Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Известные случаи

Несколько МЛБ игроков, особенно кувшины, которые были диагностированы с синдромом грудной выпускном, в том числе Крис Карпентер , Хайме Гарсия , Шон Marcum , Мэтт Харрисон , Клейтон Ричард , и Ной Лоури . Начиная кувшин Крис Янг , который ранее боролся с проблемами плеча, была проведена операция по ТОС в 2013 году и чувствовал себя «совершенно другой» после восстановления. Молодые превзошли все ожидания по возвращению в высшую лигу в возрасте 35 лет, став ценным членом в 2014 году Сиэтла начала вращения.

НХЛ защитник Адам Маккуэйд был поставлен диагноз TOS в сентябре 2012 года , и в результате был номинирован на Билл Мастертон Трофи . Форвард Крис Крайдер был диагностирован с искаженным ребром в 2017. Kreider занимался с несколькими симптомами до начала диагностики, таких как затрудненное дыхания на льде, отек / онемения в правой руке, кровохарканье и blöd тромб в правой руке , Kreider прошли успешную операцию резекции ребра в январе 2018 года (тот же операция , так как TOS) и хорошо зарекомендовали себя после возвращения в рейнджер.

NBA охранник Markelle Fultz был поставлен диагноз TOS в декабре 2018 года.

UFC боец Мэтт Серра был ребра удалены , чтобы облегчить TOS.

Музыкант Исаак Хэнсон был легочную эмболию , как следствие синдрома грудного выхода.

Японская группа Мария распалась в 2010 году из — за барабанщик TOS Tattsu, который сделал это невозможным для нее , чтобы продолжить игру.

В 2015 году певица Тамар Braxton пришлось оставить Танцы со звездами из — за TOS.

Основные проявления

От того, что именно сдавливается, зависит и проявление заболевания. Очень часто, практически в 95% всех поставленных диагнозов, происходит сдавливание нервов.

В 3-4% всех случаев происходит сдавление вен, при этом нередко в этом месте начинает образовываться тромб. Именно он становится причиной боли в руке и её отёка.

И только в 1–2% случаев происходит сдавление крупных сосудов – артерий. Здесь также образуются тромбы, а если недуг долго не лечить, то из-за нарушения кровотока кровь перестаёт питать ткани рук и постепенно начинается ишемия и некроз.

Но нередко бывает и так, что происходит сдавление не одного компонента, например, только нерва или только артерии, а сразу нескольких. И это приводит к самым разным симптомам. Самыми частыми проявлениями можно считать:

  1. Отёчность руки.
  2. Слабость.
  3. Чувство усталости.
  4. Покалывание.
  5. Онемение.
  6. Боль, которая локализуется от плеча до кончиков пальцев.

Но такие чёткие симптомы бывают редко, а чаще всего заболевание выявляется с большим трудом и поставить точный диагноз способен только специалист с большим стажем в лечении этого недуга.

Лечение[править | править код]

Должно быть направлено на возмещение гормональной недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы. В клинической практике используют преимущественно гормональные препараты периферических эндокринных желез и в меньшей степени тропных гормонов гипофиза в виду их отсутствия или дороговизны. Значительным препятствием на пути использования препаратов гипофизарных гормонов является быстрое развитие рефрактерности к ним в связи с повышением уровня антител.

Существует два подхода в лечении Синдрома Шихана: заместительная гормонотерапия и применение симптоматических препаратов. Нужно помнить[кому?], что лечение Синдрома Шихана в домашних условиях строго запрещено[кем?]. Нельзя пробовать какие-либо народные рецепты[какие?], принимать медикаменты не зная, что это, и в целом заниматься самолечением.[стиль]

Причины заболевания

Происхождение и механизм зарождения болезни пока недостаточно изучен. Одной из теорий является предположение, что данное воспаление возникает в результате микротравм
, усиленное различными хроническими заболеваниями. Вероятность заболеть Синдромом Титце возрастает при прямой травме ребер, когда в следствии ее происходит дифференциация надхрящницы
, приводящая к имманентному давлению на отростки нейронов.

Алиментарно-дистрофическая и инфекционная(аллергическая) теории маловероятны и причисляются к побочным факторам, форсирующим последствия микротравм. Простое ОРВИ, подрывающее иммунитет, может стать усиливающим компонентом зарождающегося Синдрома Титце. Любое инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, может стать предвестником описанного синдрома.

Сам Титце высказывал теорию, что причиной заболевания является нехватка определенных витаминов различных групп (C и B). Это может случиться, если вы продолжительное время неправильно питались, из-за чего метаболические свойства вашего организма изрядно ухудшились.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенографическое исследование
    не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ
    выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия
    определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: Таблица 1. Заболевания и синдромы, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.  

Заболевания СГВ Шейный остеохондроз Болезнь Рейно
Начало медленное внезапное постепенное
возраст >40 лет
Боль при надавливании в межлестничном пространстве да нет Нет
Расстройство рефлексов нет да Нет
Сосудистые расстройства (пульс, АД и др.) да нет Преходящие сосудистые нарушения, возникающие приступообразно
наклон головы в здоровую сторону нарастание боли стихание боли Не имеет значения
  Анамнез           Возникает прежде всего при некоторых положениях шеи, верхних конечностей, нагрузке Частая связь с предшествующим переохлаждением Приступ возникает после стресса, холода. Часто курение в анамнезе.

Как лечится синдром хронической боли?

Цель лечения синдрома торакального выхода — облегчить симптомы и боль. Конкретный тип используемого лечения может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лечения лучше для вас.

Лечение первой линии

Лечение синдрома торакального выхода обычно начинается с использования лекарств для облегчения симптомов. Внебиржевые лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления и боли. В некоторых случаях ваш врач может дать вам тромболитические препараты через ваши вены или артерии для растворения тромбов в грудном отделении. Они также могут назначать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и блокирования кровотока.

Физическая терапия также рекомендуется для укрепления и растяжения мышц плеча. Укрепление этих мышц улучшит ваш диапазон движения, а также вашу позу. Он также обеспечит поддержку ключицы и мышц, окружающих грудную клетку. Со временем физические упражнения могут принимать давление с кровеносных сосудов и нервов в пораженном районе.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать программу по снижению веса или определенную диету, чтобы помочь облегчить симптомы.Поддержание здорового веса важно для снижения давления на суставы

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если ваши симптомы не улучшатся при лечении и физической терапии. Хирургия синдрома торакального выхода может включать удаление лишнего ребра, удаление части первого ребра или перенаправление кровеносных сосудов вокруг грудного выхода. Если сосуды в грудном отделении сильно сужены, для их открытия можно использовать ангиопластику. Во время ангиопластики крошечные воздушные шары используются для надувания суженных сосудов.

Outlook

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани, обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие, как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Упражнения

Люди с синдромом грудного выхода могут выполнять упражнения и растяжки. Примеры упражнений для плеч включают:

Поднимание рук

  • Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки расслаблены.
  • Можно взять небольшой груз в каждую руку.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки в стороны, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
  • Медленно опустите руки в исходное положение.
  • Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед собой, пока они не окажутся на одной линии с плечами.
  • Вернитесь в исходное положение

Сжатие лопаток

  • Сядьте или встаньте, руки вдоль туловища, спина прямая.
  • Сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
  • Расслабьте плечи.

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года Протокол № 18    

 Синдром грудного выхода представляет собой cимптомокомплекс, возникающий в результате механической компрессии нервных стволов плечевого сплетения, окклюзии или аневризмы подключичной артерии, «тромбоза напряжения» одноименной вены в области верхней апертуры грудной клетки. Синдром грудного выхода – нарушение, вызванное избыточным давлением на сосудисто-нервный пучок, проходящий между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром и под ключицей. Синонимы: грудной компрессионный синдром, синдром плечевого пояса,  скаленус-синдром, ThoracicoutletSyndrom.

Название протокола: Синдром грудного выхода.

Код протокола:

Код МКБ: I73.8 Другие болезни периферических сосудов I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей I77 Другие поражения артерий и артериол I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол I77.9 Изменение артерий и артериол неуточненное I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен Q68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы Q76.5 Добавочноешейное ребро  Сокращения, используемые в протоколе:

АД–артериальное давлениеАлТ–аланинаминотрансферазаАсТ–аспартатаминотрансферазаВИЧ–вирус иммунодефицита человекаГФС–гемифациальный спазмКТ–компьютерная томографияМРТ–магнитно-резонансная томографияРКС–косто-клавиокулярный синдромСОЭ–скорость оседания эритроцитовСГВ–синдром выхода из грудной клеткиСВГА–синдром верхней грудной апертурыСГВ–синдром грудного выходаСС–скаленус-синдромСШР–синдром шейного ребраСМГМ–синдром малой грудной мышцы или гиперабдукционный синдромЭКГ–электрокардиографияЭМГ–электромиография

 Дата разработки протокола: 2015 год.  Категория пациентов: взрослые, дети.  Пользователи протокола: ангиохирурги.    Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:Классы рекомендаций: Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности лечения Класс IIа – имеющиеся данные  свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным  

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Причины и факторы риска

  • выполнение работы, требующей повторяющихся движений рук, плеч и шеи, таких как сборочные работы, укладка волос и некоторые спортивные мероприятия
  • с плохой осанка
  • с историей травм мягких тканей или травмы шеи
  • часто поднимающиеся тяжелые грузы
  • с врожденными аномалиями в области шеи, плеч или руки регионы

В следующих разделах эти возможные причины будут рассмотрены более подробно.

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыст, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться при заживлении мышц, что может оказать давление на нервы, которые спускаются вниз по руке.

Плохая осанка

Сжатие или перенос избыточного веса в брюшную область может привести к сжатию пространство между ключицей и грудной клеткой, оставляя меньше места для нервов и кровеносных сосудов.

Структурные аномалии

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичная артерия. Костные отростки на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения

Повторяющиеся движения рук и плеч могут раздражать нервы плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного отверстия.

Виды и симптомы

Симптомы этого состояния зависят от типа синдрома верхней апертуры у человека. 

Нейрогенный синдром верхней апертуры

Нейрогенный синдром грудного выхода является наиболее распространенной формой данного состояния. Происходит воздействие на группы нервов, которые проходят от шейного отдела спинного мозга вниз по руке, и образуют плечевое сплетение. Этот тип синдрома имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю часть плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного верхней апертуры включают:

  • тупая боль в шее, плече, подмышке, руке или кисти
  • слабость в руке и плече
  • онемение или покалывание в пальцах и руке
  • изменение цвета и температуры руки
  • атрофия мышц руки

Синдром венозного грудного выхода 

Венозный синдром верхней апертуры предполагает сдавление подключичной вены. Этот большой кровеносный сосуд расположен глубоко внутри шеи. Этот тип синдрома зачастую развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают:

  • бледность в одной руке
  • слабый пульс 
  • боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
  • слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Синдром артериального грудного выхода

Этот тип синдрома возникает, когда в подключичной артерии образуется тромб. Эта артерия снабжает кровью голову, шею, руки и плечи. Тромбоз подключичной артерии обычно развивается, потому что ребро вызывает хроническое воздействие на артерию. Артериальный синдром верхней апертуры может вызвать следующие симптомы:

  • отек или покраснение руки;
  • руки кажутся прохладными на ощупь;
  • тяжесть в руке;
  • онемение или потеря чувствительности в руке.

Симптомы

В целом, выделяют три разновидности артериального синдрома верхней апертуры грудной клетки.

Нейрогенная (неврологическая) форма синдрома верхней апертуры грудной клетки Эта форма синдрома верхней апертуры грудной клетки характеризуется сдавлением плечевого нервного сплетения. Плечевое нервное сплетение – это сеть нервов, которые выходят из спинного мозга и контролируют мышечные движения и ощущение в плечах, верхних конечностях и кистях.

В большинстве случаев симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки носят нейрогенный характер.

  • Сосудистая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Данная форма синдрома верхней апертуры грудной клетки возникает при сдавлении одной или нескольких вен (венозный синдром верхней апертуры грудной клетки) или артерий (артериальный синдром верхней апертуры грудной клетки) в области под ключицей.
  • Неспецифическая форма синдрома верхней апертуры грудной клетки. Эту форму также называют «спорной» формой синдрома верхней апертуры грудной клетки. Некоторые врачи отрицают ее существование, однако другие свидетельствует, что это явление достаточно распространено.

У людей с неспецифической формой синдрома верхней апертуры грудной клетки отмечается хронический болевой синдром в области верхней апертуры грудной клетки, который усиливается при физической нагрузке, при этом конкретную причину возникновения боли установить не удается.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудой клетки могут различаться в зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии. Если сдавлены нервы, появляются следующие признаки и симптомы неврологического синдрома верхней апертуры грудной клетки:

  • Атрофия мясистой части основания большого пальца (кисть Джиллиата-Самнера)
  • Онемение или покалывание в руке или пальцах рук
  • Боль или болезненные ощущения в шее, плече или кисти
  • Ослабление захвата кистей

Возможные признаки и симптомы сосудистого синдрома верхней апертуры грудной клетки

  • Изменение окраски кожи на кисти (синеватый оттенок)
  • Боль и отечность в руке, вероятно, вследствие тромбов
  • Образование тромбов в венах или артериях верхней части тела
  • Отсутствие окраски (бледность) кожных покровов одного или нескольких пальце рук или всей кисти
  • Слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке
  • Холодные пальцы рук, кисти или руки
  • Ощущение усталости в руке после физической нагрузки
  • Онемение или покалывание в пальцах рук
  • Слабость рук или шеи
  • Пульсирующая припухлость рядом с ключицей

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При постоянном присутствии какого-либо из признаков и симптомов синдрома верхней апертуры грудной клетки необходимо обратится к врачу.

Лечебные мероприятия

Рекомендации по лечению синдрома ВАГК

Схема лечения синдрома верхней апертуры грудной клетки определяется причинами развития патологии.

  1. Если развитие синдрома спровоцировано давлением добавочного ребра, рекомендовано его удаление.
  2. Если возникновение синдрома причинено слабостью мышц, целесообразно заняться их укреплением, для чего можно обойтись регулярными физическими упражнениями, укрепляющими плечевой пояс.
  3. Усложненные случаи и острая боль требуют применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена или Аспирина), в тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.

При отсутствии результата (после применения консервативной терапии, согревающих процедур и массажа) может понадобиться сложное нейрохирургическое вмешательство для ликвидации сужения венозного просвета или тканевого сдавливания и восстановления нормального кровотока. С этой целью в хирургии применяется методика шунтирования.

Применяется также стентирование в совокупности с ангиопластикой, являющейся малоинвазивным методом хирургического вмешательства. Когда катетер с баллончиком на кончике доставляется на место сужения вены, содержимое баллончика увеличивается в размерах, и просвет сосуда расширяется.

Врачи наблюдают за ходом операции в онлайн-режиме по специальному монитору. Для закрепления формы расширенного участка артерии иногда применяется внедрение стента – цилиндрического проволочного каркаса, который будет удерживать сосуд в нормальном состоянии

Чаще всего такое развитие событий характерно ситуации, не получившей своевременной квалифицированной оценки и приведшей к осложнению заболевания.Очевидно, профилактическими мерами по предотвращению развития компрессии ВАГК могут служить только физические нагрузки, тренирующие мышцы — скелетные и плечевого пояса, смена деятельности – для представителей опасных профессий и определенная осторожность в повседневной жизни, исключающая травматизм

Симптомы и жалобы при ВАГК-синдроме

Проявления патологии зависят от того, какая структура более всего ущемлена. Чаще всего ущемляется нерв, что приводит к чувству покалывания в руке, боли, отсутствию чувствительности, нарушению движений, ухудшению микромоторики пальцев, сильной усталости в руке.

Сосудистые симптомы, хоть и бывают реже, чреваты более тяжелыми последствиями. При ущемлении вены рука может опухнуть, появится сильная боль и чувство высокого давления, онемение. Артериальное сдавливание может привести к цианозу конечности, боли, онемению, пропаже чувствительности. В случае длительного игнорирования симптомов ущемление вызовет ишемические изменения и некроз мягких тканей.

Что такое синдром торакального выхода?

Синдром торакальной выписки относится к группе состояний, которые развиваются при сжатии кровеносных сосудов или нервов в грудном отделении. Торакальный выход — это узкое пространство между ключицей и первым ребром. Кровеносные сосуды, нервы и мышцы, которые расширяются от спины до рук проходят через эту область. Если пространство в грудном выходе слишком узкое, эти структуры могут стать сжатыми. Повышенное давление на кровеносные сосуды и нервы может вызвать боль в плечах, шее и руках. может также вызвать онемение или покалывание в ваших руках.

Причина синдрома торакального выхода не всегда известна. Howe ver, это может быть вызвано физической травмой от автомобильной аварии, повторяющихся движений или определенных структурных аномалий.

Лечение синдрома торакального выхода обычно состоит из физической терапии и лечения. Хирургия может потребоваться, если симптомы не улучшаются после первоначального лечения.

Восстановление и профилактика

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

  • ускоряют процесс регенерации тканей;
  • улучшают кровообращение;
  • нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

  • аппликации парафина;
  • электрофорез;
  • процедуры с использованием лазера;
  • диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Грудная клетка ограничивает грудную полость и состоит из позвонков, ребер и грудины. Жизненно необходимые сосуды и нервы проходят в грудную полость через отверстия – апертуры. В грудной клетке их две: верхняя и нижняя.

Верхняя апертура грудной клетки – отверстие в верхней части грудной клетки. Стенками этого отверстия являются: первый грудной позвонок (VertebraeThoracicae 1), первое ребро (CostaPrima), ключица (Clavicula), а также примыкающие к ним мышцы (по большей части musculus scalenus anterior) и фасции.

Это анатомическое образование является неотъемлемой частью нормального функционирования человеческого организма. В него входят верхние (апикальные) части легкого, сосуды, нервы, трахея, пищевод и т.д.

В силу некоторых факторов проходящие через апертуру сосуды и нервы могут защемляться, что приводит к развитию синдрома верхней апертуры грудной клетки.

Этиология синдрома грудного выхода

— скаленус синдром: гипертрофия М. scalenus anterior (у тяжелоатлетов), фиброз М. scalenus (после разрыва мышцы)— шейные ребра (частота: 0,1-1% населения, только в 10% случаев симптоматичны)— реберно-ключичный синдром, вертикальное стояние 1-го ребра (у астеников), экзостозы в области 1-го ребра— большая костная мозоль после медиальных переломов ключицы— хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника— физиологическое опущение плечевого пояса в пожилом возрасте

— компрессия скаленусного отверстия: синдром шейного ребра, скаленус синдром— компрессия реберно-ключичной щели: реберно-ключичный синдром, гиперабдукционный синдром— компрессия коракопекторальной области: коракопекторальный синдром

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector