Видео нормальной анатомии затылочной кости

Нижняя челюсть

mandibulacorpussymphysis mentalisbasis mandibulaepars alveolarisprotuberantia mentalistuberculum mentaleforamen mentalelinea obliquajuga alveolariaarcus alveolarisalveoli dentalessepta interalveolariaspina mentalisfossa digastricalinea mylohyoideafovea sublingualisfovea submandibularisramus mandibulaeangulus mandibulaetuberositas massetericatuberositas pterygoideaforamen mandibulaelingula mandibulaecanalis mandibulaeforamen mentalesulcus mylohyoideustorus mandibularisincisura mandibulaeprocessus coronoideusprocessus condylariscaput mandibulaearticulatio temporomandibulariscollum mandibulaefovea pterygoidea

Затылочная кость

Строение черепа человека (фото с описанием поможет сориентироваться в анатомическом расположении костей) включает одну из самых крупных костей – затылочную. Представляет она из себя плоскую, округлую правильной формы кость, имеющую широкое отверстие для позвоночного столба. Снаружи она выпукла, внутри – вогнута.

Это непарная кость и включает в себя 4 отдела, окружающие данное отверстие:

  • базилярную часть — впереди от отверстия для позвоночного столба (если смотреть на череп «лицом»);
  • две латеральные части, располагающиеся по сторонам от столба;
  • затылочная чешуя располагается позади от столба.

Базилярная часть имеет 4 угла и спереди переходит в клиновидный отдел, крепясь к кости с помощью хрящевого нароста. А латеральные части сливаются с височными, также соединяясь хрящевой тканью. Они располагаются вдоль позвоночного столба с обратной стороны, перетекая впереди в базилярную часть, сзади – в затылочную чешую. По мере перехода с края затылка к центру черепа, она утончается.

Анатомия: Лобная кость

Лобная кость, os frontale, непарная, участвует в образовании свода черепа и относится к покровным костям его, развиваясь на почве соединительной ткани. Кроме того, она связана с органами чувств (обоняния и зрения). Соответственно этой двойной функции она состоит из двух отделов: вертикального — чешуи, squama frontalis, и горизонтального. Последний соответственно отношению к органам зрения и обоняния разделяется на парную глазничную часть, pars orbitalis, и непарную носовую, pars nasalis. В итоге в лобной кости различают 4 части:

1. Лобная чешуя, squama frontalis, как всякая покровная кость, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже у взрослого на наружной поверхности, facies externa, в виде двух лобных бугров, tubera frontalia. Эти бугры выражены только у человека в связи с развитием мозга. Они отсутствуют не только у человекообразных обезьян, но даже у вымерших форм человека. Нижний край чешуи носит название надглазничного, margo supraorbital.

Приблизительно на границе между внутренней и средней третью этого края имеется надглазничная вырезка incisura supraorbitalis (превращается иногда в foramen supraorbitale), место прохождения одноименных артерий и нерва. Тотчас выше надглазничного края заметны сильно варьирующие по величине и протяжению возвышения — надбровные дуги, circus superciliares, которые медиально по средней линии переходят в более или менее выстоящую площадку, glabella (глабелла).

Она является опорным пунктом при сравнении черепов современного человека с ископаемым. Наружный конец надглазничного края вытягивается в скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяющийся со скуловой костью. От этого отростка идет кверху ясно заметная височная линия, linea temporalis, которая ограничивает височную поверхность чешуи, facies temporalis.

На внутренней поверхности, facies interna, по средней линии идет от заднего края борозда, sulcus sinus sagittalis superioris, которая внизу переходит в лобный гребень crista frontalis. Эти образования — прикрепление твердой мозговой оболочки. Близ средней линии заметны ямки грануляций паутинной оболочки (выростов паутинной оболочки мозга).

2 и 3. Глазничные части, partes orbitales, представляют две горизонтально расположенные пластинки, которые своей нижней вогнутой поверхностью обращены в глазницу, верхней — в полость черепа, а задним краем соединяются с клиновидной костью.

На верхней мозговой поверхности имеются следы мозга — impressiones digitatae. Нижняя поверхность, facies orbitalis, образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы прилегания вспомогательных приспособлений глаза; у скулового отростка—ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, около incisura supraorbitalis —fovea trochlearis и небольшой шип, spina trochlearis, где прикрепляется хрящевой блок (trochlea) для сухожилия одной из мышц глаза. Обе глазничные части отделены друг от друга вырезкой, incisura ethmoidalis, заполняемой на целом черепе решетчатой костью.

4. Носовая часть, pars nasalis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии; здесь заметен гребешок, который оканчивается острым отростком — spina nasalis, принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат верхней стенкой для ячеек решетчатой кости; кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху, sinus frontalis, — полость, которая располагается в толще кости позади надбровных дуг и величина которой сильно варьирует.

Лобная пазуха, содержащая воздух, разделена обыкновенно перегородкой septum sinuum frontalium. В части случаев встречаются дополнительные лобные пазухи позади или между основными. Лобная кость по своей форме является наиболее характерной из всех костей черепа для человека. У древнейших гоминид (как и человекообразных обезьян) она была резко наклонена назад, образуя покатый, «убегающий назад» лоб. За глазничным сужением она резко делилась на чешую и глазничные части.

По краю глазниц от одного скулового отростка до другого пролегал сплошной толстый валик. У современного человека валик резко уменьшился, так что от него остались только надбровные дуги. Соответственно развитию мозга чешуя выпрямилась и заняла вертикальное положение, одновременно развились лобные бугры, вследствие чего лоб из покатого стал выпуклым, придав черепу характерный вид.


Анатомия решетчатой кости

Решетчатая кость (os ethmoidalis) – непарная кость мозгового отдела черепа, отделяет носовую полость от полости черепа располагается по средней линии.

Расположена срединно, между лобной костью (сверху), верхней челюстью (снизу) и клиновидной костью (сзади).

Строение

Состоит из четырех частей:

  • вертикальная пластинка,
  • горизонтальная пластинка,
  • две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная пластинка (lamina cribrosa).

Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва. Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка. В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V1). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.

Вертикальная пластинка (lamina perpendicularis).

Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.

Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis).

Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema). Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта. Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

Строение черепа человека, cranium (вид спереди)

1 — лобная чешуя; 2 — венечный шов, sutura coronalis; 3 — теменная кость, os parietale; 4 — лобный шов; 5 — надбровная дуга; 6 — глазничная часть лобной кости, facies orbitalis ossis frontalis; 7 — малое крыло клиновидной кости; 8 — скуловой отросток лобной кости, processus zygomaticus ossis frontalis; 9 — глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis; 10 — нижняя глазничная щель; 11 — скуловая кость, os zygomaticum; 12 — скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris; 13 — передняя поверхность верхнечелюстной кости; 14 — нижняя носовая раковина; 15 — косая линия нижней челюсти; 16 — позадимолярная ямка; 17 — межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris; 18 — альвеолярные возвышения нижней челюсти; 19 — подбородочный выступ, protuberantia mentalis; 20 — подбородочный бугорок; 21 — угол нижней челюсти, angulus mandibulae; 22 — альвеолярные возвышения верхнечелюстной кости; 23 — носовая перегородка (сошник); 24 — носовая перегородка (перпендикулярная пластинка решетчатой кости), lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 25 — подглазничное отверстие; 26 — носоверхнечелюстной шов; 27 — слезная кость, os lacrimale; 28 — верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; 29 — глазничная пластинка решетчатой кости, lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 30 — зрительный канал, canalis opticus; 31 — чешуйчатая часть височной кости, pars squamosa ossis temporalis; 32 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 33 — ямка слезной железы; 34 — носовая кость, os nasale; 35 — лобный бугор, tuber frontale; 36 — глабеллаКости черепа отличаются рядом особенностей. В костях мозгового отдела, составляющих свод черепа, различают наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества и расположенное между ними губчатое вещество, называемое диплоэ (diploe). Оно пронизано диплоическими каналами, содержащими диплоические вены. Внутренняя пластинка костей свода тонкая, хрупкая и ломкая. При травмах черепа перелом ее встречается чаще, чем перелом наружной пластинки. Кости разделены швами, прочно удерживающими их вместе в зрелом возрасте. В некоторых местах череп имеет выпускники, emissaria, — отверстия, служащие для прохождения вен. Некоторые кости черепа: лобная, решетчатая, клиновидная, височная и верхняя челюсть содержат полости, заполненные воздухом. Эти кости называются воздухоносными.

Поперечный разрез черепа через глазницу и большие коренные зубы (вид спереди):
1 — глазничная пластинка решетчатой кости; 2 — верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; 3 — глазничная часть лобной кости, os frontale, pars orbitalis; 4 — глазничная поверхность клиновидной кости, os sphenoidale facies orbitalis; 5 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости, os ethmoidale, lamina perpendicularis; 6 — нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; 7 — верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 8 — скуловая кость, os zygomaticum; 9 — нижняя носовая раковина, conha nasalis inferior; 10 — альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processus alveolaris; 11 — верхний моляр; 12 — небный отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processus palatinus; 13 — полость носа, cavitas nasi; 14 — корень зуба; 15 — сошник, vomer; 16 — средняя носовая раковина, concha nasalis media; 17 — скуловая кость, os zygomaticum; 18 — подглазничный канал, canalis infraorbltalis; 19 — передняя ячейка решетчатой кости; 20 — петушиный гребень, crista galli

Свод черепа. Свод в передней части имеет выпуклость — лоб (frons), на котором имеются возвышения: лобный бугор (tuber frontale), надбровная дуга (arcus superciliaris), между которыми располагается углубление — глабелла (glabella). С боков свод черепа замыкают теменные кости, чешуя височной кости и большие крылья клиновидной кости. То, что лежит выше этой условной линии, относится к своду, а что ниже — к основанию черепа.

Затылочная кость

os occipitaleforamen magnumsulcus sinus occipitalispars basilarissynchondrosis sphenooccipitalisclivustuberculum pharyngeumfissura petrooccipitalissynchondrosis petrooccipitalisparies lateralessulcus sinus petrosi inferiorissinus petrosus inferiorcondylus occipitalisfossa condylariscanalis condylarisvemissaria condylarisincisura jugularisprocessus intrajugularisforamen jugularebulbus vjugularis superiornglossopharyngeusnvagusnaccessoriusprocessus jugularisprocessus paramastoideusmrectus capitis lateralissulcus sinus sigmoideituberculum jugularcanalis hypoglossalisnhypoglossussquama occipitalismargo lambdoideussutura lambdoideamargo mastoideussutura occipitomastoideaprotuberantia occipitalis externalineae nuchae superioreslineae nuchae supremaecrista occipitalis externalineae nuchae inferioresfacies cerebraliseminentia cruciformisprotuberantia occipitalis internasulcus sinus transversisulcus sinus sagittalis superioriscrista occipitalis interna

Небная кость

os palatinumpalatum osseumlamina horizontalissutura palatina transversafacies nasalisfacies palatinapalatum osseumcavitas oris propriaspina nasalis posteriorcrista nasalisprocessusramidalisfossa pterygoideaforamina palatina mircanales palatini minoresforamen palatinum majuslaminarpendicularisfacies maxillarissulcus palatinus majorcanalis palatinus majorforamen palatinum majusfacies nasaliscrista concha liscrista ethmoidalisprocessus orbitaliscprocessus sphenoidaliscisura sphenopalatinamen sphenopalatinumprocessus orbitalisprocessus sphenoi dalis

Лобная кость

os frontalesquama frontalisfacies externasutura metopicafacies orbitalismargo supraorbitalismargo orbitalisarcus superciliaristuber frontaleglabellaincisura supraorbitalisforamen supraorbitaleincisura frontalisforamen frontaleprocessus zygomaticussutura frontozygomaticalinea temporalisfacies temporalisfossa temporalisfacies internaimpressiones digitataesulci arteriosisulcus sinus sagittalis superioriscrista frontalisala cristae galli ossis ethmoidalisforamen cecummargo parietalissutura coronalispars orbitalisfacies orbitalisfossa glandulae lacrimalisfovea trochlearisspina trochlearisfacies cerebratisimpressiones digitataegyrorumincisura ethmoidalislamina cribrosaforamen ethmoidale anteriusforamen ethmoidale posteriuslamina orbitalissutura frontoethmoidalissutura frontolacrimalissutura sphenofrontalispars nasalisspina nasalismargo nasalissutura frontonasalisprocessus frontalissutura frontomaxillarisapertura sinus frontalissinus frontalisseptum sinuum frontaliummeatus nasi medius

Строение лицевого отдела черепа

В лицевой череп входят образования — вместилища для очень важных органов.

Глазница (orbita) — парное образование, имеет форму четырехсторонней пирамиды, основание — вход в глазницу (aditus orbitalis) обращено кнаружи, вершина — внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка.
В глазнице имеется большое количество отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель — в подвисочную и крыловидно-нёбную ямки. На нижней поверхности глазницы лежит подглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименными отверстием.
Кости лицевого черепа составляют костную основу стенок полостей носа, рта, околоносовых пазух.

Полость носа (cavum nasi) располагается в центре лицевого черепа. Вверху она ограничена передней черепной ямкой, снизу — костным нёбом, с боков — носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа (septum nasi osseum) на две половины. Полость носа спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), а сзади парными отверстиями — хоанами (choanae).
Верхнюю стенку, или крышу полости носа, образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно полости носа, формирует верхняя поверхность костного нёба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (conchae nasales superior, medius et inferior). Первые две относятся к лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior).

Полость рта (cavum oris) ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху — костным нёбом (palatum osseum), состоящим из нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. В передних отделах твердого нёба имеется резцовое отверстие (foramen incisivum), в задних отделах — большое и малые нёбные отверстия (foramina palatinae majus et minora). В центре костного нёба, по бокам от срединного нёбного шва, расположено возвышение, называемое нёбным валиком (torus palatinus).

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Возможно заинтересует:

  • Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальны…»>Строение резцов
  • Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, который представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов,…»>Общее строение зубов
  • Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) (articulatio temporomandibularis), образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. …»>Височно-нижнечелюстной сустав — ВНЧС

Советуем прочитать:

  • Нижняя челюсть Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных …»>Строение нижней челюсти
  • Верхняя челюсть Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и к…»>Строение верхней челюсти

Клиновидная кость

os sphenoidalecorpussella turcicafossa hypophysialishypophysistuberculum sellaeprocessus clinoideus mediussulcus prechiasmatischiasma opticumcanalis opticusjugum sphenoidalesutura sphenoethmoidalisdorsum sellaeprocessus clinoideus posteriorsulcus caroticuslingula sphenoidalisclivussynchondrosis sphenooccipitaliscrista sphenoidalisrostrum sphenoidalealae vomeriscanalis vomerorostratisconchae sphenoidalessinus sphenoidalisapertura sinus sphenoidalissutura sphenoethmoidalisaprocessus orbitalissinus sphenoidalisseptum sinuum sphenoidaliumalae minorescanalis opticusnopticusaophthalmicafissura orbitalis superiorfossae cranii anterior et mediaprocessus clinoideus anteriordiaphragma sellaealae majoresfacies cerebralisimpressiones digitataegyrorumsulci arteriosiforamen rotundumn maxillarisforamen ovalenmandibularisforamen spinosumforamen venosumforamen petrosumfacies orbitalisfissura orbitalis inferiorfacies maxillarisfossa pterygopalatinafacies temporalisfossa temporaliscrista infratemporalifossa infratemporalismpterygoideus lateralismargo frontalissutura sphenofrontalismargo parietalissutura sphenoparietalismargo zygomaticusprocessus frontalissutura sphenozygomaticamargo squamosusmargo sphenoidalissutura sphenosquamosalig sphenomandibularismtensor veli palatinipars petrosafissura sphenopetrosaforamen lalacerumsynchondrosis sphenopetrosaprocessus pterygoideilamina lateralisprocessus pterygoideimpterygoideus lateralislamina medialisprocessus pterygoideifossa pterygoideampterygoideus medialisincisura pterygoideaprocessus pyramidalishamulus pterygoideussulcus hamuli pterygoideimtensor veli palatinifossa scaphoideasulcus tubae auditivaecanalis pterygoideusprocessus vaginalisala vomerissulcus vomerovaginaliscanalis vomerovaginalissulcus palatovaginalisprocessus sphenoidalis ossis palatinicanalis palatovaginalisprocessus pterygospinosussutura sphenomaxillaris

Техники коррекции соединений (швов) решетчатой кости

Коррекция клиновидно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 палец захватывают большие крылья клиновидной кости и наружные столпы лобной кости

Каудальная рука – 1 палец устанавливается на назион (опционально), 2 палец на крестовидном шве, 3 палец впереди от крестовидного шва (за зубами).

  • синхронизация с ПДМ
  • на фазе черепного выдоха индуцируем решетчатую кость в разгибание за счет цефалического воздействия на крестовидный шов
  • на фазе черепного выдоха следуем за движением клиновидной кости
  • сохраняем полученные параметры, дожидаемся точки сбалансированного натяжения тканей (still point) и расслабления тканей
  • индуцируем клиновидную, лобную, решетчатую кости в сгибание

Коррекция лобно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента

Этап 1

Установка рук как при frontal lift

Техника аггравации

  • на фазе черепного выдоха для перевода решетчатой кости во флексию оказывается легкое медиальное воздействие на наружные столпы лобной кости и перевод ее в разгибание (движение в вентральном и каудальном направлении)
  • на фазе черепного вдоха удерживаем полученные параметры
  • осуществляем воздействие в течение 1-2 циклов ПДМ до появления ощущения сопротивления на наружных столпах лобной кости и начала движения тканей на уровне решетчатой вырезки

“Этап 2

Установка рук, как при frontal spread

Прямая техника

  • на фазе черепного вдоха приподнимаем вентрально и переводим латерально наружные столпы лоной кости
  • производим медиальное давление на глабеллу для раскрытия решетчатой вырезки
  • в течении нескольких циклов ПДМ выигрываем в параметрах
  • ожидаем увеличения подвижности КСМ

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку от него

Установка рук – цефалическая рука захватывает лобную кость и большие крылья клиновидной кости, каудальная рука 2 и 3 пальцами контактирует с передневнутренней поверхностью верхних челюстей, 1 палец на назионе

  • синхронизация с ПДМ
  • на фазе черепного вдоха индукция лобной кости в сгибание
  • на следующей фазе черепного вдоха разводим 2 и 3 пальцы каудальной руки латерально, 1 палец нажимает на назион
  • выигрываем в параметрах в течение нескольких циклов ПДМ
  • результатом выполнения техники является увеличение свободы и амплитуды в области назион

Примеры техник остеопатических коррекций

  • Дренаж венозных синусов
  • Техники декомпресии СБС
  • Лифт лобной кости (frontal lift)
  • Лифт теменных костей (parietal lift)
  • Техника компрессии четвертого желудочка головного мозга (CV4, compression of ventricle four)
  • Коррекция лобно-теменного шва
  • Коррекция затылочно-теменного шва
  • Коррекция теменно-чешуйчатого шва
  • Коррекция теменно-сосцевидного шва
  • Коррекция височно-затылочных швов
  • Коррекция брегмы
  • Коррекция височной кости
  • Тестирование и коррекция решетчатой кости
  • Дисфункции костей таза

Лечение и первая помощь

Прежде чем определиться с лечением доктор обязательно проводит тщательную диагностику. Это необходимо чтобы точно знать характер полученного повреждения. Для этого проводится первичный осмотр с оценкой всех симптомов, исследования при помощи лаборатории и различных инструментов. Процедура полной диагностики включает получение следующих данных:

Насколько давно была получена травма, и при каких обстоятельствах. Подробные симптомы, в виде кровотечения и тошноты. Возможна потеря сознания и рвота. Все это должно быть указано

Также важно, были ли до этого у потерпевшего какие-либо травмы лица;
Проводится осмотр поврежденного участка, оценивается, насколько сильно отекла слизистая, а также мягкие ткани. Доктор проверяет травмированную область на наличие деформации;
Проводится общий анализ крови, а также биохимический

Кроме этого пациент сдает на анализ мочу и выделения из носа;
Делается рентгенография. Это позволяет определить действительно ли у пострадавшего перелом. При помощи компьютерной томографии можно определить участок, где именно произошел разрыв и как он пролегает. Также можно увидеть, как произошло смещение отломков. Проводят ультразвуковую эхографию, позволяющую уточнить объем травмы.

После подробного проведения всех исследований, осмотров и оценки полученных результатов врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

При переломе решетчатой кости важно оказать первую помощь. Для этого сначала нужно обезболить пораженную область

Затем приступают к снятию отеков и остатков кровотечения, используя что-то холодное, прикладывая его травмированной области. Важно также обездвижить пострадавшего, чтобы ни он, ни те, кто оказывает первую помощь, не смогли нанести ему еще больший вред. Срочно вызвать скорую. Потерпевшему с подобного рода травмами нужна немедленная госпитализация.

В больнице проведут осмотр и назначат наиболее подходящий курс лечения

Важно также предотвратить воспаление и направить все силы на борьбу с ранней инфекцией. Для этого используют антибиотики и средства, останавливающие кровь

Проводится симптоматическая терапия. Широко применяются седативные препараты и анальгетики.

После проведения операции пациента оставляют в стационаре на 10 дней. Период до полного выздоровления может занять от месяца и больше. Пострадавшему прописывается особое питание, должны быть полностью исключены нагрузки на этот период.

Следует отметить, что при получении подобного рода травм следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в этой ситуации может только ухудшить состояние пострадавшего, и спровоцировать развитие различных осложнений.

Повреждения

В связи с тем, что структура решетчатой кости пористая, сегмент очень подвержен травмированию. Часто переломы случаются в ДТП, при падении, драке, передне-восходящем ударе в нос. Осколки кости могут свободно переместиться через решетчатую пластинку, в черепную полость фактически. Это может спровоцировать ликворею (попадание ликвора) в область носа. Образующееся сообщение черепной и носовой полостей провоцирует тяжелые, трудно поддающиеся устранению инфекции ЦНС. Решетчатая кость имеет тесную связь с обонятельным нервом. При повреждении элемента может ухудшиться либо совершенно исчезнуть чувствительность к запахам.

Решётчатая кость
(os ethmoidak)
, непарная, состоит из 2 пластинок: решётчатой, расположенной горизонтально, и перпендикулярной (рис. 1, 2), а также решётчатого лабиринта. Лабиринт — парное образование, представленное комплексом воздухоносных ячеек, примыкающих с каждой стороны к решётчатой пластинке. Ячейки сообщаются между собой и с полостью носа.

Рис. 1.
Решётчатая кость:

а — топография решётчатой кости;

б — вид сверху и сзади: 1 — перпендикулярная пластинка; 2 — крылья петушиного гребня; 3 — передние ячейки решётчатого лабиринта; 4 — задние и средние ячейки решётчатого лабиринта; 5 — глазничная пластинка; 6 — решётчатая пластинка; 7 — петушиный гребень;

в — вид снизу: 1 — перпендикулярная пластинка; 2 — верхняя носовая раковина; 3 — решётчатая пластинка; 4 — средняя носовая раковина; 5 — крючковидный отросток; 6 — задние ячейки решётчатого лабиринта; 7 — передние ячейки решётчатого лабиринта;

г — вид с латеральной поверхности: 1 — петушиный гребень; 2 — крылья петушиного гребня; 3 — передние ячейки решётчатого лабиринта; 4 — перпендикулярная пластинка; 5 — крючковидный отросток; 6 — средняя носовая раковина; 7 — глазничная пластинка

Рис. 2.
Участие решётчатой кости в формировании стенок полости черепа, глазниц и полости носа

1 — решётчатая кость; 2 — полость черепа; 3 — глазница; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — полость носа

Решётчатая кость расположена в решётчатой вырезке лобной кости. Решётчатая пластинка решётчатой кости входит в состав мозгового отдела черепа. Остальные части принимают участие в образовании костных стенок носовой полости и медиальных стенок глазниц.

Решётчатая пластинка
(lamina cribrosa)
соединяется спереди и по бокам с лобной костью, сзади — с передним краем клиновидной кости. Пластинка пронизана множеством мелких решётчатых отверстий (foramina cribrosa)
для ветвей обонятельных нервов. От решётчатой пластинки по средней линии отходит вверх петушиный гребень (crista galli)
, к которому прикрепляется передний конец серпа большого мозга. Кпереди от этого гребня лежит парный отросток — крыло петушиного гребня (ala cristae galli)
.

Перпендикулярная пластинка
(lamina perpendicularis)
неправильной шестиугольной формы, спускается вниз, образуя переднюю часть костной перегородки носа.

Ячейки решётчатого лабиринта
(labirintus ethmoidale)
разделены на три группы, нерезко отграниченные друг от друга: переднюю
, среднюю
и заднюю
. С латеральной стороны они прикрыты очень тонкой костной глазничной пластинкой (lamina orbitalis)
, обращенной свободной поверхностью в полость глазницы. С внутренней стороны лишь небольшая часть решётчатых ячеек прикрыта костными пластинками. Большинство их остаются открытыми и прикрываются соседними костями: лобной, слезной, клиновидной, нёбной и верхней челюстью.

Медиальная поверхность лабиринта ограничивает верхнюю часть носовой полости и снабжена обращенными в полость носа 2 тонкими костными пластинками — верхней
и средней носовыми раковинами (conchae nasales superior et media)
, а также крючковидным отростком (processus uncinatus)
. Между раковинами имеется промежуток — верхний носовой ход (meatus nasi superior)
. Выше и сзади верхней раковины иногда встречается наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema)
. Раковины решётчатой кости имеют различные форму и размеры, определяя разные глубину и длину соответствующих ходов полости носа.

Окостенение решётчатой кости начинается с решётчатой пластики и лабиринта на 5—6-м месяце внутриутробного развития. В конце 1-го года жизни появляются центры окостенения в основании петушиного гребня и в перпендикулярной пластинке. Слияние частей кости происходит на 5—6-м году.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Решетчатая кость

os ethmoidaleossa pneumaticalamina cribrosasutura frontoethmoidalisforamina fibrosaelamina perpendiculariscrista galliala cristae galliforamen cecumlabyrinthus ethmoidaliscellulae ethmoidaleslamina orbitalissutura frontoethmoidalissutura ethmoidomaxillarissutura palatoethmoidalissutura sphenoethmoidalisforamina ethmoidales anterius et posteriusconcha nasalis superiorconcha nasalis mediaconcha nasalis supremameatus nasi superiormeatus nasi mediusprocessus uncinatusprocessus ethmoidalisbulla ethmoidalisinfundibulum ethmoidalehiatus semilunaris

Верхняя челюсть

maxillasinus maxillariscorpus maxillaefacies orbitalisorbitamargo infraorbitalismargo orbitaliscrista lacrimalis anteriorincisura lacrimalisfissura orbitalis inferiorsulcus infraorbitaliscanalis infraorbitalisforamina alveolariafacies infratemporalisfossa infratemporalisfossa pterygopalatinatuber maxillaecanales alveolaresfades anteriorforamen infraorbitalefossa caninamlevator anguli orisprocessus alveolarisjuga alveolariaincisura nasalisspina nasalis anteriorapertura piriformisfacies nasalishiatus maxillarissulcus palatinus majorcanalis palatinus majorsulcus lacrimaliscanalis nasolacrimaliscrista conchalisprocessus frontaliscrista lacrimalis anteriorsulcus lacrimalismargo lacrimalissutura lacrimomaxillariscrista ethmoidalissutura frontomaxillarissutura nasomaxillarisprocessus zygomaticusos zygomaticumsutura zygomaticomaxillarisprocessus palatinussutura palatina medianatorus palatinuscrista nosalissutura palatina transversasulci palatinispinae palatinaefossa incisivaforamina incisivacanalis incisivussutura incisivaos incisivumprocessus alveolarisarcus alveolarisalveoli dentalessepta interalveolariasepta interradiculariajuga alveolariaos incisivumsutura intermaxillaris

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector