Мультиспиральная компьютерная томография

Ложные результаты ПЭТ

Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Иногда при ПЭТ обнаруживаются очаги накопления РФП в органах, которые расцениваются как опухолевые, хотя таковыми не являются. Виной этому в первую очередь является неправильная подготовка к исследованию.

Перед ПЭТ важно придерживаться диеты с низким содержанием простых углеводов, избегать физических нагрузок. Если эти условия не соблюдены, возможны недостоверные результаты

Кроме того, интенсивное накопление глюкозы типично для воспаленных тканей. Такой воспалительный очаг может имитировать злокачественную опухоль.

Ложноположительные результаты наблюдаются при:

  • гранулематозных заболеваниях;
  • постоперационных изменениях;
  • воспалительных болезнях (абсцесс);
  • терапии метформином (в кишечнике);
  • реакции на инородные тела;
  • жировом некрозе.

Ложноотрицательный результат — отсутствие накопления РФП в опухоли. Такая ситуация может наблюдаться при опухолях низкой степени злокачественности неагрессивного характера. Некоторые опухоли могут быть скрыты на фоне высокого физиологического накопления РФП в определенных органах.

Сложно интерпретировать результаты ПЭТ на фоне нормального накопления РФП в головном мозге, миндалинах, мышцах (особенно после физических нагрузок), костном мозге, тимусе. Для визуализации опухоли может потребоваться другой РФП, например, на основе аминокислот.

Противопоказания к контрастированию

  1. КТ с контрастом нельзя выполнять пациентам с явным нарушением функции почек. Если показатель сывороточного креатинина, например, равен 200 мкмоль/литр и больше, введение контраста может привести к нарастанию почечной недостаточности. Контрастирование возможно после нормализации уровня креатинина и мочевины.
  2. Нельзя вводить контраст пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, даже после отрицательной кожной пробы. Иначе можно получить отек стенок дыхательных путей, легочную недостаточность, шок.
  3. Другое противопоказание — хронические воспалительное поражение вен в месте введения катетера.

Более редкие КТ-противопоказания к введению контраста:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • планируемая сцинтиграфия щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом.

Внимание: контрастирование противопоказано перед сцинтиграфией щитовидной железы, и может стать причиной отсрочки лечения радиоактивным йодом. Предупредите врача об этом

Что такое КТ органов – особенности

Все изображения, получаемые при томографии, имеют черные, белые цвета или различные оттенки серых цветов.

Воздух и газ на КТ имеют черный цвет, костные ткани – белый. Цвет остальных органов и тканей имеет серый цвет. Его интенсивность и яркость зависит от плотности изучаемой ткани.

  Метастатические очаги, кисты, абсцессы, опухоли т.д. имеют свои специфические особенности, позволяющие их отдифференцировать от нормальных тканей. КАРТИНКИ

Показания к выполнению исследования

Процедура КТ показана при наличии у пациента:

  • травм головы;
  • травм позвоночника, межпозвоночных грыж, аномалий развития позвоночника, остеохондроза, костных деструкций;
  • синуситов (гайморитов, этмоидитов и т.д.);
  • обморочных состояний и судорог неуточненной этиологии;
  • аномалий развития, травм сосудов, аневризм;
  • различных новообразований, метастатических очагов;
  • эхинококковых кист в печени, легких и т.д.;
  • неуточненных патологий в органах брюшной полости или грудной клетки.

Также, при необходимости, компьютерная томография может проводиться при скрининговых обследованиях у пациентов с высоким риском развития новообразований или появлением метастатических очагов.

  Дополнительно исследование применяется при необходимости КТ контроля проводимой биопсии.

КТ – противопоказания

Противопоказания есть при беременности и кормлении грудью (при отсутствии альтернативы, грудное вскармливание прекращают на 48-72 часа после исследования). Также, при наличии альтернативы, КТ не рекомендовано проводить детям младшего возраста.

Для снижения уровня лучевого воздействия на организм, детям и пациентам маленького роста (и с низкой массой тела) дозу рентгеновского излучения уменьшают на 50%.

  КТ с контрастированием противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью применяемого контраста, а также лицам с тяжелыми соматическими патологиями (наличие СД (сахарный диабет), почечных недостаточностей, декомпенсированных заболеваний щитовидной железы и т.д.).

Пациентам с судорожной симптоматикой, психическими заболеваниями, клаустрофобией и т.д. КТ может проводиться под наркозом.

Также томографию не выполняют пациентам с массой тела более 150 килограммов, поскольку томографы не рассчитаны на такую нагрузку.

Что показывает КТ

Компьютерная томография может применяться для выявления и визуализации:

  • метастатических очагов,
  • опухолей,
  • костных деструкций,
  • очагов остеохондроза,
  • аномалий и аневризм сосудов,
  • костных аномалий,
  • межпозвоночных грыж,
  • жидкости в носовых и придаточных пазухах,
  • абсцессов в печени, легких и т.д.

Томографическое обследование придаточных носовых пазух эффективно при травматическом повреждении глазниц, костной части носовой перегородки, синуситах (этмоидит, гайморит, сфеноидит, фронтит).

КТ шеи показано при аномалиях развития, травматическом повреждении или атеросклерозе сосудов шеи, опухолях шеи, патологиях шейного отдела позвоночника (аномалии развития, остеохондрозе и т.д.), патологиях щитовидной железы.

Компьютерная томография позвоночника позволяет выявить смещение позвонков, межпозвоночные грыжи, деструкцию костной ткани и межпозвоночных дисков, деформации позвоночника, аномалии развития позвоночника и т.д.

  Исследование органов грудной клетки позволяет выявить патологии грудной аорты, новообразования и метастатические очаги в легких, абсцессы и жидкость в легких.

КТ органов брюшной полости эффективно при диагностике аневризматических поражений сосудов и атеросклеротических бляшек брюшного отдела аорты, выявлении абсцессов воспалительных изменений в органах, дивертикулов в кишечнике, новообразованиях печени, поджелудочной и т.д.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Мультиспиральная компьютерная томография – показания

Мультиспиральная компьютерная томография используется для оценки состояния сосудов, наличия их поражения. Правила подготовки, цель и показания описаны в данной статье.

Что это такое

Мультиспиральный компьютерный томограф – современный аппарат для методики определения структурных изменений и воспалительных процессов в сосудистых стенках. Позволяет оценить состояние артерий, грудной аорты.

Проводят при тяжелых неотложных ситуациях – тромбоэмболия, острый коронарный синдром, диссекция аорты. Своевременная диагностика позволяет быстро и правильно назначить терапию.

С помощью исследования можно оценить клапанные структуры, поражение и функция миокарда, работу сердца. Основное преимущество методики — возможность оценить морфологические показатели бляшки, без применения инвазивного внутрисосудистого УЗИ.

Применяют с целью наблюдения после шунтирования, имплантации внутрисосудистых стентов.

Цели

Основные цели проведения мультиспиральнного КТ.

  1. Обследование больных в возрасте 45-75 лет, которые не имеют установленных нарушений сердца и сосудов. Направлено на определение первичных признаков коронарного атеросклероза.
  2. Атипичные боли в области грудной клетки при отсутствии ишемической болезни сердца.
  3. Наличие не традиционных факторов риска развития коронарного синдрома.
  4. Определение хронической сердечной недостаточности ишемического или неишемического генеза.
  5. Оценка проходимости коронарных стентов. В новых аппаратах есть тонкие срезы и высокое качество изображения, поэтому четко отображается внутренний просвет стентов.

Необходимость исследования определяет врач.

Показания

Основные показания к МСКТ:

  • определение атеросклеротических поражений коронарных артерий;
  • аномальное развитие сосудов;
  • выявление стенозов артерий при ИБС;
  • оценка проходимости стентов, шунтов.

Часто процедура показана при неотложных состояниях.

Противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография запрещена при:

  • все видах аритмии;
  • тахикардии;
  • гипертиреозе;
  • бронхиальной астме.

Процедура противопоказана в случаях негативной реакции пациента на внутривенное введение контрастных препаратов, которые содержат йод.

Как подготовится

Перед тем, как делается МСКТ рекомендуется соблюдать правила.

Если пациент проходит терапию бета-блокаторами, их необходимо иметь при себе.
Если у исследуемого есть результаты УЗИ, КТ, МРТ, выписки из больницы, их нужно показать специалисту

Это важно для наблюдения динамики поражений.
Процедура проводится натощак, предварительно нельзя есть за 3 часа, а пить минимум 1л жидкости за 6 часов до начала исследования.. Если пульс более 60 ударов в минуту надо принять препараты для снижения частотности сердечного ритма

Без этого результаты будут недостоверными

Если пульс более 60 ударов в минуту надо принять препараты для снижения частотности сердечного ритма. Без этого результаты будут недостоверными.

Отличие от МРТ

Основное отличие от МРТ – проведение диагностики в процессе быстрого внутривенного введения контрастного вещества, с помощью автоматического инъектора.

Вещество является неионным, вводится в количестве 70-100 мл. Его вводят не в артерию, а в локтевую вену. Таким способом существенно снижается риск негатива от процедуры.

На новых аппаратах изображения получается четкими, а врач может своевременно установить точный диагноз.

Плюсы процедуры

К преимуществам рентген МСКТ относятся:

  • высокое качество получаемого изображения;
  • повышение скорости сканирования, что позволяет быстро провести обследование (особенно при тяжелых и опасных формах);
  • повышенное качество контрастного разрешения;
  • улучшенное качество звука для оценки соотношения звука и шума;
  • обширная зона анатомического покрытия;
  • незначительная лучевая нагрузка на организм;
  • безболезненность манипуляции;
  • точность и достоверность полученных результатов.

Ведение контрастного вещества необходимо для определения изменений в сосудистых просветах и стенках. При обычных методах диагностики это не всегда информативно. Поэтому в основном рекомендуют МСКТ.

Исследование современное, позволяет быстро оценить сосудистые повреждения и развития нарушений. Подготовится к процедуре не сложно.

Мультиспиральная компьютерная томография безболезненна, в большинстве случаев проводиться с внутривенным введением контрастного вещества. Если пациент не переносит препараты, которые содержат йод, об этом следует сообщить врачу.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Глушаковой Н.А. Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Особенности МРТ

Прежде чем перейти к разбору МСКТ, рассмотрим другой не менее популярный вид исследования – МРТ. Данная аббревиатура расшифровывается как магнитно-резонансная томография и является самой безопасной методикой диагностирования различных заболеваний. Оборудование не излучает рентгеновских лучей, поэтому без опасения его можно использовать для обследования новорожденных детей.

В то же время услуги магнитного томографа стоят дорого. Вдобавок пациенту приходится довольно долго находиться в обездвиженном состоянии – около часа, а иногда и больше. Еще один недостаток заключается в невозможности проведения обследования тех пациентов, у которых в теле имеются металлические имплантаты либо электронные устройства. Металл способен исказить магнитное поле, что не дает проводить диагностику. Электронные приборы и вовсе выходят из строя под воздействием томографа.

Преимуществом же является отсутствие рентгеновских лучей, что позволяет проводить процедуру даже несколько раз за день. Данное оборудование хорошо себя показывает в диагностике мягких тканей, включая и головной мозг. Однако с костной структурой лучше работает МСКТ.

Подготовка к процедуре. Противопоказания

  • В подготовке к мультиспиральной томографии больной как правило не нуждается. Только если назначено обследование брюшной полости и только лишь в тех случаях, когда необходимо применение контраста, то требуется прийти на процедуру натощак.
  • В определенных случаях для улучшения видимости изучаемых областей тела проводят МСКТ с контрастированием. Тогда при таком исследовании в кровь пациента внутривенно вводят контрастирующие препараты.
  • Бывают случаи, когда у пациентов есть вероятность аллергии на контрастные препараты, которые как правило в своей основе имеют йод. Если у больного есть аллергия на йод или морепродукты, то об этом необходимо сообщить врачу.
  • В отличие от традиционной компьютерной, мультиспиральную томографию можно проводить пациентам с металлическими имплантатами и скобами в теле.
  • В случаях если необходимо, проведение операций, а также после хирургического вмешательства, такая диагностика как МСКТ, всегда назначается в обязательном порядке.

Но некоторым пациентам МСКТ абсолютно противопоказана:

  • МСКТ при беременности как правило не проводится, так как влияние мультиспиральной компьютерной томографии на беременность является негативным, а для плода доза получаемого облучения слишком велика.
  • Также не рекомендуется это исследование кормящим мамам и детям.
  • Обследование детей проводится однократно и только по жизненным показаниям.
  • МСКТ категорически нельзя выполнять больным с нарушением сердцебиения и экстрасистолией.
  • Запрещено прохождение КТ, если недавно проводилось обследование с применением бария (требуется подождать минимум неделю).
  • Относительным противопоказанием является избыточный вес пациента по техническим характеристикам некоторых видов аппаратов. Также при наличии клаустрофобии, психических заболеваний у пациентов, которые могут помешать ходу сканирования.
  • В случае, если на области обследования наложен гипс, это также помешает проведению обследования.

Чем отличаются и что лучше – КТ, МСКТ или МРТ?

МСКТ и КТ – аналоги и лучше показывают себя в диагностике костных структур, в то время как МРТ более детально исследует мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография не подходит для диагностики межпозвоночных грыж, травматических повреждений костей и позвоночника, а также оценки состояния суставов, так как плотные структуры не визуализируются данным методом исследования. Выбор метода диагностики зависит от цели исследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Например, при наличии металлических имплантов или сплава в теле нельзя проводить МРТ, в то время как МСКТ разрешена к проведению. Лица, которым противопоказано рентгеновское излучение могут пройти обследование на магнитно-резонансном томографе. Различаются и ограничения по весу тела в аппаратах МРТ и КТ. Таким образом, решение о выборе вида диагностики принимает лечащий врач. Так как компьютерная томография применяется для диагностики практически любой части тела, назначение на прохождение диагностики могут дать следующие врачи: эндокринолог, травматолог, онколог, невролог, уролог, ортопед, хирург, кардиолог и другие специалисты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Методика проведения

Необходимо прибыть в клинику к назначенному времени. Перед исследованием контролируется уровень сахара в крови. Если уровень сахара не превышен, пациент следует в специальное помещение, где в вену вводят РФП.

Затем необходимо подождать около часа, пока РФП распределится в организме. D это время пациент находится в отдельном помещении. В это время недопустимы физические и эмоциональные нагрузки, разговор, чтение и т. д.

Необходимо лежать, стараясь не допускать лишних движений. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь. Затем начинается исследование. Нужно лечь на стол, стараться не двигаться, не кашлять, не шевелиться в течение всего процедуры. Вначале выполняются разметочные топограммы, затем ПЭТ, далее, КТ.

Исследование занимает от 30 минут до часа. После того как исследование завершено, пациент находится в комнате ожидания еще некоторое время (для снижения активности РФП). Результаты выдаются на следующий день или через несколько суток (в зависимости от клиники).

Компьютерная томография

Какие изменения диагностирует КТ

Технология рентгеновской компьютерной томографии выявляет в органах, мягких тканях и костных структурах следующие изменения:

  • воспалительные процессы специфического, неспецифического характера и их осложнения;
  • опухолевые образования доброкачественного, злокачественного генеза, метастазы;
  • полостные образования в паренхиме легких паразитарного происхождения;
  • нарушение целостности анатомических структур;
  • аномальное положение, строение органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жидкость в плевральной полости, сердечной сумке;
  • спаечный процесс;
  • наличие патологических ходов, сообщающих трахею и бронхи с пищеводом;
  • инородные тела, попавшие в организм через естественные пути, либо через отверстие в груди.

Патология легких

Томограмма легких выявляет инфильтративные изменения в паренхиме, очаги уплотнения, полости распада, спадение органа.

КТ назначают для диагностики пневмонии, туберкулеза, гранулематозных заболеваний, врожденной патологии развития, посттравматических изменений.

Применение йодного контраста позволяет оценить структуру средостения, состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется вовлечение в опухолевый процесс соседних структур, дается характеристика кровоснабжения злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов выявляет стеноз, кальциноз, атеросклероз, аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, патологическое расширение, разрыв аорты, закупорку легочной артерии тромбами.

КТ сердечнососудистой системы показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острых сосудистых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

Патология вилочковой железы

При сканировании тимуса дается оценка структуры, плотности, контуров, размера, положения железы. Метод верифицирует гиперплазию органа от опухолевых поражений.

При злокачественном образовании тимуса выявляет кистозные изменения и некроз в очаге, прорастание в сердечную сумку, плевральную полость.

КТ используют для диагностики тимомы, карциноида, кисты, гиперплазии вилочковой железы.

Патология лимфатической системы

При исследовании внутригрудных лимфатических узлов методом КТ, врач получает информацию об их количестве, размерах, контурах, структуре.

Оценивается состояние окружающей клетчатки. Выявляются патологические изменения в виде воспалительных очагов, кальцинатов, увеличения размера.

Рентгеновскую томографию назначают при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушение целостности ребер, грудины, позвонков травматического характера (перелом), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевое поражение.

КТ ребер и грудного отдела позвоночника назначают при травмах, грыже межпозвоночного диска, подозрении на опухоль, метастазы в костную ткань.

Показания к компьютерной томографии

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

  1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
    • Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
    • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
    • Обморок
    • Исключение рака легких.
    В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.
  2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
    • Экстренная КТ головного мозга — наиболее часто проводимая экстренная КТ, являющаяся методом выбора при следующих состояниях:
      • Впервые развившийся судорожный синдром
      • Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
        • сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга
        • стойкими изменениями психического статуса
        • лихорадкой
        • недавней травмой
        • стойкой головной болью
        • онкологическим анамнезом
        • приёмом антикоагулянтов
        • предполагаемым или подтверждённым СПИД
        • изменением характера судорог
      • Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:
        • потерей сознания
        • проникающей травмой черепа
        • другими травмами (политравма)
        • нарушением свёртываемости крови
        • очаговым неврологическим дефицитом
      • Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
        • острым, внезапным началом
        • очаговым неврологическим дефицитом
        • стойкими изменениями психического статуса
        • когнитивными нарушениями
        • предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
        • возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли
      • Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
        • головной болью
        • предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
        • приёмом антикоагулянтов
        • хроническим алкоголизмом
        • значительным подъёмом артериального давления
        • значительной гиповентиляцией
        • очаговым непрологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва
        • менингизмом
    • Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
    • Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.
  3. Компьютерная томография для плановой диагностики
  4. Для контроля результатов лечения
  5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.

При назначении КТ-исследования, как при назначении любых рентгенологических исследований, необходимо учитывать следующие аспекты:

  • приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
  • проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
  • выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
  • риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач-рентгенолог.

Результаты и заключение

Ожидание результатов занимает от часа до нескольких суток. Получив заключение с рекомендациями, при наличии патологии необходимо проконсультироваться с врачами:

  • эндоваскулярным хирургом;
  • кардиологом.

В большинстве случаев МСКТ венечных артерий выполняется пациентам:

  • с известной патологией,
  • после оперативного вмешательства;
  • до операций.

Поэтому единственное, что требуется, — передать результат хирургу или кардиологу. Вместе с заключением выдается:

  • пленка с распечатками наиболее информативных кадров и 3D-реконструкций;
  • диск с исходными данными.

Врач анализирует полученные данные, выдает итоговое заключение с рекомендациями.

Для оценки заболеваний коронарного русла применяется система CAD-RADS. Она показывает степень выраженности сужения у пациента с симптомами ишемии.

Значение шкалы (1–5) Степень стеноза Рекомендации
Стеноз 0%, признаки заболевания венечных сосудов отсутствуют Не требуется дальнейшее наблюдение, нужно искать другую причину болевой симптоматики
1 Сужение просвета — до 24% или необструктивная АСБ в просвете При отсутствии изменений на ЭКГ и нормальных показателях тропонина необходимо искать иную причину
2 Легкое сужение просвета — до 49% При клиническом подозрении на острый коронарный синдром — госпитализация и консультация кардиолога
3 Умеренно выраженный стеноз — до 69% Госпитализация, консультация кардиолога, инвазивная традиционная коронарография, превентивная антиишемическая терапия
4 Тяжелый стеноз Госпитализация, традиционная коронарография с восстановлением проходимости
4A Сужение просвета — до 99%
4B Уменьшение просвета левой коронарной артерии > 50% или сужение просвета трех артерий на 70% и больше
5 Полная окклюзия (100%) Купирование боли, уменьшение выраженности ишемии, ангиография, реваскуляризация
N Диагностика невозможна Повторное исследование, альтернативные методы при необходимости

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector