Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Основным симптомом заболевания является ощущение боли в нижней части спины,которая отдает в ягодицу или бедро с соответствующей стороны и усиливается при нажатии на воспаленную зону. Боль нарастает от длительного нахождения в статических положениях, таких как сидение или стояние.

Ощущение боли в нижней части спины — основной симптом заболевания

Иные симптомы:

  • повышенная температура тела: 37–37.5 градусов, в течение длительного периода времени;
  • высокая утомляемость;
  • высокая раздражительность;
  • ощущение тумана или пелены перед глазами, избыточное выделение жидкости слезными железами, светочувствительность глаз;
  • болезненные ощущения в мелких суставах стоп и кистей рук;
  • нарушение работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Выделяют 3 стадии заболевания. Первая — когда симптомы не особо проявлены; вторая — когда приступообразная боль переходит в режущую, отдает в ягодицу или бедро; третья — когда появляются ограничение подвижности в ноге с соответствующей стороны,радикулитная боль и судороги.

При установлении диагноза «сакроилеит» учитываются симптомы, данные лабораторных исследований, результаты физического осмотра. Так, в ходе физического осмотра производится проверка симптомов Ферпсона и Ласега.

При положительном симптоме Ферпсона в момент опускания выпрямленной ноги, в положении сидя, ощущается острая боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника.

При положительном симптоме Ласега в момент поднятия выпрямленной ноги, в положении лежа на спине, возникает или усиливается боль с тыльной стороны бедра.

Также существуют и другие симптомы. Перенос веса тела на левую ногу при восхождении вверх по лестнице указывает на правосторонний сакроилеит. Соответственно, перенос веса тела на правую ногу в этой же ситуации –на левосторонний сакроилеит.

Болевые ощущения, возникающие при надавливании на пояснично-крестцовую область, а также при сведении подвздошных костей друг с другом, указывают на двухсторонний сакроилеит.

Причины

Сакроилеит могут спровоцировать 2 группы причин: аутоиммунные патологии, при которых возникает симметричное воспаление или заболевания, вызывающие воспаление сустава.

Справка. Замечено, что у правши чаще диагностируют правосторонний сакроилеит (ведь правая нога опорная), а у левши – левосторонний.

Основные причины воспаления КПС:

  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Разные виды артрита, например, ревматоидный, псориатический, энтеропатический.
  • Травмирование костей, связочного аппарата.
  • Инфекционные заболевания КПС.
  • Онкологические образования позвоночника.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Бруцеллез (зоонозная инфекция, которую вызывают бруцеллы).
  • Остеопороз (повышенная хрупкость костей вследствие недостатка кальция).
  • Аутоиммунные патологии.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Пороки развития позвоночника.
  • Регулярная чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа.

Патологические нарушения могут вызвать травмы, беременность, постоянные и чрезмерные нагрузки сочленения и т. д.

Симптомы и признаки

Главным симптомом и признаком сакроилеита является боль в области поясницы, которую часто путают с другими заболеваниями: полиартрит, радикулит, проктит, колит и т. д. В зависимости от причин возникновения, рассмотрим отдельные группы симптомов:

Асептический сакроилеит:

  • Внезапные боли в пояснице, которые усиливаются после неподвижности, но проходят после некоторой гимнастики телом.
  • Утомляемость, которая возникает по причине перенагрузки ЦНС нервными болевыми импульсами. Мозг отключается, что и дает ощущение усталости.
  • Повышение температуры, которая зависит только от воспалительного процесса. Чем агрессивнее протекает процесс, тем выше температура.
  • Остеопороз – истончение кости. Постепенно кости становятся хрупкими, ломкими, болезненными. Могут случаться переломы из-за незначительных травм.
  • Возможно поражение других связок и суставов, например, плечи.
  • Возможно поражение глаз, при котором ухудшается зрение и развиваются симптомы увеита.
  • Развитие проблем с сердцем. Из-за нагрузки возникает сердечная недостаточность.
  • Легочные патологии в виде кашля, одышки, кровохарканья, как при пневмонии или туберкулезе.
  • Неврологические повреждения приводят к появлению радикулита в поясничной области, недержанию мочи и кала, импотенции и т. д.
  • Развитие почечной патологии (, , ).

Травматический – симптоматика зависит от продолжительности и силы воздействия травмирующего фактора:

  • Боль, которая усиливается при движении и успокаивается при расслаблении мышц, в состоянии покоя. Это спровоцировано трением поврежденных элементов позвонков друг с другом.
  • Отек и припухлость мягких тканей в районе травмы из-за нарушения циркуляции крови в данной области.
  • Покраснение, что спровоцировано расширением кровеносных сосудов и притоком крови к поврежденной области.
  • Синяки и гематомы, которые появились после скопления крови в области, куда приходился удар.
  • Открытая рана возникает при значительном воздействии травмирующего фактора, при котором разрываются кожные покровы.
  • Возможны переломы костей или повреждение внутренних органов.

Инфекционный – признаки болезни проявляют различную интенсивность, в зависимости от микроорганизма, который вызвал болезнь:

  • Болевые ощущения в суставе, которые можно снизить покоем и холодом.
  • Повышение температуры.
  • Образование абсцесса.
  • Недомогание.
  • Ломота в суставах.
  • Потливость.
  • Озноб.
  • Головные боли.

Опухолевый – опухоль находится возле подвздошно-крестцовой области, а не в данной области:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при давлении и движении.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кашель с кровь.
  • Запор.
  • Боль внизу живота.
  • Одышка и пр.

Имеет степени своего течения:

  1. Сильная боль, которая иррадирует в ахилловы сухожилия.
  2. Боль в ягодицах, пояснице. Ограничение подвижности. Возникновение деформации в позвоночнике.
  3. Развивается анкилоз, радикулит, изменяется артериальное давление, появляются судороги.

Меры профилактики

Сакроилеит не является редким заболеванием. В первую очередь частота случаев болезни связана с большим количеством сидячих профессий. Не следует отказываться от реализации мер профилактики, которые позволят предотвратить проблемы со здоровьем позвоночника и суставов.

Важно своевременно пролечить любые инфекции в организме, следить за правильностью работы иммунитета, заниматься спортом. При постоянном сидении на рабочем месте требуется делать периодические перерывы – проводить разминку, немного походить

Если возникает боль в суставе важно минимизировать нагрузки на него.

Лечебная гимнастика помогает предотвратить сакроилеит

Если подходить ответственно к собственному здоровью, то реализации простых рекомендаций поможет предупредить неприятные и опасные последствия сакроилеита, к которым относится ограниченность подвижности и инвалидность, приводящие к полной потере возможности передвигаться.

При возникновении подозрений на развитие патологии, наличии болевых ощущений в подвздошно-крестцовой, бедренной, ягодичной зоне требуется записаться на прием к специалисту для установления причин проблемы. Правильное лечение, своевременное купирование последствий травм уменьшает риск рецидива, восстанавливает работу пораженного сустава.

Виды сакроилеита

Современная медицина выделяет несколько видов заболеваний, причиной появления которых являются другие заболевания либо же травмы.

Нередко заболевание сакроилеита может сопровождаться гнойными выделениями. В таком случае нужно оперативное вмешательство. Чем скорее пациент обратится за помощью, тем легче будут последствия.

Сакроилеит делится на виды, которые были выделены в зависимости от сопутствия того или иного заболевания, механического воздействия, есть ли гнойные выделения или нет, а также по стадиям своего развития.

Давайте подробно разберем виды сакроилеита.

Сакроилеит в зависимости от локализации воспалительного процесса

  • синовит – при таком сакроилеите воспаляется внутренний слой суставной сумки или костно-фиброзный канал;
  • остеоартрит – воспаляется поверхность сустава;
  • панартрит – при нем воспаляется весь сустав.

В зависимости от характера воспаления

  • гнойный сакроилеит (неспецифический сакроилеит);
  • специфический сакроилеит (развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе);
  • инфекционно-аллергический (асептический) сакроилеит – развиваться на фоне аутоимунных заболеваний;
  • неинфекционный сакроилеит – развивается после травм, при воспалениия сустава, при нарушениях обмена веществ и по другим причинам.

Гнойный сакроилеит (неспецифический)

В большинстве случаев неспецифический сакроилеит является односторонним. При гнойной форме сакроилеита увеличивается СОЭ, наблюдается выраженный лейкоцитоз.

При недостаточно проведенной диагностике, в связи со схожестью симптомов, особенно на ранней стадии, патологию могут принимать как острое инфекционное заболевание. Такие случаи чаще встречаются у детей.

Сакроилеит при туберкулезе

При туберкулезе сакроилеит проявляется не очень часто. Сакроилеит в этом случае может быть и односторонним и двусторонним. Случае сильно поражается костная ткань организма. На рентгеновских снимках края кости нечетки, размыты. Часто такому виду заболевания сопутствует выделение гноя, на теле человека появляются свищи, через которые сочатся гнойные выделения.

Сакроилеит при бруццелезе

Сакроилеит при бруцеллезе проявляется достаточно часто. Еще одним видом заболевания есть тип, вызванный опасным заболеванием бруцеллёзом. В этом случае сакроилеит так же может быть двухсторонним.

Характерно, что костная ткань на рентгеновских снимках при этой форме заболевания практически никак не изменена, даже при ярко выраженных симптомах.

Сакроилеит при сифилисе

Такой сакроилеит проявляется достаточно редко. Как и в предыдущем случае на рентгенологических снимках изменения незаметны.

Инфекционно-аллергический или асептический сакроилеит

Инфекционно-аллергический сакроилеит обычно проявляется при болезнях ревматического характера, к примеру при псориатическом артрите, болезни Бехтерева. На на рентгенологических снимках могут быть видны характерные изменения.

Неинфекционный сакроилеит

С медицинской точки зрения поражение крестцово-подвздошного сочленения неинфекционной природы не определяется как сакроилеит. Однако в реальности такие изменения часто определяют как сакроилеит.

Этот тип сакроилеита может развиваться в следствии травм или чрезмерных нагрузок на сустав. Так же такая форма может развиваться в результате нарушения обмена веществ или других аномалий в организме.

Рентгеновские снимки при этом типе покажут сужение суставной щели.

Течение и симптомы отдельно взятых видов сакроилеита

Для каждого вида сакроилеита характерны свои симптомы и особенности развития болезни.

Неспецифический (гнойный)

Развивается при вскрытии какого-либо гнойного очага или может быть вызван открытым травматическим повреждением, в случае проникновения инфекции. Чаще возникает с одной стороны крестца. В острой форме для него характерны такие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильно выраженная боль в месте воспаления и в нижней части живота;
  • озноб.

Если в суставной полости образовался гнойный очаг, то он может прорваться наружу или в соседние ткани, в том числе в позвоночный канал.

Сакроилеит при туберкулезе

В большинстве случаев этот вид сакроилеита протекает в хронической форме и имеет подострое течение (сначала симптомы скрыты, а затем остро проявляются). Инфекция поражает крестцовый отдел с одной или с обеих сторон. Характерные симптомы:

  • болевой синдром в пояснице и области таза;
  • боль в колене, тазобедренном суставе;
  • ограничение физической активности, потребность в принятии определенной позы для облегчения состояния;
  • лордоз в области поясницы слабо выражен.

В процессе развития патологии позвоночный столб деформируется. Впоследствии наблюдают возникновение инфильтрации тканей в районе воспаления, абсцессы и свищи.

При сифилисе

Сакроилеит, спровоцированный сифилисом, является редким заболеванием. Его течение характеризуется суставными болями незначительной степени выраженности. Чаще всего боль беспокоит во время сна, ночью. На третьей стадии сифилиса нарушения в суставе протекают в виде остеоартрита.

При бруцеллезе

Бруцеллез является частой причиной возникновения сакроилеита, который в этом случае имеет длительное течение с симптомами, указывающими на синовит или артрит. Возможно двустороннее поражение. Характерные симптомы: боль и скованность. Человеку сложно двигаться, осуществлять наклон или другие действия.

Асептический сакроилеит (инфекционно-аллергический)

Такойсакроилеит развивается в результате таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита и других. Для него характерна слабая выраженность клинической симптоматики: болевой синдром отличается умеренной интенсивностью, ощущается, в основном, в районе бедра или ягодичных мышц. Усиление болевых ощущений происходит в моменты отсутствия двигательной активности, а во время движения боль, напротив, ослабевает. По словам людей с инфекционно-аллергическим сакроилеитом, особенно трудно вставать утром, так как чувствуется сильная скованность в пояснице. В дальнейшем она проходит.

Сакроитеит неинфекционной природы

Подобным термином обозначают нарушения в крестцово-подвздошном сочленении наподобие артроза, которые возникают в результате различных негативных факторов (например, травмы или перегрузки). В действительности, истинным саркоилеитом этот вид заболевания не является.

В данном случае возможно проявление таких симптомов, как:

  • боль в крестцовой области в форме приступов без видимой причины;
  • иррадиация болевых ощущений в другие участки тела (поясница, ягодицы);
  • «утиная походка».

В процессе пальпации врач может выявить не сильно выраженную боль.

Сакроилеит у детей и при беременности

В детском возрасте причиной болезни могут быть врожденные аномалии развития и закладки анатомо-физиологических структур опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного роста. Клиническая картина схожа с таковой у взрослых людей. Для диагностики могут использовать рентгенологические методы, МРТ и КТ при сакроилеите. Лечение  имеет медикаментозное и оперативное направления.

Существуют теории, что у женщин, вынашиваемых плод, риск возникновения недуга повышается в связи с высокой нагрузкой на позвоночный столб, из-за изменения положения костных структур, увеличения массы тела. Симптоматика проявляется в болевых ощущениях, скованности и ригидности движений, иногда возникает типичная утиная походка.

Это заболевание не является абсолютным противопоказанием к естественному разрождению, однако, многим женщинам рекомендуют делать кесарево сечение – этот вопрос решает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма роженицы, её самочувствия, тяжести течения. Зачастую после родов сакроилеит не беспокоит молодых мам так, как их тело начинает восстанавливаться, приобретать прежние формы, снижается нагрузка.

Главное о лечении

Хроническое воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, симптомы которого были упомянуты ранее, требует комплексного терапевтического подхода, который включает медикаментозную терапию, аппаратное лечение, массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Прогноз относительно выздоровления при сакроилеите напрямую зависит от степени воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, а также от своевременности начатого лечения.

Базовая тактика лечения сакроилеита основывается на стадии патологического процесса, а также индивидуальных особенностях организма конкретного пациента.

Если заболевание было спровоцировано попаданием инфекционных возбудителей в организм человека, то медикаментозная терапия данного патологического состояния включает такие лекарственные препараты:

  • Кларитромицин;
  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Стрептомицин.

Для того чтобы ускорить выведение из организма продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пациентам рекомендуют прием кишечных энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель).

С целью купирования болевого синдрома при сакроилеите рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. В качестве препаратов выбора можно выделить:

  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

В остром периоде заболевания, перечисленные медикаменты используются в качестве инъекционных форм. После стихания острой клинической картины, пациента переводят на таблетированные медикаменты из группы НПВС и анальгетиков.

При запущенном течении сакроилеита, пациентам назначают лекарственные препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон и Дексаметазон). С целью купирования острого болевого синдрома, применяются инъекционные блокады с использованием местноанестезирующих веществ (Дипроспан, Новокаин и Лидокаин).

Наряду с перечисленными медикаментами для внутреннего применения, комплексная терапия сакроилеита предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гель Дип Рилиф, Долобене и 5% гель Диклофенак. При болевом синдроме умеренной степени интенсивности, используется Ибупрофеновая мазь и гели с местнораздражающим и согревающим эффектом (Капсикам).

Если практикуется лечение народными средствами, то специалисты в области нетрадиционной медицины рекомендуют использовать такие проверенные рецепты, как компрессы из водного раствора Димексида, согревающие растирки на основе бараньего и барсучьего жира, а также медово-мучные аппликации на область пораженного крестцово-подвздошного сустава.

После стихания острых проявлений данного патологического состояния, медицинские специалисты в области неврологии и травматологии, рекомендуют выполнять лечебно-профилактические упражнения для нормализации двигательной активности в поврежденном суставе. Лечебная гимнастика при сакроилеите включает приемы дыхательной ЛФК и упражнения на растяжку позвоночника. Главным условием эффективной гимнастики при сакроилеите, является удерживание каждой гимнастической позиции в течение 60 секунд. Ежедневно рекомендовано уделять лечебной гимнастике не менее 30-40 минут. Для того чтобы вернуть былую подвижность в крестцово-подвздошном сочленении и избавиться от регулярных обострений данного заболевания, рекомендовано выполнять такие упражнения:

  1. Находясь в положении сидя на полу, необходимо соединить ступни. При этом локти человека должны находиться на коленях. После занятия такой позиции, следует аккуратно наклониться вперед, пытаясь максимально опустить колени к полу;
  2. В положении лежа на спине, необходимо согнуть ноги в коленных суставах, обхватив одну из нижних конечностей двумя руками. После этого следует аккуратно выпрямлять согнутую конечность, пытаясь вытянуть её носком на себя;
  3. Лежа на спине, необходимо вытянуть обе ноги, при этом одна из нижних конечностей необходимо согнуть в коленном суставе, и пытаться максимально приближать колено к полу через выпрямленную ногу.

Особой эффективностью при сакроилеите обладает аквафитнес, йога, плавание в бассейне и лечебно-профилактический массаж. Эти дополнительные методики рекомендовано брать на вооружение только при условии стихания острых проявлений воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении.

Лечение

Заболевшему сакроилеитом необходимо подготовиться к длительному лечению с использованием различных методик.

Лечебный процесс проходит в два этапа:

  1. Снятие боли и воспаления;
  2. Восстановительная терапия.

Если сустав воспалился как осложнение основного заболевания (туберкулез, сифилис), то лечебные мероприятия направлены на борьбу с основной патологией. В ряде случаев при ее возникновении исчезает и сакроилеит.

Не стоит пытаться самому назначить себе лечение, основанное на советах друзей или опыта людей, перенесших подобное заболевание. Здесь все индивидуально. Лечение подбирается врачом под конкретную ситуацию. Пациента нередко кладут в стационар. При гнойном течении болезни требуется хирургическое вмешательство или постановка дренажа, откачивающего гной.

Препараты

При лечении используются следующие виды препаратов:

  1. Антибиотики. Высокую эффективность показывают препараты «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Чтобы обезопасить организм от интоксикации антибиотиками одновременно с ними необходимо принимать антитоксичное средство «Энтеросгель».
  2. Противовоспалительные, жаропонижающие средства;
  3. Нестероидные («Нимесулид», «Ибупрофен», «Диклофенак») препараты;
  4. Антибактериальные средства;
  5. Гормональные препараты («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон»);
  6. Обезболивающие средства – «Лидокаин» и «Дипроспан».
  7. Ингибиторы ФНО (фактор некроза опухолей) – «Инфликсимаб», «Адалимумаб».

Массаж и физиотерапия

Одновременно с введением лекарств для выздоровления используются методы мануальной терапии и массажа. Комплексную терапию начинают вводить в лечебный процесс после наступления ремиссии.

Массаж делается не чаще двух раз в неделю. При массаже полезно использовать эфирные масла лаванды, лимона и сосны, разбавленные оливковым маслом.

Также пациенту рекомендуется ношение бандажа или корсета на период лечения и восстановления.

Одновременно с приемом медикаментов больному предписывается посещение физиотерапевтического кабинета. Процедуры блокируют функциональные изменения и сохраняют подвижность сустава. В период обострения рекомендован электрофорез или ультрафонофорез в комплексе с лекарственными средствами.

Далее перечень разрешенных процедур расширяется. Допускается использование магнитотерапии, парафинотерапии, прикладывание к больному месту лечебных грязей, лазеролечение.

Гимнастика

После того как период обострения прошел, пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Это дыхательная гимнастика, специальная гимнастика для разработки мышц и растяжки. Чтобы занятия физкультурой были менее болезненными, перед проведением рекомендуется теплый душ или точечное наложение на больные места лечебных грязей. Эффективны занятия йогой, калонетикой, плаванием и аквааэробикой. Все упражнения следует делать медленно, без резких рывков.

Народные средства

Народная медицина также имеет в своем арсенале способы облегчения состояния заболевшего человека:

  • Мумие. 0,3% раствор мумие принимать по 20 мл два раза в день;
  • Перемолотая яичная скорлупа. Перемолоть в муку и пить по 0,5 ч.л. два раза в день;
  • Соки. Рекомендуется ежедневно выпивать 100 мл свежевыжатого фруктового сока (грейпфрут), ягодного (брусника) или овощного (огурец, морковь, шпинат) соки;
  • Компрессы. Делать компрессы из листьев капусты, свежей травы цикория;
  • Растирания. Смазывать суставы соком чистотела.

Все этапы лечения, в том числе народными средствами, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Лечение сакроилеита — препараты и методы

Основой консервативного лечения сакроилеита неинфекционного генеза являются противовоспалительные препараты. Они применяются как при ревматических, так и при асептических посттравматических формах заболевания. Применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, целекоксиб). Они позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома, а также немного снизить выраженность иммунного воспаления;
  2. Глюкокортикостероидные гормоны. Являются мощными противовоспалительными препаратами, но они способны при долгом применении вызывать остеопороз, сахарный диабет и язву желудка. Назначаются по строгим показаниям, под контролем ФГС и анализов крови;
  3. Новая группа дорогих, но эффективных средств – моноклональные антитела. Являются высокоспециализированными «ловцами антител» и особых веществ, которые участвуют в воспалении, например, Это такие препараты, как, например, «Мабтера».

В том случае, если причиной воспаления являются микроорганизмы, то основой терапии становятся антибиотики. Применяются препараты, которые оказывают наилучшее действие. Для этого должен быть выставлен диагноз, идентифицирован возбудитель, и определена его чувствительность к антибиотикам. В настоящее время существует много антибиотиков, которые проявляют высокую эффективность: цефалоспорины 3 и 4 поколения, амоксициллин, ванкомицин, клавулановая кислота.

В том случае, если причиной является туберкулез, то необходимо лечение специальными, противотуберкулезными антибиотиками: изониазидом, тубазидом, рифампицином, и другими средствами.

Кроме инфекционных причин, и при посттравматическом сакроилеите так же назначаются антибиотики, с целью предупреждения вторичного инфицирования.

Физиотерапия

При хроническом течении (прежде всего, при ревматических причинах), в фазу ремиссии, после купирования воспаления, показано лечение физическими факторами. Чаще других применяется:

  • лазеротерапия позвоночника и крестца;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с витаминами, противовоспалительными препаратами.

Кроме этого очень много значит для предупреждения прогрессирования лечебная физкультура, плавание. Создание нагрузок приводит к усилению кровообращения, которое помогает уменьшить объем хронического, воспалительного отека в основании позвоночного столба.

По достижении фазы стойкой ремиссии, показано санаторно – курортное лечение: Мацеста, Цхалтубо, Нальчик, Пятигорск, Белокуриха, радоновые и сероводородные ванны.

Прогноз лечения сакроилеита

Мы кратко рассмотрели симптомы и лечение сакроилеита, и прогноз при этом заболевании определяется совокупностью следующих факторов:

  • знанием точной причины и точным диагнозом;
  • наличием микробного или опухолевого процесса;
  • способностью положительно отвечать на лечение;
  • прогрессированием рентгенологической картины и инвалидизации пациента.

Только, учитывая эти, и многочисленные другие факторы (пол возраст, наличие сопутствующей патологии) можно сделать приближенный прогноз.

Поэтому сакроилеит принадлежит к числу «обезглавленных» диагнозов: никогда нельзя сказать заранее, сколько осталось до выздоровления пациента, или до инвалидизации, пока у врача не будут на руках все факты.

Что это такое сакроилеит? Подобный вопрос интересует многих людей, которые услышали от врача данный диагноз.

Сакроилеит – это воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения

Этот патологический процесс может протекать в виде самостоятельного недуга или являться частью симптомокомплекса других болезней предпочтительно инфекционного, а также аутоиммунного происхождения. Узнать больше о симптомах, лечении и прогнозах сакроилеита можно из статьи, изложенной ниже.

Заболевание в большинстве клинических случаев протекает в виде одностороннего воспалительного процесса. Двухсторонний сакроилеит в медицинской практике встречается не часто и, как правило, сопровождает туберкулез, бруцеллез, .

При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий, патологическое состояние прогрессирует и со временем приводит к инвалидности с резким ограничением подвижности человека и потерей работоспособности.

Все подробности о сакроилеите вы узнаете из видео:

Диагностика

Сакроилеит диагностируют на основании осмотра, опроса пациента и проведения некоторых тестов (пробы Шобера, Отта, Форестье). С их помощью устанавливают характерные для патологии ограничения подвижности суставов.

  • Проба Шобера: от первого поясничного позвонка L1 отмечается расстояние 10 см вверх. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При патологии поясничного отдела позвоночника это расстояние не изменяется или увеличивается незначительно. Данную пробу проводят с целью определения подвижности в поясничной области.Ставятся отметки на уровне остистого (заднего) отростка позвонка и на 10 см выше. Измеряется расстояние между отметками при максимальном наклоне вперед. В норме это расстояние увеличивается на 4-5 см
  • Проба Отта: от 7 грудного позвонка C7 отмеряют вниз 30 см. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При поражении позвоночника расстояние не изменяется или изменяется незначительно. Пробу Отта проводят для определения подвижности в грудном отделе позвоночника.
  • Проба Форестье: пациент прислоняется спиной к стене, в норме пятки, лопатки и затылок должны соприкасаться со стеной. При анкилозирующем спондилоартрите развивается кифоз, что приводит к отсутствию одной из точек соприкосновения. Данную пробу проводят с целью определения осанки пациента. Если со стеной не соприкасается затылок, измеряется расстояние от затылка до стены и проводится мониторинг за прогрессированием заболевания.

Заболевание подтверждают инструментальным исследованием. При этом опираются на 4 стадии изменений с характерными для каждой рентгенологическими признаками:

Стадии сакроилеита Рентгенологические признаки

1 стадия

Нечеткие, размытые контуры сочленения, незначительное увеличение суставной щели

2 стадия

Появление признаков разрушения костной ткани (эрозия), выраженного (дегенеративно-дистрофические изменения тканей), сужения суставной щели

3 стадия

Неполное сращение (анкилоз) элементов сочленения

4 стадия

(сращение, окостенение тканей)

При недостаточной информативности рентгена врач может назначить дополнительные методы исследований – КТ или МРТ суставов.

С помощью лабораторных методов:

  1. Исследуют кровь на серопозитивность (положительный ) или серонегативность (отрицательный РФ), на антиген HLA-В27.Ревматоидный фактор, процесс образования иммунных комплексов. Нажмите на фото для увеличения
  2. Определяют количество лейкоцитов (выше нормы), С-реактивного белка (выше нормы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов значительно выше нормы).
  3. С помощью серологических, иммуноферментных или ПЦР-анализов выявляют антитела к предполагаемым микроорганизмам-возбудителям.

Серологические анализы проводят для определения антител и антигенов в сыворотке крови пациента на основе реакции иммунной системы. Метод позволяет определить антигены микробов и идентифицировать их.

Иммуноферментный анализ, или ИФА, основан на качественном и количественном определении возбудителей заболевания на основе специфической реакции антиген-антитело.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, основана на определении ДНК в биологическом материале.

Сущность метода ПЦР. Нажмите на фото для увеличения

В начале лечения наблюдается еще один характерный диагностический признак сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных патологий: исчезновение или значительное облегчение болей через сутки после начала терапии НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector