Ортез на коленный сустав

Как классифицируют ортезы?

Как уже отмечалось ранее главным критерием, определяющим принцип классификации ортезов, является механизм действия, возникающий вследствие конструктивных особенностей изделий и обосновывающий область их применения.

Поэтому в основу рабочей классификации спинальных ортезов положены определённые сочетания характеристик конструктивных элементов, таких как эластичность гильзы или планшеток, наличие эластичных или реклинирующих (неэластичных) ремней.

Это позволило описать каждую из степеней фиксации основываясь на объективных характеристиках ортеза, а не на субъективных ощущениях от его использования.

К лёгкой степени фиксации целесообразно относить изделия, состоящие лишь из эластичной гильзы без дополнительных элементов фиксации или коррекции.

Такие ортезы будут оказывать в первую очередь тепловой эффект, а также минимальный стабилизирующий, поскольку гильза помимо функции присоединения является и элементом фиксации. Показанием к использованию таких ортезов будет спинальная патология, сопровождатощаяся жалобами на слабую или средтото местную боль, без ограничения подвижности и наличия деформаций позвоночника.

Ортезы умеренной степени фиксации характеризуются наличием эластичной гильзы и эластичных фиксирующих элементов — планшеток и ремней. В связи с этим, оказывают полноценное стабилизирующее действие и могут быть рекомендованы для лечения состояний, проявляющихся местной болью средней интенсивности без ограничения движений позвоночника.

Отличительной особенностью ортезов полужёсткой фиксации является неэластичная гильза в сочетании с неэластичными планшетками, а также, при необходимости, корригирующими элементами: неэластичными (реклинирующими) ремнями. Такие ортезы, помимо стабилизирующего действия, будут оказывать и разгружающее, а при наличии корригирующих элементов и корригирующее действие на соответствующий отдел позвоночника. Показанием для использования данных изделий будут выраженные проявления спинальнои патологии с наличием сильной местной или иррадиирующей боли, ограничением движений и различными деформациями позвоночника.

Ортезы жёсткой фиксации состоят из максимально неэластичной (жёсткой) гильзы, оказывают иммобилизирующее действие и применяются для ортезирования пациентов при травмах м заболеваниях с наличием патологической подвижности и сильной иррадиирующей боли.

Ортезы при патологии позвоночника

Согласно требованиям, изложенным в государственном стандарте, описывающем пациента, проходящего курс лечения с применением ортеза, клинические цели ортезирования и функциональные требования к изделию, при определении показаний к назначению ортеза диагноз должен быть установлен в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10).

В качестве основных нозологических групп, в комплексном лечении которых могут быть использованы спинальные ортезы, можно выделить два основных раздела классификации:

  • болезни костно-нышечной системы и соединительной ткани (МОО-М99)
  • травмы (SOO-T98).

В первом случае показанием к ортезированию будут заболевания из группы дорсопатий: деформирующих (M40-M43), спондилопатий (М45-М49) и других (М50-М54),

Во втором — состояния, возникающие при вывихах, растяжениях и перенапряжениях капсульно-связочного аппарата на уровне шеи (S13), груди (S23) или поясницы (S33), а также переломы позвонков шейного (S12), грудного (S22) или пояснично-крестцового (S33) отделов позвоночника.

Безусловно не все заболевания, входящие в группу дорсопатий, являются показанием к ортезированию.

Наибольшее применение спинальные ортезы максимальной готовности нашли при лечении и профилактики различных проявлений остеохондроза, сколиоза и заболеваний, относящихся к группе других деформирующих дорсопатий (спондилолиз, спондилолистез и пр.), а также при спондилопатии: спондилитах и спондилезах различной этиологии.

Кроме того, ортезы позвоночника часто рекомендуются к использованию и при симптоматических состояниях, относящихся к блоку других дорсопатий различных вариантах дорсалгии: цервикалгии, люмбаго и пр.

В ряде случаев клиническими целями ортезирования является исключительно профилактика патологических состояний, например, при остеопорозе, относящемуся к разделу остеопатии и хондропатии (М80-М94), спинальные ортезы используются для предупреждения компрессионных переломов позвонков.

Поэтому данное заболевание применительно к целям ортезирования целесообразно классифицировать как остеопороз с наличием патологических переломов в анамнезе или без таковых (М80, М81).

Экзоскелеты: новости медицины

Задача некоторых ортезов — возвращение возможности движения сустава или конечности. Этот класс изделий называется функционально-постоянным, и именно это направление считается наиболее перспективным для развития.

Экзоскелеты (внешние скелеты) — механические ортезы, способные повторять движения человека, усиливать или возвращать функции опорно-двигательного аппарата. Изначально они разрабатывались для военных нужд, но сегодня такие конструкции все чаще применяются для пожилых людей или пациентов с различными видами параличей и атрофий мышц.

Так, например, группа исследователей из Испании во главе с Еленой Гарсиа разработала экзоскелет для детей 3-14 лет со спинальной мышечной атрофией. Аппарат отличается технологией «умные суставы» — изменением жесткости конструкции в зависимости от течения болезни. Раньше такой диагноз был, по сути, приговором — максимум к подростковому возрасту больной утрачивал способность ходить. Теперь с помощью экзоскелета для детей ходьба будет вполне возможна, а это, в свою очередь, предотвратит развитие других патологий позвоночника.

Российская разработка ExoAtle, предназначена для тех, у кого полностью или частично обездвижена нижняя часть тела. Конструкция позволяет садиться, вставать, подниматься по лестнице и ходить без посторонней помощи. В перспективе экзоскелет заменит для многих пациентов инвалидные коляски.

Одна из проблем, с которой сталкиваются разработчики экзоскелетов, — способ управления механизмом аппарата. Чаще всего контроль осуществляется с помощью пульта, что не очень удобно для больных с болезнями опорно-двигательного аппарата. Но последние новости от австралийских ученых из Мельбурнского университета могут принципиально изменить подход к управлению костюмом. Исследователи разработали микроскопический имплант, который располагается около коры головного мозга и дает возможность передавать сигнал роботизированному костюму. Таким образом, двигаться смогут даже полностью парализованные люди. Ранее над управлением экзосклетелами с помощью силы мысли работали ученые США, Израиля, России, но разработки не предполагали вживления имплантов.

Ортез коленный полужесткий

Полужесткий ортез сустав обеспечивает более сильную фиксацию. Он необходим для разгрузки сустава во время выполнения различных движений. Полужесткий ортез обладает менее выраженными компрессионными и согревающими свойствами. Ортез коленный полужесткий с пружинными ребрами жесткости по бокам сустава ограничивает движения колена, предохраняя его от повреждений. Еще одной разновидностью является ортез коленный полужесткий с силиконовым кольцом, который также создает необходимую фиксацию колена и препятствует патологическим движениям. Полужесткий ортез используют при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, в процессе реабилитации и после травмы.

Полужесткий ортез коленный разъемный с усиленной боковой частью имеет ребра жесткости, которые создают дополнительную фиксацию боковых элементов коленного сустава (мышц и сухожилий). Такой ортез применяют при растяжениях и травмах сустава, болях, для профилактики привычных вывихов.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора  8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.

Как выбрать ортез на коленный сустав?

Основными функциями, которыми обладают ортезы, являются:

  • обеспечение неподвижности коленного сустава;
  • стабилизация сустава;
  • коррекция возникшей деформации;
  • сохранение результатов выполненного лечения;
  • снижение нагрузок при ходьбе;
  • профилактики травмирования и прогрессирования заболевания.

Ортезы бывают разной конструкции и выполняются из различных материалов, они подбираются под размер колена. Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо знать, какой его вид подходит при данной патологии, а также как измерить колено для ортеза. Размер ортеза подбирается исходя из длины окружности колена, которую можно измерить с помощью портняжного метра. Ортезы имеют резинки и регулируемые ремни, поэтому можно его можно зафиксировать с необходимой плотностью.

Выделяют следующие виды ортезов на коленный сустав:

  • ортез хлопковый на коленный сустав короткий;
  • жесткий ортез на коленный сустав;
  • мягкий ортез на коленный сустав;
  • полужесткий ортез на коленный сустав;
  • открытый и закрытый ортез на коленный сустав;
  • шарнирный ортез на коленный сустав.

Они также отличаются в зависимости от производителя:

  • ортезы Бауэрфайнд для коленей;
  • коленный ортез Ортека;
  • ортез Орлетт на коленный сустав и др.

В Юсуповской больнице пациенту помогут разобраться в разнообразии ортезов для коленного сустава и подобрать наиболее подходящий.

Тепловой эффект ортезов

Процесс теплоотдачи осуществляется тремя путями:

  • конвекцией (20%),
  • излучением (56%),
  • испарением (24%).

В первом случае происходит нагревание воздуха, прилегающего к поверхности тела или к поверхности одежды; в свою очередь, одежда нагревается методом теплопередачи или теплопроведения при контакте с телом.

Соответственно, в зависимости от способности одежды, или, в нашем случае, ортеза передавать тепло, температура на этом участке либо будет повышаться при низком коэффициенте теплопроводности материала, из которого изготовлен ортез, либо оставаться неизменной — при высоких значениях этого показателя.

Создание ортезом эффекта охлаждения, без использования специальных конструктивных элементов, конечно же невозможно, однако ряд современных материалов, за счёт использования волокон особой формы, имеют возможность ускорять процесс отведения жидкости с поверхности тела, что приводит к усилению испарения и, как следствие, к понижению температуры на данном участке.

Наиболее интересными в отношении влияния на теплоотдачу являются наноматериалы способные поглощать и переизлучать (reradiation) длинноволновое инфракрасное излучение, поскольку данный вид потери тепла является основным, а излучение в данном диапазоне обладает особым терапевтическим воздействием.

Таким образом, рабочая классификация ортезов должна базироваться на эффектах фиксации, возможностях коррекции, учитывать тепловое воздействие, и быть адаптирована под цели и задачи лечения или профилактики основных групп патологии позвоночника.

Как правильно носить ортез на коленный сустав?

Ортез на колено должен носиться в течение всего дня и сниматься только на ночь. В сложных случаях показано ношение изделия и во время сна. В случае использования жесткого ортеза, его регулировка и угол сгибания сустава определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно изменять назначенные параметры без разрешения специалиста. Если требуется использование мазей или крема на колено, то после их нанесения необходимо подождать некоторое время до их полного впитывания, после чего надевать ортез.

Способы ухода за изделием обычно указываются в инструкции или это можно выяснить у консультанта специализированного магазина по продаже ортопедических изделий. Уход будет отличаться в зависимости от вида изделия и используемого материала.

Правильно подобранный ортез на колено не будет мешать и сползать с ноги во время движений

Необходимо обратить внимание на качество материала изделия и его креплений. Качественный ортез можно носить целый день, он пропускает воздух и кожа под ним хорошо дышит

Крепления не будут перелавливать кровеносные сосуды, при этом обеспечивая надежную фиксацию.

Ортезы для поддержки опорно-двигательного аппарата

Сегодня ортезы выпускаются практически для всех зон скелета. И одно из главных назначений таких изделий — профилактика повреждения костей и суставов. Профессиональные ортезы активно используются спортсменами. Помочь они могут и тем, чья деятельность связана с повышенными нагрузками, например, на позвоночник, коленный сустав, кисти.

Главные функции ортезов при таком использовании:

  • Фиксация сустава и защита его от повреждений.
  • Облегчение движения (часто при сильных нагрузках могут возникать боли).
  • Дополнительное укрепление кости или сустава.

Ортезы помогают и при реабилитации после полученных травм. Корсеты и поддержки фиксируют поврежденный сустав или часть кости в физиологически правильном положении, а это не просто способствует быстрому заживлению, но помогает избежать возможных осложнений. Некоторые изделия дополнительно согревают поврежденный участок — улучшаются кровоток и лимфоток, ускоряется регенерация тканей.

Ортезы востребованы в следующих случаях:

  • Спортивные травмы. Носить рекомендуется на время травмы и некоторое время после восстановления, для профилактики повторных повреждений.
  • Послеоперационный период. Особенно часто корсеты назначаются в случае операций на грудной клетке и суставах.
  • После снятия гипса. В этом случае ортез помогает избежать повторных переломов, дает возможность кости окончательно окрепнуть.

Как выбрать ортез: консультация ортопеда

Ортезы изготавливаются на заказ или покупаются готовыми. Чаще всего при тяжелых заболеваниях с имеющимися патологиями опорно-двигательного аппарата (например, наличие контрактур при ДЦП или искривления позвоночника при врожденных патологиях) врач рекомендует индивидуальные изделия. Делаются они в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка. Ребра жесткости при этом могут создаваться с помощью принтера с трехмерной печатью.

Если же ортез используется в качестве профилактики травм или искривлений, можно приобрести готовое изделие. Но даже в этом случае консультация ортопеда будет обязательной.

Все ортезы различаются по жесткости:

  • Мягкие (поддерживающие) изделия назначаются при незначительных травмах или для профилактики. Именно такие варианты нужно выбирать для занятий спортом, предотвращения нарушений осанки у детей.
  • Жесткие (иммобилизирующие) изделия оснащены специальными ребрами жесткости из металла, углеводного волокна и других крепких материалов. Ортезы этого класса подходят при тяжелых травмах и прогрессирующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Полужесткие (вместо железных пластин используются пластиковые). Без назначения врача использовать его в качестве профилактики не стоит, а при заболеваниях средняя жесткость может быть просто недостаточной.

Важно обратить внимание на ткань, из которой изготовлен ортез. Идеальным вариантом считаются натуральные материалы — хлопок и лен. Однако сегодня многие спортивные ортезы выпускаются из спандекса, который хорошо пропускает воздух и при этом достаточно эластичен, и неопрена — согревающей ткани, обеспечивающей при этом хорошую компрессию сустава.

Однако сегодня многие спортивные ортезы выпускаются из спандекса, который хорошо пропускает воздух и при этом достаточно эластичен, и неопрена — согревающей ткани, обеспечивающей при этом хорошую компрессию сустава.

Еще одна важная деталь, на которую нужно обратить внимание при выборе ортеза, — крепежи и фиксаторы. Жесткие конструкции оснащены ремнями и стяжками, а вот мягкие чаще всего выпускаются с обычными липучками

Очень важно проверять, насколько хорошо они могут удерживать ортез в нужном положении, иначе при занятиях спортом или другой физической активности изделие может просто слетать.

Заключение

Предложенная классификация ортезов, базирующаяся на объективных принципах оценки, позволяет систематизировать изделия на основании конструктивных особенностей, а перечисленные группы спинальнои патологии — определить травмы и заболевания, являющиеся показанием для ортезирования.

Описанные клинические критерии, безусловно, являются предварительными, однако, просты в использовании и однозначны в трактовке.

Выше перечисленное позволяет рекомендовать рабочую классификацию готовых ортезов для использования различными специалистами в качестве метода ортезирования патологии позвоночника.

Ортез: классификация, конструкции и механизм действия

Использование различных технических средств реабилитации (далее – ТСР) «золотой стандарт» современной медицины. Одним из видов ТСР являются ортезы — устройства, применяемые при нарушении нормального функционирования туловища или конечностей…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector