Подагра

Симптоматика заболевания

Симптомы подагры в первой стадии не проявляются в 80 процентах случаев. Первые признаки появляются на суставах больших пальцев одной или сразу обеих ног. Сильная боль в конечности появляется внезапно, обычно ночью. Ощущения очень интенсивные и охватывают всю стопу, обездвиживая ее.

Обезболивающие препараты оказываются безрезультативными. Затем начинается воспаление. Пораженные суставы быстро опухают, появляется гиперемия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Продолжительность приступа в среднем 4 суток.

Затем все симптомы заболевания проходят самостоятельно, даже без лекарств. Однако подагра отступает только на время, иногда не проявляется в течение нескольких лет. При этом сустав так и остается увеличенным в размерах и ограниченным в движениях.

Если заболевание прогрессирует, то на месте поражений появляются безболезненные тофусы (шишки). Это скопление уратов, которые могут обосноваться в районе локтей, за ушами, в коленях. Тофусы вскрываются самостоятельно, из раны выделяется белая творожистая масса. Это происходит на 5 или 6 год после первого приступа заболевания.

Далее симптомы подагры становятся более выраженными. Большие уратовые скопления в суставах приводят к его деформации и ограничению подвижности. При прогрессирующей подагре человек вовсе не может передвигаться без опоры или трости. Почки не успевают справляться с полноценным выводом из организма уратов. В результате начинают в органе образовываться камни или песок.

Народные средства лечения

Чтобы снять острую боль, воспаление и лечить подагру на суставах, с успехом используются средства народной медицины:

  • компрессы;
  • отвары;
  • примочки;
  • настойки.

Все вышеперечисленные способы можно не только применять отдельно, но и комбинировать, для достижения более стойкого результата. Нетрадиционные методы лечения помогут не только снять острую боль, но и уменьшить риск обострения болезни в будущем.

Компрессы

Делаются, как правило, на ночь, именно в это время суток усиливаются болевые ощущения, сустав начинает гореть в прямом смысле этого слова. Народные рецепты компрессов помогут уменьшить болевые ощущения и облегчить самочувствие.

Компрессы ингредиенты Изготовление Применение Число процедур
Соль и мед Смешать ингредиенты в равных количествах Выложить кашицу на плотную ткань и приложить к больному суставу на ночь Ежедневно, не менее 14 ней.
Мед, горчица, сода Первые 2 ингредиента берут в равных количествах, перемешивают и добавляют немного соды Наносят на пораженные пальцы толстым слоем, оборачивают пищевой пленкой, укутывают теплой тканью. 14 дней без перерывов.
Из капустного листа Свежий лист капусты хорошо отбить до выделения сока или наколоть вилкой Обернуть сустав и хорошо зафиксировать, надеть теплый носок. Можно использовать ежедневно при воспалительном процессе, на час перед другими процедурами.
Чеснок и уксус Чеснок натереть и смешать с 9% уксусом. Смесь поставить в темное место на 2-3 недели. Намочить в настое марлю, сложенную в несколько рядов и приложить к больному месту, обернуть пищевой пленкой и закутать. Компресс держать 2-3 часа, моно совмещать с другими процедурами.Курс лечения 10 дней.
Активированный уголь Растолочь таблетки в порошок, добавить льняное масло, размешать до состояния густой сметаны. Кашицу выложить на плотную ткань и обернуть сустав, зафиксировать пищевой пленкой. Оставить на 8 часов или на ночь. Курс 2 недели.
Ромашка и бузина Траву берут в равных количествах, заливают водой и кипятят. Снять с огня и дать настояться 2 часа. Марлевые повязки смачивать в отваре и прикладывать к больным суставам. Зафиксировать и утеплить. Компресс держать 12 часов, можно на ночь. Курс лечение не менее 10 дней.
Черная редька Очистить корнеплод, измельчить блендером или натереть на терке Кашицу применяют в качестве компресса на суставы. Состав держат на большом месте в течение ночи. Лечение продолжать 14 дней.
хвоя 500 грамм сырья, залить кипятком и пропарить на водяной бане час, полтора. Отваром смачивают марлевые повязки и прикладывают к суставам. Фиксируют пищевой пленкой, надевают теплые носки. Поменять каждую ночь в течение 2 недель.

Подагра: диета, как неотъемлемый элемент процесса лечения

Поскольку подагра характеризуется нарушением обмена веществ, соблюдение диеты очень важно с точки зрения поддержания нормального самочувствия пациента. В первую очередь, необходимо существенно ограничить количество животных белков в стандартном рационе

Кроме того, опасны также жирные кислоты и легкоусвояемые углеводы. Исходя из этого, можно составить примерный перечень полезных продуктов:

  • любые овощи, за исключением хрена, цветной капусты, редьки, щавеля и шпината;
  • практически все фрукты, включая цитрусовые;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, не слишком соленые и жирные сорта сыра. Крайне полезны творог и кефир;
  • куриные или перепелиные яйца;
  • все виды растительных масел;
  • каши, особенно из цельного зерна;
  • несладкая выпечка в разумных количествах;
  • орехи и пчелиный мед.

Из рациона исключаются копчености, колбасы, поваренная соль, горох, бобовые культуры, грибы, сало, жареная рыба и мясо, консервы, специи и приправы, какао, шоколад, чай, кофе и алкогольные напитки. Для пациентов с диагнозом подагра, диета – это самый верный путь к улучшению самочувствия, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача и питаться правильно. Что касается количества приемов пищи, то стандартную схему обед-завтрак-ужин лучше заменить на пятиразовое питание и ограничить количество пищи, употребляемой за один прием.

Популярные рецепты народной медицины

Лечение подагры в домашних условиях народными средствами в первую очередь направлено на устранение болезненных ощущений. Необходимо предпринимать и ряд других меры – в частности, очистить суставы от скопившихся в них солей мочевой кислоты. С этой целью используют ванночки, компрессы, принимают внутрь травяные отвары и настои.

Ванночки

Залить стакан цветков ромашки 10 литрами воды, добавить 2 ложки морской соли. Оставить раствор для настаивания. Сделать 15-минутную ножную ванночку

Компрессы

  • Настойку валерианы (3 флакона) смешать с тройным одеколоном. Смазывать пораженные участки на ночь. Для лучшего воздействия рекомендуется смочить ватку в полученной смеси, положить на больной сустав, сверху покрыть полиэтиленовой пленкой и обвязать теплой тканью.
  • Полкилограмма йодированной соли залить чистой водой и кипятить до испарения всей жидкости. К полученной массе добавить 200 г куриного жира или вазелина, смешать, нанести на проблемный участок, покрыть шерстяной тканью и обмотать бинтом.
  • Цветки ромашки и бузины смешать, приготовить на их основе настой, залив кипятком на 2 часа. Прикладывать к больным суставам.
  • Популярный народный способ лечения подагры – компрессы с йодом. Йод смешивают с 5 измельченными таблетками аспирина и наносят на проблемные зоны.

Контрастные процедуры

При обострении болезни хорошо помогает поочередное воздействие холодом и теплом. В первый день к суставу прикладывают холод, на второй – делают согревающий спиртовой компресс. Для этого салфетку или сложенную вчетверо ватку смачивают спиртом (водкой) и накладывают на сустав, оборачивают сверху пищевой пленкой и фиксируют чистой шерстяной тканью или бинтом.

Мази

  • Эффективную мазь от подагры готовят в домашних условиях из шишек хмеля.  Их измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с одинаковым количеством сливочного масла и нагревают на водяной бане. Полученное средство втирают в болезненные участки.
  • В русских деревнях этот недуг лечили согревающей мазью на основе сливочного масла и спирта. Ингредиенты нужно смешать, затем испарить спирт, и лечебное средство готово к употреблению.

Пчелиные укусы

Пчелиные укусы для лечения подагры подойдут только тем, у кого нет аллергии на пчелиный яд.

Апитерапия подходит не всем: у многих людей есть аллергия на пчелиный яд. При отсутствии аллергической реакции терапия пчелами дает очень хороший эффект.

Ее проводят в соответствии со следующей схемой: в первый день прикладывают к болезненному участку две пчелы, во второй – три, в третий – четыре и т.д. Лечение продолжают 7 суток.

Средства для приема внутрь

Их действие направлено на очищение суставов от солей мочевой кислоты.

  • Нераскрывшуюся еловую шишку с семечками вымыть, залить кипятком (350 мл) и оставить на ночь. Принимать настой трижды в сутки.
  • Прекрасным средством для чистки суставов является лавровый лист. 10 граммов сырья заливают полутора стаканами воды и кипятят в эмалированной посуде, не накрывая крышкой. Соблюдение последнего условия необходимо, поскольку в листьях лавра содержится значительное количество эфирных масел. Они оказывают отрицательное влияние на почки, которые нередко поражаются при подагре. Кастрюлю снимают с огня, укутывают чистым полотенцем и оставляют на 3,5-4 часа. Полученный отвар пьют небольшими порциями.
  • Традиционный рецепт для очищения организма предусматривает употребление тщательно промытого риса. Две ложки риса засыпают в банку, заливают водой. Воду меняют ежедневно, 4-5 дней подряд. Варят кашу без добавления соли и масла и съедают натощак. После такого завтрака нельзя есть и пить минимум 3,5-4 часа. В процессе промывания из зернышек удаляется крахмал, и они приобретают свойства губки: втягивают в себя соли, вредные продукты жизнедеятельности. Процедуру повторяют 30-45 дней подряд.
  • К самым полезным продуктам при подагре относится земляника. Ее лучше есть в сыром виде. Оптимальный результат достигается при одновременном употреблении березового сока (прочитайте статью о сборе, хранении и применении березового сока).
  • Состояние пациентов улучшает и отвар корней сельдерея. Столовую ложку измельченного сырья заливают 400 мл воды, варят примерно 5-7 минут и принимают по 25 грамм до еды.
  • Еще один полезный напиток – чай из череды. Его нужно пить в горячем виде.

Чем опасна подагра

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжит прогрессировать и захватывать новые суставы и органы. Поражение способно распространиться на голени, предплечье, пяточное сухожилие, бедра. Подагрические атаки возникают чаще и становятся болезненнее.

Тофусы в виде небольших (1-2 см) желтоватых плотных бляшек могу начать формироваться также в ушных раковинах, на лбу. При приступах тофусы воспаляются, и их кремообразное содержимое выходит наружу, выделяясь через свищи. Если такие наружные патологически сформированные каналы являются лишь косметическим дефектом, то внутренние свищи повышают риск возникновения гнойно-воспалительной реакции в ближайшем суставе, околосуставных сумках, сухожилиях. Перейдя в вялотекущее состояние, подагра становится постоянным очагом болезненных ощущений.

Разрастаясь, тофусы способствуют разрыву хрящей, связок, деформации костей. Невозможность вести полноценную жизнь усугубляется риском развития почечнокаменной болезни, сопровождающейся обструкцией мочеточника, острыми приступами спастической боли в пояснице (почечная колика), рвотой. В запущенных случаях может развиться почечная недостаточность и внезапная уремическая кома.

Вспомогательная терапия

Помимо приема препаратов, при подагре хорошую эффективность проявляет физиотерапия. С ее помощью можно добиться:

  • сокращения частоты приступов подагрического артрита;
  • купирования воспаления;
  • разрушения уратов и их скорейшего выведения из организма;
  • торможения процесса разрушения хрящей;
  • ускорения регенерации и заживления поврежденных тканей.

Такими терапевтическими свойствами при подагре обладают:

  1. Электрофорез. Во время процедуры пациенту могут вводить НПВП или анальгетики при помощи слабых электрических импульсов. Препараты начинают действовать практически сразу же непосредственно в месте поражения.
  2. Амплипульстерапия. На пораженный участок воздействуют синусоидальные токи, повышающие возбудимость нервных окончаний и мышечной ткани.
  3. Ультрафонофорез. Применяется с целью введения препаратов ГКС в кожные покровы при помощи звуковых волн.
  4. Сеансы теплолечения. Подразумевает воздействие тепла на больные участки. В ходе процедуры могут использовать парафин, озокерит, соль или бишофит.
  5. Магнитотерапия. Для воздействия на очаги воспаления используется магнит.
  6. Лазерное лечение. Сеансы такой терапии особенно эффективны при наличии тофусов.
  7. Бальнеотерапия – лечение при помощи минеральной воды: сероводородной, солевой, радоновой, углекислой. Воды используются для приготовления целебных ванн. Во время сеанса на пораженный участок воздействует повышенное атмосферное давление. Благодаря этому устраняется боль, воспаление, ускоряется разрушение уратов и выведение мочевой кислоты из организма.

Курс лечения составляет 10-12 сеансов. Обычно за это время можно добиться довольно высоких результатов от проводимой терапии.

Гирудотерапия при подагре у женщин

Дополнением к основной схеме лечения является гирудотерапия, или лечение пиявками. Вместе с кровью эти кольчатые черви поглощают и мочевую кислоту. Такое лечение может занимать 5-6 сеансов, но может продолжаться и дольше. Перед началом гирудотерапии необходимо обязательно пройти комплексную диагностику и осмотр у врача.

Симптомы подагры

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Частые симптомы и признаки

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острый подагрический артрит

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет. Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца. Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Наиболее распространенные подагры включают в себя:

  • внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
  • отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
  • тугоподвижность суставов и боль при движении;
  • слабая лихорадка;
  • усталость.

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофусная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию .

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Несмотря на то, что большинство тофусов развиваются в большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узлы тофусов могут появляться практически в любом месте на тела. В некоторых случаях они могут проникать в кожу и вызывать образование хрупких узелков. Также известно, что они развиваются в ушах, на голосовых связках или даже вдоль позвоночника. Большинство узелков считается безвредным, если они не влияют на подвижность суставов.

История

«Подагра». Иллюстрация Джеймса Гилрейя, 1799. Мастер карикатуры изобразил болевой синдром при подагре как демона или дракона

Подагра известна с глубокой древности. Первые документальные свидетельства заболевания известны из Древнего Египта и датируются 2600 годом до н. э. Они основываются на описании подагрического артрита большого пальца. Древнегреческий целитель и врач Гиппократ в V веке до н. э. описывал клинические симптомы подагрического артрита в своих «Афоризмах», где он отметил, что заболевание не встречается у евнухов и женщин до наступления менопаузы. Римский философ и врач Авл Корнелий Цельс описывал взаимосвязь развития подагры с употреблением алкоголя и связанными с ней нарушениями работы почек. В 150 году Гален указывал, что подагра обусловлена «распущенностью, несдержанностью и наследственностью».

В конце XVII века английский врач-клиницист Томас Сиденгам, более 30 лет страдавший подагрой, классифицировал её как отдельную болезнь и весьма точно описал клиническую картину острого приступа подагрического артрита в работе «Трактат о подагре» (лат. «Tractatus de podagra et hydrope»). В нём он сравнивал болевой синдром при подагре с болями «от зажима конечности прессом» и описывал ощущения больного, сравнимые с тем, как «в палец впилась клыками огромная собака». В 1679 году голландский учёный Антони ван Левенгук впервые описал микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты.

В 1848 году английский физиолог Альфред Баринг Гаррод (Alfred Baring Garrod, 1819—1906) при помощи нитки, опущенной в кровь пациента, страдающего подагрой, открыл и описал факт повышения содержания мочевой кислоты в крови при этом заболевании.

Первые научные работы французского врача Жана Мартена Шарко относятся к области подагры: «Повреждения хряща при подагре» (фр. Les alterations des cartilages dans la gouite, 1858), «Подагрические отложения (тофусы) в наружном ухе у подагриков» (Les concrétions tophacées de l’oreille externe chez les goutteux, 1860), «Изменения в почках при подагре» (Les altérations du rein chez les goutteux, 1864), «О подагре и свинцовых отравлениях» (Les rapports de la goutte et de l’intoxication saturnine, 1864).

В 1899 году было обнаружено наличие кристаллов уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита. В 1961 году MacCarty и Hollander выявили роль кристаллов уратов в возникновении и развитии подагрического воспаления.

Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что она была связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкогольных напитков. К примеру, в 1739 году француз Эжен Мушрон (фр. Eugene Moucheron) издал брошюру под названием «О благородной подагре и сопровождающих её добродетелях», в которой воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, принцев, выдающихся полководцев, умных и одарённых людей, а также приводил примеры коронованных особ, политических деятелей, людей искусства, страдавших подагрой. Новая вспышка интереса к подагре возникла в начале XX века, когда Хавелок Эллис (англ. Henry Havelock Ellis, 1859—1939) опубликовал в 1927 году книгу под названием «История английского гения». В ней автор касался темы подагры и приводил в пример 55 известных выдающихся англичан, болеющих ею. В 1955 году вышла работа Эгона Орована «The origin of man», опубликованная в журнале «Nature», в которой он описывал повышенную частоту болеющих подагрой среди гениев и объяснял её тем, что мочевая кислота структурно является весьма сходной с метилированными пуринами: кофеином, теофиллином и теобромином, являющимися стимуляторами умственной активности, оказывающими стимулирующее воздействие на высшие мозговые функции, в частности, концентрацию внимания и способность к концентрации. Орован указал, что мочевая кислота у всех развитых млекопитающих, за исключением человекообразных обезьян и человека, расщепляется под действием вырабатываемого в печени фермента уриказы до аллантоина, у приматов же, из-за отсутствия уриказы, она сохраняется в крови

Симптомы подагры

Пораженные подагрой суставы полностью теряют подвижность, а прикосновения к ним вызывают сильную боль.

Яркому приступу подагры, сопровождающемуся характерными суставными болями, может предшествовать так называемый продромальный период, проявляющийся общей слабостью, повышенной температурой тела, тошнотой, измененным стулом, затрудненным дыханием, депрессией или психомоторным возбуждением. Через несколько часов или дней на первый план выступают симптомы подагрического артрита: сильнейшая боль, характеризуемая пациентами как «выворачивающая», «разрывающая» или «грызущая». Более чем в двух третях случаев воспаление появляется в плюсно-фаланговых суставах больших пальцев ног, однако оно может развиться и в других суставах – межфаланговых, локтевых, коленных, голеностопных и т.д. Чаще всего боль приходит ночью или рано утром.

Воспаленный сустав теряет подвижность, сильно отекает, кожа над ним приобретает синюшный оттенок и становится горячей на ощупь. Чувствительность в пораженной области настолько выражена, что пациенты испытывают боль от малейших прикосновений к ней.

Обычная продолжительность приступа около недели, после чего все симптомы исчезают и ничего не напоминает о пережитой боли в суставах. Но через несколько месяцев или лет приступы повторяются.

Кроме суставов, кристаллы мочевой кислоты откладываются и в других тканях, и в месте их скопления образуются плотные безболезненные узелки – тофусы. Размеры тофусов могут быть разными – от долей миллиметра, до нескольких сантиметров, при этом чем больше тофус, тем хуже работает орган, в котором он находится

Чаще всего локализация тофусов относительно безопасна – в кистях, локтевых сгибах, в стопах, в мочках ушей, но, если такой узелок появится в жизненно важном органе – это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Например, известен случай, когда соли мочевой кислоты образовали тофус на створках сердечного клапана, что привело к нарушению его функции и пороку сердца

Очень часто тофусы (скопления уратов) образуются в ушных раковинах

Поскольку ураты в основном выводятся через почки, то именно эти органы тоже оказываются под ударом. У трети пациентов с подагрой в медицинской карточке можно увидеть диагноз мочекаменная болезнь, которая проявляется приступами мучительной боли в поясничной области, называемыми почечной коликой. Но даже если камни не образуются, то кристаллы мочевой кислоты могут появляться почечных клубочках и канальцах, повреждая их. Итог – гломерулонефрит и тубулоинтерстициальный нефрит, при которых боли нет, но зато велик риск развития тяжелой почечной недостаточности.

Как снять боль при остром приступе подагры?

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

  1. Не наступит облегчение состояния больного;
  2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
  3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта. Поскольку, однако, терапевтическое действие связано с уровнем колхицина в лейкоцитах, а не в плазме, эффективность режима лечения требует дальнейшей оценки.

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее

Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин. Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть

Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды). К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60 % больных, индометацин переносится обычно легче, чем колхицин, и служит, вероятно, средством выбора при остром подагрическом артрите.

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается. Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector