Тендинит сухожилия подлопаточной мышцы лечение

Содержание:

Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца и точки напряжения

ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА проявляет себя.. когда мы поеживаемся от холода. Она вызывает большие проблемы из-за своего местоположения. Подлопаточная мышца находится именно там, куда указывает ее название, — под лопаткой, точнее, между лопаткой и грудной клеткой. Следовательно, воздействовать на неё трудно.

Встаньте, опустив руки так, чтобы ладони прилегали к наружной стороне бедер. Поверните руку наружу так, чтобы ладони повернулись и смотрели вперед. Чтобы повернуть руки в прежнее положение и развернуть ладони внутрь, надо использовать подлопаточные мышцы.

В худшем случае боль, вызванная точками напряжения в подлопаточных мышцах, заставляет сутулиться, затрудняет поднятие рук, ограничивает движение кистей. Обычно она локализуется непосредственно позади плеча, в задней части дельтовидной мышцы, и может быть довольно сильной, даже когда рука не используется.

Точки напряжения в подлопаточных мышцах развиваются в те моменты, когда приходится удержаться от падения (такое случается с любым спортсменом в тот или иной момент). Они развиваются также от движений, требующих непрерывного вращения руки вперед (например, от движения бросания). Часто такой опасности подвергаются пловцы, питчеры, теннисисты и игроки в мяч. Точки напряжения в подлопаточной мышце могут развиться и через некоторое время после того, как рука зафиксирована в гипсе или повязке. Это значит, что боль может появиться и после того, как травма излечена.

Точки напряжения в этой мышце трудно найти и вылечить бесследно, но это возможно. Займите положение на пуле, при котором болезненная рука повиснет между ногами. Это позволяет выступить острому внешнему краю лопатки. Большим пальцем дотянитесь под лопатку, чтобы найти тугие тяжи и болезненную точку в мышце, которая лежит на внутренней поверхности лопатки. Определив местонахождение точки, надавливайте на нее в течение 15—20 секунд. Затем переходите к поиску другой точки напряжения.

Попробуйте найти чувствительные участки в мышце, лежащей вдоль внешнего края лопатки, и затем проникните под нее, насколько сможете, чтобы найти другие точки. Помните, что вы пытаетесь проникнуть между лопаткой и грудной клеткой, чтобы найти мускул, который оберегает лопатку, а следовательно, и руку от сдвига от грудной клетки. Это потребует работы, терпений и, возможно, многих сеансов, прежде чем мускул расслабится. Выполняйте растяжку по определенным правилам.

Растяжка 1: прогнитесь в талии так, чтобы туловище находилось параллельно полу, а больная рука свободно повисла. Другой рукой обопритесь на стол. Возьмите в больную руку тяжелый предмет. Расслабьтесь и позвольте силе тяжести тянуть вес к полу, растягивая подлопаточную мышцу и перемещая лопатку по грудной клетке. Описывайте рукой маленькую окружность.

Растяжка 2: упритесь руками в дверной проем. Вытяните тело вперед через расставленные руки, раскрывая грудь и плечи. Сначала поместите руки так, чтобы локти были вровень с плечами. Затем раздвиньте руки полностью, помещая кисти выше головы (или так высоко, как сможете поднять).-

Растяжка 1 подлопаточной мышцы

Растяжка 3 подлопаточной мышцы

Растяжка 2 подлопаточной мышцы

Растяжка 3: согнув руку в локте на 90°. поднимите больную руку так высоко, как сможете. Заведите предплечье за голову. Увеличьте растяжение, применяя небольшое обратное давление выше локтя.-

Растяжка 4: положите ладонь на стену перед собой. Пробегитесь пальцами вверх по стене, поднявшись насколько возможно, затем станьте боком и сделайте то же самое.

источник

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

  1. С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
  2. Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
  3. Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
  4. Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
  5. Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
  6. Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Повторная консультация врача невролога (для пациентов с перерывом лечения более 3-х месяцев) — цена 1 200 руб.

О болевых ощущениях

Повреждение подлопаточной мышцы всегда сопряжено с неприятными ощущениями. Так, дискомфорт человек может ощущать не только лишь в том месте, где она располагается. Боль может концентрироваться в районе расположения мышцы, может распространяться на всю лопатку. Но бывает и так, что дискомфортные ощущения появляются даже в области запястья. Именно в этом месте они носят опоясывающий характер. Также неприятные ощущения могут быть в случае попытки отведения плеча в сторону или же движения его наружу. Боль может возникать в результате наиболее распространенных причин:

сильной нагрузки плеча при повороте внутрь, особенно если нагрузка является регулярной. Эта проблема, к примеру, часто возникает у пловцов, плавающих кролем;также причиной могут быть травмы плеча различной природы.

Цитаты из русской классики со словосочетанием «подлопаточная мышца»

Неточные совпадения

…Он опять орет, и я не могу больше писать. Как ужасно, когда человек воет. Я слышал много страшных звуков, но этот всех страшнее, всех ужаснее. Он не похож ни на что другое, этот голос зверя, проходящий через гортань человека. Что-то свирепое и трусливое; свободное и жалкое до подлости. Рот кривится на сторону, мышцы лица напрягаются, как веревки, зубы по-собачьи оскаливаются, и из темного отверстия рта идет этот отвратительный, ревущий, свистящий, хохочущий, воющий звук…

Он ест жирную тюленину, лососей, осетровый и китовый жир, мясо с кровью, всё это в большом количестве, в сыром, сухом и часто мерзлом виде, и оттого, что он ест грубую пищу, места прикрепления жевательных мышц у него необыкновенно развиты и все зубы сильно пообтерлись.

Но ни одной слезинки не показывалось на его глазах, ни малейшего сокращения мышц не замечалось в лице: стоит как каменный, ни одним мускулом не дрогнет.

Одаренный необычайной силой, он работал за четверых — дело спорилось в его руках, и весело было смотреть на него, когда он либо пахал и, налегая огромными ладонями на соху, казалось, один, без помощи лошаденки, взрезывал упругую грудь земли, либо о Петров день так сокрушительно действовал косой, что хоть бы молодой березовый лесок смахивать с корней долой, либо проворно и безостановочно молотил трехаршинным цепом, и, как рычаг, опускались и поднимались продолговатые и твердые мышцы его плечей.

— У крота сильная грудная клетка, как у летучей мыши, — продолжал он, запирая шкатулку, — страшно развитые кости и мышцы, необыкновенное вооружение рта.

Синонимы к словосочетанию «подлопаточная мышца&raquo

подлопаточная мышца

малая круглая мышца

передняя зубчатая мышца

четырёхглавая мышца бедра

широчайшая мышца спины

Все синонимы к словосочетанию ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА

Предложения со словосочетанием «подлопаточная мышца»

  • Широкие плоские сухожилия мышц лопатки — надостной, подостной и малой круглой — прикрепляются к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы — к малому бугорку плечевой кости.
  • Внутримышечные инъекции можно вводить не только в верхненаружный квадрант ягодичных мышц, но и в среднюю треть передненаружной поверхности бёдер или в подлопаточные мышцы при отёках нижней половины тела.
  • Если боль в плече не даёт спать ночью, мучает даже в состоянии покоя, то триггерная точка может располагаться у наружного края лопатки в подлопаточной мышце или широчайшей мышце спины.
  • (все
    предложения)

Значение словосочетания «подлопаточная мышца»

Подлопаточная мышца (лат. Musculus subscapularis) — плоская треугольная мышца, состоящая из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена в сторону плечевой кости. В мышце различают два слоя — поверхностный и глубокий. Глубокие пучки начинаются от подлопаточной ямки лопатки, а поверхностные — от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу сустава. Сухожилие прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (лат. bursa subtendinea musculi subscapularis), сообщающаяся с полостью плечевого сустава. (Википедия)
Смотреть все
значения словосочетания ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА

Движения в плече-лопаточном суставе

Плоскости в анатомии

  • Отведение (абдукция) — подъем плеча во фронтальной плоскости.
  • Сгибание (флексия) — подъем плеча кпереди в сагиттальной плоскости.
  • Разгибание (экстензия) — подъем плеча кзади в сагиттальной плоскости.
  • Внутреннее вращение (внутренняя ротация) — вращение плеча вовнутрь (в медиальном направлении).
  • Наружное вращение (наружная ротация) — вращение плеча кнаружи (в латеральном направлении).
  • Отведение в плоскости лопатки — подъем плеча в плоскости лопатки, которая находится между фронтальной и сагиттальной плоскостями.
  • Горизонтальное приведение — движение плеча вовнутрь в горизонтальной плоскости (как правило, сопровождается некоторой степенью сгибания плеча).

Лопаточные поверхности

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

  1. Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
  2. Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.

Диагностика

Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований.

Обследование включает следующие мероприятия:

  • Опрос. Врач выясняет обстоятельства и динамику развития тендинита, уточняет характер физической активности пациента, наличие травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
  • Внешний осмотр. Специалист оценивает состояние сустава, определяет объем активных и пассивных движений. При поражении сухожилия надостной мышцы отмечаются изменения в момент отведения руки, подостной – при попытке причесаться, подлопаточной – при заведении руки за спину. Ограничение и боли при всех типах движений свидетельствуют о распространенном процессе в области сустава и вращательной манжеты.
  • Рентгенография. Проводится на начальном этапе обследования для исключения других патологий: артроза, посттравматических деформаций, врожденных аномалий строения. При некальцифицирующем тендините изменения на снимках отсутствуют, при кальцифицирующей форме на рентгенограммах просматриваются зоны обызвествления.
  • УЗИ. Позволяет оценить состояние мягкотканных структур (капсулы, мышц, сухожилий, связочного аппарата). Применяется для выявления патологических изменений и дифференцировки с другими заболеваниями.
  • МРТ. Назначается при недостаточной информативности других визуализирующих процедур, является наиболее точной методикой исследования мягких тканей. Подтверждает утолщение суставной капсулы и оболочек сухожилий.
  • Артроскопия. Проводится по показаниям, имеет диагностический или лечебно-диагностический характер.

Лабораторные исследования обычно малоинформативны. КТ назначают редко из-за недостаточной визуализации мягких тканей, применение методики возможно при подозрении на заболевания и травмы сустава.

Профилактика

Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:

  1. Не пренебрегайте гормональной заместительной терапией в период климакса. Это поможет дольше сохранить эластичность и прочность сухожилий и связок.
  2. Старайтесь не перенапрягать плечи. Если же высокие физические нагрузки – неотъемлемая часть вашей жизни, обеспечьте правильную поддержку для сухожилий. Ешьте полезные продукты, принимайте витаминно-минеральные комплексы, используйте укрепляющие и восстанавливающие мази (например, Алезан или Лошадиная сила), проходите 10 сеансов массажа каждые полгода-год.
  3. Не носите майки с открытым плечом в неподходящую погоду, не сидите на сквозняках – холод «запускает» воспалительные процессы.
  4. Вовремя начинайте и доводите до конца лечение инфекционных заболеваний, в особенности венерических (гонореи, хламидиоза), так как бактерии, которые их вызывают, могут привести к поражению сухожилий.
  5. Следите за осанкой. При необходимости воспользуйтесь специальными корсетами для ее исправления.
  6. Избегайте стрессов. Они могут спровоцировать начало заболевания, если вы находитесь в группе риска.
  7. Если вы травмировали плечо, выполняйте все рекомендации врача в период восстановления. Не пренебрегайте назначенной врачом лечебной физкультурой в позднем реабилитационном периоде.

Анатомические особенности подлопаточной мышцы

Среди нескольких сотен мускулов в теле человека находится подлопаточная мышца. Является частью мышечного аппарата плечевого пояса. Отходит от передней поверхности лопаточной кости, в месте, которое имеет название реберная часть. Местом крепления является бугорок плечевой кости. Основными функциональными задачами являются следующие аспекты:

  1. Отвечает за приведения плеча к туловищу;
  2. Участвует в повороте плеча вовнутрь;
  3. Главная задача — стабилизировать плечевой сустав во время активного движения плечом.

Невозможно достичь правильного и амплитудного движения плечами без работы подлопаточной мышцы. По внешнему виду мускул похож на плоский треугольник. В ее составе находится большое число пучков волокон. Данная мышца является уникальной по сравнению с другими тканями плечевого пояса. Ее особенное отличие заключается в специальной прослойке между пучками. Подлопаточная мышца включает два слоя:

  • поверхностный. Начинается от фасции подлопаточного типа, в этом же месте достаточно крепко сцепляется с краями подлопаточной ямки;
  • глубокий. Берет начало в районе реберной части лопаточной кости, но чуть сдвигается по отношению к ребрам лопатки.

Такое расположение мускула позволяет выполнять главные задачи плечевого пояса.

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:

  1. Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
  2. Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
  3. Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
  4. Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
  5. Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:

  1. Переохлаждение.
  2. Инфекции, в том числе вирусные.
  3. Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
  4. Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
  • Кифосколиоз.
  • Межреберная невралгия.
  • Спондилоартроз.
  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

источник

Краткое руководство по самомассажу подлопаточной мышцы

Чтобы выполнить массаж подлопаточной мышцы, ее сначала необходимо локализовать. Чтобы это сделать, сядьте на стул или наклонитесь вперед, опустите одну руку вниз и расслабьте ее так, чтобы она свободно «болталась».

Другую руку положите в подмышечную впадину и начинайте вращать плечом по направлению внутрь – во время этого движения Вы почувствуете подлопаточную мышцу. Помните, что данная зона очень чувствительна, поскольку содержит большое количество нервов. Почувствуйте, как сокращается мышца, затем расслабьте ее и начинайте массаж.

Убедитесь, что Вы массируете только мышцу и не затрагиваете нервы, поскольку это может привести к появлению болей в области подмышки. Массировать подлопаточную мышцу следует большим пальцем, медленно проводя им по чувствительным точкам мышцы.

Еще одним вариантом массажа является движение с надавливанием: надавите правой рукой на мышцу, расположенную с левой стороны, а затем выполняйте различные движения левой рукой (поднимайте, вращайте ею).

Как обычно, estet-portal.com напоминает, что неправильная осанка – одна из самых частых причин мышечного дисбаланса и болей, вызванных перенапряжением мышц. Потому старайтесь следить за положением своего тела на протяжении дня.

Вас может заинтересовать также видео:

источник

Лечение

Как проходит лечение подлопаточной мышцы? Чаще всего оно консервативное. Главное при частичном разрыве сухожилий — унять боль. Для этого могут назначаться обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Также больное место фиксируется тугой повязкой. При разрыве сухожилий может использоваться шина. Когда боль проходит и плечо приходит в норму, доктора назначают специальные упражнения для разработки сустава.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Это чаще всего бывает необходимым в случае полного разрыва сухожилий, или же если консервативное лечение не дало желаемых результатов.

Пальпация

Как и все другие ткани, мышца подвергается различным заболевания, поэтому нередко возникает вопрос как правильно провести пальпацию мускула для постановки точного диагноза. Для прощупывания подлопаточной мышцы необходимо пальпировать сразу три вида тканей, расположенных во вращательном кольце плеча. К ним относятся такие мускулы, как:

  • малая круглая;
  • надостная;
  • полостная.

Особенности расположения подлопаточного мускула затрудняют пальпацию. Поэтому точно прощупать мышцу может только квалифицированный специалист. Для того, чтобы выполнить прощупывание, пациенту необходимо принять правильное положение тела:

  1. Больной ложится на живот или на спину;
  2. Пораженная конечность отводится в сторону до максимального положения;
  3. Врач проводит пальцами под задней стенкой подмышечной ямки, до момента нащупывания края лопаточной кости;
  4. Движения пальцами по медиальному краю лопатки позволяют прощупать подлопаточную мышцу.

Триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли

Подлопаточная мышца может стать местом локализации до трех триггерных точек, две из которых, как правило, появляются возле внешнего края мышцы. К счастью, триггерная точка на внутреннем крае мышцы встречается намного реже, поскольку ее практически невозможно пропальпировать и устранить вручную.

Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки. Уникальный паттерн отраженной боли вокруг запястья – также нередкое явление. Как правило, пациенты с болью вокруг запястья и не догадываются, что их причиной является подлопаточная мышца.

Основные причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы

Как правило, активация триггерных точек является следствием перегрузки мышц. В случае подлопаточной мышцы это:

  • попытка схватиться за перила или иной предмет во время падения;
  • игра в бейсбол, теннис, плавание;
  • длительные периоды иммобилизации руки, например, при ношении гипсовой повязки в результате перелома;
  • сон на боку, когда рука находится под телом, а плечо опущено вниз.

Еще одной распространенной причиной появления триггерных точек подлопаточной мышцы является неправильная осанка, а именно сутулость.

Анатомическое расположение мышцы, поднимающей лопатку

Мышца, поднимающая лопатку, располагается непосредственно под трапециевидным мускулом. В медицине обозначается на латинице как «musculus levator scapulae». Имеет продолговатую форму, и утолщение в центральной части. Одновременно с ромбовидной мышечной группой, два мускула формируют второй мышечный слой. Мышца, поднимающая лопатку, берет начало от поперечных отростков самых верхних четырех шейных позвонков, в районе задних бугорков. Ее направление лежит вниз к позвоночному столбу. Мышечные волокна прикрепляются к серединной части лопаточной кости, в ее верхнем отделе, а также к верхнему углу.

Одна третья от верхней части мускула прикрывается другой группой мышц, а именно грудинно — подключично — сосцевидной. Нижняя, оставшаяся область закрыта трапециевидным мускулом. С наружной стороны мышечная группа плотно прилегает к глубокой ветви поперечного шейного артериального сосуда, а также нерву, направленному к малой ромбовидной мышце.

Трапециевидная мышца, нисходящая часть[править | править код]

Трапециевидная мышца, нисходящая часть

Особенностиправить | править код

Нисходящая часть трапециевидной мышцы (m. trapezius) определяет рельеф задней области шеи. Помимо динамической функции (см. ниже) она выполняет также в комбинации с другими мышцами статическую роль — фиксирует лопатку и плечевой пояс. При фиксированном плечевом поясе и двустороннем сокращении разгибает голову, при одностороннем сокращении — обеспечивает наклон головы в ту же сторону и поворот в противоположную сторону.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Наружная ротация лопатки

*М. trapezius (восходящая часть)

*М. serratus anterior (каудальная часть)

При фиксации плечевой кости:

*М. latissimus dorsi

*М. teres major

*М. teres minor

*M. infraspinatus

*Mm. rhomboidei

*M. levator scapulae

*M. serratus anterior (краниальная часть)

Приведение лопатки

*M. trapezius (восходящая и поперечная части)

*Mm. rhomboidei

*М. levator scapulae Косвенно

через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения:

*М. latissimus dorsi

*М. pectoralis major

*M. serratus anterior

*M. pectoralis major

Поднимание плечевого пояса

* М. levator scapulae

*M. trapezius (восходящая часть)

*M. latissimus dorsi (косвенно)

Протракция плечевого пояса

*M. pectoralis major

*M. levator scapulae

*M. trapezius (поперечная часть)

*Mm. rhomboidei

Элевация лопатки. Функциональные мышечные тестыправить | править код

Клиническая значимость

Односторонняя контрактура трапециевидной мышцы часто наблюдается при кривошее.

Слабость трапециевидной мышцы приводит к трудностям при отведении и поднимании руки выше плеча.

При укорочении реберно-ключичной связки возникают трудности в элевации лопатки.

Часто в этой мышце имеются активные триггерные точки.

Участие в спортеправить | править код

Нисходящая часть трапециевидной мышцы участвует в поднимании лопатки и играет большую роль во всех движениях, связанных с тягой и подниманием предметов (особенно в тяжелой атлетике). Наружная ротация лопатки требуется при поднимании верхней конечности. Данная мышца динамически участвует в поднимании руки и статически в ее стабилизации в поднятом положении, например, в тяжелой атлетике, спортивной гимнастике, фигурном катании, художественной гимнастике и многих метательных и толкательных дисциплинах. За счет слабого приведения лопатки мышца активна при возвращении лопатки в нейтральное положение, например, при возвращении руки из поднятого положения. При этом она действует вместе с поперечной частью трапециевидной мышцы в тех же видах спорта. Как стабилизатор всего плечевого пояса эта мышца задействована в таких видах спорта, как карате и беговые лыжи.

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Фаза тяги

Поднимание плечевого пояса

Быстрая, взрывная, максимальная

Динамические

концентрические

Фаза тяги

Наружная ротация лопатки

Быстрая, взрывная, максимальная

Динамические

концентрические

Конечная фаза, удержание веса

Стабилизация верхней конечности в поднятом положении

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Статические

Спортивная гимнастика, фигурное катание, художественная гимнастика

Все элементы, требующие поднимания верхней конечности (прыжки, сальто, кувырок вперед и т. д.)

Наружная ротация лопатки

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

Стойка на руках, поддержки и т. д.

Стабилизация верхней конечности в поднятом положении

Силовая выносливость

Статические

Спортивная гимнастика, каякинг, плавание брассом и кролем, Теннис, бадминтон, волейбол и гандбол, беговые лыжи

Приведение лопатки (m. trapezius — см. разд. «Трапециевидная мышца, поперечная часть»)

Различные виды спорта, в том числе спортивная гимнастика, карате, беговые лыжи, стрельба из лука

Стабилизация плечевого пояса

Статические

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector