Лечение подагрического артрита

Содержание:

Признаки подагрического артрита

  • основной симптом – острые воспаления в суставах с образованием подагрических узлов – тофусов в области воспаления;
  • наиболее часто ассиметрично поражаются суставы стоп и фаланги пальцев рук;
  • процесс может распространяться на колено и локтевой сустав;
  • реже поражение встречается в голеностопе.

Особенностью именно этого заболевания является внезапное начало, сильный болевой синдром и краткий срок острого приступа. Резко появляется чувство зуда, «горения» воспаленного места, лихорадочное состояние с ознобом.

Болевые ощущения в суставе

Латентный период

В начальном периоде повышается уровень мочевой кислоты, соли накапливаются в синовиальных сумках суставов и хрящевой ткани. Симптомов болезни в латентном периоде практически не ощущается. Заболевание диагностируется только на основании изменения крови и мочи.

Острый период

Соли мочевой кислоты накапливаться в больших количествах в синовиальных капсулах и внутрисуставной жидкости. Далее они скапливаются в хрящевой и костной ткани, образовывая подагрические узлы – тофусы. В раздраженных солями тканях начинается острое воспаление, сопровождающееся покраснением и резкой, нестерпимой болью.

Вначале воспаляются стопы, особенно межфаланговые области. По мере развития патологического процесса начинается поражение колена и подагрический артрит голеностопного сустава, лечение которых необходимо проводить только под контролем специалиста.

Признаки острого приступа:

  • поверхность кожи над суставом краснеет и становится горячей на ощупь;
  • интенсивность боли во время приступа такая, что к телу больного невозможно прикоснуться, не говоря уже о возможности двигаться;
  • может повыситься не только температура в области воспаления, но и всего тела, начинается озноб;
  • приступ бесследно проходит, заболевание как-бы быстро “вылечивается” в течение нескольких часов, максимум 1-2 суток.

Усиление болевых ощущений при ходьбе

Хронический подагрический артрит

После исчезновения симптомов острого процесса болезнь переходит в хроническую форму. Периоды затухания чередуются с обострениями, при этом интервалы времени между ними становятся все короче, а продолжительность обострений возрастает. Подагрических узлов в полости сустава становится все больше, ураты заполняют полости костей.

Проявления хронической стадии болезни:

  • поверхность кожи над костными суставами зудит, шелушится, грубеет;
  • постепенно снижается подвижность воспаленных конечностей;
  • хрящевая и костная ткань деформируется;
  • развивается артроз суставов, разрушается гиалиновый хрящ;
  • под кожей формируются тофусы;
  • обострения болезни происходят все чаще;
  • тофусы воспаляются и прорываются через кожу.

Лечение народными средствами

Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.

Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.

Черная редька

При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.

Основную терапию можно дополнять народными средствами

Ромашка аптечная

Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.

Еловые шишки

Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Лавровый лист

Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПОДАГРЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

«Золотой стандарт» диагностики — кристаллы моноурата Na в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса.

Абсолютную достоверность диагноза обеспечивает только поляризационная микроскопия синовиальной жидкости.

ВОП должен опираться на проявления подагры, максимально приближающиеся по значимости к абсолютно достоверному признаку заболевания — кристаллообразованию.

Активное выявление факторов риска и причин нарушения пуринового обмена

Тщательный анализ анамнеза, в том числе наследственного и семейного.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: метаболический синдром, АГ, ожирение, СД, гиперлипидемия, ХПН, гематологические, эндокринные заболевания

Особенности образа жизни:

  • Употребление алкоголя;
  • Характер питания и питьевого режима, семейные и религиозные традиции;
  • Воздействие экзогенных факторов (свинец);
  • Лекарственный анамнез: диуретики, ацетилсалициловая кислота в малых дозах, противоопухолевая терапия.

Определение ИМТ, ОТ/ОБ.

Определение уровня МК сыворотки крови.

Выявление типичных для подагрического артрита клинических характеристик

  • Острое начало чаще ночью или ранним утром.
  • Моноартрит.
  • Скорость прогрессирования воспаления.
  • Длительность от 1 до 10 суток.
  • Обратимость островоспалительного поражения суставов и отсутствие симптомов между приступами вплоть до развития хронического артрита.
  • Излюбленная локализация: I плюснефаланговый (90%), плюсна, голеностопные, коленные; на поздних стадиях – локтевые, мелкие кистей.
  • Провоцирующие факторы: переедание, алкоголь, обострение сопутствующих заболеваний, травма, переохлаждение, операции, лекарства (диуретики).

Консультация ревматолога при артрите, требующем дифдиагноза.

Исследование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови в острый и межприступный периоды

Гиперурикемия:

  • часто ассоциирована с ожирением, АГ, ХБН, алкоголизмом и др., до 40%в некоторых популяциях;
  • проявление метаболического синдрома, фактор риска болезней почек, маркер ССЗ;
  • уровень мочевой кислоты >360 мкмоль/л (6 мг/дл) не критерий исключения или подтверждения подагры;
  • во время острого приступа уровень МК у 39-42% снижается до нормы, поэтому необходимо трехкратное исследование в межприступный период.

При суставном синдроме необходимо выявление тофусов

От первого приступа до появления тофусов проходит несколько лет.

Иногда тофусы образуются до артрита.

Рано появляются тофусы:

  • при некоторых формах ювенильной подагры;
  • у пожилых женщин, принимающих диуретики;
  • при миелопролиферативных заболеваниях;
  • при некоторых заболеваниях почек, приводящих к яркой гиперурикемии.

Тофусы могут быть в любых участках, типичная локализация:

  • ушные раковины,
  • под кожей пораженного сустава,
  • у узелков Гебердена,
  • локти,
  • седалищные бугры.

Возможно изъязвление кожи с абортированием тофуса.

Рентгенологическое исследование суставов

  • Определяет тяжесть тофусного поражения.
  • При остром подагрическом артрите не всегда информативно.
  • Помогает в дифференциальной диагностике.

Активное выявление внесуставных проявлений, прежде всего, признаков поражения почек

  • Прогностически поражение почек очень неблагоприятно.
  • Проявления нефропатии могут появиться на любой стадии подагры.
  • Уратная нефропатия может предшествовать развитию суставного синдрома.

План обследования для выявления признаков поражения почек

  • Выявление причин гиперурикемии
  • Выявление факторов риска уратного нефролитиаза: гиперурикозурия; низкий диурез; низкий рН мочи
  • Соотношение дневного и ночного диуреза
  • ИМТ, ОТ/ОБ, контроль АД
  • Определение величин урикемии
  • Клинический анализ мочи
  • Проба по Зимницкому
  • Биохимическое исследование крови с обязательным определением креатинина для расчета СКФ, липидов, гликемии
  • УЗИ почек и мочевых путей
  • Почечная экскреция мочевой кислоты при семейном анамнезе подагры, с началом до 25 лет и мочекаменной болезнью.

Острая мочекислая нефропатия

  • Острое начало
  • Провоцирующие факторы
  • Преходящие эпизоды олигурии (анурии)
  • Бурая моча
  • Развитие острой почечной недостаточности
  • Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)

Уратный нефролитиаз

  • Повышение риска камнеобразования при кислом рН мочи
  • Гипеурикозурия
  • Длительное бессимптомное течение, часто предшествующее подагрическому артриту
  • Эпизоды почечных колик
  • Часто пиелонефрит
  • Сочетание с ожирением и АГ
  • Медленно прогрессирующая ХПН

Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит

  • Снижение плотности мочи
  • Никтурия
  • «Следовая» протеинурия
  • Микрогематурия
  • Артериальная гипертония
  • Медленно прогрессирующая ХПН

Что нельзя есть при подагре и артрите

Меню подбирается индивидуально, исходя из обнаруживаемых симптомов и течения болезни. С учетом указанной выше нормы потребления, под запретом оказывается продовольствие с высоким показателем пуринов. Если концентрация этих органических соединений средняя, то продукцию считают относительно безопасной. Такими признают продукты, в 100 г которых ориентировочно содержится 150-1000 и 50-150 мг пуринов соответственно.

Продукты 1 группы, запрещенные при подагре и артрите:

  • навар из любого мяса;
  • субпродукты;
  • морепродукты;
  • некоторые виды рыб – семейства сельдевых, лососевых и скумбриевых, анчоусы;
  • разновидности рыбных консервов;
  • дрожжевые изделия;
  • капуста, грибы.

Строгий запрет также накладывается на алкоголь, какао-бобы и продукцию на их основе. Нежелательными для включения в пищевой рацион (2 группа) являются:

  • мясо животных и птиц;
  • твердые сыры;
  • источники щавелевой кислоты – шпинат и щавель, свежий ревень, свекла, петрушка, обжаренный арахис;
  • бобовые растения – горох, фасоль, нут, чечевица;
  • макароны, овсяная крупа;
  • раки, крабы, устрицы;
  • мясо тунца, пресноводная рыба – окуни, щука.

Вредны для суставов крепкий чай, напиток мате, кофе. Это объясняется тем, что кофеин, присутствующий в их составе, провоцирует вымывание кальция из костной системы.

Принципы диеты при полиартрите подагрическом аналогичные. Ввиду того, что в патологический процесс вовлечено несколько суставов, требуется более тщательное формирование рациона и контроль всего съедаемого. Чтобы исключить срывы, необходимо изменить свое пищевое поведение и придерживаться неизменных принципов.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

  • Оротовая кислота;
  • Аллопуринол;
  • Милурит;
  • Бензобромарон;
  • Фебуксостат;
  • Пробенецид;
  • Пеглотиказа;
  • Гепатокатазал;
  • Тиопуринол.

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;
  • волновое лечение;
  • парафин;
  • УВЧ;
  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

  1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
  2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
  3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
  4. Растирки из настойки цветков коровяка.
  5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

  1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
  2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
  3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
  4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
  5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
  6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Лечение подагрического артрита

С целью подавления подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные средства:

  • вольтарен,
  • бруфен,
  • индометацин,
  • ортофен и т.п.

При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах — пожизненный прием аллопуринола (милурита) для нормализации значения мочевой кислоты в крови.

Необходимое величина располагает диета:

  • не пить спиртного,
  • снижение потребления пищи
  • у имеющих большое количество пуриновых оснований — меньше есть мяса, рыбы и продуктов из них.

Артриты реактивные образуются уже после инфекций:

  • иерсиниозных энтероколитов,
  • дизентерии,
  • гонореи,
  • хламидийных инфекций мочевых путей

имеют иммунно-комплексную природу.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Для наружного применения в домашних условиях

Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:

хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
растительное масло – 50 мл;
керосин – 50 мл;
пищевая сода – 0,5 ст. л.

Порядок приготовления:

  1. Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
  2. Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
  3. Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.

Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.

Лечение йодом

После подтверждения диагноза подагрический артрит стопы для лечения в домашних условиях можно попробовать ванночки или растирания из йода.

Для растирки берут 10 мл йода и растворяют в нем три таблетки «Аспирина». Смесь втирают в пораженные суставы перед сном. При этом на ночь их укутывают, чтобы добиться максимального эффекта.

Также вечером лечатся йодными ванночками.

Их можно проводить отдельно либо совмещать с растираниями. Ванночка готовится следующим образом. В миску с 3 л воды всыпают три чайные ложки соды пищевой и вливают 10 капель йодного раствора.

Ванночки с йодом можно применять как для лечения подагрического артрита стопы, так и рук.

Длительность процедуры составляет 5-10 минут. Ее необходимо проводить на протяжении 10 дней.

Лечение лопухом

Лопух применяется для лечения множества заболеваний, он способен устранять нарушение обмена веществ, снимать воспаления, очищать почки и выводить мочевую кислоту.

Можно просто проводить обертывания с помощью листьев лопуха, однако чаще используют настойки, компрессы, мази из корня лопуха от подагры. Приведем несколько рецептов настоек:

  • 2 столовые ложки сухого экстракта корня лопуха залить тремя стаканами теплой воды и настоять несколько часов. Раствор прокипятить 20-25 минут, остудить. Принимать трижды в день по полстакана, выждав полчаса после еды.
  • 500 мг измельченных листьев залить пол-литром водки и добавить пол-литра меда. Хранить настой необходимо в темном месте. Употреблять до приема пищи по 1 столовой ложке трижды в день.
  • Сухие листья и корни смешать в пропорции 1:1. Залить 600 мл воды, прокипятить 20 минут. Дать отстояться в течение часа, затем процедить. Пить дважды в день непосредственно после принятия пищи на протяжении 21 дня. После курса сделать небольшой перерыв. А затем употребление настойки возобновить.

Профилактика

Чтобы предупредить приступы обострений артрита, рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • придерживаться диетического рациона питания;
  • полностью исключить употребление спиртного и газированных напитков;
  • контролировать массу тела, при необходимости снижать вес;
  • вести физически активный образ жизни.

Профилактика заболевания обязательно проводится у пациентов с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что прием цитостатиков провоцирует отмирание злокачественных клеток, что всегда сопровождается повышенной продукцией мочевой кислоты. Поэтому гипоурекимические препараты таким пациентам назначаются с первого дня химиотерапии.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни пациента. Однако правильное медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и выполнением всех врачебных рекомендаций относительно питания могут гарантировать благоприятный прогноз. Полная утрата двигательных функций суставов отмечается в редких случаях, как правило, при развитии почечных осложнений или наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Краткое описание подагрического артрита

Во время заболевания появляется массовое скопление в суставах и тканях кристалликов продуктов метаболизма оснований, имеющих в своем составе пурин и его производные и вызванные этим разрушительные процессы гиалинового хряща больного и околосуставной прилегающей ткани. Патологические изменения происходят в результате комплекса явлений:

  • из-за нарушения обмена веществ организма существенно повышается процентное содержание в крови тригидроксипурина (мочевой кислоты);
  • на поверхностях гиалинового хряща различных суставов происходит кристаллизация тригидроксипурина;
  • раздражения прилегающих тканей острыми кристаллами и возникновение в результате этого болезненных воспалительных процессов больного места;
  • постепенное развитие негативных следствий, появление опухолевидных разрастаний около суставов.

Фото стопы, пораженной классическим подагрическим артритом

Истинная подагра – относительно редкое явление, большинство больных часто путают его с артрозом, что становится причиной неправильного самостоятельного лечения и несвоевременного обращения к врачу. Как следствие – упускаются возможности эффективного лечения болезни и минимизации негативных последствий. В связи с особенностями гормональных отличий между мужским и женским организмами, женщины болеют истинной подагрой в пять раз реже мужчин.

Важно сразу же обращаться к врачу при первых признаках подагры или подагрического артрита

В нормальном состоянии организма синтез и выделение мочевой кислоты взаимно сбалансируются, но различные нарушения могут вызывать повышение ее количества, появляется гиперурикемия.

Гиперурикемия — мультиморбидная патология в ревматологии

Современная медицина отмечает несколько факторов, которые способствуют увеличению в крови мочевой кислоты и ее кристаллов.

Нормальные показатели мочевой кислоты в крови

Подагрический артрит во многих случаях сопровождается уже существующими нарушениями работы почек (мочекаменная болезнь одной или двух почек, нефрит). Чаще всего подагрическим артритом поражаются небольшие суставы (пальцы руки и ноги), на больших суставах болезнь проявляется редко.

Поражение мелких суставов и хрящей

Факторы, увеличивающие образование тригидроксипурина (мочевой кислоты):

  • проявление индивидуальных нарушений работы ферментов организма;
  • чрезмерное увеличение активности функционирования фосфоробизилпирофосфатсинтетазы и снижение нормальной активности гипоксантингуанинфосфоробозилтрансферазы;
  • увеличивается скорость обмена нуклеотидов;
  • длительное неправильное питание, вызванное особенностями региона проживания.

Факторы, замедляющие скорость выведения продуктов распада нуклеиновых кислот из крови:

  • болезни почек, приводящие к значительным нарушениям их функций;
  • нехарактерное повышенное накопления кетоновых соединений;
  • неправильное или длительное использование специфических лекарственных препаратов или ошибки во время постановки диагноза;
  • артериальная гипертензия.

Причиной повышения в крови продуктов распада пуриновых оснований может стать употребление алкоголя, проблемы с липидным обменом, возраст, пол и раса.

Лечение подагры диетой

По сути, подагра является состоянием, в котором вследствие ряда факторов нарушен нормальный пуриновый обмен. Пуринами называют природные соединения, входящие в структуру любых клеток живого организма и обнаруживаемые практически во всех продуктах питания. Эти вещества служат обязательным компонентом для построения ряда ферментов и нуклеиновых кислот, хранящих и передающих наследственную информацию.

Производные пурина также играют важную роль в образовании мочевой кислоты. Это естественно производимое организмом вещество содержится в тканях, крови, моче и поте человека, выполняет важные функции (защита сосудов от закупорки холестериновыми новообразованиями), выводится почками.

В результате сбоя в работе процессов синтеза и распада пуриновых оснований происходит избыточное накопление мочевой кислоты, что в свою очередь служит причиной возникновения и развития подагры. Это метаболическое заболевание характеризуется отложением мочекислых соединений в органах и тканях, возникновением рецидивирующего острого артрита, а в последующем и хронической формы артрита.

В таких случаях больным назначают препараты, воздействующие на механизм зарождения болезни, способствующие устранению болевых симптомов и других нежелательных проявлений. Параллельно прохождению курса медикаментозного лечения подагрического артрита пациентам назначается диета, которая рассматривается как способ снизить поступление предшественников мочевой кислоты. Их суммарный объем складывается из пуринов, поступающих с пищей, и эндогенного синтеза (возникших изнутри).

Диетотерапия решает следующие задачи:

  • коррекция метаболизма азотистых оснований, уменьшение образования токсичного для организма аммиака (побочный продукт разложения белков) – достигается снижением количества потребляемой белковой продукции;
  • предупреждение закисления среды – сдвиг кислотно-щелочного баланса в большую сторону путем употребления продуктов, ощелачивающих мочу. Это увеличивает растворимость уратов, предотвращает их выпадение в осадок и отложение в виде подагрических тофусов, угнетает явления кристаллизации в тканях и суставах, подавляет камнеобразование в почках;
  • обеспечение вывода мочевой кислоты, недопущение ее чрезмерного накопления – растворению и выведению кристаллов способствуют продукты с пищевыми волокнами, прием достаточного количества воды (лучше гидрокарбонатной), специальных травяных сборов. Также рекомендуются обогащенные витамином С продукты – сырые овощи и фрукты, настой шиповника (отвар плодов). Следует ограничить жирную пищу, затрудняющую экскрецию уратов почками;
  • постепенное снижение массы тела – при потере лишнего веса уменьшается вероятность развития подагры, количество приступов сокращается, снижается давление на суставы, риск воспалительной реакции, деформации и износа суставов, изменения структуры кости. С этой целью рекомендуется низкоуглеводная диета при подагрическом артрите;
  • повышение эффективности лечебных мероприятий, удлинение периода ремиссии.

Диета при подагрическом артрите

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение

Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Можно

Нельзя

  • Пшеничный и ржаной хлеб;

  • Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

  • Любые каши, кроме овсяной;

  • Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

  • Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

  • Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

  • Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

  • Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

  • Картофель, свеклу, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, огурцы, баклажаны, тыкву, белокочанную капусту;

  • Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

  • Варенье, мед, желе;

  • Орехи;

  • Корицу, ваниль;

  • Некрепкий чай и кофе с молоком;

  • Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

  • Растительное и сливочное масло;

  • Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

  • Допускается употребление вина вне обострений.

  • Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

  • Свинину, баранину;

  • Субпродукты (почки, печень, мозги);

  • Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

  • Студень;

  • Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

  • Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

  • Морепродукты (креветки, анчоусы);

  • Соленый и острый сыр, брынзу;

  • Белые грибы и шампиньоны;

  • Выпечку из сдобного теста;

  • Бобовые культуры (горох, фасоль);

  • Зелень: салат, шпинат, щавель;

  • Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

  • Малину, инжир;

  • Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

  • Спиртное (коньяк, виски, пиво);

  • Перец, горчицу, хрен;

  • Соль.

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Примерное меню при подагре на неделю

Понедельник:

  • Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

  • Ланч: Томатный сок;

  • Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

  • Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

  • Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Вторник:

  • Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

  • Ланч: груша, грецкие орехи;

  • Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

  • Полдник: Апельсиновый сок;

  • Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Среда:

  • Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

  • Ланч: Банан;

  • Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

  • Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

  • Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Четверг:

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

  • Ланч: стакан вишневого сока;

  • Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

  • Полдник: Кефир, пастила;

  • Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Пятница:

  • Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

  • Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

  • Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

  • Полдник: томатный сок;

  • Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Суббота:

  • Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

  • Ланч: персиковый сок, миндаль;

  • Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

  • Полдник: банан;

  • Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Воскресенье:

  • Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

  • Ланч: кефир, пастила;

  • Обед: винегрет, хлеб, морс;

  • Полдник: яблоко;

  • Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector