Что такое синдром туретта и почему все о нем говорят?

Можно ли вылечить синдром Туретта?

Несмотря на то, что полностью вылечить синдром Туретта нельзя, существуют специальные психотерапевтические практики, направленные на купирование симптомов заболевания

Исследователи считают, что перед началом приступа у больного возникают сильное напряжение и стресс, не имеющие внешней причины. Перед проявлением тика у пациента часто появляется желание откашляться, убрать соринку из глаза или сделать какое-либо непроизвольное движение, которое помогает устранить внутреннее напряжение. Несмотря на то, что заболевание в настоящее время нельзя излечить полностью, в психотерапии существуют специальные практики, позволяющие снизить количество и интенсивность приступов, а также распознать момент их наступления.

Кроме того, в настоящее время именно синдром Туретта начинает входить в мировой кинематограф, привлекая к себе внимание из-за своей необычности. Исследователи считают, что носителями этого заболевания могли быть даже Моцарт и поэт эпохи Просвещения Сэмюэл Джонсон

Симптомы

Синдром Туретта – это комплекс симптомов, которые состоят из 2 видов расстройств: двигательных и вокальных. Нарушения носят простой или сложный характер. Симптомы человек не способен контролировать. Они могут появляться по сто раз в день, иметь разную частоту, интенсивность, продолжительность.

Спустя время моторные и вокальные признаки могут меняться местами. Часто происходит смена картины болезни: симптомы протекают более тяжело или легче.

Наиболее тяжелая стадия заболевания приходится на возраст 10-12 лет. В подростковом периоде интенсивность и тяжесть синдрома идет на спад и приблизительно у 70% детей симптомы прекращаются по мере приближения к взрослому возрасту.

Простые физические тики

Простые моторные тики выполняются одной группой мышц. Они появляются в самом начале болезни (в возрасте 2-8 лет). Первыми тиками считаются простые движения головой и шеей.

Синдром Туретта может быть причиной нервных тиков

В качестве признаков можно выделить:

  • моргания и подмигивания;
  • движения губами;
  • построение гримас;
  • перемещения носа;
  • закатывание глаз;
  • открытие рта;
  • щелканье языком;
  • сплевывание.

Простые звуковые тики

Простые голосовые нарушения создаются с помощью звуков, получаемых при прохождении воздушных масс через нос или рот. Более ранними считаются звуковые расстройства, которые появляются с 2-х летнего возраста.

Наиболее известными симптомами заболевания являются:

  • кашель или покашливание;
  • имитация звуков, издаваемых животными, птицами;
  • шипение;
  • грудные звуки.

Отличительными особенностями нарушений считаются следующие патологии:

  • наличие эхолалии (неконтролируемого автоматического повторения услышанного);
  • появление палилалии (постоянное повторение звуков с увеличением скорости и уменьшением громкости).

Сложные физические тики

Сложные моторные расстройства проявляются в сочетании простых движений или их серий, в которых задействовано больше одной группы мышц.

В список симптомов входят подергивание мышц лица, к которым могут добавляться:

  • движения конечностями;
  • поднимание плеч;
  • похлопывания;
  • притопывания;
  • подпрыгивания;
  • сгибание-разгибание рук и ног;
  • сжатие кулаков;
  • щелканье пальцами;
  • резкий выпад ногой вперед.

Характеризуются сложные физические тики эхопраксией – непроизвольным повторением пациентами жестов, поз и движений.

Сложные звуковые тики

Сложные голосовые нарушения подразумевают высказывание в слух отдельных слов, фраз и предложений.

Расстройства, которые проявляются при диагностировании патологий, могут носить следующий характер:

  • самопроизвольное выкрикивание слов или повторение фраз;
  • наличие копролалии (непреодолимого импульсивного влечения к нецензурным высказываниям без повода).

Согласно статистическим данным такие признаки появляются у 10% пациентов или в 30-50% всех случаев.

Предварительные ощущения

Отличительной особенностью патологии являются монотонные, не периодичные, не ритмичные движения, которым предварительно сопутствует непреклонное желание их осуществить. Причем желание является более сильным, чем сама потребность чихнуть или почесаться.

Пациенты часто описывают предварительные ощущения перед появлением расстройств: как нарастание напряжения, которое им нужно устранить для возврата спокойствия. Такое описание болезни характеризует синдром, как полу добровольный ответ организма на непреодолимые раздражители.

Лечение

Синдром Туретта не требует медикаментозного вмешательства у большинства больных, так как проявление его симптомов имеет незначительный характер. Однако для частичного или полного устранения этих симптомов могут применяться нейролептики и антидепрессанты третьего поколения в определенных специалистом сочетаниях с лекарствами, борющимися с повышением кровяного давления и легкими нервными расстройствами.

Для устранения тиков и повышения уровня концентрации могут применяться стимуляторы, которые обычно прописываются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Подобные антидепрессантам лекарства приносят пользу при появлении навязчивых идей и действий.

Услуги в области терапии для детей и подростков предоставляют неврологи, психологи и психотерапевты в реабилитационных центрах для людей данной возрастной категории. Среди видов проводимых с больными детьми терапий выделяют:

  • психотерапию;
  • сеансы гипноза;
  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • аутогенную тренировку.

Если возникает ситуация, когда наличие заболевания не вызывает сомнений, но диагноз еще не поставлен, специалисту необходимо перед началом проведения курса терапий:

  • выявить все имеющиеся симптомы, включая изменения психического состояния;
  • четко обозначить все имеющиеся у пациента проблемы в общении как в семье, так и в образовательных учреждениях;
  • выявить обостряющие или успокаивающие проявление симптомов болезни факторы;
  • провести беседу с родителями для определения их позиции в лечении, так как неадекватное поведение ребенка может быть расценено родителями как хулиганство с последующим наказанием;
  • получить заключение педиатра, содержащее все необходимые сведения обо всех показателях здоровья ребенка.

При взаимодействии доктора с родителями, в первую очередь, необходимо донести до них в деликатной форме информацию о том, что представляет собой заболевание: что оно имеет различные варианты протекания (как легкие, так и тяжелые), что часто при быстротекущем варианте болезни можно добиться ее частичного регресса.

Важно также коснуться вопроса влияния синдрома на проявление девиаций в поведении, а также на творческие способности ребенка. Родители после такой беседы должны понимать, что проявляющиеся симптомы болезни вызывают у ребенка чувство вины и беспомощности, агрессии и злости

Разные люди по-разному реагируют на возникающие трудности, связанные с заболеваниями хронического характера: одни предпочитают избегать социальных контактов, другие проявляют агрессию, а некоторые и вовсе ставят своей целью достижение совершенства, идеала

Родители после такой беседы должны понимать, что проявляющиеся симптомы болезни вызывают у ребенка чувство вины и беспомощности, агрессии и злости. Разные люди по-разному реагируют на возникающие трудности, связанные с заболеваниями хронического характера: одни предпочитают избегать социальных контактов, другие проявляют агрессию, а некоторые и вовсе ставят своей целью достижение совершенства, идеала.

Поэтому главная цель семейной терапии заключается в поддержке больного, придании ему уверенности в себе, всей возможной помощи для борьбы с заболеванием. Однако стоит помнить, что активное участие в жизни пациента не должно перерастать в гиперопеку.

Агонисты альфа2-адренорецепторов

Клонидин и гуанфацин применяются, главным образом, в качестве гипотензивных средств. Однако клонидин уже в течение ряда лет используется для лечения тиков и ДВГ. Многими клиницистами клонидин рассматривается как средство первого выбора, поскольку он не вызывает тяжелых неврологических осложнений, таких как ранние экстрапирамидные синдромы или поздняя дискинезия. Тем не менее, как показали плацебо-контролируемые исследования, у некоторых больных он неэффективен или оказывает лишь частичный эффект. Наибольшее влияние клонидин оказывает на моторные тики. Эффект клонидина часто бывает отставленным и проявляется лишь спустя 3-6 недель. Но основная польза при применении клонидина заключается в улучшении сопутствующих поведенческих нарушений, таких как гиперактивность, повышенная ранимость, нарушения сна, агрессивность, которые часто встречаются у больных с синдромом Туретта и ДВГ. Однако многие больные не могут переносить клонидин из-за седативного эффекта и ортостатической гипотензии. Особую озабоченность вызывает возможность развития тяжелых симптомов при внезапном прекращении приема препарата (например, из-за низкой комплаентности больного) и также недавние сообщения о случаях внезапной смерти детей, принимавших клонидин.

Недавно доказано, что лечение синдрома Туретта и ДВГ гуанфацином может быть более эффективным, и вызывает меньше побочных эффектов, чем клонидин. Способность гуанфацина уменьшать и сопутствующие поведенческие нарушения была доказана не только в открытых, но и в плацебо-контролируемых исследованиях.

Механизм действия

В низкой дозе клонидин оказывает стимулирующее действие на пресинаптические альфа2-адренорецепторы, которые выполняют функцию ауторецепторов. В более высокой дозе он стимулирует и постсинаптические рецепторы. Механизм действия препарата связывают со способностью тормозить высвобождение норадреналина. Помимо влияния на норадренергическую систему, он, вероятно, оказывает непрямое действие и на активность дофаминергических систем, о чем свидетельствуют исследования уровня гомованильной кислоты — ГМК.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты клонидина — сонливость, головокружение, брадикардия, запоры, сухость во рту и прибавка веса. Иногда вскоре после начала лечения у детей проявляются раздражительность и дисфория. Отмечены случаи появления или усугубления депрессии. При внезапном прекращении приема клонидина может возникать рикошетное повышение артериального давления, тахикардия, психомоторное возбуждение, мышечные боли, усиленное потоотделение, слюнотечение и, возможно, маниакальноподобное состояние. Описаны случаи резкого усиления тиков при отмене клонидина, которое длительно сохранялось, несмотря на повторное назначение клонидина. Сообщалось о нескольких случаях внезапной смерти у детей на фоне приема клонидина или после его прекращения. Однако в большинстве этих случаев причиной смерти могли послужить и другие факторы, при этом роль клонидина осталась неясной.

Противопоказания

Назначения клонидина следует избегать у больных с заболеваниями миокарда или клапанов сердца (особенно с ограничением выброса левого желудочка), синкопальными состояниями и брадикардией. Относительное противопоказание — заболевание почек (из-за повышенного риска кардиоваскулярных заболеваний). До лечения необходимо тщательное обследование для выявления сердечно-сосудистых расстройств, а во время лечения — рекомендуется регулярный контроль пульса, артериального давления и ЭКГ.

Токсическое действие

Серьезные побочные эффекты могут возникать при внезапной отмене или передозировке клонидина. У детей в этих ситуациях возможны особенно тяжелые осложнения

Синдром отмены нередко возникает в том случае, когда родители не понимают важности строгого соблюдения рекомендаций врача, и ребенок пропускает несколько приемов препарата. Передозировка может возникать из-за того, что таблетки клонидина путают с таблетками другого препарата, например, метилфенидата, в результате ребенок принимает три таблетки вместо одной

Токсический эффект у детей может оказать даже минимальная доза клонидина (например, 0,1 мг). Симптомы передозировки включают брадикардию, угнетение ЦНС, артериальную гипертензию, сменяющуюся гипотензией, угнетение дыхания и гипотермию.

[], [], [], [], [], []

Лечение

1.Психологическая  поддержка  ребенка — умение создать благоприятную окружающую среду в школе, при которой тики будут приняты, и к ним все привыкнут.

2. Многие дети не всегда понимают, что страдают тиками и не догадываются об их появлении. Задача психотерапевта, психолога научить ребенка распознавать наступление «предвещающего позыва». Это поможет ему владеть ситуацией.

3

Важно быть информированным о причинах возникновения и проявления заболевания. Таким образом, можно свести до минимума вероятность возникновения синдрома у вашего ребенка

4. Если тики вашего ребенка серьезно мешают его или ее жизни, могут рассматриваться лекарственные препараты.

5. Глубокая стимуляция мозга — как экспериментальный вариант для лечения тиков у взрослых. При выполнении этой процедуры, электроды с помощью хирургических манипуляций помещаются в определенные участки мозга, такие как базальное ядро. Эти электроды подсоединены к другому аппарату, который хирургически помещается в грудную клетку. Аппарат в грудной клетке посылает сигналы на электроды в мозге. Этот процесс может помочь предотвратить или ограничить тики. Исследователи продолжают изучать этот вид лечения и риски побочных эффектов, таких как мозговое кровотечение или нежелательные изменения двигательной функции. В настоящее время глубокая стимуляция мозга является экспериментальным лечением и не рассматривается для детского лечения.

Как проявляется синдром Туретта?

Наиболее характерными и заметными симптомами болезни у ребенка или взрослого человека являются тики. Они проявляются совершенно непредсказуемо и могут создавать значительные трудности в жизни человека, ограничивая его возможности. Болезнь Жиля де ля Туретта и ее симптоматика чаще всего проявляется в раннем возрасте от 3 до 6 лет.

Обычно, тики у каждого человека более или менее однообразны и не часто изменяются. Начало такого приступа внезапное, как и окончание. Развитие этого непроизвольного действия нельзя предугадать или остановить.

Моторные тики

Внезапное непреодолимое желание подвигаться или переместиться определенным образом называют моторным тиком. Эти движения могут сопровождаться болезненными ощущениями, дискомфортом, но все же не поддаются контролю.

Моторным тиком может быть прыжок, хлопанье в ладоши, моргание, жесты, иногда неприличного содержания. В каждом индивидуальном случае проявления могут отличаться, но чаще всего тики затрагивают мышцы лица, шеи и плечевого пояса.

Синдром Жиля де ля Туретта сопровождается следующими видами двигательных тиков:

  • простые — короткое сокращение одной группы мышц (подергивание века, губы, пр.);
  • сложные — более сложное двигательное проявление, в котором задействовано несколько групп мышц. Например, повороты, прыжки, жестикуляция.

Такие двигательные нарушения могут навредить, как самому человеку, так и окружающим. Более того, тики часто возникают в самых неподходящих для этого ситуациях. Например, на важных мероприятиях или во время занятий в школе. Причем, существует закономерность, что в более ответственных обстоятельствах такие неприятности случаются чаще. Люди с синдромом Туретта испытывают значительный дискомфорт, а овладеть собственным телом не могут.

Вокальные тики

Что это такое? Представьте, что человек в процессе беседы вдруг начинает мычать, акать, ыкать или воспроизводить другие странные звуки. Это и называют вокальными тиками. Они могут быть различными по громкости, частоте и силе в каждом отдельном случае.

Синдром Жиля де ла Туретта может сопровождаться и такими специфическими речевыми нарушениями, как копролалия, эхолалия и палилалия (повторение собственных слов).

Копролалия при синдроме Жиля де ля Туретта представляет собой непроизвольное произношение или выкрикивание ругательств (цензурными словами или матом), которое не зависит от внешних обстоятельств или самого человека. Эти выражения, обычно, совершенно не характерны для самого больного и проявляются внезапно в процессе разговора.

Эхолалия при синдроме Жиля де ля Туретта — повторение услышанных слов в разговоре. Человек воспринимает и повторяет несколько раз то же, что сказал собеседник.

Очень часто болезнь Туретта может сочетаться с такими нарушениями поведенческой сферы, как:

  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • синдром дефицита внимания;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность;
  • гиперактивность.

Симптомы

Синдром Туретта характеризуется наличием различных типов движений непроизвольного характера, то есть тех, что появляются неожиданно независимо от желания человека с периодичностью, которую невозможно предсказать.

Классифицируются эти действия по следующим признакам:

  • частота возникновения;
  • характер тиков;
  • место расположения;
  • степень тяжести проявления.

Стоит отметить, что интенсивность проявления тиков может зависеть от эмоционального состояния больного: чем сильнее он переживает из-за этого, тем сильнее может проявиться тик.

Сами по себе тики обладают однообразным характером, они проявляются в быстром темпе, не попадают под определенный ритм (хаотичны), подавить их можно только на некоторое время. Развитию тика предшествует состояние сильного напряжения, сравниваемое с зудом. Это напряжение и снимается с помощью тика.

Как уже говорилось выше, тики бывают моторными и вокальными. Моторный или двигательный тик представляет собой неожиданно появившееся действие, не имеющее никакого смысла. Такое движение нередко вызывает у больного неприятные ощущения или даже боль, оно дублируется некоторое число раз.

Человек осознает его, но не может остановить, поэтому появившийся тик вынуждает его прекратить предшествующую ему деятельность. К двигательному тику можно отнести неконтролируемые хлопки в ладоши, скрип зубов, мигание, прыжки и нахмуривания.

Тики моторного типа бывают простыми и сложными. Простой тик имеет меньшую по времени продолжительность, его появление затрагивает какую-либо одну группу мышц, в то время как сложные тики развиваются сразу в нескольких мышечных группах (прикусывание губ, неконтролируемое ощупывание самого себя, гримасы).

Звуковые тики представляют собой неконтролируемое генерирование бессмысленных звуков, которые вмешиваются в обыденную речь и напоминают порой различные речевые дефекты, такие как заикание. Они возникают либо произвольно, либо в определенном месте: в начале каждого высказывания или слова.

К вокальному расстройству также будет относиться пропуск самой важной по смысловой нагрузке фразы или акцентирование внимания на незначительных высказываниях. Вокальный тик, характеризующийся произношением отдельного звука или бессмысленного шума, относится к категории простого тика, а спонтанное повторение слов или целых высказываний является тиком сложным

Неконтролируемое выкрикивание нецензурных слов и их сочетаний, которые не имеют никакого отношения к конкретной ситуации или человеку, также относится к звуковым тикам. Такое проявление патологии хоть и не является самым распространенным, но входит в число самых запоминающихся его проявлений.

Повторение слов говорящего или собственных слов, непроизвольно выкрикивание бранных сочетаний – все эти симптомы могут иметь как спонтанный и неконтролируемый характер, так и появляться после определенного действия, запускающего механизм проявления тика.

К таким пусковым механизмам можно отнести различные покашливания, постукивания ногами или руками, воспроизводимые другими людьми. Стоит отметить, что у некоторых людей, страдающих этой болезнью, наблюдается сезонность ее проявления.

Симптомы патологии

Признаки синдрома Жиля де ля Туретта проявляются постепенно и поначалу выглядят, как некие странности, однако, со временем становятся ярче. Родители могут обнаружить следующие симптомы:

  • Сначала это выглядит как поддразнивания и кривляния. Ребенок высовывает язык, гримасничает, чмокает, хлопает ладошками, мигает;
  • Дальше двигательные тики распространяются на ноги. Пациент подпрыгивает, приседает. Иногда это похоже на русский народный танец «вприсядку» с выбрасыванием ног;
  • Такие дети с рождения требуют особого внимания к себе. Они очень эмоциональны и чувствительны;
  • Склонны к депрессиям. Настроение их скачет от ярости до веселой беззаботности в один момент. В любом эмоциональном состоянии ребенок остается активным;
  • Эхопраксия – повторение жестов другого человека, похожее на передразнивание;
  • Копропраксия – демонстрация движений, которые носят оскорбительный характер. Например, имитация мастурбации или полового акта;
  • Копролалия – выкрикивания ругательств, неприличных слов;
  • Вокальные проявления патологии Туретта не только в виде речи, но и шипения, мычания, жужжания и прочих звуках. Иногда это покашливания или сопение;
  • Некоторые движения несут опасность для больного. Это удары головой, выдавливание глаз, кусания губ и прочие;
  • Ребенок с синдромом может непроизвольно копировать слова и фразы, сказанные другим человеком, или повторять одно и то же;
  • В момент приступа порой меняется тембр голоса, характерная скорость произношения, акцент, громкость;
  • Девочки часто подвержены обсессивно-компульсивным расстройствам на фоне синдрома;
  • Поведение ребенка не просто странное, оно крайне эксцентричное;
  • Перед началом припадка пациент чувствует напряжение и беспокойство;
  • Ребенок с болезнью Туретта порой вспыльчив и агрессивен, не способен держать себя в руках;
  • Такие дети могут нормально учиться и получать высокие оценки по знанию предметов, но поведение существенно портит им жизнь.

Развитие синдрома обычно проходит по следующему сценарию: Возникновение в 5-6 лет, расцвет с 12-13 до 18-20 лет. Затем практически обратный процесс. Симптомы ослабевают, приступов меньше. Совсем, как правило, патология не исчезает. Реже ситуация имеет другой порядок. В четверти случаев болезнь Туретта протекает почти незаметно. С ним вместе часто диагностируют гиперактивность, синдром дефицита внимания и обсессивно-компульсивные расстройства.

Общие принципы лечения синдрома Туретта

Синдром Туретта считается неизлечимым состоянием. Но обычно лечения, как такового,  попросту не требуется. Лечение может назначаться для облегчения контроля над тиками препаратами, которые понижают выраженность симптомов. 

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты из группы нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы. Это может быть Галдол (Галоперидол), Флуфеназин, Орап (пимозид) и другие. Все перечисленные препараты довольно хорошо влияют на контроль над тиками, но следует учесть, что их длительный прием вызывает привыкание и может привести к депрессии.

Для данных целей хорошо подходят лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонии, например Тенекс (Гуанфасцин), Катапрес (Клонидин). Прием этих лекарств может отягощаться сонливостью.

Некоторым пациентам хорошо помогают противосудорожные препараты, применяемые для лечения эпилепсии (Топамакс, Топирамат). Если заболевание сопровождается тревожным состоянием, тоской, то помогут антидепрессанты (Сарафем, Прозак). Для блокирования некоторых мышечных групп используются инъекции Ботокса (Ботулотоксина).

Немедикаментозная терапия

Из немедикаментозных методов лечения синдрома Туретта самым эффективным можно считать психотерапию. Данная методика воздействует не только на основной синдром, но и на расстройства, которые его сопровождают. Например, тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное состояние, синдром гиперактивности с дефицитом внимания и прочие.

Интересно! В некоторых источниках описан метод глубокой стимуляции коры головного мозга, при котором в мозг имплантируются специальные электроды. Затем на них подается электрический импульс, который воздействует на рецепторы коры участка мозга отвечающего за возникновение тиков. Некоторые специалисты утверждают о высокой эффективности подобной методики, но существует огромнейший риск повреждения мозгового вещества. По этой причине этот метод не получил широкого распространения.

Синдром Туретта наносит больше психологический вред больному, чем физический

Особенно учитывая тот факт, что заболеванию подвержены в основном дети, следует уделить особое внимание психологическому состоянию ребенка. Он может сильно стесняться своего состояния, замыкаться в себе, отказываться общаться с окружающими

Ни для кого не секрет, что детская жестокость не имеет границ и ребенок может подвергаться насмешкам, даже травле, со стороны сверстников. В таких случаях ему необходима защита и помощь со стороны родителей. Необходимо рассказать о заболевании учителям, одноклассникам и людям из ближайшего окружения. Желательно не допускать переутомления ребенка во время занятий, либо проводить обучение в щадящем режиме.

Очень важно всячески повышать самооценку у ребенка, объяснить ему, что он не отличается от сверстников и его проблема не является уродством, он просто немножко другой. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка за тики, особенно голосовые

Следует всячески поощрять его общение и дружбу с другими людьми. Если удастся найти группу поддержки детей с подобными отклонениями, то это будет идеальное решение проблемы.

Синдром Туретта – это не опасное заболевание, которое никак не нарушает функции организма. Но оно очень тяжело переносится психологически, поэтому обязательно нужно таким больным посещать психолога – именно сеансы психотерапии помогут социально адаптироваться и вести полноценный, активный образ жизни, а не становиться затворником.

Конев Александр, терапевт

9,514 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Лечение

Клонидин, одно из лекарств, используемых при синдроме Туретта.

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения. Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний; последние при возникновении часто становятся более проблемными, чем тики. Не все люди с тиками имеют сопутствующие состояния, но если они возникают, то лечение фокусируется на них.
Не существует никакого лечения синдрома Туретта и нет лекарств, которые действовали бы универсально для всех людей без значительных побочных эффектов. Понимание больными своего заболевания позволяет эффективнее управлять тиковыми расстройствами. Управление симптомами синдрома Туретта включает фармакологическую и психологическую терапию, правильное поведение. Фармакологическое лечение предназначено для тяжёлых симптомов, другие методы лечения (например, поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия), могут помочь избежать или смягчить депрессию и социальную изоляцию. Обучение пациента, семьи и окружающих людей (например, друзей, школы) — одна из ключевых стратегий лечения и, может быть, это всё, что требуется в лёгких случаях.

Строение галоперидола. Галоперидол — антипсихотическое средство, используемое иногда при лечении тяжёлых случаев синдрома Туретта.

Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты. Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств.
Исследования по применении метоклопрамида (церукала) при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания.

При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector