Как лечить тендинит запястья?

Классификация и причины развития тендовагинита кисти

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
  • Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
  • Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
  • Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами. А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита

Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  • шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
  • особенности движений,
  • наличие «рисовых тел» при пальпации.

При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.

Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Диагностика

В случае неспецифического тендовагинита постановка диагноза, как правило, не вызывает у врачей сомнений и может быть основана исключительно на клинической симптоматике.

Выявлению хронического неспецифического тендовагинита способствует легкое обнаружение деформаций и контрактур сухожильной капсулы.

Диагностировать септическую форму помогают ярко выраженные локальные признаки и характерная общая симптоматика интоксикации.

Более сложной является диагностика специфической формы заболевания. Во многих случаях болезнь перетекает в подострое и хроническое течение, для которого характерно сглаживание симптомов воспаления.

Для постановки диагноза такого вида тендовагинита используется комплексный анализ анамнеза, условий жизни и профессиональной деятельности.

Важнейшим этапом диагностики является подтверждение наличия у пациента признаков первичного поражения специфической инфекцией. Соответственно, при подозрении на туберкулезное инфицирование, необходимо выявлять очаг первичного поражения в легких, при подозрении на сифилисную инфекцию – в мочеполовой системе и т. д.

Также, проводится забор гноя и берется мазок дна раны для того, чтобы достоверно определить природу возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Обычно эти мероприятия выполняются при проведении операции. Врач выявляет возбудитель для того, чтобы подобрать максимально эффективную целенаправленную антибактериальную терапию.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы

Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей. В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента. А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин)

Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей. А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Лечение тендовагинита с помощью мази и настойки из полыни

Первый рецепт. Настойка полыни обладает общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Для приготовления настойки нужно взять две столовых ложки травы полыни, залить сырье 200 миллитрами кипятка и настаивать в течение 30 минут. Настойка готова. Далее нужно ее процедить через фильтрующий материал. Употреблять по две столовые ложки настойки 2-3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Второй рецепт. Взяв два компонента: 100 граммов свиного жира и 30 граммов высушенной травы полыни, можно приготовить лечебную мазь при тендовагините. Данные компоненты нужно смешать и смесь варить на небольшом огне, затем охладить и наносить на пораженный участок.

Терапия тендовагинита посредством настоев и настоек лекарственных растений

Рецепт 1. Применение настоя, состоящего из ромашки (календулы), зверобоя. Данный настой обладает противовоспалительным действием. Для изготовления лекарства нужно взять 1 столовую ложку зверобоя и ромашки . Затем растительное сырье заливается кипящей водой (в объеме одного стакана – 200 миллилитров). Настаивание проводится в течение 30 минут, далее настой процеживается и применяется по половине стакана на прием 2-3 раза в день 1-2 недели.

Рецепт 2. Хороший противовоспалительный эффект при тендовагините наступает в результате применения разведенной настойки календулы. Одна чайная ложка настойки календулы разводится в стакане кипяченой воды.

Рецепт 3. Примение настоя, приготовленного из травы пастушьей сумки, в виде компрессов. Чтобы получить настой, необходимо одну столовую ложку высушенной травы пастушьей сумки залить 200 миллилитрами кипящей воды и настоять в течение нескольких часов. Далее настой следует процедить. После этого можно устанавливать компрессы.

Хронический тендовагинит

Нередко хроническая форма данного заболевания возникает в качестве осложнения острого воспаления сухожильного влагалища

В данном случае требуется особенное внимание специалистов. Если тендовагинит был диагностирован на ранних стадиях развития и его лечение было грамотным, то прогноз заболевания будет благоприятным

Важное значение в устранении клинических признаков хронического тендовагинита имеет своевременное обращение пациента к специалисту

Формы, симптомы, локализация хронического воспаления сухожильного влагалища

Местом локализации воспаления при хронической форме тендовагинита являются сухожильные влагалища, которые участвуют в сгибании и разгибании пальцев в месте их удерживателей. Наиболее часто клинические признаки заболевания проявляются в общем синовиальном влагалище пальцев, находящемся в запястном канале. В данном месте прощупывается эластичная опухоль, имеющая продолговатую форму. Пальпируя опухоль, можно обнаружить флюктуацию. Сухожилия болезненны, их подвижность ограничена.

Стенозирующий тендовагинит является одной из форм заболевания. В данном случае поражаются сухожильные влагалища короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца. В результате этого уменьшается просвет синовиальной полости.

Первым симптомом хронического тендовагинита является болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости. Пальпируя сухожильное влагалище, обнаруживается опухоль, ее прощупывание вызывает у пациента боль острого характера. При отведении и сгибании большого пальца появляются болевые ощущения, иррадирующие в область предплечья и плеча.

Клинические признаки стенозирующего тендовагинита сходны с симптомами стенозирующего лигаментита. При стенозирующем воспалении связок воспалительный процесс распространяется на весь связочный аппарат кисти руки. Болезнь возникает в результате травм, перенапряжения, инфекционных заболеваний.

Местом локализации воспаления является область коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых кистевых суставов. Движение и пальпация данных суставов вызывают болевой синдром, а место воспаления характеризуется отеком, покраснением и припухлостью. Заболевание может вызывать омертвение некоторой части связочного аппарата, что сопровождается уменьшением скольжения сухожилия и затруднениями в движении пальца.

Тендовагинит при туберкулезе диагностируется с помощью пальпации. В сухожильных влагалищах обнаруживаются так называемые «рисовые тела» плотной консистенции.

Причины заболевания тендовагинит

Неспецифический асептический тендовагинит возникает вследствие небольших травм синовиальной оболочки, образующихся при длительных мышечных нагрузках, переутомлениях, растяжениях мышц, продолжительном воздействии низкой температуры.

Возникновение инфекционного тендовагинита связано со специфическими и неспецифическими инфекциями. В качестве источника неспецифической инфекци может выступать гнойный артрит, инфицированные раны, остеомиелит. Специфический инфекционный процесс характеризуется попаданием в сухожильное влагалище возбудителей различных инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез). Также причиной тендовагинита может быть реактивный тип воспаления при ревматизме или инфекционном артрите.

Клинические признаки тендовагинита

Основными симптомами заболевания являются отек сухожильного влагалища, болезненность сухожилий, гиперемия и припухлость кожных покровов. Если речь идет об инфекционном тендовагините, имеет место повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, озноб, слабость.

Традиционное лечение

Лечить тендовагинит нужно только комплексно. В первую очередь при остром тендовагините нужно полностью ограничить движение больной руки. Для этого необходимо использовать всевозможные повязки и ортезы. Данные ортопедические приспособления надежно фиксируют лучезапястный сустав, избавляя его от любых нежелательных движений. Носить ортезы или повязки нужно до тех пор, пока воспалительный процесс не исчезнет. Также в лечении применяют:

  • При инфекционной форме болезни пациенту необходим курс антибиотиков. Для того чтобы лечение имело положительный результат, нужно сначала определить возбудителя инфекции и его чувствительность к тому или иному антибиотику.
  • Противомикробные препараты принимают перорально, но в особо тяжелых случаях антибиотик вводится непосредственно в сухожильное влагалище.
  • Для более эффективного лечения тендовагинита врач назначает применение противовоспалительных нестероидных или гормональных лекарственных препаратов (Индометацин, Бутадион).
  • Показан прием обезболивающих лекарственных препаратов (новокаиновые блокады, анальгезирующие препараты).
  • При гнойном экссудате, скопившемся в оболочке сухожилий, врач решает о назначении хирургического вмешательства с целью удаления гнойного содержимого и обработки пораженного места антисептическими и противомикробными средствами.
  • Неплохие результаты дает физиолечение. Самыми действенными процедурами считаются УВЧ, парафинотерапия, грязелечение, ударно-волновая терапия, лечение лазером.
  • После того как воспалительный процесс начинает угасать, больному назначается комплекс лечебной гимнастики и массажа, направленных на укрепление мышц пораженной руки и возвращение суставу прежней функциональности.
  • При отсутствии положительного результата терапии, требуется оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление воспаленных оболочек сухожилий.

Причины

Тендовагинит наиболее часто поражает сухожилия кистей в связи с их уязвимость. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Травма. К данной группе можно отнести микротравмы, получаемые при физической нагрузке.
  2. Монотонные движения. В группе риска находятся офисные работники, столяры, музыканты.
  3. Дегенеративно-дистрофические и ревматические заболевания. Тендовагинит может возникнуть на фоне ревматоидного артрита, остеоартроза.
  4. Инфекционное поражение. В пораженный участок с током крови и лимфы могут попадать различные микроорганизмы. Основными возбудителями патологии являются стрептококки и стафилококки, а также возбудители туберкулеза, сифилиса.

Физиотерапевтические методы лечения

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

  • Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
  • УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
  • Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
  • Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Лабораторная диагностика и обследование

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Диагностические меры

Чаще всего врачи обнаруживают болезнь по определенным симптомам, проявляющимся у пациента. Специалист заранее ставит диагноз, определяет, может ли больной попасть в фактор риска. При подозрении развития любого типа патологии, нужно обязательно обратиться к доктору. Выявить болезнь может невролог, ортопед либо травматолог.

Если у доктора возникают сомнения, он не может определить болезнь по присутствующим симптомам, больного направляют на дополнительное обследование.


Диагностика

Пациенту назначают:

  • Пройти обследование рентгеном.
  • Пройти обследование УЗИ.
  • Пройти дополнительные обследования в лабораторных условиях.

Принципы лечения

Лечение тендинита запястья начинается с того, что человеку следует исключить физические нагрузки и обеспечить покой пораженному сухожилию. Часто практикуется использование холодных компрессов изо льда. Обязательно нужно применять вспомогательные приспособления, которые будут фиксировать сустав. Чаще всего назначается ношение сгибателей, шин или бандажей.

После этого необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Такие средства используются для уменьшения выработки медиаторов, снятия припухлости и болевого синдрома. Такие лекарства можно принимать перорально или вводить как инъекции. Также разрешается использование локальных средств терапии в виде мазей и гелей. С помощью подобных препаратов можно быстро устранить неприятные ощущения в области пораженного сустава.

Если заболевание обретет инфекционную форму, то кроме НПВП, понадобится принимать антибиотики. Их должен назначать лечащий врач.

Лечить тендинит пальцев кисти можно с помощью лазерного и магнитного воздействий, а еще использования ультрафиолета и ультразвука или ударно-волновой терапии. При хронической форме заболевания часто назначаются парафиновые и грязевые аппликации.

Когда стихнет острый процесс патологии, то можно выполнять комплексы ЛФК, которые состоят из упражнений, направленных на растягивание и укрепление сухожилия. Также часто на больные суставы воздействуют массажем.

Гнойный тендинит нужно будет лечить путем хирургического вмешательства. После проведенных манипуляций понадобится пройти реабилитационный курс длительностью в 3–4 месяца.

Симптоматика тендовагинита

Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

  1. поднимается общая температура тела,
  2. начинается озноб,
  3. формируется регионарный лимфаденит,
  4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

Симптомы острого тендовагинита

Для острого тендовагинита сухожилия характерны выраженные симптомы (боль, отеки, потрескивание), которые усиливаются при движениях и затрудняют их (пациенту трудно сгибать и разгибать пальцы, голеностоп, кисть).

При гнойном процессе к симптомам присоединяются повышение общей и местной температуры, признаки интоксикации (слабость, потливость, озноб).

Отек и воспаление при тендовагините

Острый асептический тендовагинит

Главная причина возникновения патологии – постоянные, повторяющиеся нагрузки (спортивные тренировки, тяжелая, однообразная работа). Чаще всего страдают сухожилия:

  • тыльной стороны кисти;
  • стопы;
  • двуглавой мышцы (бицепса) плеча.

Заболевание сопровождается:

  • выраженным отеком;
  • припухлостью вдоль сухожилия;
  • болью, которая усиливается при движениях (сгибании-разгибании, отведении конечностей);
  • ограничениями подвижности (стопы, пальцев кисти).

Надавливание и движения сопровождаются характерным тихим потрескиванием в пораженном сухожилии (крепитация).

Острый посттравматический тендовагинит

Воспалительный процесс возникает как следствие травмы, ушиба, растяжения или падения. После повреждения синовиальной оболочки довольно быстро (в течение суток) развиваются:

  1. Асептическое (негнойное) воспаление.
  2. Сильный отек.
  3. Резкая боль по ходу сухожилия.
  4. Ограничение активных движений.

Боль усиливается при попытках сгибать или разгибать конечность, сустав (кисть или голеностоп), иногда отдает в близлежащие мышцы (при поражении кисти – в предплечье и плечо).

Острый неспецифический тендовагинит

Причина неспецифического тендовагинита – различные патогенные гноеродные бактерии (стрептококки), которые могут проникнуть через открытую рану (прокол, порез) или из очага гнойного воспаления (флегмона, остеомиелит).

Острый неспецифический тендовагинит сопровождается:

  • отеком, припухлостью по ходу сухожилия;
  • ярко выраженной болью (которая усиливается при нагрузках, попытках двигаться);
  • изменением цвета кожных покровов (от красного до синюшно-багрового);
  • увеличением местной и общей температуры;
  • общей интоксикацией (слабость, озноб);
  • лимфаденитом, лимфангитом (воспаление близлежащих лимфоузлов и сосудов).

В месте пореза, инфицирования сухожильной капсулы быстро формируется гнойник (из-за массовой гибели иммунных клеток синовиальная жидкость капсулы заменяется плотным гнойным содержимым). Боль приобретает распирающий, дергающий, пульсирующий характер.

При несвоевременном обращении к врачу гнойный процесс может стать причиной появления серьезных осложнений:

  • расплавления синовиального влагалища и ткани сухожилия;
  • инфицирования окружающих тканей (гнойный бурсит, флегмона, панариций);
  • устойчивого ограничения подвижности конечности (чаще стопы или кисти);
  • появления контрактуры (фиксация конечности в определенном, вынужденном положении);
  • сепсиса (общего заражения организма с летальным исходом).

Острый неспецифический тендовагинит. Нажмите на фото, чтобы его увидеть в четком варианте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector