Получение статуса инвалида при грыже позвоночника: оформление

Бальзамы в лечении грыжи

Софья

В состав препарата входит специальный комплекс с хондроитином и глюкозамином. Наносить бальзам Софья следует три раза в сутки, втирая его в область грыжи не менее пяти минут. Для необходимого эффекта после использования лекарственного средства следует обеспечить пораженную область теплом, обернувшись в шерстяную ткань. Продолжительность терапии – по указанию врача, но не менее шести недель.

Окопник

Оказывает быстрый обезболивающий и разогревающий эффект из-за входящего в состав спирта. Благодаря хондроитину провоцируется процесс восстановления хрящевой ткани и предотвращается ее дальнейшее разрушение. Окопник применяют 2-3 раза за день, тщательно растирая область грыжи. Длительность курса терапии — по рекомендациям лечащего врача.

Поясничная грыжа отрицательно воздействует на кишечник и мочевой пузырь

Лучшие мази при лечении грыжи

Вольтарен

Популярное средство для лечения нарушений, связанных с разрушением межпозвоночных дисков. Медикамент показывает быстрый эффект, одновременно оказывая комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Под влиянием Вольтарен гель уходит болезненность и скованность в поврежденном месте. Используют средство утром и вечером в индивидуально подобранное время.

Вольтарен оказывает комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие

Долобене

Лекарственный препарат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие, благодаря умению замедлять проводимость нервных корешков. Для лечения следует небольшое количество Долобене, обычно 3-4 см мази, нанести на больное место. Применять средство при грыже можно до четырех раз в сутки. Длительность лечения – индивидуально для каждого больного.

Долобене оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие

Траумель С

Мазь оказывает обезболивающий эффект и нормализует питание тканей в области грыжи. Обычно средство назначают утром и вечером, но при необходимости Траумель применяют до четырех раз в сутки. За один раз нельзя наносить более 4 см мази. Длительность терапии – не менее пяти недель.

После снятия обострения следует заниматься лечебной физкультурой

Условия установления инвалидности

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором положена группа инвалидности. Но не каждая форма патологии приводит к ограничению подвижности и болевому синдрому. Поэтому выделили определенные условия, при которых дают справку:

• обострение не реже 1 раза в месяц с последующим улучшением, но с сохранением периодических болей;
• формирование грыжи позвоночника;
• риск повреждения позвоночника грыжей;
• отсутствие эффективности терапевтического лечения;
• наличие патологических признаков, которые не дают быть работоспособным;
• нарушение системного кровообращения, которое приводит к дегенерации мышечной ткани;
• скованность в движениях, так как пациент в это время ощущает боль;
• невозможность координировать деятельность конечностей, сниженная подвижность мышц.

Это подтверждает лечащий врач, который проводил лечение пациента продолжительное время. Инвалидность при заболевании позвоночника дают не каждому пациенту. Только один терапевт не может установить ограничение профессиональной деятельности, поэтому проводится медицинская экспертиза.

Помимо документов пациент должен предоставить:

• уровень достатка;
• соответствие здоровья к отсутствию трудоспособности;
• условия проживания.

В список заболеваний, которые предоставляют социальные льготы, входят следующие патологии опорно-двигательного аппарата:

• грыжа позвоночника – выпячивание диска между позвонками в канал с нарушением целостности фиброзного кольца;
• остеохондроз;
• остеопороз – образование пор в костной ткани вследствие вымывания минерального содержимого, что приводит к сильной ломкости даже при малейших повреждениях.

Поэтому врачи дают положительный ответ, если пациент и узнает, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, остеохондрозе без операции. Но все эти данные необходимо подтвердить.

Показания к проведению экспертизы

Чтобы выявить, можно ли получить инвалидность при грыже любого отдела позвоночника, определяют следующие критерии:

• продолжительное наблюдение пациента на учете в связи с развитием грыжи;
• обострение боли при грыже длится продолжительно, в этот период деятельность человека значительно ограничена функциональностью позвоночника;
• в период обострения отсутствует эффективность лечения и реабилитации;
• патологический процесс активно прогрессирует, поэтому боль образуется в любое время суток;
• появляются сильные головные боли, нарушается функция вестибулярного аппарата, из-за чего у человека утрачивается координация движений;
• лечащий врач дает запрет на трудовую деятельность;
• нестерпимые боли вызывают затрудненность работы органов дыхания, неврологические расстройства;
• возникает синдром конского хвоста (повреждение нервных волокон спинного мозга в области поясницы, вызывающее слабость нижних конечностей).

Показания к прохождению МСЭК и группы инвалидности

Существует ряд симптомов, при которых пациентов отправляют на экспертную комиссию с целью присвоения ему группы инвалидности. К таким можно отнести:

• боль и сильный дискомфорт на протяжении длительного времени;
• регулярные рецидивы после пройденного лечения;
• постоянное пребывание на больничном;
• нарушение осанки, координации движения и другие отклонения.

Самая тяжелая группа – первая. Ее дают больным, которые не в состоянии передвигаться самостоятельно в результате паралича. Кроме того, ее могут давать людям с недержанием кала и мочи, которое так же возникло после поражения и появления грыжи между позвонками.

Чтобы понять степень инвалидности, были разработаны специальные группы. Цель их заключается в выявлении степени болезни, вероятностью самостоятельно ухаживать за собой, материальный статус, смена места работы. При грыже поясничного отдела позвоночника, которая была оперирована, чаще всего оформляют вторую или третью группу, так как больным не требуется помощь со стороны.

Всего существует 3 группы инвалидности:

• Первая группа считается самой тяжелой. Она дается в том случае, когда присутствует парализация нижних или верхних конечностей в результате поражения грыжей любого отдела позвоночника. Также экспертная комиссия присваивает ее людям с энкопрезом и энурезом.
• Вторая группа более легкая и дается пациентам с оперированной грыжей позвоночника. Также ее могут получить люди, страдающие сильными длительными болями в области спины, которые не подвергаются медикаментозной терапии при условии ограничения движений верхних или нижних конечностей или тела.
• Третья группа самая легкая и показана пациентам с грыжей 2–3 степени, люди при которой в состоянии самостоятельно ухаживать за собой без посторонней помощи. С целью профилактики развития осложнений, рекомендуется регулярное наблюдение у врача, изменение условий работы, иногда смена места труда на более щадящее.

Помните! Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности в каждом индивидуальном случае, необходимо спросить об этом своего лечащего врача.

Инвалидность при грыже позвоночника сколько платят

А также подлежат присвоению категории инвалидности люди, которые страдают на сильные боли в спине, а проводимое лечение не оказывает положительного эффекта, при ограничении движений в руках и ногах, туловище.

• Третью группу при позвоночной грыже дают больным, у которых недуг находится на 2-3 стадиях развития. При этом люди могут обходить себя, не требуют сторонней помощи. Для предупреждения развития осложнений межпозвоночной грыжи, человеку показано сменить режим работы, иногда и специальность на более легкую.
• Первая группа инвалидности при позвоночной грыже требует стороннего ухода за больным, приводит к полной утрате трудоспособности по предыдущей специальности. Получатели второй группы могут себя обеспечить, но целиком теряют трудовые качества на работе. В первых двух группах положены материальные пособия, надзор социальных служб за состоянием здоровья.

Когда направляют на комиссию

Между позвонками расположены диски, внутри каждого из них содержится особое вещество, с помощью которого осуществляется амортизация. В случае грыжи кольцо, обволакивающее позвоночный диск, претерпевает трещины, а ядро частично вдавливается в канал.

Дальше появляются боли в результате сдавливания нервов, теряется рефлексы, осязания и двигательные навыки.

При грыже в позвоночнике происходит нарушение деятельности всего единого костно-мышечного комплекса. Наблюдается дисфункция органов опоры и передвижения в целом и отдельно каждой части тела (рук, ног, головы).

Такое состояние является основанием для обращения в медицинское учреждение с целью оформления инвалидности.

МСЭ принимает больных людей по следующим показателям:

• периодически обостряющаяся продолжительная боль;
• ярко выраженные симптомы болезни;
• нарушение деятельности внутренних органов;
• потеря контроля над собственными движениями;
• отсутствие возможности работать или выполнять ежедневные задачи;
• лекарственные препараты не помогают.

Однако необязательно дожидаться выраженной клинической схемы. Давать степень инвалидности можно и по результатам терапевтического воздействия. Отсутствие положительного итога медикаментозной, физкультурно-оздоровительной терапии – повод для проведения МСЭ.

Домашние мази против грыжи позвоночника

Тысячелистник и алоэ

100 г листьев алоэ измельчают в пюре и смешивают с 20 г тысячелистника. К компонентам добавляют щепотку черного перца и смешивают со сливочным маслом для образования массы, похожей на мазь. Наносить средство следует утром и вечером в течение месяца.

Травяная мазь

От грыжи поясничного отдела и паховой области хорошо помогает смесь трав с оливковым маслом. В одинаковом количестве, предварительно измельчив все компоненты, смешиваются тысячелистник, бессмертник, хвощ полевой и окопник. Наносить средство требуется 2-3 раза в день в течение четырех недель.

Девясил и кора дуба

В равных пропорциях требуется смешать травы, предварительно их пропускают через пресс для образования порошка. Полученное количество смеси смешивают в соотношении 1 к 1 с любым жиром, лучше всего с барсучьим. Используют мазь до четырех раз в сутки в течение месяца.

Применение народных средств должно согласовываться с врачом

Грыжа поясничного отдела и других сегментов позвоночника – тяжелое состояние пациента, которое в случае неуспешного лечения или его отсутствия приводит к инвалидности. Применение мазей при таком нарушении – это лишь один из способов борьбы с патологией. Для успешного устранения симптомов и последствий грыжи рекомендуется сочетать местные препараты с другими методами терапии и лекарственными средствами в иной форме.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

• дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
• медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
• парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье «Виды грыж позвоночника».

Показания для направления на МСЭ

В медико-социальной экспертизе откажут при отсутствии определенных показаний. Данная экспертиза позволяет освидетельствовать инвалидность. Пациент признается нетрудоспособным государством, представители МСЭ выясняют степень защиты нуждающегося в инвалидности пострадавшего. Медико-социальную экспертизу проводят при наличии следующих показаний:

• устойчивый болевой синдром;
• неблагоприятный прогноз;
• наличие осложнений, возникших после удаления грыжи;
• заболевание носит хронический характер;
• пациент не обратился за медицинской помощью своевременно;
• слишком позднее диагностирование дегенеративной патологии;
• наличие двигательных нарушений по причине радикулоишемии, компрессии конского хвоста;
• нарушение движений в суставах шейного отдела позвоночника вызывает возникновение патологических нервных импульсов, идущих в вестибулярный аппарат и мозжечок, вызывающим вестибулярные симптомы;
• регулярное обострение заболевания;
• продолжительность обострения составляет более 4 месяцев.

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, находящейся на стадии протрузии? Протрузия обычно вылечивается, пациенты с диагнозом «протрузия» имеют положительный прогноз. Однако, группу на начальной стадии развития патологии дают. На выдачу инвалидности влияет насколько дегенеративная патология усложнила нормальную жизнь пациента, какую работу, движения пострадавший выполнить неспособен.

Положена ли инвалидность при выполнении оперативного вмешательства, восстановлении функционирования позвоночника? Результат зависит от пациента. Группу обязаны дать, грыжа позвоночника может рецидивировать, пострадавшему необходимо пройти восстановление, состоящее из нескольких курсов лечебной физкультуры, физиотерапии. Возможность отказаться получать пособие по инвалидности всегда есть. Например, пациент отказывается оформлять инвалидность, поскольку профессиональная деятельность позволяет выполнять работу без напряжения, больной получил перевод на легкий труд.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Крестцовая секвестрированная грыжа поражает позвонки l5 s1 и может вызвать нарушение чувствительности в нижних конечностях

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Диагностика

В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.

Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области

Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе

После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:

• костные наросты;
• неровность краев позвонков;
• уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
• протрузии.

Диагностировать патологии можно с помощью разных методов: рентгена, МРТ, КТ

Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии. Кроме того, можно провести лабораторные исследования. При присутствии в патогенезе воспалительных процессов, СОЭ будет повышено. Такой лабораторный показатель вместе с повышением температуры характерен для болезни Бехтерева.

В каких случаях человек является инвалидом?

Существует список заболеваний, при которых можно получить инвалидность. К ним относятся:

• искривления позвоночника;
• артриты;
• перелом позвоночного столба;
• новообразования;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа и другие.

Отсутствие способности к самообслуживанию — одна из причин установления группы инвалидности

Среди этого перечня есть грыжа позвоночника, но не все формы заболевания дают право на нетрудоспособность. Больной может считать себя таким, но только врач и специальная экспертная комиссия принимает решение о том, стоит ли давать инвалидность при межпозвонковой грыже в данном случае.

Требующиеся документы для комиссии

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника зависит от многих факторов. Ради получения социального пособия с минимальным прожиточным минимумом необходимо предоставить медико-социальной экспертизе соответствующие документы. Получив предоставленные МСЭ документы, государство позволит пациенту получить инвалидность при грыже позвоночника. Перед МСЭ врач дает пациенту направление пройти комиссию. Медико-социальная экспертиза требует наличия следующих материалов:

• заключение врача;
• рентгенологическое исследование, желательно в нескольких проекциях;
• результаты магнитно-резонансной (компьютерной) томографии;
• наличие неврологических симптомов грыжи, например, радикулоишемия, требуется провести электромиографию;
• РВГ — способ диагностики кровообращения в конечностях, является современным неинвазивным методом исследования изменений пульсового кровеносного наполнения органов, тканей;
• при грыже шеи необходимо предоставить результаты проведения реоэнцелографии.

Помимо результатов визуализационных способов диагностики грыжи позвоночника, пациент сдает анализы крови, анализ мочи, спинномозговую пункцию. Повысить шансы на получение статуса инвалидность до проведения операции поможет консультация нейрохирурга, необходимо получить письменное заключение доктора. Понадобиться предоставить МСЭ: направление на комиссию, медицинскую карточку, паспортные данные, справку от врача о нетрудоспособности.

Удаление секвестрированной грыжи

При секвестрированной грыже часто приходится прибегать к хирургическому лечению. Это вынужденная мера, когда сам по себе секвестр не рассасывается.

Показания к оперативному лечению

Если секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Парезы и параличи верхних или нижних конечностей.
• Фибриллярные подергивания мышц ног или рук.
• Нарушения функции тазовых органов.
• Эректильная дисфункция.
• Сдавление позвоночной артерии.
• Грыжа более 10мм в диаметре.
• Безуспешность консервативного лечения.

Виды оперативных вмешательств

• • Микродискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска. Проводится с помощью маленького разреза в проекции диска. Удаление происходит маленькими инструментами под микроскопом. Применяют в том случае, когда возможен рецидив.
  • Ламинэктомия – это удаление части межпозвоночного диска, происходит также через минимальные разрез, имеет меньше осложнений, чем дискэктомия, но возможен рецидив грыжи.
  • Протезирование – применяется в том случае, когда межпозвоночный диск полностью удаляется и возникает необходимость его заменить. Замена протезом диска позволяет избежать негативных последствий дискэктомии.
  • Спондилодез – это сращение тел нескольких позвонков между собой. Позволяет избежать рецидива грыжи. Применяется при избыточной подвижности тел позвонков, при травмах позвоночника. Является дополнением операции по удалению секвестра.
  • Лазерное удаление – один из наиболее новых методов лечения. Позволяет провести искусственную резорбцию секвестра, не прибегая к нарушению целостности других тканей. Применяют в тех случаях, когда нет угрозы рецидива.
  • Секвестрэктомия – операция, которая предусматривает исключительно удаление секвестра, до изобретения лазерного удаления, была наиболее щадящей операцией.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде возможно сохранение болевых ощущений, а также высока вероятность рецидива грыжи. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врача. В этот период назначают физиопроцедуры. Например, активно используется электрофорез с витаминами, а при выраженные болевых ощущениях – с новокаином.Применяется и лечебная физкультура. Комплекс упражнений под руководством инструктора позволит создать мышечный каркас, который будет препятствовать дальнейшему смещению позвонков.

После заживления послеоперационной раны, можно перейти к плаванию. Предпочтение следует отдать дозированным тренировкам в бассейне. Резких движений и подъема тяжестей в этот период следует избегать.

Кому положена группа

Чтобы признать больного человека юридически инвалидом потребуется пройти медико-социальную экспертизу. Экспертиза назначается человеку сразу же после операции. Во время экспертизы выясняются следующие подробности о пациенте:

• Трудоспособность, до операции и в настоящее время;
• Официальный доход человека;
• Дееспособности пациента;
• Особенности заболевания.

Данная экспертиза с большей охотой снимает уже имеющуюся инвалидность с человека после операции на позвоночник, чем назначает группу.

Если доход человека достаточен для лечения в платной клинике, то рассчитывать на инвалидность не нужно. В коммерческих учреждениях больной сможет получить операцию вне очереди и быстро восстановит трудоспособность.

Для признания группы человек должен соответствовать следующим критериям:

• 1 группа — грыжа вызвала необратимые осложнения, человек не в силах осуществлять уход за собой, нуждается в чужой помощи. Такие осложнения у больных с грыжей случаются редко, так как самая тяжелая патология не лишает пациента возможности осуществлять уход за собой.
• 2 группа — больной органичен в активности, но способен самостоятельно осуществлять уход за собой. Человек способен самостоятельно умываться, держать ложку, переключить телевизор, взять книгу и т. д. Человек при этом не может работать. Эта группа назначается больным с острыми и необратимыми последствиями, которые вызвала грыжа.
• 3 группа — человек трудоспособен и может ухаживать за собой, но не может выполнять определенные физические нагрузки. Во время обострений межпозвоночной грыжи до проведения операции человеку может назначаться эта группа инвалидности.

По новому законодательству больничный лист может продлеваться несколько раз.

Человек с грыжей получит больничный лист сроком до 1 года. Этого времени достаточно, чтобы пройти операцию и полностью восстановиться после нее, а современные методы позволяют сократить реабилитационный период до 2–3 месяцев.

Сложно обстоит вопрос с людьми, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Им придется сменить свое рабочее место или попросить облегчить труд.

Инвалидность при грыже позвоночника сдается в самых редких случаях, когда болезнь вызвала необратимые патологии и человек не в силах осуществлять трудовую деятельность. Но после операции назначается повторная комиссия, и группа инвалидности может быть отменена.