Болезнь блаунта

Прогноз. Профилактика Диагностика и лечение болезни Рейтера

Прогноз в острых случаях урогенного реактивного артрита благоприятный у большинства пациентов. У 35 % больных заболевание длится не более 6 месяцев и рецидивов в дальнейшем не наблюдается. Ещё у 35 % возникают рецидивы, чаще всего в виде артритов и энтезитов (воспаления участков прикрепления сухожилий и связок к кости), значительно реже в виде системных проявлений. У части пациентов (25 %) наблюдается затяжное или первично хроническое течение болезни с медленным прогрессированием. У остальных болезнь Рейтера протекает тяжело: с развитием деструктивного артрита или анкилозирующего спондилоартрита

При хронической форме болезни в 1,2–1,5 % случаев наблюдаются инвалидизация и летальные исходы

Факторами риска хронизации процесса и неблагоприятного прогноза считаются неэффективность НПВС, артрит тазобедренных суставов, спондилоартрит, начало заболевания до 16 лет, высокая лабораторная активность на протяжении трёх месяцев и более, мужской пол, наличие внесуставных проявлений, носительство HLA-B27.

Диагностика болезни Блаунта в Германии

С одной стороны, визуальные симптомы данного заболевания настолько специфичны, что позволяют поставить диагноз без дополнительных обследований. Однако специалисты немецкого центра всегда предпочитают получить дополнительную информацию о состоянии пациента, поэтому назначают ему рентгенологическое исследование коленных суставов. Если диагноз точен, снимок покажет клювообразное искривление верхней части большой берцовой кости (чаще всего в области метафиза или на его границе с эпифизом), вогнутость и угловую скошенность суставной поверхности этой же кости, признаки гиперминерализации. 

Если диагностика болезни Блаунта проводится для подростков, врачу, читающему рентгенологический снимок, важно обратить внимание на зоны роста: при рассматриваемом заболевании они могут оказаться преждевременно закрытыми. Как правило, при подозрении на этот диагноз дифференциальная диагностика не назначается из-за отсутствия такой необходимости. А вот для того, чтобы оценить состояние тканей более полно, врач может посчитать целесообразным назначить МТ или МРТ коленного сустава. 

А вот для того, чтобы оценить состояние тканей более полно, врач может посчитать целесообразным назначить МТ или МРТ коленного сустава. 

Как лечат болезнь Блаунта в Германии

Вне зависимости от того, насколько сильное искривление голени у конкретного ребенка, в клинике он будет постоянно находиться под присмотром детского ортопеда. Если деформация крайне незначительна, весь терапевтический курс будет заключаться в нескольких сеансах массажа и процедур ЛФК. Также, на усмотрение врача в каждом конкретном случае, ребенок может быть направлен на грязевые аппликации, парафиновую терапию и курс ГБО-терапии. Медикаментозное лечение применяется редко, особенно на этой стадии. Как правило, это препараты, которые, при введении в мышцу, стимулируют ее работу. 

Если у ребенка с болезнью Блаунта присутствует плоскостопие, детский ортопед поможет правильно подобрать для него специальную обувь. В более запущенных случаях не удается обойтись без остеотомии, с установкой аллотрансплантов, а при необходимости – и провести пластику связок. Неплохой эффект от наложения аппарата Илизарова, однако только в сочетании с той же остеотомией. 

Прогноз для каждого отдельного ребенка неоднозначен, поскольку зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, а также от своевременности предпринятого лечения. 

Классификация болезни Блаунта

Выделяют две формы болезни Блаунта:

• Инфантильная. Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 года. Характерно симметричное поражение обеих голеней.
• Подростковая. Симптомы заболевания возникают в возрасте старше 6 лет. Обычно поражается одна голень.

С учетом вида деформации различают:

• Варусное искривление голеней (О-образные ноги). Возникает в большинстве случаев.
• Вальгусное искривление голеней (Х-образные ноги). Выявляется редко.

С учетом степени деформации выделяют четыре варианта болезни Блаунта:

• Потенциальная. Угол искривления не превышает 15 градусов, выявляется краевой склероз (обычно с внутренней стороны, реже – с наружной) в верхней части большеберцовой кости.
• Умеренно выраженная. Угол искривления 15-30 градусов, определяются деструкция и фрагментация проксимального эпифиза большеберцовой кости.
• Прогрессирующая. Выявляется обширная фрагментация и расширение проксимального эпифиза в средней части.
• Быстро прогрессирующая. Ростковая зона в медиальном отделе закрывается, возникает костный мостик между метафизом и эпифизом.

Причины заболевания

До конца причины возникновения болезни не установлены, но существует несколько предположений, в связи с которыми имеет место быть данная патология.

Одной из главных причин медики называют нарушение нормального функционирования эпифизарной пластинки
, которая расположена вверху большеберцовой кости.

За счет этих пластинок осуществляется рост и удлинение кости. Причины поражения этой пластинки сводятся к следующим:

• чрезмерная масса тела (как у взрослого, так и у ребенка);
• раннее начало ходьбы (для детей);
• инфекционные заболевания;
• различного рода травмы.

Среди прочих причин следует выделить также дефицит витамина D. При его нехватке в пище или нарушении усвояемости организмом может возникнуть генетическая мутация, которая, в итоге, приведет к развитию болезни Блаунта.

Лечение

В начальной стадии процесса лечение консервативное — лечебная гимнастика, шины, гипсовые повязки и ортопедические аппараты. При отсутствии эффекта и прогрессировании процесса — оперативное лечение: корригирующая остеотомия большеберцовой кости с коррекцией оси голени, иммобилизация гипсовой повязкой или дистракционно-компрессионным аппаратом (см.), затем длительное ношение ортопедических аппаратов.

Библиография: Биезинь А. П. Особая форма варусного искривления проксимального конца большеберцовой кости, Ортоп, и травмат., № 2, с. 53, 1971; Волков М. В. и Дедова В. Д. Детская ортопедия, с. 212, М., 1972; Завьялов П. А. и Плаксин И. Т. Деформирующий остеохондроз большеберцовой кости (болезнь Эрлахера — Блаунта), Вестн, хир., т. 102, № 1, с. 134, 1969, библиогр.; Косинская Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, JI., 1966; Милютина В. Н. Рентгенологическая картина и дифференциальная диагностика болезни Эрлахера— Блаунта, Вестн, рентгенол, и радиол., № 6, с. 78, 1968, библиогр.; H e ф e д ь-ева H. Н. и Захарченко В. В. Эпифизарная хондродисплазия проксимального отдела большеберцовой кости, в кн.: Вопр, травмат, и ортоп., под ред. М. В. Волкова, с. 101, М., 1968; Сеглинь Т. Я. и ЯнсонХ. А. Tibia vara — болезнь Эрлахера — Блаунта, Ортоп, и травмат., № 8, с. 10, 1972; Филатов С. В. и Садофьева В. И. Рентгеноанатомическая и рентгенофункциональная характеристика коленного сустава детей при болезни Эрлахера — Блаунта, там же, № 4, с. 54, 1972; Bateson E. М. The relationship between Blount’s disease and bow legs, Brit. J. Radiol., v. 41, p. 107, 1968; B i e z i n s A. tiber die Osteochondritis subepiphysarea, Acta Soc. Med. «Duodecim», v. 27, p. 1, 1939; Blount W. P. Tibia vara, osteochondrosis deformans tibiae, J. Bone Jt Surg., v. 19, p. 1, 1937; Erlacher P. Deformierende Prozesse der Epiphysengegend bei Kin-dern, Arch, orthop. Unfall-Chir., Bd 20, S. 81, 1922; Langenskiold A. a. R i s k a E. B. Tibia vara (osteochondrosis deformans tibiae), J. Bone Jt Surg., v. 46-A, p. 1405, 1964, bibliogr.; Sevas-tikoglou J. A. a. Eriksson I. Familial infantile osteochondrosis deformans tibiae, Acta orthop. scand., v. 38, p. 81, 1967, bibliogr.; S z e p e s i K. Spontan geheilte Osteochondrosis deformans Tibiae, Arch, orthop. Unfall-Chir., Bd 65, S. 83, 1969, Bibliogr.

М. В. Волков, В. В. Захарченко; В. И. Садофьева (рент.).

Механизм развития болезни Блаунта

Болезнь начинает развиваться по причине повышенной нагрузки на опорный аппарат. Деформирующий эпифизит считается болезнью детского возраста. Пик заболеваемости маленьких пациентов – 2-3 года, хотя зафиксированы случаи, когда болезнь поражала детей 6-ти летнего возраста.

У девочек данная болезнь встречается чаще, чем у мальчиков, хотя распространённость деформирующего эпифизита – это ещё один вопрос, волнующий ортопедов. Некоторые из них относят данную патологию к редко встречающимся. Другие же выдвигают версию о том, что болезнь Блаунта может протекать под видом рахита или рахитоподобного заболевания. Частота возникновения деформирующего эпифизита – 3 на 10 000 детей.

Пусковым моментом в патогенезе заболевания принято считать повышенные нагрузки на опорный аппарат. Варусное (возникает чаще всего) искривление голени, оказывает негативное воздействие на внутренние мыщелки большеберцовой кости – её эпифизарная зона гипертрофирована и расширена, а из своего нормального положения она сдвинута вниз и обращена к внутренней части голени. В результате нагрузка на конечность падает неравномерно и в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани – связочно-мышечный аппарат, что влечёт за собой дистрофию мягких тканей. В области поражения у хрящевой ткани замедляется скорость окостенения, из-за чего формируется функционально неполноценная кость, весьма чувствительная к перегрузкам.

Если поражён наружный мыщелок, у пациента формируется вальгусная деформация, при которой голени пациента обретают Х-образную форму.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельное лечение болезни Блаунта не приветствуется, обязательно следует обратиться к ортопеду. Выбор метода терапии зависит от стадии патологического процесса, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. На начальном этапе отличные результаты показывают лечебная физкультура и специальный массаж для коррекции отклонений. Комплекс ЛФК включает корригирующие позы. Упражнения можно выполнять дома после того, как их назначит врач. При выраженном плоскостопии ребенок должен носить ортопедическую обувь. Также показано соблюдение диеты, богатой минералами и витаминами. и морские ванны рекомендованы всем маленьким пациентам, вне зависимости от того, в какой стадии находится болезнь Блаунта. Лечение с использованием лекарственных препаратов для стимуляции активности мышц оправдано не всегда.

Направление профессиональной деятельности

• Деформации и укорочения нижних и верхних конечностей на фоне различных заболеваний у детей и взрослых;
• Ахондроплазия, гипохондроплазия;
• О-образная и Х-образная деформации нижних конечностей;
• Множественная экзостозная хондродисплазия;
• Врожденные пороки и укорочения нижних конечностей (врожденная coxa vara, врожденное укорочение бедра, фибуллярная гемимелия (эктромелия), врожденный ложный сустав голени),тибиальная гемимелия;
• Последствия острого гематогенного остеомиелита;
• Болезнь Блаунта;
• Деформация Маделунга;
• Болезнь Олье (дисхондроплазия);
• Фиброзная дисплазия;
• Посттравматические деформации, дефекты и укорочения нижних и верхних конечностей у детей и взрослых;
• Опухолеподобные заболевания у детей (экзостозы, неостеогенные фибромы, солитарные и аневризмальные кисты);
• Болезнь Шпренгеля;
• Врожденный ложный сустав ключицы.

Анатомия голени

Голень человека состоит из двух костей – большеберцовой (массивная кость, состоящая из трубчатого вещества), и малоберцовой (состоит также из губчатого вещества, но несколько меньше в размерах). Их поверхность – место прикрепления многочисленных мышц и связок, обеспечивающих движение и опору. Большеберцовая кость имеет центральное расположение – медиальное, в то время как малоберцовая находится сбоку от неё – латерально.

Большеберцовая кость имеет трёхгранную форму и крепится к бедренной кости посредством коленного сустава. Условно её можно разделить на 2 части – проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы. При болезни Блаунта область поражения – проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

Основные причины

Точно понять, по каким причинам возникает патология, пока невозможно. Однако есть несколько предположений, которые позволяют определить, с чем была связана данная патология костей.

Одна из главных причин = это нарушения в работе эпифизарной пластинки, которая расположена на самом верху берцовой кости. Но почему происходят эти сбои, тоже непонятно. Но есть несколько теорий, которые позволяют ближе ознакомиться с причинами патологии. К ним можно отнести:

1. Чрезмерную массу ребёнка.
2. Первые шаги в возрасте младше 8 – 9 месяцев.
3. Инфекционные заболевания с наличием осложнений.
4. Травмы различного рода.

При этом сама пластинка повреждается только в центре, а вот по краям клетки продолжают расти и нормально функционировать. Поэтому патология развивается только с внутренней стороны, а снаружи нога выглядит вполне нормальной.

Где сделать обследование?

Проведением диагностических мероприятий занимаются клиники, которые представлены на нашем поисковом ресурсе. У нас вы найдете медицинские центры как частного, так и государственного типа в городе и области. Для поиска клиники рядом с домом или работой воспользуйтесь простой системой, где нужно ввести название услуги и выбрать станцию метро или район. Для удобства пользователей присутствует реальная онлайн-карта города и встроенный фильтр для сортировки учреждений по расценкам, скидкам, режиму работы и прочим категориям.

Записаться на диагностику на удобное время и дату можно по телефону горячей линии или заполнив краткую форму на 36go.ru. Во втором случае оператор компании сам позвонит вам по указанному номеру, чтобы провести консультирование и дать ответы на вопросы. Все услуги, предоставляемые нами бесплатны и доступны каждому. Звоните в службу поддержки сейчас и получайте скидки на диагностику!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература

• Болезнь Эрлахера-Блаунта (клиническая картина, диагностика, лечение)/ Кузнечихин Е.П., Бабин Е.А.
• Болезнь Эрлахера-Блаунта (клиника, диагностика, лечение)/ Бабин Е.А.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита

Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении. Визуально определяются следующие симптомы:

• видимое укорочение конечностей;
• характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
• снижение мышечного напряжения;
• развитие плоскостопия.

Диагностика патологии Рентген показывает определенные изменения:

1. Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
2. Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
3. Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
4. Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Деформация ног на рентгене Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Диагностика

Несмотря на то что болезнь Эрлахера Блаунта имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, диагностирование основывается на инструментальных обследованиях больного. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций;

• изучить историю болезни маленького пациента и его родителей;
• собрать жизненный анамнез;
• провести тщательный физикальный осмотр нижних конечностей;
• детально опросить родителей больного – для выяснения того, когда появились первые признаки патологии.

Лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс во время диагностики болезни Блаунта не проводятся, поскольку они не несут в себе диагностическую ценность.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:

• рентгена коленных суставов;
• КТ – для изучения состояния тканей костей и хрящей в верхних областях большой берцовой кости;
• МРТ – для оценивания структуры мягких тканей.

Последние две процедуры являются вспомогательными, а основу диагностики составляет рентгенография, поскольку рентгеновский снимок укажет на:

• искривление большой берцовой кости — деформация будет иметь вид клюва;
• равномерную вогнутую форму суставной поверхности этой кости, которая также будет скошена под углом. Нередко обнаруживается высокая минерализация;
• расширенную область роста внутренней части поражённой кости;
• нечёткие контуры костно-замыкательной пластинки;
• утолщение кортикального слоя;
• наслаивание теней малой и большой берцовой кости.

Потребность в проведении дифференциальной диагностики полностью отсутствует.

Жизнь вне двора

Однако рождение ребёнка не укрепило отношения монарха с его фавориткой. Несмотря на неофициальное звание “матери королевского сына”, Элизабет понимала, что Генрих VIII охладел к ней. По его приказу Томас Уолси подыскал для Бесси подходящую партию. По решению короля Элизабет вышла замуж за Гилберта Тэлбойса, в браке с которым у неё родилось трое детей.

Вряд ли Элизабет любила своего супруга, но покорно принимала свою участь, позволяя королю управлять своей судьбой. Кроме того, сам Генрих VIII не забывал о прежней возлюбленной. После смерти свекра он передал ей в пожизненное владение значительную часть имений, сделав обладательницей огромного состояния. Смерть мужа в 1530 году не стала ударом для Элизабет.

Одновременно к ней посватались лорд Леонард Грей и придворный Эдвард Клинтон. Она предпочла второго. Что примечательно, Клинтон был на четырнадцать лет младше Бесси. Современники же утверждали, что с годами она не только приумножила состояние, но и сумела не потерять былого очарования.

Элизабет Блаунт. Фрагмент из сериала «Тюдоры»

Проведя немало лет в отдалении от двора, Элизабет вновь вернулась к роскоши и блеску, став фрейлиной новой королевы. Увы, служба продлилась совсем недолго из-за проблем со здоровьем. Бесси Блаунт была вынуждена удалиться в своё поместье, где умерла в июне 1541 года.

Элизабет Блаунт — одна из тех ярких личностей, что притягивают внимание к королевской династии, правившей в Англии в те времена. В наше время популярность приобрёл сериал “Тюдоры”, посвящённый Генриху VIII, его предкам и потомкам

Есть в нём и Бесси Блаунт, которой посвящён ряд эпизодов с допущением весьма грубых исторических неточностей.

На самом же деле Элизабет сложно назвать лишь “эпизодической” личностью в жизни английского короля. Несмотря на то, что его чувства угасли, он не забывал о ней до самого конца жизни фаворитки.

Симптоматика

Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трёх лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш ещё не может уверенно ходить.

В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться.

Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут:

• укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки;
• «утиная» походка;
• понижение тонуса мышц нижних конечностей;
• плоскостопие;
• формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости;
• атрофия мышц голени;
• значительное ограничение двигательной функции;
• хромота;
• неуклюжесть походки;
• быстрая утомляемость малыша;
• низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерных для своей возрастной категории.

Симптомы болезни Блаунта

Причины вирусного и бактериального насморка

Причиной ринита чаще всего становятся вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие респираторные заболевания.

Абсолютное большинство ринитов, около 90% от общего количества, имеют вирусную природу. Возбудителями простудного заболевания являются разные типы вирусов гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы.

Вирусы довольно активны в период холодного сезона – осенью и зимой. Однако «подхватить» инфекцию можно в ситуации, если рядом находится носитель, так как она передается воздушно-капельным путем. Развитию вирусного насморка способствует сниженный иммунитет.

Причина бактериального насморка — активизация условно-патогенной микрофлоры, которая при размножении вызывает воспаление слизистой носа. Возбудителями патологии могут стать стафилококки и стрептококки, пневмококки и другие микробы.

При этом импульсом к развитию бактериального ринита тоже в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус проникает в клетки и вызывает патологический процесс, на фоне которого снижается иммунитет, и организм становятся более уязвимым перед патогенными микробами. В отдельных случаях бактериальная инфекция является первичной, и ринит возникает без участия вирусов.

Развитию бактериального ринита способствуют:

• хронические заболевания дыхательных путей;
• врожденные или приобретенные аномалии строения носа;
• тяжелые системные заболевания;
• курение, работа в неблагоприятных производственных условиях (пыль, химические испарения).

Причины развития патологии и характерные симптомы

Заболевание Эрлахера–Блаунта представляет собой деформацию верхней части большеберцовой кости. Как результат, происходит искривление конечности, появляется патология коленного сустава. При этом замедляется или прекращается рост эпифизарной пластины, расположенной между трубчатыми костями ноги.

Причины подобной аномалии до конца неизвестны. Чаще патологию связывают с наследственным фактором или наличием других патологией. У большинства пациентов имеет место хондродисплазия, генетические заболевания, связанные с нарушением развития скелета.

Несмотря на то, что до конца причины не ясны, медиками установлены риск–факторы. К ним относятся:

• лишний вес,
• раннее хождение,
• отсутствие периода ползанья,
• недостаток витамина D,
• сбои в работе эндокринной системы,
• врожденные патологии большеберцовой кости.

Заболевание может появиться с первых дней жизни, однако явные симптомы становятся заметны ближе к 2 годам, когда ребенок много самостоятельно ходит.

Характерные признаки болезни Блаунта:

• визуально видно искривление конечности в районе голени, его угол может достигать 80 градусов,
• малыш не может долго стоять, старается присесть или опереться на что–либо,
• при ходьбе ребенок переваливается с ноги на ногу, хромает.

В запущенных случаях патология в росте конечностей приводит к положению, как на фото. Происходят изменения в верхнем отделе голени и берцовой кости, появляется внутренняя ротация голени, возможно развитие плоскостопия и слабости голеностопных мышц.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита	2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию	30 000
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей	9 710

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 — 47 370

Рождение сына

Осенью 1518 года Генрих VIII, узнав о беременности своей любимицы, приказал кардиналу Томасу Уолси перевезти её в монастырь Святого Лаврентия, расположенный в графстве Эссекс. Я думаю, и на этот раз монарх не хотел афишировать свои отношения с Блаунт, ведь тогда весь двор обсуждал скорое рождение бастарда.

Генрих VIII

Летом 1519 года на свет появился сын Элизабет, Генри. Несмотря на прежнюю скрытность, Генрих признал ребёнка своим, дав ему фамилию Фицрой, обладатели которой были внебрачными детьми монархов. В 1525 году прошла торжественная церемония, на которой Генри был пожалован титул герцога Ричмонда и Сомерсета.

Конечно, у короля были и другие отпрыски, но никого, кроме Генри, он не признал своим ребёнком. Отношение Генриха VIII к сыну было действительно особенным. Более того, его законная супруга, Екатерина Арагонская, не могла родить наследника, а потому в народе поговаривали, что короля на троне сменит бастард.

Генри Фицрой, внебрачный сын Генриха VIII и Элизабет Блаунт

Лечение

Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из:

• прохождения курса лечебного массажа;
• выполнения ЛФК;
• оксигенобаротерапии;
• физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций;
• приёма лекарств, направленных на стимуляцию мышц;
• ношения ортопедической обуви.

При среднетяжелом и тяжёлом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют:

• гипсовые повязки;
• лечебную гимнастику;
• ультрафиолетовое облучение;
• ортопедические изделия.

В случаях диагностировании осложнённой формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более лёгких стадиях протекания не было проведено до того, как ребёнку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство.

В таких случаях лечить недуг необходимо при помощи:

• аппарата Илизарова;
• корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости;
• установления костных аллотрансплантатов;
• пластики связок коленного сустава.

Лечение болезни Блаунта при помощи аппарата Илизарова

Лечение

Естественное развитие болезни

Физиологическая варусная деформация коленей почти всегда самостоятельно исправляется по мере роста ребенка. Эта коррекция обычно происходит в возрасте от 3 до 4 лет.

Болезнь Блаунта без лечения или рахит без лечения приводят к прогрессирующему ухудшению искривления в более позднем возрасте подростковом возрасте. В конечном итоге у этих детей возникает дискомфорт в ногах (особенно в коленях) из-за чрезмерных нагрузок в суставах. Подростки с болезнью Блаунта чаще всего испытывают боль при искривлении.

Нехирургический метод лечения

Физиологическая варусная деформация коленей .Хотя физиологическая варусная деформация коленей не требует активного лечения, ваш врач должен наблюдать вашего ребенка каждые 6 месяцев, пока не исчезнет искривление.

Болезнь Блаунта. Болезнь Блаунта в раннем возрасте требует лечения для улучшения состояния искривления. Если заболевание выявлено на ранней стадии, может быть необходимо только лечение с помощью шины. Фиксация ног для подростков с болезнью Блаунта не эффективна.

Рахит. Если у вашего ребенка рахит, врач направит вас к специалисту по метаболизму для консервативного лечения, в дополнение к регулярному ортопедическому наблюдению. Симптомы рахита часто можно контролировать с помощью лекарств.

Хирургический метод лечения

Физиологическая варусная деформация коленей. В редких случаях физиологическая варусная деформация коленей малыша не полностью проходит, а в подростковом возрасте изгиб может вызвать у ребенка и его семьи беспокойство по поводу внешнего вида ног. Если деформация достаточно серьезна, то может потребоваться операция по исправлению оставшегося искривления.

Болезнь Блаунта. Если у ребенка с болезнью Блаунта искривление ног прогрессирует, в возрасте 4 лет будет необходима операція, несмотря на использование шины. Операция может остановить дальнейшее ухудшение ситуации и предотвратить постоянное повреждение области зоны роста.

Детям старшего возраста с искривленными ногами из-за болезни Блаунта требуется хирургическое вмешательство для исправления проблемы.

Рахит. Хирургическое вмешательство может также потребоваться детям с рахитом, у которых сохраняются деформации, несмотря на надлежащее лечение лекарствами.

Хирургические процедуры. Существуют различные процедуры для исправления о-образных ног, и они делятся на два основных типа.

Управляемый рост. Эта операция на пластинке роста останавливает рост на здоровой стороне голени, что дает деформированной стороне шанс наверстать упущенное, выпрямляя ногу с естественным ростом ребенка.

Остеотомия большеберцовой кости. В этой процедуре делается надрез в голени чуть ниже колена и изменяется форма, чтобы устранить искривление. Кость удерживается в одном положении до полного заживления, используя внутреннюю пластинку и винты, или внешний фиксатор, который располагается на внешней стороне ноги.

После операции можно наложить гипс, чтобы защитить кость во время заживления. Костыли могут быть необходимы в течение нескольких недель, и ваш врач может порекомендовать вам физиотерапевтические упражнения для восстановления силы и объема движений. Ваш врач расскажет вам о полном периоде восстановления и возвращении к обычным занятиям.

Методы лечения

В детском и подростковом возрасте при своевременном обращении к ортопеду болезнь вылечивают без последствий для организма. Общая схема лечения зависит от степени развития патологии и возраста пациента. В младшем возрасте кости больше поддаются исправлениям, поэтому болезнь проходит быстрее.

Консервативная терапия

Чтобы успешно лечить заболевание, необходимо правильно определить его степень. При потенциальном типе изменений врач рекомендует:

• лечебную физкультуру,
• курс массажа,
• ортопедическую обувь,
• физиотерапию с грязевыми аппликациями и парафином,
• терапию кислородной смесью,
• стимулирование мышечного тонуса медикаментозными препаратами.

При умеренно выраженном и прогрессирующем типе заболевания, а также в младшем детском возрасте часто используют гипсовые повязки. Дополняет лечение ЛФК, физиотерапия с применением ультрафиолета.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, когда искривление сохранилось до возраста 6 лет. Хирург иссекает аномальные участки большеберцовой и бедренной костей. После операции на конечности накладывается аппарат Илизарова. Он фиксирует необходимое положение ноги. Если коленный сустав остается нестабильным, то врачи проводят пластику его связок.

Симптомы

Обычно болезнь Блаунта у детей протекает без выраженного дискомфорта, особенно на начальных стадиях и у малышей до 2-3 лет. Прогрессирует деформация голени после того, как ребенок начинает много ходить.

Начинается заболевание с искривления голеней. Без лечения деформация будет постепенно прогрессировать. Иногда при этом останавливается рост большеберцовой кости. Из-за укорочения конечностей руки кажутся неестественно длинными. Бывали случаи, когда у больного они достигали коленей.

Из-за деформации походка ребенка становится переваливающейся, «утиной». Может появиться хромота или сильное ограничение двигательной функции. Ребенок становится неуклюжим, быстро утомляется. Тонус мышц ног понижается, они могут даже атрофироваться. А неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности приводит к развитию нейродистрофических процессов в мягких тканях. Нарушается функция связок коленного и голеностопного суставов. Из-за того, что ногу ребенок ставит на внешнюю часть ступни, развивается плоскостопие.

Без лечения деформация постепенно увеличивается, дистрофические процессы прогрессируют. Нарушается процесс роста и окостеневания хрящевой ткани. Рост ее или останавливается, или же образуется неполноценная кость, которая не может выдерживать нагрузки и деформируется еще сильнее. Поэтому больные дети отстают в росте и физическом развитии от сверстников. Кроме того, в тяжелых случаях болезни Блаунта деформируется коленный сустав, развивается артроз, что может привести к инвалидности.

Характерными признаками болезни Блаунта является не только искривление голеней, но и деформация коленей, изменение походки, низкий рост ребенка