Нарколепсия

Лечение нарколепсии

Проблема лечения нарколепсии представляет собой сложную врачебную задачу, поскольку не разработано схем, позволяющих добиться полного выздоровления. Проводимая симптоматическая терапия позволяет минимизировать выраженность симптомов и незначительно улучшить качество жизни человека.

В первую очередь врач разъясняет больному сущность нарколепсии и знакомит с условиями, соблюдение которых позволит уменьшить тяжесть хронического заболевания. Как лечить болезнь Желино? Программа лечения нарколепсии составляется для каждого конкретного пациента в зависимости от преобладающих симптомов, тяжести расстройства, степени ограничения жизнедеятельности.

Для ликвидации дневной сонливости пациенту назначают адреномиметики, например, сиднокарб (Sydnocarbum). Медикамент помогает избавиться от заторможенности, вялости, апатии, спада работоспособности, повышенной сонливости. Лекарства принимают курсами по три недели с перерывом на две недели. Для предотвращения спонтанного засыпания в первой половине дня больному назначают прием препаратов на основе метилксантина, например, кофеин (Caffeine).

Для восстановления ночного сна пациенту приписывают гипнотики, например, золпидем (Zolpidem). Медикамент ускоряет время засыпания, снижает число ночных пробуждений, усиливает глубину и увеличивает продолжительность сна.

Приступы катаплексии хорошо снимаются трициклическими антидепрессантами, например, средством имипрамин (Imipramine). Препарат также уменьшает двигательную заторможенность, повышает психический и общий тонус организма. Избавить больного от галлюцинаций способны атипичные нейролептики, например, галоперидол (Haloperidol).

Для минимизации проявлений нарколепсии больному рекомендовано откорректировать образ жизни. Для уменьшения выраженности симптомов человеку следует четко соблюдать определенный распорядок дня, вставать и ложиться спать в одно время. Больной нарколепсией должен регулярно выполнять физические упражнения и пребывать на свежем воздухе.  Для предупреждения эпизодов непроизвольного засыпания нужно не допускать умственного переутомления и психических перегрузок. Улучшить тонус организма можно, принимая в утренние часы контрастный душ. В вечернее время желательно принять теплую ванну с эфирными маслами, обладающими седативными свойствами. Вечером нельзя допускать перевозбуждения нервной системы, не заниматься активной деятельностью. Пациенту, которому диагностирована болезнь Желино, нужно принимать пищу небольшими порциями с равным интервалом времени, ужин устраивать не позднее, чем за три часа до предполагаемого сна. Больному нарколепсией нужно полностью исключить курение и не употреблять алкоголь.

Классификация

В 2001 году Международное сообщество, изучающее расстройства сна (ICSD), разделило первичные гиперсомнические проявления между — нарколепсией, идиопатической и повторяющимися гиперсомниями (например, синдром Клейна-Левина). Это подразделяет данное расстройство на существование или отсутвие в нем фрагментов катаплексии.

Версия ICSD обуславливает данную болезнь как — «расстройство неизвестной причины», которая характеризуется чрезмерной сонливостью, связанной с катаплексией и другими проявлениями REM-сна, такими как паралич и гипнагогические галлюцинации.

При помощи двух данных четко определенных критериев, установлены факторы для диагностики нарколепсии:

  • Жалобы на чрезмерную сонливость или внезапную мышечную слабость.
  • Связанные между собой функции, которые включают: нарушение определенных фрагментов сна, паралич, гипногические галлюцинации, автоматическое поведение.
  • Существует несколько критериев полисомнографии : латентность менее 10 минут, задержка, ожидания REM меньше 20 минут, MSLT со средней латентностью меньше чем за 5 минут, два или более периодов REM-сна (SOREMP).
  • «Никакое медицинское исследование не может объяснить симптомы психического расстройства».

Если нет явных признаков катаплексии, тогда становится гораздо труднее сделать точный диагноз нарколепсии. «Для классификации пациентов, которые могут находиться в фазе развивающегося расстройства, использовались различные термины, такие как — существенная и первичная гиперсомния, двусмысленная и атипичная нарколепсия и т. д.».

Начиная с 2001 года ICSD неуклонно развивается, классификация первичных гиперсомний, поскольку дальнейшие исследования показали множество различий между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. В настоящее время завершается разработка третьего издания МКУР, и его новая классификация будет обозначать расстройство, вызванное дефицитом орэксина, как «нарколепсия типа 1», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие первичные гиперсомнии будут по-прежнему разделены на основании наличия SOREMP. Их пометят как «нарколепсия типа 2» с двумя или более SOREMP на MSLT, а «идиопатическая гиперсомния» с несколькими или менее SOREMPS.

Хотя нет никаких доказательств того, что патофизиология или терапевтический ответ существенно отличается в случае гиперсомнии с SOREMPs или без него на MSLT. С учетом этого понятно, что изменение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии на пятом уровне в настоящее время, в Диагностическом и статистическом руководстве психических расстройств (DSM-V) также обновляют подобную классификацию первичных гиперсомний

Нарколепсию реклассифицируют без катаплексии как — серьезное расстройство сна (MSD). Кроме того, MSD будет охватывать все синдромы гиперсомнолентности, не объясняемые низкими концентрациями онексина, включая идиопатическую гиперсомнию с длительным периодом сна и без, и его отсутствием (более чем 10 часов в день). Еще больше усложняет перекрытие симптомов между нарколепсией с катаплексией и идиопатической гиперсомнией, в обновленных схемах классификации.

Подгруппа нарколептиков с длительным временем сна, включающая 18% подверженных данному расстройству в одном исследовании, имела симптомы как нарколепсии с катаплексией, так и идиопатическую гиперсомнию (длительное и нерегулярное время сна). Считается, что эта подгруппа может иметь дисфункцию в нескольких системах возбудителях, включая orexin и GABA (см. Причины идиопатической гиперсомнии).

Симптомы

Преимущественно болезнь появляется в возрасте от 5 до 50 лет, при этом в большинстве случаев впервые отмечается в возрасте коло 30 лет. Главным признаком считается то, что человек внезапно засыпает днём. При этом могут появляться и другие признаки, но не обязательно будут присутствовать все из них.

Главные симптомы нарколепсии:

  • Регулярные дневные засыпания, которые человек не может контролировать.
  • Галлюцинации, которые напрямую связаны с периодами засыпания и пробуждения.
  • Плохой ночной сон. После него человек не чувствует себя отдохнувшим.
  • Катаплексия. Во время неё возникают приступы утраты мышечного тонуса. У человека может повиснуть голова, способны подкоситься ноги. Нередко из рук выпадают вещи. Сознание сохраняется, и пациент понимает, что именно с ним происходит. При этом он никак не может контролировать возникшее состояние. Приступ длится от нескольких секунд до минуты, при этом может несколько раз подряд повторяться.

У некоторых людей отмечаются сразу все симптомы при нарколепсии. У других присутствует только несколько из них. В любом случае, потребуется подробнее разобраться в своём состоянии, чтобы понимать, с какой проблемой приходится иметь дело.

Стоит отметить, что некоторые люди начинают отмечать у себя сонный паралич. В этой ситуации у человека возникает временная недееспособность, то есть, пациент не может полноценно разговаривать, двигаться и как-либо иначе подавать признаки жизни. Подобное состояние может появляться как при засыпании, так и, наоборот, во время пробуждения.

Подобные симптомы нарколепсии наблюдаются кроткий период времени. Как правило, паралич длится от нескольких секунд до пары минут. Если же к человеку прикоснуться, тогда все признаки сразу исчезают. Когда приступ заканчивается, все заблокированные функции моментально восстанавливаются.

Как уже говорилось, именно дневная сонливость является одним из главных признаков патологии. Человек сильно хочет спать примерно в период с 11 до 4 часов дня. При этом вечерняя сонливость крайне редко появляется. Если пациента начинает клонить в сон, то ему уже становится невозможно противостоять сну. Даже активные движения, пощипывания и умывания холодной водой не помогают. Они в лучшем случае помогут отсрочить наступление сна.

Человек может заснуть абсолютно в любой обстановке. При этом значительно чаще это происходит при выполнении монотонной работы, во время просмотра телевизора, чтения книги. Следует понимать, что даже серьёзный разговор, нахождение за рулём и участие в ссоре не помогут отсрочить наступление сна. Иногда человек при засыпании продолжает делать то, что выполнял раньше.

Длительность наступившего сна бывает разной, при нахождении дома процесс может затянуться на часы. Если же пациент находится в некомфортной обстановке, то проспать он может всего несколько минут. После пробуждения гражданин ощущает бодрость. Все пациенты осознают, что именно с ними происходит, но при этом ничего не могут сделать. Именно поэтому требуется лечение нарколепсии, чтобы появилась возможность избежать неприятных жизненных ситуаций.

Отдельно стоит рассмотреть такой симптом, как галлюцинации. Они часто выглядят реалистично и даже пугающе. Галлюцинации могут возникать в разные периоды, например, при засыпании или во время пробуждения. Человек может видеть нестандартные явления и даже слышать различные звуки. При этом человеку становится тревожно из-за возникновения подобного симптома.

Болезнь на первый взгляд может показаться безобидной, при этом она значительно ухудшает качество жизни. Именно по этой причине человеку необходимо своевременно обратиться в больницу, потому как только в этом случае удастся поставить правильный диагноз и начать лечение.

Пожалуйста, помогите c переводом:

Policy – Forestry Commission England continues to
take the lead on grey squirrel policy on behalf of Defra.

Английский-Русский

The rival gangs piled into one another with a vengeance — fists flew, knives flashed, clubs struck muscle and bone with sickening smacks

Английский-Русский

Experience resulted from many investigations and observations suggests main key success factors when implementing an urban cadastre: clarification of the legal framework, strengthening of the social assessment and participation and use of new technologies. To solve these old problems a land use planner should take them into account.

It is necessary to clarify the legal framework whic

Английский-Русский

Last leaf

Английский-Русский

Симптомы нарколепсии

Главными клиническими проявлениями при нарколепсии считается непреодолимая тяга ко сну, проявляемая внезапным приступом сонливости (гипнолепсия). Пациенты подобное состояния описывают как сильную необоримую сонливость, которая неизбежно приводит к засыпанию вне зависимости от местонахождения больного. Часто описываемые припадки возникают при выполнении монотонных движений в однообразной обстановке (например, при чтении, прослушивании лекций). Даже у здоровых лиц при таких обстоятельствах могут появляться приступы сонливости, однако больных, страдающих нарколепсией, «атаки» сна преследуют и в условиях напряженной жизнедеятельности, например, во время вождения автомобиля, за едой.

Частота припадков гипнолепсии характеризуется значительными колебаниями. Длительность их может варьироваться от пары минут до 3-х часов. При этом разбудить индивида, находящегося в нарколептическом сне, довольно просто, словно он пребывает в обычном сне. Как правило, после такого сна, больные ощущают себя отдохнувшими и вполне бодрыми, но буквально по прошествии пары минут атака может повториться. Со временем субъекты, страдающие описываемым нарушением, адаптируются к своему недугу, поэтому ощутив характерную сонливость, они успевают отыскать более-менее приемлемое место для сна.

Кроме приступов сонливости, возникающих днем, описываемый недуг также проявляется нарушением ночных сновидений.

Симптомы нарколепсии могут быть следующими: постоянные прерывания сновидений в ночное время, яркие сновидения, бессонница, чувство недосыпания после пробуждения утром

Некачественный сон в ночное время порождает понижение работоспособности и способности сосредоточивать внимание, провоцирует появление сонливости днем и раздражительности, способствует усилению межличностных конфронтаций, возникновению депрессивных состояний, синдрома хронической утомляемости

При засыпании либо перед пробуждением индивиды, страдающие описываемым нарушением, могут наблюдать гипнагогические феномены, такие как: яркие видения, галлюцинации, часто носящие негативный характер. Эти феномены схожи со сновидениями, возникающие на этапе быстрого сна. У детей подобные явления считаются нормой, у здоровых взрослых лиц они довольно редки.

Приблизительно у четвертой части нарколептиков отмечается сонный паралич, заключаемый в мышечной слабости временного характера, которая препятствует выполнению произвольных действий. Такой паралич, как правило, возникает в ходе засыпания либо при пробуждении. Большинство пациентов жалуются, что при описываемом состоянии они испытывают сильнейший страх. При этом мускульная гипотония в ходе сонного паралича напоминает положение скелетных мышц на этапе быстрого сна.

Нарколепсия и катаплексия, что это? Кроме того, приблизительно у 75% нарколептиков отмечается явление катаплексии – кратковременной приступообразной утраты тонуса мускулатуры, что приводит к падению индивида на фоне сохранности сознания. Обычно данный симптом провоцирует внезапное бурное эмоциональное реагирование пациента.

Таким образом, типичные признаки нарколепсии – это засыпание «в движении» (то есть субъект беспричинно засыпает) и резкая непроизвольная мышечная слабость.

Выделяют 4 разновидности описываемого недуга. Первичная форма данного расстройства является классической вариацией нарколепсии, протекающей с дневными атаками гиперсомнии, катаплексией, галлюцинациями и сонным параличом.

Вторичная форма считается более редкой разновидностью. Она возникает вследствие повреждения мозга, опухолевых процессов мозга, рассеянного склероза, инфекционных поражений мозговых структур.

Пароксизмальная форма описываемого недуга связана с эпилепсией. Нарколептический пароксизмальный приступ является симптомом, возникающий при эпиприпадках. Заключается он во внезапном засыпании и падении.

Нарколепсия без возникновения катаплексии – также редко встречаемая вариация недуга. Она характеризуется двумя вариантами протекания. Первый – катаплексия отсутствует, но присутствуют эпизоды быстрого сна, выявляемые посредством диагностических тестов, второй – катаплексия и эпизоды быстрого сна отсутствуют.

Причины

В основе навязчивой сонливости – нарушение регуляции системы «сна-бодрствования». Эта система регулируется ретикулярной формацией и нейромедиаторами (орексин или гипокретин), вырабатываемые гипоталамусом. У здорового человека количество орексина в среднем – 50 пг/мл, у больного – не более 1 пг/мл. У пациентов с этим заболеванием обнаружено снижение уровня гормона гипоталамуса в цереброспинальной жидкости.

Исходя из этого существуют такие причины болезни:

  1. Врожденная недостаточность орексина.
  2. Избыточная активность атаксина-3 (вещество, разрушающее орексин).

В норме система «сон-бодрствование» – это циклы, которые сменяют друг друга плавно, однако из-за недостаточности орексина переход циклов из одного в другой происходит резко.

Снижение мышечного тонуса при нарколептическом припадке объясняется активацией тормозных нейромедиаторов (гамма-аминомасляная кислота) в передней области гипоталамуса и торможением нейронов голубого пятна.

Существует гипотеза: нарколепсия – это аутоиммунное заболевание. В пользу гипотезы свидетельствуют данные, что после перенесения стрептококковой инфекции у больных возникает патологическая сонливость. Повышается вероятность развития нарколепсии у пациентов, которые перенесли грипп и вакцинацию.

Болезнь также имеет наследственную предрасположенность: у детей повышается вероятность заболеть, если навязчивая сонливость наблюдалась у одного из родителей.

Лечение

Пациентам с данным расстройством можно существенно облегчить состояние, но не вылечить его полностью. Так как терапия адаптирована к индивидууму на основе признаков заболевания и врачебного заключения. Время, необходимое для достижения оптимального контроля над симптомами, сильно варьируется и может занять несколько месяцев или дольше. Регулярные корректировки лекарств часто необходимы, но полный контроль над расстройством редко возможен. Хотя препараты являются основой формой воздействия на нарколепсию, изменение образа жизни также важно. Чаще всего терапия против сильной дневной сонливости при подобном расстройстве осуществляется методом стимуляции центральной нервной системы, с помощью препаратов таких как: метилфенидат, амфетамин, декстроамфетамин, модафинил и армодафинил

В конце 2007 года FDA выпустило предупреждение о тяжелых побочных реакциях кожи на модафинил

Чаще всего терапия против сильной дневной сонливости при подобном расстройстве осуществляется методом стимуляции центральной нервной системы, с помощью препаратов таких как: метилфенидат, амфетамин, декстроамфетамин, модафинил и армодафинил. В конце 2007 года FDA выпустило предупреждение о тяжелых побочных реакциях кожи на модафинил.

Другим препаратом, который используется в данном лечении, является атомоксетин, не являющийся стимулятором и ингибитором обратного захвата норэпинефрина (NRI) также имеющий небольшой процент зависимости. Во многих случаях запланированные регулярные короткие дремоты могут снизить потребность в фармакологическом лечении ЭЦП, но они лишь устраняют симптомы на короткий период. Сон в течение 120 минут, обеспечивал бодрость на протяжении 3 часов, в то время как 15-минутная дрема не приносила пользы. А также дневной сон совершенно не заменяет ночной

Постоянное общение между врачом, пациентом и членами его семьи важно для оптимального управления нарколепсией

Другой препарат для лечения болезни утвержденный FDA — оксибат натрия также известный как натрий гамма-гидроксибутират (ГОМК). Его можно использовать для катаплексии, совокупной с нарколепсией и чрезмерной дневной сонливости также связанной с ней. Данное расстройство иногда профилактировали с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов, таких как: кломипрамин, имипрамин или протриптилин, а также других препаратов, которые подавляют REM-сон. Венлафаксин — антидепрессант, который блокирует обратный захват серотонина и норэпинефрина, показал неплохой результат в контроле симптомов катаплексии, однако, он имеет заметные побочные эффекты, включая нарушение сна.

Диагностирование и лечение

Диагностика нарколепсии сопровождается оценкой общего состояния пациента на приеме врача, за счет чего могут быть исключены или, наоборот, подтверждены другие заболевания, характеризующиеся сходным с нарколепсией проявлением симптоматики.

В условиях сомнологической лаборатории специалистом производится изучение общей истории болезни обратившегося к нему пациента, чему сопутствует также проведение физикального обследования комплексного масштаба.

Преимущественно в диагностике применяется два основных варианта тестирования, это MSLT-тест и полисомнография. Полисомнография заключается в проведении исследования, при котором пациент остается в отдельной комнате, к его коже присоединяются мелкие электроды, их крепление обеспечивается за счет клейкой железообразной субстанции. Прикрепленными электродами осуществляется регистрация ряда параметров, таких как сердечный ритм, особенности мышечной активности, внутримозговые волны, движения глаз. На основании результатов такого теста можно определить, актуальны ли другие расстройства, сопутствующие нарколепсии, что позволяет получить более полное представление об особенностях течения этого заболевания в каждом конкретном случае.

Что касается MSLT-теста, то он проводится уже на следующий день после полисомнографии. Здесь пациенту необходимо заснуть при предварительном закреплении электродов на теле, длительность сна составляет порядка 20 минут. Для этого предпринимается несколько попыток, при промежутке между ними в 2-3 часа.

На основании проведения указанных двух тестов становится понятно, спровоцирована ли симптоматика, беспокоящая пациентов, именно нарколепсией или имеет место другая патология, сопровождающаяся перечисленными симптомами.

Что касается лечения, то оно, как уже было указано изначально, является в большей степени симптоматическим. Симптомы эти можно облегчать или в некоторой мере контролировать, но излечиться от заболевания пока невозможно. За счет допускаемого воздействия проявления нарколепсии могут быть сокращены, за счет чего, в свою очередь, допускается возможность ведения нормальной жизни. Для лечения сонливости могут применяться различного типа стимуляторы (аналоги амфетамина). Для устранения симптоматики, сопутствующей аномалиям фазы наступления быстрого сна применяются антидепрессанты.

Облегчения проявлений симптоматики, сопутствующей нарколепсии, можно добиться также за счет изменения образа жизни. В частности это предполагает необходимость в отказе от никотина, алкоголя, исключение кофеина и потребления тяжелой пищи

Помимо этого, важно соблюдать режим дневного и ночного сна – ночной сон должен быть продолжительным, дневной, наоборот, сокращенным (в пределах 10-15 мин.). Приветствуются в данном вопросе физические упражнения, соблюдение режима питания

При появлении симптомов, указывающих на актуальность нарколепсии, необходимо обратиться к неврологу.

Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.

Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.

Диагностика нарколепсии

Нарколепсия может быть диагностирована врачом-неврологом на основании жалоб пациента, а также фактора, обусловившего это заболевание. Специалист в процессе сбора анамнеза выясняет, были ли недавно у человека травмы головного мозга, наличие этой патологии у родственников, прием препаратов.

Неврологический осмотр пациента вне приступа сонливости не позволяет выявить патологии. Однако во время атаки человек выглядит усталым и отстраненным от реальности, а даже легкое прикосновение к нему может вызвать пробуждение.

Для того чтобы установить точный диагноз, могут быть проведены следующие методы:

  • Полисомнография. Этот метод диагностики проводится в течение длительного времени, при этом процессы сна регистрируются специальным аппаратом. Для проведения процедуры на голову пациента крепятся специальные датчики, которые фиксируют приступы и активность головного мозга;
  • Компьютерная томография и МРТ. Эти методы позволяют узнать, как устроен головной мозг, а также возможные повреждения его отделов – гипофиза и гипоталамуса, что могут вызывать приступы;
  • Тест множественной латенции ко сну. К голове пациента крепятся электроды, которые регистрируют импульсы. Если у человека есть нарколепсия, то глубокий сон отмечается сразу же после периода засыпания.

Инвалидность

Для получения инвалидности различных степеней, в зависимости от показателей, нужно пройти ряд исследований:

  • мониторинг электроэнцефалографии (ЭЭГ);
  • экспериментально-психологическое исследование.

Также по необходимости следует пройти такие обследования, как:

  • консультация психолога и окулиста;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Получение инвалидности при нарколепсии возможно по следующим причинам:

  • общее заболевание;
  • симптоматическая нарколепсия как следствие нанесенных увечий (военная травма, трудовое увечье, заболевание на военной службе).

В России получить какую-либо группу инвалидности с диагнозом «нарколепсия» будет очень проблематично, потому что как особая болезнь она не принята. Нужно выяснять именно ваш случай и советоваться с врачами.

Только так можно узнать о возможности инвалидности. Но если вы все же смогли получить группу или просто хотите узнать, какую могли бы получить, таблица ниже для вас.

Группы

Формы и жизнедеятельность

Критерии ограничения способности

III группа

Легкая форма нарколепсии и слабое нарушение жизнедеятельности

Возможность к легкой трудовой деятельности, умеренному наблюдению за своим образом действий и обучению первой степени

II группа

Умеренная или глубокая форма нарколепсии с частыми приступами засыпания и серьезными нарушениями жизнедеятельности

Притесненные возможности к деятельности труда второй степени и контролю за своими действиями

I группа

Редко определяется при самых угнетающих симптомах нарколепсии с многократными случаями засыпания, совмещаемого с приступами катаплексии и резко выраженного нарушения жизнедеятельности

Ограничение способности к самообслуживанию третьей степени

Профилактика

Нет возможности выявить способы профилактики от нарколепсии, потому что еще не известны причины ее возникновения.

Чтобы избежать появления нарколепсии, можно самостоятельно озаботиться этим вопросом.

В первую очередь любая болезнь возникает на почве каких-либо отклонений от нормы. Она не может появиться из ниоткуда.

Для ознакомления ниже представлена таблица. Выполняя хотя бы минимальные процедуры, вы уменьшите риск появления болезни Желино.

Режим сна

С колеблющимся режимом или с полным его отсутствием ваш организм страдает, а вероятность нарколепсии увеличивается.

Употребление кофеина или спиртного

Вещества, содержащиеся в этих продуктах питания, мешают вам спать и приводят к сбою режима.

Безрецептурные препараты с побочной сонливостью

Читайте побочные эффекты всех лекарств, которые вы принимаете. Это поможет избежать появления не только нарколепсии, но и многих других заболеваний.

Регулярная физическая активность

Физические упражнения на постоянной основе благополучно скажутся на вашем организме и помогут крепче спать ночью.

Чем меньше — тем лучше

Разбивайте масштабные задачи на более мелкие и простые. Это поможет концентрации внимания.

Все идет из головы

Эмоции играют важную роль в поддержании здоровья нашего организма. А сильные неоправданные эмоции могут быть причиной эссенциальной нарколепсии.

Нарколепсия является страшнейшим недугом, потому что может внести огромные корректировки в вашу жизнь, и пока еще не излечима.

Но медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляется все больше информации о болезнях и их лечении.

Из-за бешеного ритма жизни мы часто пренебрегаем сном, что очень пагубно сказывается на нашем организме. Помните, что многие последствия останутся с вами на всю жизнь, и следите за своим здоровьем.

О нарколепсии в этом видео:

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
  3. .
  4. Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. Неврология: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 558. — 1035 с. — ISBN 978-5-97-041714-0.
  5. Harvey Simon, Associate Prof of Medicine, Harvard University; David Zieve. . University of Maryland Medical Center. Дата обращения 13 апреля 2012.

  6. В. Леонкин, А. Дроздов и др. // Полный справочник невропатолога. — Litres, 2015. — С. 404. — 908 с. — ISBN 978-5-45-726494-6.
  7. Петров А.М., Гиниатуллин А.Р. Нейробиология сна: современный взгляд. — Казань: КГМУ, 2012. — С. 12. — 109 с.
  8. Баркер Р., Барази С., Нил М. Перевод с англ. Г.Н. Левицкий. // Наглядная неврология = Neuroscience at a Clance / Под ред. В.И. Скворцовой, Роджер Баркер. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 97. — 132 с. — ISBN 978-5-97-041164-3.
  9. Nishino S., Mignot E.  (англ.) (недоступная ссылка). Stanford School of Medicine. Stanford University (2 July 2003). Дата обращения 1 декабря 2019.

  10. Eric P. Bastings.  (англ.) (недоступная ссылка). United States Food and Drug Administration (4 November 2014). Дата обращения 1 декабря 2019.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector