Что такое болезни шегрена

Диагностика синдрома Шегрена

1. Клинический анализ крови, в котором будет обнаружено снижение количества лейкоцитов и гемоглобина, ускорение СОЭ.

2. Биохимия крови позволяет обнаружить повышенный уровень гамма-глобулина, общего фибрина, серогликоидов, сиаловых кислот. С помощью анализа удается выявить криоглобулина.

3. Иммунологические реакции позволяют обнаружить повышенное содержание иммуноглобулинов lgMи lgG, В-клеток и уменьшение числа Т-клеток.

4. Осмотр глаз лампой Гринчелы-Синчелы или как ее называют щелевой. Она позволяет обнаружить сухость поверхности глаз.

5. Проба Ширмера помогает оценить количество вырабатывающихся слез. Суть ее в следующем полоску фильтровальной бумаги закладывают за нижнее веко и оставляют на 5 минут. По прошествии этого времени измеряют длину полоски, смоченную слезой, если она меньше 5 мм, то возможно у человека синдром Шегрена. Но уменьшение слезоотделения может быть и при других патологиях, также количество слез становится меньше с возрастом.

6. С помощью специальных красителей удается обнаружить эрозии роговицы и конъюнктивы глаз, увидеть дистрофические очаги эпителия.

7. ANA-профиль, который позволяет выявить аутоиммунные состояния. Обнаруживают SSA/Ro and SSB/La. SSA/Ro часто может быть не только при синдроме Шегрена, но и других патологиях. SSB/La является более специфичным маркером.

8. Сиалометрия, которая может проводится 2 способами. Если при стимуляции витамином С за 5 минут выделяется от 2,5 до 6 мл слюны, то это считается нормой. Пациент может собирать слюну в пробирку без стимуляции аскорбиновой кислотой в течение 15 минут. Если по прошествии этого времени ее выделится меньше 1,5 мл, то говорят о наличии синдрома Шегрена.

9. Сиалография — это рентгеноконтрастное исследование. Контрастное вещество вводят в проток околоушной слюнной железы и выполняют рентгенографию этого участка. У пациентов с синдром Шегрена проток местами будет расширен и разрушен.

10. Биопсия губы позволяет выявить инфильтрацию слюнных желез лимфоцитами.

11. УЗИ слюнных железы помогает обнаружить камни в их протоках, выявить гипоэхогенные участки.

12. Магнитно-резонансная томография слезных и слюнных желез.

  • рентген легких;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ сердца.

Симптомы

В медицине принято выделять железистые и внежелезистые проявления патологии. То есть, частично клиническая картина выглядит как последствия нарушения работы желез внутренней или внешней секреции, а при прогрессирующем заболевании поражаются другие органы и системы.

Но нужно понимать, что подобное аутоиммунное состояние в каждом случае может проявляться совершенно по-разному. У одних пациентов это легкие малозаметные симптомы, а у других – серьезные нарушения, при которых существенно ухудшается качество жизни.

Перечислим все признаки, с которыми сталкиваются пациенты с диагнозом «синдром Шегрена»:

  • сухость слизистых начинается с глаз, при этом человек ощущает жжение, зуд, дискомфорт, как будто в них насыпали песок, постепенно развивается конъюнктивит, в уголках скапливаются белые образования;
  • нарушается и острота зрения, сужаются глазные щели, появляется неприятная реакция на яркий свет;
  • увеличиваются слюнные железы, возникает отечность;
  • сухость во рту, воспалительный процесс слизистой, образуются заеды, трещинки на губах;
  • нередко уменьшенное слюноотделение приводит к обширным кариозным поражениям, стоматиту и другим инфекционным процессам в ротовой полости;
  • увеличиваются и близлежащие лимфатические узлы;
  • сухие ощущения постепенно нарастают настолько, что человеку приходится запивать любую твердую пищу и даже употреблять воду во время разговора;
  • изменяется оттенок слизистой на розовый;
  • появляется сиплость или хрипота в голосе, ухудшается дикция;
  • язык становится складчатым, заметны ороговевшие образования во рту;
  • наблюдается и сухость носоглотки, из-за чего в носу и ушах возникают корочки, что приводит к нарушениям слуха и отиту;
  • также к заболеванию присоединяются и патологии верхних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии, синуситы, трахеобронхиты;
  • у женщин проблема переходит и на половые органы, слизистая влагалища чрезмерно пересыхает, краснеет, воспаляется, пациентки ощущают боль и зуд;
  • наблюдаются высыпания, уменьшенное потоотделение, аллергические реакции и дерматиты;
  • снижение количества выделяемой слюны влияет и на способность глотать, качество первичной обработки пищи, в результате появляются патологии пищеварительного тракта, нередко диагностируют гастрит или другие заболевания ЖКТ;
  • работа печени и желчного пузыря также нарушается, что приводит к холециститу, гепатиту и другим серьезным патологиям;
  • страдает и поджелудочная железа, развивается панкреатит.

milalink.ru

И это лишь часть симптомов. По мере перехода заболевания в хроническую стадию или если не лечить нарушения на первых этапах, то постепенно патологический процесс затрагивает все больше органов и систем. При этом можно обнаружить:

  • скованность в суставах, воспаление мышечной ткани, слабость и боль при движениях, полиартрит, артралгию;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сосудистой системы, кровяные высыпания на коже;
  • повышение температуры тела;
  • неврит тройничного или лицевого нерва;
  • аллергические реакции на продукты питания, медикаменты и пр.;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • атеросклероз.

Диагностика

Какой врач может помочь обнаружить заболевание? Изначально стоит обратиться к стоматологу или терапевту. При подозрении на аутоиммунные нарушения пациента направят к эндокринологу.

Чтобы поставить диагноз и отличить синдром Шегрена от любых других схожих патологий, проводят такие процедуры:

  • назначают общий анализ крови и мочи;
  • делают биохимию для определения уровня у-глобулинов, белка, сиаловой кислоты, криоглобулинов, фибрина, серомукоида;
  • высчитывают количество Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, так как при синдроме Шегрена первых становится меньше, а вторых больше;
  • устанавливают наличие антител к эпителию мышц, коллагену, экзокринным железам, LE-клеткам и пр.;
  • проводят тест Ширмера.

Иногда дополнительно нужно установить и сопутствующие патологии, для чего проводят:

  • сиалографию;
  • МРТ;
  • биопсию;
  • УЗИ слюнных желез;
  • гастроскопию;
  • рентген.

Важно установить, стала ли патология лишь симптомом другого основного заболевания или же является самостоятельной проблемой. Также нужно отличить ее от красной волчанки и ревматоидного артрита

От этого во многом будут зависеть клинические рекомендации.

Причины и механизм развития заболевания

Патология Шегрена — болезнь полиэтиологическая. Считается, что она начинает развиваться в результате влияния внешних и внутренних неблагоприятных факторов, способных активировать иммунную систему. В основе заболевания лежит нарушение регулирования работы В-лимфоцитов в крови и гиперчувствительность. Это приводит к инфильтрации лимфо- и плазмоцитами протоков слезных и слюнных желез. Могут воспаляться железы, располагающиеся во влагалище, пищеварительном тракте и бронхах.

Сначала аутоиммунным инфильтратом поражаются мелкие протоки, но по мере прогрессирования заболевания железистая ткань все больше атрофируется и начинает замещаться соединительной. К факторам, повышающим риск развития патологии, относятся:

  • инфекции;
  • аллергические реакции;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • передозировка некоторыми лекарственными средствами;
  • физические и умственные перегрузки;
  • гормональные сбои:
  • переохлаждение;
  • излишняя инсоляция;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Помимо всего прочего, возможна наследственная предрасположенность к развитию данного патологического состояния. В пользу генетической теории свидетельствуют частые случаи заболеваемости сразу нескольких представителей одной семьи. Кроме того, часто данное нарушение выявляется сразу у обоих однояйцовых близнецов.

Клиническая картина болезни Шёгрена

Все симптомы болезни Шёгрена можно условно разделить на железистые и внежелезистые.

Железистые симптомы болезни Шёгрена

Железистые симптомы болезни проявляются в снижении выработки секретов желез.

Одним из основных признаков болезни Шёгрена является воспаление глаз, связанное с уменьшением секреции глазной жидкости. Больных беспокоит чувство дискомфорта: жжение, царапанье, «песок» в глазах. Вместе с этим люди часто ощущают отек век, покраснение, скопление в углах глаз белой вязкой жидкости. На следующем этапе заболевания пациенты начинают жаловаться на светобоязнь, ухудшение остроты зрения.

Второй постоянный признак болезни Шёгрена — воспаление слюнных желез, которое переходит в хроническую форму. Больной жалуется на сухость во рту и увеличение слюнных желез. В начале болезни отмечается небольшая или непостоянная сухость во рту, которая появляется только в результате волнения или физической нагрузки. Затем сухость во рту становится постоянной, слизистая оболочка и язык чрезмерно сохнут, приобретают ярко розовый цвет и часто воспаляются, быстро прогрессирует зубной кариес.

Иногда до появления этих признаков у больного может появиться «беспричинное» увеличение лимфатических узлов.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильной сухостью во рту, человеку становится очень сложно разговаривать, проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой. На губах появляются трещины. Может появиться хронический атрофический гастрит с недостаточностью секреции, которая сопровождается отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита. У каждого третьего больного на поздней стадии отмечается увеличение околоушных желез.

Наблюдается поражение желчных путей (холецистит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).

На поздней стадии заболевания становится очень сухой носоглотка, в носу образуются сухие корочки, может развиться отит и снижение слуха. Из-за сухости в гортани появляется осиплость голоса.

Появляются вторичные инфекции: часто рецидивирующие синуситы, трахеобронхиты, пневмонии. У каждой третьей больной наблюдается воспаление половых органов. Слизистая оболочка красная, воспаленная.

1

ЭХО-КГ

2

Гастроскопия

3

Рентген органов грудной клетки

Внежелезистые симтомы

Внежелезистые симптомы болезни Шёгрена достаточно разнообразны, имеют системный характер. Это боли в суставах, скованность по утрам, боли в мышцах, мышечная слабость.

Большая часть пациентов отмечает увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов.

У половины пациентов наблюдается воспаление дыхательных путей: сухость в горле, першение, царапание, сухой кашель и одышка.

Болезнь Шёгрена может проявляться кожным васкулитом, высыпаниями на коже голени, затем на коже живота, бедер, ягодиц. Это сопровождается раздражением кожи, чувством жжения и повышенной температурой.

У каждого третьего больного возникают аллергические реакции на некоторые антибиотики, витамины группы В, на стиральный порошок, пищевые продукты.

При болезни Шёгрена возможно развитие лимфом. Ситуация усугубляется тем, что болезнь Шёгрена нередко развивается на фоне других (в первую очередь, ревматических) заболеваний.

Диагностика

На самом деле синдром Шегрена не опасен для жизни человека, но способен существенно понизить ее качество, став причиной инвалидности. Самостоятельно обнаружить болезнь можно по сухому языку и отсутствию слез во время нарезания лука. При возникновении таких признаков необходимо обратиться к ревматологу для прохождения полного обследования, в котором будут также участвовать окулисты и стоматологи. Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога и ортопеда.

Из-за схожести симптомов синдрома Шегрена с проявлениями других заболеваний для подтверждения заподозренного диагноза требуется целый ряд всевозможных исследований. Врач может предположить наличие болезни при возникновении таких признаков:

  • если человек все время вынужден пользоваться каплями для увлажнения глаз;
  • при отечности слюнных желез;
  • при ощущении непрекращающегося раздражения глаз;
  • при необходимости запивать твердые продукты;
  • сухость не исчезает в течение трех месяцев.

Для определения патологии и оценки ее выраженности специалист может назначить несколько обследований:

  • исследование крови на предмет наличия антиядерных тел, которые являются маркерами воспалительного процесса;
  • тест с полосками Ширмера — предполагает размещение под нижним веком узкой полосы специальной бумаги, которая должна намокнуть всего за 5 минут;
  • биопсия слюнных желез;
  • МРТ и УЗИ для визуализации воспаленных зон;
  • общий анализ крови;
  • осмотр глазного дна с помощью специальной лампы;
  • окрашивание роговицы розовым раствором;
  • сиалометрия — необходима для оценки работы слюнных желез.

Только после полной диагностики врач сможет назначить подходящую тактику лечения.

Общая информация о болезни

Синдром Шегрена — это расстройство иммунной системы (защитной системы организма от инфекции). Белые кровяные клетки (эритроциты) атакуют слезные и слюнные железы, что уменьшает количество выделяемой слюны и слез у больного. Это вызывает сухость во рту и глаз, а также другие сопутствующие симптомы.

У женщин (которые чаще всего страдают) также затрагиваются железы, отвечающие за влажность влагалища, что приводит к сухости влагалища.

Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание.

Иммунная система обычно помогает защищать организм от инфекций и болезней, создавая клетки, называемые антителами. Антитела атакуют бактерии и вирусы, помогая предотвратить заболевания.

Аутоиммунное расстройство заставляет иммунную систему работать неправильно. Вместо того чтобы атаковать чужеродные клетки, например, бактерии, антитела начинают атаковать здоровые клетки и ткани организма.

В случае синдрома Шегрена атакам подвергаются слезные и слюнные железы.

Другие аутоиммунные заболевания включают:

  • ревматоидный артрит (приводит к боли и опуханию суставов);
  • волчанка (приводит к боли в суставах, усталости и кожной сыпи);
  • Синдром Хьюза-Стовина (когда атакам со стороны иммунитета подвергаются белки и жиры в крови, приводя к образованию тромбов).

Заболевание классифицируется как:

  1. первичный синдром Шегрена, когда состояние развивается самостоятельно, а не в результате другой болезни;
  2. вторичный синдром Шегрена, когда состояние развивается в сочетании с другим аутоиммунным расстройством, например, красной волчанкой или ревматоидным артритом.

Причина синдрома Шегрена остается неизвестной, но ученные предполагают, что состояние вызвано сочетанием генетических, экологических и, возможно, гормональных факторов.

Лекарств от заболевания нет, однако есть ряд методов, помогающих контролировать симптомы и признаки. К ним относятся глазные капли и лекарства для стимулирования производства слюны.

Осложнения синдрома Шегрена включают разрушение зубов, неходжкинскую лимфому и повреждение глаз при язвах роговицы.

Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск осложнений и улучшить качество жизни больных. Однако заболевание зачастую не диагностируется, так как симптомы являются обычными для многих других расстройств.

Лечение других заболеваний на букву — с

Лечение сальмонеллеза
Лечение саркоидоза кожи
Лечение саркоидоза легкого
Лечение саркомы Капоши
Лечение саркомы матки
Лечение саркомы Юинга
Лечение сахарного диабета второго типа
Лечение сахарного диабета первого типа
Лечение себореи
Лечение сепсиса
Лечение сердечной недостаточности
Лечение сибирской язвы
Лечение синдрома Бадда-Киари
Лечение синдрома Гийена-Барре
Лечение синдрома Жильбера
Лечение синдрома Пархона
Лечение синдрома поликистозных яичников
Лечение синдрома пустого турецкого седла
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Лечение синусита
Лечение системной красной волчанки
Лечение системной склеродермии
Лечение системный склероз
Лечение сифилиса
Лечение сколиоза
Лечение соматоформных расстройств
Лечение спинального инсульта
Лечение спондилеза и спондилоартроза
Лечение стеноза гортани
Лечение стеноза трахеи
Лечение стенозирующего лигаментита
Лечение столбняка
Лечение стоматита
Лечение стригущего лишая
Лечение субарахноидального кровоизлияния
Лечение субдуральной гематомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины развития

Причины возникновения синдрома Шегрена пока до конца не установлены. Среди наиболее вероятных является теория о патологической реакции иммунной системы организма. Такая реакция развивается в ответ на повреждение клеток внешних желез ретровирусом, в частности это – вирус Эпштейн-Барр, VI вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека. Несмотря на значительное сходство иммунологических нарушений с изменениями в организме, пораженном вирусом, прямых доказательств роли вируса, как причины развития патологии, не получено.

Таким образом, предполагают, что в механизме развития и возникновения патологии важное значение имеет сочетание множества факторов:

  • стрессовой реакции организма, которая возникает вследствие иммунного ответа;
  • иммунная регуляция с участием половых гормонов, о чем говорит редкая заболеваемость среди лиц до 20 лет, при этом среди детей чаще всего болеют девочки;
  • иммунный контроль с помощью Т-лимфоцитов;
  • вирусный;
  • генетический.

Есть два типа синдрома Шегрена: первичный — симптомы болезни являются первыми проявлениями ее, и вторичный, когда симптоматика проявляется у пациентов, страдающих иными ревматическими заболеваниями, такими как склеродермия, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Первичный и вторичный варианты синдрома встречаются примерно с одинаковой частотой. Это иногда затрудняет точную постановку диагноза. Синдром Шегрена достаточно распространен: в Великобритании, например, насчитывается около полумиллиона больных. Наиболее часто поражаются женщины в возрасте от 40 до 60 лет, тогда как только один пациент из 13 – мужчина.

Как поставить диагноз

Болезнь Шегрена согласно МКБ-10 относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Основным кодом при постановке диагноза будет М35.0. Дополнительно шифруются имеющиеся воспалительные изменения различных органов.

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяет предположить диагноз еще до проведения дополнительных обследований, на основании наличия классической триады обязательных признаков (паротита, сухого кератоконъюнктивита и артрита). Но необходимо уточнить первичность имеющихся изменений, ведь эти нарушения могут возникать на фоне другого системного заболевания.

Назначаемые лабораторные исследования и их данные при болезни Шегрена:

  • ОАК показывает повышение СОЭ, умеренное снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопению) и негрубую анемию;
  • ОАМ иногда может выявить протеинурию, изменение кислотности и удельного веса мочи, наличие солей;
  • биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение общего белка с гипергаммаглобулинемией, а при поражении печени – изменение фракций билирубина;
  • повышение ревматоидного и антинуклеарного факторов при практически нормальном уровне СРБ;
  • иммуноферментный метод выявляет антитела к ДНК или РНК различных тканей, специфичные Ro/La антиядерных антител;
  • обнаружение LE-клеток (не всегда);
  • повышение в крови иммуноглобулинов классов М и G, повышение уровня В-лимфоцитов и снижение Т-лимфоцитов.

Проводят также биопсию участков слизистой оболочки нижней губы для изучения состояния маленьких слюнных желез, сиалографию, УЗИ области слюнных и слезных желез.

Для изучения секреторной функции проводят специальные тесты. Например, проба Ширмера помогает определить количество вырабатываемой слезы. Для этого проводят стимуляцию нашатырным спиртом, а в конъюнктивальный мешок помешают край полоски фильтровальной бумаги. Через 5 минут оценивают ширину образовавшейся увлажненной полоски, при болезни Шегрена она составляет менее 10 мм. Для изучения продукции слюны изучают ее количество после рассасывания аскорбиновой кислоты.

При патологии различных органов проводят прицельное исследование их функции. Например, в случае поражения почек нужно оценить полноценность фильтрации в клубочках и наличие почечной недостаточности, а также уровень основных электролитов в сыворотке крови. А изменения в кардиограмме при болезни Шегрена помогут выявить признаки перикардита или последствия гипокалиемии.

При установлении окончательного диагноза обязательно отмечают форму болезни (первичную или вторичную), степень активности процесса, тип течения (острый, подострый или хронический), а также перечисляют все имеющиеся нарушения и степень их выраженности.

Симптоматика

На ранних стадиях признаки проявляются после физического и нервного перенапряжения. В ходе офтальмологического осмотра выявляются симптомы – утолщение, гиперемия (прилив крови) кожи век, отек в зоне конъюнктивы, нарушение целостности рогового слоя глаза. Слизистые оболочки ротовой полости окрашены в интенсивный розовый цвет, подвержены повреждениям. Для болезни Шегрена типичны симптомы, которые определяют тактику диагностического обследования и лечения. Основные признаки:

  1. Отсутствие слез, постоянное чувство сухости в зоне глаз, ощущение жжения и присутствия песка.
  2. Покраснение слизистой оболочки органов зрения.
  3. Ощущение зуда, раздражение кожи век.
  4. Постоянное чувство сухости в области рта, губ, горла, носа.
  5. Возникновение трещин, эрозии на губах.
  6. Сухая поверхность языка.
  7. Изменение формы лица вследствие увеличения размеров околоушных желез, вырабатывающих слюнную жидкость.
  8. Сухой кашель.
  9. Затруднение при дыхании, одышка.
  10. Сухость кожных покровов.
  11. Повышенная чувствительность к световым раздражителям.
  12. Болезненность в мышцах и суставах.
  13. Кожные высыпания в виде мелких точек с локализацией в зоне бедер, голеней, живота.
  14. Повышение показателей температуры тела.

В числе других проявлений синдрома Шегрена стоит отметить ухудшение аппетита, на фоне чего происходит снижение веса и развивается состояние астении. На фото пациентов видны специфические изменения поверхности языка, который покрывается бороздками эрозии, как будто образующими складки.

Отмечаются эффекты ангулярного стоматита, спровоцированного грибками (чаще из рода Кандида) или бактериями (чаще стрептококками). На поздних стадиях чрезмерная сухость слизистой рта, ведущая к расстройствам глотания, вызывает сложности во время принятия пищи. Больные вынуждены запивать еду, чтобы проглотить.

Они не могут разговаривать, часто страдают от адентии (отсутствие зубов), спровоцированной множественными очагами кариеса преимущественно в пришеечных отделах зубов. Кожные высыпания нередко представлены фотодерматозом (появление гиперпигментированных пятен) или узловатой эритемой (появление болезненных подкожных узлов). У 20% пациентов выявляются нарушения в работе щитовидной железы (чаще гипотериоз).

Поражение мышечной ткани проявляется симптомами миалгии (болезненность в области мышц), реже миозита (воспаление тканей скелетной мускулатуры). У 70% больных отмечается артралгия (болезненность в области суставов). В 30% случаев диагностируется рецидивирующая форма артрита (воспаление тканей суставов), которая проявляется множественным поражением мелких суставов чаще дистальных отделов верхних конечностей.

Симптомы болезни Шегрена

Появление глазных симптомов при болезни Шегрена обусловлено сниженной секрецией слезы (слезной жидкости). При этом пациенты ощущают жжение, «царапанье» и «песок» в глазах. Субъективные симптомы сопровождаются зудом и покраснением век, скоплением вязкого секрета в уголках глаз, сужением глазных щелей, снижением остроты зрения. Развивается сухой кератоконъюнктивит – воспаление роговицы вместе с конъюнктивой глаза.

Слюнные железы при болезни Шегрена увеличиваются в размерах. У трети пациентов в результате увеличения парных околоушных желез отмечается характерное изменение овала лица, получившего в литературе название «мордочки хомяка». К числу типичных симптомов болезни Шегрена также относятся сухость губ и слизистой рта, стоматит, заеды, множественный кариес зубов (чаще пришеечной локализации). Если в ранней стадии болезни Шегрена сухость слизистых отмечается только во время физической нагрузки и волнения, то в выраженном периоде ощущение сухости отмечается постоянно, заставляя пациента часто увлажнять рот и запивать пищу.

При осмотре выявляется ярко-розовая окраска слизистых, их легкое травмирование при контакте, сухость языка, малое количество свободной слюны пенистого или вязкого характера. На таком фоне присоединение вторичной (вирусной, грибковой, бактериальной) инфекции ведет к развитию стоматита. Для поздней стадии болезни Шегрена характерны резкая сухость полости рта, ведущая к расстройствам глотания и речи, трещины губ, ороговение участков слизистой рта, складчатый язык, отсутствие свободной слюны в полости рта.

Отмечается гипофункция других экзокринных желез с явлениями сухости кожи, носоглотки, вульвы и влагалища, развитием трахеита, бронхита, эзофагита, атрофического гастрита и т. д. При болезни Шегрена могут отмечаться суставной синдром по типу полиартралгий или полиартрита, нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии тройничного нерва и лицевого нерва, геморрагические сыпи на конечностях и туловище, лихорадка, миозиты, гепато- и спленомегалия.

Симптомы

Организм оповещает о проблеме изменениями в разных системах. Офтальмологические симптомы:

  • снижается выработка слезной влаги;
  • появляется частая сухость в глазах;
  • ощущается зуд;
  • появляется жжение;
  • веки краснеют (не всегда);
  • появляются выделения из глаз;
  • ухудшается качество зрения;
  • развивается конъюнктивит (болезнь запущена);
  • появляется перфорация роговицы (если имеется язва).

Если не предпринимать мер терапевтического воздействия, развивается кератит или происходит высыхание слизистой глаза.

Симптоматика ЛОР-органов:

  • выраженный окрас слизистой ротовой полости;
  • пересыхание языка (на фото отчетливо видны трещины);
  • возникают заеды;
  • затрудняются процессы глотания;
  • слизистая покрывается очагами ороговения;
  • на языке возникают складки;
  • количество слюны уменьшается;
  • появляется стоматит;
  • отмечается сильное поражение зубов.

Важно обратить внимание: дискомфортные ощущения в ротовой полости постоянно усиливаются. Если произошло вторичное инфицирование, то стоматит протекает сложно, появляются его вирусные, грибковые или бактериальные формы. В некоторых случаях развивается хейлит и сухой ринофаринголарингит

Если затрагиваются органы дыхательной системы, то основной симптом – изменение голоса и возникновение хрипоты

В некоторых случаях развивается хейлит и сухой ринофаринголарингит. Если затрагиваются органы дыхательной системы, то основной симптом – изменение голоса и возникновение хрипоты.

Со стороны лимфатической системы проявляются следующие симптомы:

  • сухость кожи;
  • сухость носовых проходов и глотки;
  • развитие трахеита;
  • гастрит;
  • бронхит.

Со стороны нервной системы появляются следующие сигналы:

  • невропатия тройничного и лицевого нервов (если поражена ткань);
  • васкулит;
  • полинейропатия;
  • мононевропатия;
  • мононеврит;
  • радикулоневропатия.

Присутствуют ревматологические симптомы:

  • болезненность суставов;
  • образование припухлостей;
  • артралгия (в 70% случаев);
  • неэрозивный артрит (в 30% случаев).

Со стороны кожных покровов присутствуют такие симптомы:

  • геморрагическая сыпь;
  • сухость;
  • трещины;
  • пурпура (30% всех случаев);
  • возникают изъязвления на голенях.

Присутствуют и другие проявления, свидетельствующие о развитии болезни:

  • гепатомегалия (увеличение и уплотнение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • интерстициальный нефрит;
  • увеличение околоушных желез;
  • изменение овала лица (увеличение поднижнечелюстных желез)
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Симптомы проявляются группами, некоторые из них могут полностью отсутствовать. Выраженность зависит от стадии и степени проблемы.

Симптомы

Симптомы, вызванные этим заболеванием, могут отличаться у разных пациентов. У некоторых из них симптомы бывают слабо выраженными, а у других они могут быть очень серьезными. Серьезность симптомов может меняться со временем (они могут ослабляться, обостряться или полностью исчезать в течение определенного периода времени). Не всегда сухость глаз и рта означает синдром Шегрена. Такие жалобы могут быть вызваны другими заболеваниями, приемом некоторых лекарств, тревогой и естественными возрастными изменениями.

Чаще всего проявления синдрома Шегрена можно разделить на симптомы, возникающие при воздействии на увлажняющие железы в организме, и симптомы, влияющие на другие органы.

Симптомы, возникающие в результате поражения желез (вовлечение слюнных и слезных желез является типичным, но воспалительный процесс может поражать потовые, сальные, бронхиальные и другие железы), следующие:

• Воспаление слезных желез приводит к снижению выработки слезного секрета. Сухость глаз вызывает их раздражение, покраснение, ощущение инородного тела, затуманенное зрение. Это может привести к инфекции и серьезному повреждению роговицы глаза.

• Воспаление слюнных желез вызывает снижение выработки и слюноотделения, что приводит к сухости во рту. Недостаток слюны вызывает затруднения при жевании и глотании (особенно сухих продуктов), а также речи, предрасполагает к развитию кариеса, заболеванию десен (пародонтоз), появлению язв на языке и внутренней поверхности щек и уголков губ. Также может развиться отек, воспаление и образование камней в околоушных слюнных железах. Пациенты при этом часто просыпаются ночью, чтобы выпить воды.

• Поражение желез, расположенных в слизистой оболочке, которая выстилает внутреннюю часть дыхательных путей (трахею и бронхи), вызывают сухость в горле и трахее, сухой кашель и частые инфекции легких (бронхит и пневмония).

• Вовлечение в патологический процесс влагалищных желез приводит к сухости влагалища и боли во время полового акта.

Симптомы, возникающие при воздействии на другие органы:

• Воспаление суставов с типичными жалобами на артрит, такими как боль, скованность, отек и чувство жара.

• Феномен Рейно с постоянным спазмом сосудов и покраснением пальцев рук и ног при воздействии холода.

• Легочные симптомы, такие как боль в груди при глубоком вдохе, одышка, кашель с хрипами и выделение мокроты.

• Часто наблюдаются жжение за грудиной и затруднение глотания (результат возврата кислого содержимого желудка в пищевод).

• Сильная боль в верхней части живота из-за воспаления поджелудочной железы.

При синдроме Шегрена наблюдаются некоторые типичные симптомы, которые не возникают в результате воздействия на определенный орган или систему организма. К ним относится быстрая утомляемость, хроническая усталость, субфебрильная температура, потеря веса и т. д.

Некоторые из симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями и состояниями, которые часто сопровождают синдром Шегрена:

• увеличение лимфоузлов;

• повреждение почек, нервов и мышц;

• редким, но очень серьезным осложнением заболевания может быть развитие васкулита, что приводит к серьезным повреждениям и некрозу;

• распространенным заболеванием, иногда сочетающимся с синдромом Шегрена, является аутоиммунный тиреоидит Хашимото с признаками нарушения функции щитовидной железы;

• у небольшого процента пациентов с синдромом Шегрена развивается рак лимфатической ткани (лимфома);

• в случаях вторичного синдрома Шегрена часто отмечаются симптомы заболевания соединительной ткани (чаще всего это ревматоидный артрит или системная красная волчанка).

Вопросы пользователей (13)

  • Геннадий
    2017-12-29 16:35:46

    Можно ли у вас получить консультацию при болезни Шегоега
  • Гульюзум
    2017-12-04 04:38:42

    Диагноз «Болезнь Шегрена» поставлен в 2012 году , с тех пор без перерыва пью преднизалон , правда. с 10 мг перешла на 5 мг в день(самостоятельно-очень уж от него мне плохо было).
    Вопрос такой: …
  • Ксения
    2017-09-12 16:41:33

    Диагноз болезнь Шегрена подтвержден по биопсии, все анализы крови — в норме, но состояние кошмарное, как будто завтра умирать, слабость, боли. Врач пока не назначает никаких препаратов, так как по…
  • СВЕТЛАНА
    2017-06-23 02:44:25

    Здравствуйте!У меня такой вопрос:может ли при болезни Шегрена 2 стадии болеть позвоночник.Проходила лечение,сейчас болезнь в стадии ремиссии,но так и нет слюнных выделений,зато скудные слезные…
  • 6336
    2017-05-15 17:34:12

    Здравствуйте!Обращаюсь от имени жены К. Тамары Борисовны!Определен диагноз «Синдром Шегрена,в какой клинике у нас в городе можно получить лечение?
  • Галия
    2017-03-07 15:18:42

    Здравствуйте! Очень внимательный врач-кардиолог сделал предположение о болезни Шегрена. Для исключения диагнога предложил сделать в платной лаборатории ( в п-ке его не делают) анализ, название…
  • Евгений
    2016-12-22 10:07:26

    У матери болезнь шегрена. В больнице лежит регулярно. В последнее время кашель стал настолько сильным что практически невозможно вздохнуть, он вообще не прекращается ни днем ни ночью. Бромгексин не…
  • Раиса
    2016-12-22 00:40:41

    Мне 60 лет,в июне этого года* посетил* геморагический инсульт, а с августа стала густой слюна постепенно ее становится меньше и сильная сухость во рту.в глазах. в носу. в горле. Что это -…
  • Евгения
    2016-12-12 20:29:30

    Как смягчить эту ужасную сухость ,особенно в горле,просто задыхаюсь?У меня синдром Шегрена,у врачей наблюдаюсь
  • валентина
    2016-11-28 19:22:57

    сдала анализ крови — RF — 70. CPБ — 5.7, ALP-DEA — 269. К какому нормальному специалисту можно обратиться для лечения в Калининграде?
  • татьяна
    2016-09-05 18:33:52

    7 лет назад. у меня была операция.вырезали матку и половина яичника.через 2 месяца сдала анализ крови. оказалась повышенная СОЭ. 25.потом 34.сейчас уже 40 .прошла всех врачей.Каждый говорит это не…
  • Олеся
    2016-03-30 17:18:08

    Здравствуйте,мне 37 лет,у меня несколько симптомов этой болезни,к какому врачу мне идти,чтобы назначил все необходимые обследования?
  • Надежда
    2015-02-08 00:50:22

    Мне 57 лет, но жить очень хочется. В 2010 году операция — мастэктомия слева, лучевая терапия, гармонотерапия. Уже около 10 лет СОЭ от 25 до 45. Около трех лет назад диагностировали синдром Шегрена…
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector