Обзор препарата ревмоксикам и инструкция по его применению в разных формах выпуска

Побочные действия

7,5 мг мелоксикама может вызывать желудочно-кишечные реакции – тошноту, диспепсию, боли в животе или диарею примерно в 30% случаев. Согласно статистике производителя, эта доза очень редко вызывала язвы, кровотечение или перфорирование ЖКТ (примерно у 0,1% пациентов).

В вышеупомянутом исследовании у пациентов с коксартрозом ежедневные дозы 15 мг мелоксикама вызывали побочные эффекты, подобные тем, что были при пироксикаме 20 мг. Мелоксикам также иногда вызывает кожные реакции (сыпь, крапивница, редко – фотосенсибилизация), стоматит, цефалгию, головокружение, отек, повышенное кровяное давление, покраснение, гематологические изменения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) и увеличение ферментов печени.

Фармакологическое действие

Ревмоксикам – лекарственный препарат группы селективных нестероидных противовоспалительных средств, в состав которого входит активное вещество – мелоксикам. Препарат обладает выраженной противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью. Механизм действия лекарства основан на способности мелоксикама угнетать активность циклооксигеназы-2, вследствие чего снижается синтез провоспалительных цитокинов (простагландинов и простациклинов) их арахидоновой кислоты. Препарат практически не влияет на активность циклооксигеназы-1 и, в отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств, не угнетает синтез цитопротекторных простагландинов и тромбоксана. Препарат устраняет болевой синдром и уменьшает интенсивность воспалительного процесса у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но не влияет на активность хондроцитов, в том числе на синтез протеогликана.После перорального применения активный компонент лекарства нормально абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность мелоксикама после перорального и ректального применения составляет около 89%. Равновесная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 3-5 дней независимо от способа введения лекарства. При пероральном использовании прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию мелоксикама. Для лекарства характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 99%). Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится в основном в виде фармакологически неактивных метаболитов почками и кишечником. Период полувыведения составляет около 20 часов.У пациентов, страдающих легкой и средней степенью тяжести нарушений функции почек и печени, изменений фармакокинетики мелоксикама не отмечено.

Показания и противопоказания к применению

Длительный приём препарат показан для купирования болей и других симптомов ревматоидного артрита − воспаления суставной капсулы, припухлости и потери подвижности сустава. Ревмоксикам также назначают при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) – системном заболевании суставов в области крестца, межпозвоночных суставов.

Показания к применению с целью кратковременного лечения:

  • обострения остеоартроза – поражения хрящевой ткани, дистрофии суставных поверхностей;
  • остеохондропатии – хронического разрушения губчатой кости, не связанного с инфекцией;
  • подагрического артрита – отложения солей в суставах;
  • бурсита – воспаления околосуставной сумки;
  • тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
  • периартрита – поражения тканей связок, сухожилий, суставной сумки;
  • в послеоперационном периоде (для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома);
  • при травмах опорно-двигательного аппарата.

Ревмоксикам противопоказан при повышенной чувствительности или индивидуальной непереносимости активного вещества или других компонентов. Препарат не назначают, если в анамнезе пациента есть аллергия на другие НПВС, проявляющаяся в виде крапивницы, ангионевротического отёка.

К временным противопоказаниям относятся беременность, наличие полипов в носовых ходах, обострение бронхиальной астмы.

Абсолютные противопоказания:

  • желудочные кровотечения, разрыв стенок пищеварительного тракта, связанный с ранее проводимой терапией нестероидными средствами;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе, рецидив заболевания;
  • тяжёлые формы почечной, сердечной недостаточности;
  • серьёзные нарушения свёртываемости крови, приводящие к внутренним кровотечениям;
  • купирование боли после коронарного шунтирования – операции по восстановлению кровотока в сосудах сердечной мышцы.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам класса оксикамов, является селективным ингибитором ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов (известных медиаторов воспаления) вследствие угнетения ферментативной активности ЦОГ-2 в очаге воспаления; незначительно влияет на ЦОГ–1, что уменьшает риск развития побочного действия.

Фармакокинетика. Мелоксикам после приема внутрь хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 89 %. Стабильная концентрация достигается на 3- 5-ые сутки. Употребление пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама. В плазме 99 % мелоксикама находится в связанном с белками виде. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50 % от концентрации в плазме крови. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов в печени. Период полувыведения мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равных пропорциях. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства: таблетки желтого цвета, с плоской поверхностью, фаской и риской. На поверхности таблетки допускается мраморность.

Критерии выбора аналогов

Рассмотрим, нужен ли аналогичный препарат. Несмотря на то что заменители содержат то же самое действующее вещество, показатели, определяющие эффективность препарата, разные.

  1. Биодоступность. Этот критерий указывает на максимальное количество вещества, которое может усвоиться организмом. У различных препаратов с одинаковым активным веществом он разный.
  2. Максимальная концентрация. Поскольку вещество, попав в организм, частично распадается, проходя через определенные органы, то учитывается количество и время полураспада, а также скорость достижения лекарственным средством крови.
  3. Побочные эффекты. Очень часто один препарат заменяется другим из-за отрицательного влияния на организм. Это очень весомый аргумент, и часто вещества одной подгруппы разнятся по количеству побочных действий.
  4. Форма выпуска. Исходя из личных предпочтений больного и удобства применения, многим важна форма лекарственного средства.
  5. Стоимость. Замену лекарству часто подбирают в целях найти аналог по более доступной цене.
  6. Наличие в аптеках. При отсутствии одного препарата, может быть подобран его аналог.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Ревмоксикам – це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) класу єнолієвої кислоти, що має протизапальний, аналгетичний та антипіретичний ефекти.

Мелоксикам виявив високу протизапальну активність на всіх стандартних моделях запалення. Як і для інших НПЗП, його точний механізм дії залишається невідомим. Однак є загальний механізм розвитку для всіх НПЗП (включаючи мелоксикам): пригнічення біосинтезу простагландинів, які є медіаторами запалення.

Фармакокінетика.

Абсорбція. Мелоксикам добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту при пероральному застосуванні, абсолютна біодоступність препарату становить 90 %. Після разового застосування мелоксикаму максимальна концентрація у плазмі крові досягається протягом 5-6 годин.

При багаторазовому дозуванні стабільні концентрації досягаються на 3-тю-5-ту добу. Дозування 1 раз на добу призводить до середньої концентрації в плазмі крові з відносно малими коливаннями піків: у межах 0,4-1 мкг/мл для 7,5 мг та 0,8-2 мкг/мл для 15 мг відповідно (Cmin і С max у стабільному стані відповідно). Середні концентрації мелоксикаму у плазмі крові в стабільному стані досягаються протягом 5-6 годин.

Одночасне вживання їжі або застосування неорганічних антацидів не впливає на абсорбцію препарату.

Розподіл . Мелоксикам зв’язується з білками плазми крові, головним чином з альбуміном (99 %). Мелоксикам проникає у синовіальну рідину, концентрація в якій у половину менша, ніж на плазмі крові. Об’єм розподілу низький, у середньому 11 л після внутрішньом’язового або внутрішньовенного застосування, і показує індивідуальні відхилення у межах 7-20 %. Об’єм розподілу після застосування багаторазових пероральних доз мелоксикаму (від 7,5 до 15 мг) становить 16 л з коефіцієнтом відхилення у межах від 11 % до 32 %.

Біотрансформація. Мелоксикам підлягає екстенсивній біотрансформації у печінці.

У сечі було ідентифіковано чотири різних метаболіти мелоксикаму, що є фармакодинамічно неактивними. Основний метаболіт 5’-карбоксимелоксикам (60 % дози) формується шляхом окислення проміжного метаболіту 5’-гідроксиметилмелоксикаму, що також виділяється меншою мірою (9 % дози). Дослідження in vitro припускають, що CYP 2C9 відіграє важливу роль у процесі метаболізму, тоді як CYP 3А4 ізоензими сприяють меншою мірою. Активність пероксидази у пацієнтів, можливо, відповідальна за два інших метаболіти, які становлять 16 % та 4 % призначеної дози відповідно.

Елімінація. Виведення мелоксикаму відбувається в основному у формі метаболітів у рівних частинах із сечею та калом. Менше 5 % добової дози виділяється у незміненому стані з калом, незначна кількість виділяється з сечею. Період напіввиведення змінюється від 13 до 25 годин після перорального, внутрішньом’язового та внутрішньовенного застосування. Плазмовий кліренс становить близько 7-12 мл/хв після разової пероральної дози, внутрішньовенного або ректального застосування.

Лінійність дози. Мелоксикам проявляє лінійну фармакокінетику у межах терапевтичної дози від 7,5 мг до 15 мг після перорального та внутрішньом’язового застосування.

Особливі групи хворих.

Пацієнти з печінковою/нирковою недостатністю. Печінкова та ниркова недостатність від легкого до помірного ступеня суттєво не впливають на фармакокінетику мелоксикаму. Пацієнти з помірним ступенем ниркової недостатності мали значно вищий загальний кліренс. Знижене зв’язування з білками плазми крові спостерігалося у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю. При термінальній нирковій недостатності збільшення об’єму розподілу може призвести до збільшення концентрації вільного мелоксикаму. Не слід перевищувати добову дозу 7,5 мг (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Пацієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку чоловічої статі середні фармакокінетичні параметри подібні до таких у молодих добровольців чоловічої статі. У пацієнтів літнього віку жіночої статі значення AUC вищі і період напіввиведення довший порівняно з такими у молодих добровольців обох статей

Середній кліренс плазми у рівноважному стані у пацієнтів літнього віку був трохи нижчий, ніж у молодих добровольців

Заменители препарата

Выясним, чем заменить Мелоксикам. У Мелоксикама много различных аналогов. Самыми распространенными являются Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Мовасин, Матарен.

Препарат Амелотекс

Амелотекс — эта форма мелоксикама очень часто назначается в виде инъекции. Уколы достигают плазмы намного быстрее. Их биодоступность составляет 99%. Время воздействия на организм достаточно продолжительное, что делает эту форму медикамента удобной в применении. Амелотекс является одним из немногих аналогов, производимых в ампулах. В таблетках Амелотекс стоит намного дешевле, но и эффективность его в несколько раз ниже, поэтому в качестве обезболивающего его назначают реже.

Лекарство Мовалис

Мовалис оказывает на организм такое же воздействие, как и Мелоксикам. Разница лишь в том, что Мовалис, как уже было отмечено ранее, выпускает сам разработчик препарата — европейская компания. Это придает покупателям уверенности в качестве выпускаемого продукта. Несмотря на более высокую цену, он пользуется большим спросом. Мовалис является полным аналогом Мелоксикама.

Применение Артрозана

Артрозан, по сравнению с другими заменителями, не оказывает сильное угнетающее действие на печень и почки. Действующим компонентом является мелоксикам. Этим препаратом можно лечиться продолжительное время. Артрозан часто назначают для устранения суставных болей.

Эффективность Мовасина

Мовасин является самым дешевым заменителем мелоксикама. Его цена начинается от 50 руб. Но у данного препарата много противопоказаний, он имеет возрастные ограничения. Внутримышечно его не назначают более 3 дней. В случае продолжения лечения переходят на таблетки.

Средство Матарен

Матарен производится только в виде мазей и таблеток. Мазь отлично справляется с местными болями. Благодаря наличию в составе настойки стручкового перца обладает разогревающим эффектом.

Аналогичные средства в виде свечей

Мелоксикам свечи также имеют аналоги. К ним относятся:

  1. Мелоксикам Канон суппозитории. Является российским препаратом, который выпускает компания «Каконфарма». Свечи изготавливаются с различным содержанием основного вещества — 7,5 мг и 15 мг мелоксикама.
  2. Свечи Ревмоксикам. Это форма мелоксикама для ректального введения. Содержит 15 мг активного вещества. Используется для снятия болей костно-мышечных тканей. Имеется ряд противопоказаний, среди которых заболевания прямой кишки и беременность.
  3. Локсидол. 1 свеча содержит 15 мг действующего вещества. В день можно использовать всего одну свечу. Как и у предыдущих аналогов, суппозитории имеют противопоказания, с которыми следует ознакомиться в прилагаемой к препарату инструкции.

Препарат в форме свечей назначается по нескольким причинам. Если у человека больной желудок и повышена кислотность желудочного сока, то препарат в виде таблеток может привести к серьезным побочным эффектам. Через прямую кишку основное вещество попадает прямо в кровоток, минуя пищеварительный тракт и печень

Еще одной немаловажной особенностью суппозиториев является то, что в кровоток попадает максимальное количество лекарственного средства, что повышает эффективность лечения

Инструкция по применению свечей

Медикамент может быть использован ректально, путем введения свечи в прямую кишку для дальнейшей абсорбции действующего вещества кровеносными сосудами в прямой кишке и дальнейшего проникновения мелоксикама в кровеносное русло.

Для осуществления данной процедуры нужно предварительно подготовиться, проведя гигиенические манипуляции. Свечи «Ревмоксикам» инструкция по применению рекомендует распаковывать и вводить хорошо вымытыми руками, чтобы не занести инфекцию в анальный проход.

Свечи данного препарата изготовлены из твердого жира, в руках они быстро плавятся, поэтому введение суппозитория после вскрытия первичной упаковки должно быть незамедлительным. Срок использования и доза зависят от вида заболевания и степени тяжести, но в любом случае все назначения выписывает врач.

Ректальное применение мелоксикама позволяет хорошо абсорбироваться в системный кровоток, с биодоступностью около 90 %. Устойчивое терапевтическое содержание в плазме крови наступает спустя 5 суток от начала терапии.

Для взрослых и подростков от 15 лет свечи «Ревмоксикам» инструкция по применению прописывает использовать не более 1 суппозитория 1 раз в сутки. Максимальное количество мелоксикама в сутки должно быть около 15 мг, что соответствует 1 суппозиторию.

Согласно инструкции по применению, ректально вводить препарат можно не более недели, а для дальнейшего лечения следует переходить на применение таблетированных форм медикамента «Ревмоксикам».

Особые указания

На выбор аналога могут повлиять низкая цена, форма препарата или продолжительность лечения, но заменитель должен быть эффективным и соответствующим индивидуальным показаниям больного. Для долгого лечения подойдут Артрозан или Матарен, а для краткосрочного и результативного — Мовалис. Внутримышечное введение очень эффективно, но его нельзя применять более 2–3 дней.

При назначении обязательно учитываются специфика взаимозаменяемых препаратов и их влияние на организм. Существует множество нюансов, о которых знает только специалист, например о взаимодействии с другими лекарствами. Поэтому подбирать самостоятельно медикаменты рискованно для здоровья.

Инструкция по применению

Таблетки Ревмоксикам предназначены для перорального применения. Их принимают, запивая водой, не разламывая и не разжевывая. Прием препарата рекомендован во время еды, чтобы снизить риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и обострения хронических заболеваний. Суточная доза составляет 7,5 мг, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена вдвое.

Для лечения анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита используется 15 мг средства. После достижения лечебного действия количество препарата должно быть уменьшено до 7,5 мг.

Согласно инструкции по применению, уколы Ревмоксикам используются внутримышечно. Введение препарата внутривенно запрещено. Количество лекарственного средства и длительность курса лечения определяются специалистом для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. Рекомендовано использовать до 1,5 мг раствора для инъекций, содержащегося в ампулах. Инъекции проводятся один раз в день в течение пяти суток.

Риск возникновения побочных действий можно сократить, если применять минимальную эффективную дозу и сократить срок лечения до исчезновения симптомов. Лечащий врач должен постоянно контролировать необходимость симптоматической терапии и наблюдать за реакцией организма на использование средства.

Уколы Ревмоксикам вводятся глубоко и очень медленно в верхнюю четверть ягодичной мышцы, предварительно обработанную асептическим средством. Во время инъекции игла не должна находиться в сосуде. При повторном введении препарата чередуют правую и левую мышцу. В случае сильной боли во время укола инъекцию прекращают и вводят лекарство в другую ягодицу.

Согласно инструкции по применению, свечи Ревмоксикам применяют ректально. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачам с учетом диагноза и тяжести состояния больного. Как правило, используется одна ректальная свеча раз в сутки. Максимальный срок применению средства не должен превышать 7 дней.

Для лечения гинекологических заболеваний препарат используется в комплексе с другими средствами строго по назначению врача в указанной дозировке.

Перед применением суппозиториев следует очистить кишечник, поставив клизму. Больной должен принять положение лежа и прижать колени к телу. Чтобы не травмировать слизистую поверхность прямой кишки, следует учитывать ее анатомические особенности. Свеча вводится на глубину указательного пальца. После введения лекарства пациент должен полежать в течение получаса, чтобы оно начало действовать.

После введения препарата больные могут испытывать чувство дискомфорта и жжения. Эти симптомы чаще всего вызваны раздражением прямой кишки или ее травмированием. Если через некоторое время неприятные признаки не проходят, следует обратиться за консультацией к специалисту.

У пациентов пожилого возраста существует риск развития побочных эффектов. В связи с этим суточная доза для них не должна превышать 7,5 мг.

В детском возрасте лекарство используется в случае крайней необходимости по назначению врача с учетом возраста и веса ребенка. Применение раствора для инъекций противопоказано до 18-летнего возраста.

Во время беременности на ранних сроках Ревмоксикам применяют в минимальной дозе коротким курсом лечения. На поздних сроках лекарство противопоказано, поскольку его активный компонент, проникая через плаценту, может спровоцировать раннее закрытие артериального протока, легочную гипертензию, патологии почек или олигогидрамнион у находящегося в утробе ребенка. У женщины даже низкие дозы препарата могут вызвать кровотечения, снизить тонус матки и замедлить родовую деятельность.

Мелоксикам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может проникать в грудное молоко и оказывать негативное воздействие на состояние ребенка. В связи с этим средство не используют во время лактации. При необходимости применения Ревмоксикама грудное вскармливание прекращают.

Особенности применения:

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями. Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе требуют тщательного медицинского наблюдения во время приёма Ревмоксикама. Потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения с наличием или без предыдущих симптомов либо серьёзных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьёзные последствия наблюдали у лиц пожилого возраста.

Реакции со стороны кожи. Очень редко во время приёма препарата наблюдались серьёзные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее часто такие реакции проявлялись в пределах первого месяца лечения. При появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности следует прекратить приём препарата.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нестероидные противовоспалительные средства могут увеличивать риск появления тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. При увеличении длительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

Пациенты с нарушением функции почек. Применение нестероидных противовоспалительных средств может вызвать почечную недостаточность у пациентов со сниженным объёмом крови и сниженным почечным кровотоком, которая исчезает после отмены препарата. Наибольший риск возникновения такой реакции у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных циррозом печени, с нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных которые получают сопутствующую терапию с диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина-II, или после объёмных хирургических вмешательств, что привели к гиповолемии. Таким пациентам необходим контроль диуреза и функции почек вначале терапии. В отдельных случаях применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, ренальный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.

Пациенты с нарушением функции печени. Клинически стабильным больным циррозом печени дозу Ревмоксикама снижать не нужно. В отдельных случаях при применении препарата наблюдается повышение уровня трансаминаз или других параметров функции печени. В большинстве случаев изменения были несущественными и имели временный характер. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение препаратом следует прекратить и провести обследование пациента.

Ослабленные пациенты и пациенты пожилого возраста. Ослабленные пациенты требуют более тщательного медицинского наблюдения

Следует с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста из-за риска снижения функции почек, сердца и печени

Другие эффекты. Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. При применении нестероидных противовоспалительных средств может возникать задержка натрия, калия и жидкости в организме. Вследствие этого у чувствительных пациентов может возникнуть или усилиться сердечная недостаточность или артериальная гипертония. Такие пациенты требуют тщательного медицинского наблюдения.

Женщинам, которые пытаются забеременеть, имеют проблемы с оплодотворением или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приёма препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Нет данных о влиянии препарата на скорость реакции, но если возникают расстройства зрения или побочные реакции со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Когда нельзя применять препарат

Не всегда возможно лечение медикаментом «Ревмоксикам», инструкция по применению включает перечень противопоказаний, при которых не используют данное средство.

  1. При повышенной индивидуальной чувствительности к оксикамам и другим нестероидным противовоспалительным препаратам производят отмену данного средства.
  2. Не используют таблетированную форму препарата у пациентов, которые страдают нарушениями всасывания глюкозы и галактозы, с признаками лактазной недостаточности и индивидуальной непереносимости молекул галактозы.
  3. Лечение препаратом противопоказано людям с язвенной болезнью слизистой в желудке и двенадцатиперстной кишке, с заболеваниями печени, с недостаточностью сердечной мышцы и почек в тяжелой форме, лицам, которым было проведено аортокоронарное шунтирование.
  4. Не используют препарат у пациентов, у которых высок риск кровотечений, особенно если было цереброваскулярное или манифестное желудочно-кишечное кровотечение.
  5. Препарат «Ревмоксикам» в форме свечей не используется у пациентов, которые имеют заболевания прямой кишки различного происхождения. Противопоказанием также служит воспалительный процесс прямой кишки.
  6. Беременным и кормящим грудью женщинам, детям до 15 лет препарат не назначают ввиду его токсического действия на растущий организм.
  7. Препарат «Ревмоксикам», инъекции, инструкция запрещает использовать внутривенно, приемлемо только внутримышечное введение в ягодичную мышцу.

С осторожностью назначают препарат больным, у которых присутствуют бронхиальная астма, цирроз печени, дегидратация, заболевания мочевыделительной системы, застойные явления при сердечной недостаточности, сниженный почечный кровоток. Пожилые пациенты, лица с ослабленным организмом или находящиеся на антикоагулянтной терапии должны принимать данное средство под наблюдением врача

Пожилые пациенты, лица с ослабленным организмом или находящиеся на антикоагулянтной терапии должны принимать данное средство под наблюдением врача.

Особой осторожности требует лечение препаратом лиц, у которых в прошлом наблюдалась пептическая язва в желудке и двенадцатиперстной кишке и другие заболевания пищеварительного тракта

Побочные действия

Прием лекарственного средства в отдельных случаях может привести к появлению неприятных симптомов.

Пищеварительная система:
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Стоматит;
  • Гастрит;
  • Кровотечение ЖКТ;
  • Боли в области живота.
Сердечнососудистая система:
  • Сердечная недостаточность;
  • Гипертензия.
ЦНС:
  • Головная боль;
  • Бессонница.
Мочевыделительная система:
  • Почечная недостаточность;
  • Нефрит.
Органы чувств:
  • Шум в ушах;
  • Ухудшение остроты зрения.
Аллергия:
  • Зуд;
  • Сыпь;
  • Бронхоспазм;
  • Крапивница;
  • Анафилактический шок.

Признаки передозировки

В случае превышения рекомендуемой дозы могут развиться следующие симптомы:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Кровотечение ЖКТ;
  • Кома;
  • Судороги;
  • Сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Проводят промывание желудка, если ситуация не улучшается, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Противопоказания к приему

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Лекарственное средство запрещено к применению при наличии болезней и объективных причин:

  • Язва желудка;
  • Заболевания почек, печени тяжелой формы;
  • Болезни прямой кишки;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Возраст до 15 лет;
  • Повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав препарата.

Соблюдая осторожность:

  • Астма;
  • Цирроз печени;
  • Людям пожилого возраста.

Во время вынашивания ребенка и в период лактации

Прием препарата запрещен. Действующее вещество может поступать в организм ребенка через грудное молоко. При планировании беременности необходимо исключить применение «Ревмоксикама».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Другие ингибиторы простагландинсинтетазы, включая глюкокортикоиды и салицилаты (ацетилсалициловая кислота): нестероидные противовоспалительные средства увеличивают риск образования язв желудочно-кишечного тракта и кровотечения, и поэтому такая комбинация  не рекомендуется.

Литий. Есть данные, что НПВС повышают уровень концентрации лития в плазме крови. Рекомендован контроль содержания лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения Ревмоксикамом.

Метотрексат. Ревмоксикам может повышать гематологическую токсичность метотрексата – это требует серьёзного контроля, особенно когда метотрексат и НПВС назначают 3 дня подряд.

Контрацепция. НПВС снижают эффективность противозачаточных средств.

Диуретики. Лечение НПВС обезвоженных больных связано с потенциальным риском возникновения острой почечной недостаточности. Поэтому перед началом лечения следует проконтролировать функцию почек, а в дальнейшем, при одновременном применении Ревмоксикама и диуретиков, больные должны получать адекватное количество жидкости.

Антигипертензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): известно, что НПВС уменьшают антигипертензивный эффект, и это связано с ингибирующим воздействием на вазодилататорные простагландины.

НПВС и антагонисты рецепторов ангиотензина-II, а также ингибиторы АПФ проявляют синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением почечной функции  в анамнезе это может привести к острой почечной недостаточности.

Холестирамин связывает мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, что ускоряет выведение мелоксикама.

НПВС усиливают нефротоксичность циклоспорина из-за воздействия на почечные простагландины, что требует значительного контроля функции почек при одновременном применении препаратов.

Мелоксикам выводится практически полностью путём печёночного метаболизма, около двух третей которого достигается посредством цитохромов (CYP) энзимов Р450 (CYP основные пути и CYP второстепенные пути) и одна треть – посредством других путей, таких как окисление пероксидазы.

Следует брать во внимание потенциальное взаимодействие при одновременном применении мелоксикама и средств, которые известны способностью ингибировать или метаболизируются путём CYP 2С9 и/или CYP 3А4. Взаимодействие Ревмоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено

Взаимодействие Ревмоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено.

Нельзя исключать возможность взаимодействия препарата с пероральными антидиабетическими средствами.

Применение мелоксикама вместе с пероральными антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами, гепарином при системном введении, тромболитическими средствами, а также селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечения из-за торможения функции тромбоцитов. В случае необходимости такого лечения рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за больным.

Заключение

Лекарственное средство «Ревмоксикам» способно устранять неприятные симптомы заболеваний позвоночника и суставов. Большинство отзывов носит положительный характер. Является нестероидным противовоспалительным с активным компонентом мелоксикам.

Перед покупкой и применением нужно запомнить ряд моментов:

  • Лекарственное средство имеет список заболеваний, при которых прием запрещен, нужно внимательно их изучить;
  • При одновременном приеме с препаратами других групп нужно знать, какое влияние они окажут на организм;
  • «Ревмоксикам» запрещен детям, беременным и кормящим грудью;
  • Если препарат не подходит по каким-либо параметрам нужно найти аналогичное лекарственное средство.

Также стоит обратить внимание на такие препараты:

  • Ознакомитесь с описанием противовоспалительного препарата Кетонал Дуо и его инструкцией по применению
  • При каких болезнях назначают Ибупрофен Акрихин, Вы узнаете на странице https://spinatitana.com/preparaty/npvs/ibuprofen-akrikhin.html
  • Информацию о таблетках Матарен Вы найдете здесь

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Комментарии для сайта Cackle

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector