Судороги у ребенка. причины. симптомы. что делать?

Лечение

Терапия должна быть сосредоточена на ликвидировании причины, вызвавшей припадок (удаление опухоли, устранение последствий абстинентного синдрома, коррекция метаболических нарушений и т.д.).

Во время приступа человека необходимо уложить в горизонтальное положение, перевернуть на бок. Такое положение позволит предупредить поперхивание желудочным содержимым. Под голову следует подложить что-то мягкое. Можно немного придерживать голову, тело человека, но с умеренной силой.

Обратите внимание: Во время судорожного приступа не стоит засовывать в рот человеку какие-либо предметы. Это может привести к травмированию зубов, а также застреванию предметов в дыхательных путях

Нельзя оставлять человека до момента полного восстановления сознания. Если судороги возникли впервые или судорожный припадок характеризуется серией судорог, человека необходимо госпитализировать.

При припадке длительностью свыше пяти минут, пациенту подают кислород через маску, а также вводят десять миллиграмм диазепама на глюкозе в течение двух минут.

После первого случая судорог противоэпилептические средства обычно не назначают. Эти медикаменты приписывают в тех случаях, когда пациенту ставят окончательный диагноз эпилепсии. Выбор медикамента основывается на виде припадка.

При парциальных, а также тонико-клонических судорогах используют:

  • Карбамазепин;
  • Дифенин;
  • Вальпроевую кислоту;
  • Фенобарбитал;
  • Ламотриджин.

При абсанасах назначают:

  • Этосуксимид;
  • Вальпроевую кислоту.

При миоклонических припадках назначают:

  • Вальпроевую кислоту;
  • Клоназепам.

В большинстве случаев ожидаемого эффекта удается добиться на фоне терапии одним препаратом. В резистентных случаях назначают несколько средств.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

24,000 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром среди детей встречается достаточно часто. Такая высокая распространенность связана с несовершенством структур нервной системы. Судорожный синдром чаще встречается у недоношенных детей.

Фебрильные судороги

Это судороги, развивающиеся у детей возрастом от полугода до пяти лет на фоне температуры тела свыше 38,5 градусов.

Заподозрить начало припадка можно по блуждающему взгляду малыша. Ребенок перестает откликаться на звуки, мельтешение рук, предметов перед глазами.

Различают такие типы припадков:

  • Простые фебрильные припадки. Это одиночные судорожные припадки (тонические или тонико-клонические), длительностью до пятнадцати минут. Не имеют парциальных элементов. После припадка сознание не нарушено.
  • Осложненные фебрильные припадки. Это более длительные припадки, которые в виде серий следуют один за другим. Могут содержать парциальный компонент.

Фебрильные судороги случаются приблизительно у 3-4% малышей. Только у 3% среди этих детей развивается в последующем эпилепсия. Вероятность развития заболевания выше, если у ребенка в анамнезе имеются именно осложненные фебрильные припадки.

Аффективно-респираторные судороги

Принято считать этот тип судорог проявлением истерии. Аффективно-респираторные судороги зачастую регистрируются среди детей в возрасте 6-18 месяцев, реже до пятилетнего возраста.

Это синдром, для которого свойственны эпизоды апноэ, потери сознания, а также судороги. Приступ провоцируется сильными эмоциями, такими как испуг, гнев. Малыш начинает плакать, возникает апноэ. Кожные покровы приобретают цианотичный или багровый цвет. В среднем период апноэ длится 30-60 секунд. После чего могут развиваться потеря сознания, обмякание тела, сменяющееся тоническими или же тонико-клоническими судорогами. Затем происходит рефлекторный вдох и малыш приходит в себя.

Спазмофилия

Это заболевание является следствием гипокальциемии. Снижение кальция в крови наблюдается при гипопаратиреозе, рахите, заболеваниях, сопровождающихся обильной рвотой и диареей. Спазмофилия регистрируется среди детей в возрасте от трех месяцев до полуторагодовалого возраста.

Различают такие формы спазмофилии:

  • Явная;
  • Скрытая.

Явная форма заболевания проявляется тоническими судорогами мышц лица, кистей, стоп, гортани, которые трансформируются в генерализованные тонические судороги.

Заподозрить скрытую форму заболевания можно по характерным признакам:

  • Симптом Труссо — судороги мышц кисти, возникающие при сдавливании сосудисто-нервного пучка плеча;
  • Симптом Хвостека — сокращение мышц рта, носа, века, возникающие в ответ на поколачивание неврологическим молоточком между уголком рта и скуловой дугой;
  • Симптом Люста — тыльное сгибание стопы с выворачиванием ноги кнаружи, возникающее в ответ на поколачивание молоточком по малоберцовому нерву;
  • Симптом Маслова — при покалывании кожи возникает кратковременная задержка дыхания.

Лечение после приступа

Если судороги у ребенка развились на фоне высокой температуры, другого заболевания или тяжелого состояния специфическое лечение не требуется. Снижайте температуру, давайте обильное питье и следуйте дальнейшим назначениям и рекомендациям врача по лечению основного заболевания.

В том случае, если у ребенка подозревается или действительно поставлен диагноз «эпилепсия» — важен серьезный, системный подход к лечению как к образу жизни. Обычно лечение заключается в длительном приеме противосудорожных препаратов под наблюдением невропатолога.

Принцип действия всех этих лекарств заключается в угнетении очагов судорожной активности в мозге. Доза лекарств подбирается врачем-невропатологом индивидуально с учетом возраста, веса ребенка, длительности лечения, результатов ЭЭГ. В течение лечения доза приема может повышаться или уменьшаться. Длительность приема препаратов, их отмену или замену также определяет врач.

Важно!

Не меняйте лечение самостоятельно, это может спровоцировать развитие повторных приступов и ухудшить состояние ребенка. Прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и ежедневным. Недопустимо «забыть принять таблетку сегодня, но зато завтра выпить две»- даже такая погрешность может привести к возобновлению припадков.

В дополнение к лечению врач может также назначить специальную «кетогенную» диету. Такая диета допустима, если Вашему ребенку уже есть 1 годик, и нет других противопоказаний. Диета сочетает в себе периоды голодания и прием пищи, богатой жирами и частично белками, углеводы резко ограничены, рекомендован также дополнительный прием воды и витаминов. При таком питании в крови и в организме ребенка накапливаются кетоновые тела, которые сами по себе оказывают лекарственное действие на очаги возбуждения в головном мозге.

Положительно также зарекомендовали себя такие дополнительные методы лечения, как:

  • иглорефлексотерапия,
  • дыхательная гимнастика по Бутенко,
  • медитация йогов,
  • гипноз,
  • важны также самоконтроль и самодисциплина, так как лечение и профилактика приступов для ребенка должны стать образом жизни.

Эффективность проводимого лечения оценивается по отсутствию приступов, улучшению картины электроэнцефалограммы, адекватному росту и развитию ребенка. Если же, несмотря на проводимое лечение, судорожные припадки у ребенка не прекращаются или даже прогрессируют, нет положительной динамики или идет ухудшение показателей ЭЭГ, ребенок принимает большие дозы противосудорожных препаратов, при этом заторможен, отстает в развитии от сверстников может потребоваться хирургическое лечение (разрушение, удаление очагов судорожной активности).

Экстренная помощь

Тонико-клонические припадки часто бывают интенсивными и пугающими. Большинство людей может не знать, что делать при судорогах у ребенка. Первая помощь при судорогах у детей состоит в следующих шагах.

Шаг 1: Сохраняйте спокойствие и успокаивайте других.

Многие люди боятся, когда видят, что у кого-то случается припадок. Вы можете помочь своему ребенку, сохраняя спокойствие. Заверьте его и окружающих, что все под контролем.

Шаг 2: Предотвратите травму.

Помогите ребенку оказаться вдали от опасных предметов. Если они находятся рядом с лестницей, горячей плитой, оживленной улицей или другими опасностями, защитите его.

Удалите предметы, которые могут причинить вред. Попробуйте положить что-нибудь мягкое, например, сложенную куртку под голову.

Во время тонической фазы приступа ребенок может перестать дышать, а лицо стать синюшным. Не нужно начинать сердечно-легочную реанимацию, дыхание восстановится само в течение 30-40 секунд.

Не нужно удерживать ребенка или пытаться ограничить его движения, так как это нередко ведет к травмам.

Шаг 3: Засекайте длину приступа

Отметьте время начала приступа и его продолжительность. Если это первые судороги у ребенка или они длится более пяти минут, позвоните в скорую помощь

Обратите внимание на характер и продолжительность приступа, чтобы вы могли дать точное описание врачам

Шаг 4: Обеспечьте максимальный комфорт

Если у вашего ребенка есть пища во рту, не пытайтесь вынимать ее – это может протолкнуть ее дальше.

Аккуратно переверните ребенка на бок или поверните только голову, чтобы любые жидкости могли вытекать изо рта. Убедитесь, что их дыхательные пути открыты.

Ослабьте все вокруг их шеи, чтобы облегчить дыхание. Расстегните застегнутые кнопки или ремни, снимите очки, если таковые имеются.

Шаг 5: Не кладите ничего в рот ребенку

Попадание пальца, ложки или другого предмета в рот приводит к удушью или травме зубов, не говоря уже об укушенном пальце. Это распространенное заблуждение, что люди глотают язык во время припадка, но это не так, потому что язык прикреплен к задней части горла.

Шаг 6: Держите посторонних подальше

Для оказания первой помощи нужен только один или два человека. Ваш ребенок будет чувствовать себя расстроенным и смущенным, когда он придет в сознание и увидит толпу вокруг. К тому же, большое количество людей не способно оказать помощь, а только мешает.

Шаг 7: Не давайте ребенку воду, еду или таблетки до тех пор, пока не закончится припадок, и он не успокоится

Это предотвратит удушье. Иногда педиатр назначает лекарства, которые будут использоваться в случае приступа. Помните, что их нужно давать после припадка. Убедиться, что он кончился, можно, задавая вопросы малышу.

Шаг 8: Поддержите ребенка

Дети оправляются от судорог самостоятельно. Если ребенок взрослый, объясните ему, что произошло, и как долго длился приступ. ребенок будет смущен, напуган или встревожен. Он захочет быть утешенным. Иногда во время тонико-клонических судорог происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Помогите ребенку избавиться от грязных вещей, очиститься.

Шаг 9: После приступа

Если ребенок жалуется на головную, мышечную боль или укушенный язык, может помочь Парацетамол или Ибупрофен. В случае серьезных травм, лихорадки, других симптомов, которые не исчезают в течение нескольких часов после приступа обратитесь к врачу.

Диагностика

В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.

Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:

  • наследственная отягощенность;
  • перинатальные данные;
  • травмы и прививки;
  • прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.

Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.

Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:

  • ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
  • реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
  • рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
  • биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
  • дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.

Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

ÐÑониÑеÑкие и ÑÑÑекÑивно-ÑеÑпиÑаÑоÑнÑе ÑÑдоÑоги

У подÑоÑÑков, ÑÑо болеÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑаÑÑенией или невÑозом, могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑÑÑекÑивно-ÑеÑпиÑаÑоÑнÑе ÑÑдоÑоги, пÑоÑекание коÑоÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑлавливаеÑÑÑ Ð°Ð½Ð¾ÐºÑией, вÑледÑÑвие кÑаÑковÑеменного внезапно пÑоÑвлÑÑÑегоÑÑ Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð·Ð°. Такие ÑÑдоÑоги диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¸Ñ, возÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð°ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 1 до 3 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑаÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ð²ÐµÑÑионнÑми (иÑÑеÑиÑеÑкими) пÑиÑÑÑпами. ЧаÑе вÑего они пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð² ÑемÑÑÑ Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑопекой. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑае ÑÑдоÑоги ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑми ÑознаниÑ, но, как пÑавило, кÑаÑковÑеменнÑми. ÐÑоме Ñого, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела ни ÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ðµ бÑло заÑикÑиÑовано.

ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ понимаÑÑ, ÑÑо ÑÑдоÑожнÑй ÑиндÑом, ÑÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑинкопалÑнÑм ÑоÑÑоÑнием, не опаÑен Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ и как Ñакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑедÑÑмаÑÑиваеÑ. ЧаÑе вÑего ÑÑи ÑÑдоÑоги возникаÑÑ Ð² пÑоÑеÑÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма (обмена Ñолей).

Также ÑазлиÑаÑÑ ÐµÑÑ Ð¸ аÑониÑеÑкие ÑÑдоÑоги, коÑоÑÑе возникаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑеÑи ÑонÑÑа мÑÑÑ. ÐÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð½ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе 1â8 леÑ. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾Ð½ аÑипиÑнÑми абÑанÑами, миаÑониÑеÑкими падениÑми и ÑониÑеÑкими и акÑиалÑнÑми пÑиÑÑÑпами. ÐозникаÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ доволÑно Ñ Ð²ÑÑокой пеÑиодиÑноÑÑÑÑ. Также доволÑно ÑаÑÑо поÑвлÑеÑÑÑ ÑпилепÑиÑеÑкий ÑÑаÑÑÑ, коÑоÑÑй ÑезиÑÑенÑен к леÑениÑ, ÑÑо еÑÑ Ñаз подÑвеÑÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо помоÑÑ Ð¿Ñи ÑÑдоÑожном ÑиндÑоме должна бÑÑÑ ÑвоевÑеменной.

Определение понятия и классификация

Судорожным синдромом называется неспецифическая реакция детского организма в ответ на внутренние или внешние раздражители. Характерны внезапные приступы, сопровождаемые непроизвольными мышечными сокращениями.

По этиологии различают: эпилептический, а также симптоматический. Если в случае с первым все понятно (является результатом наличия эпилепсии), симптоматический в себя включает такие виды:

  • фебрильный;
  • метаболический;
  • структурный;
  • гипоксический.

По характеру затрагиваемой области различают:

  • локализованный — отмечаемый на отдельном участке мышцы;
  • генерализованный — в приступе задействованы все мышцы.

Приступ может сопровождаться:

  • клоническими судорогами, при которых отмечается волнообразное сокращение мускулатуры, усиление приходит на смену спаду;
  • тоническими, которые сопровождаются долгим сокращением мышц, тонус при этом не ослабевает.

Лечение

В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить на твердую поверхность;
  • голову повернуть набок;
  • воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.

При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.

Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:

  • из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
  • обеспечить ингаляцию кислорода.

При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:

  • недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
  • недостаток магния – раствор магния сульфата;
  • гипогликемия – раствор глюкозы;
  • фебрильные судороги – антипиретики и так далее.

При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.

Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.

Фебрильные судороги

— Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.

— Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:

  • во-первых, возраст от года до пяти;

  • во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;

  • в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.

— Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:

  • во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;

  • во-вторых, температура тела 37,5;

  • в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.

Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.

-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?

— Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп… Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Симптомы и признаки

При эпилепсии у детей может возникать:

  1. Жар
  2. Озноб
  3. Головокружение
  4. Потеря сознания

Приступ начинается с криков ребенка и сопровождается судорогами. После окончания приступа малыша засыпает. Судороги сопровождаются обмороками из-за высокой температуры за 39 градусов.В случае если у малыша до полугода наблюдаются менингиальные проявления, то врачи исследуют спинномозговую жидкость для исключения менингита.

При судорогах все тело становится как будто задервеневшим. Голова часто западает назад. Лицо ребенка становится голубоватого оттенка. По окончанию судорог сознание ребенка возвращается, однако, слабость конечностей еще присутствует. Постепенно здоровый цвет лица приходит в норму.

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза — синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

Виды спазмов

Сокращения мышц неодинаковы. Различают такие их виды:

  1. Тонические – интенсивное напряжение мышц, которое удерживается довольно длительное время.
  2. Клонические – кратковременное напряжение чередуется с расслаблением, возникает пульсация или так называемое подергивание мышц.

Кроме того, различают фокальные и генерализированные судороги. В первом случае спазм возникает на отдельном участке и концентрируется локально. Во втором – задействуются практически все группы мышц, что приводит к полному параличу на определенное время. Также выделяют группы фебрильных и нефебрильных спазмов.

Диагностика

После того как была оказана первая помощь, необходимо обратиться в больницу для выяснения причин припадка и их устранения. В первую очередь нужно обратиться к педиатру. Если проблема кроется в нарушении работы ЦНС, в таком случае поможет узко квалифицированный специалист – невролог или невропатолог, при расстройствах обменных процессов – эндокринолог.

Если судороги имеют нефебрильное происхождение, для начала необходимо провести обследование. Анализ крови способен указать на дефицит или излишек определенных элементов в организме. Важным этапом является изучение состояния мозга. Для этого проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет наблюдать за особо активными участками головного мозга. При наличии серьезных проблем может понадобиться КТ или МРТ.

Чем опасны судороги у детей

Родители, обратите внимание: судороги у ребенка это, конечно, плохо, но именно «опасными» признаками судорог можно выделить следующие:

  • судороги у детей в большинстве случаев генерализованные, то есть охватывают все тело и если у ребенка бьет судорогой только половину тела, лица, глаза, руку, ногу следует «бить тревогу» и везти ребенка в больницу.
  • также опасно, если судорожный приступ впервые проявился у ребенка старше шести лет. К этому времени мозг ребенка уже достаточно сформирован, фебрильных или других симптоматических судорог быть не должно, и впервые возникший судорожный приступ может быть проявлением тяжелой черепно-мозговой травмы, эпилепсии, опухоли мозга, нейроинфекции.

Не следует, конечно, после судорожного эпизода сразу приписывать ребенку диагноз «эпилепсия». Если у ребенка не отягощена наследственность, по результатам обследования отсутствует судорожная активность на ЭЭГ и нет признаков патологии головного мозга то речи о эпилепсии у ребенка быть не может, но такие дети должны минимум 1 год наблюдаться у детского невропатолога.

Что может спровоцировать

Высокая температура может стать причиной появления судорог

Давайте рассмотрим причины данного синдрома, отмечаемые у новорожденных:

  • наличие тяжелого гипоксического поражения центральной нервной системы (последствие внутриутробной гипоксии или результат интранатальной асфиксии новорожденного);
  • послеродовая или внутриутробная инфекция;
  • внутричерепная травма в родах;
  • врожденные аномалии в развитии головного мозга (может иметь место микроцефалия, голопроэнцефалия, гидроцефалия или гидроанэцефалия);
  • последствия инфицирования пупочной ранки (столбнячные судороги);
  • синдром абстиненции (рождение ребенка от матери наркоманки или алкоголички);
  • наличие метаболических нарушений (зачастую отмечается у недоношенных деток и малышей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией или фенилкетонурией);
  • наличие эндокринных нарушений (судороги на фоне гипогликемии, гипокальциемии или гипотериоза);
  • наличие выраженной гипербилирубинемии (желтушка новорожденных).

Отдельно стоит рассматривать факторы, влияющие на появление судорог у детей, начиная с месячного возраста и старше:

  • наличие нейроинфекции (это может быть, например, менингит или энцефалит);
  • ЧМТ;
  • инфекционное заболевание;
  • наличие эпилепсии;
  • проявление нежелательного побочного действия примененной вакцины;
  • факоматозы;
  • врожденный порок сердца;
  • наличие в организме интоксикация, отравления;
  • гидроцефалия.

Появление судорожного синдрома у ребенка может быть отягощено по наследству психическими заболеваниями или эпилепсией, диагностированной у родственников.

Как развиваются?

Мышечные спазмы (судороги) — это непроизвольные, спонтанные сокращения мышц. В процессе приступа могут быть затронуты определенные мышцы, а могут участвовать большие мышечные группы.

Спазмы могут быть длительными и мучительными — тоническими. А могут сочетаться с периодами расслабления — клоническими.

Всем маленьким детям, начиная с момента рождения, свойственна повышенная судорожная готовность. Этим термином в медицине объясняют склонность организма при стечении определенных обстоятельств и факторов реагировать возникновением судорожного синдрома.

У малышей нервная система незрелая, а нагрузка на нее с первых же часов самостоятельного существования отдельно от мамы ложится очень серьезная. Это зачастую объясняет повышенную судорожную готовность в самом раннем детском возрасте.

Судорожный симптом у подавляющего числа грудничков происходит один-единственный раз в жизни, и больше не повторяется. Но есть и другие случаи, когда ребенок растет и время от времени испытывает мышечные спазмы. Любой случай возникновения судорог нуждается во внимательном изучении и последующем наблюдении.

Не каждые судороги опасны, далеко не все способны в будущем хоть как-то влиять на умственные и интеллектуальные способности ребенка, и вовсе не каждые спазмы способствуют развитию эпилепсии.

Мышечные спазмы у более чем 80% новорожденных обусловлены воздействием неблагоприятного фактора извне или физиологически объяснимы и не опасны. Но остаются и другие 20%, к которым можно отнести судорожные проявления из-за болезней, патологий мозга, нервной системы и так далее.

Механизм судороги у ребенка всегда кроется в нарушении тесной связи между головным мозгом, нервной системой и мышцами. Сигнал от мозга может быть ошибочным, может не доходить до нужной группы мышцы из-за нарушений обмена веществ, из-за патологий нервной системы.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи достаточно прост. Родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа. Потребуется собрать всю волю в кулак и в ожидании врачей замечать все детали происходящего с ребенком – какой характер носят судороги, с какой частотой они повторяются, реагирует ли малыш на внешние раздражители, в сознании ли он. Вся эта информация пригодится врачу для быстрого принятия правильного решения, для установки возможных причин.Если трудно самим определить характер судорог, можно снять происходящее на видео и показать потом врачу.

Ребенка укладывают на твердую и ровную поверхность в универсальную позу «спасения»: положение тела – на боку, чтобы не ребенок не захлебнулся слюной или рвотными массами. Если ноги не поджимаются, то можно оставить все, как есть. Под голову подкладывают сложенное валиком полотенце.

Чего делать нельзя:

  • Давать ребенку пить во время судороги.

  • Не стоит пытаться дать малышу какие-либо лекарства.

  • Силой разжимать зубы и пихать в рот железную ложку. Это может привести к тому, что сломаются зубы, а их обломки попадут в дыхательные органы.

  • Разжимать сведенные спазмом конечности, так как это может привести к переломам, разрыву мышц и отрыву мышц от костей.

  • Обливать или обрызгивать ребенка холодной водой, пытаться делать искусственное дыхание, массаж сердца и проводить иные реанимационные мероприятия, если дыхание сохранено.

Первая помощь

Первая помощь при судорогах у детей, которую могут оказать родители, заключается в быстрейшем вызове «скорой» и предотвращении травмирования ребенка. Малыша нужно уложить на ровную поверхность, а голову, чтобы она не билась, поднимают, пропустив под нее скатанное одеяло.

Нельзя насильственно распрямлять конечности и ничего нельзя всовывать в рот. Это может привести к тяжелым последствиям. Все предметы, которые могут поранить ребенка, нужно убрать. Следует полностью расстегнуть верхнюю одежду, снять обувь, облегчить дыхание и проветрить помещение.

Помощь при судорогах у детей, особенно появившихся впервые, предусматривает и теплое сладкое питье после приступа. Ведь даже скорая помощь первым делом вводит глюкозу – 25% в дозе 4 мл на килограмм веса ребенка. Это позволяет сразу ликвидировать гипогликемическое состояние, и профилактирует повторный приступ, особенно в случае недиагностированного ранее диабета.

Только ни в коем случае нельзя давать пить малышу, пока длится приступ. Это может привести к аспирации и возникновению удушья: поить можно только после окончания приступа.

Если речь идет о фебрильных судорогах, то добиться снижения температуры тела быстрее всего можно физическими способами, например, обтирая малыша влажным полотенцем, уксусом. В отношении водки нужно быть осторожным, поскольку кожа ребенка хорошо всасывает различные вещества, в том числе и спирт. Особенно тщательно нужно протирать в области естественных кожных складок, а также в области лба.

После снижения температуры можно давать жаропонижающее – как в сиропе, например, «Эффералган» или «Панадол».

Категорически запрещено давать детям аспирин вплоть до 11-12 летнего возраста, во избежание развития тяжелого осложнения – синдрома Рея.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, особенно в том случае, если судороги появились впервые и на фоне нормальной температуры. Если при фебрильных судорогах снижение температуры, а также витамины группы «В», глюконат кальция и магния, введенные врачом «скорой помощи», может привести к длительному купированию судорог, а природа их ясна, то при их возникновении, особенно впервые и у новорожденных, требуется госпитализация.

В стационаре быстро определяется концентрация электролитов и назначается специальная терапия: введение магнезии, гидрокарбоната натрия. При судорожном статусе и рецидивах вводится фенобарбитал, «Реланиум», другие противосудорожные препараты и бензодиазепины. Хорошее действие оказывает ГОМК, или оксибутират натрия.

Требуется госпитализация в инфекционный стационар и при упорной лихорадке, повторных судорогах, появлению различных видов сыпи, возникновении головной боли. В данном случае нужно лечение первичного заболевания, например, вирусного менингита. Это приведет и к снижению риска повторения судорожных припадков.

В том случае, если судороги при менингитах устойчивы, не купируются, и возникает повышение артериального давления, есть гипертермия и нарушение сознания, то внутривенно титруется введение тиопентала натрия, с последующим снижением дозы. При необходимости, малыша переводят на искусственную вентиляцию легких с введением в медикаментозный сон и применением барбитуратов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector