О ревизионном эндопротезировании коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения

Содержание:

Восстановление хряща

В случае травм и ушибов колена всегда повреждается гиалиновый хрящ, который плохо восстанавливается. Помимо этого, хрящевая ткань со временем изнашивается естественным путем, истончается, теряет эластичность и становится шероховатой. Вместо мягкого скольжения суставные поверхности испытывают сильное трение.

На начальных этапах для восстановления хряща используют лекарственные препараты, согревающие мази, противовоспалительный гель и сосудорасширяющие средства. Наиболее эффективными препараты для лечения являются хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

Методы восстановления хряща

Эти препараты вызывают укрепление и регенерацию хрящевой ткани. Они эффективны только на начальных стадиях, если разрушение хряща уже произошло, принимать хондропротекторы бесполезно. В таком случае восстановить разрушенную хрящевую ткань сможет оперативное вмешательство.

Не хрусти!

Инфо

Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.

Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся? Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по поводу замены сустава для граждан РФ следующий: 1.Первой инстанцией является лечащий врач Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Особенности услуг по квоте

Их виды таковы:

  • хирургическое вмешательство;
  • ВМП;
  • ЭКО;
  • лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Ðогда делаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Â Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ðµ ÑÑÑÑава

РаÑÑенале вÑаÑа оÑÑопеда Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии по замене ÑÑÑÑавов имеÑÑÑÑ ÑндопÑоÑÐµÐ·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑазобедÑеннÑÑ, коленнÑÑ, плеÑевÑÑ, локÑевÑÑ, голеноÑÑопнÑÑ Ð¸Â Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов ÑÑоп и палÑÑев ÑÑк. Ðни пÑоизводÑÑÑÑ Ð¸Ð·Â Ð¼ÐµÑалла, кеÑамики или оÑобо пÑоÑного полиÑÑилена.

ÐадаÑи ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава:

  • Ðолное кÑпиÑование болевого ÑиндÑома
  • ÐоÑÑÑановление ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи
  • ÐоÑÑÑановление ноÑмалÑной оÑи конеÑноÑÑи
  • ÐоÑÑÑановление пÑакÑиÑеÑки полной амплиÑÑÐ´Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹
  • ÐоÑÑÑановление ÑÑабилÑноÑÑи ÑÑÑÑава

ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава (Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава):

  • ÑевмаÑоиднÑй полиаÑÑÑиÑ
  • неÑдаÑнÑе иÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑедÑдÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий на ÑÑÑÑаве
  • Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐеÑÑеÑева
  • ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка
  • кокÑаÑÑÑоз ÑазлиÑного пÑоиÑÑождениÑ
  • диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
  • заÑÑаÑелÑй вÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ Ñ взÑоÑлÑÑ
  • пÑевдоаÑÑÑоз Ñейки бедÑа
  • аÑепÑиÑеÑкий некÑоз головки ÑазлиÑного пÑоиÑÑождениÑ
  • деÑоÑмаÑии облаÑÑи веÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи поÑледÑÑвиÑÑ ÑÑавмÑ
  • опÑÑоли пÑокÑималÑного оÑдела бедÑенной коÑÑи
  • некоÑоÑÑе ÑоÑÐ¼Ñ ÑÑбеÑкÑлезного кокÑиÑа
  • пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑенной коÑÑи

ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава (Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава):

  • гонаÑÑÑоз Ñ вÑÑаженнÑми ÑÑнкÑионалÑнÑми наÑÑÑениÑми, болевÑм ÑиндÑомом и поÑоÑной (валÑгÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ваÑÑÑнаÑ) ÑÑÑановкой конеÑноÑÑи
  • аÑепÑиÑеÑкий некÑоз мÑÑелков бедÑенной коÑÑи
  • ÑевмаÑоиднÑй полиаÑÑÑиÑ, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐеÑÑеÑева, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка
  • поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавм и оÑÑеоÑинÑеза диÑÑалÑного конÑа бедÑа и пÑокÑималÑного конÑа болÑÑебеÑÑовой коÑÑи (не Ñанее 3 меÑÑÑев поÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑий)

За что и как нужно будет платить при квоте

Вопрос: «Нужно ли платить и за что?» – регулярно возникает у людей, заинтересованных в бесплатной замене коленного сустава.

Эндопротезирование, осуществляемое по квоте:

  • производят бесплатно, не нужно перечислять деньги за операцию или покупать протез;
  • послеоперационное пребывание в лечебном учреждении и реабилитация (массаж, упражнения ЛФК под руководством специалиста и т. д.) оплачиваются из средств полиса ОМС.

Единственное ограничение в рамках бесплатного эндопротезирования – пациент не может самостоятельно выбрать протез, изготовление индивидуального тоже исключено. Замену производят моделями, которые приобретены именно для этих целей.

Почему же возникают вопросы об оплате? Они могут быть вызваны существованием других государственных программ:

  1. По ИРП протезирование на безвозмездной основе положено инвалидам по профильному заболеванию (гонартроз с нарушением подвижности сустава).
  2. Людям, получившим по программе ИРП разрешение на протезирование в 2014 году или ранее, государство компенсирует затраты (сумма фиксированная, от 160 тыс. рублей) после операции.
  3. ИПР утверждают на основании заключения медико-социальной экспертизы.

Таким образом, перед операцией нужно найти деньги для оплаты процедуры и покупки протеза, но часть из них вернется фиксированной государственной помощью.

Бланк программы индивидуальной реабилитации

Так было до 2015 года, затем в ИПР внесли изменения:

  • пациентам, оформившим бумаги на замену сустава по профильному заболеванию позже 31 декабря 2014 года, все затраты компенсируются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • эндопротезы исключили из списка средств для реабилитации, и теперь люди выплачивают их стоимость за свой счет.

Процедура компенсации средствами из полиса ОМС до сих пор не отрегулирована, поэтому с точностью сказать, какую сумму обязаны возвращать после операции, невозможно.

ÐозможнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов

Ðак лÑÐ±Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑндопÑоÑезиÑование ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазвиÑием оÑложнений. РÑÑаÑÑÑÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑаÑÑоÑа иÑ невелика.

ÐпаÑнÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑндопÑоÑезиÑованиÑ:

  • ÐнÑекÑионнÑй пÑоÑеÑÑ Ð²Â Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи ÑндопÑоÑеза (ÑаÑÑоÑа 0,5â2%)
  • ТÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии (ÑмеÑÑелÑное оÑложнение, ÑаÑÑоÑа менее 0,05%)
  • ÐÑовопоÑеÑÑ

ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ ÑилÑнÑе анÑибиоÑики â лекаÑÑÑва, ÑбиваÑÑие микÑобов, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð²Â ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ñи наÑÑÑении ÑеÑники опеÑаÑии ÑндопÑоÑезиÑованиÑ. ÐбÑÑно, анÑибиоÑики назнаÑаÑÑ Ð¿ÐµÑед опеÑаÑией и пÑодолжаÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð²Â ÑеÑение ÑÑÑок поÑле нее.

Ðажно знаÑÑ, ÑÑо ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии в некоÑоÑÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно повÑÑаÑÑÑÑ. ÐапÑимеÑ, еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ ÑевмаÑоиднÑм аÑÑÑиÑом и поÑÑоÑнно пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе пÑепаÑаÑÑ, Ñо ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð¾Ñложнений Ñ него намного вÑÑе, Ñем Ñ «ÑÑеднеÑÑаÑиÑÑиÑеÑкого» болÑного деÑоÑмиÑÑÑÑим аÑÑÑозом. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑиÑка можно пÑогнозиÑоваÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÑаÑелÑного обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.

ТÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии â Ñамое ÑÑжелое оÑложнение ÑндопÑоÑезиÑованиÑ, заÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиводÑÑее к ÑмеÑÑи. СпаÑÑи паÑиенÑа в ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомбоÑмболии кÑайне Ñложно. ÐÑиÑина ÑÑого оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑоеÑÑÑ Ð²Â Ñом, ÑÑо поÑле ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов Ñ болÑнÑÑ Ñезко повÑÑаеÑÑÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÐºÂ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбов. Ðдин из ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑомбов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑоÑваÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑенки кÑовеноÑного ÑоÑÑда и пÑойÑи Ñ Ñоком кÑови в легкие. РÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑода в оÑганизм и паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ.

РÑÑаÑÑÑÑ, ÑовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑиÑоким аÑÑеналом вÑÑокоÑÑÑекÑивнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв, пÑедоÑвÑаÑаÑÑÐ¸Ñ ÑазвиÑие ÑÑомбоÑмболии. ÐÑем болÑнÑм поÑле ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе лекаÑÑÑва, «ÑазжижаÑÑие» кÑÐ¾Ð²Ñ (анÑикоагÑлÑнÑÑ). РÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ñ Ð½ÐµÂ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑÑÑ Ð¸Â Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомбоÑмболии Ñезко ÑменÑÑаеÑÑÑ. ÐбÑÑно, анÑикоагÑлÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²Â ÑеÑение 2â3 меÑÑÑев поÑле опеÑаÑии.

РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава

РпоÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде Ñо вÑоÑого Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ: ÑодиÑÑ Ð¿Ñи помоÑи коÑÑÑлей Ñ дозиÑованной нагÑÑзкой на опеÑиÑованнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ, занимаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой. ÐеобÑодимо Ñаннее наÑало акÑивнÑÑ Ð¸Â Ð¿Ð°ÑÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в опеÑиÑованном ÑÑÑÑаве, паÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑазÑабоÑка движений пÑи помоÑи ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов. ЭÑо ÑÑиÑаÑÑ Ð·Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¼ поÑледÑÑÑей ÑоÑоÑей ÑабоÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.

ÐоÑле ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава в поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð²ÑеменнÑе огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Â Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ (Ñгибание, пÑиведение, наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑиÑ). ЭÑи меÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑÐ¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики вÑвиÑа в ÑÑÑÑаве.

Получение квоты: с чего начать

Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:

  1. Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
  2. Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
  3. Рентгенограммы сустава в разных проекциях.

Рентгенограмма коленного сустава

Если комитет принял положительное решение, пациенту выдают протокол, с которым он обращается в Департамент или Министерство здравоохранения региона.

Получив протокол (в оригинале), нужно собрать:

  • оригинал направления на госпитализацию от лечащего специалиста (врача-травматолога) с выпиской из истории болезни;
  • оригинал письменного заявления больного (о согласии на обработку данных).

Также нужны копии:

  • документа, удостоверяющего личность;
  • страхового пенсионного свидетельства (при наличии);
  • полиса медицинского страхования;
  • документов об инвалидности (при наличии).

Образец направления на госпитализацию

В Департаменте (Министерстве) здравоохранения полученные документы рассматривают в течение 10 рабочих дней. В случае положительного решения данные больного передают в ближайшую клинику, где осуществляют протезирование по квоте. Там назначают срок госпитализации. Больного уведомляют о сроках проведения процедуры (обычно по телефону или сообщением на электронный адрес).

Федеральный центр травматологии и ортопедии Смоленска

Совсем недавно операцию по замене различных сочленений в Москве можно было сделать по квоте. С 2014 года квоты на лечение большинства заболеваний были отменены, кроме очень редких и тех, которые требуют повторного хирургического вмешательства по ошибке врачей. Некоторым удается получить квоту на оперативное вмешательство. Но бесплатная медицина преподносит нам сюрпризы:

  1. Нужен большой пакет справок и документов для подачи заявки на квоту.
  2. Если повезло, и заявка принята, вам могут предложить оперироваться в любой клинике России.
  3. Вы не сможете выбрать хирурга по рекомендациям.
  4. Эндопротез будет установлен из имеющихся в распоряжении клиники, чаще это изделия отечественного производства.

Получить замену сустава бесплатно можно по индивидуальной программе реабилитации. Для этого нужно:

  1. Выбрать клинику и врача.
  2. Оформить документы для участия в программе.
  3. Выбрать имплантат и купить его у производителя.
  4. Сделать операцию.
  5. Вернуть деньги за покупку протеза спустя несколько недель.

Единственный недостаток — вы самостоятельно покупаете нужный вид эндопротеза. Все расходы на пребывание в стационаре, услуги хирурга, анестезиолога, прочие затраты оплачивает государство.

Цены гораздо ниже европейских, турецких или израильских. Здесь всегда рады пойти навстречу пациенту.

Эндопротезирование суставов в Чебоксарах – это не только новейшие разработки в области операций на мелких и крупных сочленениях и позвоночнике, но и уникальные методики малоинвазивной хирургии и бесконтактного воздействия на ткани суставов и костей. На официальном сайте медицинского учреждения представлены все виды услуг и цены, чтобы потенциальный пациент из другой страны или противоположной части России заранее знал, на что ему рассчитывать.

Замена поврежденного сустава на имлант, или эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой поврежденный коленный сустав полностью меняют на эндопротез.

Такая операция позволяет пациенту полностью избавиться от длительных предшествующих болей и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Следует отметить, что успешное использование эндопротезов в этой области по праву является ключевым достижением современной ортопедии.

Опытный доктор подробно расскажет о предстоящей операции, подберет именно тот протез, который необходим в данном конкретном случае, а также, подробно разъяснит о возможных осложнениях и этапах реабилитации после выписки из стационара.

— ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева;— гонартроз с выраженным болевым симптомом и функциональными нарушениями;— последствия травм и остеосинтеза;— асептический некроз мыщелков бедренной кости;

Обговорив с доктором все нюансы предстоящей операции, пациент обследуется и сдает все необходимые анализы. Эти данные необходимы для оценки состояния здоровья пациента, коррекции в предоперационный период, а также для выбора метода операции и подбора обезболивающих препаратов.

После этого назначается дата предстоящей операции.

Существует несколько методов, имеющих своих противников и сторонников. Под жгутом, когда оперируемая конечность полностью обескровливается на период операции, без жгута и частично под жгутом. В любом случае, операция осуществляется бригадой докторов, куда входят 2-3 хирурга-ортопеда, анестезиолог и операционная медсестра.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является неотъемлемой частью лечебных мероприятий и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернутся к нормальному образу жизни. Движения ногой можно начинать уже в первые дни после операции.

Безусловно, при участии лечащего врача. Полное же восстановление мышечной силы и функции сустава происходит, как правило, за три-шесть месяцев и зависит как от самого пациента, так и от выбора реабилитационной программы. В целом же, следует избегать активных нагрузок на сустав и следить за собственным весом.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Снижение рисков

Лучший способ обеспечить положительный результат — следовать указаниям хирурга. Человек должен также удостовериться, что он задал любые вопросы, касающиеся ухода за его новым коленом.

Хотя отдых важен, человек должен начать ходить, как только доктор посоветует, чтобы обеспечить хорошее кровообращение.

Следующие советы должны помочь предотвратить или уменьшить общие осложнения при замене коленного сустава:

Успокойтесь: врачи часто рекомендуют людям начать использовать новое колено как можно скорее после операции

Однако важно не переусердствовать. Это может занять от 3 до 6 недель, прежде чем человек сможет вернуться к некоторым своим обычным занятиям, включая подъем по лестнице и вождение.

Упражнение: важно встать с постели и передвигаться. Выполнение упражнений, рекомендованных доктором, поможет человеку восстановить движение в колене

Сохранение активности также снизит риск образования тромбов.

Использование льда: обертывание пакета со льдом в мягкую ткань и удерживание его на колене может уменьшить отек и уменьшить боль в первые несколько дней после операции. Опора колена на пару подушек также может помочь при отеках.

Облегчение боли: хирург назначит лечение, чтобы облегчить боль после операции. Борьба с болью может помочь человеку оставаться активным, что ускорит выздоровление.

Компрессионные устройства: врач обычно рекомендует носить компрессионные чулки или сапожное устройство, которое постоянно оказывает давление на ногу. Эти устройства предотвращают скопление крови в ногах и образование тромба.

Очистите рану: хирург даст инструкции о том, как ухаживать за раной. Содержание в чистоте области может помочь предотвратить инфекцию.

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Своевременное и адекватное лечение позволит избежать значительных разрушений хрящевой ткани и костных систем сустава, а значит избежать полной утраты его функциональности.

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Противопоказания к вмешательству

У эндопротезирования есть ряд общих и специфических противопоказаний к выполнению. Как и для других операций, запретом будет являться острая инфекция организма (пиелонефрит, ОРВИ, ангина, грипп и т.д.), состояние с повышенной температурой тела. Нельзя планировать вмешательство при нарушениях свертываемости и серьезных проблемах гемостаза. Врач может отказать в операции при тяжелой стадии ожирения, при остеопорозе – возможен ряд осложнений.

С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

  • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
  • Паралич ног;
  • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
  • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
  • Психические расстройства;
  • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
  • Туберкулез, в том числе костный.

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

  1. Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

  2. Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Подмена коленного сустава: показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Редкая заболевание проявляется сходу, и болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) костной ткани и сухожилий – не исключение. Ежели при наличии генетических патологий, мощных травм и ударов можно заподозрить «поломку», то в ряде заболеваний подозрений даже не возникает. Изношенность суставного компонента может наступить вследствие:

  • деформирующего артроза;
  • асептического некроза;
  • ревматоидного артрита;
  • остеоартроза;

Опасность дегенеративно-дистрофичных болезней — в их незаметности на ранешних стадиях. При малых разрушениях боли фактически нет, ее нередко путают с вялостью мускул. Более удачным методом предотвратить прогрессирование заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) и избежать инвалидности в будущем – частичная подмена коленного сустава. В вебе есть видео, которые подтверждают сохранность и высочайший уровень проведения артропластики.

Заболевание «съедает» здоровые хрящи с различной скоростью, в зависимости от уровня физической подготовки, иммунной стойкости, сопротивляемости организма. В 1-ые несколько месяцев при своевременном обращении к терапевту ситуацию можно стабилизировать (не ликвидировать очаг, а приостановить разрушительное движение). В хоть каком варианте терапия – не панацея, а лишь отсрочка. Недоедание, стресс, вредные привычки – гарантия, что рано или поздно пригодится эндопротезирование суставного сектора. На фото стадии артроза колена смотрятся так:

Главные показания — мощная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном исцеленье не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается вместе — доктором и пациентом (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного). Против воли известия на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) коленного сустава – одна из более нужных ортопедических услуг

Разъясняется это тем, что эти суставы раз в день подвергаются суровым перегрузкам, изнашиваются равномерно или травмируются в итоге неосторожности. Независяще от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую чрезвычайно трудно

И единственным действующим методом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава

РнаÑей пÑакÑике пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÂ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ и к ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑавов мÑ ÑазделÑем на абÑолÑÑнÑе и оÑноÑиÑелÑнÑе. ÐбÑолÑÑнÑми пÑоÑивопоказаниÑми к опеÑаÑии по замене ÑÑÑÑавов ÑвлÑÑÑÑÑ:

  • ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой и бÑонÑиалÑно-легоÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Â ÑÑадии декомпенÑаÑии
  • ÐалиÑие оÑага гнойной инÑекÑии в оÑганизме (ÑонзиллиÑÑ, каÑиознÑе зÑбÑ, ÑÑониÑеÑкие гаймоÑиÑÑ Ð¸Â Ð¾ÑиÑÑ, гнойниÑковÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸)
  • ÐÑиÑиÑеÑкие или нейÑомÑÑеÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, коÑоÑÑе повÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазлиÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв и наÑÑÑений в поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде
  • ÐкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лаÑенÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð²Â Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава давноÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 3-Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев
  • ÐезÑелоÑÑÑ ÑкелеÑа
  • ÐÑÑÑÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей (ÑÑомбоÑлебиÑ, ÑÑомбоÑмболиÑ)

ÐÑноÑиÑелÑнÑе пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÂ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии по замене ÑÑÑÑавов ÑвлÑÑÑÑÑ:

  • ÐжиÑение III ÑÑепени
  • ÐнкологиÑеÑкие заболеваниÑ
  • ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑÐ±ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñамого болÑного в необÑодимоÑÑи ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Â Ð½ÐµÂ Ð³Ð¾ÑовноÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÐºÂ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионной ÑеабилиÑаÑии

Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-2020

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Итак, получить квоту можно в таких случаях:

  • Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
  • Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
  • Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
  • Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
  • Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
  • Инфицирование участка нахождения протеза.
  • Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
  • Неправильное положение и фиксация искусственной части.
  • Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

  • артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
  • возникла дисплазия на фоне артроза.

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

Если операция по замене коленного, иного сустава не подлежит квоте

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

  • Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
  • Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

  • хрупкость костной ткани;
  • поврежденные нервные окончания;
  • недоразвитое состояние кости;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания сердечнососудистого типа;
  • остеопороз;
  • инфекционные проявления;
  • острые заболевания конечностей;
  • гнойный очаг.

Виды операций

В зависимости от характера повреждения коленного сочленения хирургическое лечение предполагает разные способы и объемы вмешательства.

  1. Хирургия мягких тканей (киста Беккера).
  2. Хирургия околосуставных элементов (мениск, связки). Это очень обширная группа операций, включающая удаление, восстановление, протезирование мениска и пластику связок.
  3. Хирургия костной ткани (репозиция отломков). Проводится для сопоставления отломков при внутрисуставных переломах с помощью остеосинтеза, представляющего собой соединение осколков крепежными средствами: скобами, спицами, шурупами.
  4. Резекция. Предполагает полное удаление сочленения при обширной гнойной инфекции или переломах с раздроблением, когда нет возможности провести репозицию отломков.
  5. Артропластика коленного сустава. Этот вид хирургического вмешательства затрагивает гиалиновый хрящ, покрывающий образующие сустав головки костей. Артропластика обеспечивает восстановление хряща коленного сустава с помощью искусственных материалов. На пораженные участки наносятся специальные пасты и смеси, плотность и характеристики которых аналогичны гиалиновым хрящам.
  6. Замена коленного сустава. Во время этой операции все сочленение или его части заменяются эндопротезом. Для изготовления протезов используют различные материалы, размер подбирается индивидуально. Эндопротезирование с успехом решает вопрос, как восстановить утраченные функции колена.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector