Остеоартроз акромиально ключичного сустава 1 степени

Почему возникает патология?

Акромиально-ключичный артроз имеет несколько причин возникновения. Прежде всего на развитие дегенеративной патологии влияет наследственность. Вероятность развития артроза зависит от осмотрительности родителей, чтобы предотвратить возникновение патологии следует регулярно (1 или 2 раза в год) обследовать ребенка

Точная степень участия генетических факторов в формировании акромиально-ключичного артроза неизвестна, но ученые предполагают, что все же наследственность имеет важное место при его развитии. Другие причины болезни:

1. Травмирование. Чаще всего заболевание возникает у грузчиков, спортсменов, бодибилдеров, слесарей и шахтеров. Сломанная кость, вывихи, растяжение и повторяющиеся ушибы приводят к повреждению этого сочленения, что в конечном счете приводит к артрозу.
2. Наиболее часто заболевание обнаруживают среди людей старше 50 лет. Распространенность дегенеративной патологии увеличивается с возрастом, потому что со временем все сочленения опорно-двигательного аппарата становятся менее гибкими и эластичными.
3. Увеличить риск формирования акромиально-ключичного артроза могут ранее перенесенные заболевания, например, подагра, септический артрит, нарушение обмена веществ.

Также на развитие болезни влияют врожденные дефекты, при которых это сочленение не функционирует как положено.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Что показывает компьютерная томография КТ грудинно-ключичных сочленений

Грудино-ключичный сустав образуется в месте сочленения ключичной вырезки на рукоятке грудины и грудинного конца ключицы. Изнутри он выстлан хрящевой тканью с внутрисуставным диском и соединен связками.

Строение грудино-ключичного сочленения (слева в разрезе)

Сочленение имеет седловидную форму и обеспечивает три типа движений:

• поднимание-опускание ключицы и всего плечевого пояса;
• смещение вперед-назад с вращением;
• круговые движения в плечевом поясе.

На грудинно-ключичное сочленение приходится довольно большая нагрузка, обеспечивающая нормальную подвижность верхних конечностей.

Компьютерная томография является одним из самых часто используемых диагностических методов в ортопедии. Благодаря применению узконаправленного пучка ренген-лучей проводится сканирование костей и суставов, в результате чего получают набор срезов в аксиальной плоскости с последующей компьютерной реконструкцией в любых проекциях. Изучаемую зону можно исследовать в мельчайших деталях: от структуры и строения тканей до наличия новообразований.

В большинстве современных диагностических центров используют мультисрезовые спиральные томографы. Такая аппаратура позволяет выполнить сканирование требуемой зоны за считанные минуты. Метод помогает существенно снизить лучевую нагрузку, что является неоспоримым преимуществом для пациентов

При выборе клиники для выполнения КТ грудинно-ключичных сочленений нужно обращать внимание не только на стоимость диагностики, но и на качество оборудования и квалификацию медицинского персонала

Редкая патология — асептический некроз ключицы — выявленная на мультиспиральной КТ

В ходе проведения КТ грудинно-ключичных сочленений специалист может определить:

• строение рукоятки и тела грудины, ключицы, первой и второй пары ребер;
• состояние суставных поверхностей;
• патологию строения хрящевой ткани;
• изменения в суставном диске дегенеративного или воспалительного характера;
• уменьшение просвета и деформацию суставных щелей;
• наличие опухолевых образований;
• появление в суставных щелях выпота при воспалении, скопление крови при травмах.

Определение и анатомия заболевания

Плечевой сустав состоит из трех частей: ключицы, лопаточной и плечевой костей. Часть лопатки, располагающейся над плечом, называется акромионом. Сустав, соединяющий ключицы и акромион, и называют акромиально-ключичным. Подвижность в данной области сравнительно небольшая, однако наличие деструктивных процессов костной и хрящевой ткани доставляет сильные боли и неудобства.

Артрозом ключично-акромиального сочленения называют дегенеративно-дистрофическое поражение, прогрессирование которого вызывает деструкции хрящевой ткани. Как правило, патология носит воспалительный характер и чаще всего возникает в результате развития процессов старения и внешнего воздействия.

Вследствие деструктивного воздействия на сустав нарушается функция хондроцитов (клеток хрящей), из-за этого нарушается выработка межклеточного вещества, которые обеспечивают тканям эластичность и упругость, сохраняют молекулы воды. Из-за данных процессов хрящ истончается и становится хрупким, деформируется и в запущенном состоянии полностью теряет свои функции.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

4 аргумента в пользу физической активности при артрозе

1. Правильные и безопасные занятия увеличивают амплитуду движений пораженного сустава.
2. ЛФК способствует расслаблению, улучшает общее самочувствие и сон пациента, что иногда более эффективно в борьбе с болью, чем медикаменты.
3. Получая умеренные физические нагрузки, человек продолжает вести образ жизни, близкий к привычному, а значит, его психологическое состояние остается в норме.
4. ЛФК – это еще и кардионагрузка, которая приводит к столь необходимым тренировкам сердечно-сосудистой системы.

Если вам поставили диагноз артроз, не дайте недоброжелателям списать себя со счетов. Подобрав вместе со специалистом комплекс адекватных физических упражнений, вы сможете помочь организму адаптироваться к патологиям суставов. Однако не стоит при этом игнорировать рекомендации относительно лечения: современные методы, например внутрисуставные инъекции Noltrex, позволяют быстро и безопасно вернуться к привычному образу жизни.

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

Медикаменты:

НПВП назначаются в виде таблеток, гелей, мазей, растворов для инъекций. С их помощью можно купировать болевой синдром, избавиться от отёчности. Чаще всего назначаются «Кетопрофен», «Нимесулид», «Кеторолак», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Вольтарен».

Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».

Хондропротекторы — их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей. Высокую эффективность показывают «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин-АКОС», «Артра» и другие медикаменты, которые применяются для выработки суставной жидкости в организме. Эти препараты назначаются также пожилым пациентам.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни. При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы. После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Осложнения после операции возникают достаточно редко, в процессе вмешательства могут быть поражены нервы, снижается подвижность суставных тканей, развиваются инфекционные процессы. Негативные последствия развиваются в очень редких случаях.

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях

При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике

Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

Комплекс упражнений:

1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

Меры профилактики

Лучшее средство лечения – это профилактика. Об этом следует помнить, когда вы испытываете большие физические нагрузки на работе (грузчики, шахтеры, профессиональные спортсмены), на спортивных тренировках или в быту.

Для профилактики артроза полезно:

• поддерживать тело в активной физической форме, но не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками,
• следить за весом, не допускать развития ожирения или дистрофии,
• правильно питаться, исключить жирную пищу и красное мясо,
• избегать переохлаждения,
• использовать современные ортопедические приспособления в повседневной жизни (обувь, стельки, корсеты, матрасы, подушки).

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
• гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
• спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
• блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

• магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
• электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
• массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Народная медицина

Артроз ключичного сочленения можно попробовать лечить при помощи народной медицины, если заболевание не находится в стадии обострения. В пораженный участок можно втирать специальные домашние мази. В равных пропорциях можно смешать донник, измельченный зверобой, хмель и вазелин. После чего полученный состав аккуратно втирается в больной сустав.

Можно взять 10 г корня чемерицы, столько же цветков багульника, залить их 50 г топленого жира. Все перемешать и готовым составом смазать воспаленное плечо. Довольно хороший терапевтический эффект дает мазь, приготовленная из 50 г свиного жира и 3 г прополиса. Этим составом нужно смазывать воспаленный участок два раза в сутки.

Можно соединить стакан липового меда, 120 мл сока черной редьки, 100 мл водки. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и полученная домашняя мазь аккуратно втирается в область плеча, ключицы, коленей, локтей. Такой состав способен помочь при артрозе совершенно любого сустава. Аналогичным эффектом обладает мазь, приготовленная из 150 г меда, 80 мл сока алоэ, 100 мл воды. В данной смеси можно смачивать марлевые повязки и такие компрессы прикладывать к воспаленным участкам на всю ночь.

Редька с медом способна бороться с артрозом суставов

Быстро снять болезненные ощущения помогут листья эвкалипта. 100 г этого растения нужно залить 500 мл кипятка, дать жидкости настояться в темном месте в течение недели, после чего готовым настоем можно растирать больные и поврежденные суставы. Делать это лучше круговыми движениями перед отходом ко сну. Такая процедура окажет положительное воздействие не только при артрозе ключичного состава, но и при такой разновидности заболевания, как артрозо артрит.

Можно в домашних условиях приготовить полезное лекарство для приема внутрь, которое также поможет вылечить артроз грудино ключичного сочленения. Для этого березовые почки завариваются кипятком, настаиваются в течение двух часов, процеженный отвар затем пьется вместо чая в течение дня. Но чтобы добиться, действительно, хорошего терапевтического и пролонгированного результата, лечение такого заболевания должно в первую очередь основываться на медикаментозной терапии, а народные средства можно использовать как эффективное дополнение.

Методика лечебной гимнастики по доктору Попову

• не практикуйте методику при обострении воспалительно-дегенеративной патологии;
• выполнять упражнения при незначительных болезненных ощущениях можно. Боли в плечевом суставе можно купировать обезболивающими препаратами;
• делать гимнастику при ярко выраженных болевых ощущениях категорически запрещается;
• не нагружайте сустав сразу. Увеличивайте интенсивность постепенно. Не прибегайте к выполнению силовых упражнений, не разогревшись хорошенько и не подготовив к этому плечевой сустав;
• интенсивные боли можно минимизировать, сделав массаж;

• чтобы усилить эффективность лечебной физкультуры, рекомендуют дополнить гимнастику Попова упражнениями с применением мяча, резиновой ленты, гимнастической палки, гантелей;
• упражнения должны приносить приятные, но никак не болевые ощущения, дискомфорт или усталость. Если во время физкультуры появились боли, возможно, вы что-то делаете не так;
• после каждого упражнения в обязательном порядке расслабляйте плечевые мышцы;
• следите за дыханием. Оно должно быть в такт движениям;
• выполняйте каждое упражнение не менее пяти раз;
• если вы уже приступили к комплексу, выполняйте физкультуру каждый день. При нарушении этого принципа возможно значительное понижение эффективности выполняемых мероприятий.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Подобная методика действенна, эффективна и безусловно поможет в терапии заболевания. Однако вместе с преимуществами и показаниями она обладает рядом противопоказаний.

Не рекомендуется практиковать лечебную физкультуру Попова при наличии:

• лихорадки;
• патологий ССС;
• состояний, связанных с увеличенным риском появления любых видов кровотечений;
• артериальной гипертензии.

Автор этой методики врач – реабилитолог Петр Попов. Суть методики в том, что нагрузка увеличивается за счет постепенного увеличения амплитуды выполняемых упражнений. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Методика Попова дает хорошие результаты не только при плечевом периартрите, но и при артрозе плечевого сустава и восстановлении после травм, при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций. Общие принципы занятий следующие. Упражнения выполняются сидя на стуле или гимнастической скамье. Вторая часть комплекса выполняется стоя.

Выполнение лечебных движений не должно причинять боль. Нагрузка чередуется с расслаблением мышц плечевого пояса (после каждого упражнения). Соблюдение ритма вдохов и выдохов. Время упражнения – одна минута. Комплекс выполняется ежедневно. На следующий день возможна небольшая боль в мышцах – это нормальное явление.

Первое выполнение комплекса должно проводиться под контролем инструктора, в дальнейшем возможны самостоятельные занятия

Заниматься нужно в специализированных центрах кинезитерапии под контролем сертифицированного инструктора, так как в процессе тренировок постоянно вносятся коррективы, и меняется нагрузка. Лечение составляет 12 сеансов, во время прохождения которых запрещено принимать обезболивающие препараты.

Метод Бубновского набирает популярность, так как оказывается эффективным не только при плечелопаточном периартрите, но и при более серьезных заболеваниях (грыжи межпозвоночных дисков, восстановление после тяжелых травм и операций на позвоночнике). Этот метод рекомендуется и тем, кто хочет укрепить и поддерживать свое здоровье.

После прохождения оздоровительных курсов у пациентов не только восстанавливалась работа больных суставов и позвоночника, но и улучшалась работа всего организма: уходили хронические заболевания, нормализовался вес, улучшалось зрение, повышался общий тонус.

Суставная гимнастика по методу Норбекова не требует специальных приспособлений и может выполняться в домашних условиях

Преимущества цифровой рентгенографии в МЦ «Код Здоровья»:

• минимальная доза
  облучения пациента;
• высокая скорость
  проведения обследования;
• исследование всех
  органов и систем;
• возможность проведения
  исследований у пациентов с избыточной
  массой тела и детей любого возраста;
• быстрота получения
  диагностических изображений высокого
  качества с детализацией мелких
  анатомических структур;
• возможность последующей
  цифровой обработки полученных
  диагностических изображений;
• печать рентгеновских
  снимков осуществляется на цифровом
  принтере сухой термографической печати,
  что занимает значительно меньше времени
  и исключает необходимость использования
  химических реактивов для проявки
  пленки;
• комфорт пациента;
• диагностические
  изображения сохраняются в электронном
  виде в архиве клиники, что позволяет
  использовать их для дальнейшего
  ретроспективного и сравнительного
  динамического анализа;
• возможность записи
  диагностических изображений на СD-диск
  или отправки данных в формате DICOM
  по электронной почте;
• после проведения
  исследования каждый пациент, согласно
  мировым стандартам, получает информацию
  о лучевой нагрузке.

Режим работы рентгенкабинета: ежедневно с 8:00—16:00, суббота с 9:00—15:00