Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых

Причины возможных патологий

Умеренное расширение зоны субарахноидального пространства – это такое нарушение, которое часто указывает на перинатальную патологию, что нередко ассоциируется с гипоксией, родовыми травмами, использованием вспомогательных средств, инструментов (родовые щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.

Причины врожденных аномалий формирования мозга, приводящие к дилатации (расширению) ликворных путей у грудничка, нередко связаны с интоксикациями, вирусными и бактериальными инфекциями, перенесенными матерью в период гестации. Причина расширенной межполушарной щели нередко кроется в нарушении ликвородинамики, что приводит к скоплению цереброспинальной жидкости в этой области.

Повреждение мозга на ранних этапах онтогенеза является основной причиной смертности в перинатальный период, приводит к возникновению неврологических патологий в детском возрасте в 70% случаев. Увеличение объема оболочечного пространства развивается вследствие формирования кисты, опухоли, очага кровоизлияния или воспалительного процесса с локализацией в тканях мозга. Некоторые инфекционные болезни ЦНС, в том числе менингит, провоцируют усиление выработки ликвора.

Кисты и опухоли препятствуют нормальному току цереброспинальной жидкости, что приводит к ее накоплению в субарахноидальном пространстве и дилатации ликворосодержащей полости. Кратковременное усиление продукции ликвора ассоциируется с высокими физическими нагрузками, стрессами, психическим переутомлением. Нарушение продукции и ликвородинамики нередко связано с травами в зоне головы.

Корковая дисплазия

Кортикальная фокальная (очаговая) дисплазия – причина развития эпилептических приступов, часто резистентных к медикаментозной терапии. Расширение субарахноидального пространства лобных и теменных долей нередко является маркером кортикальной дисплазии.

В ходе инструментального исследования конвекситальной поверхности мозга выявляются очаги повреждения нервной ткани, обусловленные компрессией со стороны расширенных ликворосодержащих полостей. МР картина умеренного расширения субарахноидального конвекситального пространства сочетается с типичными для кортикальной дисплазии признаками:

  • Утолщение коркового слоя.
  • Размытые границы, разделяющие структуры мозгового вещества – белого и серого.
  • Патологические изменения в венозных синусах.
  • Макрогирия (аномально широкие извилины).

Увеличение объема ликворосодержащих пространств на фоне повторных судорожных приступов – повод для тщательного диагностического обследования с целью выявления аномалий формирования мозга (сосудистые мальформации, , опухоли, кисты).

Церебральная атрофия

Если конвекситальные борозды расширены – это может указывать на атрофию мозгового вещества, что чревато развитием нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера. При уменьшается плотность мозговой ткани, сокращается объем вещества мозга.

Тенденция к развитию состояния, когда субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, является естественным процессом старения организма. С возрастом подобные изменения наблюдаются у большинства людей. По данным исследований, после достижения 40-летнего возраста объем цереброспинальной жидкости увеличивается в среднем на 1 мл ежегодно.

В возрастном периоде 40-90 лет объем ликвора увеличивается на 3-10%, в результате чего расширяются ликворосодержащие пространства. Клинически церебральная атрофия проявляется нарушением (ухудшение памяти, мыслительной деятельности, двигательной активности, изменение поведения).

Симптомы расширения подпаутинного пространства

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.

Расширение подпаутинного пространства приводит к расстройству сна у грудничков

Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»

у грудничка

у взрослого и ребёнка старше 1 года
расстройство сна,

учащённое срыгивание, не связанное с кормлением,

капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук,

анизокория (разный размер зрачков),

обхват головы, несоответствующий возрасту,

ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями)

тремор рук, ног, подбородка

гетеротропия (косоглазие)

цефалгический синдром – головная боль,

рефлекторный выброс содержимого желудка,

ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти,

атаксия – нарушение координации,

астения – нервно-психологическая слабость,

обострённое свето-звуковое восприятие

бессонница

Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования

Лечение

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
  • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Причины и признаки

Гидроцефалия у взрослых относится к приобретенной патологии и подразделяется на формы и степени. Клинические проявления зависят от скорости протекания патологического процесса.

Первопричины патологии:

  1. Нарушена секреция ликвора и его всасывание ворсинами паутинной оболочки. Циркуляция секрета не нарушена;
  2. Нарушение в ликвороносных пространствах;
  3. Нарушение вызвано изменением в мозговой паренхиме (старческий возраст, патологии ЦНС);
  4. Гиперсекреция ликвора.

Ликворная система в мозге заполняет все свободные полости (желудочки, цистерны, щели между оболочками). Замкнутая система дает ликворной жидкости циркулировать, так как происходит непрерывный цикл образования и всасывания секрета.

Нарушение ликвородинамики может быть вызвано сопутствующими заболеваниями.

Вторичные причины:

  1. Злокачественное или доброкачественное новообразование, киста;
  2. Воспаление мозговых оболочек;
  3. Сосудистая патология;
  4. Черепно-мозговые травмы;
  5. Внутричерепное кровоизлияние;
  6. Интоксикация вследствие отравления (пищевое, тяжелыми металлами, ядами).

Приобретенная наружная гидроцефалия для взрослых достаточно редкая патология. Небольшое скопление ликвора в подпаутинном пространстве имеет смазанную клиническую картину. Больной испытывает только незначительные головные боли и не обращается за медицинской помощью.

Нарастание симптоматики происходит по мере расширения субарахноидальной полости (в желудочках мозга циркуляция не нарушена). Рост внутричерепного давления приводит к повреждению или гибели нервных клеток, что опасно тяжелыми последствиями.

Общие клинические проявления:

  • Нарушение биоритмов;
  • Усталость и сонливость сразу после отдыха;
  • Непрерывные головные боли;
  • Расстройство памяти;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Изменение походки (элементарные целенаправленные действия невозможны, движения неуверенные и шаткие);
  • Развитие косоглазия;
  • Приступы рвоты, после которых наступает уменьшение интенсивности головной боли;
  • Метеочувствительность.

Увеличение жидкости приводит к давлению оболочек на жизненноважные центры в головном мозге. Хроническая форма проявляется дополнительными признаками:

  • Нарушение в дыхательном центре (от затрудненного дыхания до полной остановки);
  • Энурез (недержание мочи);
  • Судорожный синдром;
  • Парезы или паралич (нижних конечностей);
  • Развитие деменции;
  • Сбой сердечного ритма.

Для детей данная симптоматика характерна при расширении субарахноидальных конвекситальных пространств (область центральной борозды). Для взрослых данная патология не свойственна.

Структурные особенности мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

  • паутинная;
  • твердая;
  • мягкая.

Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей.

Структурные особенности мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

  • паутинная;
  • твердая;
  • мягкая.

Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей. Если субарахноидальное пространство расширено, оно начинает сдавливать прилегающие ткани, сосуды. Страдают клетки мозга, которые не получают должного питания.

Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные пространства, не должен превышать 140 мл.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

  • Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
  • Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Застойные явления на глазном дне.
  • Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

  • Деменцией.
  • Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
  • Парезами и параличами.
  • Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Причины расширения субарахноидального пространства

Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.

Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.

Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:

  • неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
  • общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.

Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.

У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:

  • дефекты формирования мозговых структур;
  • аномальное строение черепной коробки;
  • травма во время родоразрешения;
  • инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.

Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:

  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
  • доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
  • церебральный отек;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами.

Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма

Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.

Тревожные симптомы

При расширении конвекситальных пространств наблюдаются следующие симптомы:

  1. постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. головокружение;
  5. ухудшение памяти (у взрослых);
  6. раздражительность;
  7. сонливость;
  8. усталость;
  9. у малышей увеличивается размер черепа;
  10. высокая чувствительность к свету, звуку.

Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной

Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения. Чем больше скопление жидкости, тем эти изменения значительнее

Со временем может наблюдаться увеличение полостей. У младенцев могут происходить внешние изменения – увеличивается черепная коробка (особенно ее лобная или задняя гемисфера), страдают базальные функции мозга.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального пространства:

  1. легкое (1-2 мм);
  2. среднее (3-4 мм);
  3. тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Клинические симптомы увеличения ликворных пространств

Признаки расширения желудочков, субарахноидальных полостей у новорожденных:

  • Постоянная раздражительность;
  • Негативная реакция на сильные шумы, вспышки света;
  • Беспокойный сон;
  • Частые срыгивания;
  • Косоглазие;
  • Разный размер зрачков;
  • Капризность при смене погоды;
  • Медленное зарастание родничка;
  • Подергивание подбородка.

Отклонение должны выявляться сразу после возникновения. Коррекцию изменений следует проводить сразу после обнаружения.

Клинические симптомы субарахноидального расширения у взрослых:

  • Диспепсические расстройства (рвота и тошнота);
  • Головные боли;
  • Сонливость;
  • Постоянное головокружение;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Деменция;
  • Проблемы с памятью;
  • Расстройства пространственной ориентации;
  • Шаткая походка.

Определение клинических признаков у ребенка и взрослого человека требует обращения к невропатологу. Специалист обнаружит патологию, даст направление на МРТ конвекситальных ликворных полостей.

На начальных стадиях отсутствуют проявления патологии. Симптоматика зависит преимущественно от выраженности деформации, причин возникновения патологии. У малых детей заболевание провоцируется арахноидитом, родовой травмой, менингитом. Опухоли – частый этиологический фактор возникновения патологии у взрослого человека. Компрессия церебральной паренхимы обуславливает дефекты разрушения белого и серого вещества. Образованные полости заполняются ликвором.

Анализ томограммы головного мозга у людей с расширенными ликворными полостями: атрофические изменения коры лобных, затылочных, височных областей. Число извилин сглаживается, прослеживаются скопления крови.

Присутствие сопутствующих осложнений у ребенка опасно, поэтому инвазивные диагностические мероприятия переносят на второй год жизни. Достоверно диагноз удается поставить после взятия биопсии расширенных полостей. Микроскопическая оценка свойств ликвора позволяет дифференцировать воспалительные, опухолевые, ишемические изменения.

Магнитно-резонансная томография обнаруживает сопутствующие патологические изменения:

  1. Лейкомаляция – патология передачи импульсных сигналов из-за размягчения мозговой оболочки;
  2. Воспалительные очаги;
  3. Скопления крови.

МРТ картина умеренного расширения наружных ликворных пространств показывает морфологические изменения, но для поставки правильного диагноза требуется целый комплекс диагностических способов.

Томограммы гипертензивной гидроцефалии

Определение

Субарахноидальное – это такое пространство, которое находится между мозговыми оболочками и заполнено цереброспинальной жидкостью, что обуславливает его роль и функции в процессе циркуляции ликвора. Ликворные пространства обеспечивают защиту и питание вещества головного мозга. Ликвор содержит питательные компоненты, необходимые для жизнедеятельности нервных клеток, а также выполняет функцию выведения конечных продуктов, образовавшихся в процессе метаболизма.

В местах, где субарахноидальное пространство естественным образом расширено, образуются мозговые цистерны, это значит, что основной объем циркулирующей цереброспинальной жидкости содержится в этих полостях. Подпаутинные цистерны – зоны естественного увеличения объема субарахноидального пространства, которые преимущественно находятся у основания мозга головы. Самые большие цистерны – базальная и затылочная.

В цистерне четверохолмия нередко формируются арахноидальные кисты, которые при разрастании препятствуют нормальному току ликвора, что приводит к повышению значений внутричерепного давления. Если арахноидальное пространство сильно увеличивается в объеме, происходит сдавление прилегающих тканей (мозговое вещество, сосуды, черепные нервы), что коррелирует с нарушениями в работе мозга и всего организма.

Неравномерное расширение области субарахноидального пространства, расположенного в головном мозге, у взрослых пациентов встречается редко. Чаще патология выявляется у детей младенческого возраста. У новорожденных объем подпаутинной полости в норме меньше, чем у взрослого. Мозговые цистерны представляют собой часть сети, по которой осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости.

Цистерны – внешние резервуары, в то время как желудочки – внутренние. Если процессы продукции и резорбции (всасывание) ликвора уравновешивают друг друга, циркуляция поддерживается в нормальном режиме. При нарушении баланса между процессами выработки и резорбции ликвора развивается гидроцефалия. Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется расширением зоны внутренних ликворных пространств и соответствующей симптоматикой.

Расширение МПЩ (межполушарной щели) у младенцев – это такое нарушение, которое отражает аномалию формирования структур, составляющих головной мозг, что впоследствии может препятствовать нормальному развитию и адаптации ребенка. Патология выявляется в ходе исследований в формате УЗИ или МРТ. В норме размеры МПЩ не превышают 3 мм. Незначительное увеличение размеров МПЩ не является причиной для постановки диагнозов – гидроцефалия или церебральная гипертензия.

Размеры субарахноидального пространства в норме в 3 месяца не превышают 3 мм у доношенных младенцев, 4 мм – у недоношенных детей. Нормальные размеры мозговых цистерн составляют: большая цистерна, – до 10 мм (сагиттальный срез), цистерна четверохолмия – до 3 мм. Объем циркулирующего ликвора составляет около 120-140 мл.

Стоит отметить, что незначительная дилатация ликворной системы головного мозга у грудничка или взрослого не требует медикаментозной коррекции, если не сопровождается неврологической симптоматикой. Регулярное наблюдение у невролога позволит контролировать процесс. При наличии патологических симптомов проводится соответствующее лечение.

Принципы диагностики конвекситального расширения

Рассмотрим основные диагностические способы:

  • Нейросонография – ультразвуковое обследование мозговой структуры через открытые щели родничков. Проводится каждому ребенку после рождения;
  • Компьютерная томография (КТ) измеряет размеры церебральных желудочков, субарахноидального пространства;
  • Комплексная МРТ головы – отслеживает изменения мягких тканей. Послойное отображение участков мозга с последующим трехмерным ремоделированием показывает пространственное строение объектов;
  • Цистернография – определяет направление движения ликвора, вид водянки (гидроцефалии).

Тревожные симптомы

При расширении конвекситальных пространств наблюдаются следующие симптомы:

  1. постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. головокружение;
  5. ухудшение памяти (у взрослых);
  6. раздражительность;
  7. сонливость;
  8. усталость;
  9. у малышей увеличивается размер черепа;
  10. высокая чувствительность к свету, звуку.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального пространства:

  1. легкое (1-2 мм);
  2. среднее (3-4 мм);
  3. тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Лечение расширения субарахноидального пространства

Для качественного лечения важно определить причину расширения подпаутинного пространства, и обнаружить какой участок подвергается сдавливанию скопившимся ликвором (мозжечок, гипофиз, гипоталамус, иные области)

Лекарства

При минимальных и умеренных отклонениях назначают консервативную терапию, включающую препараты нескольких фармакологических групп.

Верошпирон — мочегонный диуретик

группа медикаментов действие примеры лекарств
диуретики мочегонное, противоотёчное Верошпирон, Триампур Композитум, Диакарб
препараты калия и магния восстановление электролитного баланса Аспаркам, Панангин
спазмолитики купирование болевого синдрома, снижение ВЧД Новиган, Спазган
барбитураты противосудорожное Фенобарбитал, Барбамил
ноотропы стимуляция работы головного мозга, улучшение памяти и умственной деятельности

Пирацетам, Биотредин, Ноорторил,
глюкокортикостероиды (гормональные средства)
противовоспалительное
Преднизолон, Бетамезон

Пирацетам стимулирует работу головного мозга

В случае инфекционной этиологии структурных изменений (менингит, энцефалит), проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия – Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.

Схему лечения и дозировку медикаментов определяет врач.

Хирургическое вмешательство

При невозможности устранить расширение субарахноидального ликворного пространства консервативно, назначают хирургическое шунтирование – создание искусственного русла для оттока спинномозговой жидкости.

Если причиной нарушения оттока ликвора является новообразование, проводят хирургическое иссечение:

  • опухолей (злокачественной и доброкачественной природы);
  • абсцесса;
  • кист.

Хирургическое вмешательство происходит при серьёзных осложнениях — опухолях, кистах

Операция показана при мозговом кровоизлиянии, аномальных дефектах черепа.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Лечение

Лечение назначают по результатам обследования с учетом причин, спровоцировавших нарушения. При бактериальных инфекционных поражениях назначают антибиотики, при вирусных инфекциях – противовирусные препараты. Лечение опухолей и кист нередко проводится хирургическим способом. При дилатации наружных ликворных пространств назначают группы препаратов:

  1. Мочегонные (Лазикс, Диакарб, для выведения излишков жидкости из организма).
  2. Корректоры мозгового кровотока (Винпоцетин).
  3. Противосудорожные (барбитураты, при наличии судорожных, эпилептических приступов).
  4. Витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы B, D3, калий, магний.

Проводятся терапевтические мероприятия, способствующие укреплению общего здоровья и иммунитета. К ним относят закаливающие процедуры, лечебную гимнастику, организацию правильного питания, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

Расширение субарахноидального пространства может быть вызвано разными причинами. Диагностическое обследование позволит выяснить этиологические факторы, которые спровоцировали нарушения, чтобы успешно лечить болезнь.

Просмотров: 367

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector