Паркинсонизм

Лечение болезни Паркинсона

• Фармакологическое лечение

Основной механизм действия лекарств, используемых при болезни Паркинсона, заключается в улучшении передачи сигналов в тех путях нервной системы, по которым сигнал передается дофамином. Этот эффект может быть достигнут с помощью нескольких групп препаратов.

Самым важным из них является леводопа – вещество, из которого в организме образуется дофамин. Леводопа является эффективным лекарством, потому что, в отличие от самого дофамина, оно может проникать прямо в мозг и оказывать там свое действие.

В начале леводопа вызывает впечатляющее улучшение состояния пациентов. К сожалению, его хроническое применение может быть связано как с побочными эффектами, так и со снижением эффективности препарата.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов являются так называемые дискинезии – неконтролируемые движения тела. Чтобы уменьшить их, могут быть изменены графики приема леводопы или назначены другие препараты. Это могут быть, например, вещества, которые стимулируют дофаминовый рецептор (например, ропинирол), увеличивают его высвобождение (например, амантадин) или ингибируют его разрушение в организме (например, толапапон). К сожалению, ни один из препаратов не лишен побочных эффектов (тошнота, галлюцинации, изменения в поведении).

Если пероральные препараты перестают давать ожидаемые эффекты, могут быть использованы альтернативные методы их введения. К ним относятся: введение леводопы непосредственно в кишечник и подкожные инъекции апоморфина (стимулятор рецептора дофамина).

• Хирургическое лечение

При запущенных формах болезни Паркинсона, когда лекарственная терапия остается безрезультатной, выполняются специальные нейрохирургические процедуры. Их цель состоит в том, чтобы поместить в мозг электроды, которые посылают сигналы в его пострадавшие структуры.

Контроль электрода возможен благодаря специальному контроллеру (стимулятору), обычно расположенному вокруг грудной клетки. Этот вид терапии обычно дает хорошие результаты, хотя его невозможно применить к каждому пациенту (критерии возраста, тяжесть заболевания, наличие немоторных симптомов).

• Образ жизни

Очень важным элементом терапии болезни Паркинсона является регулярная физическая активность и реабилитация, адаптированные к определенной стадии заболевания. Правильно подобранные упражнения помогают поддерживать физическую форму и уменьшают симптомы болезни.

В вопросах, связанных с питанием, пациентам рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, направленная на предотвращение запоров. При приеме леводопы желательно ограничить количество потребляемого белка (поскольку белок снижает всасывание этого препарата).

Существуют научные исследования, подтверждающие снижение риска заболевания у людей, которые регулярно употребляют кофеин. Поэтому пить кофе не запрещено, это даже желательно.

При наличии нарушений речи рекомендуется логопедия.

 Рекомендуем видео о лечении данного заболевания 

https://youtube.com/watch?v=xPmDCtn6slI%3F

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение болезни Паркинсона

Традиционное лечение болезни Паркинсона

Метод лечения Принцип лечения Как проводится
Медикаментозное лечение Восполнение нехватки дофамина в центральной нервной системе Применяются препараты, содержащие предшественники дофамина (Леводопа), а также его агонисты (Бромокриптин, Лизурид, Ропинирол и др.)
Блокирование ферментов, разрушающих дофамин С этой целью назначают ингибиторы МАО (Селегинин) и КОМТ (Толкапон, Энтакапон)
Облегчение выхода дофамина из клеток Данные препараты способствуют выбросу запасов дофамина (Амантадин, Бемантан и др.)
Снижение возбуждающего действия ацетилхолина (возбуждающий нейромедиатор) Эти препараты уравновешивают возбуждающее и тормозящее действие нервных клеток (Тригексифенидил, Бипериден, Проциклидин и др.)
Снижение возбуждающего действия глутамата (возбуждающий нейромедиатор) С этой целью назначают блокаторы рецепторов глутамата (Мемантадин, Амантадин)
Дополнительные препараты для устранения некоторых симптомов К таким препаратам относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные препараты, миорелаксанты и др.
Хирургическое лечение Электростимуляция структур головного мозга, ответственных за двигательную активность В определённые структуры головного мозга вводятся электроды, соединяющиеся с нейростимулятором, который имплантируется под кожу в области груди. Такая операция значительно улучшает состояние больного, а также замедляет прогрессирование болезни.
Разрушение определённых структур головного мозга Для устранения тремора иногда прибегают к таламотомии(разрушение определённых ядер гипоталамуса). При паллидотомии (разрушение участка базальных ганглиев) наблюдается улучшение двигательных функций. Однако, такие операции очень рискованны и обладают большим количеством побочных эффектов.

Альтернативное лечение болезни Паркинсона

Состав Способ приготовления Как принимать Эффект
-высушенные цветки липы; -спирт медицинский разбавленный 40% Залить цветки спиртом, дать настояться 2-3 недели, процедить 3 раза в день по 1-2 чайной ложке, после еды Выраженный противосудорожный эффект
-1 стакан овса; -2 л дистиллированной воды Залить овёс водой, кипятить на медленном огне 40 минут, затем дать настояться 1-2 дня, процедить 3 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно возобновить курс Отвар снимает тремор, способствует расслаблению мышц
-30 г прополиса Разделить на порции по 1 г Жевать утром и вечером, до еды, курс – 15 дней, затем следует сделать перерыв Помогает снять мышечную дрожь, улучшает двигательную активность
-2 ст л шалфея; 2 стакана кипятка Залить шалфей кипятком, дать настояться 10 часов, процедить 4 раза в день по половине стакана, до еды Противосудорожный, расслабляющий эффект
-3 ст л высушенного зверобоя; -1 стакан кипятка Залить зверобой кипятком, дать настояться 5 часов, процедить 2 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно повторить курс Настой облегчает симптомы болезни, улучшает самочувствие

ВНИМАНИЕ! Лечение народными средствами не заменяет медикаментозного лечения, прописанного лечащим врачом!  

Другие способы лечения болезни Паркинсона

Вид лечения Способ лечения Эффект
  Лечебный массаж   Интенсивное массирование мышц всего тела Способствует расслаблению мышц, снимает болезненность, восстанавливает кровоток в мышцах
    Лечебная физкультура   Активные упражнения, подобранные индивидуально с помощью лечащего врача Интенсивные движения способствуют улучшению питания и работы мышц и суставов, восстанавливают двигательную активность
  Упражнения для развития речи Речевые упражнения, подобранные индивидуально с помощью логопеда Улучшают речь, способствуют улучшению работы мимических и жевательных мышц
Диета Питание, богатое растительной пищей, со сниженным содержанием холестерина, подобранное индивидуально с помощью диетолога Способствует улучшению обменных процессов в нервных клетках, повышению эффективности работы центральной нервной системы

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет свойство прогрессировать, и больной постепенно теряет способность к труду, затем и к самообслуживанию. Правильное лечение позволяет замедлить процесс и уменьшить выраженность симптомов. Продолжительность жизни с возможностью нормального движения зависит от своевременности обнаружения патологии. Состояние оценивается по шкале нарушения двигательной активности.

Профилактика заключается в следовании рекомендациям врача:

  • своевременно проводить лечение патологий, повышающих риск развития болезни Паркинсона, включая интоксикации, нарушения ССС и черепно-мозговые травмы;
  • соблюдать особую диету, предотвращающую повышение уровня гомоцестина в крови. В таком питании преобладают витамины группы B и фолиевая кислота, рекомендуется включить в рацион орехи, сою, кислое молоко, оливковое масло;
  • исключить контакт с удобрениями, отказаться от работы на вредном производстве;
  • избегать травматических повреждений, остерегаться спортивной деятельности, экстремального отдыха, работы с повышенным риском травм;
  • контролировать уровень гормонов, особенно после операций на половых органах, что касается женщин, поскольку выявлена связь между нарушением уровня эстрогена и развитием тяжелой патологии.

Еще одной мерой профилактики, эффективность которой доказана не полностью, будет переход с утреннего чая на кофе. Последний стимулирует выработку дофамина и помогает организму укрепить защитные механизмы, препятствующие развитию болезни Паркинсона.

Научные исследования подтверждают, что среди любителей кофе и курильщиков практически не встречается болезни Паркинсона. Но это не следует рассматривать как руководство к действию, ведь есть много других не менее опасных патологий, которые провоцируют эти привычки.

Снизить риск поможет ежегодное профилактическое обследование у невролога с получением развернутого ответа о предупреждении заболевания. Врачи рекомендуют больше внимания уделять нервной системе, вести здоровый образ жизни. Мерой профилактики будет избегание стрессов, перенапряжения, тревожных состояний. Имеет значение и питание, потому при предрасположенности рекомендуется включить в рацион больше продуктов с клетчаткой и витаминами группы В. При этом ягод лучше избегать, так как учеными была установлена связь между их частым употреблением и риском болезни Паркинсона.

Дополнительные методы исследования

В настоящий момент нет методов лабораторного или инструментального исследования, которые были бы обязательны у каждого пациента с подозрением на БП. В последние годы больным с БП часто проводят КТ или МРТ головного мозга, однако чаще всего в этом нет необходимости, и в большинстве случаев диагноз может быть установлен на основе клинических данных. Тем не менее, если клиническая картина у больного с синдромом паркинсонизма отклоняется от классического варианта, свойственного БП, в частности, отсутствует типичная реакция на дофаминергические средства, – необходимо проведение нейровизуализации.

При начале заболевания до 50 лет важно исключить гепатолентикулярную дегенерацию, о которой могут свидетельствовать роговичное кольцо Кайзера–Флейшера, низкий уровень церулоплазмина, повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и мозжечка на Т2-взвешенных МРТ изображениях, повышенная экскреция меди с мочой. Диагностическую значимость может иметь и транскраниальная сонография глубинных структур мозга, выявляющее при БП гиперэхогенные изменения в проекции черной субстанции, связанные с накоплением железа и установленные в 92% случаев клинически вероятной БП, однако его результаты можно интерпретировать лишь в клиническом контексте

Диагностическую значимость может иметь и транскраниальная сонография глубинных структур мозга, выявляющее при БП гиперэхогенные изменения в проекции черной субстанции, связанные с накоплением железа и установленные в 92% случаев клинически вероятной БП, однако его результаты можно интерпретировать лишь в клиническом контексте.

Из практически важных, но пока отсутствующих в нашей стране, методов диагностики следует упомянуть позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и   однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ),  позволяющие изучить синаптическую передачу на всех уровнях, а также проводить мониторинг патологического процесса. При выявлении снижение накопления  F18-флюородопы  при ПЭТ и β-CIT при  ОФЭКТ в полосатом теле можно говорить о вовлечении в патологический процесс  пресинаптических нигростриарных терминалей (первичный паркинсонизм). Определение снижение накопления  11С-раклоприда (лиганд D2рецепторов) при ПЭТ будет указывать на  уменьшение количества дофаминовых рецепторов в полосатом теле (паркинсонизм «плюс»).

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

  • Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
  • Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
  • Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
  • При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
  • Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
  • Здоровое сбалансированное питание;
  • Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
  • Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
  • Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
  • Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Симптомы паркинсонизма

Болезнь начинается примерно в возрасте 55 лет.

Иногда вызывается большим стрессом (из-за хирургического вмешательства или эмоционального шока), но чаще всего без ясной причины.

Эволюция заболевания — очень медленная, а одним из важнейших признаков является микрография (рукописание очень маленькими буквами).

Когда заболевание прогрессирует, могут наблюдаться и другие признаки:

  • тремор в состоянии покоя; мышечная ригидность (пластическая гипертония);
  • медлительность в движениях (акинезия).

Медлительность в движениях

Акинезия появляется в начале болезни и замечается по изменениям на лице, которое становится окаменевшим, нечувствительным и невыразительным.

Пациент редко мигает, а выразительность лица — пониженная. Он с трудом делает быстрые движения и экономит на жестах.

Руки больше не балансируют во время ходьбы, которую больной делает маленькими шагами.

Вначале у больного перестаёт балансировать одна рука, потом синдром переходит и к другой.

Речь становится монотонной.

Добровольные движения становятся редкими и медленными. Пациент двигает больше одной частью тела, особенно в начале болезни.

Мышечная ригидность

Мышечная ригидность — это состояние, в котором конечность стремится оставаться в привычном состоянии.

Также это явление называется и гипертонией мышц. Самыми пораженными считаются сгибательные мышцы, по этой причине пациент ходит сгорбившийся.

Движение только одной частью тела становится проблемным и может быть осуществлено только очень медленно.

Тремор (дрожание)

Дрожания возникают в состоянии покоя и являются регулярными (4-8 колебаний в секунду). Обычно, проблемы наблюдаются на уровне верхних конечностей и исчезают, когда пациент начинает делать добровольные движения.

Тремор также может локализоваться на уровне ноги, которая начинает колебаться. Во время эмоциональных моментов, интеллектуальной нагрузки и усталости, этот синдром ухудшается.

Паркинсонизм со временем становится преградой для таких занятий:

  • питание;
  • одевание;
  • подъём с кровати.

Даже так, интеллектуальные способности сохраняются до финальной стадии заболевания, когда физические изменения ведут к депрессии.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

  • Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
  • Усиливается ли тремор в покое?
  • Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
  • Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
  • Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
  • Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
  • Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

  • Рассеянный склероз
  • Мышечная дистония

Понятие паркинсонизма

Термин «паркинсонизм» многие могут принять за синоним болезни Паркинсона, но это не так. Хотя эти понятия и тесно связаны, однако различия довольно существенны.

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание

Болезнь Паркинсона (БП) — заболевание головного мозга преимущественно у людей пожилого возраста, суть которого заключается в гибели групп нервных клеток из структур экстрапирамидной системы, отвечающей за управление движением. Одновременно происходит постепенное «отмирание» соответствующих участков мозга. Для заболевания характерно медленное бессимптомное развитие на протяжении многих лет. Так что большинство больных долго не подозревают о своей болезни до появления симптоматики, выражающейся в стойкой утрате регуляции моторики. Возникают:

  • непроизвольная дрожь пальцев рук (тремор) в состоянии покоя;
  • скованность;
  • заторможенность движений;
  • постуральная (статическая) неустойчивость.

Начальные симптомы болезни Паркинсона включают: тремор рук, замедленность движений, шаркающую походку

Под паркинсонизмом понимают синдром совокупности неврологических расстройств, аналогичных симптомам при болезни Паркинсона. Однако в этом случае клиническая картина является следствием не БП, а одного из ряда нарушений. Некоторые из них до сих пор чётко не обозначены.

Паркинсонизм — неврологический синдром, симптоматика при котором аналогична клинической картине при болезни Паркинсона

У детей и подростков до 18 лет крайне редко, но также может развиться так называемый ювенильный паркинсонизм.

Симптоматика заболевания

Течение болезни отличается постепенным нарастанием симптомов. Развитие клинической картины может занять ни один год. Первые признаки болезни у молодых людей возникают редко. Однако еще за несколько лет до развития самой патологии появляются явления, предупреждающие человека о возможной болезни.

Ранние симптомы

Симптомы на ранней стадии болезни Паркинсона могут быть следующими:

  • нарушение обоняния;
  • депрессия;
  • тревожные состояния;
  • хронические запоры;
  • неспокойный сон, движения конечностями, вскрикивания;
  • сбои в работе мочеполовой системы;
  • общая апатия;
  • низкая работоспособность.

Такие нарушения связаны с тем, что патологический процесс уже запущен, однако прежде, чем начнут погибать нейроны, отвечающие за двигательную активность, пострадают экстранигральные части головного мозга.

У некоторых пациентов развивается синдром маски Паркинсона. Возникает ощущение, что лицо стало менее подвижным. И это действительно так. Человек меньше моргает, медленнее говорит, а эмоции выражены слабее. Речь временами становится неразборчивой, другим сложно его понять. Эти симптомы усиливаются в моменты переживания или стресса.

Поставить точный диагноз на ранней стадии болезни бывает непросто, так как многие люди считают все эти явления нормальными признаками старения, не подозревая о развитии патологии.

Симптомы паркинсонизма

Симптомы болезни Паркинсона, в основном, выражаются в двигательных нарушениях. Рассмотрим наиболее выраженные.

У человека, страдающего паркинсонизмом, мышцы находятся в постоянном напряжении. На последней стадии ригидность мышц выражена особенно ярко. Развивается «поза просителя» (можно увидеть на фото), то есть спина наклонена вперед, руки и ноги в суставах также согнуты. Из-за постоянного нахождения в таком неудобном положении, появляются боли мышечного и суставного характера.

Невозможно не заметить дрожание конечностей, в особенности, тремор рук, присутствующий как в состоянии покоя, так и при попытке совершить какое-то движение. Действия руками кажутся грубыми.

По мере прогрессирования болезни Паркинсона появляется подергивание век, челюсти и языка. При этом нормальные телодвижения становятся замедленными. Мимика, жестикуляция ухудшаются, снижается амплитуда любых действий. Это явление называют олигобрадикинезия.

Постуральная неустойчивость выражается в изменении позы и походки пациента. Ему все сложнее контролировать центр тяжести, из-за чего нередко больной падает. Перед тем, как изменить направление движения, человек топчется на месте, а походка в целом становится неуверенной, шаркающей и семенящей.

Из-за нарушения двигательной функции нарушается и процесс заглатывания слюны. Выделяется обильно, что выражается слюнотечением и невнятностью речи.

Симптомы деменции наблюдаются только на последних стадиях. У пациентов с паркинсонизмом ухудшается способность запоминать информацию, полноценно обучаться

Снижается логическое мышление, возможность концентрировать внимание. У некоторых больных деменция не возникает вообще, но если симптом проявился, будет неуклонно прогрессировать

Люди с болезнью Паркинсона постоянно страдают от депрессии. Развивается хроническая форма и состояние становится постоянным спутником больного человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector