Сухожилия человека. травмы и лечение

Симптомы и признаки

Мышцы, которые подверглись интенсивной нагрузке, начинают болеть не сразу. В течение нескольких дней рвутся короткие микрофибриллы или мышечные волокна, что вызывает выраженные болевые ощущения, нередко сопровождаемые отеками и гематомами тканей. Для каждой поврежденной группы мышц имеются свои симптомы, приведенные в таблице ниже.

Вид мышц Признаки
Мышцы бедра
  • звук щелчка при сильном надрыве бицепса;
  • припухлость ноги;
  • покраснение или синяки на пораженной части тела;
  • сильная боль в конечности.
Мышцы рук (плеча, запястья)
  • острая боль, связанная с надрывом нервных окончаний;
  • кровоподтеки из-за разрывов капилляров спустя несколько часов после травмы;
  • отеки и ограничение движения руки;
  • воспаление при ослабленном иммунитете.
Мышцы ног (стопы, икроножная, бедренная, четырехглавая, приводящая, ягодичная)
  • периодически возникающая боль в икре при ходьбе, утихающая в состоянии покоя;
  • боль во время прощупывания мышцы;
  • отечность и синяки при сильных растяжениях.
Мышцы спины
  • болевой синдром, ограничивающий движение корпуса;
  • появление отека при сильном растяжении и боль при прощупывании спины, гематомы и кровоподтеки;
  • повышение температуры в результате воспалительных процессов в мышцах;
  • в отдельных случаях боль ощущается в области живота и таза.
Мышцы шеи
  • боли в задней области шеи и при движении головы;
  • головная боль в затылочной части и онемение рук;
  • плечевые спазмы;
  • слабость, сонливость, потеря сознания, головокружение.
Мышцы паха
  • болевой синдром в паховых мышцах при попытке отвести ногу в сторону;
  • болевые ощущения при латеральном движении;
  • отечность.
Мышцы живота
  • дискомфорт в области пресса;
  • боли при сгибании корпуса;
  • боль при ощупывании в месте растяжения;
  • спазмы мышц и отеки и гематомы.

Растяжение сухожилий

Растяжение
— самый частый вид  травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия
соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение
связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная  разрывается вся связка.

Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.

Растяжение
аххилового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение
сухожилий можно разделить на три степени сложности:

  • Первая степень  –  незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
  • Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
  • Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.

Обычно третью степень повреждения сухожилий восстанавливают оперативным методом

Многие пострадавшие при первой и второй степени особо не уделяют внимание лечению и напрасно, может возникнуть ослабление силы мышцы, развитие воспаления в сухожилии и в «футляре» — где их имеется несколько. В основном такое явление наблюдается в сухожилиях мышц стопы и носит название теносиновита

Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап  лечения, а именно тепловые процедуры.

Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого  или непрямого действия травмирующего агента.

Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым  повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий.

Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре.

Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий  обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:

  1. Отрыв сухожилия от места прикрепления.
  2. Разрыв по всей длине сухожилий.
  3. Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.

Отличие связок от сухожилий

Не смотря на то, что обе структуры являются производными соединительной ткани, их строение очень отличается, это можно наблюдать визуально, обращая внимание на расположение волокон. Также значение имеют показатели состава тканей, состоящие в различной концентрации клеток коллагена. Для наглядного понимания различия одного и того же вещества в зависимости от концентрации его элементов можно представить, например, тесто

Для блинов мы используем жидкое с большой концентрацией молока, а в случае круассанов нам понадобится меньше жидкости, но больше муки. Вид продукта и его свойства будут разные, при этом в обоих случаях речь идет о тесте. Этот пример утрированно, но довольно наглядно показывает разницу между строением связки и сухожилия

Для наглядного понимания различия одного и того же вещества в зависимости от концентрации его элементов можно представить, например, тесто. Для блинов мы используем жидкое с большой концентрацией молока, а в случае круассанов нам понадобится меньше жидкости, но больше муки. Вид продукта и его свойства будут разные, при этом в обоих случаях речь идет о тесте. Этот пример утрированно, но довольно наглядно показывает разницу между строением связки и сухожилия.

Важным фактором в рассмотрении различий связок от сухожилий является еще один момент их анатомического строения. Сухожилия нельзя рассматривать отдельно от мышц, они не просто соединены друг с другом, но являются продолжением мышечной ткани, в отличие от связок, которые не имеют отношения к мышцам, а являются самостоятельным элементом нашего тела. Отличия также выражаются и в способе крепления, сухожилия крепятся к мышцам, костям, связки к костям, а также связывают органы друг с другом.

Функционально обе структуры призваны укрепить подвижные суставы организма. Связки должны препятствовать не физиологическим движениям суставов, это канаты, не позволяющие произвести чрезмерное сгибание или разгибание, пассивная структура безопасности организма. Волокна сухожилий призваны обеспечивать движения, их функция активна, благодаря им происходит движение при сокращении мышц.

Важно понимать, чем последствия повреждений связок отличаются от проявления травм сухожилий. При разрыве связок происходит нарушение работы сустава либо внутренних органов из-за их смещения. Разрыв, повреждение сухожилий приводит к нарушению работы мышц, как следствие вторичным проявлением травмы будет ограничение двигательной функции сустава

Это различие позволяет правильно провести дифференцированную диагностику при жалобах пациентов на боли в суставах после травм или повышенных физических нагрузок

Разрыв, повреждение сухожилий приводит к нарушению работы мышц, как следствие вторичным проявлением травмы будет ограничение двигательной функции сустава. Это различие позволяет правильно провести дифференцированную диагностику при жалобах пациентов на боли в суставах после травм или повышенных физических нагрузок.

Чтобы поддержать эластичность, прочность структур соединительной ткани наших суставов придерживайтесь нескольких правил:

  • Соблюдайте сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция и фосфора. В рационе должно быть больше витаминов С, Е, В12 (морковь, серый хлеб и т.п.). Следует потреблять блюда, содержащие коллаген желе, холодец, другие продукты, включающие в свой состав желатин. Рекомендуется также отказаться от продуктов, содержащих красители, консерванты, эти вещества препятствуют всасыванию полезных витаминов, микроэлементов.
  • Следует выполнять упражнения изометрической, динамической направленности. Разрабатывают движения сухожилий кисти занятия с эспандером. Прыжки, в том числе со скакалкой, приседания позволят укрепить суставы ног. Отжимания, занятия на перекладине полезны для плечевого пояса, рук.

Причины повреждения пяточного сухожилия

Повреждения ахиллового сухожилия возникают вследствие несоответствия оказываемой нагрузки, прямых сильных ударов непосредственно по сухожилию или же из-за резкого сокращения мышц.

Наиболее часто таким повреждениям подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Пяточное сухожилие может травмироваться при беге, прыжках, активной ходьбе и т.д.

Некоторые причины возникновения повреждения пяточного сухожилия:

  • бег в гору или с горы;
  • ношение обуви с мягким задником;
  • ношение обуви с жесткой подошвой, не допускающей сгибание стопы.

Биомеханические факторы, увеличивающие риск повреждения сухожилия:

  • деформация пяточной кости;
  • чрезмерный поворот стопы внутрь;
  • плоскостопие;
  • жесткость пяточного сухожилия;
  • ношение обуви на каблуке;
  • привычка ступать на внешнюю сторону пятки;
  • высокий свод стопы;
  • резкое охлаждение мышц;
  • варусное искривление ног;
  • деформация Хаглунда;
  • слабая способность к растяжению икроножных мышц.

Боль в пяточном сухожилии

Болезненность ахиллового сухожилия может возникать вследствие травм,  повреждений и заболеваний. Основные из них:

  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • тендиноз – небольшие разрывы и повреждения ткани;
  • частичные и полные разрывы.

Большинство людей полагает, что проблемы с ахилловым сухожилием возникают внезапно. Но это не совсем так. Практически всегда поражения пяточного сухожилия возникают вследствие проигнорированных или не замеченных ранее мелких травм и повреждений на протяжении длительного времени.

Если после возникновения болей не прекратить физические нагрузки, то эластичные волокна сухожилия будут постепенно заменяться рубцовой тканью и боли станут постоянными.

Тендинопатия

Общее название повреждений сухожилий – тендинопатия.

Симптомы тендинопатии пяточного сухожилия:

  • боль в области сухожилия, чаще поближе к пятке;
  • боль при прыжках и поднимании на носочки;
  • боль во время бега и другой физической активности;
  • опухлость области сухожилия;
  • покраснение области повреждения;
  • неподвижности, которая уменьшается по мере разогрева мышц;
  • боли, возникающие при первых шагах после отдыха;
  • ограниченная подвижность лодыжки.

Если больной не может подняться на мыски, то это, скорее всего, свидетельствует о разрыве сухожилий.

Лечение повреждения сухожилий

Как правило, при повреждении сухожилий руку гипсуют до операции для, уменьшения движения в проекции раны, что может увеличить местный отек и воспаление.

Сухожилия не могут срастись самостоятельно, так как поврежденные концы не соприкасаются!!!

Чем раньше будет выполнена операция, тем больше вероятность максимального восстановления движений пальцев.

Этапы операции

Для восстановления сухожилия выполняется операция «шов сухожилия».

Операция выполняется под проводниковой анестезией, под жгутом на плече, для того чтобы не было ни малейшего кровотечения, иначе это усложняет визуализацию мелких структур кисти. Если сухожилия повреждены в следствие ранения, то рана обрабатывается растворами антисептиков и удлиняется для того, чтобы врач смог найти «разъехавшиеся» концы сухожилий.

Рассечение кожи на ладонной поверхности пальцев производится «зигзагом» для того, чтобы не образовался стягивающий рубец.

Далее выполняется специальный шов сухожилия. Существую несколько вариантов шва зарекомендовавших себя

Очень важно сшить сухожилие конец в конец, чтобы не было никаких деформаций, иначе оно не будет скользить в своем, достаточно узком канале. На самом деле это очень сложная операция

Ведь в случае неправильного шва сухожилия произойдет рубцевание его с окружающими тканями и движения пальца будут невозможными.

После этого врач производит зашивание раны.

Операция обычно выполняется в амбулаторных условиях (вы можете пойти домой в после операции). Врач наложит стерильную повязку после операции и зафиксирует кисть гипсовой лонгетой или пластиковой шиной. Шинирование пальцев, кисти выполняется в положении сгибания для ограничения движений, во избежание разрыва сшитого сухожилия до их полного сращения, которое длится 3 недели.

На видео результат лечения повреждения сухожилия сгибателя 3 пальца левой кисти через 2 месяца реабилитации после двухэтапной пластики.

Этот же пациент через 6 месяцев реабилитации после двухэтапной пластики. Как видно в ролике, функция сгибания пальца восстановлена полностью.

Какие повреждения обычно наблюдаются в связках и сухожилиях?

Связка

Когда связка перенапряжена или разорвана, это приводит к так называемому растяжению. Многие растяжения возникают внезапно, либо от падения, неловкого движения или удара.

Растяжения обычно происходят в лодыжке, колене или запястье. Например, из-за неправильного шага вы можете повернуть лодыжку в неудобном положении, сломать связку и привести к тому, что лодыжка будет неустойчивой или шаткой. Вы можете услышать треск или почувствовать слезу при травме. Запястье часто растягивается, когда вы протягиваете протянутую руку, чтобы переломить падение, только для того, чтобы отвести запястье назад. Эта гиперэкстензия чрезмерно растягивает связку.

Симптомы растяжения связок обычно включают боль, отек и кровоподтеки в пораженной области. Сустав может ощущаться дряблым или слабым и может не выдержать вес. Интенсивность ваших симптомов будет варьироваться в зависимости от того, чрезмерно ли расширена связка или действительно ли она разорвана.

Врачи классифицируют растяжения связок по классам, от степени 1 (легкое растяжение связки с небольшим растяжением связки) до степени 3 (а полный разрыв связки, что делает сустав нестабильным).

Сухожилие

Когда сухожилие сильно растянуто или разорвано, это называется деформацией. Распространенными областями, подверженными нагрузкам, являются нога, ступня и спина.

Деформации часто являются результатом привычных движений и занятий спортом. Атлеты, которые перетягивают свои тела без достаточного времени для отдыха и восстановления мышц между тренировками, подвергаются повышенному риску.

Подобно растяжению, симптомы включают боль и отек. Вы также можете испытывать мышечные спазмы и слабость.

Что такое тендинит?

Тендонит, еще одна травма сухожилия, является воспалением сухожилия. Это может произойти в результате естественного процесса старения. Как и другие части тела, с возрастом сухожилия ослабевают, становясь более подверженными стрессу и травмам.

Тендонит также может возникать из-за чрезмерного использования сухожилия. Например, игроки в гольф и бейсбольные кувшины часто испытывают тендинит в плечах.

Симптомы тендинита включают боль при движении мышц и отек. Пораженная мышца может чувствовать тепло на ощупь.

Анатомия сухожилий сгибателей

Сухожилия сгибателей делятся на поверхностные и глубокие. Сухожилия поверхностных сгибателей прикрепляются к средним фалангам, а сухожилия глубоких сгибателей – к дистальным (ногтевым). Все сухожилия расположены в каналах, в которых они скользят. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут за собой соответствующие фаланги и происходит сгибание пальцев. Эти мышцы расположены на предплечье. 

Сухожилия на тыльной стороне кисти и предплечья известны как сухожилия разгибателей.

Сухожилия сгибателей удерживаются в каналах кольцевидными связками. Это обусловливает плавное сгибание без натяжения кожи.

Поврежденные сухожилия на предплечье, на запястье, на ладони или на пальце характеризуются невозможностью сгибания.

Сухожилия можно очень легко повредить ввиду того, что они расположены очень близко к поверхности кожи. И довольно неглубокая рана кисти, скорее всего, будет с повреждением сухожилий сгибателей.

Сухожилия постоянно находятся под напряжением от своих мышц. Если сухожилие повреждено то сокращенная мышца тянет за собой проксимальный конец (который ближе к предплечью). Поврежденные концы расходятся далеко друг от друга, что делает невозможным самостоятельное их сращение.

Очень важно сшить концы сухожилия в первые несколько дней после травмы, иначе изменения оболочек и самих сухожилий будут необратимы и понадобится двух этапная пластика, которая может занять от 4 до 6 месяцев лечения. Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению

Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям — резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно,  немедленной операции – реваскуляризации пальца (сшивание сосудов)

Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению. Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям — резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно,  немедленной операции – реваскуляризации пальца (сшивание сосудов).

Определение

Связки формируются у человека вместе со скелетом из мезенхимы. Структура связок состоит из фиброзных волокон, которые обладают различной плотностью, эластичностью, пластичностью, длиной и прочими характеристиками. Некоторые тяжи имеют настолько прочное строение, что способны выдержать нагрузки, в несколько раз превышающие массу человека (тазобедренные лигаменты, например, выдерживают нагрузку более 300 килограмм).

Подборка видео о строении различных связок и суставов в организме.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Основные скопления лигаментов приходится на суставы. Снабжение кровью лигамента происходит от проходящих рядом кровеносных сосудов, иннервация обеспечивается за счет близлежащих нервных волокон.

Как выглядят связки — зависит от их месторасположения и функций, которые они выполняют. Лигаментами также называют серозные образования между внутренними органами.

Понятие о связках

Лигаменты представляют собой фиброзные пластины и тяжи, располагаются вокруг суставов, в мембране суставной капсулы или на ней, сочленяя кости и обеспечивая устойчивость соединений. Суставные связки и кости, которые они сочленяют, относятся к пассивной части двигательного аппарата. Различают передние, задние и боковые связки.

В зависимости от того, где находятся связки человека, они могут обладать гибкостью или прочностью. Лигаменты имеют свойство немного растягиваться, делая сустав более эластичным и предохраняя его от вывихов. Структура соединительных волокон в различных суставах отличается.  Связки, находящиеся в больших суставах, имеют дополнительные утолщения, делающие их более крепкими.

Понятие о сухожилиях

Сухожилие – форма соединительной ткани, в которую переходят концы мышц, и сочленяющая их к костям. В отличие от связок сухожилие состоит из пучков параллельных волокон коллагена. В местах закрепления к костной ткани сухожилия заключены в капсулу, наполненную специальной жидкостью, которая уменьшает силу трения во время нагрузок. Они отличаются высокой прочностью и низкой эластичностью. Форма сухожилий бывает цилиндрической, плоской, пластинчатой.

Основная функция сухожилий – двигательная. Повреждения сухожильных волокон происходит при непомерных нагрузках или резких движениях и влияет на нормальную функциональность мышцы

Поэтому важно укреплять сухожилия и избегать неосторожных движений

Разница между ними

Связочный аппарат состоит не только из тяжей, но и сухожилий. Слаженная работа фиброзных волокон сустава обеспечивает его корректную двигательную активность, стабильность и статику.

Различаются они по строению и по выполняемым функциям в организме. Функции и строение их различны.

Тяжи:

  • сочленяют костные ткани;
  • в динамике – ограничивают чрезмерные движения сустава;
  • основная функция – укрепление сустава и его фиксация;
  • структура – большее содержание эластичной ткани.

Сухожилия:

  • соединяют костную и мышечную ткани;
  • укрепляют сустав и обеспечивают его движение;
  • состоят, в основном, из коллагена.

При травмах сухожилий повреждаются мышцы, движение сустава резко ограничивается.


Вид травмированого сухожилие колена.

Заболевания связок – это дегенеративные изменения соединительной ткани, вызванные патологическими процессами, возрастными изменениями, нарушениями метаболического процесса и другими факторами. Механические воздействия могут привести к повреждениям — растяжениям и разрывам соединительной ткани. Все травмы лигаментов приводят к ограничению двигательной функции.

Терапия повреждений лигаментов и сухожилий назначается профильным врачом после полного обследования и может быть как консервативной, так и оперативной. Лечение должно быть своевременным — чем раньше будут приняты меры, тем быстрее и легче пройдет заживление.

СОСТАВ И СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ЧЕЛОВЕКА

Сухожилие является одним из важных компонентов скелетной мышцы. Благодаря сухожилиям усилие, развиваемое мышечными волокнами, передается звеньям опорно-двигательного аппарата человека.

Сухожилие состоит из пучков коллагеновых волокон, которые составляют 94% от всего сухожилия (С.П. Габуда с соавт. 2005). Между коллагеновыми волокнами располагаются сухожильные клетки (фибробласты). При повреждении сухожилия фибробласты активируются и синтезируют коллаген для новых коллагеновых волокон. Пучки коллагеновых волокон окружает рыхлая соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы.

Соединение мышечных волокон и сухожилия

На концах мышечных волокон их внешняя оболочка имеет глубокие вдавления. В эти вдавления «входят» коллагеновые волокна сухожилия и соединяются с внешней оболочкой мышечного волокна особым веществом – «цементом». Вдавливания усиливают прочность соединения мышечных волокон с сухожилием, образуя соединение типа застежки «молния». Часть коллагеновых волокон сухожилия проникают в эндомизий (соединительно-тканную оболочку мышечного волокна), ветвится, после чего оканчиваются в его оболочке (Ю.А. Хорошков, 1975). Эта часть коллагеновых волокон сухожилия охватывает снаружи мышечное волокно в области вхождения сухожильных волокон в поперечном направлении и как бы «перевязывает» места соединения мышечных и сухожильных волокон. Установлено, что вблизи зон соединения мышечной и сухожильной ткани происходит рост мышечных волокон.

Рекомендую обратить внимание на учебные пособия «Биомеханика мышц» и «Гипертрофия скелетных мышц человека«

У спортсменов зона перехода мышцы в сухожилие в ряде случаев испытывает исключительно большие нагрузки. Вместе с тем, почти никогда не наблюдается нарушение структурной связи мышцы с сухожилием, в то время как на других участках мышцы повреждения возможны.

В мышечно-сухожильном соединении имеются рецепторы. Эти рецепторы называются сухожильными или рецепторами Гольджи по имени итальянского ученого (Камилло Гольджи), который их открыл. Сухожильные рецепторы активируются, когда мышца развивает напряжение.

Энтезис

Энтезисом называется соединение сухожилия и кости. Это соединение характеризуется особой гистологической структурой, представленной постепенным переходом сухожилия в кость посредством хрящевой зоны.

Механические свойства сухожилия

Сухожилие мало растяжимо, обладает значительной прочностью и выдерживает огромные нагрузки. Предел прочности сухожилия (то есть механическое напряжение, при котором происходит его разрыв) составляет 40-60 МПа (Г. И. Попов, А. В. Самсонова, 2011). Таким же пределом прочности обладает хлопковый канат аналогичного диаметра.

Влияние старения на механические свойства сухожилий

Старение на 36% уменьшает жесткость сухожилий и на 48% модуль Юнга. Эти изменения в свойствах сухожилий оказывают прямое влияние на мышцу и ее механические свойства.

Литература

  1. Габуда С.П. Уточнение данных ЯМР о структуре связанной воды в коллагене с помощью сканирующей калориметрии / С. П. Габуда, А. А. Гайдаш, В. А. Дребущак, С. Г. Козлова // Журнал структурной химии, 2005.- Т.46.- № 6.– С. 1174 – 1176.
  2. Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И.  Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320  с. (Сер. Бакалавриат).
  3. Самсонова, А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека. – СПб: Кинетика, 2018. – 159 с.
  4. Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector