У ребенка болит живот и рвота: что делать

Содержание:

Лечение тошноты и болей в животе у ребенка

Рвоту у ребенка вызывают многие заболевания или инфекции. Каждый отдельный случай требует специфической терапии. Если симптомы не вызывают опасений, малыш может находиться дома. Необходимо обеспечить ему покой, постельный режим. Облегчает боль в животе поза лежа с подтянутыми к животу коленками.

При частой рвоте из организма уходит много жидкости. Дегидратация опасна снижением артериального давления, нарушением деятельности сердца. Чтобы не наступило обезвоживание, дефицит жидкости необходимо восполнить. Для этого нужно давать больному воду небольшими порциями. Малышам можно глотками давать несладкий компот. Максимально разводите соки. Сладких напитков следует избегать.

Питание должно быть легкое, полужидкое, в виде каши. Старшим детям можно пить бульон, кисель, есть сухари. Главное — мама должна следить за состоянием ребенка.

Медикаменты

Принцип лечения ротавирусной инфекции – восполнение потерянной жидкости, профилактика обезвоживания:

  • Для этого назначаются солевые растворы. Аптечный пакет Регидрона разводится в одном литре охлажденной кипяченой воды. Ребенку нужно давать пить этот раствор по 50 мл после каждого эпизода испражнений и рвоты.
  • При тяжелом течении в инфекционной больнице врачи вводят внутривенно физраствор или коллоидные растворы – Реополиглюкин, Перфторан, Рефортан.
  • Для выведения токсинов из кишечника применяются энтеросорбенты. В дошкольном возрасте дается активированный уголь по 3 таблетки трижды в день. Смекту назначают по 4, затем по 2 пакета в сутки. Энтеросгель можно принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • При высокой температуре врач назначает противомикробные средства: Фуразолидон, Энтерофурил.
  • Для уменьшения спазматических болей в животе применяется Папаверин или Но-шпа.

Народные средства

Врачи не рекомендуют применять в детском возрасте народные методы лечения. Организм ребенка очень чувствителен к любому воздействию. Лекарственные травы могут легко вызвать аллергию. После консультации врача можно давать ромашковый чай для уменьшения воспаления раздраженного рвотой желудка. Чай применяется короткое время — 2–3 дня.

Локализация боли у ребенка

При появлении жалоб на боль в животе родителям и врачам следует обратить внимание на место локализации синдрома

  • при поражении правого подреберья следует заподозрить патологии печени — цирроз, гепатит;
  • если болит пупок или район вокруг него, возможен аппендицит. При переходе синдрома в правую сторону — неправильное, обильное питание, заражение паразитами или инфекция, гастродуоденит;
  • болезненный низ живота указывает на кишечник и возможные патологии с ним;
  • в центральной части и под правым ребром — обострение гастрита, развитие дисбактериоза;
  • область выше пупка — респираторный вирус, кишечный грипп или обострение гастрита;
  • ощущение боли вокруг пояса с отдачей в лопатки, плечи — острый панкреатит;
  • область желудка — любые заболевания желудочного тракта.

Внимательно осмотрите малыша и изучите его жалобы, чтобы точно описать их врачу.

Тактика лечения в зависимости от причин патологического состояния

Чаще всего рвоту и боль в животе у детей вызывают пищевые отравления и непереносимость некоторых блюд. Для восстановления работы ЖКТ и всего организма детям рекомендуют придерживаться диеты и правильного режима питания. Однако многие заболевания нуждаются в применении лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. В таблице приведены способы лечения некоторых патологий.

Причина Основной метод лечения Дополнительная терапия
Острый аппендицит Хирургическое удаление воспаленного аппендикса Восстановительные послеоперационные меры. Антибиотики — при возникновении осложнений.
Кишечная инфекция Прием антибактериальных препаратов Назначение сорбентов и пробиотиков. Правильное питание. Иммуномодулирующие препараты.
Вирусная инфекция Противовирусные лекарства
Повышенный ацетон Насыщение организма глюкозой и фруктозой, специальная диета Снятие симптомов интоксикации: обильное питье, прием адсорбентов.
Гастрит, язва Антибиотикотерапия, прием гастропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств Операция — при сложных формах язвенной болезни. Прием успокоительных средств, при тошноте — Церукал, Мотилиум. Восстановление слизистой оболочки при помощи препаратов (Рибоксина, Метилурацила). Диетическое питание, физиотерапия.
Отравление химическими средствами и лекарствами Промывание желудка, оперативное удаление поврежденных участков пищевода Противовоспалительная терапия, строгая диета.

Как видно из таблицы, каждая патология лечится по-разному. Правильное лечение может назначить только специалист. Прием лекарственных препаратов и другие терапевтические методы подбираются индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и возраста больного.

Воспалительные заболевания органов ЖКТ

Среди воспалительных процессов органов пищеварительного тракта у детей могут встречаться острые воспаления аппендикса, желудка или желчного пузыря, язвенная болезнь желудка.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного ответвления слепой кишки случается в любом возрасте. Чем меньше ребёнку лет, тем сложнее ему описать ощущения. Боль сначала появляется в желудочной области, затем мигрирует в правый бок к подвздошной кости. Болезненное чувство на постоянной основе усиливается по мере развития заболевания и причиняет беспокойство при движении, кашле, поворотах тела.

Главные признаки острого аппендицита:

  • Субфебрильная лихорадка, повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Боль в животе, отдающая в спину;
  • Сухость слизистой в ротовой полости;
  • Тошнота, без облегчения при рвоте;
  • Жидкий стул. Дети испытывают проблему с отхождением мочи из-за раздражения аппендиксом мочевого пузыря.

Низ живота при пальпации напряжён. Тонус мышц увеличивается при внешнем сжатии сигмовидной кишки и при глубоком вдохе. При остром аппендиците ребёнок направляется на экстренную операцию. Обезболивающий препарат дать нельзя.

Острый холецистит

Паразитарное или микробное воспаление желчного пузыря у подростка, малыша провоцируют инфекции, заносимые эшерихией коли, стафилококками, протеями. Проявления болезни тревожат ночью, пробуждая ребёнка болезненностью в боку справа. Локализация боли бывает затруднённой, может сопровождаться напряжением брюшины и увеличением печени.

Признаки патологии:

  • Режущая боль, отдающая в поясницу, под лопатку;
  • Снижение аппетита;
  • Приступ тошноты, рвота;
  • Запор, диарея;
  • Горечь во рту.

Живот при пальпации болезненный. Маленький человек нуждается в срочной госпитализации. Назначается постельный режим, щадящая диета и лечебная терапия с антибиотиками. Ребёнку показано делать специальную гимнастику.

Гастрит в стадии обострения

Нерациональное питание и нервозная обстановка провоцируют воспаление слизистой оболочки желудка. Ситуация усугубляется сниженным иммунитетом. Малыш жалуется на болевые ощущения после приёма кислой пищи. Голод вызывает не меньшую боль

На какой симптом обратить внимание родителям:

  • Слабость;
  • Желудочный спазм после рвоты;
  • Подташнивание;
  • Тело морозит при повышении температуры;
  • Язык покрыт налётом, кожные покровы синюшные;
  • Чувство тяжести в желудке, сильно болит в эпигастрии.

Медики прописывают диету с обильным дробным употреблением жидкости, лечебные средства от боли.

Язва

Хроническая патология развивается за короткий срок, часто может являться причиной осложнений. Защитные функции слизистой ослабляются бактерией Хеликобактер пилори. Прогрессу заболевания способствуют стрессы и генетическая предрасположенность.

Симптомы язвы:

  • Рези в желудке после еды. Проецируются на спинальную область.
  • Изжога при голодании и ночью.
  • Тошнота, рвота с временным облегчением.

Ацетонемический синдром

Это состояние, причиной которого является нарушение обмена веществ и образование кетоновых тел в крови ребенка. То есть в организме малыша недостаточно углеводов или излишек жирных кислот, которые становятся причиной интоксикации.

К факторам, вызывающим данное состояние, следует еще отнести:

  • недостаточное количество ферментов печени, которые участвуют в процессах окисления;
  • снижение кетолиза;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;
  • стрессы и боли;
  • инфекции;
  • голодание, переедание;
  • употребление большого количества белковой и жирной пищи.

Каковы симптомы ацетонемического синдрома у детей?

повышенная возбудимость и пугливость;

беспокойный сон и нервозность;

специфический запах изо рта.

Частые ацетонемические кризы могут развиваться внезапно. Порой они сопровождаются предвестниками: вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой, головной болью.

Криз сопровождается непрекращающейся рвотой, признаками интоксикации, мышечной гипотонией, бледностью кожи с болезненным румянцем на щеках. Наблюдается сонливость, слабость, судороги и менингеальные симптомы, лихорадка, боли в животе, запах ацетона из ротовой полости, диарея или запор.

Появляется недуг чаще всего у детей двух-трех лет. К семи годам приступы учащаются, а к тринадцатилетнему возрасту (период полового созревания) исчезают.

Симптомы заболеваний

Для того чтобы разобраться, что является причинами недомогания, необходимо локализовать боль. Каждому заболеванию свойственны болевые ощущения в определенном месте:

  • Если у малыша наблюдается тупая боль справа в верхней части животика, которая может также сопровождаться тошнотой, ростом температуры до значений в 39-40°, а также поносом со слизистыми выделениями, болезненным мочеиспусканием, то в данном случае речь может идти об аппендиците.
  • Болезненные ощущения слева под ребрами. Это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. Если после активности малыша, а также при интенсивной физической нагрузке возникают болевые ощущения, то здесь речь может идти о неправильном функционировании диафрагмы, что может быть вызвано сильнейшим ушибом.
  • Боль в желудке распространяется в область пупка. Это может означать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. Если болезненные ощущения также сопровождаются повышенной температурой, то здесь речь, скорее всего, пойдет об отравлении посредством тяжелых металлов.
  • Острые боли в животе. При данных болезненных ощущениях ребенок с трудом передвигается, появляется сильное напряжение брюшной стенки и все это сопровождается высокой температурой. Здесь речь может идти о хронического типа патологиях желудочно-кишечного тракта или же о появлении кишечной инфекции.
  • Болевые ощущения возникают сбоку. Это может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках (нефрит). Резкие боли в сочетании с повышенной температурой являются поводом для экстренного вызова врача.
  • Если имеют место сильные боли в области животика, и при этом у ребенка наблюдается повышенная температура, то здесь вполне возможно речь может идти о перитоните. Возникают сложности при передвижениях ребенка. Данное состояние может быть обусловлено осложнениями гастрита, непроходимостью кишечника или же обострения аппендицита.

Таким образом, в большинстве случаев, если болит желудок у ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Первая помощь при тошноте и болях в животе

При болях в животе с тошнотой и рвотой врач нужен всегда для выяснения причины.

Доктор Е. Комаровский дает советы родителям, как действовать, оказывая ребенку неотложную помощь:

  1. Ничем не кормите.
  2. При небольшом повышении температуры дайте жаропонижающее средство на основе парацетамола.
  3. Уложите малыша на 10–15 минут. Функциональные боли обычно проходят самостоятельно.
  4. Давайте растворенный в воде порошок Регидрона по несколько глотков через 15–20 минут. Жидкость должна иметь температуру 37 градусов.
  5. Если рвота повторяется, а боли в животе у ребенка не проходят, вызывайте “Скорую”.

Как предупредить боль в животе и тошноту?

Гораздо легче предупредить появление боли в животе, тошноты и рвоты у ребенка, чем потом пытаться нормализовать самочувствие. Поэтому родителям полезно знать меры профилактики и придерживаться их.

Специалисты дают следующие рекомендации:

  • составить правильный режим питания. Следить за тем, чтобы кроха его соблюдал;
  • исключить из меню вредные продукты и напитки;
  • приучить ребенка мыть руки перед едой, после улицы;
  • организовать рациональное и сбалансированное питание;
  • следить за качеством потребляемой пищи. Блюда должны быть свежими;
  • правильно организовать питьевой режим;
  • если у ребенка имеются какие-либо хронические патологии пищеварительного тракта, то нужно периодически принимать назначенные доктором препараты для поддержки нормальной работы органов;
  • своевременно пролечивать инфекционно-воспалительные патологии;
  • контролировать регулярность стула ребенка;
  • периодически проходить профилактическое обследование (делать УЗИ брюшной полости, сдавать кровь на анализ).

Локализация болезненных ощущений

Если кроху мучает боль в животе, то родителям нужно обратить внимание на место локализации неприятного ощущения. Это поможет предположить, в чем причина плохого самочувствия

Места локализации боли при разных патологиях приведены ниже в таблице.

Зона болевых ощущений в животе Заболевание
Правое подреберье гепатит, цирроз печени, холецистит
Область пупка язва или воспаление
Нижняя часть глистная инвазия, аппендицит, язва или воспаление, инфицирование кишечника, дисбактериоз
Выше пупка кишечный грипп, ОРВИ
Центральная зона гастрит, гастродуоденит
Вокруг пояса с отдачей в плечи, лопатки острый панкреатит

Дети 3-7 лет уже могут описать характер и место локализации боли. У новорожденных и грудничков данная диагностика затруднительна. Понять, где у младенца болит – можно путем пальпации живота. В ходе данного процесса можно обнаружить вздутие, увеличение желчного пузыря, печени.

Причины рвоты и болей в животе

Боли в животе от грудной клетки до паховой области часто не связаны с серьезной патологией. Обычно они носят функциональный характер, проходят самопроизвольно через 1–2 часа. Иногда эти ощущения держатся значительно дольше. Рассмотрим причины тошноты и болей в животе у ребенка.

Кишечные инфекции

У детей младшего возраста наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы – ротавирусная инфекция (“кишечный грипп”). Вирус передается при кашле, чихании, а также через предметы обихода, мягкие игрушки.

Ведущие признаки инфекции:

  • ребенка тошнит и болит живот;
  • неукротимая рвота;
  • повышение температуры до 38.0–39.0 °C;
  • частый водянистый стул до 5 раз в сутки.

У маленьких детей боли локализуются в области пупка, носят схваткообразный характер. Опасность ротавирусной инфекции представляет обезвоживание организма вследствие рвоты и поноса.

Инфекции мочевых путей

Если ребенка вырвало и болит живот, причиной бывает инфекция мочевыводящих путей. В таком случае малыш плачет во время мочеиспускания. Дети постарше жалуются на боли внизу живота или в проекции мочевого пузыря.

Стрептококковая инфекция в горле

Возбудитель, поражающий верхние дыхательные пути, попадает в желудок со слюной или мокротой. При ослабленном иммунитете у детей появляются боли в животе, расстройство пищеварения. Инфекция протекает с головными болями, лихорадкой.

Иные причины

Рвота у ребенка без температуры может иметь неврогенный характер. У чувствительных детей школьного возраста такую реакцию вызывает стресс, просмотр фильма ужасов или вид крови во время легких травм (случайных порезов).

Спазматические боли в животе возникают при нервных расстройствах после конфликтной ситуации в школе. Семейные неурядицы также сопровождаются головной болью и недомоганием. У некоторых детей появляются боли в животе утром, что связано с нервным напряжением перед началом школьного дня.

Колики

У грудничков часто бывают младенческие колики в кишечнике. Причины связаны с незрелой пищеварительной системой ребенка или неправильным кормлением:

  • недостаточность ферментов;
  • неправильное питание матери при грудном вскармливании – употребление большого количества газообразующих фруктов, овощей или молочнокислых продуктов;
  • нарушение микрофлоры кишечника малыша;
  • неправильное прикладывание младенца к груди, когда он с молоком заглатывает воздух;
  • неподходящая искусственная смесь.

В этих случаях у ребенка возникает боль в животе с отрыжкой. Младенец во время приступа кричит, сучит ножками, прижимает их к животу. Может возникнуть диарея, вялость.

При грудном вскармливании матери необходимо исключить из рациона жареную острую еду. Кроме того, необходимо выпивать в сутки 2 литра чистой воды. Ребенка-искусственника надо кормить правильными смесями, содержащими пробиотики — лактобактерии и бифидобактерии.

Аллергия на молоко

Если ребенка тошнит после еды и болит живот, это может быть связано с непереносимостью молока сельскохозяйственных животных. Заболевание расценивается как вид пищевой аллергии на белок молока. Недугом страдают не только дети-искусственники. Проблема возникает при грудном вскармливании, если в рационе матери присутствуют молочные продукты.

Пищевая аллергия имеет различные  проявления. У детей возникает вздутие живота, сыпь на лице, коленках, выделения из носа, затрудненное дыхание и др.

Отравление свинцом

Детки до года все тянут в рот. Познавание мира нередко приводит к отравлению тяжелыми металлами через игрушки. Некоторые производители, особенно из Китая, покрывают игрушки краской, в которую входит свинец.

Признаки отравления:

  • рвота и болит желудок у ребенка;
  • раздражительность;
  • запоры;
  • плохой аппетит;
  • судороги.

Если вы заподозрили связь болезни с игрушками, немедленно обратитесь к педиатру. Избыток свинца в организме распознается путем лабораторных исследований.

Паразитарные заболевания

При гельминтозах часто болит живот в области пупка и возникает рвота. Симптомы сопровождаются похудением, бледностью кожных покровов. Для энтеробиоза характерен зуд в области заднего прохода.

Младшие дети страдают паразитарными инвазиями, когда в доме содержатся кошки и собаки. Подобные симптомы требуют обращения к педиатру. После обследования кала на яйца глистов врач назначит специальное лечение.

Воспалительные заболевания органов ЖКТ

Среди воспалительных процессов органов пищеварительного тракта у детей могут встречаться острые воспаления аппендикса, желудка или желчного пузыря, язвенная болезнь желудка.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного ответвления слепой кишки случается в любом возрасте. Чем меньше ребёнку лет, тем сложнее ему описать ощущения. Боль сначала появляется в желудочной области, затем мигрирует в правый бок к подвздошной кости. Болезненное чувство на постоянной основе усиливается по мере развития заболевания и причиняет беспокойство при движении, кашле, поворотах тела.

Главные признаки острого аппендицита:

  • Субфебрильная лихорадка, повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Боль в животе, отдающая в спину;
  • Сухость слизистой в ротовой полости;
  • Тошнота, без облегчения при рвоте;
  • Жидкий стул. Дети испытывают проблему с отхождением мочи из-за раздражения аппендиксом мочевого пузыря.

Низ живота при пальпации напряжён. Тонус мышц увеличивается при внешнем сжатии сигмовидной кишки и при глубоком вдохе. При остром аппендиците ребёнок направляется на экстренную операцию. Обезболивающий препарат дать нельзя.

Острый холецистит

Паразитарное или микробное воспаление желчного пузыря у подростка, малыша провоцируют инфекции, заносимые эшерихией коли, стафилококками, протеями. Проявления болезни тревожат ночью, пробуждая ребёнка болезненностью в боку справа. Локализация боли бывает затруднённой, может сопровождаться напряжением брюшины и увеличением печени.

  • Режущая боль, отдающая в поясницу, под лопатку;
  • Снижение аппетита;
  • Приступ тошноты, рвота;
  • Запор, диарея;
  • Горечь во рту.

Живот при пальпации болезненный. Маленький человек нуждается в срочной госпитализации. Назначается постельный режим, щадящая диета и лечебная терапия с антибиотиками. Ребёнку показано делать специальную гимнастику.

Гастрит в стадии обострения

Нерациональное питание и нервозная обстановка провоцируют воспаление слизистой оболочки желудка. Ситуация усугубляется сниженным иммунитетом. Малыш жалуется на болевые ощущения после приёма кислой пищи. Голод вызывает не меньшую боль

На какой симптом обратить внимание родителям:

  • Слабость;
  • Желудочный спазм после рвоты;
  • Подташнивание;
  • Тело морозит при повышении температуры;
  • Язык покрыт налётом, кожные покровы синюшные;
  • Чувство тяжести в желудке, сильно болит в эпигастрии.

Медики прописывают диету с обильным дробным употреблением жидкости, лечебные средства от боли.

Хроническая патология развивается за короткий срок, часто может являться причиной осложнений. Защитные функции слизистой ослабляются бактерией Хеликобактер пилори. Прогрессу заболевания способствуют стрессы и генетическая предрасположенность.

  • Рези в желудке после еды. Проецируются на спинальную область.
  • Изжога при голодании и ночью.
  • Тошнота, рвота с временным облегчением.

Признаки и симптомы заболеваний при рвоте у ребенка без поноса и температуры – что может быть?

Боль в животе – одна из частых жалоб детей. За счет раздражения рецепторов в области брюшной полости возможна также рефлекторная тошнота и рвота. Сочетание подобных симптомов обычно говорит о том, что имеются достаточно серьезные проблемы организма.

В зависимости от возраста детей, причинами могут быть различные патологии, и даже родительские действия, поэтому важно знать, какие симптомы и признаки отмечать, помимо ведущих. Основные причины боли в животе и рвоты – это интоксикация или негативное влияние на рецепторный аппарат кишки, что посылает импульсы в мозг, вызывая ответную реакцию организма

Основные причины боли в животе и рвоты – это интоксикация или негативное влияние на рецепторный аппарат кишки, что посылает импульсы в мозг, вызывая ответную реакцию организма.

Первое, что возможно при подобной симптоматике – это острый гастрит, который провоцируется различными факторами. Самыми очевидными из них становятся острые отравления, которые провоцируются недоброкачественной пищей. Первые признаки в виде повторной рвоты, которая приносит облегчение, на фоне боли в животе, возникают через 15-60 минут после употребления опасного питания. Рвота повторная — сначала принятой пищей, затем водой, иногда с примесями желчи. Полное опорожнение желудка приносит облегчение, может уменьшать боль, но приводит к слабости, подавлению аппетита и жажде.

Острый гастрит с рвотой и болью в животе может провоцироваться также приемом неподходящей по возрасту пищи, острых или жареных, очень плотных блюд у детей раннего возраста. Раздражение слизистой желудка приводит к поступлению избытка импульсов в мозг и провокации рвоты. Боль в животе развивается, преимущественно, в подложечковой области, сопровождая рвоту. Симптомы проходят относительно быстро — по мере того, как желудок освобождается от содержимого и раздражение проходит.

  • Обострение хронического гастрита на фоне пищевых погрешностей. У детей школьного возраста -редкая рвота, выраженная острая боль в животе в районе эпигастрия и тошнота, снижение аппетита, бледность типичны для обострения гастрита. Причинами могут стать простуды, несоблюдение диеты, длительное голодание, стресс или прием раздражающей пищи (солености, чипсы, газировки).
  • ДЖВП – рвота по утрам на фоне боли в животе и вздутия, урчания, тошнота и проблемы аппетита типичны для дискинезии желчевыводящих путей. Рвота обычно однократная, может возникать после жирной пищи или переедания, возникает на пике боли в животе, сопровождаясь снижением давления и похолоданием конечностей, недомоганием.
  • Аналогичные проявления возможны на фоне гельминтозов или наличия у ребенка лямблиоза.
  • Рвота с болью в животе без лихорадки и диареи возможна у детей школьного и подросткового возраста в начальной стадии острого аппендицита. Тогда типична однократная или двукратная рвота, боль в животе, начинающаяся подложечкой, но постепенно переходящая в правую область живота. Возможен запор или рефлекторная задержка стула, недомогание, бледность.
  • Начало кишечной непроходимости также может сопровождать боль в животе, которая не проходит, имеет вид спазмов или постоянного ноющего ощущения на фоне отсутствия стула и газов. По мере ухудшения состояния присоединяется рвота, она многократная, с желчью и слизью, не приносит облегчения. Живот при этом плотный, может быть асимметричным, ребенок не дает его трогать.
  • Панкреатит или холецистит также могут давать картину, сходную с предыдущими, но при этом возможна локализация боли в правом (при холецистите) или левом боку (при панкреатите).
  • Частой причиной длительной рвоты и боли в животе может становиться ацетонемический синдром. Это особенности нарушении метаболизма, при которых в организме ребенка на фоне стрессов или внешних негативных факторов, может накапливаться большое количество кетоновых тел. Они отравляют организм, провоцируя раздражение рецепторов в кишечнике и рвотного центра. Но на фоне этого синдрома возможно иногда и появление поноса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector