7 мифов о внутричерепном давлении у грудничков

Причины болезней мозга

Основной причиной повышения ВЧД у детей является гидроцефалия, образующаяся по причине повышенной выработки ликвора. Излишки спинномозговой жидкости собираются в разных отделах головы, появляются проблемы с проходимостью и поглощением спинномозговой жидкости.

Зачастую гидроцефалия начинает проявляться перед родами. Обнаружить признаки этой болезни удастся только после появления малыша на свет. Если лечить новорожденного своевременно, его удастся спасти от болезни. Иногда давление возрастает медленно по таким причинам:

  • Генетические и хронические расстройства, провоцирующие врожденные неврологические патологии.
  • Слишком ранние роды перед тем, как кора мозга сформировалась.
  • Сложная беременность, сопровождаемая разными болезнями.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Родовые травмы малыша.

Причины внутричерепного давления у грудничков

ВЧД у малышей до года вызывает множество осложнений, могут приводить к проблемам со здоровьем у детей уже в старшем возрасте. Результат лечения зависит, от своевременности оказанной помощи, а также успешности методов

Очень важно с самого рождения внимательно наблюдать за поведением малыша, это поможет вовремя выявить ВЧД у крохи. Срок наблюдения около месяца, любой настораживающий признак, нужно учитывать

Причинами ВЧД у новорождённых:

  • гипоксия (обвитые пуповиной или кислородное голодание);
  • токсикоз у мамочки на протяжении беременности;
  • опухоли мозга у плода;
  • отслойка плаценты;
  • родовые травмы, тяжёлые роды;
  • приём лекарственных и наркотических препаратов во время вынашивания;
  • наследственность и генетические заболевания
  • кровоизлияние в черепную полость;
  • серьёзные родовые травмы.

К какому врачу обратиться?

Подтверждение или опровержение внутричерепного давления у новорожденных возможно только после осмотра у невролога. Специалист будет задавать вопросы родителям о течении беременности, определит, не было ли серьезных осложнений во время родов, осмотрит голову малыша, сравнит ее размер с нормальными показателями, проверит мышечный тонус.

После этого меряется внутричерепное давление. Поскольку большой родничок открыт у младенца, можно провести ультразвуковое обследование мозга. Указанные методики позволяют определять показатель внутричерепного давления и состояние сосудов мозга и емкостей, содержащих ликвор. После сбора необходимой информации специалист делает заключение.

Причины повышенного внутричерепного давления у детей

У грудных детей могут возникнуть патологии двух типов: врожденное и приобретенное повышенное внутричерепное давление. Такое состояние бывает временным или постоянным.

Врожденная патология

Причинами временного повышения ВЧД у новорожденного малыша могут быть:

  • тяжелое протекание беременности у матери (поздний токсикоз, отслоение плаценты);
  • слишком затянувшиеся роды;
  • гипоксия, возникшая из-за обвития шеи плода пуповиной.

Признаки нарушения циркуляции внутричерепной жидкости проявляются у грудничков в первые же дни. После того как организм окрепнет и факторы, вызвавшие его, перестанут оказывать вредное действие, давление, как правило, приходит в норму примерно в течение полугода.

Внутричерепное давление, повышенное постоянно, — это состояние, которое говорит о врожденной (возможно, наследственной) патологии развития головного мозга, наличии родовой травмы головы, образовании опухоли мозга. В результате нарушается выработка и отток спинномозговой жидкости из черепной коробки. Давление может быть высоким также, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг.

«Минимальная мозговая дисфункция» (патология, при которой у ребенка старше 6 месяцев наблюдается стабильно повышенное ВЧД), не обязательно признак тяжелого заболевания. Но фактом является то, что у ребенка ослаблена нервная система, и любой стресс может спровоцировать еще большее повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия. Поэтому малыш должен находиться под наблюдением врача-невролога, дважды в год проходить профилактическое лечение. Необходимо беречь его нервную систему, избегать стрессовых ситуаций.

При соблюдении этих условий малыш будет нормально развиваться, его умственные способности не пострадают.

Приобретенная патология

Признаки приобретенного нарушения циркуляции внутричерепной жидкости могут появиться у грудного малыша в результате тяжелого инфекционного поражения головного мозга и возникновения таких воспалительных заболеваний, как энцефалит и менингит. Причинами патологии могут быть ушибы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные операции на мозге.

Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к тому, что она скапливается в черепной коробке. Примерно до 1 года у ребенка костные пластины в области родничков смещаются, так как соединены между собой лишь мягкой перепончатой тканью. Такая анатомическая особенность облегчает прохождение плода по родовым путям.

Под давлением ликвора, накапливающегося из-за нарушения его оттока, кости черепа расходятся, что приводит к необычному увеличению головы. У ребенка возникает гидроцефалия.

Дополнение: Раннее зарастание родничка, расположенного на темени у грудного малыша, может также стать причиной повышения ВЧД, хотя далеко не всегда это приводит к возникновению опасных последствий. Скорее всего, причиной является индивидуальная особенность его развития, и состояние организма быстро придет в норму.

Методы выявления и диагностики ВЧД у детей

Некоторые родители думают, что повышенное ВЧД у ребенка можно обнаружить также, как обычное артериальное давление специальным прибором. Однако ни педиатр, никакой друг врач сделать этого на обычном приеме не сможет. Потому что простого и доступного способа, как проверить внутричерепное давление у ребенка, не существует.

Чтобы узнать конкретные показатели, необходимо взять пункцию жидкости вокруг головного мозга и измерить полученные миллиметры специальной стеклянной трубочки. Процедура занимает определенное время, вызывает неприятные ощущения у маленького пациента, поэтому проводится под местным наркозом.

В наше время достаточно легко диагностировать повышенное ВЧД у ребенка

При этом существует несколько методов диагностики, которые позволяют выявить косвенные признаки того, что у ребенка повышено ВЧД.

Среди наиболее достоверных аппаратных методов исследования можно назвать:

  1. Нейросонография – УЗИ головного мозга через не затянувшийся родничок, с помощью которого возможно оценить размеры желудочков.
  2. КТ или МРТ – грудничкам делается в крайне редких случаях, когда у врача есть серьезные подозрения на патологию.
  3. Эхоэнцефалография – один из наиболее давних, но все еще популярный метод диагностики, который дает возможность оценить пульсацию сосудов мозга.

Описывая внутричерепное давление у грудничков, Комаровский, известный педиатр, утверждает, что ни один аппаратный метод не может дать врачам однозначный ответ о наличии или отсутствии патологии. Но их результаты помогут специалисту сделать определенные выводы.

К детскому неврологу

Если есть подозрение на повышение внутричерепного давление у грудных детей, педиатр обязательно предложит  консультацию у  врача узкого профиля. После проведения осмотра родничка, проверки тонуса, измерения окружности головки специалист даст направление на такие диагностические процедуры:

Нейросонографию.

Этот метод применяется, если большой родничок еще не закрыт. С помощью УЗИ можно дать оценку каждому желудочку, осмотреть структуру мозга и определить его эхогенность. Чтобы понять, прогрессирует патология или нет, необходимо через время повторить процедуру.

Допплерографию.

Это информативная диагностическая процедура, по результатам которой можно понять, есть ли закупорка сосудов, каковы степень патологии и параметры интенсивности кровотока.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дают возможность получить полноценную картину патологии и описание ее протекания. Обязательное условие: малыш должен находиться в неподвижном состоянии. Если без такой процедуры невозможно поставить точный диагноз, то приходится вводить наркоз. Томографию грудничкам назначают крайне редко, и если ВЧД очень опасно для малыша.

Эхоэнцефалография.

Самый известный диагностический метод. Уже устаревшим, поскольку более точные результаты можно получить после проведения других современных процедур.

Диагностика

Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.

Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:

  • Собирается семейный анамнез.
  • Акушерско-гинекологическая история матери – какая по счету беременность, роды, чем закончились предыдущие беременности и так далее.
  • Перинатальный анамнез – как протекали роды (естественные, искусственные), применялись ли акушерские пособия (щипцы, вакуум-экстракция и так далее), сразу ли закричал ребенок, была ли кефалогематома и так далее.
  • Подробно регистрируются жалобы: когда впервые заметили признаки, какие именно, как признаки купировались и тому подобно.

После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.

Осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления

Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:

  • УЗИ – наиболее безопасный и на данный момент более точный метод определения гипертензии. У грудных деток благодаря открытому родничку на нейросонографии можно определить не только гипертензию, но и размеры подоболочечных пространств, наличие кист и объемных образований головного мозга, размеры желудочков и их проходимость и так далее.
  • Нейровизуализация – чаще используют магниторезонансную томографию, но иногда применяют и компьютерную томографию. Позволяет проверить анатомическое строение мозга ребенка и подтвердить аномалии.
  • Люмбальная пункция – в некоторых случаях опасно проводить диагностическое мероприятие, которое имеет больше противопоказаний и требует исключительного мастерства врача.

Спинномозговая пункция

  • Электроэнцефалография – часто определяются показатель дельта-волны при длительном мониторировании, кратковременное картирование может не показать нарушений.
  • Вызванные аудиопотенциалы – выявляют их аномальный характер.

Методы диагностики высокого внутричерепного давления

Как определить внутричерепное давление у ребенка? Точно определить, что давление повышено, можно только в условиях стационара. Так, при спинномозговой пункции жидкость будет вытекать из иглы под давлением. Но этот способ диагностики применяется очень редко, поэтому диагноз обычно ставится только по косвенным признакам. Для точного определения ВЧД и последствий патологического повышения показателей проводят комплексное обследование ребенка.

При симптомах внутричерепного давления у грудничков показан осмотр невролога

Следует обратить внимание на отклонения в рефлексах, мышечный тонус, состояние швов и родничков на голове. Клиническую картину дополнит осмотр у офтальмолога

При повышенном ВЧД вены глазного дна расширяются и наполняются кровью, а артерии находятся в спазме, диск нерва может быть отечным. У детей старше года подтвердить повышенное внутричерепное давление может УЗИ, КТ и МРТ мозга.

При наличии открытых родничков одним из методов, позволяющих точно поставить диагноз, является НСГ мозга. Процедура может выявить увеличение объема желудочков мозга, расширение межполушарной щели, деформации или смещения мозговых структур в одной из сторон (особенно на фоне развития новообразований). НСГ безвредно и может проводиться несколько раз, если это потребуется. Только по результатам процедуры диагноз не ставится. Это косвенная методика.

ÐеÑение ÐÐ§Ð Ñ Ð´ÐµÑей

ÐÐ»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий ÑÑÑднÑÑ Ñодов и оÑложненной беÑеменноÑÑи необÑодимо долгое вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑмиÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа гÑÑднÑм молоком, ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑ ÑаÑпоÑÑдок днÑ, пÑогÑлок, ÑоÑÑанÑÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑÑг Ñебенка ÑпокойнÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑожелаÑелÑнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑ ÑеÑнÑй пÑиÑологиÑеÑкий конÑакÑ.

ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿ÑопиÑÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑе пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑпокоениÑ, ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовообÑаÑениÑ, моÑегоннÑе ÑÑедÑÑва и виÑаминÑ. Так же могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑекÑивнÑми ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñм бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð°Ð½Ñе.

Ð ÑлÑÑае, когда повÑÑенное внÑÑÑиÑеÑепное давление Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием анаÑомиÑеÑкого ÑÑÑоениÑ, без ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва не обойÑиÑÑ, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное ÑÑнкÑиониÑование головного мозга.

Причины возникновения ВЧД

ВЧД у грудничка возникает по нескольким причинам. Но при этом образовывается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.

Впоследствии нарушается циркуляция в области спинномозговой коробки. Это определенная полость, в которой расположен мозг и кровь и ликвор (так называют спинномозговую жидкость).

Сначала ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях. Позже транспортируется в череп по средствам спинномозгового канала.

Затем ликвор омывает мозг, тем самым питая его кислородом и другими полезными веществами.

Какой-то промежуток времени он еще продолжает находиться в так называемых желудочках. Но позже покидает череп благодаря венозным синусам.

Ликвор – жизненно важная жидкость. Ведь именно она защищает мозг от возможных повреждений и напряжения. Она всегда пребывает под неким давлением. Происходит беспрерывное обновление и циркуляция из одной зоны в другую.

Один такой цикл занимает, примерно, 1 неделю. Но иногда происходит сбой в организме, из-за чего ликвор скапливается в какой-то области. В конечном итоге возникает повышенное внутричерепное давление.

Почему возникает ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у грудничка возникает как результат проблемы неврологического характера.

Провокаторами могут являться такие (в большинстве случаев врождённой её формы).

У взрослых людей спектр возможных причин гораздо шире. Основные болезни, провоцирующие развитие ВЧД:

  • разрыв аневризмы головного мозга;
  • аномалия Киари;
  • опухоли;
  • такие заболевания как менингит или энцефалит.

Среди других причин стоит отметить следующие:

  • интоксикация организма;
  • избыток витамина А;
  • нарушение обменных процессов. По этой причине жидкость в недостаточном количестве попадает в кровь;
  • гипоксия мозга;
  • стрессовые ситуации;
  • избыточный вес.

Но это типично для зрелого возраста. А внутричерепное давление у грудничков возникает из-за патологий неврологического характера. Обычно не возникает серьезных проблем.

При своевременном лечении давление стабилизируется.

Лечение внутричерепного давления у ребенка лекарственными препаратами

Чтобы помочь ребенку, которого беспокоит повышенное внутричерепное давление, ему могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  • мочегонные препараты;
  • лекарства на основе калия;
  • кортикостероиды.

В случае диагностирования пониженного давления принести облегчение ребёнку могут:

  • ноотропные препараты;
  • аминокислоты;
  • витамины (Глицин, Магний В6);
  • кофеиносодержащие средства.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения ВЧД у ребенка, специалист должен принять во внимание степень заболевания и возраст пациента. При составлении программы лечения в нее включаются только те лекарственные препараты, которые:

При составлении программы лечения в нее включаются только те лекарственные препараты, которые:

  • способны восстановить нормальный сон — Дормикинд;
  • оказывают успокаивающее действие — Нервохель;
  • могут ликвидировать послеродовые последствия — Траумель;
  • могут восстановить мозговое кровообращение — Пантогам, Сомазин, Цераксон.

Что такое внутричерепное давление?

Повышенное внутричерепное давление у ребёнка (внутричерепная гипертензия) буквально означает, что давление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) внутри черепа слишком велико. «Внутричерепная» означает «внутри черепа». «Гипертензия» означает «высокое давление жидкости».

Чтобы понять, как это происходит, полезно взглянуть на основную анатомию мозга и черепа, а также на сам процесс, при котором ЦСЖ создается и поглощается.

Спинномозговая жидкость является одной из трёх главных структур внутри черепа; две другие — это кровоснабжение (артерии и вены, известные как сосудистая сеть), которые обеспечивают функционирование мозга, и сам мозг. При нормальных обстоятельствах эти компоненты работают вместе в тонком балансе. Соотношение давления и объёма существует между ЦСЖ, мозгом и сосудистой сетью.

Цереброспинальная жидкость выполняет несколько важных функций. Она является своеобразной подушкой для мозга внутри черепа, переносит питательные элементы в ткань мозга и удаляет продукты обмена. Спинномозговая жидкость продуцируется на участке мозга, называемом сосудистым сплетением, которое вырабатывает около 400 — 500 мл жидкости каждый день (приблизительно 0,3 кубических см/мин). Общий объём в черепе в любой момент времени составляет около 140 мл. Это означает, что организм вырабатывает, поглощает и пополняет общий объём ЦСЖ примерно 3 — 4 раза в день.

Цереброспинальная жидкость течёт из сосудистого сплетения через четыре соединительных желудочка мозга, прежде чем попадёт в субарахноидальное пространство, которое окружает головной мозг и спинной мозг. Затем жидкость течёт по желудочковой системе и межоболочечным пространствам головного и спинного мозга и в итоге поглощается венозной системой крови через крошечные односторонние каналы.

Когда этот непрерывный цикл производства, циркуляции и абсорбции ЦСЖ нормален, он регулирует объём жидкости в черепе, и давление жидкости остаётся на постоянном уровне. Другими словами, скорость производства спинномозговой жидкости остаётся равной скорости её поглощения.

Но когда организм не может эффективно поглощать, происходит увеличение объёма жидкости, давление внутри черепа повышается. Кости черепа не могут расширяться. И поскольку мозг и сосудистая сеть сжимаются, происходит повышение внутричерепного давления.

5 правил для родителей детей с диагнозом ВЧД

Если симптомы внутричерепного давления у новорожденных все-таки подтвердились, и малышу был поставлен диагноз, родителям нужно знать особенности и правила дальнейшего ухода за ним.

Нельзя игнорировать проблему. Если вовремя обратиться к специалисту за помощью, то прогноз практически всегда благоприятен

Во-первых, необходимо понимать, что такой диагноз не всегда означает инвалидность ребенка или обязательное отставание в развитии.

Во-вторых, по мере роста крохи нарушение может перерасти в малую мозговую дисфункцию, что будет означать особые условия его развития.

Поэтому маме с папой нужно помнить следующее:

1 Симптомы ВЧД у грудничков будут давать о себе знать при перевозбуждении или повышенной активности малыша

Важно стараться обеспечивать ему покой, менять вид деятельности с игры на отдых, уметь отвлечь его во время истерики

2 С раннего детства нужно обеспечить крохе регулярные, но умеренные физические нагрузки. Лучше всего для таких детей подходит плавание.

3 Питание малыша должно быть полноценным и сбалансированным с достаточным количеством витамином и минералов для правильного роста.

4 Периодические курсы массажа, музыкотерапия, физиотерапевтические процедуры – все эти меры будут поддерживать здоровое развитие ребенка.

5 По назначению врача можно пропивать курс успокоительных препаратов и лекарственных средств, нормализующих кровообращение в головном мозге.

Любовь, забота и постоянное внимание – залог эффективной профилактики усугубления ситуации. Поэтому самое главное, что родители могут сделать для своего ребенка с особыми потребностями, это учитывать его состояние и обеспечить ему такой ритм жизни, который поможет сберечь его здоровье

Так ли страшен этот диагноз и что делать поможет разобрать доктор Комаровский в видео.

Диагностика внутричерепного давления у детей

Узнать показатель внутричерепного давления у грудничка можно только в условиях стационара во время спинномозговой пункции или при операции на головном мозге. Проверить его величину другими способами невозможно, все они выявляют лишь косвенные признаки повышенного черепно-мозгового давления. Диагностика должна быть комплексной, строиться на сопоставлении клинических данных с результатами исследований.

Мониторинг внутричерепного давления.

Осмотр офтальмолога

Отек диска зрительного нерва при осмотре глазного дна является основным косвенным признаком внутричерепной гипертензии. Однако если этот признак впервые выявлен при осмотре у нормально развивающегося ребенка, паниковать не стоит. Требуется осмотр невролога для исключения других причин отека. Чаще это родовая патология шейного отдела позвоночника.

Нейросонография для диагностики внутричерепной гипертензии

Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяют у грудных детей. Метод эффективен, только пока родничок ребенка не закрылся. При повышении внутричерепного давления на нейросонограмме могут визуализироваться следующие изменения:

  • расширение желудочков головного мозга;
  • асимметрия желудочков головного мозга;
  • расширение субарахноидального пространства;
  • кисты больших размеров.

Вышеописанные симптомы без соответствующей клинической картины не могут стать основанием для постановки диагноза внутричерепной гипертензии и назначения какого-либо медикаментозного лечения.

Эхоэнцефалография при повышении внутричерепного давления у грудничков

Эхоэнцефалография — это также ультразвуковой способ диагностики. Метод плохо подходит для того, чтобы определить повышенное внутричерепное давление у ребенка. Результат дает представление о симметрии срединных структур головного мозга, применяется в экстренной нейрохирургии при подозрении на черепно-мозговую травму, полученные данные требуют уточнения другими методами нейровизуализации.

Нейровизуализация

Нейровизуализация — это группа методов, с помощью которых можно отобразить на экран строение внутренних структур головного мозга. Наиболее распространены магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Эти исследования являются современным «золотым стандартом» при выявлении причин внутричерепной гипертензии у детей. Абсолютно безопасны, дают полную картину заболевания, позволяют определиться с тактикой лечения. Делать такие исследования можно в любом возрасте.

Выводы

Разобравшись, что такое внутричерепное давление у грудничков, симптомы и лечение которого зависят от множества сопутствующих факторов, родителям будет проще понять особенности этой патологии и не впадать в панику. Тем более, что некоторые педиатры озвучивают одно, а подразумевают совершенно другое.

Важно помнить, что не все признаки ВЧД у грудничка свидетельствуют о наличии патологии, а чтобы убедиться в правильности диагноза, врачу придется прибегнуть к серьезной процедуре диагностики. Зная все эти особенности и нюансы, родителям будет проще контролировать здоровье малыша и помогать ему правильно расти и развиваться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector