Диагностика очагов при рассеянном склерозе: расшифровка результатов

Как выглядит рассеянный склероз на снимке?

Признаки рассеянного склероза на МРТ хорошо видны специалисту. Для получения ясной картины на томографе делают снимок головного и спинного мозга в трех проекциях. Сами миелиновые оболочки нервов имеют вид своеобразных «муфточек», но видны они только под микроскопом. Однако на снимках МРТ при рассеянном склерозе видны бляшки в виде темных (на Т1-снимках) и светлых (на Т2-снимках) пятен. К тому же при достаточно обширном воспалении наблюдаются отеки, которые имеют свойство сливаться друг с другом, достигая в диаметре нескольких сантиметров.

В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.

Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический). Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания). Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.

Критерии РС по Макдональду

Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2011 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.

В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.

Критерии РС по Пати

В этом случае заболевание определяется как рассеянный склероз, когда очагов развития насчитывается не менее четырех, каждый из которых имеет размер от 3 миллиметров. Допускается и вариант с тремя очагами, но один из них должен находиться в так называемой перивентрикулярной области, то есть в районе мозговых желудочков.

Диагностические критерии рассеянного склероза

Для обследования пациентов с подозрением на РС разработаны специальные диагностические протоколы, которые принимают во внимание клиническую картину, неврологический осмотр, офтальмологическое обследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики, характер течения заболевания. К характерным клиническим симптомам относят отсутствие брюшных рефлексов, наличие тазовых нарушений, побледнение височных половин диска зрительного нерва, пентада Марбурга, триада Шарко

Заболевание имеет несколько вариантов развития, к ним относятся:

К характерным клиническим симптомам относят отсутствие брюшных рефлексов, наличие тазовых нарушений, побледнение височных половин диска зрительного нерва, пентада Марбурга, триада Шарко. Заболевание имеет несколько вариантов развития, к ним относятся:

  • Реммитирующее течение – обострения сменяются полным отсутствием жалоб и прогрессирования заболевания. Спокойные периоды могут длиться на протяжении десяти лет.
  • Первично-прогрессирующее – постоянное ухудшение течения с нарастанием симптоматики, ухудшением состояния пациента.
  • Вторично-прогрессирующее – после периода мнимого улучшения наступает период прогрессивного ухудшения, приводящий к инвалидности.
  • Доброкачественное течение – минимальное количество симптомов на протяжении многих лет, заболевания как бы замораживается на одном уровне.
  • Злокачественное – рассеянный склероз убивает пациентов в течение года.

Неврологи выделяют несколько характерных стадий развития болезни — дебют, обострение (экзацербацию), ремиссию (затихание), хроническое прогрессирование, стабилизацию, декомпенсацию. При осмотре врач может заподозрить заболевание нервной системы на основании жалоб, изменений в неврологическом статусе, но для уточнения диагноза проводят дополнительные методы обследования.

Среди лабораторных методов исследования в диагностике рассеянного склероза имеют ценность только показатели цереброспинальной жидкости. Наиболее информативны — индекс IgG, олигоклональные полосы IgG, содержание и индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа. В дополнение к пункции проводят исследования вызванных потенциалов мозга.

Все перечисленные методы обследования не всегда позволяют точно установить распределение очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, это стало возможным благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Информативность метода в диагностике рассеянного склероза при сканировании головного мозга достигает 90-95%, поражения спинного мозга выявляют реже.

С 2001 г. для подтверждения диагноза рассеянного склероза используют диагностические критерии МакДональда с учетом результатов МРТ головного и спинного мозга, как доказательства распространения патологического процесса в месте (локализация и количество) и во времени (возраст очагов), которых достаточно для достоверной диагностики заболевания. В 2010 году они были упрощены.

  1. Распространение в месте подтверждается наличием более одного T2-очага (накопление контраста не обязательно) в двух из четырех отделов мозга:
  • Перивентрикулярно(вблизи желудочков головного мозга).
  • Юкстакортикально(вблизи коры головного мозга).
  • Инфратенториально(в мозговых структурах, расположенных под наметом мозжечка).
  • Спинном мозге(если у пациента имеются симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга, эти очаги исключаются из подсчета).
  1. Распространение во времени:
  • Появлениеновых Т2-очагов, накапливающих парамагнитный контраст на повторных томограммах, в сравнении с предыдущими, независимо от того, когда они были сделаны.
  • Одновременное выявление накапливающих и не накапливающих парамагнитный контраст очаговна томограммах, независимо от времени, когда они были сделаны.

В соответствии с этими критериями диагноз рассеянного склероза может быть установлен лишь на основании данных МРТ, если выявляют одновременно накапливающие и не накапливающие контраст очаги в областях мозга, поражаемых рассеянным склерозом. Диагноз может быть установлен даже при отсутствии симптомов болезни.

Симптомы и признаки заболевания

Данное отклонение является аутоиммунным заболеванием — организм воспринимает ткани собственного организма (миелиновую оболочку) как чужеродные антигены и вырабатывают антитела, поражающие здоровые клетки. Причиной такого явления могут быть вирусные заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Помимо МРТ при рассеянном склерозе важно провести клиническое обследование пациента и выделить комплекс симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания и повреждении нервных клеток:

  • зрительные нарушения — снижение четкости зрения, двоение предметов, периодическая слепота, ощущение пелены перед глазами, затрудненное движение глазами;
  • головокружение, постоянная усталость и слабость при обычных физических нагрузках, нарушение памяти, расстройство речи;
  • трудности в координации движений, изменение походки, судороги и тремор конечностей;
  • нарушение чувствительности, онемение участков кожи, покалывания;
  • функциональные нарушения органов малого таза — затрудненное мочеиспускание, запоры, расстройства сексуальной функции;
  • мышечные боли вдоль позвоночника, нарастающее снижение мышечной массы, паралич;
  • снижение интеллекта, депрессии, неврозы;
  • патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении нервных путей спинного мозга;
  • иногда заболевание протекает без клинических проявлений, когда поражаются неактивные участки нервной системы.

Болезнь обычно начинается в виде воспаления зрительных нервов, появления симптомов поражения спинного мозга и мозжечка. В дальнейшем присоединяются различные симптомы без определенной закономерности. Первые проявления болезни возникают при поражении примерно половины нервных волокон. При этом рассеянный склероз на МРТ уже дает определенную картину, достаточную для постановки диагноза.

Симптомы рассеянного склероза

Опасность заболевания рассеянный склероз проявляется не сразу, а через некоторое время, что и делает данный вид недуга опасной патологией.

Даже во время проведения клинического общего осмотра специалист может не выявить признаки отклонений. Диагностировать рассеянный склероз можно либо на МРТ, либо же дожидаться, пока недуг перейдет в стадию обострения.

К характерной симптоматике рассеянного склероза относят следующие признаки:

  • Снижение остроты зрения. Обычно выглядит это так: у человека резко начинает снижаться зрение одного глаза. При этом люди с признаками склероза боятся яркого света, в результате чего наблюдается повышенное слезоотделение.
  • Различные виды головных болей. Это могут быть периодические или постоянные головные боли.
  • Снижение интеллектуальных способностей.
  • Нарушение координации. Больные склерозом, прежде чем сделать какое-либо движение, задумываются о том, как выполнить данное действие.
  • Различные степени параличей конечностей. Паралич формируется в виде осложнения при нарушении координации движения.
  • Нервозность, стрессовая неустойчивость, эмоциональные расстройства.

При объединении указанных симптомов получается патология аутоиммунного характера, предшествующая развитию рассеянного склероза. Для лечения требуется особый подход, ведь первоначально нужно определить основные причины развития склероза.

Симптомы условно разделяют на ранние и поздние. Ранние симптомы могут присутствовать не только при рассеянном склерозе, но и при многих других заболеваниях. К таковым относятся:

  • головокружение;
  • постоянная усталость, слабость;
  • нарушение остроты зрения в обоих глазах;
  • странные ощущения в конечностях: покалывание, ползание мурашек по коже (так называемые парестезии).

Поздние симптомы более специфичны и скорее натолкнут врача направить больного при подозрении на рассеянный склероз на МРТ:

  • парез и паралич конечностей (слабость в руках и/или ногах и полное их обездвиживание соответственно);
  • гнусавость голоса;
  • проблемы с памятью;
  • дисфагия — трудности глотания пищи;
  • нарушенные мочеиспускание и дефекация;
  • проблемы с дыханием вплоть до полного его прекращения из-за паралича диафрагмы.

Причины возникновения рассеянного склероза

Люди с заболеванием рассеянный склероз даже иногда и не подозревают о том, что в их организме происходят нарушения иммунной системы. Недуг проявляет себя преимущественно спустя некоторое время. Специалисты рекомендуют при первых признаках развивающегося недуга обязательно не затягивать, и обращаться к врачу. К основным первопричинам развивающегося недуга относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие в роду одного человека, которые имеет признаки рассеянного склероза, могут послужить причиной появления недуга и у остальных родственников.
  2. Наличие гормональных нарушений в организме.
  3. Перенесенные заболевания вирусного и инфекционного характера.
  4. Механические повреждения головного мозга, а также новообразования и опухоли.

Встречается недуг не только у пожилых людей, но и у детей, а также взрослых разного возраста. Данные признаки являются главными факторами того, что необходимо при первых симптомах развивающихся недугов обращаться в стационар. Только правильно поставленный диагноз позволяет провести правильное лечение, а также предупредить развитие осложнений.

Новости на тему: рассеянный склероз головного мозга

Читать дальше

Почему родственникам больных рассеянным склерозом нельзя курить

Несмотря на все успехи современной медицины, рассеянный склероз до сих пор является загадочным заболеванием. Но можно с уверенностью утверждать, что оно нередко обусловлено наследственностью – а курение способствует «включению» соответствующих генов.

Читать дальше

Ученые призывают к кардинальным изменениям тактики лечения рассеянного склероза

Сейчас невропатологи во многих случаях после постановки больному диагноза «рассеянный склероз» выбирают выжидательную тактику в полном соответствии с существующими правилами. А ученые рекомендуют отказаться от этой практики как можно скорее.

Читать дальше

Кофе — надежный защитник головного мозга от неизлечимого заболевания

У любителей кофе появился очередной повод для того, чтобы испытать положительные эмоции. Ученые обнаружили, что регулярное потребление этого напитка способно заметно снижать риск развития такого тяжелого заболевания как рассеянный склероз.

Читать дальше

Бактерии, вызывающие болезни ЖКТ, защищают от рассеянного склероза

В свое время открытие роли распространенных бактерий хеликобактер пилори в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки произвело переворот в медицине. Но теперь выяснилось, что антитела к этим микробам снижают риск развития рассеянного склероза.

Читать дальше

Перекрестное лечение: вакцина БЦЖ против рассеянного склероза

Из всех аутоиммунных заболеваний рассеянный склероз является одним из самых тяжелых. Существующие методы терапии этой болезни лишь приостанавливают ее прогрессирование – но ученые возлагают надежды на открытые недавно новые свойства вакцины БЦЖ.

Читать дальше

Степень образованности больного может влиять на течение рассеянного склероза

У больных рассеянным склерозом часто появляются нарушения интеллекта вплоть до слабоумия, вызванного разрушением ткани отдельных участков мозга. В этом случае для сохранности когнитивных функций большое значение имеет уровень образования пациента.

Читать дальше

Разработана экспресс-диагностика поражений мозга при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – неизлечимое заболевание, при котором происходит прогрессирующее поражение нервной ткани

Но развитие болезни можно замедлить – для этого важно обнаружить ее как можно ранее. В этом неоценимую помощь врачам окажет новый метод

Читать дальше

Ультрафиолетовые солнечные лучи замедляют развитие рассеянного склероза

Ученым удалось установить связь между солнечным облучением и развитием рассеянного склероза. Лучи ультрафиолетового спектра обладают способностью заметно снижать проявления рассеянного склероза. Остается точно определить механизм, благодаря которому происходит целебное воздействие, и тогда можно будет либо синтезировать лекарство против рассеянного склероза, либо разработать методы облучения узким спектром световых волн, имитирующих солнечные лучи, но не вызывающих рак кожи.

Гормон прогестерон лечит мозг

Ученые разработали новую технологию, которая позволяет пациентам, страдающим от травм головного мозга, излечится с помощью инъекций гормона прогестерона

Фазы заболевания

Ремитирующий – периоды обострения, когда больной утрачивает часть функций, сменяются периодами улучшения. При этом утраченные ранее функции могут возвращаться полностью или же отчасти.Первично-прогрессирующий – пациенту становится все хуже и хуже. Ремиссии крайне редки и непродолжительны.Вторично-прогрессирующий – болезнь развивается скачкообразно.

Первыми клиническими признаками, которые должны нацелить пациента пройти томографию, могут быть онемение и слабость конечностей, странное чувство, что “отлежали» руку или ногу”, “не моя рука, нога”. В случае появления такого устойчивого симптома стоит обратиться к неврологу и пройти МРТ головного мозга по протоколу режим Т1 и Т2 — подозрение на диагноз рассеянный склероз. На изображениях, получаемых посредством МРТ при рассеянном склерозе, диагност четко видит:

  • более интенсивный сигнал, что на картинке выражено наличием очага или очагов
  • общее количество очагов
  • расположение очагов и их близость к важным структурам головного мозга.

Очаги поражения белого вещества по локализации широко варьируют, следовательно, диагностика будет зависеть от местонахождения очагов в различных частях мозга. Желтой стрелкой указаны очаги поражения в белом веществе, характерные для множества патологических процессов, например васкулярног генеза. Очаги поражения при рассеянном склерозе:

  • височная доля;
  • юкстакортикальная область близко к коре;
  • мозолистое тело;
  • околожелудочковые поражения.

Поражение юкстакортикальных областей является специфическим при рассеянном склерозе. Эти области плотно прилегают к коре. Не используются термины «субкортикальный» и «подкорковый» при обозначении их расположения, поскольку они малоспецифичны и применяются при описании изменения белого вещества всего мозга до самых желудочков.

Дугообразные волокна не подвергаются изменениям, если поражены сосуды, и, следовательно, на Т2 ВИ и FLAIR видна полоса затемнения, отграничивающая очаг поражения и кору. Височная доля является одним из самых частых очагов поражения при рассеянном склерозе. Напротив, при энцефалопатии на фоне повышения артериального давления, страдает лобно-теменная область.

Затылочная доля поражается редко, а височная может и вовсе не подвергаться изменениям. Ранним признаком поражения мозговых артерий, сопровождающегося инфарктами в подкорковых областях, будет вовлечение в процесс височной доли.

Лечение рассеянного склероза

  1. Изменение образа жизни: физические упражнения, йога, диетические изменения и управления стрессом могут улучшить симптомы у некоторых людей с рассеянным склерозом.
  2. Лекарственные препараты для лечения симптомов. Врач может прописать стимуляторы, чтобы уменьшить усталость, или антидепрессанты и успокаивающие препараты.
  3. Миорелаксанты, чтобы уменьшить мышечные спазмы.
  4. Болеутоляющие препараты от головной боли, боли в мышцах и при других болезненных симптомах.
  5. Лечебная физкультура, чтобы замедлить потерю функционирования мышц, повысить мышечную силу и увеличить подвижность.
  6. Стероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление.
  7. Иммунодепрессанты, чтобы ингибировать иммунный ответ, который вызывает демиелинизацию.
  8. Препараты интерферона, которые уменьшают частоту приступов РС. Они являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов, но необходимо контролировать состояние печени.
  9. Альтернативная и комплементарная медицина. Некоторые люди с рассеянным склерозом используют массаж, иглоукалывание или другие формы альтернативной медицины, чтобы уменьшить симптомы.

Несмотря на то, что РС приводит к снижению качества жизни, заболевание редко заканчивается смертельным исходом. Многие люди с рассеянным склерозом живут полной и активной жизнью. Тем не менее, ход заболевания непредсказуем. Симптомы с течением времени ухудшаются, поскольку все больше нейронов становятся демиелинизированными. Симптомы, как правило, сохраняются в течение 8 недель и могут повторяться каждые 12-18 месяцев.

Особенности и этапы МРТ-диагностики рассеянного склероза с контрастом и без

Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

Без проведения магнитно-резонансной томографии ставить окончательный диагноз «рассеянный склероз» не рекомендуют. За больным устанавливают динамическое наблюдение и назначают соответствующую терапию. Диагностика позволяет определить характер течения заболевания и получить данные об эффективности подобранного лечения.

МРТ головного мозга проводят несколькими способами. Без введения контрастного вещества на снимках можно выявить пораженные области, но результаты обследования будут малоинформативными. Во время сканирования в нервных клетках под воздействием электромагнитных волн возникает колебание протонов водорода. Томограф фиксирует полученные данные на информационном носителе.

Противопоказания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

  • Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.

  • Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.

  • Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).

  • Развитие патологических рефлексов.

  • Недержание мочи.

  • У мужчин – импотенция.

  • Проблемы с памятью, частые мигрени.

  • Парезы или параличи конечностей.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу

Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше

  • Клаустрофобия.

  • Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.

  • Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

Как проводится лабораторная МРТ-диагностика при PC?

Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС. Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма. Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

  • Т1-взвешенное сканирование;
  • Т2-взвешенное сканирование.

Т1-взвешенное сканирование проводится с помощью контрастного вещества гадолиния. Оно вводится в вену пациенту непосредственно перед проведением МРТ головного мозга. Его молекулы слишком крупные, чтобы проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер — защитный слой клеток, который окружает кровеносные сосуды в мозге. Но если барьер нарушен, то гадолиний подсвечивает эти области на снимках. Таким способом определяются недавно возникшие и стабильно растущие поражения нервных клеток.

Т2-взвешенное исследование позволяет врачу-радиологу при расшифровке снимков оценить масштаб распространения заболевания и площадь пораженных тканей, а неврологу — спрогнозировать развитие заболевания с высокой степенью точности. Поэтому данный метод используется чаще предыдущего.

Корковая магнитная стимуляция

Наряду с МРТ в современной медицине используются и другие методы магнитного воздействия, например, транскраниальная стимуляция. Принцип действия данной процедуры основан на влиянии коротких магнитных импульсов на кору головного мозга с последующим наблюдением за реакцией пациента. Эта диагностика безболезненна и эффективна для выявления неврологических болезней и неврологических симптомов.

Источники

  • https://teleradiologia.ru/%D0%BC%D1%80%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7/
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/rasseyanny-skleroz/kak-diagnostirovat.html
  • https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz-sovremennye-metody-diagnostiki
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/diagnostika.html
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/mrt-diagnostika.html
  • https://mrtbest.ru/kt-mrt-golovnogo-mozga/rasseyannyi-skleroz-na-mrt.html
  • https://rskleroz.ru/rs-diagnosis/diagnostika-rasseyannogo-skleroza-na-rannej-stadii.html
  • https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/rasseyannyj-skleroz
  • https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/rasseyannyy-skleroz-na-mrt
  • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/rasseyanniy-skleroz/rasseyannyy-skleroz-na-mrt/
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/mrt.html
  • https://sklerozi.top/lechenie/dannye-rasseyannyy-skleroz/
  • https://sklerozi.top/diagnostika/opredelyaet-rasseyannyy-sklero/
  • https://UziMetod.com/mrt/golova-i-sheya/rasseyannyj-skleroz-mrt.html
  • https://iDiagnost.ru/mrt/provedenie-mrt-pri-rasseyannom-skleroze

Люмбальная пункция

ПþÃÂõôÃÂÃÂð þÃÂýþòðýð ýð øÃÂÃÂûõôþòðýøø öøôúþÃÂÃÂø ÃÂÿøýýþóþ üþ÷óð ò ÃÂÃÂûþòøÃÂàûðñþÃÂðÃÂþÃÂøø ø ÃÂþÃÂÃÂþøàø÷ 3 ÃÂðÃÂÃÂõù:

  1. ÃÂñÃÂõóþ ðýðûø÷ð (þÃÂõýúð ÿûþÃÂýþÃÂÃÂø, ÿÃÂþ÷ÃÂðÃÂýþÃÂÃÂø, ÃÂòõÃÂð).
  2. ÃÂøþÃÂøüøø (úþûøÃÂõÃÂÃÂòõýýþõ þÿÃÂõôõûõýøõ óûÃÂúþ÷ÃÂ, ÃÂûþÃÂøôþò, ûðúÃÂðÃÂþò).
  3. ÃÂøúÃÂþñøþûþóøø (òÃÂÃÂòûõýøõ ÿÃÂøÃÂøýàÃÂúûõÃÂþ÷ð). ÃÂøðóýþ÷ ÿþôÃÂòõÃÂöôðÃÂàòÃÂÃÂþúøù óûþñÃÂûøý (úÃÂþòÃÂýþù ñõûþú, þñÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂøùÃÂàò øüüÃÂýýþù ÃÂøÃÂÃÂõüõ), ÿþòÃÂÃÂõýýþõ ÃÂøÃÂûþ ûøüÃÂþÃÂøÃÂþò ø ûõùúþÃÂøÃÂþò (óþòþÃÂøàþ ðÃÂÃÂþøüüÃÂýýþù ÃÂþÃÂüõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòð), ÷ðòÃÂÃÂõýýÃÂõ þûøóþúûþýðûÃÂýÃÂõ ÃÂõûð ÿþ ÃÂÃÂðòýõýøààüøõûøýþòÃÂüø ñõûúðüø.

ÃÂðýøÿÃÂûÃÂÃÂøàÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàÿþô üõÃÂÃÂýÃÂü þñõ÷ñþûøòðýøõü ø ÃÂþÃÂÃÂþøàò ÿÃÂþúþûõ ÿþÃÂÃÂýøÃÂààÃÂõûÃÂà÷ðñþÃÂð öøôúþÃÂÃÂø. ÃÂþ òÃÂõüàÿÃÂýúÃÂøø ñþûÃÂýþù ûõöøàýð ñþúàûøñþ ÃÂøôøÃÂ. ÃÂþÃÂûõ øýÃÂõúÃÂøø ÃÂþòþúðøýð òÃÂðàþÿÃÂõôõûÃÂõàþñûðÃÂÃÂàôûàòòõôõýøàøóûà(ÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂòþ üõöôà3 ø 4 øûø 2 ø 3 ÿþ÷òþýúðüø). ÃÂþÃÂûõ üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø ÃÂõúþüõýôþòðý 2-ÃÂðÃÂþòþù þÃÂôÃÂÃÂ.

ÃÂþ÷üþöýÃÂõ þÃÂûþöýõýøàÿþÃÂûõ ÿÃÂýúÃÂøø:

  • ÿþÃÂòûõýøõ óþûþòýþù ñþûø;
  • úÃÂðÃÂúþòÃÂõüõýýðàÃÂÃÂÃÂðÃÂð ôòøóðÃÂõûÃÂýþù ÃÂÃÂýúÃÂøø ýþó;
  • ÃÂþÃÂýþÃÂð;
  • þñÃÂð÷þòðýøõ üõöÿþ÷òþýúþòþù óÃÂÃÂöø;
  • ÿþÃÂÃÂýøÃÂýðàñþûÃÂ;
  • òþ÷ýøúýþòõýøõ ÃÂþûõÃÂÃÂõðÃÂþüà(þÿÃÂÃÂþûø üþ÷óð) ûøñþ ðÃÂðÃÂýþøôøÃÂð (òþÃÂÿðûõýøàüþ÷óþòÃÂàþñþûþÃÂõú) ÿþ þÃÂøñúõ òÃÂðÃÂð- úÃÂðùýõ ÃÂõôúþõ þÃÂûþöýõýøõ.

ÃÂõ ýõ ýð÷ýðÃÂðÃÂàûÃÂôÃÂü àôøÃÂûþúðÃÂøõù üþ÷óð (õóþ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂýþü ÃÂüõÃÂõýøø), ÃÂàüþ÷óþòþü þÃÂõúþü, òÃÂÃÂþúøü òýÃÂÃÂÃÂøÃÂõÃÂõÿýÃÂü ôðòûõýøõü, óøôÃÂþÃÂõÃÂðûøø (òþôÃÂýúõ).

ÃÂþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøàôûàò÷ÃÂÃÂøàÿÃÂýúÃÂøø: ÃÂõÃÂðÿøàðýÃÂøúþðóÃÂûÃÂýÃÂðüø øûø ðýÃÂøðóÃÂõóðýÃÂðüø, ÿÃÂþñûõüàÃÂþ ÃÂòõÃÂÃÂÃÂòðýøõü úÃÂþòø, ÿõÃÂøþô ñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂø, úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøÃÂ.

Каковы симптомы рассеянного склероза на МРТ?

Существуют главные признаки, свидетельствующие о начальной стадии заболевания согласно исследованию магнитно-резонансной томографии. К симптомам патологий относятся множественные очаги димиелинизации (избирательное поражение миелиновой оболочки головного мозга, которое происходит вокруг нервных окончаний периферической и центральной нервной системы). Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Для них характерны следующие функции:

  1. Т1. Обладает способностью диагностировать нарушение в работе нейронов. В этом режиме патологические изменения отображаются в виде затемнённых пятен.
  2. Т2. Используется намного чаще, чем предыдущий режим. Это связано с высоким разрешением изображений, что позволяет более чётко визуализировать форму и месторасположение патологического очага.

Кроме того, МР-сканирование позволяет увидеть мизерные бляшки, которые не поддаются диагностированию с помощью других методов исследования. Очаги могут визуализироваться на таких участках головного мозга:

  • базальные ядра;
  • перивентрикулярная часть полушарий;
  • мозжечок;
  • вентральная часть заднего мозга или варолиев мост;
  • продолговатый отдел мозга;
  • мозолистое тело;
  • участки коры полушарий головного мозга.

При обнаружении у пациента рассеянного склероза диагносты:

  • будут сравнивать предыдущие снимки с вновь сделанными (поскольку старые очаги могут уменьшаться или вовсе исчезать);
  • на основе исследования новых бляшек сделают выводы о прогрессировании заболевания.

Пациент должен будет регулярно обследоваться. При частых обострениях – 1 раз в полгода, при редких приступах – 1 раз в год.

Применение дифференциальной диагностики

При рассеянном склерозе дифференциальная диагностика играет важную роль. Заболевание имеет многоплавность симптомов, поэтому его рекомендовано отличать от других патологических состояний. Рассеянный склероз путают с припадками эпилептического типа, паркинсонизмом, афазией. При рассеянном склерозе дифференциальную диагностику проводят если:

  • У пациента появляется мышечная слабость и чрезмерная утомляемость, а объективная неврологическая симптоматика не определяется.
  • Симптомы по спинальному типу наблюдаются, если протекает ранняя стадия заболевания. При этом дисфункция в тазовых органах отсутствует, а возраст пациента составляет менее 35 лет.
  • ЦСЖ характеризуется оптимальным составом или число клеток увеличивается.
  • Наблюдается появление одного очага поражения, который располагается сзади в черепной ямке.
  • Пациенты жалуются на болезненность, которая не всегда сопровождает рассеянный склероз.
  • Уменьшаются или усугубляются сухожильные рефлексы. Они усугубляются только при запущенной стадии заболевания.

Специалисты сомневаются в правильности проведения диагностики рассеянного склероза, если по истечению 5 лет после постановления диагноза в движении органов зрения не наблюдаются нарушения, а область таза характеризуется отсутствием расстройств сенсорики.

Диагноз опровергается при отсутствии двух очагов поражения с соответствующими симптомами. Если в возрасте пациента  менее 40 лет не наблюдается улучшений при условии проведения действенной терапию.

Диагностика рассеянного склероза должна заключаться в устранении других заболеваний в организме пациента, что позволит назначить действенное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector