Нимесулид ( нимесил )

Инструкция по применению

Способы применения таблетированных форм

Препарат в назначенной дозе необходимо принимать внутрь, запивать не меньше 100 мл воды. Рекомендуется прием препарата после приема пищи.

Схемы приема для детей после 12 лет и взрослых (в том числе пожилых) — по 1 таблетке дважды в день.

Способы применения геля

Небольшое количество геля наносят на пораженные участки тела. Препарат следует втирать незначительно. Кратность нанесений — 3 или 4 раза в день. Продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Способы применения суспензии

Нимесулид в форме детской суспензии назначают с 2 лет. Принимают препарат после еды, можно запить водой при необходимости. Нельзя забывать встряхивать флакон перед приемом для равномерного распределения частиц суспензии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом веса ребенка. Рекомендуемая доза — 1,5 мг на один килограмм массы тела.

Способы применения гранул (порошков)

Перед приемом содержимое одного пакетика (разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет) следует разводить в 100 мл охлажденной кипяченой воды, тщательно размешивать и полностью выпивать после приема пищи. Суточная дозировка — 1-2 пакетика в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции свертывания крови;
  • печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
  • тяжелая степень почечной недостаточности, при клиренсе креатинина (КК)
  • указания в анамнезе на цереброваскулярные кровотечения или другие поражения, протекающие с повышенной кровоточивостью;
  • подозрения на острую хирургическую патологию;
  • лихорадочный синдром на фоне простуды и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ);
  • активная фаза язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки; эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
  • хронические воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
  • гепатотоксические реакции на использование нимесулида в анамнезе;
  • комбинированная терапия с другими лекарственными средствами, обладающими потенциальной гепатотоксичностью (включая другие НПВС);
  • полная или частичная комбинация рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или каких-либо других НПВС (включая сведения в анамнезе);
  • ринит, крапивница, бронхоспазм или другие гиперергические (сильно выраженные) реакции в анамнезе, обусловленные использованием ацетилсалициловой кислоты или НПВС, в т. ч. нимесулида;
  • период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы;
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефицит сахаразы-изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата.

Относительные (необходимо принимать приготовленную из гранул Нимесулид-МБФ суспензию с осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС); компенсированная сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания;
  • поражения периферических артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • геморрагический диатез;
  • функциональные поражения почек (при КК 30–60 мл/мин);
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • курение;
  • инфекция, обусловленная Helicobacter pylori в анамнезе;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • продолжительная предшествующая терапия НПВС;
  • пожилой возраст;
  • сочетанное использование со следующими лекарственными средствами (ввиду усугубления угрозы изъязвления или кровотечения): антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (пароксетин, флуоксетин, циталопрам, сертралин), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон).

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, медиаторов отёка, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга.
Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландинизомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведёт к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах.

В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов путём ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов/тормозит активацию плазминогена путём увеличения концентрации ингибитора-1. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухоли-α, обуславливающего образование цитокинов. Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счёт уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путём фосфорилирования, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Побочные эффекты от таблеток

Применяя препарат, стоит понимать, что у него есть свои побочные эффекты, о которых следует знать:

  • Возможно развитие анемии, тромбоцитопение (редко) – со стороны крови;
  • Человек становится чувствительным – со стороны иммунной системы;
  • Возможно развитие гиперкалиемии — со стороны обмена веществ;
  • При сильной боли возможно нарушение сна, проявление тревоги – со стороны психики;
  • Головокружение – со стороны вестибулярного аппарата;
  • Учащенное мочеиспускание, возможны отеки – со стороны мочеполовой системы;
  • Сбивается дыхание – со стороны дыхательной системы.

Инструкция к нимесулиду описывает и меры предостережения, которыми стоит воспользоваться до того, как вы начали курс лечения

Важно следить за работой почек, ЖКТ. Аккуратно применять пожилым людям и детям

Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не было передозировки, или проблем с внутренними органами.

Принимать таблетки стоит только после назначения врача, так как нужно выбрать правильный курс лечения, дозировку длительность применения. Если вы выпили больше таблеток, чем нужно, тем самым вызвали передозировку, стоит сразу вызвать рвоту, после чего принять уголь.

Применение таблеток нимесулида должно осуществляться грамотно. И нужно знать, как препарат взаимодействует с другими таблетками, суспензиями. Если пациент пьет дополнительные препараты, такие которые содержат дигоксином, фенитоином, а также другие препараты группы НПВП, то в организме идет конкуренция в области связи с белком.

Препарат нимесулид может вызвать уменьшение свертываемости крови, а это значит, что их не нужно применять с ацетилсалициловой кислотой, так как возможен риск кровотечения. Вывод — такая комбинация не желательна.

Также таблетки могу вызвать вымывание натрия и калия. Когда пациент выпил препарат, наступление побочных эффектов может проявится в течении 24 часов. Поэтому, если применение препарата было назначено врачом, стоит выяснить, можно ли его пить с теми лекарствами, что больной уже принимает. Так как несовместимость препаратов может привести к страшным последствиям.

Препарат в виде порошка

Нимесулид порошок – ещё одна удачная форма применения препарата. Ее преимущество в том, что порошок быстрее попадает в организм человека, и способствуют быстрому выздоровлению. Предварительно, гранулы препарата стоит развести в определённом объёме воды, и быстро выпить. Содержимое пакета растворяют в 100 мг воды (не обязательно горячей). В сутки можно выпить максимум 200 мг вещества. Людям преклонного возраста и детям от 12 лет препарат назначают по той же схеме, что и взрослыми Тем, кто до 12 его не применяют.

Инструкция к порошку описывает побочные реакции организма на такой препарат, о которых стоит знать:

  1. Возможно проявление тахикардии, а также может быть кровотечение;
  2. Очень редко могут возникнуть сыпь и чесание, покраснения;
  3. Может быть потеряна острота зрения;
  4. Проблемы с почками и печенью.

Статистика показала, что побочная реакция не всегда имеет место быть. Она может быть вызвана, только если препарат не правильно применялся. Передозировка, длительное применение препарата и так далее.

Инструкция по применению к порошку описывает, как правильно употреблять нимесулид и в каких ситуациях лучше отказаться от него:

  • Препарат не стоит употреблять, если женщина беременна, или кормит грудью;
  • Люди пожилого возраста имеют повышенную чувствительность, это тоже стоит учесть и не заниматься самолечением;
  • Диабетикам стоит посоветоваться с врачом, перед тем, как начать его употреблять, так как в составе препарата есть небольшое количество сахара;
  • С больными почками и печенью аккуратно нужно принимать препарат, так как он может повлиять на имеющиеся заболевания, или спровоцировать новое.

Препарат быстро всасывается в желудок, и его концентрация в плазме, и действие препарата наступает уже через 2-3 часа.

Нимесулид для детей врачи не советуют применять, так как у данного препарата есть побочные эффекты.

Порошок представляет собой гранулы светло-желтого цвета, которые имеют специфический запах, при растворении в воде имеет такой же запах, и беловатый цвет. Когда стоит выбор таблетки, или порошок, врач делает акцент на порошке, так как эффект от его действий наступает быстрее.

Возможные побочные реакции на «Нимесулид»

Применение медикамента может спровоцировать целый ряд побочных эффектов со стороны разных органов и систем человеческого организма.

Самые частые реакции фиксируются со стороны пищеварительной системы, а проявляются они тошнотой, рвотой, диареей, развитием метеоризма и гастрита. Реже имеют место кровотечения ЖКТ, язвы вплоть до перфорации. Изредка можно услышать о диспепсии, стоматите, абдоминальных болях.

Способен вызвать «Нимесулид» побочные действия со стороны гепатобилиарной системы, чаще всего выражающиеся в повышении уровня ферментов печени, реже – в развитии гепатита (в т. ч. фульминантного), холестатической желтухи.

О реакции сердечно-сосудистой системы можно говорить, если наблюдается устойчивое повышение артериального давления, реже пациентов беспокоит учащенное сердцебиение, геморрагии, приливы, скачки АД.

Мочевыделительная система может отреагировать появлением отеков (не часто), реже – задержками мочи, гематурией, дизурией. Очень редко возможно развитие почечной недостаточности, интерстициального нефрита, олигурии.

Возможные реакции со стороны ЦНС чаще всего проявляются головокружением, общим недомоганием, астенией. Реже можно услышать о головных болях, развитии сомноленции (подобие гипнотического сна), синдрома Рейе (энцефалопатия), гипотермии (снижение температуры тела ниже уровня, который необходим для поддержания нормального обмена веществ). Изредка можно услышать о таких реакциях на «Нимесулид», как нервозность, тревожность, кошмарные сновидения.

Что касается лимфатической системы и системы кроветворения, «Нимесулид» (инструкция, отзывы медработников подтверждают эту информацию) изредка может спровоцировать анемию, эозинофилию, еще реже развивается тромбоцитопения, панцитопеническая пурпура.

Редко, но можно услышать о нарушениях обменных процессов (гиперкалиемия), иммунной системы (гиперчувствительность, анафилаксия), органов зрения (ухудшение зрения, помутнение полей), органов дыхания, средостения (одышка, бронхоспазм, астматические приступы). Имели место реакции кожных покровов и подкожной клетчатки (усиленное потоотделение, зуд, дерматит, крапивница, эритема, очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона).

Режим дозирования и схема применения

Взрослым пациентам таблетки «Нимесулид» рекомендовано принимать по одной штуке (100 мг) дважды в день. Предпочтительнее делать это после еды и запивать лекарство достаточным количеством воды. Если речь идет о порошках для приготовления суспензии, то содержимое одного пакетика разводится в 100 мл воды. Подросткам старше 12 лет нет необходимости менять дозу, а малышам этом медикамент к приему запрещен. В случае лечения пациентов преклонного возраста корректирование дозы не производится.

Для людей, страдающих печеночной недостаточностью, при клиренсе креатина в пределах 30-80 мл/мин., дозировки не корректируют. Если же этот показатель понижен (30 мл/мин. и менее) – медикамент запрещен к приему.

Это основные рекомендации по приему препарата «Нимесулид». Дозировка подбирается минимально эффективная и на максимально короткий период, что сведет к минимуму риск появления негативных эффектов. Максимальный курс терапии с применением «Нимесулида» не должен превышать 15 дней.

Описание и фармакологическое действие препарата

Лекарственные препараты с нимесулидом принадлежат к противовоспалительным нестероидным средствам нового поколения.

Чем отличаются они от своих предшественников?

Остеохондроз, заболевания суставов подразумевают довольно длительный период приема лекарственных средств.

Нимесулид как препарат нового поколения дает минимум побочных действий, не отказывает отрицательного влияния на гематологические показатели.

Он действует избирательно, селективно на патологический воспалительный очаг.  Его антиболевые возможности по мощности приближены к опиатоподобному действию, но не вызывают привыкания и лекарственной зависимости.

Антивоспалительные и противоотечные возможности лекарственного средства значительно выше, с более пролонгированным терапевтическим эффектом, чем у препаратов других групп.

Также лекарственные средства на основе нимесулида не вызывают процессов торможения или возбуждения в центральной нервной системе, не угнетают периферическую нервную систему, не кумулирует.

Как действуют лекарственные средства нимесулиды:

  1. блокируют работу специальных ферментов, отвечающих за противовоспалительный ответ;
  2. тормозят синтез токсических соединений, что образуются в ходе процесса воспаления;
  3. снижают активность болевых рецепторов;
  4. угнетают работу медиаторов биохимических процессов простагландинов, участвующих в образовании воспалительной отечности тканей.

Передозировка

К симптомам передозировки Нимесулида-МБФ могут относиться: сонливость, апатия, тошнота, рвота, боль в области эпигастрия. Данные эффекты, как правило, являются обратимыми при осуществлении симптоматического и поддерживающего лечения. Возможно также повышение АД, развитие желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, анафилактоидных реакций.

Специфический антидот неизвестен. При появлении признаков интоксикации нимесулида назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. Если передозировка произошла на протяжении последних 4 часов, следует индуцировать рвоту и/или использовать активированный уголь (для взрослого человека – 60–100 г), и/или осмотическое слабительное средство. Ввиду значительного связывания препарата с белками плазмы крови гемодиализ, гемоперфузия, форсированный диурез и защелачивание мочи являются неэффективными. Необходимо осуществлять мониторинг состояния функции почек и печени пациента.

Специальные указания

«Нимесулид», рецепт для приобретения которого в аптеках не требуется, тем не менее надо принимать с осторожностью. Следует избегать параллельного применение медикамента и каких-либо других нестероидных противовоспалительных средств, сопутствующих анальгетиков

При развитии у пациентов симптомов, характерных для повреждения печени (тошнота, рвота, анорексия, потемнение мочи) или увеличения уровня печеночных трансаминаз от применения «Нимесулида» надо отказаться. Если появляется лихорадка или гриппоподобные симптомы, терапия должна быть прекращена немедленно.

Внимательными к себе должны быть пациенты, которые параллельно с «Нимесулидом» принимают медикаменты, увеличивающие риск развития желудочно-кишечных изъязвлений и кровотечений

С осторожностью назначают препарат тем людям, которые страдают язвенным колитом или болезнью Крона, имеющим язвы в анамнезе, пожилым пациентам

Лица, которым необходимо принимать «Нимесулид» параллельно с аспирином в кардиологических дозах, должна быть назначена комбинированная терапия с гастропротекторами.

Применение «Нимесулида» (или каких-либо других НПВС) в больших объемах и на протяжении длительного периода времени ведет к небольшому увеличению риска развития тромбоэмболических происшествий (инсульт, инфаркт миокарда и т. п.).

Пациентам с различными проблемами сердечно-сосудистой системы «Нимесулид» может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза превысит степень риска развития побочных эффектов.

Медикамент оказывает влияние на степень активности тромбоцитов. Эта информация важна для пациентов, страдающих геморрагическим диатезом. Тяжелые поражения кожных покровов чаще всего развиваются при длительном использовании «Нимесулида». Как только появляются кожные высыпания, становится заметным повреждение слизистых оболочек или фиксируются любые другие проявления непереносимости, терапию медикаментом следует прекратить.

Применение «Нимесулида» беременными женщинами может спровоцировать закрытие боталлова протока прежде, чем это будет необходимо, уменьшение объема околоплодных вод. Возможно повышение риска внутриутробного кровотечения, ослабление родовой деятельности, появление отеков. По этим причинам будущим мамам на протяжении первого и второго триместров беременности не рекомендован прием «Нимесулида».

Должно быть, ответ на вопрос о том, можно ли принимать одновременно «Нимесулид» и алкоголь, очевиден: подобное сочетание недопустимо!

Фармакокинетика

Абсорбция при приёме внутрь — высокая. Приём пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на её степень. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови — 1,5—2,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами −1 %, с кислыми альфа1-гликопротеидами-1 %.

Доза препарата не влияет на степень его связывания с белками крови. Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигает 3,5—6,5 мг/л. Объём распределения — 0,19—0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приёма его концентрация составляет около 40 % от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид
(25 %) обладает сходной фармакологической активностью. Период полувыведения нимесулида составляет 1,56—4,95 часа, 4-гидроксинимесулида — 2,89—4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8—4,8 л/ч или 30—80 мл/мин.), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Ценовой диапазон

Цены на сам «Нимесулид» и его аналоги приблизительно одинаковые, хотя рассматриваемый нами медикамент по стоимости более доступен широкому кругу покупателей. Таблетки «Нимесулида» (20 шт. в пачке) будут стоить 85-90 рублей за упаковку. Столько же таблеток «Найза» обойдется в 110-140 рублей, «Нимики» (тоже 20 шт.) – в 115-134 рубля. Упаковка «Нимулида» из 30 таблеток стоит 180-220 рублей. Объем содержания основного действующего вещества (нимесулида) во всех аналогах одинаков – 100 мг.

Пожалуй, самая дорогая форма выпуска медикамента с нимесулидом в качестве основного компонента – это порошки «Нимесил». 30 пакетиков (упаковка) обойдутся потребителю в сумму от 560 до 645 рублей.

Для наружного применения достаточно эффективны гели с нимесулидом. Так, «Найз» обойдется покупателю в 120-145 рублей за тюбик объемом 20 г или 215-275 рублей (50 г). Гель «Нимулид» несколько дешевле: 115-150 рублей за тюбик объемом 30 г.

В заключение хочется сказать следующее. Решение о применении «Нимесулида», любого его аналога или каких-либо других НПВС должно быть принято лечащим врачом. Только медработник может правильно оценить тяжесть состояния здоровья своего пациента, учесть все сопутствующие заболевания, подобрать лекарственный препарат, выбрать дозировку и разработать схему лечения, с тем, чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов и получить максимально позитивный результат.

Показания к применению

Производителями лекарства зарегистрированы следующие показания к применению:

  • бурситы;
  • любые заболевания, которые сопровождаются воспалением, а также болями и гипертермией (отиты, гаймориты, синуситы, циститы, фарингиты, травмы тканей, стоматологических нарушениях (при зубных болях), гинекологических, урологических, кардиологических болезнях и т.д.);
  • артрозы;
  • артриты;
  • острая боль различной локализации;
  • дисменорея. Нимесулид оказывает быстрый обезболивающий эффект при менструальных (месячных) болях у женщин;
  • заболевания опорно-двигательной системы, которые характеризуются болями, скованностью и наличием воспаления (остеохондрозы, грыжи, протрузии, травмы и т.д.);
  • повышенные физические нагрузки на связки и суставы;
  • тендиниты;
  • простуда, бактериальные, вирусные и респираторные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, ломотой в теле, мышечными болями (ангина, грипп, ОРВИ и т.д.);
  • ревматоидный артрит в разных формах.

Побочные действия

Таблетки Нимесулид хорошо переносятся большинством пациентов всех возрастных групп.

Несмотря на это производитель данного лекарственного средства не исключает возникновение следующих побочных эффектов:

  • аллергические реакции организма в виде кожных высыпаний, зуда, крапивницы, появления отёков;
  • нарушения в работе органа зрения, которые чаще всего сопровождаются размытостью объектов окружающей среды;
  • повышенное потоотделение;
  • паническое чувство страха, раздражительность и вспыльчивость;
  • быстрая утомляемость и сонливость в дневное время суток;
  • приступы сильной головной боли;
  • изменение клеточного состава крови (тромбоцитопения, анемия, панцитопения);
  • одышка, спровоцированная резким сокращением просвета бронхов;
  • кошмарные сновидения;
  • тахикардия, сочетающаяся с повышением артериального давления;
  • головокружение;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • тошнота и выделение рвотных масс;
  • метеоризм;
  • язвенные образования на слизистой оболочке ротовой полости;
  • жидкостная диарея или запор;
  • воспаление стенок желудка;
  • диспепсия;
  • задержка мочеиспускания;
  • почечная недостаточность;
  • перфорация двенадцатиперстной кишки, вызванная глубокими язвенными образованиями;
  • вздутие кишечника;
  • желтушность кожных покровов;
  • приступы спазмирующей боли в области правого подреберья, вызванные гепатитом.

В случае появления признаков побочных эффектов необходимо прекратить дальнейший приём Нимесулида, а также обратиться за помощью к лечащему врачу. После предварительного осмотра доктор может назначить другое нестероидное противовоспалительное средство, которое не будет вызывать отрицательные реакции организма.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность в анамнезе к нимесулиду или к входящим в состав таблеток другим компонентам;
  • Наличие в анамнезе сведений об аллергии (реакциях гиперчувствительности) в виде приступов удушья, крапивницы или отека Квинке при применении аспирина и других жаропонижающих средств, анальгетиков;
  • Наличие осложнений со стороны печени при назначении нимесулида ранее (в анамнезе);
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, повторные эрозии и язвенные поражения ЖКТ;
  • Противопоказан нимесулид при острых кровотечениях и заболеваниях, сопровождающиеся кровоточивостью, нарушения системы свертывания крови;
  • «Аспириновая» астма;
  • Алкогольная и лекарственная зависимость, токсикомании;
  • Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина – менее 30 мл/мин);
  • Тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы
  • Не применяют таблетки и другие лекарственные формы нимесулида при повышенной температуре тела неясного происхождения
  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Детский возраст (до 12 лет)

Лекарственное взаимодействие

ГКС повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечения такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.НПВС способны снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида

Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью

НПВС способны снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II

Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала одновременного применения.Теоретически возможно снижение эффективности мифепристона и аналогов простагландина при одновременном применении с НПВС (в т.ч

и ацетилсалициловой кислотой) за счет антипростагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают, что применение НПВС в день применения аналога простагландина не оказывает отрицательного влияния на действие мифепристона или аналога простагландина на раскрытие шейки матки, сократимость матки и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.

Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Нимесулид подавляет активность изофермента СYР2С9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.

При применении нимесулида менее чем за 24 ч до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Противопоказания для приема «Нимесулида»

Поскольку медикамент относится к группе современных ПВНС, он имеет достаточно обширный перечень противопоказаний к применению. «Нимесулид» (от чего помогает лекарство – было рассмотрено ранее) не должны принимать люди с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту в его составе. Не назначают препарат тем пациентам, у которых в анамнезе значатся гепатотоксические реакции и реакции гиперчувствительности в виде ринита, бронхоспазмов, крапивницы (при приеме аспирина или других представителей группы НПВС).

Противопоказанием к применению медикамента является наличие любых эрозивно-язвенных поражений пищеварительной системы, склонность к развитию кровотечений любого происхождения (т. е. отклонения в функционировании системы свертывания крови).

Лекарство «Нимесулид» инструкция запрещает принимать пациентам, страдающим почечной, печеночной, сердечной недостаточностью. Больные с «аспириновой» астмой, алкогольной и лекарственной зависимостью также не должны принимать препарат.

Не назначают медикамент в тех случаях, если у пациента повышена температура тела или наблюдаются другие симптомы гриппа. Кроме этого, недопустимо принимать «Нимесулид» детям, беременным и кормящим женщинам.

Состав, формы выпуска Нимесулида

Активное действующее вещество, наделяющее препарат лечебными свойствами – Нимесулид. Соединение входит в состав и является ключевым компонентом многих препаратов. Они имеют разные торговые названия и выпускаются в нескольких формах: для орального, ректального и наружного введения. Подбором препарата, инструкцией по применению и дозировкой занимается врач исходя из вида заболевания, выраженности симптомов, состояния и возраста пациента.

Медикамент с наименованием Нимесулид производится в форме таблеток – желтого или светло-желтого цвета с разделительной риской. В картонной пачке может находиться 2 или 3 блистера по 10 таблеток и инструкция к ним. Помимо главного активного компонента – 100 мг Нимесулида, в состав включены вспомогательные ингредиенты:

  • наполнители, придающие таблетке массу – лактоза (молочный сахар), целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза;
  • разрыхлители, загустители, обеспечивающие водопроницаемость, высвобождение и последующее всасывание – кукурузный крахмал, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, докузат натрия;
  • скользящие вещества, улучшающие свойства таблетируемой массы – стеараты магния, гидрированное касторовое, растительное масло, ПАВ полисорбат 80;
  • связующее вещество, пролонгатор, кишечный адсорбент – повидон, коповидон, полисорб;
  • пластификатор, влагоудерживающий компонент – полиэтиленгликоль.

Для наружного применения выпускают Нимесулид в виде 1% геля желтоватого цвета, обладающего специфическим запахом. Тубу 20 г вместе с инструкцией упаковывают в картонную пачку. В качестве вспомогательных компонентов гель содержит:

  • растворитель, основа геля – N-метилпирролидон, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль, очищенная вода;
  • антисептик – изопропиловый спирт;
  • стабилизатор, загуститель, придающий нужную вязкость – карбопол;
  • ощелачивающее средство – трометамол;
  • анестезирующее, заживляющее, успокаивающее – масло лаванды.

Показания для применения

Достаточно широка область применения медикамента «Нимесулид». От чего помогает этот препарат? Поскольку лекарственное средство оказывает на организм человека комплексное воздействие – антиоксидантное, обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное, – то назначают его при целом ряде воспалительных заболеваний. Эффективен препарат и при наличии остеоартрита (хроническое поражение суставов, в первую очередь разрушается суставной хрящ), тендинита (воспалительное поражение и дистрофия тканей сухожилий), бурсита (воспаление слизистых сумок, преобладает в области суставов).

Хорошие результаты показывает «Нимесулид» при лечении ревматоидного артрита, внесуставных ревматических заболеваний. Успешно борется с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися воспалительными процессами. Достаточно часто таблетки «Нимесулид» применяются в гинекологии, при лечении травм различного происхождения. Пациенты говорят об эффективном устранении болевого синдрома в период послеоперационной реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector