Дисфункции внчс: 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава

Иннервация и кровоснабжение

Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V3 (из нижнечелюстной ветви тройничного нерва).

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, и верхнечелюстная артерия.

Венозный отток осуществляется в венозную сеть rete articulare mandibulae, которая оплетает сустав, а далее — в v.retromandibularis.

Иннервация и кровоснабжение

К сочленению подходят нервы и сосудистые сплетения.

  • Тройничный нерв. Обеспечивает чувствительность мягким тканям лицевой части.
  • Нижнечелюстной. Выходит из черепа возле сочленения сквозь нижнюю поверхность височной кости.
  • Ушно-височный и жевательный. Обеспечивают чувствительность и иннервацию оболочек сустава.

Кровоснабжение осуществляется при помощи большого количества сосудов, образующих сплетения. Основным источником питания является сонная артерия, которая расположена между мягкими тканями. Оболочки ВНЧ питает поверхностная височная артерия. Верхние и задние отделы сустава получают кровоснабжение от отдельно расположенных, мелких сосудов. Отток происходит по небольшим сосудам, впадающим в крупное сплетение, из которого выходит занижнечелюстная вена.

Иннервация имеет афферентный (чувствительный) характер, обеспечивая органы и нервы связью с ЦНС.

Иннервация происходит через жевательный нерв, подбородочный, ветви ушного, глубокого височного, лицевого, латеральную связку, щечный нерв. Через слюнную железу иннервируется через подчелюстной и ушной ганглий.

Кровоснабжение ВНЧС происходит с разных источников — кровеносных сосудов и артерий: наружная ветвь сонной артерии, из ветви височной артерии, от верхнечелюстной и ушной артерии, а также глоточной восходящей артерии. Отток крови происходит через венозный ствол занижнечелюстной вены.

Дифференциация диагноза

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

  • инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
  • отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
  • нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
  • шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
  • ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
  • осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

Методы лечения

Лечение патологий челюстного сустава начинается с санации ротовой полости. При необходимости устанавливают брекеты, делают специальные капы против бруксизма.

Медикаментозное

Задача медикаментозной терапии – купировать боль и воспаление, устранить причину появления неприятных ощущений.

Вывих, подвывих Витаминные комплексы, хондропротекторы.
Синдром дисфункции Обезболивающие, противовоспалительные средства системного и местного действия. Антидепрессанты, седативные препараты, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, введение ботокса.
Артрит, артроз Инъекции в полость сустава Новокаина, Пенициллина, Преднизолона. Дополнительно назначают моноклональные антитела – Адалимумаб, Этанерцепт.
Бруксизм Седативные препараты, миорелаксанты, инъекции ботокса.
Невралгия Противосудорожные седативные средства, сильные анальгетики, антидепрессанты, витамины группы B.

Если проблемы с челюстным суставом возникли на фоне других заболеваний, дополнительно назначают препараты для их устранения.

Физиотерапевтическое

Физиопроцедуры назначают практически при всех проблемах с челюстным суставом. Физиотерапия способствует ускорению процесса выздоровления и реабилитации, более глубокому проникновению лекарственных препаратов.

Методы:

  • электрофорез с препаратами кальция, обезболивающими средствами;
  • массаж челюсти;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • диадинамотерапия;
  • лечение лазером;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • парафинотерапия или озокерит.

Обязательно назначают лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению подвижности сустава.

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо при запущенных заболеваниях челюстного сустава. Операцию проводят при отсутствии эффекта или нецелесообразности проведения медикаментозного лечения.

Вывих, подвывих, перелом сустава Хирург вправляет сустав на место фиксируют сломанные кости , иногда делают местную анестезию. Затем челюсть фиксируют шиной.

При частых подвывихах устанавливают специальные протезы, которые регулируют максимальное открытие рта.

Синдром дисфункции
  • кондилотомия головки сустава;
  • артропластика;
  • миотомия латеральной крыловидной мышцы.
Артрит, остеомиелит Вскрытие нижнечелюстного сустава для удаления гноя.
Опухоли Удаление новообразования скальпелем, лазером, жидким азотом. Выбор метода зависит от вида и места локализации опухоли.
Невралгия В месте соприкосновения воспаленного нерва и сосуда устанавливают миниатюрную тефлоновую пластину.

Народное

Народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию, их можно использовать только в качестве вспомогательного метода лечения.

Народные средства для купирования боли и воспалительного процесса:

  • отвар корня лопуха;
  • настой из душистого грыжника;
  • настойка прополиса, отвар ромашки, календулы, крапивы – применять для полоскания при гнойных патологиях;

При сильной боли в пораженные области можно втирать настойку акации, пихтовое масло, смесь из яичного желтка, 5 мл скипидара и 15 мл яблочного уксуса.

При суставных патологиях, особенно при остеомиелите, хорошо помогает мумие. В 200 мл теплого молока растворить 10 мл меда и 0,2 г мумие. Пить вечером на протяжении 2 недель.

Мазь из окопника снижает скорость разрушения хрящевой ткани. Измельчить 40 г измельченных корней, смешать со 160 г свежего нутряного сала. Смесь томить на водяной бане 2 часа, настоять сутки, процедить. Смазывать кожу над пораженной областью.

Причины и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Височно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

В перегруженном суставе возможно повреждение диска

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.

Суставные симптомы

  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Место расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед. Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад. При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Самостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:

  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.

Какая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи. Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек. Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Лечение дисфункции внчс

Дисфункция ВНЧС, лечение которой осуществляется разными способами, поддается коррекции при помощи следующих мер:

  1. Консервативная терапия. Показана не только для лечения дисфункции, но и для снятия неприятных симптомов. Медикаментозная терапия предполагает использование средств следующих групп:
    • нестероидные противовоспалительные препараты — как в качестве компонента комплексного лечения, так и с целью устранения болевого синдрома;
    • препараты для коррекции тонуса мускулатуры — ботулинотерапия, миорелаксанты и др.;
    • антидепрессанты, седативные средства с целью уменьшения произвольной нагрузки на жевательные мышцы;
    • блокады, инъекции препаратов, регулирующих работу сустава, снимающие болезненность и т.д.
  2. Стоматологические меры включают в себя мероприятия, направленные на исправление прикуса, окклюзии зубов, с этой целью могут быть использованы:
    • шины, каппы — изготавливаются индивидуально для каждого пациента, особенно эффективны они при дисфункции ВНЧС, вызванной бруксизмом;
    • несъемные конструкции для исправления прикуса, положения зубов — брекет-системы;
    • избирательное пришлифовывание зубов;
    • перепломбировка или перепротезирование зубов и т.д.
  3. Хирургическое лечение показано при поражении суставов челюсти, а также в случаях, когда консервативная терапия не дала результата. Как правило, вмешательство заключается в проведении артроцентеза — очищение сустава с помощью прокола его полости и проведения стерильной жидкости. В ряде случаев может потребоваться также помещение скальпелеподобного инструмента в сустав для удаления тканевых отложений и передвижения диска в суставную ямку.

Другим методом лечения ДВНЧС является артроскопия. Врач осуществляет надрез спереди от уха, помещает эндоскоп вокруг этой зоны, после чего устраняет наложения и смещает в нужном направлении диск.

Операции на открытом суставе проводятся с целью получения доступа к костной ткани, это необходимо при наличии опухолей, больших рубцов, грубых нарушениях структуры кости. В этом случае ткани удаляются или корректируются в зависимости от диагноза пациента.

Кроме этих видов терапии, успешно используются и другие методы, например, физиолечение — как правило, оно сопровождает основные мероприятия. К ним относят лазеротерапию, электрофорез, индуктотермию, ультразвуковое лечение.

Временное устранение боли от дисфункции

Многие приемы самопомощи устраняют симптомы дисфункции, но знайте, что эти меры не излечивают причину. Фактически, лечение ДВНЧС у правильного стоматолога стоит дешево, занимает меньше времени и приводит к удовлетворительным результатам.

Хотя следующие меры самопомощи не помогают надолго, с их помощью можно получить временное облегчение

Горячие или холодные пакеты: горячие или холодные пакеты нужно приложить к одной стороне лица и держать на протяжении 10 минут – это может уменьшить силу боли, оказывая влияние на мышцы и окружающие челюсть ткани.

Ограничение движений челюсти: важно предотвращать широкие движения челюстью, такие как пение или широкое зевание. Также не прикладывайте сильное давление рукой на вашу челюсть длительное время, например во время сна

Не давите на лицо телефонной трубкой во время разговора.

Диета: выбирайте мягкую пищу и избегайте употребление еды, требующей долгого пережевывания и широкого открывания рта. В частности, откажитесь от жевательной резинки, ирисок, сушек, сырой моркови.

Лечение у стоматолога: продолжите свое лечение у стоматолога, завершите изготовление всех реставраций. Поражения зубов могут повлиять на прикус, а он в свою очередь на ДВНЧС.

Физиотерапия, биологическая обратная связь и массаж: физиотерапия, метод обратной биологической связи и массаж приносят облегчение в некоторых случаях при дисфункции ВНЧС.

Лекарственные препараты: некоторые врачи или стоматологи могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен), мышечные релаксанты, ансиолитики и, в некоторых случаях, антидепрессанты. Выбор лекарств зависит от степени тяжести дисфункции и от состояния вашего здоровья. Несмотря на это, необходимость в лекарствах значительно уменьшается, когда лечение проводит опытный стоматолог-специалист в области ВНЧС.

Чтобы лечение оказалось эффективным, важно следовать всем указаниям вашего стоматолога. Вы также должны посещать стоматолога регулярно, чтобы он мог отслеживать динамику симптомов ДВНЧС

Кроме этого, ассоциация ВНЧС советует пациентам помнить, что на сегодня нет свидетельств о том, что ДВНЧС может быть предотвращена. Тем не менее, лучше быть осторожным, вместо того, чтобы потом подвергаться сложному лечению.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с челюстным суставом, необходимо соблюдать простые методы профилактики.

Как предотвратить проблему:

  • контролировать жевательные и речевые нагрузки;
  • регулярно посещать стоматолога, своевременно ставить пломбы, протезы, носить ортодонтические конструкции;
  • следить за осанкой;
  • стараться избегать стрессов, сквозняков и переохлаждения;
  • лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • не увлекаться слишком твердой и вязкой пищей;
  • полноценно питаться.

Проблемы в челюстном суставе возникают часто, сопровождаются выраженной болью и другими неприятными ощущениями. Чтобы свести к минимуму развитие тяжелых последствий, нужно своевременно и правильно лечиться. Специалист выявит причину дискомфорта, подберет эффективные лекарства, физиопроцедуры. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Показания к проведению

Главное показание к нефростомии – необходимость в нормализации оттока урины из одной или сразу обеих почек при невозможности выведения биожидкости другими методами.

В данном случае к показаниям можно перечислить:

  • наличие опухолевого процесса в самом фильтрационном органе или органах малого таза;
  • патологическое сужении мочеточника;
  • наличие конкрементов в почке, мочеточнике и/или мочевике;
  • гидронфроз.

Даная мера может понадобиться для выполнения:

  • процедуры дробления конкрементов;
  • подготовительных мероприятий к предстоящей операции;
  • спецобследования;
  • крепления стентов;
  • химиотерапии.

Отдельно стоит сказать о проведении нефростомии беременным женщинам и детям. В урологической практике существуют случаи, когда нефростома устанавливалась в фильтрационный орган грудничка.

Беременным пациенткам нефростома устанавливается только при тяжелом течении мочекаменной болезни, когда существует угроза жизни. В этом случае после операции женщина должна будет постоянно находиться под наблюдением врачей, до тех пор, пока дренаж не будет удален.

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

  • кисты и абсцессы в мочеполовой системе или прилегающих областях;
  • камни в почках или мочевыводящих путях, особую опасность представляют коралловидные конкременты, образующиеся в чашечно-лоханочной области;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • гидронефроз (патологическое расширение почечных полостей);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность.

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Литература

  • Белошенков В. В., Курякина Н. В., Лапкин М. М., Потловская Р. В. анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы её исследования. — М.: Медицинская книга, 2005. — 180 с. — (Учебная литература для студентов медицинских вузов). — 1000 экз. — ISBN 5-80093-189-1.
  • Казаченок Т. Г. Анатомический словарь: Лат.-рус. Рус.-лат.. — 3-е изд.. — Минск: Выш. шк., 1990. — 511 с. — ISBN 5-339-00231-4.
  • Соединения костей головы // Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицина, 1985. — С. 105—106. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Диагностика и лечение

Первичный метод обследования – врачебный осмотр.

Чтобы поставить точный диагноз, нужны диагностические обследования. Стоматолог проведет пальпацию сустава, определит болевые места, степень смещения суставных элементов

Пациенту важно сделать детальное описание симптомов, потому что на основании сбора информации доктор сможет выяснить первопричину нарушения. Основной инструментальный метод исследования — рентгенография

Схема лечения будет зависеть от вида болезни. При дегенеративно-деструктивных и воспалительных нарушениях назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Если случился вывих или подвывих, челюсть вправляют и обездвиживают на время действующие подвижные структуры с помощью эластичной повязки. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Функциональные особенности

ВНЧС выполняет много функций и является главной в функционировании процесса пережевывания, развитии, формировании речевого, звукового аппарата человека, возможности совершать движения в разные стороны (влево-вправо, вперед-назад, вертикально-горизонтально).

Обладает специфическими функциональными особенностями:

  1. Состоит из 2-х соединительных частей: левого-правого, которые обладают абсолютно одинаковой структурой и состоят из головки, диска, бугорка, ямки, капсулы и связки. Они объединяются в одну целую систему функционирования, и совершают все действия синхронно, в случае нарушения синхронности возникают дисфункции.
  2. Имеет сложный механизм работы, который воплощается в передвижениях нижней части челюсти, и не только в ней, но как передающий импульс в ЦНС. Его цель состоит в управлении жевательными процессами, которые состоят из 3-х направлений: рецепторный, жевательные мышцы, проприорецепторы пародонта.
  3. Благодаря тройчатому нерву происходит функциональная связь между нижним и верхним зубным рядом и жевательными мышцами, они отражают биологический механизм работы ВНЧС.
  4. Параллельность и единовременность движений осуществляется сложной уникальной рефлекторной деятельности. В зубочелюстной – лицевой системе ее деятельность осуществляется в 2-х направлениях: косвенным и прямым соприкосновением зубов, их верхнего, нижнего ряда.

В случае нарушения или смещения составных частей появляется дисфункция, которую необходимо лечить, иначе происходит стирание зубов, изменение прикуса.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и причины, вызвавшей дисфункцию. Во всех клинических случаях показано снижение нагрузки на сустав: употребление мягкой пищи, ограничение речевой активности.

При выраженном болевом синдроме используются обезболивающие препараты, седативные средства. Для восстановления функции жевательных мышц показана физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Для пациентов, у которых выражен психогенный фактор, обязательным мероприятием является психотерапия, прием антидепрессантов.

Если у пациента нарушен прикус, конфигурация челюстей или установлены ортопедические конструкции, препятствующие нормальному смыканию зубов, проводятся лечебные мероприятия, позволяющие устранить эти проблемы. Для этого используются брекет системы, специальные каппы, проводится коррекция формы или замена коронок и зубных протезов. Некоторым пациентам помогает шлифовка проблемных зубов. Для определения выступающих участков делаются слепки, на которых отчетливо видно, в каких областях ротовой полости есть препятствия для корректного смыкания челюстей.

В сложных случаях консервативные методы лечения неэффективны, поэтому используется хирургическое лечение. Выполняется пластика сустава и коррекция жевательных мышц.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются, боль становится более выраженной приобретает постоянный характер. В суставе формируются дегенеративно-дистрофические изменения, что может привести к полному нарушению его функции. Профессиональное лечение в Москве позволяет решить даже самые серьезные проблемы. Отзывы пациентов, прошедших курс лечения, свидетельствуют о том, что объем движений нижней челюсти восстановился, а сопутствующие симптомы исчезли.

Для профилактики дисфункции ВНЧС необходимо своевременно производить коррекцию аномалий зубного ряда и прикуса, устанавливать коронки и зубные протезы в стоматологической клинике. Следует избегать перенапряжения жевательной мускулатуры и стрессовых факторов.

Как устроен височно-нижнечелюстной сустав

ВНЧС легко прощупывается со стороны щеки кпереди от козелка уха. Это соединение обеспечивает фиксацию подвижной нижней челюсти даже при жевательной нагрузке, которая в зависимости от твёрдости пищи может достигать 380—400 кг (разжёвывание чёрствой хлебной корки требует усилия в 100 кг).

Разнообразие движений нижней челюсти предопределяет неконгруэнтность (несовпадение поверхностей) суставных элементов. Суставная ямка расположена на височной кости. Она неглубокая, но широкая, имеет очертания эллипса. Суставная головка располагается на боковом отростке нижней челюсти. Её размеры намного меньше объёма ямки, поэтому возможны движения в вертикальном, передне-заднем и боковых направлениях. Именно это и необходимо при жевании.

Внутрисуставной диск, состоящий из хрящевой ткани, выступает в роли амортизатора: смягчает и подстраховывает движения головки. Её выдвижение кпереди ограничивает костный отросток перед ямкой. Прочная капсула защищает полость сустава. Несколько пар крепких внутри- и внесуставных связок удерживают головку в ложе при выполнении жевательной функции.

Лечение

Если обследование подтверждает дисфункцию ВНЧС, то назначается комплексное лечение, в котором принимают участие стоматологи ортопед, терапевт, хирург, ортодонт; кроме того, могут быть привлечены смежные специалисты невропатолог, остеопат и даже психолог.

В первую очередь создаются щадящие условия для ВНЧС: ограничение открывания рта, переход на мягкую пищу, снижение речевой нагрузки.

Болевые ощущения купируются с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и миогимнастики.

Большая роль отводится восстановлению физиологического равновесия в полости рта. В зависимости от конкретной причины проводится:

  • санация зубов;
  • исправление прикуса;
  • рациональное протезирование;
  • хирургическое лечение для восстановления подвижности сустава в полном объёме.

Дисфункцию ВНЧС нельзя оставлять без коррекции. При отсутствии лечения возможно развитие дистрофических процессов (деформирующего остеоартроза), а затем анкилоза ― полного сращения структур сустава и неподвижности нижней челюсти.

Профилактика синдрома Костена заключается в первую очередь в заботе о сохранности зубных рядов, своевременном протезировании, поддержании иммунитета на высоком уровне.

Квалифицированные стоматологи клиники «Шифа» помогут вам разобраться в имеющихся симптомах, проведут комплексную диагностику и составят программу персонализированного лечения при дисфункции ВНЧС. Врачи принимают в удобное время!

Наши специалисты

  • Костоева Дана Руслановна детский стоматолог, ортодонт
    19 лет

  • Меликян Давид Эдуардович стоматолог-ортопед
    19 лет

  • Черняев Сергей Евгеньевич челюстно-лицевой хирург, детский челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

    19 леткандидат медицинских наук

  • Каламанова Марта Владимировнастоматолог-ортодонт

    20 леткандидат медицинских наук

  • Целковская Наталья Геннадьевна стоматолог-ортодонт

    23 годаврач высшей категории

  • Абдулкадырова Бэла Исаевнастоматолог-ортодонт, стоматолог-терапевт
    8 лет

Все специалисты



×

Меню

  • Услуги

  • Врачи-стоматологи

  • Цены

  • Акции

  • Примеры работ

  • Статьи

  • Отзывы

  • О нас

  • Ещё
  • О нас
  • О клинике

  • Контакты

  • События

  • Вакансии

  • Ещё
  • Медицинский центр

  • Детская стоматология

Возможные причины боли

Нарушения в работе нижнечелюстного сустава – последствие травм, стоматологических проблем, системных заболеваний.

Основные причины:

  • бруксизм – привычка скрежетать зубами;
  • вывих, перелом, подвывих челюсти;
  • эндокринные болезни;
  • чрезмерные нагрузки на речевой аппарат;
  • воспалительные процессы и инфекционные патологии;
  • вредные привычки – держать телефон ухом, грызть карандаши, открывать пробки или раскалывать орехи зубами.

Суставная боль сопровождается другими неприятными проявлениями – приступы головокружения, хруст и щелчки, мышечные спазмы.

Почему щелкает и болит ВНЧС:

Травмы

Боль в височно-челюстном суставе разной степени интенсивности возникает при травмах лица, челюсти, головы.

Причины:

  • ушиб нижней части лица с образованием гематомы;
  • перелом – возникает сильная, резкая боль, нарушается подвижность челюсти;
  • вывих и подвывих челюсти.

Часто травмируется ВНЧС при нарушении в строении зубного ряда.

Неправильный прикус

При нарушении прикуса увеличивается нагрузка не жевательные мышцы, что провоцирует нарушение подвижности ВНЧС, постепенно он начинает болеть и воспаляется.

Незначительный дискомфорт в суставе беспокоит после установки бректов. Это признак положительной динамики – зубы смещаются, занимают правильное положение. Но болевой синдром должен возникать только вначале, другие неприятные симптомы отсутствуют.

Стоматолог о теме:

Рост зуба мудрости

Восьмерки часто начинают расти после 30 лет, к этому возрасту челюсть немного сжимается, что затрудняет процесс прорезывания.

Дополнительные симптомы – отечность десен, односторонняя боль в челюсти иррадирует в шею, височную область, нередко повышается температура.

Инфекции

Микробы проникают в ткани челюстного сустава различными способами. Вероятность возникновения инфекционных процессов увеличивается при наличии кариозных зубов, пульпита.

Пути проникновения патогенов:

  1. Прямой. Заражение происходит при травмах, ранениях. Основные провокаторы воспаления – стафилококки и стрептококки.
  2. Контактный. Патогены проникают в ВНЧС из слюнных желез, ротовой полости, ушей. Инфекционные суставные патологии часто возникают как осложнение фурункулеза, отита, паротита, остеомиелита.
  3. Гематогенный. Вирусы, грибки и другие микробы попадают с током крови из других органов. Чаще всего суставная патология – следствие скарлатины, ангины, туберкулеза, сифилиса, гонореи, болезней органов половой и мочевыводящей системы.

Воспалительные заболевания

Гнойно-воспалительные процессы сопровождаются гипертермией, общим ухудшением самочувствия. Боль сильная, пульсирующая, не стихает после приема анальгетиков. Пораженные участки отекают, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Подобные симптомы возникают при остеомиелите, абсцессе, флегмоне, фурункулезе.

Новообразования

Для любых новообразований в челюсти характерно проявление болевого синдрома.

Виды и характеристики опухолей:

Доброкачественные Злокачественные
  • Остеоидная остеома. Резкая боль во время сна и нарушения симметрии лица проявляется на запущенной стадии болезни. До этого явные признаки отсутствуют.
  • Гиперплазия челюсти (адамантиома). Боль обостряется при пережевывании пищи.
  • Остеобластокластома. Боль беспокоит на начальном этапе развития болезни. Позже образуются трофические язвы на деснах, лице.
  • Саркома. Образуется из соединительной ткани, проявляется приступами стреляющей боли, которая постепенно усиливается.
  • Остеогенная саркома. Боль усиливается при пальпации, охватывает всю челюсть и лицо.

Причины возникновения

Основной вопрос в выборе адекватного лечения состоит в определении, почему возникает данный синдром. Только установив основную причину, можно на нее воздействовать. Так, в современной медицине выделяют такие группы факторов, способствующих появлению дисфункции ВНЧС:

  1. Окклюзионно-артикуляционные – дефекты зубного ряда, повышенная стираемость эмали, механические повреждения или травмы, смещенный прикус, ошибки протезирования (после ортодонтии) или пломбирования, врожденные аномалии зубов или строения челюсти, слишком низкий альвеолярный гребень.
  2. Миогенные – неправильная работа мышц, что вызывается тоническими спазмами, перенапряжением, склонностью к одностороннему пережевыванию пищи, бруксизмом, высокой речевой нагрузкой (например, в силу профессиональных факторов) и т. д. Это провоцирует появление микротравм.
  3. Психогенные – проблемы в деятельности центральной нервной системы, что выражается в физическом перенапряжении отдельных органов и мышц.

Синдрому болевой дисфункции ВНЧС способствует комплекс проблем: нарушения окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильное соотношение элементов в пространстве. Также данную патологию вызывает особое строение сустава, когда размеры головки и ямки не соответствуют друг другу. Это врожденная аномалия, которую желательно обнаружить еще в детском или юношеском возрасте и откорректировать.

Если причиной стала врачебная ошибка, что случается довольно часто, то симптоматика может проявиться не сразу, а через неделю-другую. Этого достаточно, чтобы нарушение функциональности и излишняя нагрузка привели к очевидным последствиям. В таком случае, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу и исправить положение пломбы, протеза и других конструкций, которые были установлены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector