6 болезней, которые могут имитировать анкилозирующий спондилит (болезнь бехтерева)

Содержание:

Особенности болезни

Серонегативный спондилоартрит – заболевание, которое поражает суставы и позвоночник. Обладает клиническими проявлениями, причинами, патогенезом. Без правильного и необходимого лечения полностью блокирует подвижность сочленений.

Существует классификация спондилоартритов с медицинской точки зрения:

  • Синдром Рейтера.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Хронический артрит.
  • Острый передний увеит.
  • Псориатическия артропатия.
  • Энтеропатическая спондилоартропатия.
  • Спондилоартропатия генеза.

Эти болезни сопряжены между собой общими симптомами, проявлениями и причинами. Спондилоартропатия – группа заболеваний воспалительного типа, которые связаны друг с другом. Но определить степень тяжести протекания недуга трудно, потому что прогрессирует заболевание у всех пациентов по-разному. Точно только можно сказать, что мужчины чаще становятся жертвами болезни. Развиваться патология может в любом возрасте от 20 до 45 лет.

В зависимости от показателя повреждения позвоночного столба выделяют пару стадий болезни:

  1. Первая стадия – подвижность сустава ограничивается незначительно, при этом сохраняется изгиб позвоночника.
  2. Вторая – заметно блокируется двигательность, трудоспособность личности теряется.
  3. Третья – наблюдается абсолютная неподвижность пораженного участка, пациент становится нетрудоспособным.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют развитие патологии, учеными не полностью изучены и выяснены. Но на сегодняшний день существуют некоторые причины возникновения болезни. Основными из них являются:

  • Заражение микроорганизмами.
  • Врожденная предрасположенность.
  • Повреждение ткани за счет неверной реакции иммунитета.
  • Наследственная предрасположенность антигена.
  • Инфекции мочеполовой и кишечной системы.
  • Дисбактериоз кишечно-желудочного тракта.
  • Вирусные заболевания.
  • Очаг хронической инфекции.

Симптомы недуга

Признаки, которые являются показателями патологического состояния:

  • Боль в позвоночнике.
  • Ограничение подвижности.
  • Деформация осанки.
  • Ягодичный болевой симптом.
  • Воспаление пальцев руки.
  • Иридоциклит.
  • Плохое зрение.
  • Язва слизистой оболочки рта.
  • Помутнение хрусталика.
  • Глаукома.
  • Изменения в строении ногтевой пластины.
  • Поражение зрительного нерва.
  • Боль в пояснице.
  • Воспалительный процесс кишечника.
  • Поражение почек.
  • Слабость в суставах.
  • Отек, покраснение кожного покрова больного участка.
  • Уродство нижних или верхних конечностей.
  • Покраснение глаз.

По мере прогресса болезни симптомы нарастают. Появляется малоподвижность, боль в коленях, спине, плечах, бедрах, болезненность глаз. Со временем развивается скованность, движения становятся неполноценными, ощущается суставная боль даже в состоянии покоя.

Если заболевание своевременно не обнаружить, то запущенная форма может привести к необратимому процессу, деформации позвоночника, что в конечном итоге послужит инвалидностью. Также может образовываться анкилоз, деформироваться осанка, присутствовать чувство утомляемости

Поэтому очень важно обратиться в поликлинику за медицинской помощью при обнаружении и ощущении первых признаков. Начальная форма патологии достаточно легко поддается лечебному курсу и предоставляет положительные результаты

Диагностика

Спондилоартрит возможно диагностировать с начальных признаков, но не все пациенты при возникновении боли в спине обращаются к специалисту. Доктор — ревматолог изучает историю болезни, клиническую картину с проявлениями, выслушивает жалобы от больного. Потом проводит осмотр, обследование, и назначает следующие процедуры:

  1. компьютерная томография;
  2. лабораторный анализ крови;
  3. магнитно-резонансная томография;
  4. рентгенография;
  5. электрокардиограмма;
  6. урография;
  7. колоноскопия и т.д.

Рентгенологическая диагностика дает возможность обнаружить деформирующие изменения, которые произошли в суставе, при этом пациент не замечает и не ощущает их. Помимо рентгена специалист рекомендует больному пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Оба методы способны определить воспаление в суставах, если оно присутствует.

Признак воспалительного процесса можно обнаружить и выявить при помощи анализа крови. Исследование определяет в норме ли эритроциты, реактивный белок. В случае показателей превышения нормы в организме может наблюдаться воспаление тканей.

1 Что таковое спондилоартропатия?

Под термином спондилоартропатия прячется целая группа разных приобретенных болезней соединительных тканей. Отличительная изюминка таковых заболеваний – все они протекают с выраженным воспалительным действием.

Этиология (причина) болезни до конца не понятна, но доминирует версия, что всему виной инфекционные возбудители. При спондилоартропатии мучается несколько групп суставов, как правило периферических и крестцово-подвздошных.

Также сурово мучается позвоночный столб (вплоть до развития томных деформаций). Статистика болезни довольно высока, и составляет 5-12 нездоровых на 1000 человек населения. Но далековато не у каждого заболевание протекает тяжко.

С исцелением спондилоартропатии могут возникать трудности, так как для каждого подтипа заболевания необходимо использовать свою схему исцеления. При этом исцеление обязано быть полным, предполагается применение сходу пары целительных методик (время от времени хирургических).

1.1 Виды и формы болезни

Болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) поражает как детей, так и взрослых. Оно делится на несколько подвидов в зависимости от обстоятельств появления и клинических признаков.

Подвиды спондилоартропатии:

  1. Псориатический артрит – возникает почаще всего на фоне псориаза, предпосылки которого, вообщем, также неопознаны современной науке.
  2. Анкилозирующий спондилит (заболевание Бехтерева), серонегативная спондилоартропатия – болезни с неуклонной прогрессией (которую, но, можно затормозить). Основная опасность – инвалидизация нездорового или даже смертельный финал (в том числе из-за кахексии).
  3. Синдром Рейтера – патология, сочетающая поражение мочеполовых органов, суставов и глаз. Очень страшная форма спондилоартропатии.
  4. Энтеропатический артрит, заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Уиппла, заболевание Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) – группа болезней с вовлечением в патологический процесс не лишь суставов, но и желудочно-кишечного тракта. Протекает чрезвычайно тяжко.
  5. Реактивный артрит — фактически схож псориатическому, с малой различием в прогнозе и течении, а также в причинах появления.
  6. Недифференцированный подвид — неопределенный подвид болезни, которое имеет разные неспецифические черты и не припоминает ни одну определенную форму.

1.2 Предпосылки развития

Четкие предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) развития болезни неопознаны науке до сих пор, но некие выводы намечаются. К примеру, было увидено, что почти все нездоровые спондилоартропатией являются носителями антигена HLA-B27.

Антиген был найден у 85% всех нездоровых. Также чрезвычайно нередко (приблизительно у 55-65% нездоровых) были найдены разные инфекционные болезни. К примеру, урогенитальные заразы (почаще всего хламидиоз и уреаплазмоз), дизентерия, кампилобактериоз и сальмонеллез.

Но все же инфекционные болезни следовало бы разглядывать как пусковые механизмы развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) спондилоартропатии. По всей видимости, определенные предпосылки болезни являются наследственно обусловленными (генетическими).

Само наличие антигена HLA-B27 может протекать незамеченным для носителя, но при определенных событиях он «врубается». К огорчению, действенная профилактика спондилоартропатии еще не создана, не существует и базисных советов по ее предотвращению.

1.4 Каковой прогноз при спондилоартропатии, и как небезопасно болезнь?

Спондилоартропатия является небезопасной патологией, на крайних стадиях может привести к томным многофункциональным нарушениям. К примеру, к полной утрате функциональности пораженных суставов (а это инвалидность).

У пациентов кроме поражения суставов может быть повреждение остальных систем и органов. К примеру, поражение шейного отдела может привести к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала. Может быть развитие амилоидной нефропатии, даже на фоне сильной терапии с помощью НПВС.

В отдельных вариантах вероятен летальный финал, традиционно при продолжительно протекающей спондилоартропатии (несколько десятилетий). Почаще всего предпосылкой становится кахексия (истощенность организма) вследствие полной иммобилизации нездорового и нарушения вентиляции легких.

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

  • генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27;
  • данных клинических исследования – отсутствие ревматоидных факторов;
  • наличие симптомов воспаления в анализах – увеличенного СОЭ и С-креативного белка;
  • результативность нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • клинические симптомы пациента;
  • данные рентгенографии.

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение  ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Лечение болезни Бехтерева ↑

Режим, диета и лечебное голодание

Больному рекомендуется сохранять нормальный двигательный образ жизни.

Людям, занимающимся сидячей работой, надо периодически вставать и прохаживаться.

Это способствует изменению неблагоприятной позы для позвоночника.

При обострении болезни и резко выраженной боли необходимо придерживаться постельного режима.

Но даже в этот промежуток времени нужно выполнять ряд лечебных упражнений для профилактики тяжелых нарушений функции позвоночника.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, они имеют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рекомендуют прием бутадиона по 1 таблетке 4 раза в день.

Фото: препараты для лечения болезни Бехтерева

Лечение иммунодепрессантами

Гормональные иммунодепрессанты показаны при выраженном патологическом процессе и неэффективности противовоспалительных лекарств.

Сейчас все шире применяется сульфасалазин, как базисный препарат, по 2-3 г в сутки.

Курс лечения длится несколько месяцев.

Фото: иммунодепрессанты

Негормональные иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин) применяются на протяжении 2-3 месяцев, при появлении положительного эффекта дозировку постепенно снижают.

Для предотвращения нежелательных побочных эффектов обязательно надо проводить динамический анализ крови.

Гимнастика, массаж, физиотерапия

ЛФК проводится систематически и каждый день по 30 минут 1-2 раза.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает гимнастика в бассейне, она особенно помогает добиться расслабления мышц.

Шире используются упражнения в аппарате «угуль», во время которых пациент подвешивается на специальных ремнях в сидячем или лежачем положении.

Фото: аппарат «Угуль»

Физиотерапия назначается при незначительных проявлениях болезни или в неактивную стадию.

Массаж спины снимает боль в позвоночнике, уменьшает мышечное напряжение и укрепляет мышечный корсет.

Санаторно-курортное лечение

В санаторий пациент направляется в неактивной фазе заболевания и при сохранности способности к самообслуживанию.

Противопоказанием является болезнь в активной фазе с поражением внутренних органов.

В таком случае рекомендуется:

  • лечение радоновыми ваннами каждый год: Хмельники, Цхалтубо, Пятигорск;
  • ежегодное лечение сероводородными ваннами: Нальчик, Сочи, Кемери, Пятигорск;
  • грязелечение: Евпатория, Саки.

Стволовые клетки

В ряде клиник лечение стволовыми клетками является основным методом терапии множества болезней.

При болезни Бехтерева лечение стволовыми клетками проводится несколько раз, для получения необходимой концентрации молодых клеток.

Трудность такого лечения заключается в том, что стоимость может достигать 30 тысяч долларов, а оно не излечивает, а только затормаживает патологический процесс и требует многократного повторения процедуры.

Лечение народными средствами и травами

  • Сбор из листьев сирени, березы, брусники, взятых в пропорции 3:2:2 соответственно, добавить каштан и хорошенько измельчить. После залить кипятком (300 мл) и оставить на час. Затем процедить и добавить 2 чайные ложки настойки сирени. Полученное лекарство пить по полстакана трижды в день.
  • Цветы лабазника вязолистного, почки и цветы березы и тополя черного, липы, корень петрушки и бузины в пропорции 2:3:3:2:2:2. Растереть. Залить 500 мл воды и варить 10 минут. Затем дать настояться час и процедить. Добавить столовую ложку меда и принимать трижды в день до еды.

Назначение инвалидности

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего.

Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания.

Инвалидность грозит при:

  • стойком и длительном ограничении объема движений (3 группа инвалидности);
  • нарушение трудоспособности и при постановке диагноза серонегативный спондилоартрит 2 степени (1 группа);
  • искривлении позвоночника и сопутствующем поражении спинномозговых нервов (1 группа);
  • необратимые изменения суставов (2 группа).

Для того, чтобы избежать последствий – вовремя начните лечение и не выполняйте крупной физической работы. Будьте здоровы!

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

  • 3 группа – ограничения диапазона движений;
  • 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах;
  • 1 группа – полное нарушение трудоспособности.

Лечение спондилоартрита

Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:

Медикаментозная терапия

Уменьшает развитие аутоиммунных состояний

Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь

Цитостатик, негормональный иммунодепрессант

Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние

Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

Глюкокортикоиды (гормональные средства)

Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие

Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы

Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости

Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

Провоцирующие факторы

Повлиять на воспалительный процесс в позвоночнике способны разные причины. Порой источником нарушения становится наследственная аномалия, спровоцированная антигеном HLA B27, вследствие чего посылается сигнал в мозг о присутствии чужеродного тела в организме. Представители сильного пола намного чаще болеют спондилоартритом, нежели женщины, при этом чаще всего болезнь диагностируется в 12—40-летнем возрасте.
Спровоцировать псориатический спондилоартрит способны ранее перенесенные болезни, вследствие которых нарушилась работа кишечника или мочевыводящих органов. Первичный или идиопатический псориатический спондилит вызван врожденными патологиями. Вторичная форма недуга развивается вследствие таких отклонений:

  • реактивный или ревматоидный артрит;
  • болезни кишечника с воспалением;
  • артроз коленного сустава и других подвижных сочленений;
  • псориаз.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, диагностика и лечение

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности. К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий.

Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно.

Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

1

Ренген таза

2 Диагностика болезни Бехтерева

3 Флюорография

Спондилоартрит относится к группе ревматологических заболеваний, при которых патологическим изменениям подвергаются суставы позвоночника и подвижность пациента постепенно ограничивается. Чаще всего данное заболевание связано с инфекционным полиартритом. Болезнь характеризуется воспалением межпозвонковых суставов с сопровождающейся болью по ходу расположения спинномозговых нервов.

Спондилоартрит вызывает сращение позвонков и как следствие — уменьшение подвижности человека

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Основные понятия

При болезни воспалительный процесс начинает развиваться в месте соединения крестца и подвздошных костей. Постепенно недуг затрагивает отдел поясницы и распространяется вверх по позвоночному столбу. Часто спондилоартрит поражает и другие группы суставов — тазобедренные, локтевые, суставы кисти и т.п.

Факт! Спондилоартрит в несколько раз чаще поражает мужчин до 40 лет, чем женщин. Детский спондилоартрит встречается в 8% случаев от общего числа пациентов.

По мере развития заболевания позвоночник патологически видоизменяется: позвонки постепенно сращиваются между собой, происходит «окостенение» связок, позвоночник теряет свою гибкость и становится неподвижным.

Без своевременной медицинской помощи спондилоартрит может привести к анкилозированию или полной обездвиженности позвоночника, в поясничном отделе развивается изгиб выпуклостью вперед, а в области грудной клетки — искривление назад.

Слева — «поза просителя» — наиболее выраженный симптом болезни

Что такое аксиальный спондилоартрит?

Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом».

Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.

В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.

Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.

Рентгенографический и не-рентгенографический

Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует.

Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

Исследование, проведенное в 2015 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.

Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.

Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.

Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ.

Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.

Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.

Недифференцированный спондилоартрит

Если у вас аксиальный спондилит без сакроилита, у вас может быть недифференцированный спондилоартрит. Некоторые люди с этим состоянием в конечном итоге развивают сакроилитет и затем АС. Другие нет, но их аксиальный недифференцированный спондилоартрит — это не просто мягкая форма АС. Это болезнь, которая сама по себе, и боль может быть столь же велика.

Кстати, недифференцированный спондилоартрит — это категория людей с некоторым типом хронического воспалительного артрита, если они не имеют отличительной черты, как обсуждалось ранее.

Генетическое происхождение

Аксиальный спондилоартрит связан с наличием гена, известного как HLA-B27. Доступен генетический тест для HLA-B27. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом, два других типа воспалительного артрита, связанные с наличием HLA-B27, представляют собой псориатический артрит и энтеропатический артрит.

Методы лечения

Вылечить ББ на современном этапе развития медицины невозможно. Все усилия направлены на облегчение симптомов и замедление прогрессирования анкилозирующего спондилита.

Чаще всего лечение осуществляется с помощью комплекса ЛФК и медикаментозной терапии. Изредка врачи могут проводить хирургическое лечение.

ЛФК

Поддержание физической активности может улучшить осанку и сохранить диапазон движений, а также предотвращает возникновение неподвижности и боли в спине.

ЛФК является основой лечения ББ. Врач ЛФК может научить пациента эффективным упражнениям и составить индивидуальную программу занятий.

Виды ЛФК, полезные при анкилозирующем спондилите:

  • Групповые упражнения, которые выполняются вместе с другими пациентами.
  • Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом ЛФК.
  • Массаж – манипуляция с мышцами и другими мягкими тканями – облегчает боль и улучшает подвижность. Никогда не следует во время массажа пытаться повлиять на сам позвоночник, так как у людей с болезнью Бехтерева это может привести к тяжелым последствиям.
  • Гидротерапия – упражнения в теплой воде. Удельный вес воды помогает сделать движения легче, поддерживая пациента, а оптимальная температура расслабляет его мышцы.

Многие пациенты для сохранения подвижности занимаются плаванием или каким-либо подвижным видом спорта, ездят в санатории.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой обеспечат сохранение подвижности позвоночника

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение ББ направлено в основном на устранение боли и снятие воспаления. Для этого применяют следующие группы медикаментов:

  1. Обезболивающие средства и НПВП – парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кодеин.
  2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) – уменьшают воспаление в суставах. Эти препараты применяются при анкилозирующем спондилите относительно недавно, поэтому их долгосрочные эффекты при этом заболевании неизвестны. Их обычно применяют в качестве вспомогательной терапии при неэффективности обезболивающих и НПВП.
  3. Кортикостероиды – препараты, которые эффект оказывают противовоспалительный. Их чаще всего вводят в полость пораженного сустава для снижения воспаления и устранения боли.
  4. Болезнь-модифицирующие противоревматоидные препараты (сульфасалазин) – альтернативный вид лекарственных средств. При поражении позвоночника эти препараты неэффективны.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с указанным заболеванием операции не требуются. Однако некоторым может проводиться замена пораженного болезнью сустава.

Классификация по степени тяжести симптомов ↑

Легкое медленно прогрессирующее течение

Характеризуется:

  • незначительными изменениями позвоночника;
  • отсутствием поражения периферических суставов;
  • при осмотре выявляется небольшой кифоз и ригидность позвоночника;
  • трудоспособность страдает незначительно.

Медленно прогрессирующее течение (средней степени тяжести)

  •  характеризуется умеренно выраженным полиартритом с длительными периодами облегчения и периодами обострения;
  •  боль выражена умеренно;
  • трудоспособность снижена нерезко.

Быстро прогрессирующее тяжелое течение

Для него характерны:

  • развитие кифоза за короткий промежуток времени;
  • полиартриты с выраженными болями;
  • нарушение лабораторных показателей.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная: незначительное ограничение подвижности в пояснице или других поврежденных суставов; рентгенологически изменения не выявляются, иногда отмечают контуров суставных поверхностей или сужение суставной щели;
  • стадия умеренных повреждений: умеренное ограничение подвижности в пораженных суставах, контрактуры; рентгенологически выявляется сужение суставной щели и частичное развитие анкилозов, сужение суставных щелей между позвонками;
  • поздняя стадия: анкилоз пораженных крупных суставов, крестцово-подвздошных и межпозвонковых сочленений, наличие очагов оссификации.

Фото: стадии анкилозирующего спондилоартрита

В зависимости от активности больного, заболевание классифицируют по степени поражения:

Минимальная – I степень:

  • болезненность в пораженных суставах преимущественно при движении;
  • скованность в позвоночнике по утрам небольшая;
  • в лабораторных показателях отмечается СОЭ до 20 мм в час;
  • слабоположительная реакция СРБ (С-реактивный белок).

Умеренная – II степень:

  • постоянные боли в больных суставах, умеренная утренняя скованность;
  • в лабораторных показателях СОЭ до 40 мм в час;
  • положительная реакция СРБ.

Выраженная – III степень:

  • постоянный сильный болевой синдром;
  • субфебрильная температура тела;
  • экссудативный выпот в суставах;
  • в лабораторных показателях СОЭ до 50 мм в час.
  • резковыраженная реакция СРБ.

Боли в спине при беременности могут быть вызваны остеохондрозом. На нашем сайте вы можете узнать, почему возникает остеохондроз при беременности.

Интересуетесь, почему болит спина в области поясницы? Читайте об этом тут.

Лечение

Спондилоартрит может быть вылечен на ранних стадиях заболевания, а при затяжном течение возможно лишь снизить степень проявления симптоматики, но полностью восстановить функции позвоночника не получится.

Главная опасность состоит в том, что болезнь долго может протекать бессимптомно, о чем упоминалось выше. Потому, предотвратить ее последствия получается не всегда.

Цель лечения: восстановление двигательной активности позвоночника, устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего срастания анкилоз.

Комплексный подход к лечению спондилоартрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лфк, массаж, оперативное вмешательство.

Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:

  • препараты нестероидного типа (ортофен, нимесил, вольтарен и тд);
  • потиворевматические препараты для лечения воспаления суставов;
  • кортикостероидные препараты применяются для снижения воспаления на последних стадиях болезни;
  • противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • гормональные препараты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Физиотерапевтические методы обязательно должны быть включены в терапию спондилоартрита:

  • рефлексотерапия;
  • лечение посредством ультразвука и лазера;
  • магнитные процедуры;
  • индуктометрия;
  • процедуры плазмосорбции, плазмофереза, фонофореза.

При существенном ограничении в движении из-за срастания анкилоз, пациент может быть направлен на операцию по восстановлению подвижности позвоночника. Обычно под этим понимается протезирование суставов, а также оперативное лечение воспаления позвоночника.

Также, специалист порекомендует пациенту правильную физическую нагрузку для восстановления гибкости и двигательной активности позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector