Нейропротекция в анестезиологии и интенсивной терапии

Адаптогены как стимуляторы ЦНС

Такие средства можно назвать «народными». Хотя это и не совсем точно. Препараты подобной группы также влияют на сердечнососудистую систему, сужают артерии, увеличивают их сопротивляемость току крови.

Внимание:

Все описанные ниже средства для поднятия давления должны строго и четко дозироваться, иначе не миновать осложнений, резких скачков артериального показателя. Даже до критических отметок.

Элеутерококк. Настойка растения на спирту, потому противопоказана лицам с алкоголизмом, закодированным пациентам

Элеутерококк это препарат повышающий уровень давления резко и быстро, потому необходимо проявить осторожность.

Женьшень. Спиртосодержащие капли, воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, увеличивает артериальное давление в течение 20-30 минут

Насколько выраженным окажется эффект — зависит от организма пациента. В среднем, речь идет о 10-30 мм ртутного столба. Гипертоникам пить такие препараты категорически нельзя.

Лимонник. Жидкая настойка на спирту. Столь же мощное тонизирующее средство. Как и те, что описаны выше.

У описанных препаратов есть одна типичная особенность. Они влияют не только на давление, но и на другие системы. В частности:

  • Повышают работоспособность.
  • Снижают потребность церебральных тканей к кислороду. Тем самым, сходит на нет усталость, сонливость и прочие явления.
  • Нормализует функции иммунитета. Если принимать препарат длительно, курсами.
  • Усиливает работу миокарда. Повышает не частоту сердечных сокращений, а интенсивность кровяного выброса. Потому весь организм начинает действовать интенсивнее.

Гипертоникам, пациентам с кардиологическими диагнозами принимать эти препараты нельзя. Также адаптогены не рекомендуются лицам с бессонницей.

Сосудистые препараты (вазоактивные)

  • миотропные спазмолитики – улучшают тонус сосудов и ток крови по ним к структурам мозга;
  • препараты, улучшающие обмен веществ между нервными клетками;
  • ангиопротекторы;
  • препараты, питающие нервные клетки;
  • антикоагулянты.

Циннаризин

Миотропный спазмолитик, обладающий сосудорасширяющим свойством. Под его действием нормализуется текучесть крови, улучшается кровообращение, повышается стойкость нервных клеток к кислородному голоданию, активизируется биоэлектрический обмен между ними. Препарат снимает спазм сосудов и сопутствующую этому состоянию симптоматику (шум в ушах, боли головы, головокружения). Его назначают при ишемическом инсульте, старческой деменции, энцефалопатии, потере памяти, болезни Меньера.

Винпоцетин (Кавинтон)

Препарат, обладающий антиагрегантным, антигипоксическим и сосудорасширяющим свойством, ускоряет обмен веществ в тканях мозга, улучшает кровоток и доставку к ним кислорода. Благодаря этому его применение эффективно в острой стадии инсульта, а также при прогрессировании старческого слабоумия. Прием Винпоцетина способствует снижению воздействия неврологических симптомов, улучшению памяти, повышению концентрации внимания и интеллектуальных способностей.

Ацетилсалициловая кислота

Противовоспалительный препарат, обладающий антиагрегантным свойством. Его прием в больших количествах способствует подавлению процесса биосинтеза в тромбоцитах, за счет чего процесс свертываемости крови замедляется. Препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе применяют в постинсультный период для предупреждения образования тромбов.

Гепарин

Антикоагулянт с действием, направленным на предупреждение и лечение заболеваний, связанных с образованием тромбов – тромбофлебитов, тромбозов. Препарат разжижает кровь, вводится внутривенно в индивидуальных дозировках. Противопоказаниями к его применению является нарушение свертываемости крови, послеоперационный период, язвенные болезни ЖКТ.

Ноотропы

Данная подгруппа препаратов, усиливаем метаболические процессы в нервных тканях, и помогает устранить расстройства нервов и психики.

Такие нейротропные средства помогают продлить жизнь и омолаживают организм. Также, положительно влияют на интеллектуальную деятельность (память, обучения, мыслительная деятельность и т.д.).

Такие нейростимуляторы применяют для лечения пациентов, имеющих проблемы в области невралгии.

Для реабилитации при инсульте и инфаркте, терапии пациентов с эпилепсией, или болезнью Альцгеймера (наиболее распространённая форма деменции).

Список препаратов данной группы содержит вещества, помогающие защищать мозг от разрушений и стимулировать нервные клетки, влияя на их восстановление до уровня здоровых людей.

Наиболее распространенные ноотропы

Пирацетам является наиболее распространенным препаратом, оказывающим нейропротекторный эффект. Наибольшее свое применение нашел в терапии заболеваний нервов и психики.

Препарат назначается пациентам, которые восстанавливаются после острого кислородного голодания мозга. Также, Пирацетам является первым запатентованным препаратом, оказывающим нейропротекторное действие. Доказано, что он помогает эффективно улучшить интеллектуальную деятельность и запоминание.

Фенибут назначается при состоянии общей слабости, неврозах, нарушениях сна и отклонениям в нормальной работе вестибулярного аппарата. Взаимодействие Фенибута помогает детям побороть заикание и различные тики.

Данное лекарственное средство приводит в норму обмен веществ, стимулирует психические процессы (память, внимание и т.д.), а также оказывает антиоксидантное действие. Семакс – это комплекс, который составляют нейропептиды

Препарат является достаточно эффективным и является аналогичным адренокортикоидному гормону, но не влияет на функционирование надпочечников и не является гормональным средством

Семакс – это комплекс, который составляют нейропептиды. Препарат является достаточно эффективным и является аналогичным адренокортикоидному гормону, но не влияет на функционирование надпочечников и не является гормональным средством.

Фезам является ноотропом, назначаемым в комплексе с другими препаратами при сбоях циркуляции крови в полости головного мозга. Данный препарат устраняет последствия кислородного голодания, помогает от головной боли, мигрени, головокружения и потери памяти.

Пикамилон помогает улучшить циркуляцию крови в головном мозге, стимулировать обменные процессы. Данные нейропротекторы обладают свойствами транквилизатора, борются с кислородным голоданием, процессами окисления, и хранит антиагрегантные свойства.

Оказывая такой спектр действий, Пикамилон не угнетает центральную нервную систему, не вызывает усталость и сонливость.

Церебролизин является ноотропом (нейропротектором), применяемым в комплексе с другими лекарственными средствами. Церебролизин является частично разрушенным сывороточным протеином. Данный препарат прошел все испытания, и подтвердил свою безопасность и эффективность.

Стимулирует умственную деятельность и повышает настроение.

Механизм действия

В основе работы фармацевтических средств данной группы лежит способность к лизису (растворению) особого вещества, так называемого фибрина.

Согласно исследованиям, это белок, который в определенной концентрации присутствует в крови всегда. Независимо от состояния здоровья пациента. Речь идет о клинической норме.

При развитии тромбов, объем этого вещества существенно растет.

В рамках адекватного положения дел, концентрация фибрина уравновешивается влиянием другого соединения, плазмина. Баланс хрупкий, но поддерживается постоянно благодаря сложной сигнальной системе.

В рамках многих патологических процессов количество белка увеличивается, что и приводит к специфическим последствиям в виде образование кровяного сгустка. Требуется срочное его устранение, во избежание осложнений. Здесь на помощь и приходят препараты тромболитики.

Речь идет о разнородной группе медикаментов, со схожим, но не идентичным действием. Основной механизм достижения эффекта во всех случаях основан на способности растворять сам фибрин, который выступает связующей основой сгустка.

В норме, при достаточном терапевтическом результате, образование устраняется, кровоток восстанавливается. В дальнейшем средство предотвращает повторные эпизоды патологии.

Однако возможны варианты. Многие медикаменты разрушают не только фибрин, но и прочие вещества, придающие крови ее реологические свойства, достаточную вязкость, что может быть опасно.

Из-за столь неоднозначного действия, даже современные медикаменты используются с большой осторожностью в рамках короткого курса для купирования острого состояния и предотвращения повторных эпизодов. Вопрос выбора конкретного наименования ложится на плечи врача

Зачастую времени на долгие размышления нет.

Антиоксиданты

В основе положительного эффекта лежит двойственная способность препаратов этого вида.

С одной стороны, возможность нейтрализации свободных радикалов. Если говорить понятнее, под термином понимаются ионы различных веществ. При контакте с сосудистой стенкой, клетками головного мозга и прочими структурами, они вступают в реакцию окисления, что вызывает разрушение и в конечном итоге приводит к множеству заболеваний.

Способность нейтрализации свободных радикалов помогает восстановлению работоспособности клеток и сохранению их функциональной активности. Также предотвращает раковые процессы в организме, пусть и косвенным образом.

С другой стороны, антиоксиданты повышают степень переработки кислорода. Иными словами, КПД газообмена резко растет. При прежнем количестве O2 в организме, его оказывается достаточно для обеспечения основных процессов.

На этом механизме и строится вся работа антиоксидантов. В чистом виде подобных медикаментов крайне мало. Обычно они обладают несколькими фармакологическими возможностями.

Список препаратов нейропротекторов антиоксидантного типа:

Глицин — классический медикамент, относится к ноотропным средствам. Но за счет способностей нейромедиатора и ускорения утилизации кислорода, борьбы со свободными ионами в организме его можно причислить и к антиоксидантам.

Используется в клинической практике наиболее широко. В основном за счет высокой эффективности и низкой стоимости. Однако же, высока вероятность аллергических реакций. При приеме нужно внимательно следить за самочувствием.

Мексидол. Средство со сравнительно узкой сферой применения. В основном его назначаются в рамках коррекции энцефалопатии и прочих дисциркуляторных нарушений. Возможно применение для профилактики ишемического инсульта, других подобных процессов.

Мексидол назначается врачами в качестве средства для комплексного лечения, но не для монотерапии (одного единственного).

Глутаминовая кислота. Схожа по клиническим возможностям с Глицином, но имеет большую сферу применения.

Эмоксипин. Назначается в качестве средства для лечения последствий инфаркта, инсульта, также патологий глазного происхождения и профиля. Например, глаукомы, диабетической ретинопатии. Спектр случаев, когда возможно применение довольно узок.

Антиоксиданты обладают смешанными качествами, что делает их пригодными для назначения во множестве ситуаций. Не считая группы исключений.

Средства, стимулирующие рост АД

Медикаменты этой группы воздействуют на центральные процессы регулирования давления. Головной мозг посылает импульсы. Мышечные слои сосудов отвечают на такое влияние частичным сужением. Отсюда рефлекторный рост артериального давления.

Главное не переборщить, потому как побочные эффекты таких препаратов опасные. Да и сами по себе скачки показателя тонометра чреваты инсультом или инфарктом.

Если передозировка незначительная, но продолжительная — вероятно ухудшение общего состояния. Рост показателя до гипертонических отметок.

Есть перечень медикаментов, которые способны скорректировать низкое давление:

Цитрамон — недорогие и наиболее популярные таблетки от пониженного давления, отпускаемые без рецепта. В составе можно найти кофеин, также ацетилсалициловую кислоту или Аспирин, плюс противовоспалительное, Парацетамол.

Если верить отзывам, действие довольно заметное. С другой стороны, избыток вспомогательных препаратов повышает риски побочных эффектов. Полезного влияния Парацетамол и Аспирин в случае гипотонии не оказывают.

Кофеин. Однокомпонентное гипертензианое средство, так же безрецептурное. Это таблетки повышающие давление быстро — результат наступает спустя 10-20 минут от приема. В состав входит химическое соединение, на основе кофеина.

Косвенным способом препарат влияет на сосуды, через головной мозг. Артерии сужаются, что и приводит к возрастанию уровня АД, как систолического, так и диастолического.

Злоупотреблять, тем не менее, не стоит. Эффект не станет сильнее. Зато пациент гарантированно получит ворох побочных явлений. Порой они опаснее самой болезни.

Этимизол. Средство, которое стимулирует продолговатый мозг, усиливает дыхательную деятельность, частоту сердечных сокращений и повышает тонус сосудов. Всех, независимо от калибра. Эффект повышения показателей тонометра достигается за счет влияния на центральную нервную систему.

Разумеется, долго принимать такое фармацевтическое средство нельзя. Потому как велик риск столкнуться с неотложными состояниями. Инфарктом или инсультом.

Самовольно принимать такие таблетки нельзя. Только с санкции врача. Как и все аналептики, Этимзол опасен при неправильном использовании.

Описано лишь малое количество препаратов. Счет идет на сотни. Эта подгруппа переносится особенно хорошо. Потому врачи-кардиологи часто прибегают именно к ней.

Ноотропы нового поколения

Новые препараты представляют собой 3 поколение, в него входят следующие ноотропы:

  • Лецитин.
  • Карфедон.
  • Фенотропил.
  • Сидноглутон.
  • Фезам.
  • Диаперам.
  • Церебролизин.
  • Кортексин.
  • Семакс.
  • Гинкоум.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью постепенно изменяется учеными) нового образца направлены на создание новых нейронных связей и на совершенствование уже существующих.

Они способствуют образованию и стабильной работе нейромедиаторов, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, тем самым обеспечивая нормальное функционирование центральной системы. Также ноотропные вещества этого поколения помогают организму вырабатывать энергию, необходимую при умеренной и сильной физической активности.

Подобные ноотропы положительно влияют на иммунную и сердечную систему человека путем улучшения кровоснабжения мозговых клеток. Благодаря сосудорасширяющему воздействию, ноотропы удаляют бляшки и закупорки в артериях и улучшают работу нейронов, передающих сигналы ЦНС.

Недостатком этих препаратов может являться раздражительность и бессонница, которые купируются успокаивающими ноотропами.

Препараты центрального действия

Влияют на симпатическую нервную систему в целом. Применяются сравнительно редко, потому как в большинстве своем хватает эффекта от препаратов, названных выше.

К тому же велик риск плохо переносимых побочных явлений. Классический пример лекарства подобной группы — Клонидин.

Препаратов расширяющих просвет сосудов существует множество, самостоятельно разобраться в таком массиве невозможно. Кроме того, наибольший эффект наблюдается при применении средств в системе. Нужно учитывать еще и совместимость.

Внимание:

Цена ошибки может быть высока: от почечной и сердечной недостаточности до летального исхода.

Действие и описание седативных средств

Седативные препараты являются лекарственными средствами, оказывающими общее успокаивающее воздействие на нервную систему. Седативный эффект проявляется в понижении реакции на разные внешние раздражители. На фоне их применения у людей наблюдается некоторое уменьшение дневной активности.

Препараты данной категории регулируют функции нервной системы, усиливая процессы торможения и снижая возбуждение. Как правило, они усиливают воздействие снотворных медикаментов, облегчая наступление и естественного сна. Усиливают они и действие анальгетиков и прочих средств, которые направлены на угнетение нервной системы.

Рассмотрим эти нейротропные средства и препараты более подробно. К седативным средствам относят препараты брома, а именно: бромид натрия и калия, бромистую камфору и средства, которые изготовлены из лекарственных растений, таких как валериана, пустырник, пассифлора и пион. Бромиды начали применять в медицине уже достаточно давно, еще в позапрошлом веке. Влияние соли брома на нервную деятельность было изучено И. Павловым и его учениками.

Согласно данным основное воздействие бромидов напрямую связано со способностью усиливать процессы торможения в головном мозге. Благодаря этим препаратам восстанавливается нарушенное равновесие между процессом торможения и возбуждения, в особенности при повышенной возбудимости нервной системы. Воздействие бромидов во многом зависит от вида высшей нервной деятельности, а кроме того, от функционального состояния нервной системы. В рамках экспериментальных условий было доказано, что чем ниже выраженность функционального нарушения в коре головного мозга, тем меньшая дозировка требуется для коррекции этих сбоев.

Прямая зависимость величины терапевтического дозирования бромидов от вида нервной деятельности нашла свое подтверждение и в клинике. Именно в связи с этим требуется учитывать вид и состояние нервной системы в процессе подбора индивидуальной дозы.

Основным показанием к назначению седативных препаратов является повышенная нервная возбудимость. Прочими показаниями выступает раздражительность наряду с вегето-сосудистыми расстройствами, нарушениями сна, неврозами и неврозоподобными состояниями. В сравнении со снотворными седативные средства (в особенности растительного происхождения) могут оказывать менее выраженное успокаивающее воздействие. Следует отметить, что для седативных средств характерна хорошая переносимость наряду с отсутствием серьезных побочных реакций. Они, как правило, не вызывают сонливости, атаксии, привыкания или психической зависимости. Благодаря этим достоинствам седативные препараты сегодня широко используются в рамках повседневной амбулаторной практики. Наиболее популярными из них являются «Валокордин» наряду с «Валосердином», «Клиофитом», «Лавокордином», «Мелаксеном», «Нервофлуксом», «Новопасситом», «Патримином» и другие.

Классификация нейротропных средств на этом не заканчивается.

Ноотропные медикаменты

Эта группа лекарственных средств используется в качестве поддерживающей меры. В основном назначается короткими курсами, однако возможно длительное систематическое применение. Вопрос остается на усмотрение врача.

В основе фармакологического эффекта лежит несколько способностей:

  • Ускорение синтеза специфических веществ, которые обеспечивают нормальную проводимость нервных волокон. Это главное качество подобных наименований.
  • Стабилизация регенеративных свойств, увеличение интенсивности всех процессов заживления. В основном это требуется для пациентов после неотложных состояний вроде инсульта или гематомы, травмы.
  • Восстановление нормального газообмена. Препараты ноотропного действия способствуют коррекции кислородного обеспечения нервных тканей. Учитывая, что головной мозг крайне требователен к концентрации O2, этот эффект наблюдается практически с первых приемов.

Помимо, косвенным образом ноотропы обеспечивают нормальную умственную активность и способны восстановить память, когнитивные способности в короткие сроки

Однако при применении и назначении вообще нужно проявить осторожность

Высокие дозировки вызывают побочные эффекты. Кроме того, стоит иметь в виду, что при наличии опухолей головного мозга любой локализации является абсолютным противопоказанием для использования ноотропов. Поскольку велика вероятность ускоренного роста неоплазии. В том числе доброкачественной, вплоть до типичной аденомы гипофиза. Это прямой путь к психическим и органическим нарушениям.

Наименований нейротропных препаратов для восстановления обменных процессов в головном мозге множество. Рассмотрим особенно популярные в медицинской среде.

Пирацетам

Едва ли не самые первый из медикаментов рассматриваемого типа. Применяется в широком перечне ситуаций, является своего рода универсальным наименованием. В основном назначается в качестве меры профилактики или терапии хронических ишемических процессов мозга.

Требуется довольно длительный курс для коррекции когнитивных способностей, нарушений питания головного мозга.

Имеет минимум побочных эффектов, потому несмотря на давность существования все еще сохраняет позиции в условных рейтингах врачей-неврологов.

Цераксон

Имеет узкую сферу использования, восстанавливает мембраны нервных клеток и предотвращает их дальнейшую гибель. Среди показаний выделяют перенесенные травмы любого характера, также ишемические и геморрагические инсульты.

Имеет смысл применять подобный препарат в рамках всего реабилитационного периода.

Отказ происходит постепенно, до тех пор, пока состояние не вернется в норму. В дальнейшем в качестве вторичной профилактики назначаются другие медикаменты.

Церебролизин

Примерно равен по интенсивности нейропротекторного эффекта Пирацетаму. Создается на основе препарата головного мозга свиней, выпускается в форме раствора для инъекций. Имеет природное, естественное происхождение. Потому противопоказаний минимум, как и вероятности побочных эффектов.

Тем не менее, по своему усмотрению принимать лекарство нельзя. Последствия непредсказуемы.

Семакс

Является смешанным нейропептидом, обеспечивает не только ускорение нейрометаболизма, но и восстановление адекватного кровотока. Относится к синтетическим, универсальным средствам, применяется по усмотрению специалистов. 

Есть и другие названия, однако они назначаются куда реже. Вопрос выбора необходимого медикамента зависит от конкретного клинического случая.

Подробный обзор ноотропов читайте здесь.

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ

Нейропротекторы — это средства, которые предупреждают повреждение нейронов мозга, обусловленное действием патогенного фактора. Их влияние направлено на устранение или уменьшение патофизиологических и биохимических нарушений в нервной клетке. Распространенным является также термин «церебропротекторы«. Это препараты, защищающие, улучшающие, адаптирующие структуры головного мозга к негативным воздействиям.

Поиск нейропротекторов начался в 70-х годах XX в., и с тех пор сфера применения фармакологических средств этой группы неуклонно расширяется.

Назначение нейропротекторов является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с недостаточностью мозгового кровообращения и позволяет предотвращать развитие тяжелых и необратимых повреждений нейронов.

Основным методом лечения цереброваскулярных нарушений являются нейропротекторы, влияющие на мозговой обмен, и нормализация кровоснабжения мозга с помощью вазоактивных препаратов и лекарственных средств, воздействующих на свертывание крови.

К группе нейропротекторов относятся препараты с разной структурой и механизмом действия, которые классифицируют следующим образом.

1. Ноотропные препараты — пирацетам (ноотропил), церебролизин, семакс, пикамилон и др.

2. Антиоксиданты

2.1. Производные 3-оксипиридина — мексидол, мексикор, эмоксипин и др.

2.2. Фенольные соединения — а-токоферола ацетат, биофлавоноиды (витамин Р — рутин, кверцетин, корвитин, флакумин) и др.

2.3. Карбоновые кислоты — кислота аскорбиновая и др.

2.4. Аминокислоты — глютамин и липоевая кислоты, глицин и др.

2.5. Производные никотиновой кислоты — ксантинола никотинат (компламин), ниацин.

2.6. Тиоловые соединения — тиотриазолин.

2.7. Комбинированные витаминные препараты — аскорутин, аевит, нейровитан, нейрон, нейронорм, нейрорубин и др.

3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (вазоактивные)

3.1. Антиагреганты — кислота ацетилсалициловая (аспирин), клопидогрел (плавике), тиклопидин (тиклид).

3.2. Антикоагулянты — гепарин, синкумар, варфарин, фенилин.

3.3. Блокаторы кальциевых каналов — циннаризин (стугерон), нимодипин (нимотон).

3.4. Производные алкалоидов маточных рожков — ницерголин (сермион).

3.5. Производные алкалоидов барвинка — винпоцетин (кавинтон), винкамин (оксибрал).

3.6. Метилксантины — пентоксифиллин (трентал, агапурин), ксантинола никотинат (компламин).

4. Комбинированные препараты — фезам, тиоцетам.

5. Адаптогены — настойка и жидкий экстракт женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника и др.

6. Другие — нафтидрофурил (энальбен, нафтилюкс), гинко билоба (танакан, мемоплант, билобил), инстенон (комбинация этамивана с этофиллином и гексобендином), вазобрал (комбинация дигидроэргокриптина с кофеином), мемантин (акатинол мемантин), нейромидин (амиридин, ипидакрин), рилузол (рилутек).

7. Гомеопатические препараты — мемориа, церебрум композитум.

Механизмы реализации нейропротекции (церебропротекции) могут осуществляться многочисленными метаболическими путями, в том числе:

  • снижение энергетических затрат, потребности мозговой ткани в кислороде, восстановление энергетических ресурсов;
  • антиоксидантные реакции;
  • антагонизм по отношению к глутаматным рецепторам, ингибиция синтеза и пресинаптического освобождения глутамата;
  • агонистическое действие с ГАМ К, глицином;
  • антагонистическое отношение к потенциал-зависимым Са2-каналам;
  • модуляция нейрональной NO-синтазы;
  • блокада холинэстеразы и К-каналов;
  • ангиопротекция;
  • повышение устойчивости к гипоксии.

Побочные эффекты

Список фибринолитиков широкий, и количество нежелательных явлений всегда отлично. Встречаются таковые сравнительно редко, тем более при правильном использовании.

Среди возможных:

  • Наружные и внутренние кровоизлияния. В первом случае проявляют себя синяками, гематомами. Во втором обнаруживаются позже, часто пациент даже не понимает, что произошло, пока не станет слишком поздно.
  • Аллергические реакции. От простой кожной сыпи до отека Квинке и анафилактического шока. Предсказать влияние конкретного вещества, а значит и препарата на организм невозможно, пока средство не будет использовано.
  • Аритмии. Встречаются и того реже.

Особенно опасны в плане побочных явлений средства 1-го поколения. Новые медикаменты переносятся намного легче.

Препараты для тромболизиса используются в крайних случаях, как мера по растворению кровяного сгустка после неотложных состояний.

Назначаются как в острый, так и в последующий реабилитационный период

Но нужно проявить максимум осторожности

Ни о каком самовольном использовании не идет речи. Только с назначения специалиста в строго описанной схеме.

Наркозные средства и их описание

В целях общего обезболивания, то есть непосредственно для наркоза или проведения общей анестезии, в современной анестезиологии применяются разные лекарственные средства. В зависимости от их физических и химических свойств, а кроме того, способов применения, они делятся на ингаляционные препараты и неингаляционные.

К медикаментам для ингаляционного наркоза относят ряд легко испаряющихся жидкостей в виде вещества под названием «фторотан» и газообразных элементов главным образом — это закись азота. Благодаря хорошим наркотизирующим свойствам и безопасности фторированные углеводороды, в особенности фторотан, находят широкое применение в анестезиологической практике, вытесняя ранее применявшийся циклопропан. Утратил свое значение как вещество для наркоза хлороформ. К веществам для неингаляционного наркоза относятся барбитураты в виде тиопентала натрия и небарбитуровые средства, например, гидрохлорид кетамина и пропанидид.

Для погружения в наркоз зачастую применяют неингаляционные наркотические нейротропные средства периферического действия, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Основной наркоз проводится ингаляционными или неингаляционными препаратами. Основной наркоз бывает однокомпонентным или многокомпонентным. Вводный наркоз осуществляется специальными концентрациями средств, например, с помощью закиси азота, смешанной с кислородом.

В рамках подготовки к операции проводят процедуру премедикации, включающую в себя назначение пациенту анальгетических, успокаивающих, холинолитических и прочих препаратов. Такие средства применяются с целью ослабления отрицательного влияния на организм эмоционального стресса, который обычно предшествует операции. Благодаря данным медикаментам удается предупредить вероятные побочные эффекты, которые связаны с наркозом и хирургическим вмешательством, речь идет о рефлекторных реакциях, нарушениях гемодинамики, усилении секреции желез дыхательных путей и тому подобное. Премедикация помогает облегчить проведение наркоза. Благодаря премедикации уменьшается концентрация применяемого для наркоза вещества, а вместе с тем меньше выражена фаза возбуждения.

К наркозным средствам, применяемым в настоящее время, относятся препараты в виде «Кеталара», «Наркотана», «Рекофола», «Тиопентала», «Уретана», «Хлороформа» и другие.

К нейротропным средствам относятся и нейролептики.

Классификация ноотропов

В зависимости от эффективности и особенностей механизма действия, ноотропы подразделяются на 2 класса:

  1. Мнестические препараты, направленные на улучшение когнитивных процессов.
  2. Нейропротекторы, обеспечивающие защиту нейронов мозга от повреждающих факторов различной этиологии (причин).

Первая группа препаратов включает в себя следующие активные вещества:

  • Группа рацетамов (пирацетам, ролзирацетам, этирацетам, дупрацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам).
  • Холинергические средства, способствующие расширению сосудов, улучшению кровообращения и состояния гладких мышц внутренних органов (ривастигмин, холина хлорид, бетанехол).
  • Нейронные пептиды, регулирующие физиологические функции организма.
  • Аминокислоты — строительный материал для всех белков в организме (глицин, нооглютил, биотредин)

Нейропротекторы состоят из:

  • класса веществ, активизирующих процессы обмена в мозге: пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин;
  • вазодилататоров церебрального характера, сильных сосудорасширяющих препаратов;
  • антагонистов кальция, помогающих в борьбе с гипертонией;
  • групп веществ, воздействующих на тормозные нейроны ЦНС;
  • антиоксиданты, защищающие организм от внешних токсичных факторов;
  • остальных препаратов различных групп: болюсы хуато, нафтидрофурил, экстракт гинкго билоба, этимизол, мелатонин.

Ноотропные вещества также включаются в другие фармакологические препараты, направленные на улучшение сердечной и мозговой деятельности.

Некоторые специалисты делят ноотропы на следующие виды:

  • Нейтральные, оказываемое когнитивное действие.
  • Бодрящие, улучшающие физиологические реакции.
  • Успокаивающие, влияющие на психологические и невротические синдромы.

В современной практике основным видом ноотропов является группа рацетамов, которые оказывают наиболее эффективное воздействие при терапии когнитивных расстройств.

Глюкокортикоиды

Применяются довольно редко. Причина одна — средства группы кортикостероидов очень «тяжелые». Ухудшают самочувствие пациентов, часто влияют на органы: кардиальные структуры, пищеварительную, кроветворную системы и проч.

В основе эффекта лежит способность искусственно суживать сосуды. Не во всех случаях это безопасно. Препараты категорически воспрещены гипертоникам. По крайней мере, в той дозировке, которую используют для терапии низкого артериального давления.

Внимание:

Длительное время принимать такие средства нельзя. Риск негативных явлений увеличивается в несколько раз. Как минимум, повышается хрупкость костей. В более сложных случаях начинаются осложнения на сердце.

Есть несколько основных медикаментов. Они ранжированы по силе терапевтического эффекта, также скорости его наступления.

Список выглядит следующим образом:

  • Преднизолон. Классический глюкокортикоид. Препарат считается эталоном в плане оценки мощности. Принимают краткими курсами, по неделе-две. Возможно чуть больше по усмотрению специалиста. До тех пор, пока показатели артериального давления не придут в норму.
  • Дексаметазон. Примерно в 7 раз сильнее Преднизолона. Используется при неэффективности последнего. Долго пить его также нельзя.
  • Бетаметазон. Наиболее мощный препарат в форме таблеток, способный повысить артериальное давление. Работает в 3-4 раза интенсивнее Дексаматезона. Принимать его нужно в крайних случаях. Только если прочие медикаменты этой группы неэффективны. Пить систематически нельзя. Проблема в том, что Бетаметазон вызывает побочные явления почти всегда. Плюс плохо переносится пациентами.

Глюкокортикоиды — препараты последней линии. Их назначают, когда другие средства не возымели эффекта, или он столь мал, что не представляет клинической ценности и не имеет терапевтического значения. Поэтому основные показания к применению — тяжелые формы артериальной гипотензии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector