Птоз грудных желёз: причины возникновения и методы борьбы

Опущение груди: лечение птоза грудных желез

Для большинства женщин опущение груди — серьезная эстетическая проблема, которая мешает полюбить собственное тело и вызывает комплексы, поэтому вопрос о лечении птоза грудных желез стоит особенно актуально. Инволюционные процессы старения, генетическая предрасположенность и ежеминутное воздействие гравитационных сил Земли способствуют естественному птозу кожи, тканей организма и некоторых внутренних органов. Если речь идет об опущении молочных желез, то в медицине его называют «мастоптозом». При мастоптозе грудь женщины теряет упругую форму и выглядит обвисшей. Специальный уход в профилактических целях помогает лишь замедлить процесс опущения груди. К нему относятся: контрастный душ, массажи, обертывания, косметические средства, мезотерапия, биоревитализация кожи груди, а также некоторые другие салонные процедуры. Однако при выраженном мастоптозе консервативные методы уже неэффективны. В этой статье мы расскажем о возможных способах лечения птоза грудных желез. Самым быстрым и эффективным из них по-прежнему остается мастопексия (маммопексия) — пластическая операция по подтяжке молочных желез с применением имплантов или без них. Но сначала разберем, почему же вообще обвисает грудь: какие факторы этому способствуют?

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный6.

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

  • Миогенный
  • Нервно-мышечный
  • Нейрогенный
  • Механический
  • Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей7.

Птоз Причина

Миогенный

Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
Окулофарингеальная мышечная дистрофия
Миотоническая дистрофия

Нервно-мышечный

Миастения
Ботулизм

Нейрогенный

Синдром Хорнера
Окуломоторный парез
Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера)
Офтальмоплегическая мигрень

Механический

Инволюционный (старческий) или апоневротический
Травма
Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль)
Дерматохалязис, опухоли век или орбиты,
Халазион, послеоперационный отек
Травма вследствие ношения контактных линз

Церебральный

Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Лифтинг груди (мастопексия)

Форма груди, ее анатомия и степень птоза у каждой конкретной женщины имеют свои особенности. Поэтому лифтинг молочной железы всегда требует индивидуального подхода. Ниже приведены наиболее часто используемые методики хирургической коррекции птоза молочных желез:

Традиционный лифтинг — методика перевернутого Т-разреза. Эту операцию можно разделить на три составляющие: надрез кожи производится в периареолярной области (вокруг ореолы), горизонтально (под грудью) и вертикально, последний соединяет два первых. Конфигурация разрезов напоминает «перевернутую букву Т». Эта методика является общей для лечения гипермастии (крупных молочных желез), а также широко и эффективно применяется при 2 и 3 степени мастоптоза.

Лифтинг груди с коротким рубцом — методика вертикального разреза. Эта операция на сегодняшний день является наиболее популярной. Разрезы кожи производятся периареолярно и вертикально вниз в направление субмаммарной складки. Выполняется удаление растянутого кожного лоскута, сосок перемещается в новое положение, формируются эстетические контуры груди. После хирургического вмешательства сформировавшийся рубец вокруг соска практически не виден, а вертикальный остается заметным. Выполняется данная подтяжка обычно у женщин с умеренным мастоптозом.

Минимально-рубцовый лифтинг — методика периареолярного разреза. Производится только один разрез вокруг ареолы. Сформировавшийся после операции шрам, расположенный на границе пигментированной кожи, дает хороший косметический эффект — его визуально определить практически невозможно. Из всех мастопексий данная методика являются наименее инвазивной, не нарушает чувствительность соска и функцию молочной железы.

Подтяжка груди и ее увеличение. Одной из основных причин птоза является возрастная гипоплазия (утрата «наполняемости» тканями). Поэтому многие женщины, решившиеся на лифтинг, одновременно хотят увеличить молочные железы, восстановить их форму и объем. Одномоментное выполнение двух операций обеспечивает более широкие возможности для применения наименее травматичных методик этих хирургических вмешательств. Поэтому довольно часто пластические хирурги рекомендуют своим пациенткам комбинацию минимальной рубцовой подтяжки груди и ее увеличение.

Влиять на такие факторы мастоптоза, как наследственность и старение женщине не под силу, но бросить курить — это каждая может. Помимо этого, она может контролировать свой вес: не допускать резкого его снижение или «стремительного» набора лишних килограммов. Лучший вариант лишиться избыточного веса — разработать совместный план с диетологом и специалистом по фитнесу. Ношение спортивного бюстгальтера во время занятия физическими упражнениями поможет бороться с гравитацией, особенно это касается «необузданных» больших молочных желез. Однако не стоит забывать, что «чрезмерное» ношение лифчика делает связки груди слабее, способствует ее опущению. Все должно быть в меру.

Виды и симптомы птоза

Мастоптоз – это обвисание молочных желез. Развитие грудных желез у женщин происходит приблизительно до 25 лет, далее начинаются процессы регрессии. Насколько долго формы сохранят свою привлекательность, зависит от многих факторов, основной из них – наследственность.

На состояние молочных желез главным образом оказывают воздействие органы репродуктивной системы и щитовидной железы. С годами концентрация гормонов в организме снижается, что пагубно сказывается на внешнем виде груди. Развитие птоза молочных желез сопровождается следующими симптомами:

  • выраженное смещение мягких тканей груди вниз;
  • изменение формы и очертаний;
  • эластичность кожного покрова ухудшается;
  • снижается упругость.

Изменения классифицируются на несколько видов по месту расположения груди. При вычислении степени развития учитывается расстояние между субмаммарной складкой и соском, между двумя сосками.

Степени развития патологии:

  • 1 степень: нижняя граница грудной железы расположена ниже складки под грудью на ширину в 1-2 пальца, сосок расположен на уровне складки.
  • 2 степень: граница груди расположена за линией складки на 2-3 пальца, но верхняя часть желез находится над складкой, изменено направление сока.
  • 3 степень: молочные железы находятся ниже уровня складки.

Существует еще два вида:

  • Псевдоптоз – форма заболевания, которая характеризуется тем, что сосок расположен на уровне складки, а нижняя часть груди отвисает за границу, но незначительно. В большинстве случаев такое состояние наблюдается вскоре после прекращения периода лактации.
  • Железистая форма птоза характеризуется тем, что сосок находится выше уровня складки под грудью, молочная железа имеет нормальные объемы, но нижняя часть сильно обвисает.

Для постановки точного диагноза женщине необходимо посетить маммолога, который проведет визуальный осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Как исправить птоз с помощью хирургической подтяжки (мастопексии)

При птозе груди 1 степени вернуть бюсту красивую форму можно с помощью эндопротезирования — операции по его увеличению имплантами. Проблема более запущенного птоза 2 или 3 степени решается мастопексией (маммопексией), то есть подтяжкой груди. Суть этой пластической операции заключается в резекции избыточной кожи, жировой и железистой ткани, в результате чего удается приподнять сосково-ареолярный комплекс. При недостаточном объеме тканей молочной железы мастопексию можно совместить с эндопротезированием и таким образом увеличить размер груди. Если у женщины наблюдается заметная асимметрия, то устранить ее можно путем сочетания подтяжки с редукционной маммопластикой или эндопротезированием. В целом, мастопексия выполняется под общей анестезией в течение 1-3 часов.

Существует три основных метода подтяжки груди:

Вертикальная мастопексия

Метод используется при птозе груди 2 и 3 степени. Пластический хирург делает два разреза: один вокруг ареолы, а другой — вертикально вниз от окружности на 7-8 см.

Якорная (или «Т-образная») мастопексия

Самый эффективный способ устранения запущенного птоза груди 3 степени. Методика предполагает композицию из трех аккуратных разрезов: вертикального, вокруг ареолы и по контуру субмаммарной складки.

Как исправить птоз с помощью хирургической подтяжки (мастопексии)

При птозе груди 1 степени вернуть бюсту красивую форму можно с помощью эндопротезирования — операции по его увеличению имплантами. Проблема более запущенного птоза 2 или 3 степени решается мастопексией (маммопексией), то есть подтяжкой груди. Суть этой пластической операции заключается в резекции избыточной кожи, жировой и железистой ткани, в результате чего удается приподнять сосково-ареолярный комплекс. При недостаточном объеме тканей молочной железы мастопексию можно совместить с эндопротезированием и таким образом увеличить размер груди. Если у женщины наблюдается заметная асимметрия, то устранить ее можно путем сочетания подтяжки с редукционной маммопластикой или эндопротезированием. В целом, мастопексия выполняется под общей анестезией в течение 1-3 часов.

Существует три основных метода подтяжки груди:

Периареолярная мастопексия

Применяется для устранения легкого и неосложненного птоза 1 или 2 степени. Пластический хирург делает разрез вокруг ареолы, чтобы выполнить резекцию излишков кожи.

Вертикальная мастопексия

Метод используется при птозе груди 2 и 3 степени. Пластический хирург делает два разреза: один вокруг ареолы, а другой — вертикально вниз от окружности на 7-8 см.

Якорная (или «Т-образная») мастопексия

Самый эффективный способ устранения запущенного птоза груди 3 степени. Методика предполагает композицию из трех аккуратных разрезов: вертикального, вокруг ареолы и по контуру субмаммарной складки.

Ход операции и реабилитация

Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:

  1. Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
  2. Затем пациентке вводится общая анестезия.
  3. Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
  4. С помощью скальпеля проводятся надрезы;
  5. Удаляются излишки железистой ткани;
  6. Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
  7. Создается обновленная форма желез;
  8. Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
  9. Корректируется форма и размер ареол;
  10. Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
  11. Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
  12. Наложение марлевой повязки и установка бандажа.

Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.

Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки – двое в зависимости от общего самочувствия.

Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:

  • Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
  • Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
  • Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
  • Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
  • Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
  • До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
  • Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
  • Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
  • Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
  • На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.

Операция проводится под местной анестезией под воздействием седативных препаратов или при полном наркозе. Вариант анестезии выбирает врач в зависимости от объема хирургического вмешательства и длительности операции.

После коррекции необходимо носить компрессионное белье, которое предотвращает смещение тканей, ускоряет заживление, уменьшает отечность. Общие рекомендации — отказ от физических нагрузок, процедур, связанных с высокими температурами (солярий, бани, сауны), запрет на сон на животе, прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Причины появления птоза

  • Возраст. Со временем женский организм начинает вырабатывать в меньших количествах коллаген и эластин – главные составляющие упругой и эластичной груди. Вследствие этого кожа становится дряблой, образовываются складки. Большинство возрастных изменений происходит в период от 45 до 55 лет.
  • Генетика. Наследственность является серьезным фактором, способствующим развитию птоза. Гены определяют не только фигуру женщины, но и ее форму. Если у матери было обвисание молочных желез, то с большой вероятностью, то же самое будет у дочки.
  • Внушительная грудь. Чем солиднее бюст у девушки, тем скорее произойдет обвисание, но это не будет слишком заметно в течение длительного времени. Бюст внушительного размера скорее подвергается птозу, чем маленький. Это связано с тем, что из-за большого веса груди связки, а также соединительная ткань растягиваются сильнее.
  • Резкая потеря веса. Всевозможные диеты или перенесенные заболевания неизменно сказываются на состоянии груди. Уменьшение количества жировой ткани совместно с железистой тканью, что является своеобразным «наполнителем» для груди, способствует ее опущению. Если женщина резко худеет, а затем снова набирает вес или наоборот, это непременно отразится на груди.
  • Вредные привычки, в частности, курение. Женщины, курящие в молодом возрасте, раньше других начинают замечать отвисание груди.
  • Ношение бюстгальтера. Существует мнение, что при постоянном ношении бюстгальтера опущение груди не происходит. В сущности, все с точностью до наоборот. Использование бюстгальтера приводит к тому, что поддерживающие связки ослабевают, становясь слишком тонкими, засчет чего ослабевает весь грудной каркас.
  • Беременность, период грудного вскармливания. Птоз особенно заметно проявляется у женщин, чья грудь резко увеличилась в период беременности.
  • Интенсивные занятия спортом без специального белья. Физические нагрузки предполагают также постоянное движение груди, что отразится на ней не самым лучшим образом.
  • Плохая осанка. Проблемы со спиной, когда женщина сутулится, крайне отрицательно отражаются на форме груди.

В зависимости от характера опущения молочных желез, можно выделить стадии развития птоза. Для этого используется метод измерения по субмаммарной складке – линии прикрепления груди к грудной клетке. Сказать с точностью, где она проходит, невозможно, так как каждый организм индивидуален.

Распознать стадию птоза можно самостоятельно. Для этого необходимо встать прямо, опустив руки, и приблизительно подсчитать расстояние, которое находится между локтями и плечами. В нормальном состоянии соски будут находиться примерно на середине этого расстояния.

Бюстгальтеры и мастоптоз

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Общеизвестный факт состоит в том, что грудь не содержит мышц. Как было уже упомянуто выше, невозможно улучшить и подкорректировать ее форму с помощью физических нагрузок. Большинство женщин подвержено стереотипу о том, что постоянное ношение бюстгальтера уберегает их от процессов обвисания груди. Всем тем, кто до сих пор так считает, полезно будет узнать один факт. Среди исследователей, работников медицины и даже среди производителей не нашлось того, кто подтвердит эту теорию

Сами же производители осторожно используют расплывчатое утверждение о том, что бюстгальтеры влияют на форму груди лишь при ношении

Некоторые ученые пытаются опровергнуть миф о полезном свойстве ношения этого аксессуара заявлениями о том, что в молодом возрасте грудь и сама поддерживается в идеальном состоянии, а с возрастом, вне зависимости от того, носила ли женщина бюстгальтер, провисание происходит само по себе, и причины здесь могут быть разными. Основной является собственный вес груди, который постоянно и с течением времени влияет на процесс птоза.

Одна из авторов статей по медицине в журнале “Health” сравнила миф о полезных свойствах бюстгальтера с аналогичным верованием в корсет.

Можно также ознакомиться с удивительными результатами, полученными французскими учеными во время трех многолетних исследований, которые подтвердили, что птоз у женщин, занимающихся физическими упражнениями без бюстгальтера, выражен не сильнее, чем у тех, которые предпочитают носить этот вид нижнего белья.

Одно из годичных исследований, проведенных в 2003 году, при котором женщин, принимавших в нем участвовали, попросили год не надевать бюстгальтер при занятии физическими упражнениями, показало не только улучшение комфорта и самочувствия у участников исследования, но и в конечном итоге усиление грудных мышц с общим улучшением положения соска. Что наиболее удивительно – в итоге грудь не только не обвисла, но и получила большую упругость.

Данное исследование подтвердилось в 2007 году, когда был опубликован результат трехлетнего эксперимента с 250 француженками. В целом все показатели после этого эксперимента улучшились, и исследователи сделали вывод, что бюстгальтеры не улучшают форму груди, а возможно, даже мешают улучшениям ее показателей при занятии физической активностью.

В 2013 году предыдущие результаты французских исследователей еще раз подтвердились после обнародования результатов 15-летнего исследования 320 женщин возрастом до 35 лет. Вывод гласил о том, что физиологически и анатомически бюстгальтер не имеет никакой пользы, а многим женщинам и вовсе не нужен. “Ложная необходимость” – так назвали этот женский предмет гардероба ученые.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как можно вылечить птоз грудных желёз

Лечение птоза зависит от степени его выраженности. Их различают в зависимости от положения соска от складки под грудью. В норме сосок находится выше этой складки и примерно на уровне середины плеча, на фото это хорошо видно.

Всего есть 3 степени:

  • 1 степень – сосок находится на линии подгрудной складки;
  • 2 степень – линия складки выше соска на 1-3 см;
  • 3 степень – складка выше уровня соска выше чем на 3 см, сосок смотрит в пол.

1 степень и иногда 2 можно убрать без операции:

Гимнастика. Спорт лучше всего укрепляет и подтягивает фигуру

В среднем 15 минут нужно уделять каждый день на упражнения для грудных мышц – не важно, дома или в зале.
Массаж груди с тонизирующими маслами и кремами.
Укрепляющая косметика. Сами по себе, косметические средства против птоза не помогают, но в целом улучшают состояние кожи

Это всевозможные маски, скрабы, гели, крема, сыворотки, обертывания и компрессы.
Водные процедуры: плавание, контрастный душ, ванны с маслами, водный массаж.
Физиотерапия: воздействие током (электростимуляция и дарсонвализация), ультразвуковая и лазерная терапия, иглоукалывание.
Косметология: мезотерапия (инъекции лечебных составов и витаминно-минеральных комплексов), биоревитализация (введение гуалуроновой кислоты инъекциям и лазером), аппаратная подтяжка (радиоволновая, лазерная, RF-лифтинг током), подтяжка нитями, липофиллинг (введение собственного жира в грудь). Стоимость косметологических услуг достаточно высокая, обычно нужен курс из нескольких сеансов. Но отзывы говорят, что цена себя оправдывает.

Первые 5 пунктов стоит использовать и при 3 степени птоза в дополнение к операции. 3 степень всегда нуждается в хирургическом лечении. Например, при птозе верхнего века, когда невозможно открыть глаза, делают блефаропластику.

Здесь операция называется мастопексия – подтяжка молочной железы с помощью урезания лишней кожи. Часто мастопексию совмещают с введением имплантов или уменьшением размера грудных желёз.

Что ж, на этом статья про птоз грудных желёз подошла к концу. Еще больше о птозе вы можете узнать из статей «Птоз верхнего века» и «Птоз лица». Жмите на ссылки.

Подготовительные мероприятия перед подтяжкой

Часто при птозе груди хирурги рекомендуют совместить подтяжку со следующими видами пластики:

  • коррекцией сосково-ареолярного комплекса;
  • уменьшением объема;
  • увеличением объема при помощи установки имплантатов.

В любом случае можно подобрать такой вариант, при котором результат будет оптимальным.

Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность.

Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:

  • Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
  • Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.

Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.

Общие рекомендации по подготовке к хирургическому вмешательству такие:

  • за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
  • за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
  • за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
  • за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
  • за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
  • за день не нужно перегружать желудок;
  • за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
  • за два часа исключается прием воды.

Мамедов РусифПластический хирург

Специализация

  • Маммопластика
  • Ринопластика
  • Пластика лица

Сергей ДеминПластический хирург

Специализация

  • Маммопластика
  • Абдоминопластика
  • Липофилинг
  • Липосакция

Фархат ФуадПластический хирург

Специализация

  • Маммопластика
  • Абдоминопластика
  • Круропластика
  • Липосакция

Птоз груди в большей степени косметическая патология. Она провоцирует ряд комплексов и проблем, связанных с ношением открытой одежды, с занятиями спортом, с личным отношением к своей внешности. Но в некоторых случаях косметическая проблема может перерасти в психологическую, что проявляется эмоциональными расстройствами, депрессиями и даже проблемами в семейных отношениях.

Но, кроме беспокойства о красоте груди, не стоит забывать и о возможных последствиях птоза, которые в запущенных случаях могут выражаться:

  • Появлением опрелостей под грудью
  • Образованием рожистых воспалений
  • Ухудшением кровообращения
  • Нарушением лимфотока
  • Образованием кист протоков, лимфогранулем, способных перерождаться в онкологические опухоли.

Такие последствия возможны при сильном опущении молочных желез, имеющих большой размер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector