Румалон: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Содержание:

Побочные действия

Сколько и какие негативные действия могут возникнуть, описывает инструкция. Обычно препарат хорошо переносится, но при злоупотреблении, слишком долгом применении, либо у людей, склонных к сенсибилизации, может возникать ряд побочных эффектов

Делать уколы с осторожностью следует тем, кто часто претерпевает аллергические реакции

При развитии любой аллергии следует немедленно прекратить лечение, пока имеющиеся явления не стали развиваться и не достигли тяжелой формы.

Иногда аллергия возникает при неправильном применении или превышении дозировки. Также ухудшить состояние пациента могут следующие побочные эффекты:

  • головокружения, головные боли;
  • ощущение слабости;
  • падение работоспособности;
  • мигрень;
  • пульсирующие боли;
  • сосудистые спазмы.

Со стороны ЖКТ иногда наблюдаются рвота и тошнота, могут появиться боли в животе, желудке, явления диспепсии, в том числе вздутие, газообразование, понос. Если колоть увеличенные дозы препарата, регистрируется боль в суставах, которая позже проходит.

В качестве локальных реакций нередко выступает боль в месте укола, покраснение, отек или появление небольшого синяка. Местные явления обычно не требуют отмены лекарственного средства. Также нормальной считается умеренной силы боль в конечностях, которая появляется во время терапии и проходит спустя несколько часов с момента инъекции.

Особые указания

Врач должен предупредить пациента об отсутствии мгновенного эффекта от Румалона. Первый положительный результат в виде уменьшения болей и других дискомфортных ощущений в суставах наступает в течение 1-1,5 недели

Используя Румалон, необходимо помнить о следующих мерах предосторожности:

  1. Перед назначением средства необходимо провести обследование пациента на предмет наличия возможных противопоказаний к нему, в частности ревматоидного артрита.
  2. Инъекции вводить только внутримышечно.
  3. Укол запрещено делать в верхний слой жировой клетчатки. Введение иглы должно быть глубоким.
  4. Провести тест на аллергическую реакцию с введением минимальной дозировки (0,3 мл).
  5. Постепенное увеличение дозировки необходимо для уменьшения рисков возникновения побочных эффектов.
  6. Местные реакции на коже в области инъекции не являются показанием для отмены медикамента. Для их купирования рекомендуется сменить место укола.
  7. Если первое введение препарата вызвало возникновение сыпи на коже и пятен аллергического происхождения, препарат необходимо отменить.

Для усиления терапевтического действия в лечении патологий суставов и хрящей Румалон рекомендуется совмещать с различными методиками физиотерапевтических процедур.

Категорически запрещено использовать раствор, если на дне ампулы выпал осадок. Это говорит об истечении срока годности или неправильном хранении медикамента.

Реакция на управления автомобилем

Особых ограничений на управление автотранспортом и работу со сложными механизмами нет. Исключение составляют случаи, когда применение Румалона негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы, которое проявляется приступами продолжительной головной боли, сонливостью и головокружениями.

Лекарственное взаимодействие

Для получения быстрого терапевтического эффекта и купирования болезненных ощущений Румалон рекомендуется совмещать с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

С осторожностью медикамент используется в комплексной терапии с препаратами из групп: антиагрегантов, антикоагулянтов и фибринолитиков. Данное сочетание может привести к усилению терапевтического действия Румалона, что в свою очередь увеличит риск возникновения побочных признаков

При необходимости использовать лекарство с данными группами требуется скорректировать дозу всех принимаемых медикаментов.

Инструкция по применению препарата Алфлутоп в виде инъекций

Алфлутоп представляет собой лекарственный препарат, принадлежащий группе хондропротекторов.

Он способствует улучшению обменных процессов в хрящевой ткани.

Вследствие этого хрящевая ткань разрушается медленнее, а ее восстановление происходит гораздо быстрее.

Алфтулоп вводится в организм в виде инъекций, поэтому каждый человек, у которого имеются заболевания суставов, должен знать, как работает препарат, как его применять и какова его стоимость.

Когда назначают данный препарат?

Алфлутоп применяют при следующих заболеваниях:

  1. при первичном деформирующем остеоартрозе различных суставных сочленений. К нему можно отнести артроз коленного сустава, тазобедренного и других;
  2. при вторичном остеоартрозе различного происхождения;
  3. при остеохондрозе различных отделов позвоночника;
  4. при спондилезе позвоночника.

Форма выпуска препарата и его состав

В составе препарата содержатся следующие основные компоненты:

  • биоактивный концентрат на основе мелкой морской рыбы;
  • мерланг черноморский;
  • пузанок черноморский;
  • анчоус черноморский.

В роли вспомогательных компонентов выступает фенол.

Алфлутоп может выпускаться в ампулах из темного стекла по 1мл и 2 мл.

Какое действие оказывает лекарство Афлутоп?

Отсюда становится понятным его анальгезирующее действие.

Благодаря тому, что препарат оказывает противовоспалительное действие, снижается активность гиалуронидазы и нормализуется биосинтез гиалоурановой кислоты.

Оказывая все представленные эффекты, препарат способствует восстановлению процессов в тканях, в особенности восстанавливается структура хряща.

Инструкция по применению препарата

Уколы Алфлутопа для суставов, при остеохондрозе и полистеоартрозе вводят внутримышечно по 1 мл в сутки. Продолжительность терапии составляет 20 инъекций. Через три месяца лечение нужно возобновить.

В случае повреждения суставов лекарство нужно вводить внутрисуставно по 1-2 мл в каждый сустав. Перерыв между уколами 3-4 дня.

Количество инъекций составляет 5- 6. Можно сочетать введение препарата: внутрисуставно и внутримышечно. Спустя 6 месяцев терапию повторить.

Побочные эффекты

К побочным явлениям можно отнести следующее:

  1. зудящий дерматит;
  2. покраснение кожи;
  3. чувство жжения в месте укола;
  4. непродолжительные боли в мышцах;
  5. анафилактические реакции.

Аналоги лекарственного средства

Препарат Алфлутоп имеет много аналогов, которые оказывают практически такой же эффект на организм.

Поэтому особой разницы между ними нет, кроме цены и названия.

Однако, по мнению некоторых специалистов, небольшие отличия между ними все-таки существуют.

Поэтому нельзя самостоятельно осуществлять замену назначенного врачом препарата. В итоге вы не только не получите нужно эффекта, но и заработаете массу осложнений.

К основным аналогам препарата относят:

  1. Румалон;
  2. Хондрогард;
  3. Мукосат;
  4. Хондролон;
  5. Хондроитин;
  6. Дона;
  7. Артра;
  8. Структум;
  9. Артрадол;
  10. Эльбона.

Взаимодействие с остальными лекарственными препарата Алфлутопа не установлено.

Основываясь на отзывы многих пациентов, можно сделать вывод, что данное лекарство переносится хорошо. Также Алфлутоп является прекрасной альтернативой химическим препаратам.

Его могут назначить, как отдельно, так и совместно с другими препаратами против артроза. К примеру, вначале можно пройти курс Алфлутопа, а затем осуществлять лечение препаратами Дона или Артра.

Мнения людей о данном препарате:

Анна:

«Моей маме 3 года назад был назначен курс инъекций в суставы ног по одной ампуле (2 мм) 6 раз и внутримышечно. Используя данный препарат в комплексе с другими лекарствами, стал наблюдаться положительный результат. Мама смогла передвигаться без палочки«.

Светлана:

«Не так давно я стала испытывать боли в левом бедре. Врач мне назначили курс уколов афлутопа. Уже где-то после 2-го укола я испытала улучшение. Раньше я не могла стать на ногу, волочила ее за собой. Сейчас же потихоньку на нее становлюсь и не испытываю при этом боли. Так что представленным препаратом я довольна«.

Стоимость препарата

Сколько стоит Афлутоп в инъекциях также можно узнать через интернет, что поможет сориентироваться в точной стоимости лекарственного средства.

Показания к применению

Румалон в уколах, показания к применению которого можно уточнить у врача, назначается при различных заболеваниях суставных соединений в качестве основного или вспомогательного метода терапии:

  • Спондилез и спондилоартроз.
  • Восстановление позвоночного столба после травм.
  • Остеохондроз начальной и прогрессирующей стадии.
  • Артроз тазобедренных и коленных суставов, протекающий в легкой и тяжелой форме. В последнем случае сопутствующим проявлением считается воспаление хрящевой, соединительной ткани.
  • Период восстановления суставного соединения после сильного ушиба или другой травмы.
  • Хондромаляция на разной стадии, когда происходит стремительное разрушение хрящей в суставе.
  • Менископатия, сопровождающаяся нарушением подвижности и другими симптомами.

Средство довольно часто используется в качестве основного метода терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний хронического характера, при которых наблюдаются частые рецидивы.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Курс лечения длится не менее 6 недель, при этом следует соблюдать определенную схему, которая позволит добиться результатов. В первый день вводится 0,3 мл лекарства, во второй – 0,5 мл. После этого пациент трижды в неделю получает 1 мл лекарственного средства.

Процедура проводится в четкой последовательности:

  1. Пациент располагается на кушетке в манипуляционном кабинете, освобождая место для введения средства.
  2. Медицинская сестра рассказывает ему о своих действиях, получает согласие на проведение.
  3. Далее она набирает в шприц с длинной иглой необходимое количество раствора, предварительно обработав ампулу антисептическим средством.
  4. После этого проводится обработка большого участка одной ягодицы антисептическим раствором. В большинстве случаев используют 70% спирт и стерильные ватные шарики.
  5. Следующий этап – обработка меньшего участка новым стерильным тампоном, смоченным в спирте.
  6. После этого делается прокол кожи и введение лекарства глубоко в мышцу. При этом пациент может ощущать легкое жжение или покалывание, которое исчезает через несколько минут после извлечения иглы.
  7. Область прокола обрабатывается спиртом повторно, после чего прикладывается сухой стерильный ватный тампон.
  8. Пациент остается в кабинете до тех пор, пока из места прокола не перестает выделяться кровь. Ее может не быть, но в большинстве случаев присутствует, даже при условии правильного выбора места прокола и выполнении всех требований.

Пациенту запрещается уходить из кабинета с ватным тампоном, особенно если на нем остается кровь. В момент введения лекарства больному лучше находиться в горизонтальном положении, что позволит максимально расслабить мышцы ягодицы. В некоторых случаях инъекции делают в мышцу передней части бедра. Это требуется при наличии каких-либо воспалительных или гнойных очагов в области ягодиц.

Пациент проходит курс терапии 2 раза в год, если страдает хроническими дегенеративно-дистрофическими расстройствами суставов. Если же он впервые обращается к врачу и получает препарат, решение о повторном назначении принимает специалист после обследования.

Стоит отметить, что больной может получать инъекции в стационаре, находясь на лечении, а также в амбулаторных условиях, посещая учреждение только в дни, когда требуется вводить раствор. Решение принимает врач, учитывая состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Показания препарата

Основным показанием для применения Румалона является наличие любой стадии остеоартроза суставов. При данном заболевании наблюдается истончение хрящевой пластины, нарушение целостности хряща и изменение его поверхности. Эта дегенеративная патология чаще всего начинается со следующих суставов:

  • коленных;
  • голеностопных;
  • локтевых.

Также препарат показан при иных формах артроза суставов. Румалон в уколах помогает от артроза межпальцевых сочленений, от коксартроза — поражения головок тазовых  костей. Прочими показаниями служат такие патологии:

  • дистрофия суставов пальцев ног, стоп;
  • воспалительный процесс в сумках, расположенных вокруг суставов (бурсит);
  • остеохондроз — снижение высоты межпозвоночных хрящей;
  • менископатия — повреждение, разрушение менисков коленей;
  • хондромаляция — омертвление (некроз) хрящей, которое чаще всего случается после травм надколенников;
  • спондилез — истощение хрящей межпозвоночных суставов, в том числе в сочетании с артрозом (спондилоартроз).

Также лекарство можно ставить для профилактики прогрессирования перечисленных заболеваний и для предупреждения их развития у больного при наличии большого количества факторов риска. Также профилактическое применение Румалона показано при генетической склонности к таким патологиям.

Аналоги лекарства Румалон

По структуре определяют аналог — Биартрин.

К средствам для лечения артроза относят аналоги:

  1. Кеторол.
  2. Нимесил.
  3. Алфлутоп.
  4. Артрозилен.
  5. Кетонал.
  6. Целебрекс.
  7. Дюрогезик.
  8. Кетопрофен.
  9. Диклофенак.
  10. Нимулид.
  11. Хондроксид.
  12. Структум.
  13. Мидокалм.
  14. Нимесулид.
  15. Дексалгин.
  16. Гидрокортизон.
  17. Фелоран.
  18. Нифурил.
  19. Ксефокам.
  20. Найз.
  21. Аэртал.
  22. Наклофен.
  23. Немулекс.
  24. Эспол.
  25. Инолтра.
  26. Терафлекс.
  27. Долгит.
  28. Мелоксикам.
  29. Хондроксид мазь.
  30. Сирдалуд.
  31. Аркоксиа.
  32. Индометацин.
  33. Пироксикам.
  34. Эльбона.
  35. Дона.
  36. Бруфен.
  37. Эфтиметацин.
  38. Цитралгин.
  39. Артра.
  40. Фламакс.
  41. Мелоксам.
  42. Финалгель.
  43. Мовалис.
  44. Фендивия.
  45. Вольтарен.
  46. Вольтарен Эмульгель.
  47. Лонгидаза.
  48. Хондроксид гель.

Побочные действия

При соблюдении инструкции побочные действия проявляются довольно редко. Но не стоит исключать вероятность их появления. Специалисты отмечают, что у некоторых больных появляется головная боль и головокружение. В запущенных случаях развивается мигрень, симптомы которой трудно купируются даже сильнодействующими анальгетиками.

Иногда проявляются диспепсические расстройства. Пациент говорит о тошноте, возможны приступы рвоты, спазмы мышц желудка и кишечника. Помимо этого, развивается метеоризм, жидкий стул или стойкий запор.

Подобные проявления встречаются редко. Некоторые больные говорят о болезненности в месте введения раствора. Обычно это наблюдается при нарушении техники введения раствора, выборе слишком короткой иглы, неправильном положении пациента во время процедуры.

При этом во время прощупывания области введения раствора можно обнаружить твердый участок, при надавливании на который появляется боль. Часто в месте прокола кожного покрова образуется гематома синего или красноватого цвета. Она исчезает через 1-2 недели после прекращения курса.

Наиболее часто побочные реакции проявляются в виде аллергии на средство. Сначала у больного появляется мелкая сыпь на руках, ногах или туловище. Постепенно очаги увеличиваются, появляется зуд, шелушение. Больной вынужден расчесывать области поражения, что приводит к осложнениям. Возможно присоединение общих симптомов в виде сонливости, раздражительности, слезотечения.

Действие

Препарат принадлежит к категории хондропротекторов – средства, которые замедляют прогресс остеоартроза (заболевание суставов, которое сопровождается истончением хряща и переменой формы суставной поверхности). Средство включает в себя экстракт из хрящевой материи и ткани костного мозга молодых телят.

Румалон активизирует синтез (формирование) гликозаминогликанов и коллагена хрящей, сокращает активность ферментов, которые способствуют деградированию хряща сустава, останавливает формирование остеоартроза.

Данный препарат проявляет действие на процесс обмена в гиалиновой хрящевой материи. Румалон помогает усилять биосинтез сульфатированных мукополисахаридов.

Противопоказания Румалона

К запретам на лечение относятся непереносимость компонентов, гиперчувствительность в ответ на введение лекарства. Румалон воспрещен к использованию у детей (из-за недостаточности данных), он показан только взрослым с 18 лет. Противопоказанием являются беременность, лактация.

Румалон нельзя ставить, если у больного диагностируется ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание суставов: запрет обусловлен возможностью повышения иммунной реакции, что нанесет вред организму.

Также инъекции запрещается ставить женщинам в репродуктивном возрасте, которые не применяют надежные методы контрацепции. Это связано с риском развития беременности и продолжения терапии, тогда как в период гестации она воспрещена

С осторожностью вводят лекарство тем пациентам, у которых уже отмечались реакции аллергии, гиперчувствительности на аналогичные средства или прочие препараты животного происхождения

Особые указания

Начиная лечение стоит быть готовым к тому, что Румалон не даст мгновенного эффекта. Он не избавляет от боли за один укол. Его действие накопительное. Восстановление тканей за счет улучшения качества их питания, роста новых клеток, снижения воспаления — процесс длительный. Во многих случаях восстановить пораженную хрящевую ткань уже нельзя. Можно лишь поддержать организм, замедлить развитие заболевания.

Курс из 25 инъекций не сможет восполнить годы нагрузок и дефицита полезных веществ. Для достижения результата необходимо пройти минимум два курса продолжительностью полтора-два месяца. Накопленного запаса хватает, чтобы забыть о боли на 4-5 месяцев. Затем организм потребует восполнения полезных ресурсов. В зависимости от степени дистрофии хрящей, лечение инъекциями необходимо повторять от двух до четырех раз в год. При этом терапия возможна на протяжении нескольких лет.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит одновременно использовать Румалон и другие препараты из группы хондропротекторов

Особенно важно соблюдать это правило, если пациент желает совместить природные и синтетические лекарства. Разрешается принимать хондропротекторы в форме капсул, порошков или таблеток

Это не повлияет на эффективность Румалона.

Поскольку средство вводится внутримышечно, специалисты разрешают применять одновременно с медикаментом любые пероральные формы препаратов. Они не ослабляют действие раствора. Однако не рекомендовано вводить лекарство в период прохождения курса химиотерапии.

Разрешается совмещать лечение Румалоном и хондропротекторами в форме геля или мази. Это позволит усилить эффект от средства и ускорить процесс выздоровления.

Меры безопасности, одновременный прием с другими препаратами

Чтобы предотвратить нежелательные эффекты при использовании лекарства, следует каждый раз перед введением терапевтической дозы проводить пробу на непереносимость его компонентов

Также важно помнить, что принимать лекарственные средства нужно строго по показаниям

Не стоит самостоятельно начинать принимать это лекарство. Многие заболевания суставов имеют схожую клиническую картину, но механизм развития патологий существенно отличается. Поэтому необходимо сначала пройти полное обследование у специалиста, который затем подберет нужное и эффективное лекарство.

Что касается взаимодействия с другими лекарственными препаратами, Румалон можно применять вместе с различными противовоспалительными медикаментами, а также с глюкокортикостероидами. Если лекарство вводится вместе с антикоагулянтами непрямого действия, антиагрегантами или фибринолитиками, возможно усиление эффекта всех вводимых препаратов. Поэтому пациент при обращении к врачам различных специальностей перед назначением других медикаментов должен сообщать о приеме Румалона.

Область применения

Показаниями к использованию препарата считаются заболевания и состояния:

  1. Остеоартрозы, включая и коксартроз (тазобедренный сустав), гонартроз (коленный сустав), артроз мелких суставов (пальцы рук и ног), другие виды остеоартроза (голеностоп, плече, локоть, суставы и т.д.).
  2. Болезни позвоночного столба – спондилез, спондилоартроз, заболевание Бехтерева.
  3. Менископатии – болезни хрящевой ткани, которая находится в прокладке колена, сопровождается болевыми ощущениями и патологией функций хряща.
  4. Хондромаляция надколенника – заболевание, которое выражается омертвением надколенного суставного хряща.

Румалон способствует выздоровлению практически при всех болезнях суставов и хрящей, если отсутствует воспаление.

Противопоказания

Противопоказывается использование препарата:

  1. Ревматоидный артрит.
  2.  Повышенная чувствительность к элементам препарата.
  3.  Детский возраст до 12-ти лет.
  4. Период беременности и грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции

При использовании препарата есть определенная вероятность формирования побочных действий. Таким образом, при осуществлении курса терапии данным медикаментозным препаратом со стороны ЦНС могут проявляться такие нежелательные реакции, как болевые спазмы в голове и головокружение. Со стороны желудочно-кишечного тракта – могут появляться диспептические расстройства.

В определенных ситуациях после 3-6 укола Румалона у пациента может проявляться такая нежелательная реакция со стороны костно-мышечной системы, как увеличение болевых ощущений в суставах. Эта нежелательная реакция пройдет самостоятельно и не нуждается в отмене медикаментозного средства.

Кроме того, на фоне использования Румалона способны сформироваться аллергические реакции (обычно, сыпь на коже, напоминающая крапивницу).

Из-за существующей вероятности формирования нежелательных явлений со стороны ЦНС, следует придерживаться определенной осторожности при осуществлении определенных работ, нуждающиеся в высоком сосредоточении внимания и быстроты психомоторных реакций. При возникновении определенных необычных явлений при осуществлении курса терапии Румалоном, следует остановить его использование и обратиться к специалисту для получения консультации

При возникновении определенных необычных явлений при осуществлении курса терапии Румалоном, следует остановить его использование и обратиться к специалисту для получения консультации.

Противопоказания, побочные эффекты

Ввиду биологического происхождения препарата возможны аллергические реакции на активное вещество. Поэтому Румалон не назначают при повышенной чувствительности к компонентам лекарства. Биогенный стимулятор также противопоказан пациентам с ревматоидным артритом, беременным и кормящим женщинам, детям.

Помимо проявлений непереносимости препарата Румалон в виде крапивницы, сыпи, в описании его действия отмечаются побочные эффекты со стороны других систем организма. Их список небольшой. И, как правило, выраженность симптомов несильная. Однако стоит быть осторожным при длительном применении препарата, строго придерживаться дозировки, которую указывает инструкция по применению лекарства Румалон, следить за правильностью введения инъекции. В противном случае организм может отреагировать нарушением работы ЖКТ, головокружением, мигренью. В некоторых ситуациях для облегчения состояния снижают дозировку препарата.

Побочные действия препарата

Медикамент при продолжительном применении, или ошибочной дозировке, или некорректном введении способен привести к побочным эффектам. Перечень нежелательных реакций:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • диспепсия;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • усиление болевого синдрома в суставах.

В таких ситуациях требуется либо отменить препарат, либо понизить его дозировку. По мнению докторов, чаще всего достаточно снижения дозировки для устранения побочных действий.

При появлении боли в конечностях беспокоиться и отменять лекарство не стоит. Это особое действие Румалона, и подобная реакция не несет опасности для организма.

Румалон или алфлутоп: что лучше?

Диапазон лекарственного влияния Алфлутопа ограничивается лишь остеохондрозом, остеоартрозом и спондилоартрозом. Зато у данного препарата есть возможность вводить укол внутрь сустава, в отличие от Румалона, который является внутримышечным уколом.

Сырье, из которого изготавливают Румалон, провоцирует меньшее количество отрицательных реакций и побочных явлений. При внедрении препарата может возникнуть лишь зуд и кожные высыпания. Алфлутоп, в свою очередь, обладает большим списком побочных эффектов.

Алфлутоп изготавливают из хрящей рыб и внедрение его в сустав может вызвать артралгию и миалгию.

Алфлутоп каждый день вводят внутримышечно либо два раза в неделю внутрь сустава. Румалон не подразумевает введения в сустав. Средняя стоимость обоих препаратов одинакова.

Данные препараты не используются при беременности и лактации, а также при индивидуальной непереносимости.

Решать, какой препарат лучше, будет каждый человек самостоятельно. Для некоторых будет доставлять облегчение один препарат, для других людей больше по нраву будет другой. Различия представлены выше.

Аналоги и иные данные

Точных по структуре аналогов в аптеках не представлено, Румалон является уникальным препаратом, не имеющим даже дженериков. По показаниям существует ряд иных лекарств в форме уколов, но замена допускается только с одобрения врача:

Препарат Состав Цена, рубли
Алфлутоп Концентрат из морской рыбы 1560
Хондроитина сульфат Хондроитина сульфат 400
Мукосат Хондроитина сульфат 360
Гиалган Фидия Гиалуроновая кислота 4800
Эльбона Глюкозамин 1200

Румалон нередко используют совместно с кортикостероидами, НПВС. Обе указанных группы средств показаны при сильной боли, которая часто сопровождает артроз и прочие воспалительные, дегенеративные заболевания суставов, позвоночника. При приеме Румалона с антикоагулянтами, фибринолитиками, противоагрегантными средствами может происходить усиление их эффекта, что надо учитывать при подборе адекватной дозы. Во избежание неприятных последствий при указанной комбинации лекарств нужно регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector