Плоскостопие 1 степени: симптомы, диагностика и методы лечения

Степени заболевания

Патология различается по врожденному и приобретенному типам, а также по следующим степеням:

  1. Слабовыраженной. При ней большой палец отклоняется максимально на 19 градусов. У пациента наблюдается незначительный отек, сам он ощущает слабость в ногах.
  2. Умеренно-выраженной. Угол отклонения пальца может равняться 40 градусам. Больной с трудом передвигается, а боли в ногах становятся интенсивнее.
  3. Сильно выраженной. Палец отклоняется более чем на 35 градусов. Стопы деформированы, пациентом ощущаются боли в поясничной области, нижних конечностях. Передвижение осуществляется с большим трудом.

Дети и взрослые не имеют различий в симптоматике заболевания, но постановка диагноза – точного и окончательного – дело специалиста. Коррекционная терапия, ее методы зависят от причин, процесса развития плоскостопия. Их определит только врач, поэтому ставить самому себе диагнозы, осуществлять лечебные мероприятия чревато отягощением течения болезни.

Причины и условия возникновения

Причины врождённого плоскостопия

В резко выраженной форме врожденное плоскостопие часто сопровождается «пяточной стопой» и встречается иногда вместе с косолапостью на другой ноге.

Причинами врожденного плоскостопия часто являются наследственные отклонения, когда уже у новорожденного ребенка наблюдается слабость костного или связочного аппарата.

При внутриутробном периоде развития плода патология появляется при таких ситуациях:

• инфекционные заболевания матери в периоде беременности;

• гипоксия плода;

• неправильное предлежание;

• травмы при беременности и родах.

Врожденное плоскостопие имеет большей частью очень характерный вид. Подошва образует выпуклость книзу и вместе с тем также кнутри, тыл стопы вогнут и образует обыкновенно многочисленные складки. Особенно передняя часть стопы представляется сильно отведенной. На опущенном внутреннем крае стопы можно прощупать три выступа, расположенные по слегка вогнутой кверху и кпереди линии, которые оказываются внутренней лодыжкой, головкой таранной кости и бугристостью ладьевидной кости.

Причины приобретённого плоскостопия

У детей в первые годы жизни плоскостопие развивается при рахитическом заболевании скелета.

Паралитическое плоскостопие образуется на парализованной конечности большей частью тогда, когда больные пользуются последнею для передвижения и когда под влиянием тяжести тела стопа, не поддерживаемая мышцами, принимает положение пронации. При параличе обеих нижних конечностей часто можно наблюдать, особенно при спинномозговом детском параличе, что на той ноге, на которую больной наступает, образуется плоскостопие, тогда как на ноге, которой больной не пользуется и на которой носок свободно висит вниз, имеется косолапость. Паралич подошвенных сгибателей и супинаторов стопы может повести к паралитическому плоскостопию и в том случае, когда больной не пользуется ногой для ходьбы, а именно благодаря тому, что всякий волевой импульс действует в сторону здоровых антагонистов.

Травматическое плоскостопие может образоваться после самых различных повреждений костей и суставов стопы, но чаще всего бывает следствием перелома лодыжки. Если такой перелом остался нераспознанным, не был как следует вправлен или не успел еще хорошо срастись, то часто получается плоскостопие. Когда оно принимает стойкий характер, больные часто могут ходить только с большим трудом с помощью палок или костылей.

Травматическое плоскостопие образуется иногда незаметно под влиянием отягощения при повреждениях стопы, которые казались незначительными.

Самую частую форму плоскостопия представляет так называемая статическая плоская стопа, образующаяся большей частью в юношеском возрасте. Причиной образования ее считается главным образом слабость мускулатуры и на втором плане податливость скелета стопы.

Большей частью статическое плоскостопие встречается у юных субъектов, которым приходится подолгу оставаться на ногах и ходить. Мускулатура, не привыкшая к такой продолжительной работе, ослабевает. Последствием этого бывает в итоге полное изменение скелета стопы и развитие плоскостопия.

Помимо лиц юного возраста к развитию плоскостопия в зависимости от слабости мышц особенно расположены субъекты пожилого возраста. После 40-летнего возраста походка постепенно теряет свойственную юным годам эластичность. Кроме того, вследствие часто очень быстро увеличивающегося веса тела, мышцы голени вынуждены выносить при стоянии и ходьбе более сильную тяжесть, которая уже не компенсируется, как прежде, усилением мышц в периоде роста. Таким образом постепенно образуется плоскостопие вследствие приспособления не только мягких частей, но также и костей к принимаемому в силу привычки, при исключении работы мускулатуры, положению с расставленными ногами и повернутыми наружу стопами.

Массаж

Массаж можно назвать незаменимым методом лечения, так как его действие направлено на улучшение циркуляции крови в стопах, что улучшает доставку в ткани питательных веществ и кислорода. Это ускоряет восстановление связочного аппарата и в целом способствует выздоровлению.

Массаж проводится на босых ногах, после рутинных гигиенических процедур. Для облегчения массажных движений на кожу стоп и голени можно нанести специальное масло или любой косметический крем.

  • растирающие движения по задней части голени, направленные от подколенной впадины к ахиллову сухожилию;
  • поколачивание всей поверхности стопы кончиками пальцев, затем — похлопывающие движения всей ладонью;
  • растирающие движения подошвенной поверхности стоп, направленные от пятки к пальцам;
  • «натягивающие» движения на пальцах ног, по аналогии с тем, как надевают на руки перчатки — массируется каждый палец по направлению от ногтя к основанию.

Массаж должен занимать не менее 5 и не более 10 минут, и проводиться не реже 1 раза в 2 дня. При варикозном расширении вен и других сосудистых заболеваниях нижних конечностей массаж можно проводить только после согласования с врачом.

Какую активность нельзя выполнять при плоскостопии

У людей с плоскостопием все лечебные и профилактические мероприятия нужно направлять на укрепление сводов стопы, чтобы не допустить дальнейшей деформации костей и необходимости проводить хирургические операции. Именно поэтому плоскостопие является болезнью, которая требует многих ограничений физической активности

При лечении важно спрашивать у врача, чем можно заниматься, а что строго запрещается. Рассмотрим основные ограничения:

  • Нужно исключить все виды физической активности, которая увеличивает вертикальную нагрузку на ступни (тяжёлая атлетика). Также запрещено приседать, выполнять становую тягу, делать вертикальный жим штанги в положении стоя.
  • Нельзя заниматься профессиональным спортом, где нужно бегать, прыгать и нагружать пальцы ног. Также нужно исключить спорт, который подразумевает длительные нагрузки на ноги (хоккей, футбол, бег на длинные дистанции). Такие упражнения могут спровоцировать микротравмы и отёк голеностопов, возникающий при плоскостопии.
  • Запрещено заниматься вольной борьбой и сумо, которые создают дополнительную угрозу для свода ног при плоскостопии из-за лишнего веса борцов.
  • Служба в армии является строгим ограничением для людей с 3 степенью плоскостопия.

Изучив данную статью, вы сможете следить за здоровьем своих ножек и развитием стоп своих детей, что поможет выявить деформацию на ранних стадиях и исключить риск возникновения более серьёзных проблем.

Диагностика плоскостопия

Осмотр

На что следует обратить внимание: Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения. Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

  1. Обувь изношена с внутренней части
  2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
  3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
  4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
  5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
  6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
  7. Нога не влезает в любимую обувь
  8. Приседая трудно держать равновесие
  9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
  10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография Подометрия Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия Продольный индекс стопы, в мм
В норме 29-31
I степень 27-29
II степень 25-27
III степень Менее 25

ПодографияЭлектромиография Рентгенологическое исследование Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия Угол свода (градусы) Высота свода (мм)
I степень 131-140 35 – 25
II степень 141-155 24 – 17
III степень 156 и выше Менее 17
В норме 125-130 39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия

  • Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
  • Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
  • Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Причины развития плоскостопия

  1. Рахит — это самая частая причина плоскостопия. Когда в организме не хватает витамина Д, кости становятся мягкими, податливыми.
  2. Плоскостопие может возникнуть из-за избыточной массы тела. В этом случае свод стопы просто не выдерживает нагрузки и прогибается.
  3. Ношение узкой, неудобной или, наоборот, слишком большой по размеру обуви приводит к неправильному формированию стопы. У детей с самого начала должна быть обувь с супинатором – как только они начинают ходить самостоятельно.
  4. Плоскостопие может быть у спортсменов и людей с тяжелой профессией, которые испытывают серьезные нагрузки на ноги и позвоночник.
  5. К плоскостопию могут привести и травмы ног.
  6. Плоскостопие часто развивается вследствие недостаточной нагрузки на ноги при сидячей работе. Когда мышцы слабеют, они не могут удерживать вес тела в нужном положении.
  7. Очень часто плоскостопие развивается у беременных женщин. Дело в том, что гормоны делают кости более эластичными (организм готовится к родам), а стремительно увеличивающийся вес дает серьезную нагрузку свод стопы. Из-за этого у беременных могут появляться симптомы плоскостопия, которые обычно проходят после родов. Из-за того, что свод стопы прогибается, беременная женщина даже может заметить, что размер ее ноги увеличился.

Каковы бы ни были причины развития патологии стопы, плоскостопие нужно лечить, и как можно скорее.

Как выбрать обувь и стельки при плоскостопии?

При наблюдении плоскостопия у взрослых нельзя носить следующую обувь:

  • на высокой шпильке;
  • на высокой плоской подошве;
  • узкую и тесную обувь;
  • обувь на танкетке.

Следует подобрать специальную обувь, которая хорошо исправляет стопу, фиксирует и дает правильную амортизацию.

Также лучше купить ортопедические стельки таких марок:

  • Envelop — ослабляет боль, связанную с плоскими ногами, шпорами пятки, буйнами и метатарзальгией. Боль в подошвенном фасците исчезает в течение нескольких дней. Цена от 850 рублей.
  • Orto  – разработанные ортопедами стельки специально для плоских ног. Они сделаны в ортопедической лаборатории в США. Они дают арку, контролируя избыточность веса, что сводит к минимуму боль и дискомфорт. Стоимость от 2720 рублей.
  • Тривес — биомеханическая конструкция этих стелек схожа с естественной формой ноги, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Прочная прокладка успокаивает и поддерживает стопу, обеспечивая эффективное облегчение от боли в ногах, помогая максимально комфортному передвижению. Стоимость в районе 1020 рублей.

Степени поперечного плоскостопия

Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец. И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

Эту деформацию классифицируют так:

  • на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
  • при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • 3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону — более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Лечение плоскостопия

Несмотря на кажущуюся безобидность этой патологии, оставленное без внимания, плоскостопие последствия может навлечь довольно серьезные. Лечение плоскостопия у взрослых – длительный и сложный процесс, потому что данная патология не очень податлива коррекции.

При своевременном вмешательстве плоскостопие у подростков и детей в большинстве случаев может быть полностью устранено. При этом лечение плоскостопии у взрослых только ставит перед собой задачу приостановить перетекание болезни в более тяжелые степени. При обнаружении ранних симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, так как лечить плоскостопие нужно начать как можно раньше.

Наиболее эффективный способ лечения плоскостопия у взрослых – супинаторы (ортопедические стельки при плоскостопии). Они изготавливаются на заказ с учетом всех нюансов анатомии стопы пациента. Стельки от плоскостопия производятся из специального пластика, меняющего свои свойства в зависимости от температуры.

Кроме того, ношение супинаторов – это хорошая профилактика плоскостопия у детей. В начале использования стельки, которые кладутся в обувь при плоскостопии, могут показаться жесткими и неудобными, однако, в дальнейшем они значительно облегчат боли при плоскостопии и возвращают походке легкость.

Хирургия

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда диагностирована 3 степень плоскостопия.

  • при продольной деформации врачи проводят пластику связок в задней части стопы. В сложных случаях может быть проведена операция по исправлению предплюсны.
  • при поперечном уплощении проводят остеотомию плюсны. Костно-хрящевые наросты поддаются коррекции методом Шеде.
  • продольно-поперечное плоскостопие – самый сложный вид патологии, который может потребовать проведения нескольких операций (остеотомию, операцию Шеде и исправление плюсневой кости).

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

  • Массаж при плоскостопии хорошо разминает связки и придает тонус мышцам. Для получения положительного эффекта, необходимо 2 раза в день массажировать ступни и ноги в течение получаса, передвигаясь снизу вверх: от пальцев на пятку и далее до колена. Этот вид массажа предполагает выполнение различных движений – растирания подушечками пальцев, похлопывания ладонью, растирания и другие.
  • Лечебные ванны для ног помогут стопам расслабиться после дневных нагрузок, облегчить болевые синдромы и снять отеки. Кроме того, это хорошая профилактика плоскостопия в любом возрасте.
  • Ванна на основе коры дуба: 100 г высушенной коры нужно прокипятить в 0,5 л воды в течение 30 минут, после чего процедить и смешать с теплой водой в ванночке.
  • Солевая ванна: 1 чайную ложку морской соли необходимо растворить в литре теплой воды. После проведения процедуры рекомендуется провести разогревающий массаж и утеплить ноги.
  • Ванна с ромашкой: стакан сухой ромашки необходимо прокипятить и хорошо остудить. Для приготовления ванны полученный раствор смешать с теплой водой в соотношении 1:2.

Упражнения и гимнастика

Регулярная разминка мышц – важный этап лечения плоской стопы. Она способствует укреплению суставов и тонизированию мышц, помогая замедлить развитие заболевания.

Для достижения результата строго необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

  • вставание на носочки;
  • перекатывание ногами мяча маленького размера;
  • вращение в стороны;
  • ходьба на внутренней и внешней области стопы;
  • ходьба босиком по любой шершавой или рельефной плоскости;
  • прогулки по песку или гальке – естественный массаж при плоскостопии

https://youtube.com/watch?v=1SbB9S4RgrA

Причины плоскостопия

Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической».

Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.

А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.

«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см. К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия — это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы — нижней конечности, осанки и походки).

Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).

Агрессивными для стопы являются паркет, ламинат, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.

Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.

По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.

И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Анатомическая справка

Стопы удерживают вес тела, предотвращают падение при ходьбе, исполняют функцию амортизатора и подъемника. А своды являются важнейшим структурным элементом, определяющим функциональную способность стоп.

Если своды сформированы правильно, то нагрузка на позвоночник и крупные суставы ног распределяется равномерно. Человек легко удерживает равновесие и автоматически приспосабливается к неровностям поверхности земли (пола). Благодаря нормальной высоте сводов, смягчаются удары ног о землю (амортизация).

Таким образом, своды работают подобно пружинам или рычагам, придавая максимальный комфорт движениям с минимальными последствиями для организма. Если по каким-то причинам данное звено выходит из строя, нарушается работа всей опорно-двигательной системы.

Из-за снижения амортизации часть нагрузки переходит на коленные и тазобедренные суставы, а также на позвоночный столб. Поскольку эти структуры не приспособлены к подобной нагрузке, они перенапрягаются и быстро изнашиваются. Вот почему при плоскостопии у взрослых часто диагностируются сопутствующие заболевания – остеохондроз, радикулит и различные поражения коленных суставов.

Плоскостопие — причины

Плоские ноги являются результатом мышечной недостаточности, ответственной за поддержание правильного свода стопы, включая: переднюю и заднюю большеберцовую мышцу, длинную малоберцовую мышцу и все подошвенные мышцы стопы.

Основными причинами плоскостопия могут быть:

  1. ношение неподходящей (слишком тесной) обуви,
  2. избыточный вес / ожирение,
  3. рахит,
  4. утяжеление ног при ослаблении мышц и связок,
  5. хождение босиком по твердой земли,
  6. ношение туфель на высоком каблуке,
  7. носить обувь с узким носком,
  8. работа стоя (неправильное положение ног в положении стоя),
  9. неправильное использование ортопедических стелек,
  10. сидячий образ жизни,
  11. генетическая предрасположенность к наследованию архитектуры стопы (специфическая структура), которая увеличивает риск плоскостопия,
  12. одевать ребенка в слишком узкие туфли или носки,
  13. заставлять ребенка ходить, когда он еще не готов,
  14. характер работы, например, парикмахер перегружает ноги,
  15. беременные женщины (в этот период плоскостопие может усилиться, потому что женщины несут тяжелые нагрузки),
  16. врожденные дефекты (редко), например, вялые связки и сухожилия.

Плоские ноги способствуют хроническому воспалению мешков и связок стопы. У маленьких детей плоскостопие не должно вызывать беспокойства, потому что только что развивающаяся нога заполнена жиром и имеет ослабленные связки. Родители должны убедиться, что плоскостопие не сохранится позже в подростковом возрасте. Поэтому не заставляйте ребенка ходить слишком быстро и не ставьте его на ходунки, поскольку слабые мышцы все еще находятся под нагрузкой, что может привести к деформации стопы. Ребенок начнет ходить, когда будет готов.

Симптомы плоскостопия у взрослых

Человек, которому приходится много времени проводить на ногах, обычно не замечает появления плоскостопия, списывая боли и неприятные ощущения в ступнях и ногах на усталость. Как определить плоскостопие? Для этого есть несколько признаков, которые помогут не пропустить заболевание и принять своевременные меры для его лечения.

Развитие плоскостопия на первой стадии сопровождается следующими симптомами:

  • Ноги быстро устают, со временем это может переходить в общее утомление.
  • В стопах появляются ноющие боли.
  • При движении появляются болевые ощущения в мышцах бедер, голени, поясницы; со временем боль начинает ощущаться, когда человек находится в положении покоя (стоя).
  • Появляются трудности с выбором обуви.
  • Появляется напряжение в икрах, ноги отекают.
  • Кожа на ступнях огрубевает и утолщается, у основания большого пальца появляются натоптыши, доставляющие дискомфорт при ходьбе.
  • Обувь начинает быстро изнашиваться с внутренней стороны стопы.
  • Иногда возникает ощущение, что нога стала длиннее, возникает необходимость покупать обувь большего размера.

При развитии заболевания появляются боли в крестце и пояснице, а также головные боли. Становится трудно ходить на большие расстояния.

Как выглядит продольное плоскостопие?

Оно проявляется:

  • сильной утомляемостью ног,
  • болями в пояснице и стопах,
  • отечностью,
  • болью при надавливании на середину стопы,
  • проблемой с выбором обуви, особенно на каблуках,
  • деформацией обуви вовнутрь, распластыванием пятки.

Как проявляется поперечное плоскостопие?

Его можно узнать по таким симптомам:

  • болям в передней части стопы,
  • появлению мозолей, натоптышей,
  • деформированию пальцев на ногах.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector