Почему развивается асцит, как его распознать и вылечить

Нормы и отклонения

Нормой ВД является показатель ниже 10 сантиметров единиц. Если человек решил измерять свое ВД и результат отклоняется от стандартного значения большую сторону, это можно расценивать как признак наличия в организме какого-то патологического процесса.

В современной медицине используется следующая классификация показателей (измеряется в мм. рт. ст.):

  • первая степень – 12-15;
  • вторая степень – 16-20;
  • третья степень – 21-25;
  • четвертая степень – более 25.

Важно! Определить показатель или «угадать» его по проявившимся симптомам невозможно. Чтобы узнать правильное значение ВД, следует провести специальные мероприятия

Желудочно-кишечная система

Высокое давление в брюшной полости вызывает мальперфузию кишечника из-за нарушения артериального и венозного кровотока. Было показано, что повышение ИАД на 10 мм рт. ст. снижает брыжеечный кровоток. Снижение перфузии кишечника вызывает ишемию кишечника и даже отек кишечника и кишечную непроходимость. Перфузия слизистой оболочки кишечника также нарушается, вызывая снижение рН и молочнокислый ацидоз, который в конечном итоге повреждает слизистый барьер кишечника. Потеря слизистого барьера приводит к внутрипросветной бактериальной транслокации, приводящей к сепсису или септическому шоку и последующему ухудшению исхода.

Причины внутрибрюшного давления

Большинство людей не придает никакого значения таким симптомам, как беспричинное вздутие живота, ноющая, тянущая или давящая боль в брюшной части, а также дискомфорт, возникающий при принятии пищи. А ведь эти клинические проявления могут означать развитие очень неблагоприятного процесса, который именуется как повышение ВБД. Что самое неприятное, идентифицировать сразу заболевание почти нереально.

Стать этиотропными факторами повышенного давления в брюшной полости могут разные процессы, среди которых наиболее распространенными можно считать следующие:

  • Обильное скопление газов. Это явление, как правило, развивается по причине манифестации застойных процессов. В свою очередь, данные явления вполне могут возникать в результате индивидуальных особенностей человеческого организма или хирургических патологий.
  • Синдром раздраженного кишечника, а также алиментарное ожирение и запоры. Гастрономические пристрастия пациента, а также обильный прием пищи, принятие пищи, в состав которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать нарушения показателей ВБД.
  • Снижение тонуса вегетативной области НС (висцеральной нервной системы, которая в функциональном плане делится на симпатический и парасимпатический отделы).
  • Нередки клинические случаи, когда причиной повышение внутрибрюшного давления становятся такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона.
  • Нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
  • Хирургические патологии, которые были прооперированы несвоевременно и/или с допущением нарушений в ходе проведения оперативного вмешательства, и привели к развитию в организме человека спаечного процесса.
  • Обтурация кишечника – нарушение проходимости дистальных отделов ЖКТ вполне может привести к тому, что повысится интраабдоминальное давление. В свою очередь, закрытие просвета может быть вызвано органическими причинами (то есть, закупоривает просвет какое-то новообразование: опухоль, каловый камень, непереваренные остатки пищи и т.д.) или же спазматическими, когда гипертонус мышечной стенки связан с деятельностью гладкомышечных клеток.

Лечение

По перечисленным симптомам сложно поставить правильный диагноз. Другие заболевания также могут иметь такой же ряд тревожных признаков. Для постановления точного диагноза обязательно проходят консультацию у лечащего врача со всеми необходимыми диагностиками и сдачей анализов

Определение причины и силы проявления заболевания — это два фактора, которые берут во внимание в первую очередь

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту ставят зонт, который вводится ректально. При проведении процедуры больной не испытывает болевых ощущений, возможен только небольшой дискомфорт. Такой метод используется для измерения показателей. Снизить внутрибрюшное давление с его помощью невозможно.

Если пациент не игнорирует симптомы и лечение начнется как можно быстрее, это остановит заболевание на первой стадии. В таком случае пациент избежит осложнений в виде полиорганной недостаточности. Длительность курса терапии зависит от тяжести болезни. При этом лечение осуществляется несколькими методами:

  1. Консервативное лечение — медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.
  2. Радикальное — хирургическое вмешательство.

Если пациент жалуется на плохое самочувствие и у него тяжелое состояние, проводят незамедлительную диагностику. При этом измеряют показатель ВБД. Если он превышает 25 мм рт. ст. срочно проводят операцию. Используют абдоминальное хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические методы

Включает следующие препараты:

  • седативные;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты.

Для поддержания работы ЖКТ назначаются витамины и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры проводятся после основного лечения. Они помогают стабилизировать водно-электролитный баланс в организме. Это может быть установка отводной трубы или клизма с лечебными отварами. Часто применяется стимуляция диуреза.

Нужно избегать факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Больному не рекомендуется носить обтягивающую одежду, лучше выбирать свободный крой. Чтобы не подвергать здоровье опасности, стоит отказаться от чрезмерного затягивания брючного ремня. Положение лежа не должно быть меньше 20 градусов.

Исключают физические упражнения, при которых необходимо подымать большой вес (больше 10 кг). Мышцы брюшной полости также берегут от чрезмерного напряжения. Больному стоит избегать двигательной активности. Правильно подобранный режим поддерживает стабильное состояние организма.

Клиническая картина

Часто наблюдаются отклонения в показателях. При этом несущественные изменения никак себя не проявляют. Это не является признаком серьезного заболевания.

Значительные изменения в показателях внутрибрюшного давления имеют следующие проявления:

  • чувство тяжести в области желудка;
  • слабость и головокружение;
  • повышение АД;
  • тошнота, часто приводящая к рвоте;
  • урчание и толчки в животе;
  • неполноценный акт дефекации;
  • тупые или ноющие боли;
  • метеоризм;
  • вздутие живота.

Если у человека имеется синдром интраабдоминальной гипертензии, определить это сложно. Симптомов с неспецифическим характером для этого недостаточно. Чтобы точно поставить диагноз, пациент должен пройти полное обследование. На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

У больного могут наблюдаться специфические признаки, кроме общих симптомов. Сила их проявления и характер зависит от причины, по которой развилась болезнь. Независимо от этого, пациенту противопоказано заниматься самолечением. Это может привести не только к осложнениям, но также стать причиной летального исхода, если не будет оказана срочная медицинская помощь.

Внутрибрюшное давление: как измерить, симптомы и лечение

Многие люди не придают особого значения таким проявлениям, как болевые ощущения в области брюшной полости, регулярное вздутие живота или дискомфорт во время приёма очередной порции любимого лакомства.

На самом деле, такие явления могут быть опасными и означать развитие различных патологий.

Выявить внутрибрюшное давление без обследования практически невозможно, но иногда по некоторым характерным симптомам всё-таки можно распознать недуг и своевременно обратиться к врачу.

Что такое внутрибрюшное давление

Брюшная полость — это, по сути, замкнутое пространство, заполненное жидкостью, а также органами, которые давят на дно и стенки брюшной части. Именно это и называется внутрибрюшное давление, способное меняться в зависимости от положения тела и других факторов. При чрезмерно высоком давлении существует риск возникновения патологий в различных органах человека.

При продолжительном повышении брюшного давления и уменьшения механической прочности брюшной стенки произойдет образование грыжи

Норма и уровни повышения

Чтобы понять, какой показатель считается повышенным, необходимо знать нормы внутрибрюшного давления человека. С ними можно ознакомиться в таблице:

Норма Менее 10
Среднее От 10 до 25
Умеренное От 25 до 40
Повышенное От 40 и больше

Повышение показателей более, чем на 40 единиц чаще всего приводит к серьёзным последствиям — глубокий венозный тромбоз, перемещение бактерий из кишечника в кровеносную систему и прочее.

При появлении первых симптомов внутрибрюшного давления необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Так как даже при повышении на 20 пунктов (интраабдоминальный синдром), могут возникнуть довольно серьёзные осложнения.

Обратите внимание. Определить уровень ВБД методом визуального осмотра пациента или при помощи пальпации (прощупывания), не получится

Чтобы узнать точные значения внутрибрюшного давления у человека, необходимо провести специальные диагностические процедуры.

Причины повышения

Одной из самых частых причин возникновения нарушений ВБД считается повышенное газообразование в кишечнике.

Ожирение провоцирует не только повышенное внутрибрюшное давление, но и другие серьезные заболевания

Кроме этого, на повышение давления в брюшной полости могут повлиять:

  • Ожирение любой степени тяжести;
  • Проблемы с кишечником, в частности, запоры;
  • Пища, способствующая образованию газов;
  • Синдром раздражённого кишечника;
  • Геморроидальная болезнь;
  • Патологии ЖКТ.

Повышенное внутрибрюшное давление может возникнуть из-за перитонита, различных закрытых травм брюшной части, а также из-за нехватки каких-либо микро и макроэлементов в организме пациента.

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Незначительное нарушение не всегда можно распознать сразу. Однако при высоком давлении с показателями от 20 мм рт. ст практически во всех случаях возникает характерная симптоматика. Такая, как:

  • Чувство сильной в желудке после приёма пищи;
  • Болевые ощущения в области почек;
  • Вздутие живота и тошнота;
  • Проблемы с испражнением кишечника;
  • Боли в области брюшины.

Такие проявления могут говорить не только о повышенном внутрибрюшном давлении, но и о развитии других заболеваний. Именно поэтому очень сложно распознать данную патологию. В любом случае, каковы бы не были причины, самолечение категорически запрещено.

Примечание. У некоторых пациентов может наблюдаться повышение кровяного давления, за счёт чего могут присоединяться симптомы, характерные для гипертонии, такие как головные боли, головокружения, общая слабость и прочие.

Методы измерения

Самостоятельно измерить уровень внутрибрюшного давления не получится. Эти процедуры может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара. В настоящий момент существует три методики измерения:

  • Через мочевой пузырь при помощи введения специального катетера;
  • Водно-перфузионная методика;
  • Лапароскопия.

Измерение внутрибрюшного давления через мочевой пузырь

Первый вариант измерения внутрибрюшного давления, наиболее частый, но его нельзя применять при любых травмах мочевого пузыря, а также опухолях малого таза и забрюшинного пространства. Вторая методика наиболее точная, проводится при помощи специального оборудования и датчика давления. Третий способ даёт максимально точные результаты, но сама процедура достаточно дорогая и сложная.

Причины повышения

Часто причиной повышения ВБД является метеоризм

На вопросы о том, почему у человека возникают проблемы с внутрибрюшным давлением, отвечают определенные причины развития недомогания. В большинстве случаев винить в данном процессе необходимо чрезмерное скопление газов в полости кишечника. Хронический метеоризм имеет прямое отношение к появлению в данной области застойных процессов.

Причинами появления проблем с внутрибрюшным давлением могут оказаться следующие состояния:

  1. Синдром разраженного кишечника, который сопровождается пониженной активностью вегетативной области нервной системы;
  2. Кишечная непроходимость, вызванная хирургическим вмешательством или закрытой травмой живота;
  3. Постоянные запоры;
  4. Воспаления в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
  5. Панкреонекроз;
  6. Варикозные нарушения;
  7. Частое употребление продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию в пищеварительной системе.

Патологическое состояние также может оказаться следствием интенсивной тренировки, сильного чихания или кашля.

Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление

У человека может повыситься давление внутрибрюшного типа, если он занимался физической активностью. Это природный фактор, такой же, как и чихание или кашель. Даже мочеиспускание способно привести к увеличению данного показателя.

Любое физическое упражнение из гимнастики, которое приводит к напряжению брюшной полости, провоцирует повышение давления в этой зоне на тренировке. Часто эта проблема беспокоит мужчин и женщин, которые регулярно занимаются в тренажерных залах. Чтобы избежать обострения, нужно отказаться от поднятия тяжестей больше 10 кг и перестать делать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Как правило, они предназначаются для укрепления данной зоны.

Все упражнения на пресс повышают давление в брюшной полости

Внутрибрюшное давление

Внутрибрюшное давление – это показатели давления, которые исходят от органов и жидкости внутри брюшной полости. Повышение такого показателя сопровождается неспецифической клинической картиной, и является следствием определенных патологических процессов в организме, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Измерение внутрибрюшного показателя давления осуществляется двумя способами – хирургическим и при помощи специального катетера, который вводится через мочевой пузырь. В первом случае измерить давление можно только во время проведения операции: хирург помещает в брюшную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который и измеряет внутрибрюшное давление. Что касается способа при помощи катетера в мочевом пузыре, то он менее информативный и применяется только тогда, когда использовать хирургический метод невозможно.

Повышение или понижение показателей в любом случае будет свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. Поэтому, если есть симптомы, следует обращаться за медицинской помощью.

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Внутрибрюшное давление, а точнее его повышение или понижение, выдают характерные для данных состояний симптомы. Незначительные отклонения обычно не причиняют никаких неудобств, поэтому они протекают бессимптомно.

В большинстве случаев повышенное или пониженное внутрибрюшное давление выдает себя следующими признаками:

  • Периодическое ощущение тяжести и переполненности в области желудка;
  • Боли ноющего характера;
  • Вздутие живота;
  • Повышение артериального давления;
  • Толчкообразные боли в животе;
  • Урчание в животе;
  • Проблемы с дефекацией;
  • Тошнота, которая перерастает в рвоту;
  • Головокружения.

Клиническая картина патологического процесса отличается неспецифическим характером. Вот почему его сложно обнаружить без проведения диагностики.

Не только общие признаки недомогания говорят о проблемах с внутрибрюшным давлением. Симптоматика может дополняться другими состояниями, которые зависят от первопричины нарушения. Независимо от того, какие признаки болезни преследуют человека, в любом случае он не должен заниматься самолечением. В подобных ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Что такое внутрибрюшное давление

Внутрибрюшным называют давление, показатели которого исходят от органов и жидкостей внутри брюшной полости. Их повышение приводит к появлению нетипичной клинической картины. Они указывают на развитие патологических нарушений в работе определенных органов. Поэтому при их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Медики предлагают несколько проверенных способов измерения внутрибрюшного давления у человека. Данные методы позволяют безошибочно определить наличие у конкретного пациента нарушений такого характера.

Характеристики и норма внутрибрюшного давления

Лечение

Лечебный курс для сниженного или повышенного давления в области брюшной полости подбирается специалистом. Чаще всего возникает необходимость подбора методов для снижения текущего показателя. Чтобы понимать, чем снизить давление, необходимо выявить первопричину недомогания.

Терапия при таком отклонении также зависит от степени развития заболевания. К примеру, если виновником всего является развитие у пациента синдрома компрессии абдоминального типа, то ему можно предложить провести терапевтические мероприятия при появлении ранних симптомов нарушения. Дожидаться, когда проблема станет более серьезной и приведет к появлению осложнений на внутренние органы, в данном случае не придется.

Больным с повышенным уровнем внутрибрюшного давления может быть рекомендована установка ректального или назогастрального зонда. Иногда требуется использование сразу двух конструкций. Таким пациентам дополнительно медики назначают прием колопрокинетических и гастрокинетических препаратов

Также важно минимизировать энтеральное питание или вовсе его исключить. Для обнаружения патологических изменений больного регулярно направляют на УЗИ и КТ

Если при проведении диагностик, измеряющих давление, врач выявит интраабдоминальную брюшную инфекцию, то лечение в первую очередь будет направлено на ее подавление при помощи соответствующих медикаментозных препаратов.

При наличии внутрибрюшного повышенного давления нужно принимать меры, которые позволяют снизить напряженность абдоминальной стенки. Для этих целей подходят анальгетики и седативные препараты. Пациенту на время терапии следует отказаться от бандажей и утягивающей одежды. Изголовье его кровати должно быть поднято не более, чем на 20 градусов. При необходимости больному могут вводиться миорелаксанты.

Крайне важно в таком состоянии избегать слишком сильной инфузионной нагрузки. Необходимо своевременно удалять жидкость наиболее подходящей стимуляцией диуреза, которая не ухудшит состояние человека

Если давление внутрибрюшного типа повышается более чем на 25 единиц, то у пациента наблюдают органную дисфункцию. Не исключается развитие недостаточности. При таком состоянии врачи принимают решение провести больному хирургическую абдоминальную декомпрессию.

Современная методика проведения оперативного вмешательства для декомпрессии дает возможность с минимальным риском нормализовать нарушенную деятельность внутренних органов у больного. После оперативного вмешательства в большинстве случаев наблюдается  стабилизация гемодинамики, снижение уровня дыхательной недостаточности, а также нормализация диуреза.

Нужно помнить о том, что хирургическое вмешательство способно привести к ряду осложнений. В их перечень входят гипотония и тромбоэмболия. Бывают случаи, когда операция оборачивается для человека развитием реперфузии. Тогда она становится причиной попадания в общий кровоток большого количества недоокисленных элементов и промежуточных продуктов метаболизма. Подобные отклонения приводят к остановке сердца.

Если давление в брюшной полости оказалось причиной появления синдрома абдоминальной компрессии, то больному могут дополнительно назначить проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этого же нарушения нередко требуется инфузионная терапия, которая преимущественно основывается на кристаллоидных растворах.

В обязательном порядке нужно заниматься лечением отклонений со стороны внутрибрюшного давления. Такой вид нарушения без адекватной и своевременной терапии приведет к серьезным проблемам в работе внутренних органов. Вылечить подобные заболевания достаточно сложно. К тому же это требует немало времени. Запущенные формы практически не поддаются лечению, из-за чего пациента ожидает летальный исход.

Как и чем измеряют?

О том, как измерить внутрибрюшное давление, мало кто знает. Современная наука предлагает несколько методов измерения:

  • лапароскопия;
  • перитонеальный диализ;
  • прямой метод.

Современная медицинская практика доказала, что прямой метод является наиболее точным. Но в данном случае существует один недостаток – слишком высокая стоимость. В качестве альтернативного решения предлагается использовать соседние органы, например, мочевой пузырь.

Внутрибрюшное давление на мочевой пузырь измеряется при помощи катетера Фолея. Через катетер внутрь мочевого пузыря вводится не более 100 мл. физиологического раствора. Затем к катетеру присоединяется капилляр, который обязательно должен быть прозрачным, или же линейка. Таким образом происходит измерение внутрипузырного давления. В качестве нулевой отметки принимается лонное сочленение. Но этот метод имеет свой недостаток – риск занесения инфекции в мочевыводящие пути.

Причины повышения показателей

Внутрибрюшное давление могут вызвать многие негативные процессы в организме, одним из которых является вздутие живота.

Обильное скопление газов обычно развивается по причине застойных процессов в результате индивидуальных особенностей или хирургических патологий.

Если рассмотреть конкретные случаи, банальной причиной может служить синдром раздраженного кишечника, ожирение и запоры. Даже принятие пищи, в рацион которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать ВБД. Люди, которые страдают синдромом раздраженного кишечника, чаще всех переносят снижение тонуса вегетативной области НС (нервной системы).

Нередки случаи, когда причиной служат такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона. Нормальная микрофлора кишечника представлена разнообразными микроэлементами, которые находятся по всему ЖКТ. Отсутствие их провоцирует развитие многих заболеваний, следствием которых может являться внутрибрюшная гипертензия.

Причины ВБД могут включать следующие хирургические патологии: перитонит, закрытые травмы в области живота, панкреонекроз.

Методы измерения

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится несколькими методами, которые предлагает современная медицина. С целью определения отклонения в этой области пациенту требуется пройти полное диагностическое обследование, которое состоит из двух важных этапов.

Первоначально специалист должен провести физикальный осмотр больного. Данное диагностическое мероприятие даст возможность врачу получить следующие сведения о состоянии человека:

  • Когда впервые начали проявляться симптомы недомогания, какова их длительность и периодичность. Также важны данные о том, что могло поспособствовать появлению признаков болезни;
  • Каким является рацион человека и его режим употребления пищи;
  • Присутствуют ли в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проводились ли пациенту операции на брюшной полости;
  • Принимает ли человек какие-либо препараты, которые не были ему назначены специалистом.

На основе этих данных медик сможет выдвинуть предположения о том, почему у пациента повышается давление в брюшной полости. Такая информация позволяет лучше понимать картину болезни. Определить повышение внутрибрюшного давления также помогает следующий этап обследования. Он состоит из ряда диагностических мероприятий:

  • Лабораторные анализы, которые необходимы для проверки мочи и крови;
  • Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Эндоскопическая диагностика;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • КТ и МРТ проблемной зоны;
  • Рентген пищеварительного тракта.

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится малоинвазивным или хирургическим способом. Специалисты выделяют три основных метода осуществления данного вида диагностики:

  1. Катетер Фолея;
  2. Диагностическая лапароскопия;
  3. Водно-перфузионный метод.

Наименее информативным считается способ измерения давления при помощи катетера, который вводится в мочевой пузырь. Последние две методики являются хирургическими. Для их проведения требуется использование специальных датчиков.

По результатам диагностики врач сможет точно сказать, каким у пациента на данный момент является давление в брюшной полости. В случае обнаружения проблем он приступит к подбору лечебного курса, который поможет купировать проблему.

Схема измерения ВБД при помощи катетера Фолея

Что такое внутрибрюшное давление

Внутрибрюшным называют давление, показатели которого исходят от органов и жидкостей внутри брюшной полости. Их повышение приводит к появлению нетипичной клинической картины. Они указывают на развитие патологических нарушений в работе определенных органов. Поэтому при их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Медики предлагают несколько проверенных способов измерения внутрибрюшного давления у человека. Данные методы позволяют безошибочно определить наличие у конкретного пациента нарушений такого характера.

Характеристики и норма внутрибрюшного давления

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector