Спондилез

Лекарственные препараты

Чаще всего с болевым синдромом и другими проявлениями возрастного нарушения эффективно справляются лекарственные средства безрецептурного отпуска. Если боль не уходит, врач может прописать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Возможно, для снятия болевых ощущений и воспаления понадобится «Ибупрофен» или «Напроксен натрий».
  • Кортикостероиды. Средства для приема внутрь (такие как «Преднизон») эффективно снижают болевой синдром. При сильных болях делают инъекции стероидов.
  • Миорелаксанты. Определенные медикаменты («Циклобензаприн», «Метокарбамол») снимают мышечные спазмы, в том числе в шее.
  • Противосудорожные препараты. Некоторые лекарственные средства, предназначенные для борьбы с эпилепсией, способны притупить боль от защемления и повреждения нервов, в частности — при диагнозе «спондилез крестцового отдела позвоночника». Наглядные примеры — «Габапентин» и «Прегабалин».
  • Антидепрессанты. Конкретные лекарства этого спектра способны облегчить боли в шейном отделе.
  • Обезболивающие средства, отпускаемые по рецепту. Иногда врачи назначают «Оксикодон».

Причины спондилеза

На сегодняшний день мнения врачей разделяются, по отношению того, что вызывает спондилез позвоночника:

  • Одни полагают, что процесс развивается из-за дистрофических процессов, происходящих в позвоночном столбе.

  • Другие считают основной причиной – единовременное интенсивное травмирование или многократные микротравмы, которые затрагивают продольную связку по передней плоскости. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца и вываливание пульпозного ядра из его анатомически корректного положения.

Но, помимо этого, также факторами, ускоряющими этот процесс являются:

  • Неполноценное питание клеток организма всеми необходимыми веществами, микроэлементами, витаминами и другими биохимическими компонентами.

  • Естественный процесс старения, вследствие чего не происходит полноценного обновления всех тканей. Затрудняется полноценное питание из-за медленного процесса обмена веществ и ухудшения всасываемости тех или иных компонентов.

  • Некорректная работа внутренних органов, которые также влияют на здоровое функционирование позвоночного столба.

  • Неправильная гигиена труда.

  • Малоподвижный образ жизни, который вызывает статическое напряжение одних и тех же групп мышц, что и приводит к некорректному функционированию всех костных и хрящевых структур позвоночника.
  • Имеющиеся дегенеративные процессы, которым не было уделено должного внимания. К таким можно отнести артроз, сколиоз, кифоз.

Травмы

Специалисты чаще склоняются к такому мнению, что интенсивные физические нагрузки крайне редко могут привести к появлению или формированию спондилеза. Из-за них только могут образовываться спортивные травмы, которые и приводят к различным дегенеративным процессам в позвоночном столбе, в том числе спондилезу. Ведь сама травма вызывает нарушение целостности тканей, в результате чего структуры не получают всего необходимого количества питательных веществ. Результат – нарушение нормальных биохимических процессов, неправильное и некорректное деление клеток, что, в совокупности, и вызывает дефектное функционирование тканей.

Чрезмерные физические нагрузки

Чрезмерные физические активные нагрузки практически не влияют на состояние больного и не вызывают это заболевание, за исключением некоторых особых случаев:

  • Спондилез – болезнь, которая может возникнуть из-за длительной статической нагрузки, при которой мышцы находясь в одном и том же положении, не позволяют полноценно циркулировать кровотоку и лимфотоку. В результате чего, из-за неполноценного питания костных и хрящевых структур, происходит их своеобразное разрастание.

  • Также спазмированные мышцы приводят к зажатию нервных окончаний.

Воспаление

Также провоцировать спондилез может воспалительное заболевание или процесс подобной природы. Дело в том, что любое отложение солей, которое может вызываться неправильным или нарушенным процессом обмена веществ, утолщение костной ткани – могут возникать из-за любых воспалительных процессов. А сами воспалительные процессы происходят из-за различных инфекций, которые попадают и развиваются в организме человека, а также по ряду других причин, например, из-за защемления нервных окончаний.

Таким образом, формируется своеобразный замкнутый круг: воспаление провоцирует интенсивное защемление, а оно, в свою очередь, еще более усиливает воспалительный процесс.

Отклонения в работе эндокринной системы и ЖКТ

Причиной тому является тот факт, что именно гормоны, такие как кальцитриол, паратиреоидный гормон и кальцитонин – это вещества, регулирующие обменный процесс всего поступающего в организм кальция, а также фосфатов.

Среди биохимических функций, которые регулируются гормонами, можно выделить следующие:

  • Регуляция концентрации фосфора и кальция в кровяных клетках.

  • Минерализация костных структур.

  • Нервные регуляции.

  • Стимулирование индуцирования в кишечнике белков, которые позволяют расщеплять и всасывать кальций и фосфаты.

К тому же если говорить о работе ЖКТ, то сбои в его работе приводят к невозможности полноценного всасывания минералов и витаминов. А это обедняет организм всем необходимым.

Пассивный стиль жизни

Таким образом, они начинают подвергаться интенсивному воздействию, которое не является анатомически корректным. Чем слабее мышечный аппарат, тем сильней будут изнашиваться суставные сумки как в конечностях, так и в пространстве между позвонками.

Именно поэтому врачи ортопеды рекомендуют регулярно заниматься правильными видами спорта, которые помогают поддерживать тонус мышечной системы. Таким образом, разгружаются суставы и позвоночник, поэтому диски в межпозвонковом пространстве не изнашиваются столь интенсивно.

Причины спондилеза

Основными причинами появления заболевания можно назвать следующие:

  • травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспаление;
  • отклонения в работе эндокринной системы и ЖКТ;
  • пассивный стиль жизни.

Травмы

Посттравматическое возникновение заболевания наиболее проблемная причина. В некоторых случаях восстановление костной ткани после травмирования происходит неправильно, вследствие чего образовывается остеофит. Это образование, особенно во множественном числе, способствует деформации поверхности позвоночника, а также сдавливает связки, чем вызывает болевые ощущения.

Чрезмерные физические нагрузки

Позвоночник — это опора всего человеческого тела, на которую приходится основная нагрузка. Вследствие длительной нагрузки истончаются позвоночные диски, что приводит к патологическому разрастанию костной ткани. В итоге проявляется позвоночная деформация в виде «юбки», которая окружает позвонки.

Воспаление

Причиной возникновения спондилеза может стать даже обычная простуда. Но чаще он возникает как осложнение туберкулеза или артрита, а также у людей с пониженным иммунитетом, особенно у детей.

Воспаление позвоночных дисков у детей — это дисцит. Эта патология возникает довольно редко, но быстро прогрессирует и затрагивает всю площадь позвоночника вместе с суставами. Из-за воспалительных процессов поражаются ткани не только позвоночника, но и всех окружающих тканей, что чревато возникновением дегенеративных изменений.

Отклонения в работе эндокринной системы и ЖКТ

Основа спондилеза кроется в нарушении обмена веществ, поскольку костные ткани не получают надлежащего питания и полезных веществ. Такая проблема может привести к дистрофии позвоночных элементов. Нарушения могут быть спровоцированы сахарным диабетом или ожирением, поскольку они нарушают кровообращение и препятствуют оттоку лимфы и лишних жидкостей из позвоночного столба.

Пассивный стиль жизни

Причина, которой не уделяют достаточно внимания, но которая на сегодняшний день наиболее распространена. Основа проблемы в нарушении нормального питания позвоночного диска. Поскольку если человек мало двигается, то происходит сдавливание сосудов и хрящей, из-за чего отток жидкости из позвоночника становится довольно слабым, и снашиваются межпозвоночные диски.

Почему возникают остеофиты?

Чтобы понять причину спондилеза, нужно в общих чертах представлять себе анатомию позвоночника. Он состоит из трех десятков позвонков, которые соединены между собой эластичными прокладками — дисками. Кроме того, позвоночник скрепляют две продольные связки – задняя и передняя. Эти связки прикреплены к позвонкам.

С возрастом или по причине сидячего образа жизни обменные процессы в дисках и связках позвоночника нарушаются. В первом случае это связано с обезвоживанием организма. Во втором случае – с устойчивыми спазмами в нижнем, среднем или верхнем отделе спины и шее.

Спазмы нарушают приток крови к дискам позвоночника. Возникает нехватка питательных веществ и строительного материала, обезвоживание дисков и их усыхание. Эти изменения сопровождаются потерей упругости. Диск уже не может как раньше противостоять нагрузкам, которые становятся еще больше из-за мышечных спазмов. Давление внутри диска возрастает, и окружающее фиброзное кольцо начинает выпячиваться. При этом оно отрывает от позвоночника участок передней связки. Возникает микротравма.

Причины

С возрастом кости и хрящи, составляющие позвоночник, начинают постепенно изнашиваться. Негативные изменения могут быть следующими:

  • Обезвоживание межпозвоночных дисков. Диски выполняют роль своего рода «подушек» между позвонками. По достижении человеком возраста 40 лет они почти всегда начинают высыхать и уменьшаться в размере, из-за чего позвонки чаще трутся друг о друга.
  • Грыжа межпозвоночных дисков. Возраст влияет и на внешний вид дисков. Зачастую возникают трещины, приводящие к выпиранию (грыже). Грыжа, в свою очередь, иногда давит на спинной мозг или нервные корешки.
  • Костные наросты. Постепенное ухудшение состояния дисков приводит к тому, что позвоночник начинает производить больше костной ткани в попытке укрепить себя. Так называемые «шпоры» способны защемить спинной мозг или корешки нервов.
  • Ригидные связки. Связки — это отростки ткани, соединяющей кости между собой. В позвоночнике они нередко становятся тугоподвижными, особенно у пожилых людей. Если врач диагностирует спондилез шейного отдела, речь идет о снижении подвижности и гибкости шеи.

Методы лечения

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника включает консервативное и оперативное лечение.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника направлено на купирование боли, предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани, восстановление целостности поврежденных околопозвоночных тканей и поддерживающая терапия.

После прохождения острого периода заболевания применяют физиотерапию, массаж и лечебные упражнения. Для облегчения болевых ощущений и снятия нагрузки с позвоночника используют специальные ортопедические воротники.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие противовоспалительные средства, если больного мучают сильные болевые спазмы, применяют миорелаксанты. Данные препараты используют только в острый период течения болезни, их длительное применение может привести к появлению побочных эффектов.

Для питания и сокращения разрушения хрящевой ткани назначаются препараты из группы хондропротекторов. Они направлены на восстановление межпозвоночных дисков. Для достижения положительного эффекта препараты принимают длительное время и повторяют курсами. Кратность и количество времени приема определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры проводятся наряду с основным лечением и, за счет своих физических свойств,  способствуют ускорению выздоровления. Их преимущество заключается в том, что они не вызывают аллергических реакций и имеют минимум противопоказаний.

В лечении спондилеза применяют лазеротерапию, ультразвук, электрофорез.

Мануальная терапия

Массаж благоприятно сказывается на состоянии всего организма в целом. Массаж шейных мышц при спондилезе должен выполняться очень аккуратно, чтобы избежать случайных повреждений.

Выполнять процедуры должен врач,  квалифицированный специалист или мануальный терапевт. Самостоятельное выполнение массажных действий может нанести больше вреда, чем пользы.

Лечебная физкультура

Занятия по лечебной физкультуре направлены на развитие и укрепление мышц и связок шеи. Первоначально занятия проводятся под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, затем больной может выполнять их самостоятельно.

Народные средства

При спондилезе шейного отдела позвоночника широко применяют лечение народными средствами.

Народная медицина предлагает массу вариантов лечения заболеваний позвоночника. Для этого используют мази, растирки, настойки, компрессы и аппликации.

Для снятия болевых ощущений и восстановления обмена веществ, принимают отвары из лекарственных трав.

Для расслабления спазмированных мышц накладывают согревающие компрессы. Измельченные листья хрена ошпаривают кипятком и делают аппликации на больное место. Лучше всего их накладывать на ночь. Процедуру следует повторять в течение 10 дней.

Из имбиря готовят мазь. Натертый на терке имбирь подогревают на сковородке с растительным маслом, затем добавляют зубчик чеснока и остужают. Данной смесью растирают больной участок несколько раз в день.

Для мази на основе меда смешивают 100 г меда, 100 г редьки и заливают 100 мл водки. Смесь настаивают 7 дней и затем растирают больной участок.

Для растирки смешивают цветки и листья мать-и-мачехи с нашатырным спиртом, настаивают в течение 10 дней, затем втирают. После растирки кожу необходимо обработать кремом, чтобы не высушить ее спиртом.

Для обезболивания готовят отвар из 10 г плодов черной бузины, 40 г листьев березы и 50 г коры ивы. Две столовые ложки смеси заваривают кипятком, настаивают и принимают 3 раза в день после еды.

Для хорошего обмена веществ полезно употреблять отвар из ягод шиповника, листьев смородины и брусники. Две-три ложки сбора заваривают 1 л кипятка и пьют по 200 мл до приема пищи.

Из корня сельдерея можно так же приготовить отвар, залить примерно 5 см корня 1 л теплой воды, дать настояться и принимать вовремя еды по 100 мл.

Диагностика спондилеза позвоночника

Диагностика спондилеза позвоночника

Чаще всего спондилез позвоночника проявляется у пожилых людей (согласно отзывам и практике врачей, около 30-40% населения старше 40 лет обращались с подозрениями на спондилез), особенно тех, чей род деятельности связан с долгой и неподвижной сидячей позой.

Так же в зону риска попадают дети, которые в силу неосведомленности часто игнорируют необходимость поддержания правильной осанки, а их позвоночник, будучи еще не до конца сформирован, очень сильно подвержен различным дегенеративным изменениям.

Болезни позвоночника спондилез

Болезни позвоночника спондилез среди которых встречается так же часто, как и остальные заболевания, требуют немедленного вмешательства со стороны специалистов. Первым сигналом, который будет означать необходимость обращения к специалистам, стоит считать неутихающие боли в спине, особенно после длительного нахождения в сидячей позе. Диагностика данного заболевания включает осмотр врачом, проведение рентгенографии и/или МРТ.

Как лечить грудной спондилез

Лечение назначается врачом индивидуально в зависимости от вызвавшей причины и возрастных особенностей пациента. Если патологию вызвал остеохондроз, то первоначально необходимо бороться с этой патологией. Но лечение уже образовавшихся остеофитов не может осуществляться медикаментозно, поэтому больным рекомендуется консервативная терапия для устранения негативных признаков, снижающих качество жизни:

  1. Мануальная терапия и курс массажей помогают снять боль, восстановить подвижность позвоночного столба.
  2. Физиопроцедуры улучшают процессы метаболизма в тканях, восстанавливают кровоток, предотвращают отечность. При спондилезе рекомендуется проводить лечение ультразвуком, диадинамическими токами, электрофорезом.
  3. Иглорефлексотерапия помогает улучшить кровоснабжение тканей путем стимуляции активных точек, снять напряжение мышечного тонуса в спине.
  4. Лечение гирудотерапией показано пациентам с острыми болями при грудном спондилезе, потому что помогает снять отечность пораженного участка.

Врач также может назначить медикаментозное лечение, чтобы снять воспаление, уменьшить боли и убрать мышечные спазмы. Для достижения максимального терапевтического эффекта лечение медикаментами совмещается с другими консервативными методами.

Диагностика

Изначально доктора исследуют историю болезни больного и проводят пальпаторное обследование. Для дальнейшего диагностирования болезни врачом могут быть назначено следующие:

  • Рентгенологическое обследование пораженных зон в нескольких проекциях. Метод позволяет определить масштаб и степень патологических изменений в позвоночнике, выявить пораженные позвонки и выявить динамику прогрессирования спондилеза;
  • Компьютерная томография (КТ). Метод несколько дороже, но обеспечивает более значимую точность в отличие от рентгенологического обследования;
  • Магнитно-резонансная томография. Метод, в отличие от рентгенологического обследования и компьютерной томографии, обеспечивает получение необходимых сведений о заболевании с точностью до миллиметрических изменений в разрастании остеофитов. В отличие от компьютерной томографии данный метод обеспечивает более оперативное получение результатов, а также минимизирует оказываемое излучение при обследовании;
  • Электронейромиография (ЭНМГ). Метод направлен на проведение оценки степени поражения нервно-мышечной структуры организма, помогает выявить нарушения проводимости, а также конкретной степени повреждений;
  • Радиоизотопная диагностика. Метод направлен на обнаружение воспалительных процессов на конкретных областях костной ткани.

Симптомы и диагностика болезни

Ранняя стадия заболевания отличается отсутствием каких-либо симптомов. Пациент не ощущает болей, подвижность позвоночника не страдает.

Как только костные наросты начинают разрастаться, пациент начинает чувствовать раздражение передней связки и тупую боль в пояснице. Если на данном этапе обратиться к специалисту, то рентгенограмма уже покажет небольшие остеофиты.

На следующем этапе появляется характерный для спондилеза крестцового отдела признак: когда человек принимает позу эмбриона или наклоняется вперед, то спина перестает болеть. Это объясняется тем, что происходит снижение нагрузки на продольный отдел связок.

https://youtube.com/watch?v=jxHwf7COLh8

Как только остеофиты сильнее разрастаются усиливается напряжение в пояснице. Трофика межпозвоночных дисков значительно ухудшается. Уменьшение расстояния между позвонками приводит к усилению давления на нервные окончания. Боли могут отдаваться в ногах, а основные симптомы спондилеза становятся похожими на приступ радикулита.

Часто при деф. спондилёзе происходит онемение всех конечностей. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей в спине, затруднению передвижения, полной или частичной утери работоспособности.

Для того чтобы начать вовремя лечиться от спондилеза, необходимо обратиться к врачу как только у вас появились первые его симптомы. Основным методом диагностики заболевания является рентгенография. Благодаря снимку в трех отдельных проекциях (прямая, боковая и косая) специалист может увидеть полную картину проблемы. На снимках хорошо видны костные наросты.

Чтобы исследовать состояние мышц, связок и хрящей используется магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ врач может поставить более точный диагноз и определить, насколько сильно остеофиты смогли деформировать позвоночник пациента.

Массаж

Методы мануальной терапии показывают хорошие результаты при лечении поясничного спондилеза, поэтому зачастую назначаются врачом в составе комплексной терапии. Массаж не проводится при острой форме спондилеза, во всех остальных случаях он способствует улучшению эффекта от всего лечения.

Начиная процедуру, массажист преследует одну из четырех целей:

  • снять напряжение тканей мышц;
  • восстановить общий тонус организма;
  • уменьшить проявления болевого синдрома;
  • улучшить кровоснабжение и обменные процессы в пораженном участке.

Перед процедурой массажа необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  • грибок;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • опухоли;
  • повышение температуры тела;
  • присутствие в организме любого воспаления;
  • туберкулез в активной форме;
  • варикозное расширение вен;
  • кровотечения;
  • остеомиелит;
  • воспаление лимфоузлов.

В целях профилактики возможных осложнений также необходимо следовать указаниям мануального терапевта и соблюдать во время процедуры массажа следующие нормы:

  • несколько первых процедур должны быть щадящими;
  • движения проводятся только снизу вверх — по направлению течения лимфы;
  • 2 часа перед массажем нельзя есть;
  • больной должен лежать на твердой поверхности (отдельные манипуляции могут проводиться в кресле или на стуле);
  • массажист не может трогать позвоночник – прорабатываются только мягкие ткани.

При этом продолжительность каждого сеанса может варьироваться в зависимости от конкретной техники и состояния больного, Курс лечения включает, как правило, от 10 до 15 процедур. 

Лечение спондилёза

Большинство пациентов могут ощутить значительное облегчение при использовании одного или нескольких схем консервативного (безоперационного) лечения. Консервативное лечение должно быть направлено не на причину появления симптомов, а не только на снижение дискомфорта. Для снижения дискомфорта часто применяются безрецептурные и рецептурные лекарства.

Некоторые лекарственные препараты, которые часто прописываются врачами для снижения симптомов спондилёза, включают:

  • отпускаемые без рецепта обезболивающие средства, такие как ацетоминофен, которые помогают уменьшить боль (но не воздействуют на воспалительный процесс);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, которые снимают воспаление, вызывающее боль;
  • рецептурные обезболивающие препараты, которые помогают справиться с сильной болью, с которой не справляются безрецептурные обезболивающие;
  • эпидуральные стероидные инъекции, которые могут уменьшить серьёзное воспаление вокруг зажатого нервного корешка, вызывая временное онемение в поражённой области.

Однако, из-за того, что спондилез редко протекает изолированно и часто сочетается с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков, спондилоартрозом- медикментозное лечение редко бывает эффективным и из-за длительного применения часто наносит непоправимый вред здоровью пациента.

Так как пациенты с симптомами спондилёза обычно испытывают дискомфорт и с большей вероятностью предпочли бы отдых, то вовлечение в физическую активность и выполнение специальных упражнений может показаться несколько парадоксальным. Тем не менее, врач-физиотерапевт может порекомендовать пациенту со спондилёзом специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), который может быть очень полезен для восстановления силы и гибкости позвоночника, а также мышц, поддерживающих позвоночник. Это, в свою очередь, может способствовать расширению диапазона движений и восстановлению здоровья позвоночника. Некоторые пациенты также находят облегчение, применяя упражнения йоги и иглоукалывание. Конечно, один или два дня отдыха вполне можно себе позволить, если боль мешает выполнению рутинных действий, но пациент всегда должен держать в уме, что длительное снижение активности может принести существенный вред, приводя к снижению кровотока, ригидности суставов и тромбам.

Также при лечении спондилеза необходим комплексный подход.

Наиболее эффективно сочетание безнагрузочного вытяжения позвоночника с массажем и выполнением специальной гимнастики.

Для профилактики спондилеза необходима ежедневная физическая активность. Если Вам за 50 лет, то для того чтобы не мучиться от боли после 70 лет, необходимо ежедневно делать специальный комплекс упражнений или заняться йогой. Идеально сочетание гимнастики и плавания.

По нашему мнению именно спондилез не дает достичь необходимого терапевтического эффекта у пациентов после 75 лет. Костные шипы больших размеров в виде клювов и скоб при смещении вызывают резкое обострение болевого синдрома, которое препятствует лечению пациента.

Поэтому о лечении позвоночника необходимо задуматься до 70 летнего возраста, так как потом при выраженном спондилезе лечение становится невозможным для 50% пациентов.

Операция при спондилёзе

Если симптомы спондилёза приводят к значительному снижению качества жизни или сохраняются после недель или месяцев консервативного лечения, то пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тем не менее, пациенты, которые рассматривают возможность операции, должны знать, что чрезвычайно агрессивная открытая хирургия на открытом позвоночнике является не единственным способом уменьшения симптоматики.

Диагностика

 Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Общая характеристика

Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги. Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.

При спондилезе формируются остеофиты – костные наросты

Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника.  Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.

Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза. Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению  протрузий межпозвоночных дисков.

При спондилоартрозе поражаются хрящевая ткань, дугоотростчатые суставы

Этиопатогенез артрозов схематично можно представить следующим образом:

Артрозы:

дистрофически-дегенеративные;

  1. Диспластический.
  2. Дисгормональный.
  3. Дислокационный.

воспалительно-деструктивные.

Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.

Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью. Это проявление называется синдромом спондилоартралгии. Данный синдром характеризуется медленно прогрессирующей дорзалгией с симптоматикой различной интенсивности. Пациенты отмечают некоординированность ротационных движений и быстрое переутомление.

При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.

Происхождение болей при спондилезе и спондилоартрозе отличается

При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).

При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector