Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

  1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
  3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
  • нарушение речи или ее понимания;
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
  • головокружение или потеря равновесия;
  • внезапная беспричинная сильная головная боль;

Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

  • Гипертонический криз;
  • Травмы;
  • Отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

  • Тревога;
  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
  • Паралич половины тела;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.

Ветви внутренней сонной артерии (a. carotis internae)

1. Rr. caroticotympanici, проникающие в барабанную полость.

2. A. ophthalmica, глазная артерия, проникает через canalis opticus в полость глазницы вместе с n. opticus, где она распадается на свои конечные ветви. По пути в глазнице дает ряд ветвей.

Ветви a. ophthalmica:
1) к твердой оболочке головного мозга, анастомозирующие с a. meningea media (ветвь a. maxilaris из системы a. carotis externa);
2) к слезной железе a. lacrimalis;
3) к глазному яблоку аа. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; среди них a. centralis retinae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке;
4) к мышцам глазного яблока;
5) к векам аа. palpebralis laterales et mediales;
6) к слизистой оболочке носовой полости аа. ethmoidales anterior et posterior;
7) a. supraorbitalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis;
8) a. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа.




— Дополнительно: Кровоснабжение глазного яблока

3. A cerebri anterior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине, направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга.

В начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны при помощи поперечного ствола, a. communicans anterior.

4. A. cerebri media, средняя мозговая артерия, направляется в латеральную сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebralis.

5. A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus.

6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carotis interna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в a. cerebri posterior (из a. vertebralis).

A. communicans anterior, начальные участки аа. cerebri anteriores, аа. communicantes posteriores и аа. cerebri posteriores (из a. vertebralis) образуют вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное кольцо — circulus arteriosus cerebriВиллизиев круг, который подробно разобран в следующей статье ветвей подключичной артерии и на учебном видео там же.




Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Классификация болевых ощущений

Шея является самым коротким отделом позвоночника, поэтому она больше всех подвержена различным повреждениям. Прежде чем обратиться к врачу за помощью, необходимо определить характер боли, ее тип, а также периодичность появления. Если шея болит даже в состоянии покоя, лечить ее нужно незамедлительно.

Классифицировать патологические ощущения можно по их локализации:

  1. Соматическая поверхностная боль. Она появляется вследствие повреждения костей или мышечной ткани.
  2. Соматическая глубокая. Она говорит о том, что повреждены внутренние органы.

Кроме того, боль бывает периферическая и центральная. Классифицировать дискомфорт в районе шеи можно и по ее характеру:

  • Резкая боль в шее. Она возникает в том случае, если передавлены нервные рецепторы. Кроме того, спровоцировать шейный прострел могут мышечные спазмы или невралгия.
  • Ноющая боль. Поспособствовать ее появлению может затекание мышц, физическое переутомление, проблемы со связками.
  • Боль в шейном отделе позвоночника, которая сопровождается онемением. В этом случае причиной ее появления является защемление нерва, выпадение диска, межпозвоночная грыжа шейного отдела.
  • Постоянная боль.
  • Неприятные ощущения, отдающие в плечо, грудь, руку, голову.
  • Дискомфорт, который появляется только во время движения головой.
  • Периодический дискомфорт. Его причины не всегда можно объяснить.

Что такое сонная артерия?

Сонная артерия является самой крупной системой кровеносных сосудов организма и относится к большому кругу кровообращения. Общая сонная артерия состоит из 2-х крупных ответвлений, именуемых внутренней и наружной артериями. Место ее расположения признано самым уязвимым. Травмирование сосуда дает организму сигнал о том, что давление повышается, и система начинает значительно понижать давление, сердце начинает замедляться, и человек может потерять сознание. Если артерия значительно травмирована, в течение нескольких минут наступает смерть.

Где находится сонная артерия?

О том, где находится сонная артерия у человека, и как избежать ее повреждения, должен знать даже ребенок. Располагается она на шее с обеих сторон и представляет собой парный сосуд, который сообща обогащает кислородом и кровью мозг. Правая сторона артерии берет свое начало с брахиоцефального ствола, а левая – от дуги аорты. Оба сосуда имеют идентичную структуру и направляют кровоток от сердца вертикально вверх к стволу головного мозга, проходя область шеи.

Функции сонной артерии

Наружная сонная артерия выполняет следующие основные функции:

  1. Обогащает кровью слюнные железы.
  2. Подводит кровь и кислород к щитовидной железе.
  3. Обеспечивает приток крови к мышцам лица и языка.
  4. Доставляет кровяные тельца к затылочной области и околоушной.
  5. Распределяет питательные вещества между верхней челюстью и височной областью.

Функции внутренней сонной артерии сводятся к доставке крови и питательных веществ в мозг. Изменение эмоционального состояния влечет за собой изменение кровотока в мозг. Если человек испытывает возбуждение или стресс, сонная артерия начинает быстрее подавать кровь к мозгу, и происходит прилив энергии. В противоположном состоянии возникают депрессивные состояния и апатия. Сонная артерия плохо переносит такие скачки в работе, поэтому подобные состояния опасны для жизни.

Строение сонной артерии

Основная артерия человеческого организма состоит из 2-х частей:

  1. Наружная артерия – это передняя часть парного сосуда, располагается она ближе к лицевой части и берет свое начало чуть выше гортани. Наружный сосуд имеет 3 ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная артерия (одна из конечных веток, приходящая к околоушной железе и разветвляющаяся в ее толще), верхнечелюстная (имеет направление к глубокой лицевой области) и восходящая глоточная артерия (располагается между глоткой и мышцами шиловидного отростка). Наружная часть артерии снабжает кровью глаза, лицо и ткани.
  2. Внутренняя сонная артерия представляет собой заднюю часть сосуда и отвечает за своевременное снабжение клетки мозга кровью и кислородом. Она поднимается по шее и в области височной доли входит в череп. В черепной полости она разделяется на мелкие ветви, которые снабжают кровотоком гипофиз и твердую оболочку мозга. Сонная артерия имеет множество ответвлений и являет собой большую сосудистую магистраль, которая отвечает за поставку кислорода и кровеносных тел во все органы человека, включая самый главный – мозг.

Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика

Тромбоз – нарушение нормального кровяного оборота в мозгу. Как правило, тромб формируется в месте разветвления артерии на внешнюю и внутреннюю. В данной области кровь движется не так интенсивно, что позволяет тромбоцитам образовывать на стенках сосудов отложения. Что может повлиять на формирование тромбоцитов:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • повреждения головного мозга;
  • повышенная свертываемость крови;
  • аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, связанное с выработкой антифосфолипидных антител;
  • заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма – резким возбуждением и замедлением.

Как проявляется тромбоз, симптомы:

  • без каких-либо симптомов;
  • острые боли;
  • подострый;
  • хронический.

У больного появляется шум в ушах, мигрени в голове, постоянные боли шейного отдела, ухудшение зрения, невозможность нормально жевать из-за проблем с мышцами, возможны потери сознания.

Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется отсутствием чувствительности в конечностях, нервозность, галлюцинации, невозможность нормально говорить, боли кожи на голове. Если поврежден участок внутричерепной артерии, возможны рвота, отсутствие чувствительности конечностей, нарушения сна.

Как выявить наличие проблем с сонной артериейПри обращении в клинику, точный диагноз можно поставить только на основании исследований:

  1. Магнитно-резонансная ангиография.
  2. Реоэнцефалография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Томография компьютерная.
  5. Ультразвуковое исследование сосудов.

Строение и расположение сонных артерий

Сонные артерии отличаются большим показателем диаметра, правильной цилиндрической формой и эластичностью. Общая сонная артерия включает две составляющие. Одна располагается справа, а другая — слева. Показатель глубины левой артерии выше на 20—25 см, так как она берет начало в дуге аорты. Правая сонная артерия исходит из плечеголовного ствола.

Каждая артерия делится на наружную и внутреннюю часть. Передняя проходит выше области гортани по направлению к лицевой части головы. В зоне кадыка она делится на две борозды. Ветви наружной сонной артерии питают кровью головной мозг, глаза и лицо. В конце расположена извилистая капиллярная сеть, которой кровоснабжаются головной мозг и шея.

Каротидный синус является областью расширения сонной артерии на шее перед разветвлением. Это важная зона рефлексов. Здесь располагаются барорецепторы и хеморецепторы. Первые обеспечивают постоянство показателей артериального давления, а вторые реагируют на изменение состава крови и показатель давления кислорода.

Внутренняя часть сонной артерии условно делится на сегменты. Берет начало от бифуркации (места, где артерия разделяется на внутреннюю и наружную часть) и заканчивается мелкой капиллярной сеткой. Разветвление отмечается в зоне третьего шейного позвонка.

Каждая доля отличается своей анатомией и функциональностью:

  • Шейная. Бороздка отходит от бифуркации и заканчивается в наружном отверстии височной кости. Канал не обладает ответвлениями и не обеспечивает питание тканей. На этом отрезке проходит граница сонной артерии с блуждающим нервом, проходящим в гортани и под языком.
  • Каменистая. Сегмент начинается в кости виска и заканчивается в рваном отверстии, расположенном в основании черепа. Отвечает за питание барабанной перепонки (внутреннего уха).
  • Рваного отверстия. Отрезок располагается в рваном отверстии. Он короткий, не отличается разветвленностью, поэтому не обеспечивает кровоснабжение тканей.
  • Пещеристая. Начинается в рваном отверстии. Она направлена в проксимальное кольцо твердой оболочки мозга. Вблизи располагается пещеристый синус. Участок отличается с-образным изгибом, который называется сифоном внутренней сонной артерии. Отвечает за питание мозговых клеток, гипофиза и нервных окончаний.
  • Клиновидная. Берет начало в пещеристом синусе, а заканчивается в дистальном кольце. Сегмент обладает небольшой длиной. В редких случаях отмечается разветвление артерии в области глаз. Отвечает за питание глазного яблока.
  • Офтальмическая. Начинается в дистальном кольце. Отрезок направлен к задней соединительной артерии. Обеспечивает кровоснабжение тканей гипофиза и глаз.
  • Коммуникативная. Берет начало в области ответвления соединяющей артерии. Заканчивается капиллярной сеткой. Является конечным сегментом, который отвечает за питание мозговых клеток. Он соединяется с позвоночными артериями.

Внутренняя сонная артерия, которая разветвлена внутри черепа, осуществляет питание мозга, зрительных нервов, гипофиза, гипоталамуса, обеспечивая их нормальную функциональность.

Область сифона является самой уязвимой, так как в ней чаще всего развиваются патологии. Среди заболеваний следует отметить выраженную извилистость, сужение или расширение сосуда. Отклонения выражаются в интенсивной мигрени, ухудшении коммуникативных навыков, слабости конечностей. В некоторых случаях у пациентов отмечается потеря сознания. Также в данном участке часто диагностируется разрыв сосуда по причине его растяжения или истончения. Патология вызывает кровоизлияние и, как следствие, смерть.

Показатель диаметра сонной артерии у взрослых составляет 5,98 см. При гипертензии маркер может увеличиваться до 6,15 см. Диаметр наружной и внутренней части составляет 5 мм, а капилляров — 0,01 мм.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Извитость сонной артерии

Одной из наименее понятных и изученных патологий артерий считается патологическая извитость сонной артерии. Очень часто она становится причиной инсультов, но при этом нет точных рекомендаций, как этого избежать. На сегодняшний день более чем у четверти населения Земли есть извитость в разных формах и вариантах. Чаще всего извитость бывает врожденной, но иногда удлинение артерии может развиваться из-за гипертонической болезни.

Патологическая извитость сонной артерии может иметь несколько видов:

  • Удлинение артерии или наличие мягких изгибов сосуда. Оно редко причиняет беспокойство и обычно обнаруживается случайно. Проблемы могут начаться в боле взрослом возрасте, когда эластичность сосудов снижается. Тогда перегибы могут превратиться в загибы.
  • Кинкинг (перегиб артерии под острым углом) бывает врожденным или формируется при артериальной гипертонии или атеросклерозе. Исправляется хирургическим путем.
  • Койлинг (артериальная петля) приводит к значительному изменению кровотока в данной артерии, при этом становятся заметными симптомы недостаточности кровообращения в мозге, что требует немедленного проведения детального обследования и лечения. Часто рекомендуется хирургическое лечение данной патологии.

Как лечится закупорка сонной артерии

Лечения закупорки сонной артерии зависит от различных факторов, включая возраст, здоровье и медицинскую историю пациента. Обычно курс лечения определяют имеющиеся признаки и симптомы, степень стеноза и переносимость различных хирургических процедур и лекарственных препаратов, например normapulsa.org В целом лечение закупорки сонной артерии может осуществляться по трем основным направлениям – прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Помимо возраста и наличия закупорки сонной артерии в семейном анамнезе, факторами риска этого заболевания являются повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и диабет. Дальнейшему усугублению состояния могут способствовать курение, рацион питания с высоким содержанием насыщенных жиров, сидячий образ жизни и ожирение. Чтобы контролировать образование атеросклеротических бляшек, следует отказаться от курения и употреблять пищу с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров

Важно поддерживать нормальный вес, придерживаться здорового рациона питания и регулярно занимаясь спортом. Также для эффективного уменьшения вероятности инсульта необходимо контролировать кровяное давление и диабет

Прием лекарственных препаратов

В случае если артерия заблокирована бляшками менее чем на 60%, в целях предупреждения образования в артерии тромбов могут назначаться определенные препараты. Нередко применяются такие антитромбоцитарные средства, клопидогрель и дипиридамол. Эти препараты понижают способность тромбоцитов к склеиванию друг с другом и формированию тромбов в артериях. Также для понижения риска образования тромбов используются антикоагулянтные препараты, или разжижители крови.

Если наблюдается повышенное кровяное давление, в целях его контроля могут быть рекомендованы гипотензивные средства. При повышенном количестве жиров в крови применяются такие антигиперлипидемические средства, как правастатин и симвастатин. Известно, что эти препараты уменьшают толщину стенок артерий и увеличивают их просвет.

Где находиться сонная артерия?

Нередко у людей возникает вопрос: как найти сонную артерию на шее? Для ответа нужно обратиться к основам анатомии человеческого тела. Общая парная артерия сонная берет начало в грудной клетке, затем проходит по шее в череп, заканчиваясь у основания головного мозга.

Более длинная правая ветвь отходит от плечеголовного ствола, левая – от аорты. В шейном отделе стволы пролегают по переднему покрытию позвоночных отростков, а между ними – пищеводная трубка и трахея.

Определять на собственном опыте последствия от нажатия на сонную артерию строго запрещено. Если недолго надавливать на этот сосуд, возникает потеря сознания. Такое состояние длится около пяти минут, а когда циркуляция крови возобновляется, человек пробуждается.

Сильное пережатие может снизить приток крови и кислорода к мозгу и вызвать обморочное состояние.
Если нажимать в области каротидного синуса, сонного гломуса, человек может потерять сознание из-за рефлекторного понижения АД.
Сонные артерии у пожилых людей — излюбленная локализация атеросклеротических бляшек, особенно область каротидного синуса

При неосторожном, сильном надавливании, они частично разрушаются, и их осколки могут закупорить более мелкие сосуды головного мозга, глазнице, и вызвать необратимые повреждения. Кроме того, на поверхности бляшек могут находиться кровяные сгустки, которые, оторвавшись, становятся причиной инсульта, тромбоза артерий глаза и других сосудов головы.

Поэтому исследователи пульса на шее должны быть предельно аккуратными.

Санная артерия находиться на передней боковой поверхности шеи

Следует сразу оговориться, что сосудов с таким названием в организме человека несколько. Обычно имеют в виду общую сонную артерию – парный сосуд, слева она отходит прямо от аорты, а справа – от короткого плечеголовного ствола, который дает начало не только сонной, но и подключичной артерии справа.

С обеих сторон сосуды проходят позади ключицы, щитовидной железы и гортани на переднебоковой поверхности шеи. На уровне IV-V шейного позвонка (щитовидный хрящ гортани, который у мужчин формирует кадык) они делится на две основные ветви.

Внутренние сонные артерии с обеих сторон вместе с позвоночными артериями тоже с обеих сторон, образуют виллизиев круг – структуру, которая поддерживает кровоснабжение ствола головного мозга даже при повреждении одного из четырех формирующих ее сосудов.

По сути, сеть кровеносных сосудов головы представляет собой единую структуру, что позволяет головному мозгу сохранять хотя бы частичное кровоснабжение при болезнях и травмах сосудов.

Сонная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга

Сонные артерии составляют основу кровообращения головного мозга, его высших отделов – больших полушарий, промежуточного мозга и его ядер, частично – среднего, продолговатого мозга и мозжечка. Ствол мозга получает кровоснабжение дважды – его питают позвоночные артерии (отходят от подключичной) и внутренние сонные артерии.

Также из бассейна той же артерии снабжаются мышцы, кости и кожа лица, глаза, обонятельные рецепторы в носу и вкусовые – на языке, зубы и десны.

Переоценить важность сонной артерии для состояния головного мозга человека трудно – обе артериальные системы приносят около 70% крови в нервную ткань и сопутствующие ей структуры

Общая сонная артерия по своему ходу делится на внутреннюю и наружную

Основной сосуд разветвляется на две крупные ветви, получившие название наружной и внутренней. Место разветвления находится на уровне IV-V шейного позвонка, позади щитовидного хряща гортани. Эта часть общей сонной артерии называется бифуркацией. Обе артерии поднимаются вверх по шее и кровоснабжают структуры головы.

Внутренняя сонная артерия огибает височно-нижнечелюстной сустав с внутренней стороны и входит внутрь полости черепа через канал в височной кости. До этого момента она не дает крупных ветвей. Далее внутренняя сонная артерия дает начало нескольким крупным сосудам.

Ветви обеих внутренних сонных и обеих позвоночных артерий формируют виллизиев круг – важнейшую артериальную структуру головного мозга. Кровоток в нем сохраняется даже при повреждении одной из сонных или позвоночных артерий.

Области кровоснабжения каждой из группы сосудов пересекаются с соседними ветвями, а также одноименными с противоположной стороны, образуя сложную сеть анастомозов. Это приводит как к положительным явлениям – стабильному кровоснабжению головного мозга, даже при травмах и патологиях части сосудов, так и к отрицательным – создает пути распространения инфекции и тромбов внутри полости черепа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector