Плосковальгусные стопы у детей и взрослых

Симптомы и признаки

Родителям маленького ребенка свойственна тревожность, потому им стоит обратить внимание: первичные признаки дефекта наблюдаются практически у всех малышей, когда они предпринимают попытки пойти:

  • ребенок быстро устает от ходьбы;
  • наступает не на всю поверхность ступни;
  • походка неуклюжая и шаркающая.

Все это не должно стать поводом для сильного беспокойства. Тем более не стоит пытаться самостоятельно выровнять ножки или корректировать походку. Специалисты педиатрии и ортопедии настаивают: ребенок должен развиваться так, как ему удобно. Родителям же рекомендуется чаще давать ему ходить босиком, не переутомлять, отложить на время ходунки, заметив признаки нарушения постановки.

Серьезное беспокойство должно иметь место, когда малыш уже научился ходить, делает это самостоятельно и достаточно давно (несколько месяцев, до полугода). Как правило, вальгусная деформация стоп хорошо видна в 1–1,5 года ребенка. На этом этапе стоит обратиться за разъяснениями к ортопеду, если:

  • походка остается очень неуверенной;
  • ребенок жалуется на боли в ногах:
  • проявляются признаки судорог в голени;
  • форма ног при прямой постановке выражено Х-образная;
  • обувь явно стоптана с внутренней стороны ступни.

Плосковальгусное нарушение может быть заметным визуально: при отклонении более чем на 15 градусов свод стопы занижен. Обычно такие детки страдают от болей в ногах и спине по вечерам, иногда после активной игры у них могут опухать ступни. Все это должно стать сигналом не для паники, но для обращения за помощью.

У взрослого человека симптоматика более выражена: на обуви отчетливо просматривается стелька, стоптанная с внутренней стороны стопы, ноги к вечеру сильно устают, голеностопные сочленения могут отекать при длительной нагрузке и болеть после рабочего дня. Нередко смещение голеностопного сустава приводит к болям в спине.

Сложность ранней диагностики искривления заключается в том, что не каждый «заподозрит» стопы, как причину частых болей колен или тазобедренного сустава. Тогда как именно их надо проверять в первую очередь.

Вальгусная деформация стопы

Так почему же возникает данная проблема со стопой:

▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас.

▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги.

▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации.

▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок.

▣ Нарушение в обменных процессах организма. Из-за артрита, подагры воспаляется суставная сумка пальца. Со временем сустав изменяется, образуется «шишка».

Что такое вальгусная деформация?

Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. Проявляется опорой на медиальную часть ступни, искривлением нижних конечностей в положении стоя и при ходьбе. При этом пальцы и пятки всегда вывернуты наружу. У взрослых людей тоже возникает вальгус, но он проявляется иначе. Деформация костей проявляется изменением положения большого пальца. Такое состояние именуют косточкой или шишкой на пальце.

Первые изменения свода проявляются ближе к 1,5 годам. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Кривизна ног становится похожа на букву «Х». Если не исправить патологию до школьного возраста, ребёнку грозит плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

По своей этиологии вальгус делится на врождённый и приобретённый. Врождённое заболевание возникает внутриутробно, в период воздействия негативных факторов. Оно диагностируется в первые 3-4 месяца после рождения. В зависимости от прогресса болезни, разделяют несколько степеней вальгуса:

  • I ст. — наиболее лёгкая. Угол отклонения меньше 15º. Для коррекции требуется ношение ортопедической обуви и физиотерапия;
  • II ст. – средняя. Угол отклонения меньше 20º. Коррекция включает массажи, физиотерапию, ношение специальной обуви;
  • III ст. – средней тяжести. Угол отклонения меньше 30º. Патология этой степени плохо поддаётся консервативной терапии. Требуется длительное лечение и непрерывная реабилитация для восстановления нормального свода стоп;
  • IV ст. – тяжёлая. Угол отклонения больше 30º. Для этой степени консервативная терапия малоэффективна. Как правило, требуется хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Большое количество случаев врождённого вальгуса имеют тяжёлую форму

Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и своевременно начать лечение

В зависимости от этиологии вальгуса, выделяют такие виды патологии:

  • Статическая — нарушенная осанка;
  • Структурная — врождённые причины. При патологии таранная кость часто отклоняется в сторону;
  • Коррекционная — из-за неправильной терапии или отсутствия лечения косолапости;
  • Компенсаторная — скошенные голени, укорочённое ахиллесово сухожилие;
  • Спастическая — нервные спазмы конечностей, как следствие дисфункции коры головного мозга;
  • Паралитическая — в результате парезов, вызванных энцефалитом или полиомиелитом;
  • Травматическая — переломы костей стопы, травмы тазобедренного сустава, голеностопа, разрывы связок;
  • Рахитичная — следствие рахита у детей до года.

Специалисты рекомендуют корректировать положение стоп до 12-13 лет. Чтобы понять, как исправить ортопедическую патологию у ребёнка, необходимо провести диагностику и выявить причину развития вальгуса.

Вальгус тяжёлой степени

Гимнастика для профилактики вальгусной деформации стопы

Вальгус стоп – патология, возникающая из-за деформации стоп и суставов пальцев ног. Термин valgus переводится с латыни как «кривоногость». Довольно точное определение.

Причины развития вальгуса

При вальгусе человек во время ходьбы ставит стопы так, что пальцы выворачиваются наружу, а вес распределяется не равномерно по площади стопы, а исключительно по внутреннему её краю. В результате уплощается свод стопы. Но это еще не все. Очертания ног приобретают Х-образный вид.

Вальгусная стопа у ребенка может являться врождённой патологией и приобретённой в процессе становления на ноги. Это может быть вызвано нарушениями в формировании стопы во внутриутробный период или слабостью голеностопных связок. Проблема без труда диагностируется доктором и подбирается оптимальная терапия.
Вальгусное нарушение стопы взрослого человека происходит из-за образа жизни. К патологии приводят:
неподходящая обувь (играют роль высота каблука, слабая фиксация стопы излишне мягкой обувью);

  • ожирение;
  • гиподинамия или малоподвижный стиль жизни (в результате ослабевает связочный аппарат стоп);
  • остеопороз;
  • нейромышечные проблемы;
  • воспаления суставов стопы;
  • плоскостопие.

Последнее довольно часто наблюдается в комплексе с вальгусным пяточным отклонением, и часто доктора пишут диагноз «плосковальгусная деформация стопы». Если у вас имеется поперечное плоскостопие, то вальгусной деформации вам не избежать – передняя сторона стопы выворачивается наружу, большой палец «смотрит» в сторону, а у его основания формируется «шишка», которая очень огорчает своих обладателей.

Как понять, что пора записаться на прием к ортопеду и установить точный диагноз?

Об этом свидетельствуют:

  • Х-образный силуэт ног (колени сходятся, а стопы расставлены);
  • искривленная обувь;
  • усталость ног, болевые ощущения в голеностопе, коленях.

Лечение не стоит затягивать, и при первом же подозрении имеет смысл записаться на консультацию к врачу — ортопеду. Если не обеспечить своевременное лечение, происходит деформация суставов стоп, развивается бурсит. В перспективе не исключены также артрозы и остеохондроз. 2-й и 3-й пальцы ног приобретают «молотообразный» вид, перестают принимать участие в ходьбе. Человек не может нормально распределить вес на всю площадь стопы, появляется излишняя нагрузка на коленные суставы и позвоночный столб, ухудшается осанка.

Как избежать описанных симптомов вальгуса?

Первым делом выбираем комфортную обувь на каждый день. Чтобы стопа не «болталась» вольно при постановке ноги, обувь выступает в роли фиксатора, одновременно не должна сковывать движение стопы в процессе ходьбе. Каблук имеет смысл выбирать не выше четырех сантиметров. В продолжение дня давайте своим ногам отдых: если работа стоячая или долгая ходьба, находите возможность присаживаться каждые два часа хотя бы на десять минут, можно просто менять положение.

Полезно будет выделить время для профилактических упражнений на укрепление связок и мускулов стопы. Это не помешает, даже если вы не отмечаете симптомов вальгуса. 

Гимнастический комплекс похож на гимнастику от плоскостопия. Его практикуют и при плоскостопии.

Профилактическая гимнастика против вальгуса ног

  • Оттягиваем носки от себя – к себе. Выполняем 8-10 раз.
  • Производим круговые движения стопами по и против часовой стрелки. Выполняем 8-10 раз. 
  • Внутренним краем левой стопы ладим правую голень, делая движения вверх-вниз (выполняем 5-6 раз). Далее меняем ноги.
  • Исходное положение — сидя на стуле. Сгребаем под себя песок. Если реального песка нет, можно представить его себе.
  • Катаем стопами предметы овальной/круглой конфигурации в ходе нескольких минут.
  • Исходное положение – стоя. Приподнимаемся на носочках. Выполняем 8-10 раз.
  • Приседаем, не отрывая пяток от пола как можно глубже (насколько разрешит коленный сустав). Выполняем 8-10 раз.  
  • Ходьба по поверхности, усыпанной камешками, песком, по траве.
  • Ходьба в ванне с тёплой водой в ходе 15 мин. Дно выкладываем мелкой галькой, можно постелить массажный коврик. Температура воды составляет 34-36º С. Уровень воды — до щиколоток.опубликовано econet.ru.

Подписывайтесь на наш закрытый  https://course.econet.ru/private-account

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Как определить вальгусную стопу у детей разного возраста

Для определения нормы нужно знать главный признак деформации, рассмотреть пояснение недуга и какое условие становится причиной его появления.

Первое изменение наблюдается, когда голень и лодыжка приобретает деформированный вид, нога — плоский характер. Болезнь можно диагностировать невооруженным глазом. Физиологический процесс изменений останавливается при правильном расчете дальнейшей нагрузки, учете противопоказаний специалиста.

Первую симптоматику замечает педиатр. Подтвердить или опровергнуть диагноз должен детский травматолог-ортопед. Специалист установит степень заболевания, искривления. Проведет обследование, назначит лечение

В процессе осмотра врач обратит внимание на отклонение в расположении пятки и пальцев

Врожденный вальгусный недуг- патология, появляется по причинам травм в утробе или недоношенности. Выявление заболевания происходит, когда новорожденный грудничок достигает месяца от рождения. Установка диагноза осложняется, плоскостопие еще не определяется, ходьба и движение не осуществляется.

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, проводятся:

  1. Рентген.
  2. Плантографическое исследование.
  3. Подометрическое исследование.

Рентген делают в трех проекциях. Благодаря процедуре появляется возможность увидеть, насколько изменено положение стоп по отношению друг к другу.

Рассчитать изменения можно за счет компьютерной плантографии. А пондометрия дает возможность сделать расчет возлагающейся нагрузки на каждую подошву отдельно. Выявляется деформация на той стадии, когда вальгусная постановка детских стоп не выражена внешне.

Для уточнения результата могут назначить ультразвуковые исследования суставов.

Лечение

Терапия заболевания требует индивидуального подхода. Чтобы изучить особенности стопы, ее форму и распределение нагрузки на ее поверхности, используют такие методы диагностики, как компьютерная плантография и подометрия. Лечение должно быть комплексным. К наиболее эффективным методам относят:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • плавание;
  • ножные ванны;
  • физиотерапию;
  • мышечную электростимуляцию.

Среднее количество сеансов составляет 15 дней, но точную цифру должен установить врач-ортопед. Он отталкивается от степени заболевания (1 сеанс длится около 20 минут). За год ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа.

Массажные процедуры проводит мануальный терапевт. Но впоследствии родители могут освоить эти манипуляции сами и делать массаж дома самостоятельно. При этом малыш должен находиться в хорошем расположении духа, не капризничать. Иначе он не позволит проделать процедуру до конца

Важно, чтобы после еды и до начала манипуляции прошло не менее 30 минут

Массажировать следует не только стопы, но также голени, бедра и ягодицы

Особое внимание уделяется спине, зоне поясницы. Отсюда отходят нервы, которые иннервируют мышцы ног

Поэтому эту область нужно обязательно простимулировать. Если патология врожденная, массаж разрешено проводить с 2 месяцев.

Помимо массажа обязательным является выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). Для начала посетите специализированный комплекс с вашим ребенком, чтобы посмотреть, как проводят данную гимнастику профессионалы. Посетив несколько занятий и уловив суть, вы сможете делать такую гимнастику дома. Ее можно проводить отдельно в течение дня или совмещать с утренней зарядкой. Подойдут такие упражнения:

  • нарисовать узкую дорожку (ребенок должен пройти по ней, не выходя за края);
  • ходьба на внешней поверхности стоп;
  • хватать при помощи пальцев ног различные мелкие предметы;
  • приседать, не отрывая стопы;
  • вставать на носочки, вытягивая руки, затем приседать полностью на стопу.

Существует множество упражнений. Их можно комбинировать на ваше усмотрение. Но каждую связку нужно повторять несколько раз. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, магнитную терапию, иглоукалывание. Также особо эффективны парафинотерапия и грязевые аппликации.

Температура должна быть примерно 40, можно добавить морскую соль. На дно постелите массажный коврик, по которому малыш будет ходить. Длительность процедуры должна составлять не более 30 минут.

Все перечисленные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровообращения и иннервации мышц нижних конечностей, а также на укрепление связочного аппарата. В ситуации, когда консервативное лечение не приносит результата, накладывают шины или лонгеты, чтобы придать стопе правильное положение. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство. Обычно его используют при запущенных формах заболевания, когда родители поздно обратились за помощью. Операция сводится к нормализации угла свода стопы. После нее ребенок быстро восстанавливается: буквально на следующий день он может самостоятельно ходить.

О том, как делать массаж и гимнастику при плоско-вальгусной установке стоп, смотрите в следующем видео.

Классификация

Помимо природы происхождения (врожденный/истинный, приобретенный), вальгусный дефект классифицируют по признакам, причинам развития и степеням прогресса. Так, когда патология приводит к заметному уменьшению высоты продольного свода, это плоско-вальгусная деформация обеих стоп. Такой дефект диагностируют более чем в 50% случаев вальгусного отклонения.

По причинно-следственному признаку болезнь делят на восемь типов.

  1. Посттравматическая деформация. Развивается на фоне повреждений, надрывов и разрывов связок, растяжения сухожилий, переломов костей.
  2. Плосковальгусные патологические стопы чаще развиваются из-за структурных деформаций (врожденных). Нарушения в этом случае чаще обусловлены неправильным расположением костей.
  3. Статический дефект – осложнение ранней постановки ребенка на ножки, нарушенной осанки, деформаций позвоночника.
  4. Рахитические вальгусные стопы – последствие перенесенного (или недолеченного) рахита.
  5. Патология может развиться на фоне сниженной активности или нарушений в работе коры головного мозга. В этом случае говорят о нарушениях нервной системы, а вальгусное нарушение называется спастическим.
  6. Компенсаторная деформация – реакция детского тела на врожденные/приобретенные дефекты системы локомоции (движения) – разная длина ног, скошенные голени.
  7. Часто дефект стопы развивается из-за ошибок при лечении других ее болезней: начинающегося плоскостопия или косолапости (компенсационная деформация).
  8. Если свод вальгусной стопы находится под углом после перенесенных болезней, которые вызывают частичный паралич (энцефалит, полиомиелит), это паралитический дефект.

Стадий прогресса вальгусной постановки ступней всего четыре. Отличаются они по величине угла отклонения стопы от нормы. От этого зависит прогноз лечения. На первой – второй стадии (отклонение до 15 градусов, если это первая степень деформации, и до 20 градусов, если вторая) прогноз самый благоприятный.

На третьей степени вальгусной деформации, когда угол находится в диапазоне от 20+ до 30 градусов, консервативное лечение еще дает результаты. Терапия должна быть комплексной, регулярной, продолжительной. Только это определяет хороший прогноз. Сроки лечения – от полугода.

Четвертая стадия вальгусной деформации диагностируется при отклонении более чем на 30 градусов. Это лечится, но требует куда больших усилий и времени. Детям средней и старшей возрастной группы для исправления установки стоп врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация ног — описание и причины

Вальгусная стопа — заболевание, при котором наблюдается искривление оси ступни таким образом, что ее передний отдел опускается, пятка разворачивается наружу, внутренний край подошвы тоже опущен. Если больной станет прямо и сведет ноги вместе, в зоне голеней и выше будет видна Х-образная деформация. При вальгусной постановке нижних конечностей при соприкасающихся внутренних сторонах лодыжек пятки сильно удаляются друг от друга.

Обычно вальгус стоп выявляется в детском возрасте чаще, когда малыш только начинает ходить. Но у взрослых и подростков патология тоже возможна, обычно сопровождает плоскостопие или возникает по причине травматического воздействия. У больного любого возраста основной предпосылкой для развития вальгусной деформации считается наследственная, врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани.

У таких людей намного выше риск заполучить вальгус при воздействии следующих факторов:

  • ношение неправильно подобранной обуви — узкой, на высоком каблуке, из грубых материалов;
  • перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, разрывы и растяжения связок;
  • гормональные и эндокринные болезни — сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • остеопороз и прочие нарушения состава костной ткани;
  • сильное ожирение;

  • сколиоз и другие изменения положения позвоночника;
  • излишние, неверно рассчитанные физические нагрузки;
  • параличи, парезы, иные заболевания, вызывающие снижение физической активности и атрофию мышц;
  • рахит (все формы);
  • туберкулез костей;
  • ДЦП и полиомиелит.

У беременных и людей, резко набравших вес, вальгусное плоскостопие развивается на порядок чаще. Обычно в этот период начинает внезапно и быстро прогрессировать уже имеющееся обычное (продольное, поперечное) плоскостопие, на которое «наслаивается» вальгус.

Лечение

Эффективность своевременного и грамотного лечения плосковальгусной деформации стоп у детей связана с тем, что детские связки эластичны и быстро восстанавливаются.

Основная цель лечения деформации вальгусной деформации стопы у ребенка – восстановление ее формы, обеспечение нормального функционирования, укрепления мышц и связок стопы и голени.

Если отклонение является врожденным, может потребоваться иммобилизация гипсовыми повязками, которые подбирает и моделирует ортопед, учитывая тип плосковальгусной деформации и отклонения от нормы.

Лечебная гимнастика

Для лечения вальгуса стопы и голени у ребенка рекомендуется проводить лечебную гимнастику, включающую комплекс упражнений по ходьбе. Упражнения направлены на укрепление мышц голеностопа. Их можно выполнять несколько раз в день в игровой форме. Гимнастика помогает исправлять форму стопы и дает положительный результат за короткое время.

Комплекс упражнений должен включать ходьбу на пятках и носочках, по воображаемой линии, сгибания и разгибания, движения пальцами ног, приседания и наклоны к прямым ногам.

Для гимнастики лучше использовать специальные коврики с неровностями, которые помогают лечить деформацию стопы.

Положительный эффект дает ходьба по траве, песку и мелким камешкам. Она укрепляет мышцы стопы и голени и может заменить массаж.

Массаж

Массаж – это хорошее общеукрепляющее средство, которое значительно повышает тонус мышц, способствует правильному неврологическому развитию.

Выполнение процедур необходимо начинать с общего массажа всего тела. Рекомендуется использовать такие приемы, как поглаживание, постукивания, легкие встряхивания.

Затем по очереди массируют ручки и грудную клетку ребенка, бережно поглаживая по направлению ребер. Массаж живота выполняется круговыми движениями оп часовой стрелке.

Затем последовательно массируют суставы бедра, коленей, голени и стопы

Особое внимание требуется уделять пальцам ног. Мышцы необходимо аккуратно разминать, выполнять надавливания и поколачивания

Массаж рекомендуется делать дважды в день, утром и вечером.

Помощь профессионального массажиста потребуется при ярко выраженной деформации стопы.

Физиотерапия

Грамотно подобрать физиотерапевтические процедуры может только лечащий врач. Они необходимы для стимуляции различных групп мышц с помощью электрического тока различной частоты и силы, аппликаций, иглорефлексотерапии.

Медикаментозный электрофорез помогает доставить лекарство через кожные покровы с применением электрического тока. Ребенок при этом не испытывает неприятных ощущений.

Магнитотерапия проводится с применением магнитных импульсов. Процедура способствует усилению кровообращения, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическую обувь можно подобрать в специализированном магазине или изготовить на заказ. От обычной она отличается наличием жесткой фиксации голени, особым ступинатором.

Закаливание

Закаливание усиливает кровоток нижних конечностей. Рекомендуется применять контрастный душ и обливание, постепенно снижая температуру воды и увеличивая время процедуры.

Хирургическое лечение вальгуса у детей используется очень редко. При этом учитывается степень повреждения и индивидуальные особенности ребенка.

Оперативное лечение вальгусной деформации устраняет дефект, помогает правильно поставить большой палец и зафиксировать стопу в нужном направлении.

Оперативное лечение применимо для пациентов старшего возраста и редко проводится у маленьких детей

Симптомы

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Вальгусная деформация стопы у ребенка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector