Пупочная грыжа у детей

Симптомы?

Пациенты с паховыми грыжами, не имеющими осложнений, как правило, жалуются на выпирающую опухоль в паху и боли при физическом напряжении. Эти симптомы хотя и имеют показания к лечению заболевания, их вызвавшего, но врач-хирург в районной поликлинике вполне может назначить операцию через три-четыре месяца, а то и полгода. Либо же, в зависимости от размера грыжи, предложить безоперационное лечение.

Вместе с тем есть комплекс симптомов, при которых должно проводиться экстренное хирургическое вмешательство:

— внезапное появление опухоли и невозможность вправить её на место;

— резкая боль, имеющая тенденцию к постепенному усилению, а также непрекращающиеся тупые боли в паху;

— икота;

— тошнота, многократные рвотные позывы и рвота;

— запоры, сопровождающиеся болями в кишечнике, метеоризм;

— расстройство мочеиспускания;

— общее тяжелое состояние больного.

Причины, механизм формирования патологии

В образовании паховой грыжи выделяют два основополагающих звена: повышение внутрибрюшного давления и слабость мышечно-связочного аппарата пахового канала.

Под влиянием высокого давления в брюшной полости подвижные органы смещаются с привычного места и выпячиваются через слабые места брюшной стенки. Визуально определяется грыжевой мешок с воротами в районе пахового канала. У женщин грыжа может опускаться в область большой половой губы. Паховая грыжа у мужчин может дислоцироваться в мошонку.

К органам, участвующим в грыжеобразовании, относятся петли и брыжейка тонкого кишечника, слепая кишка, большой сальник, мочеточники и мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники.

Факторы, способствующие формированию паховой грыжи у взрослых, следующие:

• Отягощенная наследственность;
• Изнуряющие физические нагрузки с подъемом тяжелых грузов – профессиональный тяжелоатлетический спорт, профессия грузчика, спортсмены-штангисты;
• Многократные, многоплодные беременности, роды;
• Оперативное лечение опухоли предстательной железы, аппендицита;
• Грыжи любой локализации в анамнезе;
• Утрата мышечной силы и эластичности связок с возрастом;
• Хронические запоры;
• Длительный приступообразный кашель;
• Анорексия, ожирение 2-3 степени.

Клиническая картина

Симптомы паховой грыжи в начале заболевания не выражены. Долгое время патология не вызывает дискомфорта, не снижает качество жизни, прогрессирует медленно. Небольшое выпячивание в районе паха безболезненное, мягко эластичное, напоминает увеличенный лимфоузел. Периодически припухлость исчезает.

С ростом грыжевого мешка появляются жалобы на болезненность при ходьбе, физической активности, ощущение распирания, давления внизу живота. Присоединяются диспепсические симптомы – чувство тяжести, отрыжка, тошнота, рвота; запоры, метеоризм, затрудненное мочеиспускание.

Характерным признаком является усиление боли и неприятных ощущений при чихании, покашливании, натуживании. В случае косой грыжи наблюдается асимметрия мошонки или больших половых губ с увеличением на стороне поражения. При ущемлении появляется клиника «острого» живота: резкая боль в районе грыжи, грыжа перестает вправляться.

Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже

Современным и результативным методом иссечения паховой грыжи является операция Лихтенштейна, которая применяется чаще других методов, так как имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными способами иссечения паховой грыжи. Герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает натяжения естественных тканей, располагающихся около грыжевого мешка.

Операция проводится с использованием специальных поликомпозитных (облегченных) сеток, выполненных из инновационного полимера. Сетка для грыжи плотно закрывает грыжевые ворота, не сковывая движений, не травмируя ткани, что приводит к очень быстрому заживлению, не вызывая осложнений. Данный метод в практике герниологов получил название «золотого стандарта» в мировой практике терапии грыж брюшной полости.

Методика имеет свои сложности, поэтому ее использование под силу только квалифицированному врачу. От опыта и профессионализма специалиста, а также от качества применяемых расходных материалов зависит исход хирургического вмешательства.

В нашей клинике используются сетчатые имплантаты последних  разработок, от мировых производителей фирмы: Ethicon, Covidien, Bard.

Операция по иссечению грыжи может проводится под местной анестезией, однако для максимального комфорта пациента и большей безопасности используется спинальная анестезия. Время проведения оперативного вмешательства зависит от размеров грыжи, ее местоположения, общего состояния пациента, в среднем длится 30-60 минут.

При данном методе иссечения, может быть удалена грыжа любого размера с минимальным риском и рецидивами, исключая повторные новообразования. Сетки из которых изготовлены имплантаты очень надежны, полностью безопасные, не отторгаются организмом. 

Показания к герниопластике сетчатыми имплантатами:

• паховые и бедренные грыжи;
• пупочные грыжи;
• грыжи белой линии живота;
• грыжа спигелиевой линии живота;
• послеоперационные грыжи.

Реабилитация после операции по иссечению паховой грыжи

При правильном соблюдении режима и предписаний лечащего врача можно максимально избежать большинство осложнений и побочных эффектов:

• Первые сутки пациент находится в стационаре под наблюдением медицинских работников. В это время происходит восстановительный период организма после наркоза;
• Ограничение физических нагрузок до 2 месяцев;
• Щадящая диета в первые дни, далее правильное сбалансированное питание;
• Повторный визит к врачу через 7 дней на снятие швов;
• За счет установки сетки отсутствует болевой синдром, общий реабилитационный период сокращается до 2-3 недель.

Почему лечение стоит проходить в медцентре “Клиника в Уручье”

Если у вас возникли подозрения на паховую грыжу, смело обращайтесь в медицинский центр «Клиника в Уручье». 

• Опыт хирургов, проводящих в нашей клинике операции очень высок. Они предложат вам самую эффективную методику в решение вашей проблемы; 
• Установлено современное оборудование, что позволяет проводить операции с наименьшими рисками;
• Внимательный персонал будет рядом с вами в период нахождения в стационаре;
• Сертифицированные лекарственные препараты.

Нашим хирургам можно доверять. Их руками спасена не одна жизнь!

Записаться на прием к врачу можно по телефону +375 (17) 370-00-05, либо оставить сообщение на сайте, где в самое ближайшее время консультант свяжется с вами.

Натяжная и ненатяжная герниопластика

Единственный способ устранить грыжу – это хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют производить герниопластику грыжи с применением сетчатых имплантов, что значительно снижает риск повторного образования грыжи. Раньше грыжу лечили так: вправляли орган на надлежащее место, после чего область грыжевых ворот (отверстия, через которое произошло выпячивание) укрепляли собственными тканями организма. В результате мягкие ткани (мышцы и сухожилия) в месте операции оказывались натянутыми. В этих условиях вероятность прорезывания швов и рецидива грыжи была достаточно высокой – до 25%.

Лапароскопическая герниопластика

Использование полимерных сеток позволяет избежать натяжения тканей. Сетка укрепляет область грыжевых ворот. В течение месяца сетка врастает в ткани. Подобный каркас надежно удерживает органы на своем месте. При герниопластике без натяжения риск повторного образования грыжи в среднем не превышает 1%.

Основные противопоказания к проведению методики

Несмотря на все преимущества лапароскопической герниопластики, мы выбираем традиционный вариант операции в следующих случаях.

• Большой размер грыжевого мешка с растянутой кожей над выпячиванием и наличием трофических изменений – такая кожа в любом случае требует иссечения

• Совсем небольшие грыжи, которые можно устранить из одного разреза длиной 15-20 мм;

• При тяжелых сопутствующих заболеваниях (сердечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостаточность), когда проведение наркоза связано с определенным риском (традиционную открытую операцию можно выполнить под местной или спинно-мозговой анестезией).

• спаечный процесс в брюшной полости после многочисленных ранее перенесенных операций.

Симптомы пупочной грыжи

Основным и главным симптомом пупочной грыжи является грыжевое выпячивание в пупочной области, которое может самостоятельно исчезать или изменяться в размерах (в меньшую сторону) при принятии больным горизонтального положения. Кроме того, у пациента могут наблюдаться болевые спазмы живота (чаще в области желудка) и тошнота, обостряющиеся во время какой-либо физической нагрузки или даже при кашле.Причины появления пупочной грыжи

На самом деле причин появления грыжи пупочной не так уж и много, как может показаться на первый взгляд. Однако прежде чем выяснять эти причины, необходимо понять, что есть пупочная грыжа.

Итак, пупочная грыжа – это новообразование, возникающее в результате нарушения целостности соединительной ткани, покрывающей внутренние органы, и сопровождающееся периодическим выпадением отдельных органов (в данном случае кишечника) в поврежденное пространство.

В данном случае грыжевыми воротами выступает пупочное кольцо, растяжение которого и является главной причиной проявления симптомов пупочной грыжи. Растяжение пупочного кольца чаще всего происходит в результате повышения внутрибрюшного давления на наружную стенку брюшной полости (во время подъема тяжестей, при хронических запорах и пр.). Кроме того, еще одной довольно распространенной причиной появления грыжи пупочной у взрослых женщин (после 35 – 40 лет) является беременность, когда растяжение пупочного кольца максимально.

Помимо этого причиной заболевания также может стать ожирение, которое вызывает атрофацию мышц передней брюшной стенки, в результате чего снижается ее способность сопротивляться внутрибрюшному давлению.

Польза слабительного после операции

Для быстрого и безопасного восстановления стула после операции врачи назначают слабительные. Специалисты советуют использовать препараты с натуральным составом: они не содержат искусственных добавок и реже вызывают аллергические реакции.

Избавиться от запоров после операции поможет «Фитомуцил Норм». Биокомплекс содержит два богатых природных источника клетчатки: оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Средство действует мягко и безопасно:

• растворимые волокна в кишечнике впитывают воду, приобретают консистенцию геля и размягчают кал;

• нерастворимые волокна оказывают стимулирующее воздействие на стенки кишечника и улучшают перистальтику;

• оболочка семян подорожника и пектин плодов сливы усиливают пребиотический эффект и способствуют восстановлению полезной микрофлоры кишечника.

Продолжительность приема «Фитомуцила Норм» определяют индивидуально. Норма потребления для взрослых — по 1 пакетику 2–4 раза в день. Порошок разводят в стакане воды, питьевого йогурта, кефира или сока. Принимают за 30 минут до завтрака и через 60 минут после ужина ежедневно.

Подробная информация о правилах приема и рекомендуемых дозировках указана в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу послеоперационного запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Гостищев В. К., Евсеев М. А., Изотова Г. Н., Балабекова Х. Ш. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2006. — №4. — С. 295

• Григорьева Г. А. Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению) // Приложение «РМЖ» «Болезни Органов Пищеварения». — 2003. — №1. — С. 12.

• Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2007. — №15. — С. 1165

Острый холицистит означает, что пациент опоздал с операцией

Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина. Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря, — холециститу.

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.

Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: цена в Москве

Опытные специалисты Клинического центра Сеченовского Университета проводят удаление пупочной грыжи лапароскопией, цена процедуры существенно ниже, чем в частных клиниках города. В итоговую стоимость помимо самой операции входит консультация врача-хирурга, размещение в стационарном отделении в комфортных условиях, анестезия, осмотр и перевязки ран. Врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт. Подробнее ознакомиться с ценами можно на официальном сайте.

Помимо проведения самого хирургического вмешательства, здесь можно пройти предоперационное обследование. Клинический центр Сеченовского Университета оснащен современным оборудованием, что дает возможность обнаружить и справиться с рядом иных серьезных патологий. Для записи на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по указанным на сайте телефонам или оставить заявку в режиме онлайн, указав свои контактные данные.

Паховая грыжа

До 15 лет все паховые грыжи – врожденные, они не связаны с дефектом или слабостью брюшной стенки.  

В процессе развития мальчика, яички из брюшной полости опускаются в мошонку. В этот момент они захватывают «кусочек» тканей брюшной полости и тянут его за собой. Этот «кусочек» называется вагинальным отростком брюшины. После рождения он срастается изнутри, и пространство между яичком и брюшиной полостью закрывается навсегда.

Если это пространство не закрывается, через него в паховый канал и даже в мошонку выходят органы брюшной полости. В тяжелых случаях в паховый канал попадает мочевой пузырь.

У девочек область пахового канала – слабая анатомическая зона, в которой может появиться паховая грыжа. Но это происходит реже, чем у мальчиков. 

Грыжа по наследству

Пластика передней брюшной стенки при грыжах у детей

Стоимость: 52 000 — 80 000 руб.

Подробнее

составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей. Название отдельных видов грыжи обычно соответствует месту ее анатомической локализации. По частоте обращения они распределяются примерно следующим образом: паховые грыжи — 81%, пупочные — 15%, грыжа белой линии живота — 3,5%, бедренная грыжа — 0,5%. Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются:
1. Нарушение генной информации (многие наследственно обусловленные патологические синдромы включают в себя грыжу).
2. Разнообразные внешние воздействия на плод во время беременности (физические, химические, биологические, а чаще инфекционные).
3. Дефицит дифференцирующих гормонов матери и плода (нарушение баланса между «мужскими» и «женскими» гормонами).
Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, вызывают общую задержку внутриутробного развития. Эта задержка выражается, в частности, в недостаточном развитии коллагеновых волокон соединительной ткани, что в свою очередь проявляется в неправильном формировании различных тканей, прежде всего мезенхимального происхождения — кожи, апоневроза, мышц, костей и в том числе структур пахового и бедренного каналов. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.

Оперативное лечение пупочной грыжи

Существуют два метода оперативного вмешательства: открытый и лапароскопический.

• Лапароскопия пупочной грыжи Является более щадящей методикой для пациентов, по сравнению с открытыми операциями. Хирург делает лишь небольшие разрезы, через которые вводит лапароскоп и при помощи специальных приборов закрывает портал перелома, при этом возможна имплантация дополнительной пластиковой сетки. Послеоперационные риски — болевые ощущения, но частота возникновения постоперационных инфекций здесь значительно ниже, а реабилитационный период гораздо короче.
• Открытая операция пупочной грыжи при помощи ненатяжной герниопластики Заключается в удалении дефекта посредством разреза около пупка и наложению пластиковой сетки (эндопротеза) в области грыжевых ворот.

Разница между различными методами хирургии пупочной грыжи с помощью пластиковой сетки заключается в ее расположении внутри брюшной стенки. Наиболее распространенной процедурой является операция с использованием техники подслойной сетки (ниже мышц живота). Существует также метод интраперитонеальной накладки (IPOM, положение сетки между кишечником и брюшиной) и метод, при котором сетка вставляется в разрыв перелома.

Причины появления «холки» на шее

Вдовий горб – иногда его называют просто «горб» или «холка» – это термин, используемый для описания заметного скопления жира в основании шеи между плечами. В крайних случаях эти жировые отложения могут увеличиваться и расширяться к ушам и переходить к передней части шеи. Есть много причин, по которым может развиться этот дефект. Диагностический анализ, проводимый опытным врачом, может помочь определить происхождение скопления жира и то, как избавиться от вдовьего горба.

Изменения в области шеи также возникают при патологическом наклоне позвоночника вперед из-за особенностей работы или сутулости. Формируется искривление позвоночного столба в верхней части спины, он выдвигается назад, передние отделы позвонков сжимаются. Это заставляет человека сгибать голову, наклоняться вперед. Спина сутулится, округляется, что формирует горб в области плеч.

Вдовий горб развивается длительно, на протяжении многих лет. Сначала формируются изменения в осанке, затем под кожей в этой зоне копится жировая ткань. Постепенно деформация в течение нескольких лет может формироваться в выраженный кифоз, нередко с компрессионными (из-за сильного сжатия) микропереломами позвонков, так как голова все время слишком наклонена вперед.

Помимо проблем с осанкой, есть и еще рад причин образования дефекта, их обязательно нужно учитывать, определяя, как лечить вдовий горб.

Иногда это может быть следствием остеопороза – разрежения костей в период возрастных изменений. Женщины в менопаузе рискуют больше мужчин, так как усвоение кальция с витамином Д на фоне дефицита эстрогенов снижается.

Горб может возникать в результате длительного приема некоторых препаратов. Это стероидные средства, которые могут применяться в лечении астмы, аутоиммунных заболеваний, некоторых других болезней.

Возможно образование «холки» при синдроме Кушинга, при котором организм синтезирует избыточной объем кортизола, гормона, изменяющего обменные процессы. На фоне этой болезни изменяется отложение жира, могут страдать кости.

После герниопластики

Одним из преимуществ лапароскопической хирургии является быстрое заживление. Для восстановления после лапароскопии требуется значительно меньшее время, чем после полостной операции.

После проведения лапароскопической герниопластики пациенту необходимо побыть в стационаре под медицинским контролем (обычно — до вечера того же дня, когда была произведена операция). Боль в области проколов проходит, как правило, в течение одного-двух дней. Так что уже через два дня можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе к вождению автомобиля. Единственное, чего следует избегать – это значительных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Для того чтобы снять и это ограничение необходимо показаться хирургу приблизительно через 2 недели.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Диагностика и лечение панических атак

Если сразу не приступить к лечению панических атак, то заболевание начнет прогрессировать и человек окажется в «плену» своего панического расстройства.

Для диагностики панического расстройства может потребоваться целый ряд исследований:

Как мы сказали ранее, атаки могут возникать при протрузиях и грыжах шейного отдела позвоночника, поэтому обязательно проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи может потребоваться для определения состояния позвоночных артерий.

Прочие исследования, как то: ЭКГ (электрокардиография), ЭЭГ (электроэнцефалография),флюорография, анализ крови (биохимия, на гормоны), УЗИ (например, щитовидной железы, почек и т.д. ) также могут быть полезны в ряде случаев. С одной стороны, для уточнения диагноза, с другой стороны, пациенту с паническим расстройством необходимо знать, что серьезных заболеваний у него нет. И к следующей атаке относится, как ко временному явлению, а не проявлению тяжелой патологии.

Лечение панических расстройств достаточно сложное. Если подтверждается патология шейного отдела, то лечение межпозвонковых грыж, и связанной с ними вертебро-базиллярной недостаточности, приносит положительные результаты в лечении. Однако, чтобы полностью избавиться от панического расстройства, потребуется немало сил как со стороны пациента, так и со стороны врача. Поэтому для каждого пациента индивидуально разрабатывается курс лечения. И пожалуйста, запомните — «дорогу осилит идущий». При правильном лечении паническое расстройство излечивается полностью.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро
 

2. Это легко
 

3. Отложить = забросить