Уколы при неврологии эффективные

Лечение с помощью уколов

Сдавливание нервных корешков могут провоцировать остеохондроз, травмы мышц, простуды, болезнь желудка и неврологические заболевания. Боль при межреберной невралгии может быть острой, ноющей или тупой, сопровождаться подергиванием мышц, сильным покалыванием в груди, потоотделением, изменением цвета кожных покровов.

Уколы обезболивающими средствами при межреберной невралгии помогают снять сильный мышечный спазм, воспаление и болевой синдром перед лечением основного заболевания.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Список препаратов

Наиболее популярны следующие препараты:

группа НПВС (мовалис, ортофен, диклофенак, кетонал). Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Например, боль лучше снимает кетонал, кеторол. А воспаление хорошо поддается коррекции нимесулида, ксефокама.

  • поливитамины (мильгамма Композитум, Комбилипен). Особенностью их применения является достаточно длительное назначение – до 20 дней внутримышечных инъекций с последующим переходом на таблетированный прием. Хотя, как показывает неврологическая практика, эффект от их назначения заметен в первые пять дней, и длительность приема – это не что иное, как обычный маркетинговый ход.
  • миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд).

Наиболее эффективным будет сочетание всех групп препаратов с местной терапией (мази, кремы, гели), а также с физиотерапевтическими методиками. Блокады на фоне проводимой терапии ставятся как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме.

В заключение следует сказать, что при лечении невралгии обычно приходят к компромиссному варианту: так, первые 3 – 5 дней лечение проводят достаточно активно, преимущественно используя парентеральный метод введения. А после снижения болевого синдрома пациента переводят на таблетированные препараты.

В том случае, если у пациента существуют хронические заболевания печени, почек, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки – то назначение НПВС должно быть очень осторожным, и проводиться под прикрытием препаратов, снижающих риск ульцерогенного действия (омепразол).

Лечение с помощью уколов

Сдавливание нервных корешков могут провоцировать остеохондроз, травмы мышц, простуды, болезнь желудка и неврологические заболевания. Боль при межреберной невралгии может быть острой, ноющей или тупой, сопровождаться подергиванием мышц, сильным покалыванием в груди, потоотделением, изменением цвета кожных покровов.

Уколы обезболивающими средствами при межреберной невралгии помогают снять сильный мышечный спазм, воспаление и болевой синдром перед лечением основного заболевания.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Инъекции применяются при:

  • сердечно-сосудистых нарушениях, высоком АД;
  • двигательном беспокойстве и стрессе, вызванном болью;
  • затрудненном дыхании и синюшной коже из-за мышечного спазма.

ÐеÑение межÑÑбеÑной невÑалгии мазÑми

ÐÑевозможнÑе мази и гели полÑÑили ÑиÑокое ÑаÑпÑоÑÑÑанение в домаÑнем обиÑоде лÑдей, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ ÑазлиÑнÑми болезнÑми ÑÑÑÑавов, мÑÑÑ Ð¸ ÑвÑзок. Ð Ñом ÑиÑле Ð¸Ñ Ð¾ÑоÑно иÑполÑзÑÑÑ Ð¸ болÑнÑе, коÑоÑÑм доÑÐ°Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ¶ÑÑбеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑалгиÑ. ÐеÑение в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ñми не ÑолÑко ÑÑÑекÑивно, но еÑÑ, в некоÑоÑом Ñоде, и пÑиÑÑно. ÐÐµÐ´Ñ Ð¼Ð°Ð·Ð¸ обÑÑно обладаÑÑ ÑогÑеваÑÑим ÑÑÑекÑом, а ÑÑо не ÑолÑко ÑменÑÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑнÑÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление, но и доÑÑавлÑÐµÑ ÑдоволÑÑÑвие Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñепла и ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.

Новокаиновая блокада

В некоторых случаях больному может быть назначена новокаиновая/лидокаиновая блокада. Обычно блокада назначается в том случае, когда межреберная невралгия приносит настолько сильную боль, что лишает больного полноценной жизни. При этом обычное купирование болевого синдрома не приносит заметных результатов. Новокаиновая блокада разрешена не всем и является далеко не безопасной для пациента. Принцип ее в том, что специалист проводит тщательное обкалывание пораженных корешков. Процесс сам по себе болезненный и длится около часа. Сначала больному вводится местный анестетик, через время врач приступает к самой процедуре.

Блокада может быть разной по самой механике. В обычных случаях препарат вводится так, чтобы за короткое время обезболивания восстановился обычный тонус пораженных мышц. Но в тяжелых случаях это недостаточно, тогда проводится другой вид блокады. Ее задача – проникновение в более глубокие мышечные слои и анестезия боли. Затягивать с купированием болевого порога нельзя, поскольку длительная боль приводит к психическим нарушениям. Симптомы наслаиваются и отделить их очень трудно, что ухудшает состояние больного.

Преимущества блокад неоспоримы:

  • многократность процедуры;
  • купирование болевого синдрома;
  • возможность применять блокаду при каждом обострении;
  • устранение мышечного спазма;
  • снятие отечности и уменьшения воспалений в зоне корешков;
  • минимальный риск побочных эффектов (препарат сразу поступает в пораженное место).

Межреберную блокаду нужно проводить только в положении лежа на боку. Сначала вводится очень тонкая игла, ее проникновение причиняет боль, но она пропадает через 15 секунд. Затем вводится более толстая игла, именно с ее помощью обкалывается очаг поражения

Важно перед тем как соглашаться на межреберную блокаду, уточнить практикум специалиста в этой области

Если опустить медицинские термины, то в случае неудачного обкалывания человек может стать инвалидом. Врач должен иметь солидную практику, желательно, чтобы процедура блокады проводилась при контроле специальных мониторов.

О преимуществе «уколов» над «таблетками»

Преимущества у «уколов» над «таблетками» следующие:

быстрота оказываемого эффекта. Ведь таблетка окончательно всасывается в кишечнике, куда она должна попасть. Кроме того, все, что всасывается, обязательно проходят через воротную вену, и в своем большинстве, метаболизируется и трансформируется в микросомальной системе печени. Лекарство, поставленное внутримышечно, или внутривенно, воздействует быстрее; возможность доставить лекарство непосредственно в нужное место. Именно эта возможность лежит в основе проведения блокад. В неврологии блокадой называют инъекцию одного или нескольких препаратов, введенных внутримышечно с лечебной целью в место максимальной болезненности с целью вызвать проводниковую анестезию или разорвать «порочный круг» при миофасциальном синдроме.

Именно эта способность к быстрой доставке препаратов «куда следует» очень востребована при невралгии. Не все виды невралгии можно лечить с помощью блокад. Иногда внутримышечные инъекции используются просто как средство скорой доставки препаратов. Перечислим препараты, наиболее часто применяемые, как для выполнения блокад, так и для просто внутримышечного введения.

Приведем пример блокады при межреберной невралгии. Целью является проксимальная блокада межреберного нерва с обезболивающей целью. Для этого могут использоваться следующие средства:

раствор новокаина. Для блокады нерва на несколько часов вполне достаточно 0,25% раствора. Методически вначале находится нужный межреберный промежуток, в котором возникает наибольшая боль, а затем вводится препарат на нужную глубину таким образом, чтобы раствор окружил нерв.

Также аналогичную блокаду выполняют при лечении невралгии тройничного нерва. Такое лечение способствует не только уменьшению боли, спокойному сну, но и снижению патологически повышенного тонуса мышц, который, сохраняясь, долгое время, может поддерживать боль довольно длительное время.

Остальные препараты, которые вводятся обычно внутримышечно глубоко, в верхнее – наружный квадрант ягодицы, могу относиться к различным группам. Главные правила при лечении невралгии инъекциями и уколами, следующие:

Необходимо готовить раствор для инъекций непосредственно перед введением и не хранить его в шприцах; Запрещается смешивать несколько препаратов в одном шприце.

Единственное исключение, которое позволяли (и позволяют до сих пор) себе врачи «скорой помощи» — это «тройчатка», или введение в одном шприце анальгина, димедрола и Но-шпы. Этот комбинированный препарат в «одном флаконе» остается очень популярным, и оказывает обезболивающее, седативное и успокаивающее, спазмолитическое и легкое противоаллергическое действие. Его вполне можно вводить при невралгии различной этиологии, например, на ночь.

Противовоспалительные препараты

Уколы при невралгии с применением противовоспалительных препаратов также оказывают очень хороший эффект, так как они способны снимать воспаление и устранять болезненные ощущения средней интенсивности. Наиболее популярными инъекциями противовоспалительных препаратов считаются Нимесулид и Диклофенак.

Применение противовоспалительных препаратов дает очень хороший терапевтический результат, так как позволяет не только избавиться от сильной болезненности, но и значительно облегчает течение болезни. Проведение инъекций должно осуществляться под контролем доктора, так как самолечение может значительно усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

При протекании невралгии показан прием витаминов, в особенности это касается витаминов группы В, таких как В1, В6 и В12. Многие доктора назначают внутримышечное введение подобных лекарственных средств. Инъекции витаминов В1 и В6 обязательно нужно чередовать между собой.

Список препаратов

Наиболее популярны следующие препараты:

группа НПВС (мовалис, ортофен, диклофенак, кетонал). Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Например, боль лучше снимает кетонал, кеторол. А воспаление хорошо поддается коррекции нимесулида, ксефокама.

  • поливитамины (мильгамма Композитум, Комбилипен). Особенностью их применения является достаточно длительное назначение – до 20 дней внутримышечных инъекций с последующим переходом на таблетированный прием. Хотя, как показывает неврологическая практика, эффект от их назначения заметен в первые пять дней, и длительность приема – это не что иное, как обычный маркетинговый ход.
  • миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд).

Наиболее эффективным будет сочетание всех групп препаратов с местной терапией (мази, кремы, гели), а также с физиотерапевтическими методиками. Блокады на фоне проводимой терапии ставятся как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме.

В заключение следует сказать, что при лечении невралгии обычно приходят к компромиссному варианту: так, первые 3 – 5 дней лечение проводят достаточно активно, преимущественно используя парентеральный метод введения. А после снижения болевого синдрома пациента переводят на таблетированные препараты.

В том случае, если у пациента существуют хронические заболевания печени, почек, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки – то назначение НПВС должно быть очень осторожным, и проводиться под прикрытием препаратов, снижающих риск ульцерогенного действия (омепразол).

НПВС

Инъекции нестероидными противовоспалительными препаратами помогают уменьшить лихорадку и боль при межреберной невралгии:


Диклофенак. Высокоэффективное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Уменьшает боли и припухлость в суставах, увеличивает их подвижность. Противопоказания – крапивница, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, астма, гиперчувствительность к НПВС. Стоимость: р-р д/и 25 мг/мл 3 мл – 210 руб./уп.


Мелоксикам. Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Противопоказания – язва ЖКТ, проблемы с печенью, почками, беременность, детский возраст, гиперчувствительность к НПВС. Стоимость: р-р д/и 10 мг/мл 1,5 мл – 220 руб./уп

Первые шаги в лечении: купирование боли

По умолчанию лечение остеохондроза и купирование невралгии всегда начинается с приема обезболивающих и анальгетиков. Человеку, страдающему невралгиями, нужно понимать, что пока боль сильна, о полноценном лечении говорить рано. Также надо учесть, что прием обезболивающих в виде таблеток раздражает весь желудочно-кишечный тракт, вызывает обострения гастритов и язв. Если в анамнезе есть такие сложности, то лучше использовать для купирования боли мази и инъекции.

Лечение межреберной невралгии уколами значит купирование боли и восстановление функций позвоночника. Для этого обычно назначаются инъекции:

  • кеторола;
  • анальгина;
  • кетонал.

При сильных болях допускается максимальная доза препарата на сутки, однако злоупотреблять нельзя. Дело в том, что в схему лечения остеохондроза обязательно включают препараты группы хондропротекторов. Они плохо взаимодействуют с препаратами группы НВПС, из-за чего эффект лечения существенно снижается. Обычно на купирование сильного болевого синдрома отводится до пяти дней. Обязательное условие: больной должен соблюдать спокойный режим и находиться в постели.

Снимать болезненность можно при помощи согревающих мазей:

  • диклофенак;
  • найз;
  • кетонал;
  • вольтарен.

Иногда боль можно снижать обезболивающими свечами

Важно в этот момент не иметь в стадии обострения кишечных заболеваний. Оптимальную схему обезболивания и кратность приема назначит только лечащий специалист

Хорошо прогревает и снимает боль перцовый пластырь. Его наклеивают на место особой болезненности. Но перцовый пластырь редко кому удается терпеть долго при лечении межреберной невралгии. Терпеть через силу его нельзя, поэтому носить надо, пока жжение не причиняет боль. Дает всегда хороший эффект при любом обострении невралгий. Не рекомендуется только при шейных радикулитах по причине того, что кожа в этой области особо чувствительная.

Миорелаксанты

Миорелаксанты применяются при поражении центральной и периферической нервной системы, при которой невралгия сопровождается резкими спазмами скелетной мускулатуры. При сильном сокращении мышечной ткани нервные окончания сдавливаются, что приводит к появлению сильной боли.

Применяются следующие виды препаратов:

  • Тизанидин;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм;
  • Тизалуд.

Лекарственные средства центрального типа снимают мышечный спазм в короткие сроки, воздействуя на двигательные нейроны спинного мозга. Выпускаются в виде инъекций для быстрого купирования приступа и в форме таблеток для более медленного действия.

Существует несколько противопоказаний к приему миорелаксантов:

  • повышенная восприимчивость активных и вспомогательных соединений медикаменты;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • параллельный прием Ципрофлоксацина;
  • наследственные заболевания, связанные недостатком галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детям до 18 лет;
  • мышечная слабость.

Миорелаксанты часто назначаются при сильных болях на фоне межреберной невралгии, когда пациенту трудно вздохнуть из-за мышечного спазма.

Прием препаратов данной группы проходит под наблюдением лечащего врача, потому что злоупотребление средством способно привести к остановке дыхания и сердечной недостаточности

Важно помнить, что диафрагма и миокард состоят из мышечной ткани

Лечение невралгии уколами

«Уколами» в просторечии именуют второй по частоте способ введения лекарственных веществ в организм, который называют парентеральным. Именно с инъекциями связывают, как правило, успех неотложной терапии при любых состояниях. И в этом есть доля справедливости.

О преимуществе «уколов» над «таблетками»

Преимущества у «уколов» над «таблетками» следующие:

  • быстрота оказываемого эффекта. Ведь таблетка окончательно всасывается в кишечнике, куда она должна попасть. Кроме того, все, что всасывается, обязательно проходят через воротную вену, и в своем большинстве, метаболизируется и трансформируется в микросомальной системе печени. Лекарство, поставленное внутримышечно, или внутривенно, воздействует быстрее;
  • возможность доставить лекарство непосредственно в нужное место. Именно эта возможность лежит в основе проведения блокад. В неврологии блокадой называют инъекцию одного или нескольких препаратов, введенных внутримышечно с лечебной целью в место максимальной болезненности с целью вызвать проводниковую анестезию или разорвать «порочный круг» при миофасциальном синдроме.

Именно эта способность к быстрой доставке препаратов «куда следует» очень востребована при невралгии. Не все виды невралгии можно лечить с помощью блокад. Иногда внутримышечные инъекции используются просто как средство скорой доставки препаратов. Перечислим препараты, наиболее часто применяемые, как для выполнения блокад, так и для просто внутримышечного введения.

Приведем пример блокады при межреберной невралгии. Целью является проксимальная блокада межреберного нерва с обезболивающей целью. Для этого могут использоваться следующие средства:

раствор новокаина. Для блокады нерва на несколько часов вполне достаточно 0,25% раствора. Методически вначале находится нужный межреберный промежуток, в котором возникает наибольшая боль, а затем вводится препарат на нужную глубину таким образом, чтобы раствор окружил нерв.

Также аналогичную блокаду выполняют при лечении невралгии тройничного нерва. Такое лечение способствует не только уменьшению боли, спокойному сну, но и снижению патологически повышенного тонуса мышц, который, сохраняясь, долгое время, может поддерживать боль довольно длительное время.

Остальные препараты, которые вводятся обычно внутримышечно глубоко, в верхнее – наружный квадрант ягодицы, могу относиться к различным группам. Главные правила при лечении невралгии инъекциями и уколами, следующие:

  • Необходимо готовить раствор для инъекций непосредственно перед введением и не хранить его в шприцах;
  • Запрещается смешивать несколько препаратов в одном шприце.

Единственное исключение, которое позволяли (и позволяют до сих пор) себе врачи «скорой помощи» — это «тройчатка», или введение в одном шприце анальгина, димедрола и Но-шпы. Этот комбинированный препарат в «одном флаконе» остается очень популярным, и оказывает обезболивающее, седативное и успокаивающее, спазмолитическое и легкое противоаллергическое действие. Его вполне можно вводить при невралгии различной этиологии, например, на ночь.

Список препаратов

Наиболее популярны следующие препараты:

группа НПВС (мовалис, ортофен, диклофенак, кетонал). Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Например, боль лучше снимает кетонал, кеторол. А воспаление хорошо поддается коррекции нимесулида, ксефокама.

  • поливитамины (мильгамма Композитум, Комбилипен). Особенностью их применения является достаточно длительное назначение – до 20 дней внутримышечных инъекций с последующим переходом на таблетированный прием. Хотя, как показывает неврологическая практика, эффект от их назначения заметен в первые пять дней, и длительность приема – это не что иное, как обычный маркетинговый ход.
  • миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд).

Наиболее эффективным будет сочетание всех групп препаратов с местной терапией (мази, кремы, гели), а также с физиотерапевтическими методиками. Блокады на фоне проводимой терапии ставятся как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме.

В заключение следует сказать, что при лечении невралгии обычно приходят к компромиссному варианту: так, первые 3 – 5 дней лечение проводят достаточно активно, преимущественно используя парентеральный метод введения. А после снижения болевого синдрома пациента переводят на таблетированные препараты.

В том случае, если у пациента существуют хронические заболевания печени, почек, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки – то назначение НПВС должно быть очень осторожным, и проводиться под прикрытием препаратов, снижающих риск ульцерогенного действия (омепразол).

Комплексы процедур, используемых при лечении межрёберной невралгии

Как традиционной, так и народной медициной разработаны целые комплексы, к которым прибегают для лечения такого недуга, как межрёберная невралгия. Симптомы, лечение в домашних условиях или в стационаре, методы, препараты – все эти вопросы должен рассматривать и принимать по ним взвешенное решение, конечно же, врач.

Первой задачей при этом заболевании является снятие болевого синдрома. Только после этого можно применять комплексные методы лечения, направленные на устранение уже не симптомов, а собственно причин, спровоцировавших недуг под названием межрёберная невралгия. Вот их-то и должен выявить прежде всего врач-невролог.

Полноценное комплексное лечение межрёберной невралгии должно включать в себя физиотерапию и медикаментозное воздействие. Последнее предполагает применение лекарственных средств в форме таблеток, инъекций и различных мазей. Правильное использование этих методов в различных комбинациях, установленных врачом, позволит не только облегчить состояние больного, но и полностью избавиться от такого неприятного заболевания, как межрёберная невралгия. Лечение в домашних условиях можно дополнять эффективными средствами народной медицины, предлагающей множество рецептов приготовления травяных отваров, настоев и мазей.

Уколы при межреберной невралгии

Межреберная невралгия – приступообразная или периодическая боль в области ребер из-за возникшего мышечного спазма. Невралгия вызывается сдавливанием и раздражением корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба.

Уколы при межреберной невралгии позволяют облегчить неврологические симптомы заболевания, снять воспаление и уменьшить сильную боль.

Другие лекарственные средства

Для лечения воспалений и болей, связанных с межреберной невралгией, применяются лекарства в различных формах:

Вольтарен в виде пластыря. Обладает быстрым противовоспалительным и анальгетическим действием и может использоваться на всем протяжении лечения. Противопоказания – кожные заболевания. Стоимость: 15 мг/сутки – 346 руб./уп. Мовалис в таблетках. Противовоспалительный и обезболивающий препарат, используется в качестве средства дополнительной терапии. Противопоказания – язва ЖКТ, болезни почек, печени, сердца, беременность, грудное вскармливание, возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату. Стоимость: тб 15 мг – 734 руб.

Другие методы лечения

Домашние методы также могут уменьшить боль и снять воспаления:

  1. Растирки больного места вазелином и скипидаром.
  2. Компрессы из смеси куркумы, имбиря и чилийского перца.
  3. Втирания в больное место глицерина и йода, а также мазей на основе сирени.

Другой вид домашней терапии включает прием теплых лечебных ванн по 10-15 минут перед сном.

Для ванн можно использовать отвар из осиновой коры и тополиных ветвей, а также настойку из шалфея, эвкалиптового и лавандового масла.Рекомендуем посмотреть следующее видео

Заключение

Межреберная невралгия требует своевременной и квалифицированной помощи врача. Чем раньше будет установлена ее причина, тем быстрее будут устранены симптомы болезни.

При своевременном лечении вызвавшего невралгию заболевания отмечается исчезновение болевых симптомов и полное выздоровление человека.

Редактор и эксперт сайта.

Специализация: врач-невролог.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Очень люблю свою профессию.

Как снять острую боль при приступе: правила и способы первой помощи

Приступ межреберной невралгии обычно начинается резко, проявляется выраженным болевым синдромом, но клиника может быть характерной и для ряда других серьёзных заболеваний, которые способны привести к летальному исходу.

Но что делать и как убрать боль при межреберной невралгии справа или слева? С целью снятия спазма рекомендуется вызвать бригаду неотложной помощи, которая сможет диагностировать истинную причину патологического состояния.

Принимать сильнодействующие обезболивающие препараты самостоятельно не рекомендуется, так как они могут изменить клинические проявления, что приведет к сложностям в постановке диагноза.

Тактика пациента при болевом синдроме при невралгии:

  1. Принять положение лежа на ровной твердой поверхности.
  2. Не делать резких движений и выровнять дыхание.
  3. Принять суспензию на основе нестероидного противовоспалительного средства. Эффективны Нимесил и Аэртал в порошке для разведения.
  4. На место локализации боли наложить аппликатор Кузнецова на 15 минут.
  5. Нанести на кожу в месте ущемления охлаждающий гель или мазь (Долобене).
  6. Ввести внутримышечно препарат для снятия боли — Анальгин или Кеторол. Желательно чтобы это делали врачи неотложной помощи.

Боль после возникновения приступа обычно стихает и становится менее интенсивной в течение 30 минут. Если этого не произошло и она становится более выраженной, то следует в экстренном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector