Сомнамбулизм

2 Основные клинические проявления

При сомнамбулизме отмечаются различные комплексы движений. Существует несколько характерных симптомов этой патологии. К таким признакам относится:

  • отсутствие ясного сознания;
  • открытые глаза;
  • отсутствие эмоций;
  • отсутствие после пробуждения воспоминаний о совершенных действиях;
  • завершение приступа глубоким сном.

Эпизод лунатизма начинается с того, что больной садится в кровати, а его глаза открыты. У таких людей глазные яблоки неподвижны. В большинстве случаев лунатик через несколько минут обратно ложится в кровать и продолжает спать.

Иногда спящий человек встает с кровати и начинает ходить по дому. Лицо имеет бессмысленное, отсутствующее выражение, а руки висят по бокам тела. Корпус немного наклонен вперед, шаги маленькие и медленные. В некоторых случаях сомнамбул выполняет сложные действия (одевается, открывает дверь и окно). Такие люди могут залезть на крышу и ходить по карнизу здания.

Все действия лунатика носят автоматизированный характер и не поддаются сознанию. Именно поэтому такие люди не вступают в контакт с человеком, не реагируют на вопросы. Они не осознают какой-либо опасности и не выражают страха при совершении опасных действий. Лунатик может нанести вред себе или окружающим людям.

После приступа сомнамбулизма человек ложится в свою кровать либо в любое другое место и продолжает свой сон ночью. Многие люди считают, что лунатиков нельзя будить, но это миф. Их можно будить, но для того чтобы их разбудить во время приступа снохождения, необходимо приложить большое количество усилий.

Это связано с тем, что они не понимают обращенную речь и не реагируют на человека. Единственный способ — «растрясти» его или причинить боль (ущипнуть или уколоть). При таком пробуждении лунатик долгое время дезориентирован во времени и пространстве, выглядит встревоженным. На этом фоне развивается приступ страха, в момент которого он может нанести травмы себе или другим людям.

Проявления сомнамбулизма

Приступы лунатизма – это одно из частых нарушений сна. Существуют определенные симптомы или признаки лунатизма. Зачастую патология проявляется таким образом: взрослые люди, находясь в хорошем настроении и считая себя здоровыми, укладываются спать, однако ночью, во сне, казалось бы, без какой-либо причины встают с кровати и начинают бессознательно ходить. Иногда эта патология проявляется с открытыми, а иногда с закрытыми глазами.

Приступы сопровождаются скоординированными и четкими движениями, люди обычно без проблем обходят какие-либо препятствия на своем пути, иногда ходят только по своей спальне, а иногда могут ходить по всему дому или квартире в бессознательном состоянии.

В большинстве случаев взрослые люди, имеющие симптомы этого отклонения, не угрожают другим людям, зачастую лунатики спокойные. Однако могут быть негативные, и даже опасные последствия для самого лунатика, ведь он может выйти на балкон, на проезжую часть, залезть на крышу, вывалиться из окна и сильно пострадать.

В большинстве случаев лунатизма симптомы похожие – во сне человек ходит, иногда разговаривает, если попытаться с ним поговорить, то его речь будет невнятная, он будет отвечать не по теме, или вообще будет молчать. Не стоит пытаться пробудить больного сомнамбулизмом, иногда это бесполезно, а в некоторых случаях может вызвать у него испуг и панику.

Проявляется эта патология чаще всего во время поверхностного сна, в первую треть ночи приступы в большинстве случаев продолжаются 10-15 минут. Однако если не начать лечебную терапию, то последствия будут негативными – приступы сомнамбулизма могут проявляться все дольше и дольше, и доходить до 40-60 минут, их частота возрастет, они станут систематическими.

Обычно просыпаются лунатики спонтанно, утром они ощущают себя полными сил, выспавшимися, и даже не догадываются о том, что во сне бессознательно ходили или разговаривали.

Медики не рассматривают сомнамбулизм как заболевание, потому что симптомы этого явления во многих случаях исчезают самостоятельно, и пациент не ощущает ухудшения качества жизни или сна. Однако если приступы лунатизма имеют систематический характер, повторяются довольно часто, становятся с каждым разом все дольше и дольше, то консультация врача обязательна. Доктор проведет диагностику и назначит лечебную терапию.

Основные особенности сомнамбулизма

Термин «сомнамбулизм» происходит от латинского и является результатом соединения слов «somnus» – сон, и «ambulare» – ходить. Это расстройство очень часто встречается у детей, но также может появится у взрослого, что включает в себя проведение акты подвижности во время сна: от простых движений до подъема с кровати и хождения.

Технически, этот тип расстройства попадает в группу парасомний, то есть явлений, которые происходят во время ночного сна, без влияния на процессы, связанные со сном.

Как и другие парасомнии, лунатизм является следствием активации нервной системы, что приводит к изменениям в деятельности опорно-двигательного аппарата. Как правило, эпизоды лунатизма отмечаются в стадии медленных волн REM сна, то есть в первой трети ночи. Продолжительность может составлять от нескольких минут до получаса, но, как правило, не превышает 15 минут.

Другими особенности приступа лунатизма являются открытые глаза, сложности с пробуждением лунатика и состоянии замешательства в утренние часы, когда человек не может вспомнить ничего, из того что произошло.

Необходимо обратить пристальное внимание на, так называемый, «сознательный лунатизм», потому что это может быть проявлением расстройств другого рода, и, в частности, надо исключить эпилептические проявления. Не стоит путать лунатизм с ещё одним похожим явлением – сомнилоквия, то есть говорение вслух во сне

Это весьма распространенное явление, часто присутствует вместе с другими парасомниями, но может быть также изолированным симптомом

Не стоит путать лунатизм с ещё одним похожим явлением – сомнилоквия, то есть говорение вслух во сне. Это весьма распространенное явление, часто присутствует вместе с другими парасомниями, но может быть также изолированным симптомом.

В дополнение к типичному сомнамбулизму, существуют и другие расстройства сна. Среди них, в частности, мы можем вспомнить: бруксизм (скрежетание зубами), сомнилоквия (говорение во сне), ночные кошмары (внезапное пробуждение с проявлениями террора, криком, плачем, обильным потоотделением, тахикардией), ночное недержание мочи, непроизвольные движения головы и гипнотический шок.

Распространенность лунатизма

В зависимости от исследований и численности населения, считается заболеваемость лунатизмом колеблется между 1% и 15%, и, по всей видимости, заболевание не имеет половых предпочтений.

Однако, сомнамбулизм – это, в первую очередь, болезнь детей. Считается, что каждый ребёнок имел, как минимум, один эпизод лунатизма, даже случайного (при этом у 6% случаи ночного хождения периодически повторяются).

Такое явление, как лунатизм, может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, отмечается между 4 и 8 годами жизни, когда возникает первый эпизод.

Что делают лунатики во сне

Как правило, выполняемые лунатиками во сне действия включают: сидение на кровати, подъем, открывание двери, но могут иметь место и более сложные действия, например, мытьё рук, хождение к кровати родителей или в комнату братьев, одевание и раздевание, выключение и включение свет, и даже приготовление пищи.

В научной литературе были описаны случаи агрессивного поведения, когда лунатики совершали преступления.

Это в любом случае, «агрессивный лунатизм» встречается очень редко, гораздо больший риск несёт сам лунатик, совершая угрожающие его безопасности действия, например, выход на балкон, выход из дома, действия с острыми предметами и, наконец, страх и неадекватная реакция, если кто-то попытается его разбудить.

Чем опасен, какими могут быть последствия

Сомнамбулизм опасен тем, что во время приступа больной может получить серьезную травму или даже погибнуть.

Некоторые лунатики выходят на улицу, пытаются вылезти из окна, даже если квартира находится на последнем этаже дома, переходят дорогу перед движущимися машинами.

Находясь в квартире, они рискуют обжечься, уронить на себя тяжелые предметы и т.д.

Другая опасность заключается в недостаточном ночном отдыхе. Проснувшись, больные чувствуют себя вялыми, заторможенными, у них наблюдается упадок сил.

Кроме того, при пробуждении они могут быть дезориентированы в пространстве, испытывать страх, поскольку способны считать себя неполноценными людьми из-за приступов.

Статистические данные свидетельствуют о том, что 25% больных во время снохождения получают разные повреждения.

Трогать лунатиков, пытаться их будить нельзя, поскольку громкие голоса, шум могут вызвать у них сильнейший испуг. Это чревато сердечным приступом, появлением заикания. Лучше попытаться спокойно уложить больного в постель.

Основные причины

Многие задаются вопросом: почему люди лунатят? Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность появления лунатизма в детском возрасте. Малыши бродят ночью и разговаривают во сне по следующим причинам:

  •  чрезмерная физическая усталость;
  •  сильные эмоциональные нагрузки;
  •  нарушение сна, бессонница;
  •  тревожное состояние, которое продолжается в течение нескольких недель или месяцев.

У взрослых людей признаки лунатизма появляются по причине серьезных факторов, к ним относятся следующие:

  •  систематическое злоупотребление алкогольными напитками, возникает алкогольный лунатизм;
  •  интоксикация организма различной степени;
  •  психоорганический синдром, проявляющийся разными поражениями головного мозга и нервной системы;
  •  наркомания;
  •  различные сбои функции головного мозга.

Во многих случаях самостоятельно тяжело установить причину заболевания

Как только родные и близкие лунатика увидели, что он ходит во сне, им важно сразу же рассказать ему об этом. Больной должен обратиться за врачебной помощью, квалифицированные специалисты установят причину, и назначат эффективное лечение этого недуга

Диагностирование

Если у человека проявляется сомнамбулизм, первым делом необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление к неврологу. Пациент должен рассказать этому врачу обо всех своих симптомах и проявлениях, а также о том, были ли похожие отклонения у близких и родных людей.

Чтобы произвести качественную диагностику, больному будет назначено обследование у узкопрофильных специалистов. В каждом отдельном случае нужно посетить определенных врачей. Например, может быть назначено электрофизиологическое исследование, которое позволяет провести анализ особенностей отклонения, благодаря этому диагностическому методу доктор сделает предположительный или точный вывод, почему появилась патология.

В обязательном порядке будет назначено одно или несколько ночных полиграфических диагностических исследований, благодаря которым будет определено, в какой именно период сна возникает приступ. Дополнительно иногда назначается консультация у психиатра. Этот врач изучит состояние пациента и определит, имеются ли психические заболевания.

История изучения

Снохождение давно привлекало к себе внимание за счёт своей таинственности, но до прошлого века не было серьезно исследовано. Немецкий химик и парапсихолог XIX века барон Карл Людвиг фон Райхенбах провёл обширные исследования лунатиков и использовал свои открытия, чтобы сформулировать теорию одической силы.. Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву

Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники». Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном — стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений.» Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе медленного сна. Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов

Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву. Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники». Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном — стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений.» Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе медленного сна. Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов.

В 1907 году Зигмунд Фрейд выступал с речью о хождении во сне в Венском психоаналитическом обществе. Он полагал, что снохождение было связано с исполнением сексуальных желаний и был удивлён, что человек мог двигаться не прерывая сновидения. В то время Фрейд предположил, что суть этого феномена заключалась в желании заснуть в том же месте, в котором человек спал в детстве. Десять лет спустя он размышлял о сомнамбулизме в статье «Метапсихологическое дополнение к теории сновидений», в которой более подробно разъяснял связь между хождением во сне и работой бессознательного.

Как появляется сомнамбулизм

Первые симптомы лунатизма появляются тогда, когда нервная система во время ночного отдыха теряет контроль над областями мозга, регулирующими движения. В свое время ряд исследований показал, что во время здорового человеческого сна нервное торможение одновременно охватывает и кору, и подкорку обоих полушарий мозга. В свою очередь лунатики – люди, у которых подкорковое пространство остается неконтролируемым.

При помощи электроэнцефалографа (аппарата для регистрации мозговой активности) было четко установлено время, когда начинается сомнамбулическое состояние. Оказалось, что ночные разговоры и хождения начинаются в фазе медленного глубокого сна.

Мозг у сомнамбулы во время сна остается частично активным. Поэтому этот пациент совершает определенные действия – ходит, разговаривает, открывает или закрывает окна и так далее. Человек смотрит широко открытыми глазами, в состоянии осязать, слышать и чувствовать все, что происходит вокруг него.

Что же касается чувства страха, то оно отключается. По этой причине люди, которые лунатят, могут совершать рискованные и откровенно опасные для жизни движения или же трюки. Сам же пациент после пробуждения ничего не помнит о своих ночных приключениях.

Как вылечить сомнамбулизм у взрослых пациентов

Лечение таблетками

Как избавиться от лунатизма?

В случае необходимости врачи назначают медикаментозное лечение.

Больным помогают следующие препараты:

  • ProSom;
  • Trazodone (Desyrel);
  • Klonopin.

Специалист выписывает рецепт на лекарство и самостоятельно подбирает подходящую дозировку.

Препараты принимают непосредственно перед сном. Как правило, людям, у которых выявлен лунатизм, требуется незначительная доза.

Курс терапии повторяют спустя несколько недель, даже если приступов больше не было.

Иногда у больных, переставших принимать медикаменты, число эпизодов снохождения ненадолго увеличивается.

Народные методы

Как лечить лунатизм у взрослых народными методами? Народная медицина предлагает разные способы борьбы с лунатизмом:

  1. Хороший эффект оказывают травяные ванны. Ванну со зверобоем принимают 1 раз в 7 дней, в остальные дни достаточно ножной ванночки. Это растение успокаивает нервную систему. Зверобой даже входит в состав некоторых антидепрессантов. Чтобы сделать ванну, нужно замочить в 1 л чистой холодной воды 100 г сушеной травы зверобоя. Перед процедурой смесь следует прокипятить и добавить в наполненную ванну. Больной должен погрузиться в воду до уровня почек. Во время приема ножных ванн она должна покрывать нижние конечности до середины голени. Процедура длится не больше 20 минут.
  2. Для приготовления солевой ванны потребуется 300 г мелкой морской соли, 3 капли масла хвои и 5 капель масла пачули. Все это добавляют в наполненную горячую ванну и принимают ее перед сном на протяжении 10—15 минут.

Настой зверобоя допустимо употреблять внутрь. 1 ст. ложку лекарственного сырья заливают 1 стаканом воды, кипятят и дают остыть. Его нельзя принимать в летний период, поскольку он может привести к появлению на коже пигментных пятен. Аллергикам во время такого лечения нужно внимательно следить за тем, как реагирует их организм на настой.

Масло зверобоя принимают 3 раза в день. Для этого 1 ч. ложку масла добавляют в 0,25 стакана теплой воды.

Отличное действие оказывает травяной чай. Для его приготовления берут по 20 г сушеных цветков липы, ромашки, травы мяты, мелиссы, зверобоя. Сырье заливают 500 мл кипящей воды и настаивают 50 минут, затем процеживают и подогревают на водяной бане. Теплый чай пьют перед сном по 1 стакану.

Чтобы приготовить настой донника и шалфея, берут по 40 г каждого вида травяного сырья, заливают 1 л воды, доводят на водяной бане до кипящего состояния. Остудив, настой переливают в стеклянную банку и оставляют на 3 дня. После этого его процеживают и пьют по 0,5 стакана непосредственно перед сном.

К другим способам можно отнести нормализацию режима сна. Иногда этого бывает достаточно для решения проблемы.

Необходимо ложиться в кровать в 22.00 и просыпаться около 6 часов утра. В данный период происходит наиболее эффективное восстановление нервной системы.

Механизм развития сомнамбулизма

У здоровых людей процесс сна стартует с первой фазы ортодоксального (медленного) сна, научное наименование которой Non-REM-сон. Продолжительность данной стадии колеблется от 5 до 10 минут. Мозговая активность работает в режиме тета-волны в диапазоне от 4 до 8 Гц. Характерные явления для этого состояния – дремота, фантазии и мечтания, мысли алогичного содержания, галлюциногенные видения, зрительные иллюзии.

После этого наступает вторая фаза – стадия легкого сна, длительность которой составляет ориентировочно 20 минут. Фиксируется появление сигма-ритма – учащенных альфа-волн в диапазоне от 12 до 20 Гц. В данный отрезок происходит отключение сознания, значительно повышается порог восприятия.

Следующая стадия сна, продолжительностью от 30 до 45 минут, – фаза медленного и глубокого медленного дельта-сна, соответствующая третьей и четвертой стадии сна. Ритм работы мозга состоит из высокочастотных дельта-волн в частоте 2 Гц. Именно в этой стадии у человека возникают кошмарные сновидения и приступы снохождения.

По окончанию четвертой фазы спящая особа вновь возвращается во вторую стадию, после чего наступает первый отрезок парадоксального (быстрого) сна, именуемого REM-сон, длительность которого не превышает 15 минут. Диапазон активности головного мозга – бета-волны частотой от 14 до 30 Гц. Предполагается, что быстроволновый сон обеспечиваетсвоеобразную защиту психике человека, проводит переработку поступившей информации, устанавливает связи между сознанием и подсознательной сферой.

Вышеуказанная последовательность носит наименование – циклы сна, число которых за время ночного отдыха составляет пять эпизодов. Сбой во время четвертой стадии сна является спусковым механизмом сомнамбулизма.

Диагностика лунатизма

Если эпизод снохождения случился впервые, и вы можете связать его с пережитой накануне стрессовой ситуацией или переутомлением, то с обращением за медицинской помощью можно повременить. В случае, когда такие эпизоды повторяются неоднократно, вам все же следует обратиться за помощью к невропатологу, психоневрологу или психиатру, чтобы установить причину этих явлений.

Чтобы помочь специалисту с постановкой диагноза, вам или вашим родственникам следует:

  • отмечать на бумаге время засыпания, через какое время начинается эпизод снохождения, как долго он продолжается, поведение больного в этот период, утреннее пробуждение;
  • продумать и отметить причины, которые могли бы спровоцировать сомнамбулизм (перечислены в начале статьи);
  • составить список наиболее часто употребляемых в пищу продуктов и регулярно принимаемых медикаментов.

Отправляясь на прием, очень желательно взять с собой свидетеля ваших ночных «путешествий».

Врач поговорит с пациентом, задаст ему ряд необходимых вопросов, проведет объективное обследование и назначит дополнительные методы исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Как правило, такими исследованиями являются:

  • электроэнцефалография (определение электрической активности мозга; именно этот метод позволяет диагностировать наличие в мозге эпилептических очагов);
  • полисомнография (пациент проводит ночь в специальной лаборатории сна, где перед засыпанием к нему подключат датчики и проследят изменения, происходящие в нервной системе в период сна);
  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (определит характер кровотока в них);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (обнаружит новообразования, если таковые имеются, или изменения любой другой природы);
  • консультации смежных специалистов (эндокринолога, кардиолога, пульмонолога) для диагностики соматических заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие снохождения.

Причины

Сомнамбулизм приходится на конец первой фазы сна. Уже четко установлено, что сон имеет четкую структуру:

  • засыпание и поверхностный сон — примерно 10 %;
  • глубокий, или медленный, сон, когда глазные яблоки не двигаются, нет сновидений — 50 %;
  • переходная фаза – 20-25 %;
  • фаза, при которой начинаются сновидения, с активным движением глазных яблок — 15-20 %;
  • пробуждение.

Наши предки напрямую связывали лунатизм и фазу полной луны, ведь именно он являлся основным провокатором феномена во времена, когда отсутствовал электрический свет.

Если феномен имеет единичный характер, то беспокоиться не о чем, можно даже не обращаться к врачу.

Краткая характеристика

Данный вид патологии относится к группе расстройств сна и медикаментозному лечению не подлежит. Лишь в редких случаях могут использоваться антидепрессанты. В медицинских источниках патология называется парасомнией.

Исторически так сложилось, что наши предки были полностью уверены, что сомнамбулизм напрямую связан с энергией лунного света.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Самый большой процент лунатиков среди детей в возрасте от 4 до 8 лет. Хотя, по статистике, лишь 15 % всех жителей планеты хотя бы один раз в жизни сталкивались с такой проблемой. Самое интересное, что ученые по сегодняшний день не могут объяснить механизм появления такой аномалии. Достоверно известно, что приступ сомнамбулизма всегда происходит в фазе медленного сна, которая приходится на первую половину ночи. В этот момент у человека в мозгу наблюдаются внезапные вспышки электрической активности, в результате чего сознание спит, а центры мозга, которые отвечают за движение, работают.

Подобный феномен встречается у лиц, которые могут заснуть в положении стоя, или женщины, которая укачивает малыша, сама засыпает, но ее руки крепко держат ребенка. Однако в таких случаях речь не идет о лунатизме, а лишь о том, что человек настраивает себя психологически на определенное поведение.

Диагностика

Первые симптомы снохождения требуют незамедлительного обращения к невропатологу. Только он сможет определить, чем вызвано заболевание, и назначить соответствующую терапию.

Обязательными процедурами будут не только анализы крови и кала (на гельминтоз), но и исследование глазного дна, УЗИ сосудов мозга и шейного позвоночного отдела.

Чтобы выяснить истинную причину нарушений сна, необходимо провести электроэнцефалограмму, фиксирующую изменения импульсов мозга.

Все эти обследования позволят точно сформулировать причину развития лунатизма.

Дополнительно, может потребоваться МРТ или КТ, допплерография, а специалист должен максимально полно собрать анамнез, опросить родителей о наличии каких-либо психологических проблем у ребенка.

Только после определения конкретного заболевания, приведшего к сомнамбулизму, врач назначает соответствующую терапию. Лечение может включать в себя различные лекарственные препараты, нетрадиционную медицину и народные рецепты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector