Бедренный треугольник анатомия. бедренный треугольник, trigonum femorale. артерии и вены

Содержание:

Виды заболеваний

Патологические изменения, врожденные дефекты и старческие деструкции бедренной артерии приводят к развитию различных заболеваний. Нарушение циркуляции крови вызывает кислородное голодание, дефицит витаминов, недостаток питательных веществ в нижних конечностях, паховой зоне, брюшной полости.

Среди распространенных заболеваний этого крупного магистрального сосуда выделяются:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • васкулит.

Холестериновые бляшки ослабляют и разрушают стенки бедренной артерии, сужают просвет и закупоривают кровеносное русло. Это приводит к такой опасной патологии, как тромбоэмболия. В результате возникает некроз тканей ног.

Бедренная артерия при закупорке кровеносного русла холестериновыми бляшками находится под повышенным кровяным давлением, что чревато разрывом сосуда. Тяжелой патологией считается аневризма – мешковидное выпячивание магистрального русла с ощутимой пульсацией.

Васкулит носит инфекционно-воспалительный характер. При этой патологии нарушаются функции и структурное строение органов, питаемых дефективным сосудом. Основные провокаторы васкулита – золотистый стафилококк и вирус гепатита.

Диагностика

При возникновении подозрений на патологию бедренной артерии ангиохирург проводит первичный осмотр. По его результатам пациент направляется на сдачу анализов и инструментальные обследования. Диагностика всех заболеваний бедренной артерии практически аналогична.

Стандартно она включает в себя:

  • допплерографию ультразвуковым методом;
  • общий анализ крови;
  • КТ-ангиографию;
  • магниторезонансное обследование состояния сосудистой сетки;
  • рентгеноскопическую процедуру.

Такие исследования проводятся в диагностических центрах – как государственных, так и частных, где имеется соответствующее оборудование. Наиболее информативные и точные медицинские технологии – ультразвуковая допплерография и магниторезонансная томография.

Цена полного пакета инструментальных исследований и лабораторных анализов зависит от региона и рейтинга клиники. Стандартная стоимость в московских диагностических центрах составляет порядка 10 000 руб.

При необходимости ангиохирург может назначить забор пункции бедренной артерии для:

  • изучения пробы крови непосредственно из органа;
  • измерения АТ в полости магистрального русла;
  • оценки возможности ввода контрастного вещества при МРТ.

Диагностические мероприятия направлены на изучение состояния сосудистых стенок и анатомического строения бедренной артерии.

Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

На шее выделяют два
крупных сосудисто – нервных пучка:
главный и подключичный.

Главный сосудисто-нервный
пучок шеи состоит из общей сонной
артерии, внутренней яремной вены,
блуждающего нерва. Он расположен на шее
в области грудино-ключично-сосцевидной
(кивательной) мышцы и сонном треугольнике.
Таким образом, у главного сосудисто –
нервного пучка по ходу сонной артерии
выделяют два отдела: 1-й отдел в области
кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном
треугольнике. В области кивательной
мышцы сосудисто-нервный пучок лежит
достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й
и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано
париетальным листком 4-й фасции и, в
соответствии с законами Пирогова, имеет
призматическую форму, отрогами влагалище
фиксировано к поперечным отросткам
шейных позвонков.

Выше главный
сосудисто-нервный пучок располагается
в сонном треугольнике. Глубина залегания
сосудисто – нервного пучка отличается
тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией.
При откинутой назад голове на шее хорошо
заметна пульсация сонной артерии, а при
пальпации пульс здесь можно определить
даже при значительном снижении
артериального давления.

Взаиморасположение
сосудисто –нервных элементов:
Спереди
и кнаружи от артерии лежит вена, между
веной и артерией и кзади находится
блуждающий нерв.

Проекция на кожу
сонной артерии (
a
.
carotis
communis
)

Голова повернута в
противоположную сторону и отведена
вверх:

Левая общая сонная
артерия

проецируется от середины расстояния
между вершиной сосцевидного отростка
и углом нижней челюсти к середине
расстояния между ножками грудино –
ключично – сосцевидной мышцы.

Правая общая сонная
артерия

проецируется от середины расстояния
между вершиной сосцевидного отростка
и углом нижней челюсти к грудино –
ключично — сосцевидному сочленению.

Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы:

Грудино-ключично-сосцевидная область
соответствует положению одноименной
мышцы и вверху достигает сосцевидного
отростка, а внизу — ключицы и рукоятки
грудины.

Внешние ориентиры:

Главным внешним ориентиром является
сама грудино-ключично-сосцевидная
мышца, которая прикрывает медиальный
сосудисто-нервный пучок шеи (общую
сонную артерию, внутреннюю яремную вену
и блуждающий нерв).

Слои:
Кожа
этой области тонкая, ее легко собрать
в складку вместе с подкожной клетчаткой
и поверхностной фасцией. Вблизи
сосцевидного отростка она плотная,
подкожная развита умеренно. Между
поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной
пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной
области шеи (2-й) находятся наружная
яремная вена, поверхностные шейные
лимфатические узлы и кожные ветви
шейного сплетения спинномозговых
нервов.

Сосуды и нервы:
Общая сонная
артерия, внутренняя яремная вена,
блуждающий нерв.

У середины заднего
края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
проецируется место выхода чувствительных
ветвей шейного сплетения. Между ножками
этой мышцы проецируются пироговский
венозный угол, а также блуждающий
(медиально) и диафрагмальный (латерально)
нервы.

История открытия треугольника

Открыл треугольник Шипо французский врач-нейрохирург по имени Антоний Шипо в 1894 году. Он обнаружил эту структуру и назвал ее оптимальным местом вмешательства при проведении мастоидэктомии. Его авторское название этого образование было таким — «место атаки при проведении мастоидэктомии».

В последующем доктора описывали внешне эту область так: гладкий треугольник, который располагается на сосцевидном отростке, а именно на височной кости, вблизи наружного слухового хода. Область ограничивается серьезными, клинически важными образованиями. Проводились постоянные тренинги, где обучали докторов проводить эту процедуру правильно, ведь малейшая ошибка может обернуться инвалидностью или даже смертью пациента. Но возникает вопрос о том, как до этого выполнялась подобная операция. Ответ прост — она выполнялась по методу квадрата, конечно, она была не так успешна, да и время заживления раны было очень долгим. К тому же область хирургического вмешательства была на четверть лица.

Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

Симптомы

Клинические признаки и внешние проявления патологий бедренной артерии зависят от типа, стадии и характера протекания заболевания. Хроническое поражение сосуда холестериновыми бляшками и другими загрязняющими отложениями, называемое атеросклерозом, характеризуется следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом нижних конечностей, особенно ощутимым при ходьбе и физическом напряжении;
  • понижением чувствительности кожного покрова;
  • общим ослаблением организма;
  • образованием язв и мозолистых уплотнений в области голеностопа;
  • изменением оттенка эпидермиса;
  • угнетением мышечного тонуса.

Похож на атеросклероз клинической симптоматикой и физиологическим механизмом формирования тромбоз, возникающий вследствие закупорки русла артерии кровяными сгустками.

Эта патология проявляется такими признаками:

  • болевые ощущения тянущего либо распирающего характера в икроножных мускулах;
  • отечностью тканей;
  • онемением ног;
  • повышением температуры тела;
  • бледным оттенком эпидермиса.

Артериальная аневризма – самая распространенная патологическая деструкция бедренной кровеносной магистрали. Ее симптоматика идентична клиническим проявлениям тромбоза.

Описание наружного выхода бедренного канала

Подкожная щель бедренного канала (hiatus saphenus, поверхностное углубление) расположена ближе к середине относительно портняжного мышечного пучка, ниже уровня паховой связки под решетчатой фасцией, в наружном листке широкой фасции. Схема границ подкожной щели выглядит следующим образом:

  • снаружи — верхний рог серповидного края;
  • латерально — серповидный край фасции;
  • глубже — нижний угол серповидного края.

Hiatus saphenus является воротами для лимфатических и кровеносных сосудов. Расположение нижнего рога широкой фасции можно определить по огибающей его большой подкожной вены нижней конечности (v. saphena magna). Эта вена берет свое начало от вершины треугольника бедра, доходит до подкожной щели, огибает ее по нижнему рогу фасции (cornu inferius), затем, проходя под фасцией в толще жировой клетчатки, впадает в вену бедра.

При наличии способствующих факторов вглубь щели проникают околобрюшинные доброкачественные соединительнотканные жировики, являющиеся предпосылкой для развития грыж. В норме подкожная щель имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см, при образовании грыжи представляет собой наружное отверстие бедренного канала.

Причины появления заболеваний органа

Основные провоцирующие факторы атеросклероза – повышенное АТ, сахарный диабет, гиперлипидемия (аномальное увеличение жировых соединений в крови). Патологии чаще подвержены мужчины после 65 лет.

К тромбозу приводит повреждение сосудов химиотерапевтическим воздействием, неправильной установкой венозного катетера, другими факторами.

Патология возникает из-за:

  • замедленного течения крови при беременности;
  • избыточной массы тела;
  • варикозном расширении магистрального русла;
  • ухудшении свертываемости.

Часто тромбоз возникает из-за нарушения реологических свойств крови. При родах, обезвоживании организма, после хирургического вмешательства повышается свертываемость биологической жидкости. Это приводит к образованию закупоривающих русло сгустков.

Бедренная артерия находится под давлением при возникновении аневризмы, что постепенно разрушает стенки сосуда. Эта анатомическая аномалия формируется при внедрении патогенной микрофлоры в полость кровеносного русла.

К причинам ее образования причисляются:

  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклеротические отложения;
  • фиброзномышечная дисплазия и другие врожденные дефекты;
  • узелковый периартериит;

Последствия лучевой терапии часто приводят к развитию мешкообразной деструкции сосудистых стенок.

Функции бедренной артерии

Артерии бедра получают меньшую нагрузку, чем вены. Они перерабатывают всего 14% от общего количества циркулирующей крови в организме. Но при этом они выполняют важные задачи, необходимые для полноценной жизнедеятельности организма.

Функции бедренной артерии:

  • доставка кислорода и питательных веществ к тканям и клеткам;
  • участие в кровообращении;
  • обеспечение двигательных функций конечностей;
  • поддержание чувствительности кожи.

За 1 минуту по бедренной артерии проходит от 5 до 35 литров крови. Но с возрастом их стенки истончаются, становятся менее эластичными и закупориваются холестериновыми бляшками. От этого скорость движения жидкости в сосудах снижается и органы не получают достаточного питания.

В чем суть треугольника?

Напомним, что треугольник Шипо имеет важное клиническое значение. Где это значение может понадобиться? Ответ прост — в оперативной хирургии (неотложной хирургии)

В том случае, если врачу необходимо будет сделать антротомию, то ему нужно будет попасть строго в треугольник Шипо, не повредив его границы.

Если операция будет проведена неправильно, то это чревато тяжелыми (смертельными) последствиями для пациента.

В границах треугольника Шипо пребывает резонирующее углубление, оно же сосцевидная пещера, это углубление сообщается с помощью входа в пещеру с барабанной полостью среднего уха. Сосцевидное углубление протяженностью около 12 миллиметров, а шириной около 7 миллиметров находится в глубине 1,5-2 сантиметра костяного элемента сосцевидного отростка. Размер пещеры изменчив в связи со структурой сосцевидного отростка (пневматического, склерозного или же диплоического).

Верхняя граница, она же стенка, изолирует пещеру с типичной головной ямкой. В ее медиальной стенке существуют 2 возвышения, включающие боковой полукруговой канал, а также путь наружного нерва. К задней стенке пещеры, в особенности у брахицефалов, так как у них слабо развит сосцевидный отросток, из-за этого близко прилегает сигмовидный венозный синус. Но обычно этот синус отделен от самой пещеры очень толстой костной пластинкой.

Место пульсации

Осмотр бедренной артерии проводится в горизонтальном положении для пациента. Ему следует вытянуть ноги и слегла ротировать бедра наружу. Наложив правую кисть на площадь бедренного треугольника и слегка погрузив её в ткани, можно прощупать место наибольшей пульсации. Слабая пульсация допускается у здоровых людей со слабо развитыми мышцами и плохим питанием. При физической нагрузке она усиливается. Также при нормальной гемодинамике цвет и трофика кожи, ногтей и мышц, двигательная функция конечностей одинаковые с обеих сторон и не отличаются от других частей тела. Нарушения проявляются в виде:

  • изменения цвета кожи: бледность, мраморность;
  • трофических расстройств: выпадения волос, язв, атрофии мышц и кожи;
  • нарушения двигательной функции.

Процессы бывают одно- или двусторонними.

Слишком слабая пульсация бедренной артерии — признак нарушения проходимости сосудов, тромбоза, атероматоза. Увеличенная пульсация наблюдается при артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, аортальной недостаточности. Недопустимы дополнительные шумы, кроме систолического тона.

Разветвления

От общей бедренной артерии отходят несколько более мелких. Каждая ветвь выполняет очень важные функции, доставляет питание и кислород к тканям. Среди них находятся:

  1. поверхностная надчревная артерия. Доставляет кровоток в наружную косую мышцу живота и кожному покрову передней стенки брюшины. Ее направление идет от нижней части паховой связки и проходит вверх до пупочного кольца. В районе пупка соединяется с верхним надчеревным сосудом;
  2. поверхностная бедренная. Обеспечивает питание паховым мышечным волокнам, а также лимфатической системе и кожного покрова;
  3. наружные половые артерии. Количество различается, бывает 2 или три штуки. Включают несколько более мелких сосудов. Обеспечивает кровью мошонку у мужчин и половые губы у женщин;
  4. паховые ветви. Питают и снабжают кислородом паховую область;
  5. глубокая артерия. Является самым крупным ответвлением. В свою очередь имеет несколько больших и мелких ответвлений. Кровоснабжает мышцы, суставы и глубокие слои эпидермиса;
  6. нисходящая коленная. Включает суставные и подкожные ответвления, с помощью которых проводится кровообмен.

Глубокая бедренная артерия имеет свои три больших ответвления. Среди них выделяются медиальная, латеральная, прободающая. Каждая из веток выполняет свои функции и питает множественные структуры нижних конечностей.

3.6 Топографическая анатомия бедренного треугольника

Бедренный(скарповский) треугольник) (trigonumfemorale)находится в пределах верхней третибедра тотчас ниже паховой связки.

Границытреугольника:

  • сверху – паховая связка (lig. inguinale);
  • латерально – портняжная мышца (m. sartorius);
  • медиально – длинная приводящая мышца (m. adductorlongus).

Подвздошно-поясничная(m.iliopsoas)и гребенчатая (m.pectineus)мышцы формируют дно бедренноготреугольника и располагаются такимобразом, что между ними образуетсяуглубление – подвздошно-гребенчатаяямка (fossailiopectinea).

Вверхней половине бедренного треугольникаизнутри лежит бедренная вена (v.femoralis),кнаружи от нее бедренная артерия (a.femoralis),кнаружи от артерии – бедренный нерв(n.femoralis).

Впределах бедренного треугольника отбедренной артерии отходят 3 поверхностныеветви: поверхностная надчревная артерия(a.epigastricasuperficialis),поверхностная артерия, огибающаяподвздошную кость, (a.

circumflexailiumsuperficialis)и наружная половая артерия (aa.pudendaexterna).На расстоянии 3 – 5см от паховой связкиотходит самая крупная ветвь – глубокаяартерия бедра (a.

Глубокая артерия бедра, спускаясь вниз,заканчивается 3 – 5 прободающимиартериями, которые через толщу приводящихмышц попадают на заднюю поверхностьбедра и кровоснабжают мышцы заднейгруппы.

Бедренныйнерв на расстоянии около 3см от паховойсвязки делится на мышечные и кожныеветви, наиболее длинной из которыхявляется подкожный нерв (n.saphenus).

Такимобразом, в нижней трети бедренноготреугольника сосудисто-нервный пучокпредставлен бедренной артерией, бедреннойвеной и подкожным нервом, причем нерврасполагается латерально, а венапереходит на заднюю поверхность бедреннойартерии и в нижней трети лежит латеральнееот бедренной артерии.

    1. Топография запирательного канала (canalisobturatorius)

В глубоких слояхбедренного треугольника под гребенчатоймышцей и лежащей глубже нее короткойприводящей мышцей находится запирательныйканал, представляющий собой остеофиброзныйканал, ведущий из полости малого тазана передневнутреннюю поверхность бедра,в ложе приводящих мышц. Длина его обычноне превышает 2см.

Канал образованзапирательной бороздой (sulcusobturatorius)на горизонтальной ветви лобковой костии запирательной мембраной и обеимизапирательными мышцами. Выходноеотверстие располагается позади m.pectineus.

Внутреннее (тазовое) отверстие каналаобращено в предпузырное или боковоеклетчаточное пространство малого таза.Содержимое:запирательный нерв (n.obturatorius)(располагается в канале снаружи испереди), запирательная артерия (a.

obturatoria)(располагается кнутри и кзади от нерва)вместе с веной (лежит кнутри от артерии).

3.8 Хирургическая анатомия бедренного канала (canalis femoralis)

Бедренныйканал в норме отсутствует. Этим терминомобозначается путь, который проходитбедренная грыжа от бедренного кольцадо подкожной щели. Длина канала составляетот 0,5 – 1 см до 3 см. Имеет форму трехграннойпризмы.

Междубедренной веной и лакунарной связкойв сосудистой лакуне остается пространство,заполненное клетчаткой и лимфатическимузлом Пирогова-Розенмюллера. Этопространство является глубоким кольцом(входом) бедренного канала, в отличиеот канала есть в норме у каждого человекаи является слабым местом переднейбрюшной стенки.

Бедренное кольцо (annulusfemoralis)обращено в полость таза и ограниченоспереди паховой связкой, сзади –гребенчатой связкой (связка Купера),медиально – лакунарной связкой,латерально – бедренной веной.

Подкожное(поверхностное) кольцо (выход) бедренногоканала соответствует подкожной щели(hiatussaphenus).Оно прикрыто решетчатой фасцией (fasciacribrosa).

Стенкиканала: спереди – поверхностная пластинкаширокой фасции бедра (laminasuperficialisfasciaelatae),сзади – глубокая пластинка широкойфасции бедра (laminaprofundafaciaelatae),прикрывающая гребенчатую мышцу(гребенчатая фасция), снаружи – влагалищебедренной вены.

Ширинабедренного кольца (расстояние междубедренной веной и лакунарной связкой)составляет у мужчин в среднем 1,2см, уженщин – 1,8см. Большие размеры бедренногокольца предрасполагают к тому, чтобедренные грыжи чаще возникают у женщин.

Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы:

Грудино-ключично-сосцевидная область
соответствует положению одноименной
мышцы и вверху достигает сосцевидного
отростка, а внизу — ключицы и рукоятки
грудины.

Внешние ориентиры:

Главным внешним ориентиром является
сама грудино-ключично-сосцевидная
мышца, которая прикрывает медиальный
сосудисто-нервный пучок шеи (общую
сонную артерию, внутреннюю яремную вену
и блуждающий нерв).

Слои:
Кожа
этой области тонкая, ее легко собрать
в складку вместе с подкожной клетчаткой
и поверхностной фасцией. Вблизи
сосцевидного отростка она плотная,
подкожная развита умеренно. Между
поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной
пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной
области шеи (2-й) находятся наружная
яремная вена, поверхностные шейные
лимфатические узлы и кожные ветви
шейного сплетения спинномозговых
нервов.

Сосуды и нервы:
Общая сонная
артерия, внутренняя яремная вена,
блуждающий нерв.

У середины заднего
края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
проецируется место выхода чувствительных
ветвей шейного сплетения. Между ножками
этой мышцы проецируются пироговский
венозный угол, а также блуждающий
(медиально) и диафрагмальный (латерально)
нервы.

Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.

Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.

Проекция на кожу сонной артерии (a . carotis communis )

Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:

Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.

Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично — сосцевидному сочленению.

Анатомия бедренной артерии

Артерия бедра — сосуд, обеспечивающий питанием все отделы нижних конечностей. К низовой зоне, паху, передней стенке живота и мышцам кровь попадает через ответвленные капилляры, крупные и мелкие сосуды. Ввиду большого количества возложенных на бедренную артерию функций, она подвержена различным патологиям и заболеваниям. Среди них аневризма, атеросклероз, тромбоз, окклюзия и механические повреждения. Чтобы предотвратить развитие патологий, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и диагностические исследования.

Расположение

Бедренная артерия у человека находится в области, в честь которой названа — в бедренном треугольнике. Она является продолжением наружной подвздошной артерии. Сосуд проходит под паховой связкой и по подвздошно-гребенчатой борозде. Далее он встречается с бедренной веной и через каналы переходит в нижние конечности, переходя в артерию под коленом — так называемую «подколенную ямку».

В верхнем отделе сосуд расположен поверхностно. Его покрывает только листок бедренной фасции, что позволяет без труда прощупать пульсацию. Сверху находится портняжная мышца.

Проекция

Артерия бедра проецируется сверху вниз. Она идет снаружи кнутри от середины расстояния между верхней передней подвздошной остью и лобковым симфизом к приводящему бугорку бедренной кости.

Для определения проекции бедренной артерии (линии Кэна) необходимо согнуть коленный и тазобедренный суставы и ротировать конечность кнаружи.

Когда необходимо обратиться к врачу

Артериальные патологии и ассоциированные с ними нарушения кровообращения имеют выраженную клиническую симптоматику и никогда не проходят незаметно. При первых признаках заболевания вен необходимо посетить ангиохирурга. Именно этот специалист занимается вопросами артериальных патологий.

Поводы для немедленного визита к врачу:

  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • онемение нижних конечностей;
  • изменение цвета эпидермиса ног;
  • появление подкожных гематом, пятен, покраснений;
  • похолодание некоторых участков тела, что указывает на нарушение циркуляции крови.

Врач проводит первичное обследование методом пальпации и в случае необходимости направляет на диагностику для уточнения характера, типа и стадии патологии.

По результатам инструментальных и лабораторных исследований может понадобиться консультация специалистов другого профиля:

  • кардиолога;
  • эндокринолога;
  • невролога;
  • инфекциониста.

После составления детальной клинической картины ангиохирург выбирает терапевтическую тактику и назначает курс лечения.

Детализация строения стенок канала

Очертания canalis cruralis образованы 3 гранями. Подкожную область канала прикрывает внешний листок фасции, представляющий упругую пластинку. Листок берет начало от широкой сухожильной фасции и прикрепляется к длинной кости бедра. На поверхностном листке также расположена овальная ямка (подкожная щель), которая прикрывается решетчатой фасцией.  Через ее многочисленные отверстия пролегает большое количество сосудов и нервных волокон. Fascia cribrosa (решетчатая) по периметру очерчена утолщенным серповидным краем с нижним и верхним рогами.

Во внутренних слоях передней области бедренного отдела стенкой канала является подвздошно-гребенчатая фасция – часть глубокой пластинки fascia lata (широкой фасции), в которой расположены одноименные мышцы.

Боковой отдел canalis cruralis прикрыт плотным влагалищем сосудов бедра, переходящим на вену, проходящую под решетчатым участком фасции. Здесь также пролегают поверхностный участок большой вены нижних конечностей, а также сосуды подкожных артериальных сосудов.

Содержимое канала в норме и при патологии

В нормальном состоянии пространство канала от глубокого кольца до подкожной щели заполнено рыхлой волокнистой жировой тканью. Когда в паховом отделе образуются грыжи, содержимое бедренного канала включает находящиеся в грыжевом мешке анатомические структуры брюшины, чаще петли кишечника, висцеральную складку. Иногда, расположенные на правой конечности грыжевые выпячивания могут содержать первый участок толстой кишки, на левой ноге — конечную часть ободочной кишки.

Главным признаком грыжи бедра является полусферическое выпячивание около внутренней зоны бедра в паховом отделе области скарповского треугольника. Необходимо отличать грыжи канала от грыж пахового отдела, варикозных узлов кровеносных сосудов, жировиков, натечных нагноений. Самой эффективной методикой диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют локализацию и содержимое патологического образования.

К прямым фактором, непосредственно влияющим на развитие грыж, относят чрезмерные физические нагрузки, замедленная или недостаточная дефекация, интенсивный кашель, затруднение мочеиспускания. Грыжи бедра часто встречаются у женщин, перенесших несколько беременностей или после затяжных родов, у детей первого года жизни с недостаточно прочной стенкой брюшной полости, а также лиц с наследственной предрасположенностью.

Особенности строения внутреннего кольца

Глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis) выполняет функцию внутреннего отверстия канала. Расположено оно в зоне среднего угла lacuna vasorum (сосудистой лакуны). Передняя поверхность кольца покрыта сухожильной ножковой аркой (ligamentum inguinale), но чаще ее упоминают под называнием «пупартовая связка». Сбоку глубокое кольцо граничит с плотным влагалищем вены бедренного отдела ноги.

Область между костями таза и пупартовой связкой разграничено фасцией подвздошной и гребенчатой мышц на 2 пространства: сосудистую и мышечную лакуны. Мышечная лакуна внутри граничит с поверхностью подвздошной кости, сверху она покрыта пупартовой связкой, ближе к середине ее границей служит уплотненный участок фасции (подвздошно-гребенчатая дуга).

Через сосудистую лакуну проходят крупные артерии и вены нижней конечности, занимают область под пупартовой связкой. От мышечной лакуны ее отграничивает arcus iliopectineus (дуга подвздошно-гребенчатая).

Пространство бедренного кольца заполнено соединительной рыхлой волокнистой тканью, а также узлом лимфатической системы, названного именем Пирогова-Розенмюллера. Внутреннее бедренное кольцо от лакунарной связки до бедренной вены имеет разные размеры в зависимости от пола и возраста человека. У мужчин его ширина варьирует от 0,9 до 1,2 см, у представительниц женского пола – примерно 1,9 см. Это отличие строения глубокого кольца объясняет повышенную частоту развития у женщин грыж бедренного отдела ноги.

Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы:

Грудино-ключично-сосцевидная область
соответствует положению одноименной
мышцы и вверху достигает сосцевидного
отростка, а внизу — ключицы и рукоятки
грудины.

Внешние ориентиры:

Главным внешним ориентиром является
сама грудино-ключично-сосцевидная
мышца, которая прикрывает медиальный
сосудисто-нервный пучок шеи (общую
сонную артерию, внутреннюю яремную вену
и блуждающий нерв).

Слои:
Кожа
этой области тонкая, ее легко собрать
в складку вместе с подкожной клетчаткой
и поверхностной фасцией. Вблизи
сосцевидного отростка она плотная,
подкожная развита умеренно. Между
поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной
пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной
области шеи (2-й) находятся наружная
яремная вена, поверхностные шейные
лимфатические узлы и кожные ветви
шейного сплетения спинномозговых
нервов.

Сосуды и нервы:
Общая сонная
артерия, внутренняя яремная вена,
блуждающий нерв.

У середины заднего
края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
проецируется место выхода чувствительных
ветвей шейного сплетения. Между ножками
этой мышцы проецируются пироговский
венозный угол, а также блуждающий
(медиально) и диафрагмальный (латерально)
нервы.

Тренировка мышц

Для укрепления и поддержания тонуса мышц требуется заниматься специальными физическими упражнениями, направленными на бедренную часть ног. Тренировки проводят как в домашних условиях, так и в спортивных залах, применяя тренажеры.

Когда мышцы готовы, переходят непосредственно к занятиям. Упражнений существует огромное количество, поэтому комплекс составляется индивидуально.

Эффективность тренировок мускулов наблюдается при использовании следующих действий:

  1. Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, ноги согнуть в коленном суставе. Затем поднимать таз вверх. Достигнув максимального положения, следует задержаться на несколько секунд и медленно опуститься в исходное состояние.
  2. Встать ровно, одну ногу отвести назад, согнуть в колене, схватить рукой и подтянуть к ягодицам. Зафиксировать такую позу на некоторое время, затем повторить упражнение с другой ногой.
  3. Лечь на бок, поднимать ногу вверх. Потом перевернуться на другую сторону и продолжить манипуляцию со второй конечностью.
  4. Встать ровно и выполнять обычные приседания.

Помимо комплекса упражнений хорошо развивают мышцы такие спортивные занятия, как бег, плавание, езда на велосипеде.

Начинать заниматься укреплением мускулов ног нужно правильно. Комплекс упражнений должен корректироваться. Сначала требуется выполнение простых действий, затем сложность постепенно увеличивается по мере адаптации бедер к нагрузке. Впоследствии для наибольшего эффекта тренировки проводятся с утяжелителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector