Что показывает кт грудной клетки, подготовка, показания и противопоказания

Сравнение обследований

Есть несколько различий в работе томографов МСКТ и КТ. При процедуре КТ стол стоит неподвижно, при СКТ — двигается со скоростью, запрограммированной врачом. Рентгеновская трубка совершает спиралевидные движения, собирая информацию и передавая ее на детекторы. Затраченного времени и количество контраста, необходимого для сканирования методом СКТ, требуется меньше. Соответственно и — ниже.

Отличие СКТ от КТ:

  1. Минимальная лучевая нагрузка (на треть меньше, чем у КТ).
  2. Быстрота обследования.
  3. Возможность получать много снимков в разных проекциях.
  4. Минимум помех при исследовании.
  5. Датчики расположены таким образом, что видно тонкий срез исследуемого участка.
  6. Контраст действует эффективней.
  7. Видны опухоли размером 1 мм.

Визуально определяются заболевания поджелудочной железы, печени, патологии аорты,
С помощью точных настроек томографа специалист регулирует размер среза: минимальная величина составляет 0,5 мм.

Показания и противопоказания

КТ хорошо диагностирует патологии костных структур всех отделов позвоночника, нижних и верхних конечностей, черепа. МСКТ назначают для обнаружения опухолей и новообразований, исследования трещин и переломов, а также диагностики брюшной полости: патологий желудка, легких и других полых органов. Часто применяют мскт в целях уточнения или подтверждения диагноза после КТ.
Случаи, в которых необходима МСКТ:

  1. Аневризма брюшной аорты.
  2. Внутреннее кровотечение неустановленного генеза.
  3. Болезни сердца и сосудов.
  4. Легочная и почечная недостаточность.
  5. Определение плотности костной ткани.
  6. Подтверждение наличия опухолевых процессов или метастаз.
  7. Патологии челюсти.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

К абсолютным относятся: аллергия на гадолиний (контрастное вещество); беременность (причиняется вред плоду); почечная недостаточность; вес пациента превышает 130 кг.

Относительные: дошкольный возраст, ослабленное физическое состояние (болезнь, недомогание); психоэмоциональные расстройства, не позволяющие больному сохранять неподвижное положение; металлические импланты, протезы в теле; татуировки, в краске которых есть железосодержащие частицы.

Мешает ходу процедуры наличие у пациента болезни Паркинсона.
Выраженная тахикардия, сужение сосудов вследствие кальциноза артерий — создают трудности при сканировании.

Как подготовиться

Если предстоит обследование суставов, мягких тканей, позвоночника, головного мозга — специальная подготовка не обязательна, достаточно иметь одежду, не стесняющую движений.
Томография органов брюшной полости с применением контраста происходит следующим образом: делается тест на аллергию к йоду; исключают из рациона газообразующие продукты за день до процедуры; прекращают прием пищи за 4 часов до обследования. За 2 часа до сканирования выпивают контрастный препарат и делают очистительную клизму.

За 3 дня до томографии с контрастным веществом делают анализ крови и мочи. Если обнаружен высокий уровень мочевины в моче и присутствие креатинина — процедура противопоказана.

С какой частотой можно проводить сканирование и допустимая доза облучения

Популярность МСКТ приобрела благодаря наличию минимального риска большой дозы облучения, которую пациент может получить при проведении сканирования. Этот эффект достигается за счет малого времени обследования. Сделать необходимые снимки удается за несколько секунд. Тем не менее процедура не рекомендована чаще 1 раза в год. Повторную компьютерную томографию врач назначает в экстренном случае. Допустимая доза облучения составляет 150 мЗв за год.

Применяемые дозы облучения на некоторые органы:

  • голова — 2 мЗв;
  • позвоночник — 6 мЗв;
  • область таза — 9 мЗв;
  • ОГК — 11 мЗв.

Вред для маленьких детей и беременных женщин

Проводить МСКТ детям нужно по строгим показаниям, так как у ребенка идет интенсивный процесс развития, лучевое воздействие стимулирует нежелательное деление клеток и провоцирует онкологию. До 14 лет процедура не рекомендована.

Беременным женщинам МСКТ делают в экстренных случаях при невозможности сделать МРТ и необходимости срочной диагностики. Сканирование происходит с применением общего наркоза, для обездвиживания плода.

Компьютерная томография – что это

Ключевое слово в названии метода – томография. В самом этом слове, взятом от греческих tomos (означает сечение, слой) и graphō (означает писать, изображать) кроется смысл процедуры.

Томография – это послойное исследование органов человека. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь исследуемый орган.

Для реализации метода используют два вида излучений:

  • ионизирующее излучение (это облучение пациента в обыденном понимании),
  • не ионизирующее (без облучения).

  В первом варианте используется рентгеновское облучение. Во втором – ультразвук и электромагнитные волны. В этом материале речь идет о работе с рентгеновским излучением.

Прототипом компьютерной томографии является известный всем рентген. Появление компьютеров позволило создать программы 3-Д моделирования, которые и составляют основу современной томографии.

КТ – это особые методы послойных рентген исследований, проводимые за счет непрямых измерений ослаблений или затуханий узких пучков РИ.

При этом созданные программы 3-D моделирования позволяют провести компьютерное реконструрование изображений после кругового сканирования исследуемых объектов. То есть, исследуемый орган сканируется из разных положений вокруг обследуемого пациента.

Не стоит удивляться положению тела во время исследования. В зависимости от типа томографа положение тела может быть:

  • горизонтальное,
  • вертикальное,
  • наклонное.

Основой метода КТ является оценка степени поглощения тканями рентгеновского излучения. Имея постоянную силу, пучок лучей в большей степени поглощается тканями с большой плотностью и в меньшей тканями с малой плотностью.

  Компьютерный томограф при этом регистрирует сходные и конечные мощности излучения, проходящего через тело пациента. При этом, использование компьютерной томографии позволяет проводить послойное изучение структуры органа, избегая эффектов слияния проекций различных органов и структур друг на друга.

Во время проведения КТ сканирования, источники РИ и датчики синхронно перемещаются, позволяя получать многократные проекции одного и того же участка изучаемых тканей с разных сторон.

Стоимость услуг

Голова

Спиральная компьютерная томография верхней и нижней челюсти

2 500 ₽

Спиральная компьютерная томография верхней челюсти

2 200 ₽

Спиральная компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (с функциональными пробами)

3 000 ₽

Спиральная компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов

4 300 ₽

Спиральная компьютерная томография височной кости

2 600 ₽

Спиральная компьютерная томография головы

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография нижней челюсти

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография орбит

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография основания черепа

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа

2 700 ₽

Живот

Виртуальная колоноскопия

4 650 ₽

Виртуальная колоноскопия с оценкой состояния органов брюшной полости и малого таза

9 500 ₽

Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

5 500 ₽

Спиральная компьютерная томография надпочечников

2 400 ₽

Спиральная компьютерная томография надпочечников, почек

2 800 ₽

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости (гепатобилиарной зоны)

2 600 ₽

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с болюсным усилением

9 600 ₽

Кости

Спиральная компьютерная томография бедренной кости

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография костей голени

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография костей лицевого черепа

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография костей таза

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография плечевой кости

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография предплечья

2 500 ₽

Малый таз

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с болюсным усилением

8 100 ₽

Мягкие ткани

Спиральная компьютерная томография мягких тканей (одна область)

3 250 ₽

Спиральная компьютерная томография мягких шеи с болюсным усилением

9 200 ₽

Органы грудной клетки

Спиральная компьютерная томография гортани

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (легкие и органы средостения)

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография органов средостения

2 200 ₽

Спиральная компьютерная томография ребер и грудины

2 100 ₽

Позвоночник

Спиральная компьютерная томография грудного отдела позвоночника

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отдела позвоночника

3 250 ₽

Спиральная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника

2 700 ₽

Сосуды

Мультиспиральная компьютерная коронарография

13 500 ₽

Скрининг коронарного кальция

2 700 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография артерий верхних конечностей (1 рука)

7 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография артерий головного мозга

7 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография артерий головы и шеи

10 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография артерий нижних конечностей (2 ноги)

9 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография артерий шеи

9 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей

9 700 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (две ноги)

9 500 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвей

8 600 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография грудного и брюшного отделов аорты и ветвей

10 300 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография грудного отдела аорты и ее ветвей

6 500 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография легочных артерий

7 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиография легочных вен и левого предсердия

6 000 ₽

Спиральная компьютерная контрастная ангиопульмонография (артерии и вены легких)

6 000 ₽

Суставы

Спиральная компьютерная томография голеностопного сустава

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография коленного сустава

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография коленных суставов и оси нижних конечностей

5 500 ₽

Спиральная компьютерная томография костей кисти

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография костей стопы

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография локтевого сустава

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография лучезапястного сустава

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография плечевого сустава

2 700 ₽

Спиральная компьютерная томография тазобедренных суставов

2 700 ₽

Противопоказания

Основным противопоказанием к нативной МСКТ является гестация на любом сроке. Беременным мультиспиральную компьютерную томографию назначают только при наличии жизненных показаний. В остальных случаях процедуру заменяют методиками, не предусматривающими облучения пациентки во время исследования (УЗИ, МРТ). На МСКТ не рекомендуют направлять детей в возрасте до 14 лет, при наличии достаточных показаний метод применяют после оценки возможных рисков.

В числе других факторов, затрудняющих или делающих невозможным проведение МСКТ – масса тела больного свыше 120-130 кг (ограничение обусловлено техническими характеристиками томографа) и любые состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность: выраженный болевой синдром, наркотическая или алкогольная интоксикация, двигательное беспокойство, обусловленное психическими или неврологическими расстройствами.

Контрастную МСКТ не назначают при аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, тяжелом общем состоянии, патологии щитовидной железы, тяжелом , декомпенсированных заболеваниях печени, сердца и почек. В период кормления МСКТ с использованием контрастного вещества разрешается проводить, если мать после завершения процедуры в течение 24-48 часов не будет кормить ребенка грудью. Имплантированные кардиостимуляторы и металлоконструкции в качестве противопоказания к нативной и контрастной МСКТ не рассматриваются.

Суть метода

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера. Компьютерная томография всего организма по умеренной стоимости проводится в Юсуповской больнице.

Поток рентгеновский лучей выходит из источника излучения, проходит через щели, размер которых соответствует толщине запланированного среза тканей, и описывает вокруг пациента полный круг. Чувствительные детекторы, расположенные напротив источника, регистрируют излучение, которое прошло через тело во время КТ.

Распределение коэффициентов поглощения рентгеновских лучей с помощью компьютера реконструируется в изображение. Участки с более высокими значениями коэффициентов поглощения или с большей плотностью выглядят светлыми, и наоборот. Разрешение зависит от следующих факторов:

  • Дозы облучения;
  • Толщины сканируемого слоя;
  • Поля обзора;
  • Разрешения дисплея.

Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1-2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1-3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2-Зминуты. Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов. В рентгеновской компьютерной томографии однократное сканирование создаёт изображение одного слоя. Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить.

Спиральная компьютерная томография позволяет непрерывно получать трехмерное изображение. В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины. Спиральная компьютерная томография всего тела обладает следующими преимуществами: позволяет уменьшить продолжительность исследования, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.

Методика спирального сканирования позволяет значительно сократить время, которое затрачивается на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на весь организм пациента. Мультиспиральная КТ сосудов используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма человека. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения. Исследование сосудов проводят с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. В Юсуповской больнице используют те вещества для контраста, которые прошли клинические исследования и зарегистрированы в РФ.

Мультиспиральная компьютерная томография даёт возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения рентгеноконтрастного вещества по сосудам. С помощью исследования врачи оценивают состояние стенок сосудов, определяют состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточняют степень сужения или закупорки, выявляют особенности развития сосудов, оценивают результаты операционного вмешательства. В Юсуповской больнице делают КТ любой части тела с контрастом по доступной цене.

КТ органов грудной клетки с контрастированием

Болюсное контрастирование позволяет получить высококачественные томограммы, обеспечивая поступление препарата в нужные фазы исследования

 Введение контраста при КТ — необходимая мера, если запланировано исследовать сосуды, мягкие ткани, выяснить местоположение опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими структурами или метастазирование. МРТ для диагностики неопластических процессов предпочтительнее, но компьютерная томография помогает установить причину, когда к проведению магнитного сканирования есть противопоказания. КТ органов грудной клетки с контрастом способствует получению более информативных томограмм для оценки патологий сосудов. Выполнить дифференциальную диагностику заболеваний, анализируя результаты снимков, полученных после усиления, легче. Врачам часто приходится по данным КТ ОГК различать изменения, типичные для туберкулезной каверны, от раковой опухоли, бронхоплевральный свищ от абсцесса легкого, эмфизему от напряженной кисты и пр.

Подготовка к КТ органов грудной клетки с контрастом:

  • сдача анализа крови на уровень креатинина (можно сделать экспресс-методом за дополнительную плату перед исследованием в диагностическом центре “Магнит”);

  • перерыв в приеме сахароснижающих препаратов (Метформин и его аналоги) после разрешения эндокринолога;

  • отказ от лактации на 12 часов после выполнения КТ органов грудной клетки с введением контраста и предварительный запас молока на два последующих кормления.

Как проводится исследование?

Томограф размещен в специально отведенном помещении. По внешнему виду он напоминает трубу, внутрь которой предстоит «заехать» на столе.

В некоторых случаях во время сканирования может понадобиться задержка дыхания. К таким относится исследование грудной и брюшной полостей. Об этой особенности пациента обязательно предупреждает рентген-лаборант.

Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений. По завершению процедуры можно заказать диск с изображениями либо сразу распечатать снимки. Результаты исследования в распечатанном виде выдает специалист по «прочтению» снимков СКТ – врач-радиолог. Желательно предоставить специалисту имеющуюся медицинскую документацию (например, медицинскую карточку, заключение врача с предварительным диагнозом). Это позволит врачу-рентгенологу учесть все особенности организма и предыдущие заболевания и травмы для получения наиболее точного диагностического заключения. Если этого не сделать, то рентгенолог сможет оценить только сами полученные сканы, без учета сопутствующих патологий и прочих нюансов.

Предпосылки метода в истории медицины

Изображения, полученные методом рентгеновской компьютерной томографии, имеют свои аналоги в истории изучения анатомии. В частности, Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов оперирующими хирургами, получивший название топографической анатомии. Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях». Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования. Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества: нетравматичность, позволяющая проводить прижизненную диагностику заболеваний; возможность аппаратного представления в различных анатомических плоскостях (проекциях) однократно полученных «сырых» КТ-данных, а также трёхмерной реконструкции; возможность не только оценивать размеры и взаиморасположение органов, но и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении.

В нейрохирургии до внедрения компьютерной томографии применялись предложенные в —1919 годах Уолтером Денди вентрикуло- и пневмоэнцефалография. Пневмоэнцефалография впервые позволила нейрохирургам проводить визуализацию внутричерепных новообразований с помощью рентгеновских лучей. Они проводились путём введения воздуха либо непосредственно в желудочковую систему мозга (вентрикулография) либо через поясничный прокол в субарахноидальное пространство (пневмоэнцефалография). Проведение вентрикулографии, предложенное Денди в 1918 году, имело свои ограничения, так как требовало наложения с диагностической целью фрезевого отверстия и вентрикулопункции. Пневмоэнцефалография, описанная в 1919 году, была менее инвазивным методом и широко использовалась для диагностики внутричерепных образований. Однако, как вентрикуло-, так и пневмоэнцефалография представляли из себя инвазивные методы диагностики, которые сопровождались появлением у больных интенсивных головных болей, рвоты, несли целый ряд рисков. Поэтому с внедрением компьютерной томографии они перестали применяться в клинической практике. Эти методы были заменены более безопасными КТ-вентрикулографией и КТ-цистернографией, применяемыми значительно реже, по строгим показаниям, наряду с широко используемой бесконтрастной компьютерной томографией головного мозга.

Показания и противопоказания

Процедура СКТ назначается:

  1. Заболевания органов малого таза: мочевой пузырь (дивертикулез), травмы костных структур, мочекаменная болезнь.
  2. Брюшная полость: болезни желчных путей; травмы органов, находящихся в брюшине; новообразования в поджелудочной железе; цирроз печени; заболевания надпочечников; спленомегалия.
  3. Позвоночник (все отделы): травмы, переломы; позвонки с аномальным развитием; оценка качества сосудов, питающих позвоночник.
  4. Грудная клетка: сердечные заболевания; патологии плевры; опухоли, расположенные в груди; пневмония; бронхоэктазы; инородное тело, застрявшее в бронхе; туберкулез.
  5. Суставы и кости: остеомикоз, остеомиелит, туберкулез и прочие воспаления костей; определение очага воспаления костной ткани; оценка последствий травм, диагностика переломов.

СКТ — эффективный способ диагностики, применяемый практически при всех заболеваниях. Выявление наличия патологий на начальных этапах образования, точность при установлении месторасположения очага болезни — дает хорошие шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз.

Отличные результаты диагностики СКТ процедура показала при использовании спиральной компьютерной томографии мозга. Назначается при следующих заболеваниях:

  1. Травмы черепа.
  2. Головная боль неустановленного происхождения, головокружение в состоянии покоя.
  3. Новообразование в ЛОР-органах, легких.
  4. Подозрение на инсульт.
  5. Дисбаланс работы нервной системы.
  6. Патологии лимфосистемы.
  7. Повышение внутричерепного давления.
  8. Эпилептические припадки.
  9. Заболевания внутреннего уха, сопровождающиеся снижением слуха.
  10. Гайморит, фронтит.
  11. Гидроцефалия.

Высокая информативность аппарата СКТ позволяет увидеть мизерные патологии костных структур, дисков позвонков(грыж), связок между суставами.

Широко применяется метод СКТ в онкологии для констатации диагноза после других исследований, определения стадии рака, установления точного местоположения опухоли при проведении биопсии. СК-томография помогает контролировать процесс лечения, вовремя обнаруживает рецидив болезни и оценивает возможность применения радиотерапии.

Несмотря на малую токсичность СКТ, процедура проводится только после консультации с врачом, который убедится, что у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

  1. Плевральная полость имеет выпот.
  2. Наличие в теле исследуемого инсулиновой помпы, кардиостимулятора или иного электрического прибора.
  3. Беременность (заменяют на МРТ).
  4. Неспособность пациента сохранять неподвижное положение.
  5. Дети до 7 лет.
  6. Вес 130 кг и более.
  7. Клаустрофобия (пациент боится оставаться в замкнутом пространстве).
  8. Исследуемый не может задерживать дыхание.
  9. Психические заболевания, нервные расстройства (эпилепсия, шизофрения).
  10. Непереносимость вещества, используемого в качестве контрастного раствора.
  11. Сахарный диабет.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector