Как развивается синдром позвоночной артерии: особенности заболевания, лечения

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно. Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Симптомы недуга

Поскольку СПА является сложным симптомокомплексом, возможно одновременное развитие сразу нескольких признаков нарушений. В ряде случаев ведущую роль может занимать один отдельный симптом. Для СПА характерно развитие следующих нарушений:

  • При развитии заднешейного симпатического синдрома (встречается под названием синдрома Барре-Льеу) возникают жалобы на болезненные ощущения в области затылка и шеи, которые могут переходить в область темени и лба, а также нарушение зрения. Развитие и усиление боли наблюдается сразу после пробуждения (в особенности при неудобном положении тела и шеи пациента во время сна), интенсивной двигательной активности, езды в тряском транспорте, а также из-за поворота головы.
  • Развитие офтальмологического синдрома сопровождается повышенной утомляемостью зрачков после нагрузок, появляется дефект поля зрения в виде слепого участка. Пациент может жаловаться на возникновение «звездочек», «искр» перед глазами, такой симптом носит преимущественно обратимый характер. В ряде случаев наблюдается развитие конъюнктивита, покраснение глаз, жалобы на инородное тело в области глаз, боль в глазных яблоках.
  • При дроп-атаках появляется слабость во всех конечностях с последующим нарушением их двигательной активности. При этом пациент может внезапно упасть, но остаться в сознании. Такой симптом возникает, если резко запрокинуть голову назад.
  • Для транзиторной ишемической атаки характерны нарушения зрения, чувствительности и двигательной активности, развитие головокружения и рвоты.
  • Вегетативные сбои наблюдаются в период обострении синдрома позвоночной артерии. Проявляются симптомы в виде повышенного потоотделения, приливов жара или холода, озноба, колебаний артериального давления, нарушений сна. Пациент может жаловаться на нехватку воздуха, ладони и стопы становятся влажными и холодными.
  • При синдроме Унтерхарншайдта человек имеет возможность потерять сознание на короткий промежуток времени. Подобная реакция может быть обусловлена резким поворотом головы. После того как пострадавший приходит в себя возникают жалобы на развитие слабости в руках и ногах.
  • Во время вестибулярных нарушений начинаются жалобы на головокружение, спровоцированное резким поворотом головы, потемнение в глазах, развитие рвоты. Пациент может наблюдать у себя нарушение равновесия и чувство неустойчивости в процессе ходьбы, проблемы со слухом, шум в ушах.

Один из наиболее характерных признаков – развитие базилярной мигрени, которая локализуется в области затылка, сопровождается рвотой, тошнотой, расстройствами речи. Мигрень может быть вместе с «аурой». Для такого состояния характерны зрительные нарушения в виде радужных полос, мерцающих пятен, тумана перед глазами.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Причины возникновения СПА

Выяснение патологии, которая привела к сдавлению позвоночных артерий – это основа эффективного лечения. Так как исцелить синдром, как самостоятельную болезнь, невозможно. Помощь заключается в устранении причины, которыми могут являться следующие факторы:

  1. Наследственная асимметрия данных сосудов. У человека наблюдается врожденное различие в развитии позвоночных артерий. Не всегда это становится причиной СПА, в некоторых случаях пациент проживает жизнь с такой патологией без последствий.
  2. Нестабильность шейных позвонков. Происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков. Первопричиной может быть серьезная травма либо длительный дегенеративный процесс. Второй группой риска становятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  3. Экстравазальная компрессия позвоночной артерии может вызвать появление синдрома. Сама  патология – следствие ударов, повреждений либо грыж позвоночника.
  4. Родовая травма. В процессе иногда происходят различные травмы ребенка, которые остаются незамеченными сначала, но дают последствия в виде СПА после.
  5. Одной из причин является шейный остеохондроз – патология, при которой происходит дистрофия межпозвонковых хрящей.
  6. Другие дегенеративные процессы в позвоночнике – сколиоз, спондилез, протрузия, грыжи, смещение способствуют сдавливанию позвоночной артерии.
  7. Койлинг, кикинг, удлинение, извитость сосудов – все это названия одного состояния, при котором значительно возрастает риск инсультов и возникновения СПА. Обнаруживается у 10 % пациентов. Может быть как врожденной, так и приобретенной патологией в результате гипертонии.

Причины делят на две группы, по их этиологии:

  1. Невертеброгенные. Это все предпосылки, не связанные с аномалиями позвоночника. Например, атеросклероз сосудов, закупорки, эмболии и прочие. Такие проблемы могут стать дополнительным фактором, но вряд ли приведут к СПА самостоятельно.
  2. Вертеброгенные. Патологии позвоночника вследствие травм, неправильной осанки, неподвижного образа жизни. В этом случае происходит прямое механическое воздействие на позвоночную артерию, путем ее сдавливания.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии можно выявить с помощью целого ряда симптомов, которые имеют свои особенности. Клинические проявления выражаются следующими изменениями самочувствия:

  • Головная боль способна возникать как резко, так и с нарастающим характером. Чаще она проявляется после долгого пребывания в неправильном положении головы. Спровоцировать этот симптом может даже переохлаждение. Часто такую совокупность признаков называют шейной мигренью. Боль в голове начинает быстро распространяться от шеи к затылку и вискам. Яркость болевых ощущений может усиливаться. Длительность головной боли разная. У одних больных это ощущение проходит за несколько минут, а у других не отпускает в течение нескольких часов. Боль может полностью исчезнуть, если человек займет удобное положение лежа. Характер головной боли может быть ноющий, пульсирующий, жгучий или распирающий.
  • Головокружение является сопутствующим симптом к головной боли. Зачастую оно проявляется сразу после пробуждения, при подъеме с кровати. Длиться головокружение может 2-3 минуты, но иногда оно не заканчивается и в течение часа. За этот временной промежуток больные отмечают зрительные расстройства, перед глазами летают искры, мушки. Может быть звон в ушах, отмечается дискординация. У людей появляется ощущение, что земля уходит из-под ног. Также головокружение может наоборот давать ощущение того, что все вращается вокруг.
  • Шум в ушах отмечает большинство больных. Этот симптом чаще возникает в утренний и ночной промежуток времени. Перед тем как будет приступ синдрома, шум имеет свойство нарастать. Во время ремиссии шум может быть незначительный и слабый. В редких случаях этот симптом приводит даже к нарушению слуха.
  • Происходят зрительные патологии. Острота зрения снижается, возникает боязнь света, глаза начинает слезиться. В таком состоянии люди часто говорят об ощущении песка в глазах.
  • Из вегетативных патологий часто наблюдаются резкие смены ощущения жара и холода. Конечности покрываются обильным потом, при этом и руки и ноги остаются холодными. Есть вероятность появления онемения лица плеч или кисть рук. Также в ночное время может мучить бессонница.
  • При движении шеей наблюдается ощущение хруста.
  • Если долгое время проводить сгибание шеей, то может возникнуть контрактура мышечных тканей, вплоть до обморочного состояния.
  • Приступообразный характер болевых ощущений способен вызывать у больных депрессивное состояние. Они начинают переживать, чувствовать бессилие перед их состоянием, чувство страха.
  • При таких изменениях состояния происходят патологические процессы и в области сердечно-сосудистой системы. Часто больные жалуются на возникновение давящей боли за грудиной, давление резко повышается.
  • Во время приступа также могут возникнуть глоточные изменения. Больные говорят, что у них появляется ощущение инородного тела в горле. Возникает ощущение першения, кашель. Глотать и пить становится все сложнее.

В комплексе такая симптоматика заставляет больных сильно пугаться, поэтому под угрозой становится не только физическое состояние, но и психическое. Чем дольше не посещать врача невролога, тем ярче будет проявляться симптоматика. К головной боли может присоединиться тошнота и даже рвота.

Лечение синдрома позвоночной артерии

После подтверждения наличия СПА и определения причин его
развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с
учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются
улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к
его ухудшению факторов.

В большинстве случаев
лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только
при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в
подобных случаях существует высокий риск инсульта.

Пациентам назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Иногда для эффективного устранения сдавливающих позвоночные
артерии факторов требуется проведение хирургического вмешательства. Но современные
методы лечения в большинстве случаев позволяют добиться стойкой ремиссии
заболевания, устранения всех его проявлений и нормализации качества жизни
пациента. Но это возможно только при своевременной диагностике причин развития
СПА и грамотного воздействия на них с соблюдением всех полученных от врача
рекомендаций.

Медикаментозная терапия

Больным назначается целый комплекс препаратов,
способствующих нормализации кровотока в вертебробазилярном бассейне.

  • препараты, улучшающие кровоток;
  • НПВС;
  • производные пурина;
  • α-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • холинергические средства;
  • нейропротекторы;
  • кардиологические препараты;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • антимигренозные средства;
  • витамины.

Также обязательно назначается лечение атеросклероза,
тромбоза, остеохондроза и других обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Мануальная терапия

Мануальная терапия весьма эффективна при лечении СПА. С
помощью специальных мягких техник, растяжения мышц шеи и восстановления
правильного положения позвонков удается в ряде случаев полностью устранить
причины сдавливания позвоночных артерий и нормализовать кровоток в них.

Использование метода Гриценко при борьбе с проявлениями
стеноза позвоночных артерий позволяет также нормализовать мышечный тонус и
добиться эффективного восстановления межпозвонковых дисков, а также
активизировать естественные процессы восстановления организма.

С помощью специальных приемов устраняется компрессия
спинномозговых корешков и нервных волокон, что быстро приводит к устранению
болей и неврологических нарушений в виде расстройств чувствительности,
подвижности и т. д. При этом метод практически полностью лишен противопоказаний
и риска развития побочных эффектов. Поэтому он может использоваться для лечения
пациентов даже из таких особых категорий, как беременные женщины и пожилые
люди.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение также широко назначается при
СПА. Оно используется для нормализации тонуса сосудов, активизации
кровообращения и обмена веществ, а также оказывает положительное влияние на
центральную нервную систему.

При синдроме позвоночной артерии показаны следующие
физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • диадинамотерапия.

ЛФК

Индивидуально подобранный комплекс упражнений поможет
нормализовать кровоток, а также снять мышечные спазмы и укрепить ослабленные
мышцы шеи. Но самостоятельно подбирать комплекс лечебной физкультуры ни в коем
случае нельзя, поскольку при определенных особенностях стеноза позвоночных
артерий выполнение ряда движений головой может привести к резкому дефициту
крови в головном мозге. Все рекомендованные специалистом упражнения должны
выполняться плавно, без резких движений и большой амплитудой.

Способы лечения

Одним из несложных способов лечения является постоянное ношение воротника Шанца. Кстати, он используется и для диагностики: если на фоне применения воротника пациент чувствует улучшение, это подтверждает связь с патологией позвоночных артерий.

Значение ЛФК и массажа

А еще советуем почитать:Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Редкие сосудистые кризы позволяют в лечении обойтись без сильнодействующих медикаментов. Для этого необходимо овладеть упражнениями лечебной физкультуры и массажными приемами.

Движения следует делать осторожно, в медленном темпе:

  • повороты головы в стороны, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее;
  • давление на мяч лбом;
  • кивки головой;
  • пожимание плечами.

Массаж не проводится в остром периоде. Его основная задача — снять напряжение шейных мышц и уменьшить давление на артерии. Не рекомендуется доверять процедуру неопытному человеку.

Лечение медикаментами

В зависимости от причины сужения врач выбирает препараты:

  • противовоспалительного действия (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
  • для поддержания сосудистого тонуса понадобится Троксерутин и группа венотоников;
  • предупредить тромбообразование можно с помощью Курантила, Трентала;
  • при головокружении и вестибулярных расстройствах показаны Бетасерк, Бетагистин;
  • для защиты мозга от ишемии необходимы нейропротекторы (Мексидол, Пирацетам, Глиатиллин).

Физиотерапевтические методики имеют те же цели, что и массаж, способствуют обезболиванию. Назначаются курсы:

  • магнитотерапии,
  • диадинамических токов,
  • фонофореза с гидрокортизоном.

Иглорефлексотерапию и вытяжение можно применять только в специализированных центрах.

ЛФК особенно показана при сидячей работе

Виды СПА

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения
кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:

  • компрессионная – возникает при механическом
    ущемлении артерий;
  • ирритативная – является следствием спазма
    мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих
    его нервных волокон;
  • ангиоспастическая – развивается при раздражении
    рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного
    сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным
    спазмом сосудов;
  • смешанная – наблюдается действие нескольких
    факторов.

При этом синдром позвоночной артерии может протекать
совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических
форм, описанных далее.

Синдром Барре-Льеу

Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным
проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной
области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную
часть головы.

Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют
постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и
связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться
или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при
тряской езде, резких поворотах головы.

При синдроме Барре-Льеу больные могут страдать от вегетативных нарушений, т. е. появления ощущения жара, озноба, внезапного повышения потливости, трудностей при глотании и пр. Также головные боли могут сопровождаться возникновением сложностей при поддержании равновесия тела и нарушениями зрения.

Базилярная мигрень

При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у
больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:

  • двусторонними нарушениями зрения;
  • выраженным головокружением;
  • нарушением координации движений на фоне
    сохранения нормального тонуса мышц;
  • шумом в ушах;
  • нарушениями речи.

Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области
затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра
головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек
теряет сознание.

Вестибуло-атактический синдром

Данная форма СПА проявляется наличием:

  • головокружений;
  • нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства
    снижения устойчивости;
  • тошноты или рвоты;
  • потемнением в глазах;
  • ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой
    системы.

Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в
неудобной позе или при резком движении шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

При этой форме в клинической картине течения синдрома
позвоночной артерии преобладают нарушения со стороны органов слуха. Больные
могут испытывать трудности с распознаванием шепота, общее ухудшение слуха.
Нередко они предъявляют жалобы на шум в ушах, интенсивность которого зависит от
положения головы.

Нередко нарушения слуха при кохлео-вестибулярном синдроме
сопровождаются возникновением лицевых парестезий, т. е. снижения
чувствительности кожи лица, появлением ощущения ползания мурашек, покалывания.
Во время приступа человек может покачиваться, терять чувство устойчивости, его
может беспокоить головокружение.

Офтальмический синдром

Нарушения зрения в основном заключаются в появление явлений
фотопсии, повышенной утомляемости глаз и ухудшение четкости зрения во время
чтения, работы за компьютером. Нередко возникают признаки конъюнктивита, а
также выпадения целых полей зрения, особенно в определенных положениях головы.

Ишемические атаки

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне
могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:

  • кратковременные сенсорные и двигательные
    расстройства;
  • нарушения речи;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения глотания;
  • нарушения координации движений.

Дроп-атаки

Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с
сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к
головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и
вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции
обычно происходит быстро.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector