Инвазивный протоковый рак молочной железы

Содержание:

Виды и формы заболевания, симптомы

Узловая форма

Существует несколько видов рака молочной железы. Самый распространенный из них – узловой. Встречается в 80% случаев. На ранних стадиях этой разновидности в груди имеется уплотнение круглой формы, абсолютно безболезненное. Это усыпляет бдительность женщины, она не идет к врачу на обследование. Симптомами рака является асимметричное расположение соска – его отклонение в сторону. Иногда сосок втягивается во внутрь. Кожа над опухолью морщится.

На более поздних стадиях обнаруживается поражение лимфатических узлов – они плотные, увеличенные и болезненные. В стадии метастазов появляются симптомы интоксикации – головные боли, усталость, возможен кашель из-за поражения легких. Аппетит отсутствует из-за нагрузки на печень, которая фильтрует кровь с большим количеством токсинов.

Диффузная форма

Диффузная форма рака груди

Диффузный рак встречается реже, но он намного опаснее из-за быстрого развития и метастазирования. Молочная железа отекает. Для данного типа рака основными симптомами являются:

  • повышенная температура в груди;
  • изменение цвета кожи на красный или синюшный;
  • большая площадь поражения.

У диффузного рака есть свои подтипы – воспалительный, панцирный и инфильтративный. Еще реже встречается рак соска (болезнь Педжета).

Карцинома молочной железы

Карцинома

Внутрипротоковый рак или карцинома начинается внутри молочных протоков, постепенно распространяясь на окружающие ткани. На начальной стадии единственное, что может насторожить женщину – выделения из соска. В остальном опухоль проявляет себя слабо. Возможен дискомфорт в груди или изменение ее формы.

Карцинома молочной железы состоит из железистого эпителия. Ее различают по степени дифференцировки:

  • Высокодифференцированный рак имеет характерные черты ткани, из которой он произошел.
  • Среднедифференцированный и малодифференцированный содержат меньше информации при биопсии, так как количество исходной ткани намного меньше.
  • Низкодифференцированный рак наиболее опасен, так как склонен к образованию метастазов и быстрому распространению за пределы органа. Определить, из какой ткани образовалась опухоль, практически невозможно.

Саркома МЖ

Саркома молочной железы

Это один из редких, но очень опасных видов неэпителиального рака. Опухоли этого вида очень быстро растут и метастазируют. Саркома может быть первичной – растущей из соединительной ткани молочной железы, и вторичной – как метастаз из другого органа.

В грудной железе может появиться любой из следующих видов саркомы:

  • Лейомиосаркома. Это вторичная опухоль в МЖ.
  • Липосаркома. Быстро растет, изъязвляется, чаще бывает двухсторонней.
  • Фибросаркома. Может достигать больших размеров.
  • Сосудистая опухоль – ангиосаркома. Характерна для женщин после 35 лет. Плохо лечится из-за рецидивов.
  • Рабдомиосаркома. Образуется из мышечной ткани. Возникает у молодых девушек в возрасте моложе 25 лет.
  • Для женщин старше 55 лет характерна хондросаркома – опухоль хрящевой ткани.
  • Остеосаркома – поражается костная ткань. Опухоль агрессивная и быстро растущая.

Симптомы проявляются рано – это покраснение кожи, язвы (не во всех случаях), изменения формы соска и выпирание жировой ткани над местом расположения опухоли.

Виды рака молочной железы

Гормонозависимый

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

  1. рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
  2. рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
  3. рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Лечение доброкачественных опухолей

Удаление внутриканальной папилломы

Лечение доброкачественной опухоли молочной железы  в большинстве случаев консервативное. Особенно это касается фиброзно-кистозной мастопатии. В этом случае врач назначает противовоспалительные препараты.

Папиллому удаляют только хирургическим методом. То же самое показано при объемной фиброаденоме. Особенно, если она сильно увеличивается в размерах (до 5 см и больше). Лекарственная терапия, к сожалению, не способствует рассасыванию фиброаденомы, а лишь устраняет дисгормональные расстройства. Тем более показано удаление фиброаденомы хирургическим путем при беременности. Поскольку образование будет мешать полноценному вскармливанию младенца.

Удаляют также очаговую липому, поскольку она не может рассосаться сама.

Бояться операций не стоит. Современная хирургия позволяет провести вмешательство под местным наркозом. После удаления доброкачественной опухоли пациентка сразу уходит домой. В клинике оставаться не нужно, потому что вмешательство считается малоинвазивным.

После операции женщине показан покой, снижение физических нагрузок. Особенно на руку со стороны прооперированной груди. Также необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

Лечение образований народными средствами если можно проводить только после консультации врача. Однако способ такой терапии почти не оказывает ожидаемого эффекта, а лишь психологически успокаивает пациентку. Вылечивать любое доброкачественное образование в молочной железе нужно только под контролем специалиста.

Профилактика

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, наиболее опасным в этом плане является у женщины возраст от 40 до 60 лет, когда ее организм начинает перестраиваться, приближаясь к менопаузе. При этом не остается в стороне и ее гормональный фон. Изменения гормонального баланса и может стать провокатором, который запустил процесс мутации клеток.

Именно поэтому профилактика инвазивного протокового рака молочной железы состоит в том, что женщины группы риска должны как минимум раз в полугодие посещать гинеколога или маммолога.

Современный ритм жизни и его особенности привели к тому, что достаточно многие женщины, рожая по одному ребенку, останавливаются на этом. Значительно сократился и срок грудного вскармливания новорожденного. Ряд представительниц прекрасного пола, чтобы не испортить форму груди, вообще не кормят малыша материнским молоком, предпочитая искусственные смеси. Такая картина негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы снизить риск развития онкологии, женщине необходимо зачать, выносить и родить ребенка. Желательно чтобы их было не менее двух. При этом новорожденного следует кормить грудью, поддерживая лактацию хотя бы год. Как подтверждение этого, за последнее время число женщин, не имеющих детей, возросло, увеличилась и частота диагностирования рассматриваемого заболевания. Наибольший процент таких случаев приходится именно на нерожавших или подвергшихся не одному аборту женщин.

Не следует сбрасывать со щитов и половую жизнь представительниц прекрасного пола. Чтобы снизить риск заболевания, она должна иметь одного партнера и вести постоянную половую жизнь. Продолжительные воздержания, как и частая смена партнеров, только увеличивает риск развития онкозаболеваний, а так же способствует распространению инфекций, передаваемых половым путем.

Стоит быть более разборчивыми и в питании. Следить за тем, чтобы организм не голодал, или, наоборот, не переедал. Стоит снизить потребление жирной, животной пищи. Питание должно быть рациональным и сбалансированным

Особое внимание следует обратить на продукты с повышенным содержанием витамина А и Е. Как показывают исследования, группа данных витамин оказывает на организм выраженное противоопухолевое действие

Не последнее место занимает и одежда, особенно нижнее белье. Бюстгальтер, который носит женщина, должен быть удобным, нигде не давить и не стеснять движения.

Рак молочной железы: код по МКБ 10

При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:

  • С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
  • С50.1 – поражение центральной части
  • С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
  • С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
  • С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
  • С50.5 – опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
  • С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
  • С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.

Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.

В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.

Фиброаденома молочной железы код по мкб 10

Пик выявляемости приходится на 20-30 лет. Однако бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в гораздо более позднем возрасте при профилактическом обследовании.

Различают зрелые фиброаденомы(с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые(мягкоэластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту).

Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.

Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако нередки случаи множественных фиброаденом, которые могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.

Фиброаденома имеет характерную клиническую картину:

  • При осмотре крупная фиброаденома может определяться визуально как подкожное опухолевидное образование молочной железы
  • При пальпации определяется как четко отграниченная смещаемая опухоль плотно-эластической консистенции от 1 до 5 см в наибольшем измерении.
  • Располагается как правило вне ареолярной зоны. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант молочной железы.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы (код по МКБ-10 С50) во многом зависят от формы заболевания и локализации опухоли. Наиболее явно протекает рак соска молочной железы — болезнь Педжета. Вокруг сосков на ареоле возникает покраснение (эритема), корочки, шелушение. Могут появляться выделения из сосков.

Вместе с этим в толще молочной железы могут определяться уплотнения. На более поздних стадиях на соске и ареоле появляются язвочки. 

Особое течение имеет воспалительный тип рака груди. Молочная железа при этом увеличена, гиперемирована, может обнаруживаться «апельсиновая корка» за счет нарушения лимфооттока. Эта форма рака имеет самое агрессивное течение.

Более типичным является рак в виде уплотнения в молочной железе. В зависимости от локализации уплотнение может обнаруживаться пальпаторно или только с помощью дополнительных методов обследования (УЗИ, маммографии, КТ, МРТ). Размеры от 2-5 мм до 10 см и более. Узел безболезненный, плотный. Часто малоподвижен и спаян с окружающими тканями. Дополнительно может обнаруживаться:

  • изменение формы молочной железы;

  • сморщивание или втяжение сосков;

  • ощущение дискомфорта/боли в груди;

  • кровянистые выделения из сосков;

  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Признаки РМЖ

К сожалению, при раке in situ никаких симптомов практически никогда нет. За исключением болезни Педжета. Ее признаки имитируют псориаз или экзему.

К первым признакам РМЖ относят пальпаторно определяемые массы:

  • подвижные;
  • практически безболезненные;
  • небольшого диаметра.

С развитием опухолевого процесса новообразование фиксируется в железистой ткани, нарушается его подвижность. Молочная железа меняется в объеме, деформируется, кожа над разрастающимися тканями отекает, краснеет и шелушится. Из соска появляются выделения вначале розовые с алыми прожилками, затем коричневые.

Похожие симптомы (особенно ранние) могут быть при интрадуктальной (внутрипротоковой) папилломе. Опухоль доброкачественная, но склонная к озлакачествлению. Характерным отличием папиллярного образования считается уменьшение опухоли в размере при надавливании на уплотнение и выделение из соска экссудата.

Диагностика обследования

Доктор в самом начале проводит диагностику с целью установления точного диагноза. В первую очередь он спрашивает у пациентки, как проходит менструация и с какими ощущениями. Особенно на данном этапе важна регулярность половой жизни, наличие детей и количество выкидышей. Подобные гинекологические обследования помогут разобраться в данном заболевании. Особенно доктор интересуется наследственной предрасположенностью.

При наличии точной информации специалист может поставить конкретный диагноз. Врач осматривает грудь и просматривает молочные железы

Особое внимание уделяются цвету, груди и выделениям, которые содержатся в соске у женщины. Обычно пациентка должна пройти маммографию, УЗИ, и сдачу определённых анализов

Общие симптомы рака молочной железы

Борьба с раком молочной железы начинается с момента обращения женщины в медицинское учреждение и прохождения диагностики. Однако для своевременного выявления заболевания женщинам следует знать симптомы.

Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:

  • наличие уплотнений в груди;
  • втяжение соска и выделения;
  • изменения цвета кожных покровов груди;
  • появление эрозий;
  • изменение формы груди;
  • болевой синдром.

При прогрессировании заболевания симптомы онкологии усиливаются, наиболее ярко они проявляются при распространении раковых клеток по организму и образовании метастаз. Пациентам, у которых развивается метастазирующий рак, необходима экстренная госпитализация и лечение, которое проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы вне зависимости от дня недели и времени суток.

Стадии рака

Подразделяют 4 стадии рака.

Первая (начальная) стадия

Для нее характерно:

  • размер опухоли в переделах 2 см;
  • отсутствие метастаз.

Для нее характерно:

  • размер опухоли 2-5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

Для неё характерно:

  • размер опухоли более чем 5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
  • могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Для нее характерно:

  • Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
  • Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
  • Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

Виды рака молочной железы

Гормонозависимый

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

  1. рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
  2. рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
  3. рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Профилактика

В качестве профилактики опухоли и метастаз проводится регулярное клиническое обследование женщин. Врачебные осмотры помогают своевременно обнаружить узел в толще молочной железы. Каждая женщина регулярно должна посещать маммолога и гинеколога. Результаты маммограммы помогут выявить уплотнения внутри груди.

К сожалению, атипичный грудной рак и развитие метастаз не всегда удается предупредить, даже при соблюдении здорового образа жизни. Но не стоит задумываться о плохом. Психосоматика играет важную роль в здоровье пациента.

Важно не злоупотреблять спиртным и курением, избегать сильного стресса, сильных физических и психических нагрузок. Здоровый образ жизни поможет избежать рисков развития онкологического заболевания.

Самые распространенные вопросы по теме

Может ли фиброаденома рассосаться? Только если это незрелая форма опухоли, обнаруженная у девушки до полового созревания. После установления регулярного цикла менструаций возможна самостоятельная дегенерация образования.

Как выглядит пораженная грудь? Визуально деформация незаметна при мелких размерах образования и только при прогрессивном росте грудь может изменить форму и размер.

Болит ли область грудины при данной патологии? Обычно нет, только если опухоль велика и механически сдавливает ткани.

Можно ли обойтись без операции? Это зависит от вида образования и его склонности к росту. Абсолютным показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • выявление листовидной формы патологии;
  • малигнизация;
  • быстрый рост опухоли.

Операция может быть показана:

  • если женщина желает избавиться от новообразования;
  • оно достигло размеров от 2 см и более;
  • расположение и размеры опухоли деформируют бюст.

Удаление не практикуется, если новообразование мелкое и не растет. Либо фиброаденома мелкоузелковая, множественная и при удалении образований велик риск повторного развития недуга.

Влияет ли беременность на опухоль и новообразование на процесс вынашивания? Успешное зачатие и обилие гормонов в крови будущей мамочки могут подтолкнуть опухоль к росту. Поэтому во многих случаях женщинам рекомендуется прооперироваться до момента планирования беременности. Если зачатие состоялось при имеющейся фиброаденоме никого воздействия на плод: его развитие и появление на свет она не оказывает.

Может ли болеть молочная железа, пораженная стромально-железистым образованием при грудном вскармливании? Дискомфорт может ощущаться.

Можно ли самостоятельно диагностировать заболевание? Поставить диагноз нет, а вот заподозрить фиброаденому можно. Если вы прощупываете:

  • плотный эластичный элемент под кожей наружного квадранта грудной зоны;
  • он расположен вне зоны ареолы;
  • не отличается особой болезненностью;
  • кожа над ним не красная, не температурит и не шелушиться.

Скорее всего, вы обнаружили у себя именно данную патологию. Но диагноз нужно подтвердить у специалиста.

Может ли появиться фиброаденома после операции? К рецидивированию обычно образование не склонно, за исключением множественных фиброаденом. Но такое возможно.

От чего появляется фиброаденома? Строгая причинная связь с каким-либо фактором не установлена. Проще говоря, мы не знаем причин ее появления.

Этиологические факторы

Злокачественному новообразованию в молочной железе обычно предшествует ряд предрасполагающих аспектов и ситуаций.

Так вероятнее всего ЗНО молочной железы проявится у женщины, которая имеет следующие факторы:

  • преклонный возраст;
  • отягощенный онкологический анамнез;
  • травма;
  • склонность к мастопатиям;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • радиоактивное воздействие;
  • раннее начало менструации;
  • поздние роды.

Новообразование в молочной железе, как и онкология предстательной железы, имеет доброкачественную начальную форму развития патологического процесса. Данные заболевания в равном процентном соотношении поражают женщин и мужчин.

Симптоматика на ранней стадии весьма скудная, не имеющая отличий от обычного воспаления, следовательно, выявить рак 1-2 стадии очень проблематично.

Какие гормоны участвуют в образовании злокачественной опухоли груди

Влияние гормонов на состояние женщины

Основной проблемой, которая приводит к образованию раковых клеток и их размножению, является избыток эстрогена. Он может повышаться при вегетарианском питании соевыми продуктами – соя содержит много фитоэстрогенов (растительных аналогов эстрогена), а также после приема оральных контрацептивов. Дисбаланс эстроген/прогестерон также проявляется, если нарушен синтез прогестерона. В период менопаузы количество этого гормона первым идет на спад – его количество уменьшается на 75%, а синтез эстрогена уменьшается всего на 25%, поэтому к возникновению рака груди необходимо очень серьезно отнестись с проявлением первых признаков климакса.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются передней долей гипофиза. Нарушения в работе гипофиза влияют на выработку этих двух гормонов, при этом баланс половых гормонов также нарушается.

Пролактин – также вырабатывается гипофизом и стимулирует выработку молока и прогестерона. Недостаток пролактина сказывается на неправильном соотношении гормонов эстрогена и прогестерона, поэтому у женщины могут возникать различные виды мастопатий во время кормления грудью.

На гормональный фон женщины влияет щитовидная и поджелудочная железа, кортикостероиды и простагландины.

Лечение в Юсуповской больнице

Если у Вас диагностирован рак молочной железы, не следует впадать в панику. В большинстве случаев при своевременном начале терапии и правильном подборе методов не только улучшается качество жизни больных, но и наступает выздоровление.

При обращении в Юсуповскую больницу женщин с признаками рака груди проводится комплексная диагностика, включающая современные методы выявления даже незначительных изменений. Фиброма молочной железы, имеющая код по МКБ 10, и онкологические заболевания груди предполагают различные методы лечения.

Женщины с онкологии груди при лечении в Юсуповской больницы размещаются в комфортном стационаре, где получают ежедневный уход и медицинскую помощь. В каждой палате установлены кондиционеры и система очистки воздуха, что позволяет создавать для каждого пациента наиболее подходящие условия. При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.

Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам. Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.

У Вас есть возможность получить консультацию ведущих врачей-онкологов с многолетним опытом лечения онкологии груди.

Автор

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Онколог

Хирург-онколог

Онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Классификация на подтипы для определения тактики лечения рака молочной железы

Биологический подтип рака молочной железы Клинико-патоморфологическое определение Лечение
Люминальный А

ER и/или PgR – положительный (согласно рекомендациям ASCO/CAP (2010).

HER-2/neu – негативный (ASCO/CAP)

Ki-67 низкий (

Этот «разделительный срез» для Ki-67 индекса установлен при сравнении PAM 50 – типирования РМЖ (Cheang, 2009). Местный и центральный контроль качества окрашивания на Ki-67 является важным. Подлежит эндокринотерапии.
Люминальный В (HER-2 – негативный)

ER и/или PgR – позитивный, HER-2/neu – негативный.

Ki-67 высокий. (> 14%)

G3

Гены, показывающие высокую пролиферацию, являются маркёрами плохого прогноза при генном профилировании (multiple genetic assays) .

Если нет возможности определить Ki-67, некоторые альтернативные оценки опухолевой пролиферации, такие как степень злокачественности, могут быть использованы для отличия «Люминального А» от «Люминального В (HER-2/neu – негативного)» Подлежит эндокринотерапии +/- цитотоксической терапии.

Люминальный В (HER-2 – позитивный) ER и/или PgR – позитивный, любой Ki-67, HER-2 – сверхэкспрессирован или амплифицирован. Показаны цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия + эндокринотерапия.
Базально-подобный рак

«Трижды негативный (дуктальный)»:

ER и PgR отсутствуют. Опухоль HER-2 – негативная.

Приблизительно 80% частичного совпадения между «трижды негативным» и «базальным» подтипами РМЖ. Но «трижды негативный» также включает некоторые особые гистологические типы – такие как медуллярную карциному и железисто-кистозную карциному с низким риском отдалённых метастазов. Показана цитотоксическая химиотерапия.
Erb-B2 сверхэкспрессирующий

«HER-2 – позитивный (не люминальный)»:

HER-2 сверхэкспрессирован или амплифицирован.

ER и PgR отсутствуют.

Цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия

Классификация R

Применяется только после оперативного вмешательства, когда опухоли из молочной железы удаляют:

  • Rx – недостаточные данные;
  • R0 – опухоль отсутствует;
  • R1 – микроскопические клетки новообразования;
  • R2 – патология определяется визуально.

До проведения хирургического вмешательства подобная отметка не ставится в диагностической карте.

Женщине можно ознакомиться с примерами расшифровки диагнозов типа T2N1M0 рака молочной железы, чтобы узнать особенности прогноза. Однако точные сведения и описание болезни может дать только доктор.

Код по МКБ 10

При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:

  • С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
  • С50.1 – поражение центральной части
  • С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
  • С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
  • С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
  • С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
  • С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
  • С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.

Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.

В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.

Причины и факторы появления рака

Возраст и старение организма – основные причины развития опасных раковых состояний в груди. Рак грудной железы развивается из-за мутации клеток. Они усиливаются после сорокалетнего рубежа.

Особенно влияет на состояние груди климакс. Гормональная перестройка и старение вызывают дисбаланс нужных веществ в женском организме, угасание репродуктивной функции. Организм остро реагирует на изменения, происходящие при менопаузе.

Также к началу процесса приводят:

  • нерегулярная половая жизнь
  • генетическая мутация
  • кистозные разрастания в груди
  • разрастание железистого компонента
  • недостаток гормонов
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • психо-эмоциональная нестабильность и стресс
  • отсутствие беременностей

Губительное действие на организм оказывает радиация. На появление рака может влиять наследство — мутация определенной группы генов. Оказывает негативное влияние на развитие болезни плохая экология. Если женщина долго работает на вредном производстве, то вероятность заболеть раком грудной железы увеличивается в несколько раз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector