника ЦЭЛТ имеет целый ряд существенных преимуществ проведения пластики и задней и передней крестообразной связки коленного сустава:

• Наличие современного оборудования позволяет выполнять большой объём операции внутри сустава через проколы кожи, без применения кожных разрезов и разгерметизации сустава.
• Проведение операции под спинномозговой анестезией или общим наркозом (в соответствии с пожеланиями пациента) позволяет исключить любые болевые ощущения для пациента.
• Минимальная травматичность операции достигается за счёт применения современных методик, обеспечивающих отличные результаты и быстрое восстановление пациента.
• Большой опыт в успешном проведении операций данного направления специалистами нашей клиники.

Клиника ЦЭЛТ — многопрофильное учреждение, в котором пациент может не только получить консультацию у специалиста практически любого профиля, но и пройти диагностику разными методами.

Врачи, выполняющие пластику крестообразной связки:

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием