Причины, симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Содержание:

Что такое ревматоидный полиартрит

  • сильные стрессы;
  • патогенную микрофлору;
  • переохлаждение;
  • травмы суставов.
  • серологического исследования сыворотки крови;
  • рентгенографии;
  • общего анализа крови и мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Методы лечения ревматоидного полиартрита в видео:

Ревматоидный полиартрит

Причины полиартрита и его симптомы

Признаки заболевания также проверяют проводя анализы на повышенное СОЭ, количество С-реактивного белка и фибриногена.

Клиническая картина при реактивном артрите у детей может включать:

2. Поражение сухожилий. Развивается состояние, которое называется – дактилит (при поражении сухожилий пальцев кисти).

Артрит у детей

Классификация артрита у детей

Причины артрита у детей

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Инфекционные артриты у детей

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Диагностика артрита у детей

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ. ЭхоКГ .

Лечение артрита у детей

Ревматоидный полиартрит детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Выделяют общие причины РА:

  • травма сустава;
  • заболевания инфекционного характера;
  • сбои иммунитета;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • половые факторы.

Постепенно у ребенка возникают следующие признаки РА:

  • болезненные ощущения в области воспаленного сустава;
  • скованность при движении;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • мышечная боль;
  • покрытие кожного покрова угревой сыпью.

Диагностика и лечение

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • малокровие;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • высокая скорость оседания эритроцитов и др.
  • глюкокортикоидов;
  • НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • иммуносупрессивных средств.

Их запрещено назначать детям до 3 лет.

Такие препараты используются в тяжелых случаях, когда другие методы не оказывают лечебного эффекта.

Когда показатели придут в норму, больной снова сможет принимать иммунодепрессант.

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • массаж.

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

Механизм развития

Как заподозрить артрит? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, его обычно беспокоят следующие признаки:

Физиотерапия

Возможные способы физиотерапии:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Лечение ультразвуком и лазером.
  4. Иглорефлексотерапия.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Бальнеолечение.

Лечебная гимнастика подбирается специалистом и первое время должна выполняться в специальных учреждениях.

Причины воспаления суставов

Почему развивается поражение суставов:

Ученые еще не выявили причину появления полиартрита ревматоидной этиологии.

Классификация полиартрита

В медицине выделяют 6 разновидностей суставного поражения. Они классифицируются отдельно и разнятся симптомами, происхождением.

Кристаллический (обменный) полиартрит

Полиартрит бывает с отягощенной наследственностью, связывается с неправильным рационом, бесконтрольным приемом лекарств.

Симптомы и признаки

Интенсивность клинической картины определяется фазой болезни, к примеру:

Первая обуславливается быстрым прогрессированием и активными симптомами:

  • воспалительный процесс;
  • болевые ощущения;
  • отек;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • гипертермия.

Острые фазы лучше всех поддаются терапии из-за ранней симптоматики.

Подострая фаза характеризуется умеренным характером:

  • отек средней степени;
  • скованность движений.

Полиартрит у взрослых

У взрослых клинические признаки полиартрита более выражены, чем у детей.

Особенно выражены признаки у людей старше 45 лет.

Прогноз жизни и профилактика

Профилактические мероприятия направлены на ускорение процесса выздоровления или поддержания устойчивости ремиссии.

Желательно взять за правило ведение здорового образа жизни, 1 раз в полгода посещать ревматолога и сдавать необходимые анализы.

Методы диагностики

При подозрении на ревматизм обследование пациента должно начинаться со взятия мазка с поверхности миндалин для бактериологического исследования

При этом важно соблюдение правил стерильности для исключения попадания патогенных бактерий из окружающей среды. Также проводится определение в крови титров антител к стрептококкам группы А

Назначается клинический анализ крови, который может показать неспецифические признаки воспалительной реакции — высокая СОЭ, высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для более точной диагностики в биохимическом анализе определяют уровень С-реактивного белка и других воспалительных факторов.

Специалисты выделили специальные критерии диагностики, указывающие на высокую вероятность наличия ревматизма. К ним относятся следующие клинические признаки:

  1. Ревматические узелки.
  2. Кольцевая эритема.
  3. Хорея.
  4. Мигрирующий полиартрит.
  5. Кардит.

Также важную роль при постановке диагноза играет характерный анамнез пациентов и данные лабораторного обследования:

  • перенесенная стрептококковая инфекция;
  • длительный восстановительный период после инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
  • наличие в крови противострептококковых антител;
  • воспалительные изменения в общем и биохимическом анализах крови.

https://youtube.com/watch?v=39SP1mlOi8s

Классификация болезни

Классификация ревматоидного полиартрита по иммунологическим признакам может быть двух типов, например: серопозитивный или серонегативный. Помимо этого, классификацию различают и по типу протекания болезни.

  1. В первом случае заболевание быстро прогрессирует.
  2. Во втором случае медленно.

Рассмотрим более подробно основные типы недуга. Серонегативный ревматоидный полиартрит способен поражать крупные суставные сочленения. Если вовремя не начать лечение ревматоидного полиартрита, то к патологическому процессу присоединиться и поражение соединительной ткани костей, стоп или межфаланговых хрящей.

При таком течении болезни у больного возникает: анемия, региональные лимфоузлы увеличиваются, гипертермия. В более тяжелом состоянии развивается атрофия мышечной структуры.

Патология серонегативного типа имеет свои черты. У больно в этот момент снижается подвижность не только локтевого, но и коленного сустава. Если недуг вовремя не обнаружить, то возникает поражение почек.

Серопозитивный ревматоидный полиартрит возникает на фоне вирусного агента. Патология возникает чаще всего в возрасте после 40 лет. При таком течении болезни происходит сильный воспалительный процесс, который может затронуть и синовиальную оболочку сочленения.

Стадии заболевания

Ревматоидный полиартрит имеет четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине.

Первая стадия: в этом случае происходит поражение мелких суставных сочленений. У больного появляются симптомы истончения, непосредственно костной ткани.

Вторая стадия: в суставном сочленении начинает возникать эрозия. Поэтому у больного проявляется выраженный отек в синовиальной сумке. При тяжелом течении второй стадии ревматоидного полиартрита возникает мышечная атрофия.

Третья стадия: начинают делиться клетки соединительной ткани, это в свою очередь приводит к их уплотнению. Симптомы проявляются в неподвижности суставов. В момент диагностики ревматоидного полиартрита будет наблюдаться сужение суставной щели.

Четвертая стадия: при таком течении ревматоидного полиартрита возникают многочисленные эрозии и кисты на костях. У больного проявляются симптомы анкилоза. Для того чтобы было понятно что такое анкилоз: полная неподвижность сустава, причиной служит дистрофическое изменение.

Характерные симптомы

Три стадии заболевания

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, выделяют:

  • Раннюю (от 2 до 6 месяцев, протекает со стертыми проявлениями общей интоксикации – слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью).
  • Развернутую (до 2 лет, с выраженными признаками патологии – болями, отечностью, нарушениями подвижности суставов, сопутствующими поражениями внутренних органов).
  • Позднюю (через 2 года после появления выраженных симптомов, к основной патологии присоединяются осложнения).

А) ранняя стадия ревматоидного артрита; В) развернутая стадия; С) поздняя стадия

Четыре класса

По функциональным ограничениям, развивающимся из-за патологии, полиартрит делят на 4 класса, каждому соответствуют характерные нарушения двигательной активности:

  • 1 класс – патология не влияет на двигательную активность, не ухудшает качество жизни;
  • 2 класс – подвижность суставов несколько ограничена, но это не мешает выполнять повседневные нагрузки;
  • 3 класс – двигательная активность сильно ограничена, трудно выполнять самые элементарные бытовые действия;
  • 4 класс – полная неподвижность, больной неспособен даже к самообслуживанию.

При 4 классе функциональных изменений наступает инвалидность, улучшит состояние больного при ревматоидном полиартрите только хирургическое лечение.

Три степени болевых ощущений

Болевые ощущения в период ремиссии достаточно терпимые. В момент обострения их оценивают по десятибалльной шкале, принято выделять 3 сменяющие друг друга степени:

  1. При минимальной степени активности патологического процесса боль оценивают на 3 балла, нарушения подвижности суставов продолжаются от 30 до 60 минут после длительного сна (утром).
  2. При средней – болевой синдром усиливается до 4–5 баллов, сустав невозможно «разработать» даже спустя 12 часов после утреннего подъема.
  3. При высокой – боль становится нестерпимой (от 6 до 10 баллов), нарушения двигательной активности и скованность не проходят.

Ранние и поздние признаки

Первичными проявлениями являются:

  • нарушения возможности двигаться, скованность (чаще сразу в нескольких суставах);
  • боль (ноющая, слегка стихает днем);
  • отечность сустава;
  • увеличение местной температуры (без изменения цвета кожи);
  • воспаление;
  • признаки интоксикации (утомляемость, потливость, слабость, перепады температуры от 37 до 38°С, увеличение лимфоузлов, потеря веса);
  • внесуставные проявления (кожный васкулит, образование ревматических узелков, мышечная атрофия).

Влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы. Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях к внесуставным (системным) симптомам заболевания могут присоединиться:

  • перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
  • плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки легких);
  • неврит (воспаление периферических нервов с потерей их чувствительности);
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ);
  • пневмонит (заболевание легких).

Характерные симптомы поздних стадий патологии:

  1. Деформация суставов (пальцы рук становятся похожи на «шею лебедя», «плавник моржа», приобретают веретенообразное утолщение).Нажмите на фото для увеличения
  2. Теносиновиты (воспаление оболочек сухожилий).
  3. Появление контрактур (сложности с разгибанием конечностей).
  4. Кисты Бейкера (накопление и выпячивание жидкости из суставной полости колена).
  5. Формирование тазобедренного коксартроза (разрушение поверхности костей).
  6. Мышечная дистрофия (уменьшение тонуса и объема мускулов).
  7. Истончение кожных покровов и ногтевых пластин.
  8. Поражение шейного отдела позвоночного столба (боль, хруст при повороте, ограничения подвижности, подвывихи).

Осложнения

«Артрит полиартрит лечение и осложнение» – вот, что интересует пациентов, столкнувшихся с этим коварным диагнозом. Если своевременно не приступить к лечению, то патологический процесс затрагивает мышцы, и серьезных осложнений в этом случае не избежать. Мышечные ткани начинают разрушаться.

Нарушается их функционирование. К возможным осложнениям полиартрита также относят:

  • атрофию мышц, потерю возможности самообслуживания;
  • деформацию конечности;
  • потерю чувствительности, онемение и покалывание;
  • повышенную потливость;
  • нарушение обменных процессов;
  • склонность к переломам.

При ревматоидном полиартрите возможны:

  1. Заболевания кожи (васкулит кровеносных сосудов, сыпь, ревматоидные узелки).
  2. Поражение глаз (склерит, синдром Сергена, воспаление тонкой оболочки глаза).
  3. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).
  4. Заболевания крови (анемия, синдром Фелти).
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Заболевания органов дыхания (плеврит).

Полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения − внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни

Медикаментозные препараты

Традиционная терапия предусматривает прием лекарственных препаратов. Этот метод считается эффективным на ранних этапах развития недуга. Лекарства позволяют уменьшить воспаление, восстановить функции пораженных суставов и облегчить общее состояние пациента. Чем лечить полиартрит?

Медикаменты, в зависимости от принципа действия, делят на четыре группы:

  1. Анальгетики.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  3. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).
  4. Кортикостероиды.

Анальгетики или болеутоляющие средства помогают облегчить боль. Различают несколько видов:

  • лекарства на основе ацетаминофена (отпускаются без рецепта врача): «Тайленол»;
  • опиоидные препараты (отпускаются по рецепту): «Оксикодон», «Морфин», «Викодон»;
  • комбинированные: «Трамадол», «Оксиконтрин».

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие боли и воспаления

Обезболивающие препараты влияют на работу центральной нервной системы, поэтому во время лечения противопоказаны управление транспортным средством и выполнение работы, требующей высокой концентрации.

В лечении артрита или полиартрита суставов обязательно применяют НПВС («Вольтарен», «Адвил», «Целебрекс», «Мотрин», «Клинорил»). Лекарства этой группы быстро купируют боль и уменьшают очаг воспаления. НПВС противопоказаны людям с язвой, печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Дозировку и курс терапии назначает лечащий врач, поскольку многие из препаратов имеют ряд побочных эффектов.

БМАРП замедляет процесс прогрессирования недуга и предотвращает повреждение суставов. К этой группе относят: «Арава», «Имуран», «Плаквенил». Главное преимущество этих медикаментов в том, что к ним не вырабатывается привыкание и они не вызывают серьезных осложнений. Недостатком считается их медленное действие.

Противовоспалительный эффект оказывают кортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Целестон»).

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Медикаментозная терапия – важнейшая часть в лечении подобных заболеваний. Базисные препараты направлены на то, чтобы снять болевой синдром, поддержать ремиссию и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Однако они не способны полностью убрать симптомы болезни. Базисные средства нужно принимать в комплексе с противовоспалительными препаратами.

Вот группа основных препаратов, используемые при ревматоидном полиартрите:

1. Используются противовоспалительные препараты и таблетки для устранения болевых ощущений и снятия воспаления. Предлагаемые медицинские средства могут быть в виде мазей, гелей, таблеток или специальных растворов для инъекций. Лекарственные средства имеют высокую эффективность, так как имеют способность быстрого проникновения в суставные ткани положительно влияя на организм. Это «Кетопрофен», «Анальгин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Кеторолак», «Мефенаминовая кислота», «Мелоксикам», «Флурбипофен».

2. При лечении болезни хорошую эффективность показали гормональные лекарственные препараты, имеющие выраженное противовоспалительное действие: «Метипред», «Цеестон», «Дексаметазон», «Преднизолон», а также «Кенаконт», «Гидрокортизон» и «Бетаметазон ». Это препараты для внутрисуставных инъекций.

3. Иммуносупрессоры или иммунодепрессанты используются для того, чтобы подавить высокую активность иммунной системы (выработку вредных клеток). В эту группу включают препараты: «Циклоспорин», «Азатиопин», «Лефлуномид», «Циклофосфан», «Хлорбутин» и «Метотрексат».

4. Чтобы снизить темп разрушения хрящевых тканей применяют хондропротекторы: «Хондроитин сульфат», препарат «Дона», «Структум». В этом случае длительность терапии может достигать продолжительное время.

5. Для лечения болезни используют также селективное противовоспалительно средство «Мовалис».

6. Для остановки воспалительных процессов в суставе используют антималярийные средства. Применяют «Гидроксихлорохин», «Плаквенил», «Хлорохин».

7. Дополнительные базисные средства: препараты золота, цитостатики, Д-пеницилламин, сульфаниламиды.

Лечение ревматоидного полиартрита метотрексатом

Препарат «Метотрекса» при лечении ревматоидного полиартрита является одним из обязательных лекарств. Благодаря ему можно существенно облегчить общее состояние больного: снизить боль в суставах и скованность в движениях. Кроме того, подавляется распространение воспаления, причем, на довольно продолжительное время. Препарат имеет высокую эффективность и безопасность при приеме.

Благодаря Метотрексату осуществляется гибель клеток, провоцирующие суставные воспаления. Лекарство не дает синтезироваться тем веществам, которые могут поддерживать воспалительные реакции в больных суставах. Также, усиливает образование противовоспалительных веществ.

Немного о базисных средствах лечения

Базисные средства и препараты назначаются докторами в индивидуальном порядке, так как препараты имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

– Препараты золота используются при лечении ревматоидного полиартрита еще с прошлого столетия. Еще только совсем недавно средство успешно использовалось для восстановления суставов. Однако препарат ушел на второй план и на смену пришли лекарства нового поколения и современные методы лечения. К данным препаратам относят «Миокризин», «Кризанол».

– Что касается цитостатиков, то они являются эффективной группой препаратов, останавливающие воспалительный процесс.

– Антималярийные препараты назначаются крайне редко и только тогда, когда у пациента имеются противопоказания к другим лекарствам.

– антимикробные препараты сульфаниламиды очень легко переносятся и очень эффективны, но имеют достаточно серьезный недостаток. Действие при лечении полиартрита начнется только после 6-12 месяцев регулярного приема. Один из препаратов, это «Сульфасалазин».

– Самые сильные базисные лекарства, это д-пеницилламин. Врач назначает их только в том случае, если другое медикаментозное лечение малоэффективно. К примеру, это «Артамин» и «Троловол». Препараты достаточно токсичны и способны вызвать осложнения.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит является разновидностью артрита и носит хронический характер. Данный вид артрита отличается тем, что способен затрагивать суставы с двух сторон тела. Это и есть отличительная черта болезни.  Заболевание может затронуть другие внутренние суставы и к недугу необходимо отнестись со всей серьезностью.

Есть достаточное количество определений заболевания и все сводятся к тому, то болезнь носит аутоиммунный характер: способен поражать мелкие периферические суставы.

Основные факты о ревматоидном артрите

– является аутоиммунной болезнью. Опасный недуг, вызывающий воспаление суставов. В большинстве случаев страдают руки и ноги;

– болезнь затрагивает людей любого пола и возраста;

– очень трудно установить причины развития ревматоидного артрита;

– болезнь вызывает частые ремиссии, чередуясь со вспышками и угасаниями;

– суставы могут поражаться симметрично;

– скорость развития заболевания может протекать, как быстро, так и медленно;

– лечение ревматоидного артрита может быть успешным, если начать  оздоровление еще до начала хронической формы;

– очень редко может возникать спонтанная ремиссия.

Если классифицировать ревматоидный артрит, то можно выделить такие виды, как:

  1. Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.
  2. Характеризующийся системно выраженными симптомами.
  3. Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.
  4. Неспецифические виды ревматоидного артрита: ювенильный артрит, синдромы Фелти и Стилла.

Принципы ортопедического лечения ревматоидного полиартрита

При обострение ревматоидного артрита лечение начинают с иммобилизации пораженных суставов и медикаментозной терапии. Врач накладывают гипсовую повязку до тех пор, пока боли не стихнут. Это необходимо для того, чтобы предупредить разрушение сустава и уменьшить боль. Длительность иммобилизации составляет не более недели.

После снятия сильной боли и воспаления, обычно на 5-7 день после начала лечения, врач назначает пациенту выполнять лечебную физкультуру. Упражнения нужно делать аккуратно, начиная с минимальных нагрузок, чтобы не травмироваться суставы, но ежедневно. ЛФК помогает улучшить кровообращение, разработать сочленение и вернуть нормальную его функцию.

Если наблюдается стойкое разрушение сустава и нарушение его функции, может быть назначено хирургическое лечение, вплоть до полного эндопротезирования сустава. Операцию назначают в крайних случаях, когда пациенту грозит инвалидность из-за нарушения двигательной активности сочленения.

Лечение ревматоидного полиартрита

Схема терапии составляется индивидуально и полностью зависит от степени поражения органов. Лечение направлено на остановку прогрессирования ревматоидного полиартрита. Комбинация медикаментов составляется с учётом состояния больного.

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

  1. Иммунодепрессанты. Подавляют разрушительную деятельность иммунной системы против организма. С этой целью назначают «Циклофосфан», «Лефлуномид», «Циклоспорин», «Метотрексат» и др.
  2. Сульфаниламиды. Антибактериальные препараты, предотвращают образование микробных колоний на внешних оболочках суставов. «Сульфаниламид», «Сульфаперин», «Сульфаметоксазол».
  3. Иммунноглобулины. Распознают и выводят из организма чужеродные компоненты. Такие препараты, как «Мабтера», «Герцептин», «Ритуксан», показали хорошую эффективность в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.
  4. Соли золота. Обладают хорошей эффективностью при лечении инфекции. Курс лечения от 6 недель до 6 месяцев. В настоящее время применяются «Ауротиомалат натрия» и «Ауротиоглюкоза».
  5. Антималярийные средства. Останавливают воспалительные процессы. Назначаются «Плаквенил», «Гидроксихлорохин», «Хлорохин».
  6. Глюкокортикостероиды. Показаны к приёму на последних стадиях болезни. Подавляют выработку гормона кортизола, ответственного за активную деятельность иммунной системы. «Гидрокортизон ацетат», «Кеналог», «Бетаметазон Нортон», «Целестон-В» — успешно применяются для лечения всех видов артрита.
  7. Противовоспалительные средства. «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам» — это лишь краткий список противовоспалительных препаратов общего действия.
  8. Анальгетики. Помогают снять боль и облегчить состояние пациента. В зависимости от стадии, могут быть опиат содержащими. Самые простые, безрецептурные препараты такие как «Темпалгин», «Анальгин», «Парацетамол» — доступные и достаточно эффективные средства для снятия не сильных болей.

 Физиотерапевтические методы

Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.

Наиболее распространённые:

  • Лазеротерапия. Коррекция хрящевой ткани суставов с помощью лазера.
  • Ультразвуковое воздействие. Ускоряет метаболизм.
  • Плазмофорез. Обновление крови улучшает состояние иммунной системы.
  • Криотерапия. Значительно уменьшает болевые ощущения и снимает воспаления.
  • Электрофорез.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает вернуть подвижность.
  • Мануальная терапия. Предотвращает мышечную атрофию.
  • Санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения рецидивов и поддержания стабильного состояния, пациент, с диагнозом «ревматоидный полиартрит», состоит до конца жизни на учете у ревматолога и регулярно обследуется, для назначения своевременной терапии.

Диета

При ревматоидном полиартрите, диета является обязательной лечебной мерой. Схема питания разрабатывается врачом-диетологом, после тщательного изучения анамнеза заболевания. Учитываются все детали: стадия болезни, пораженность суставов, принимаемые препараты, вес и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

  • Овощные супы, с добавление круп;
  • Диетическое куриное или индюшиное мясо, парная телятина, кролик;
  • Морская, речная рыба, нежирная;
  • Растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное;
  • Кисломолочные продукты с низким или нулевым содержанием жира – творог, молоко, несоленые сорта сыра;
  • Овощи и фрукты в увеличенном объеме;
  • Компоты из сухофруктов, морсы и свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

  • Жирное мясо и бульоны на нем;
  • Колбаса, балык, окорок;
  • Мясные полуфабрикаты;
  • Всевозможные соусы;
  • Сдобная выпечка;
  • Жареная, соленая, консервированная, маринованная, острая пища.

Питание должно быть частым, 6-7 раз в день. Полностью исключаются из рациона алкогольные и слабоалкогольные напитки. Такая диета не только помогает успешно бороться с заболеванием, но и держать под контролем массу тела. Болезнь не является приговором. Сбалансированное питание и коррекция образа жизни способны долгие годы поддерживать хорошее физическое состояние больного, без потери качества жизни.

Клиническая картина

Ревматический артрит — рентгенологически негативный процесс. Поэтому в диагностике на первое место выходят клинические проявления и данные лабораторных анализов.

Характерны следующие симптомы заболевания:

  • симметричное поражение крупных и средних суставов (чаще коленных и голеностопных, редко — поражение мелких суставов кистей и стоп, бессимптомные сакроилеиты);
  • сильные боли «летучего» (мигрирующего) характера;
  • припухлость и деформация суставов вследствие синовита;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
  • иногда — формирование подкожных ревматических узелков и кольцевидной эритемы над пораженным суставом;
  • возможна флюктуация, баллотирование надколенника (при поражении коленного сустава);
  • резкое ограничение движений, вынужденное полусогнутое положение.

Редко, но встречаются бессимптомные формы заболевания.

Ревматический полиартрит встречается у 75% пациентов с острой ревматической лихорадкой. Он быстро развивается, последовательно поражая несколько суставов.

При этом отмечается отечность и покраснение кожи в суставной области. Пациенты могут жаловаться на боль в области сочленений, часто довольно интенсивную. Боли носят мигрирующий характер — сначала они возникают в одном месте, угасают и одновременно появляются вновь уже в другом. Из-за выраженной болезненности объем движений в пораженном суставе резко уменьшается.

Может наблюдаться симптом флюктуации, указывающий на наличие патологического выпота в суставной сумке. После назначения нестероидных противовоспалительных средств болевой синдром снижается.

При классическом варианте характерно поражение следующих крупных суставов:

  • локтевых;
  • тазобедренных;
  • коленных;
  • плечевых.

Это важный отличительный признак, позволяющий дифференцировать ревматизм от ревматоидного артрита. Для последнего характерны нарушения со стороны мелких суставов кистей и стоп

Другое важное различие этих заболеваний — скорость развития симптомов

Ревматоидный процесс — постепенный, нарушение функции и болевой суставной синдром нарастают в течение длительного времени. Ревматическая лихорадка развивается стремительно, симптомы быстро достигают значительной выраженности и быстро уменьшаются при разрешении процесса.

Дополнительные признаки

При пальпации могут быть выявлены подкожные ревматические узелки на разгибательных поверхностях пораженных суставов. На туловище часто обнаруживается кольцевидная эритема — эритематозная сыпь на конечностях, животе и спине. Элементы высыпаний имеют четко очерченные края и менее интенсивную окраску в центре.

Также пациенты часто предъявляют жалобы на повышение температуры, общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, головную боль. Они могут являться признаками тяжелого поражения с вовлечением нервной системы и сердечной мышцы.

Классификация ревматоидного полиартрита

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector