Миофасциальный болевой синдром: причины и лечение

Содержание

Миофасциальный синдром — одна из самых частых причин хронических болей. В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль. Активные точки вызывают спонтанную боль, часто в отраженной зоне, и ограничивают сократительные возможности мышцы, в которой они сформировались. Латентные точки вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы, но не болевой синдром. Хотя очаговой неврологической симптоматики не выявляется, больные часто испытывают ‘онемение» связанное с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное напряжение.

Активные триггерные точки могут «метастазировать», способствуя образованию вторичных триггерных точек и превращению регионального болевого синдрома в более диффузный. Причиной формирования триггерных точек могут быть травма, перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ), неврологические заболевания (радикулопатии, туннельные невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз).

Важную роль играют вертеброгенные воздействия и особенно психологические факторы (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, сознательное или неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания). Клинические проявления миофасциального синдрома зависят от локализации точки, например, головная боль может быть связана с триггерными точками в грудинноключично-сосцевидной, подзатылочной, височной, лестничных мышцах, задних мышцах шеи, а лицевая боль, имитирующая синдром височно-челюстного сустава, может быть вызвана триггерными точками в жевательных мышцах.

Пример миофасциального синдрома

На прием пришла пациентка средних лет с жалобами на ноющие боли в области верхней трети плеча. При детальном расспросе выяснилось, что она ехала стоя, согнувшись в три погибели в битком набитой маршрутке, держась за вертикальную трубу в центре салона машины. При резком торможении основная нагрузка пришлась на левую руку, которой она держалась. В результате в течение двух недель боли не отпускают. Особенно резкие боли отмечаются при определенных движениях руки, а в покое боль либо проходит совсем, либо незначительная, ноющая.

Диагноз – миофасциальный синдром.

При этом поиск какой-либо системной патологии оказывается безуспешным. Боль имеет локальное происхождение. Она обусловлена местным процессом — мышечным спазмом, а в случае хронического миофасциального синдрома участком соединительной ткани в области поврежденной мышцы или ее оболочки — фасции.

Почему возникает боль и что такое триггерная точка

Мышечная боль возникает при раздражении триггерных точек — участков спазмированной мышечной ткани.

Миофасциальная триггерная точка – зона болезненного уплотнения пучков мышечных волокон или участков мышечных фасций, пальпация которой воспроизводит боль (как локальную, так и отраженную в отдаленной области) и вызывает мышечное сокращение.

Ее формирование связано с целым каскадом патологических реакций

При этом важное значение имеет локальный мышечный гипертонус и уплотнение фасции. При длительном и неадекватном сокращении мышцы или ее отдельных волокон фасции способны укорачиваться

Это может вызывать ряд изменений:

  • напряженные и уплотненные фасции сдавливают нервы и сосуды, в том числе венозные и лимфатические, что приводит к нарушению метаболизма мышечной ткани;
  • при длительном напряжении мышц в них накапливается молочная кислота, что также может вызывать локальную болезненность;
  • напряжение фасции в патологической зоне может вызвать напряжение фасций в отдаленных участках тела (иррадиация боли);
  • нарастание концентрации кальция, который не способен адекватно выводиться из мышц в условиях гипоксии, способствует их сокращению и усилению неприятных ощущений;
  • укорочение фасции над сухожилием может вызывать раздражение нервных волокон, идущих от него, и как результат – расслабление мышцы; укорочение ее над брюшком мышцы – наоборот, может стать причиной сокращения отдельных пучков мышечных волокон.

Искажение импульсации от сухожилий и мышечных веретен ведет к реципрокному нарушению сокращения в мышце-антагонисте. Вследствие этого мышцы-агонисты, за счет работы которых происходит то или иное движение, становятся слабыми и поздно включаются в работу. А мышцы-синергисты (оказывающие помощь агонистам) перегружаются, становятся гипервозбудимыми и начинают болеть. Таким образом, проблема локализуется в одном месте, а боль возникает в другом.

Лечение

Лечение миофасциального болевого синдрома необходимо, т.к. последствия образования триггеров приводят к нарастанию болевых ощущений, головным болям, нарушениям сна. Становится невозможно находится в одной позе длительное время, либо делать однообразные движения.

Лечение останавливает миофасциальный болевой синдром, препятствуя возникновению осложнений. Нельзя откладывать момент принятия мер, т.к. возможно развитие фибромиалгии. Смена положения, отдых, использование медикаментов и тепловое воздействие только откладывают на короткий срок возникновение тяжелых форм протекания болезни.

Миофасциальный синдром лечить крайне важно. Для этого выявляется точное положение триггеров

Процесс поиска осложняется наличием отраженных болей. Не каждый терапевт, невролог и ортопед способен правильно определить не только местонахождение болевых точек, но и сам факт появления синдрома.

Лечение, устраняющее миофасциальный болевой синдром – это терапия, направленная на устранение синдрома, проводимая массажистами, альгологами, неврологами, мануальными терапевтами.

Методики лечения миофасциального болевого синдрома подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозное

  • Миорелаксанты. Замедляют мышечное возбуждение. Однако действие таких препаратов либо слишком незначительное, либо вызывает сильное головокружение. Остаточные продукты распада воздействуют на все ткани. Возвращение тонуса мышц происходит неравномерно. Кроме того миорелаксанты вызывают привыкание, что говорит о потребности повышения дозы.
  • Антидепрессанты. Снимают болевые ощущения и чувство депрессии только на время. Сильное побочное действие препаратов данной категории приводит к бессонницам, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, ухудшению зрения, разрушающему воздействия на печень, раздражительности, потери внимания и пр.
  • Лечебные блокаторы. Введение анестетиков внутримышечно только снимает боль, в то время как проблема спазма мышечной ткани остаётся.

Немедикаментозное

  • Массаж. Расслабляющее воздействие на пораженную мышцу должно дополняться курсом лечения. Сам по себе массаж не помогает избавиться от триггера и тем более от источника его возникновения.
  • Лечебная физкультура. Повышение устойчивости мышцы к нагрузкам проводится только после устранения источника боли. Увеличение нагрузки на мускулатуру, страдающую от синдрома, способно вызывать нестерпимые боли.
  • Рефлексотерапия. Практика прокалывания триггера иглами имеет место быть, но само воздействие иглоукалывания на человека не исследовано в достаточной мере. Ошибка специалиста может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и поражениям нервной системы.
  • Мануальная терапия. Методика давления на триггерные зоны может оказать вред при недостаточной крепости костей, менингите, перенесённом инфаркте, проблемах с сердечно-сосудистой системой. Кроме того риск попасть к некомпетентному специалисту в наши дни слишком велик. Непрофессиональная мануальная терапия способна причинить непоправимый вред здоровью.

Метод Ульзибата

Наиболее безопасный и безболезненный способ устранения триггеров без противопоказаний, с сохранением функционирования мышцы.

Лечение миофасциального синдрома методом Ульзибата, отличается сочетанием отсутствия травматичности и высокой эффективности при коротком времени операции. Решение проблемы чаще всего происходит за один день, не требуя прохождения длительных курсов. Обратившись в Институт клинической реабилитологии, Вы получите квалифицированное лечение проверенным и эффективным методом — поэтапной фибротомией (ПФТ). Данный способ, разработанный всемирно известным доктором медицинских наук В. Б. Ульзибатом, станет безопасным, безболезненным и проверенным решением в борьбе с болезнями опорно-двигательного аппарата.

Как проявляется синдром

При раздражении триггерных точек, расположенных в области головы, шеи или пояса верхних конечностей, возникает головная боль.

Клинические проявления миофасциального болевого синдрома зависят от локализации триггерных точек. Если они находятся в грудинно-ключично-сосцевидной, височной, задних мышцах шеи, больного беспокоит головная боль. При их локализации в жевательных мышцах у человека возникает лицевая боль. При этом можно выделить общие критерии, позволяющие заподозрить этот вид болевого синдрома у пациента:

  • локальная боль;
  • пальпируемое уплотнение в мышцах;
  • наличие участка повышенной чувствительности в этой области;
  • воспроизводимость неприятных ощущений при раздражении триггерной точки;
  • наличие определенной иррадиации боли в зависимости от локализации триггерного пункта;
  • ограничение объема движений;
  • усиление боли после массажа и согревания;
  • уменьшение боли при поверхностном охлаждении или инъекции в мышцу анестетика.

Кроме того, мышечная боль часто сопровождается различными нарушениями чувствительности. Такие пациенты предъявляют жалобы:

  • на онемение;
  • повышенную утомляемость;
  • мышечное напряжение.

Нередко наблюдается сочетание данной патологии с эмоционально-вегетативными расстройствами.

В клинической практике принято выделять три фазы миофасциального синдрома:

  • острая (постоянная мучительная боль, которая поддерживается активными триггерами);
  • подострая (боль беспокоит только при движении);
  • хроническая (мышечная дисфункция с чувством дискомфорта).

Миофасциальный синдром – причины

Независимо от того, какой локализации миофасциальный синдром, – шейный, поясничный, лицевой или др., патология носит неврологический характер, т.к. все мышцы в нашем организме управляются центральной нервной системой. Импульсы-сигналы проводятся от головного мозга к мышцам и в обратном направлении, что способствует регулярному корректному сокращению и расслаблению мышечных волокон.

При возникновении некоторых нарушений в работе нервной системы, связанных с разными патологическими факторами, импульсы становятся хаотичными либо не могут проводиться нормально. Поэтому некоторые мышцы перестают подчиняться головному мозгу, длительно задерживаясь в одном положении, независимо от воли человека и потребностей его организма. Из-за долгого расслабленного состояния не выполняются необходимые двигательные функции, а при длительном напряжении (спазме) возникает болевой синдром.

Причинами могут являться следующие патологии, заставляющие человека принимать вынужденное неправильное положение тела или при которых сдавливаются, повреждаются нервные волокна:

  • остеохондроз позвоночника и его осложнения;
  • дистрофические или воспалительные трансформации в суставах;
  • дефекты позвоночника, костных структур (сколиоз, плоскостопие, укорочение конечностей, асимметрия тазовых костей и пр.);
  • отечный синдром при некоторых болезнях;
  • заболевания внутренних органов, расположенных в грудной, брюшной полости, малом тазу;
  • ревматические заболевания;
  • лекарственные интоксикации организма;
  • механические воздействия на нервы (например, вследствие травм, физических нагрузок) и т.д.

Кроме того, можно выделить ряд факторов риска, при которых повышается вероятность развития миофасциального синдрома:

  • ношение неудобной обуви, сдавливающей одежды и аксессуаров;
  • малоподвижность;
  • лишний вес;
  • подверженность стрессам;
  • тяжелый физический труд, интенсивные тренировки;
  • переохлаждения;
  • нарушения осанки и др.

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если возникает миофасциальный синдром поясничного отдела и зоны крестца, то причиной зачастую выступают избыточные динамические нагрузки (к примеру, поднятие тяжестей, рывки) и продолжительное статическое напряжение (долгая работа за компьютером, езда за рулем). Кроме того, причинными факторами могут быть дисковые грыжи, остеомиелит, болезни пищеварительной системы, раковые опухоли с метастазами в данной области.

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в мышцах шеи вдоль позвоночника и по краю трапециевидной мышцы, располагаемой в задней области шеи и в верхнем отделе спины. При этом спазмы могут возникать в затылочной части и орбитальной зоне головы, а при прогрессировании патологии присоединяются вегетососудистые расстройства.

Миофасциальный синдром грудного отдела

При появлении болезненных очагов в мышечных тканях передней части грудной клетки, в малой грудной мышце может диагностироваться миофасциальный синдром позвоночника в грудном отделе. Вызывать его могут как заболевания позвоночника, локализирующиеся в этой зоне, так и болезни органов грудной полости, вызывая в том числе подключичные боли, отдающие в плечи и руки.

Миофасциальный синдром лица

Когда выявляется миофасциальный болевой синдром лица, триггерные точки могут быть обнаружены в области жевательных мышц, в мышечных тканях области височно-нижнечелюстного сустава, крыловидных отростков клиновидной кости. Мышечные дисфункции в данном случае нередко обуславливаются длительно существующими вредными поведенческими привычками: подпиранием ладонью подбородка, сжиманием челюстей в стрессовых ситуациях, выдвижением нижней челюсти вбок или вперед.

Миофасциальный синдром малого таза

У женщин нередко встречается миофасциальный синдром тазового дна с возможным поражением следующих мышц: грушевидная, внутренняя обтураторная, мышца, поднимающая задний проход, поверхностные мышцы промежности. Причинами могут являться разные травмы тазовой области, искривления позвоночника, разная длина нижних конечностей, переохлаждения, ношение тугой одежды.

Симптомы

Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.

В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:

  1. Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
  2. Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
  3. Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.

Основные симптомы миофасциального синдрома:

  • триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
  • болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
  • отраженная боль длительная и тупая;
  • интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
  • боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
  • стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
  • растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
  • характерно наличие болезненного спазма мышц;
  • над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
  • при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.

Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.

Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:

  • Миофасциальный болевой синдром лица часто вызван индивидуальными привычками (чрезмерное сжимание челюсти при психоэмоциональном напряжении, попирание подбородка). Миофасциальные боли возникают в щеке, усиливаются в момент приема пищи или разговора, нарушается подвижность нижней челюсти, отмечается хруст в височно-челюстном суставе.
  • Для миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника характерна локализация болей от задней поверхности шеи до угла челюсти, в отсутствие лечения присоединяется вегетососудистая симптоматика (головная боль и головокружение).
  • Верхние конечности – наиболее часто наблюдается при локализации очага в мышцах лопатки, боль иррадиирует в руку и кисть.
  • Спина – проявляется болью между лопатками, под ними и над плечами. Для поражения спазма в паравертебральных мышцах поясничного отдела свойственна локализация боли в нижней части спины, иррадиация в паховую область и ягодицы.
  • Грудной отдел – характерно появление болей под ключицей, иррадиирующими в плечо или руку.
  • Таз развивается у людей с длительно протекающими заболеваниями мочеполовой системы. Проявления напоминают симптоматику заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. Возникает ощущение присутствия постороннего тела в кишечнике, боли локализуются в различных частях таза, иррадиируют в бедро.
  • Нижние конечности – миофасцит бедра проявляется болями в паху и на наружной поверхности бедра, в случае расположения очага в голени, боль иррадиирует в боковую часть бедра и в коленный сустав.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

  1. Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
  2. Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
  3. Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
  4. Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
  5. Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
  6. Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Предрасполагающие факторы

Такие изменения могут возникать на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках или без него. Этому способствует:

  • длительное пребывание в неудобной позе (например, во время сна, выполнения однообразной работы);
  • перегрузка нетренированных мышц;
  • ушиб или растяжение мышц при неудачном резком движении;
  • повреждение мышц при травме;
  • их перерастяжение или сдавление при длительной иммобилизации;
  • ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит);
  • неврологическая патология (корешковый синдром, нейропатии);
  • повышенная нагрузка на мышечную систему при нарушении осанки или сколиозе, плоскостопии или асимметрии длины конечностей;
  • рефлекторное мышечное напряжение при дисфункции внутренних органов;
  • переохлаждение;
  • различные психологические воздействия (стресс, тревога, депрессия, неосознанное желание получить какую-либо выгоду от своего заболевания).

Особый интерес вызывает роль негативных эмоций в формировании мышечного напряжения и боли. Как известно, изменение эмоционального фона и стрессы оказывают влияние на тонус мышц. У животных эти реакции биологически оправданы. При страхе или гневе они подготавливают организм к защите и спасению жизни. В кровь выбрасывается адреналин, заставляющий сердце быстрее сокращаться, одновременно повышая артериальное давление и перераспределяя кровоток с целью максимального обеспечения мышц кислородом и питательными веществами. Это позволяет развить максимальное мышечное усилие.

У человека возникает сходная реакция во время стресса. Однако столкнувшись с неприятной информацией, он внутренне напрягается, готовясь к действию, но часто последнего не происходит. При этом физиологические сдвиги остаются в виде гипертонии, нарушений работы внутренних органов, уплотнений и боли в мышцах.

Миофасциальный релиз: противопоказания

Миофасциальный релизинг имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед тем, как приступать к занятиям. Их не так уж много, большинство людей получает от МФР тренировок только пользу и удовольствие. Для удобства противопоказания разделены на две группы.

Временные

Постоянные

Беременность

Варикозное расширение вен любой степени

Повышенная температура тела

Тромбофлебит

Простудные заболевания

Онкологические болезни

Открытые раны

Обострения любых заболеваний (этот пункт включает кожные болезни, хронические отклонения, болезни, требующие хирургического вмешательства)

Повышенное/пониженное давление

Плохое самочувствие

Что такое ТТ?

Есть пара типов ТТ — активный и латентный.

Активная прощупывается как неприятное уплотнение. При этом не имеет значения, в каком она состоянии — в покое или напряжена. ТТ активного типа находятся там, где в мышцу входит нерв, однако болевые импульсы от него вполне могут передаваться довольно-таки далеко. И потому точно определить, где находится очаг приступа, получается далеко не в каждом случае.

При этом отличие отраженной боли от локализованной заключается в том, что первая бывает ноющей или притупленной, может пропадать на некоторое время. Причем приступ могут дополнять:

  • покалывание;
  • локальное онемение;
  • «мурашки» по коже.

Существует два типа ТТ: латентная и активная

Латентная же ТТ встречается у куда большего количества пациентов, чем активная. Когда мышцы расслаблены, ТТ совершенно ничем себя не проявляет. Так что без напряжения мышцы данной патологии не обнаружить. При прощупывании латентной ТТ боль отражается куда-либо только изредка, зато в случае такого отражения она довольно ощутима. Увы, некоторые факторы, вроде переохлаждения, мышечного переутомления или недостаточно удобной позы, могут превратить латентную ТТ в активную.

Из всего этого следует следующее: во время лечения МФБС перед специалистом стоят две главные цели:

  • унять боль либо сделать влияние активной ТТ намного слабее;
  • избежать того, чтобы латентная ТТ преобразовалась в активную.

Миофасциальный релиз – что это такое

Для понимания, что стоит за таким, с первого взгляда, пугающим словосочетанием, как этот миофасциальный релиз, стоит разобрать происхождение этих слов.

Словом «мио» греки называли мышцы, «фасция» означает повязка, оболочка. МФР оказывает воздействие и на то, и на другое, с помощью него можно добиться мышечного расслабления. Воздействие происходит путем надавливания, растягивания проблемных областей тела.

Фасция – это состоящая из коллагена и эластина оболочка, окружающая мышцы, органы. Как и любой человеческий орган, со временем эта соединительная ткань изнашивается, что вызывает проблемы с движением.

Некоторые спортивные консультанты сравнивают фасцию с белой пленкой, которая разделяет дольки цитрусовых. Именно она позволяет грейпфрутам, мандаринам не распадаться по долькам, защищает нежную мякоть. Любые отклонения работы фасции (потеря тонуса, уменьшение длины) сказывается на функционировании мышц. Произойти этот недуг может с течением времени, из-за механических повреждений, нервных потрясений, неправильной осанки. Интересно то, что с помощью миофасциального релизинга возможно поправить состояние одной фасции, приведя в порядок другую. Объясняется этот процесс тем, что между ними существует взаимосвязь.

Зачем нужны фасции:

  1. Чтобы поддерживать целостность мышц;
  2. Обеспечивать передачу напряжения, опору;
  3. Защищать, амортизировать;
  4. Чтобы сохранять необходимый уровень скольжения;
  5. Обеспечивать нормальное кровообращение.

Явление мышечного болевого синдрома вызывает интерес многих представителей медицинской сферы. Так, доктор Джанет Трэвелл посвятила данной теме ряд исследований. Новое понятие, введенное ей в 1942 году, — «триггерная точка». Причиной возникновения таких точек является мышечная нагрузка. Через этот термин она объясняет МФР как мышечную боль, отраженную из различных триггерных областей.

Вокруг точки затрудняется кровообращение, при надавливании на этот небольшой участок ощущается сильная боль. Диаметру области, как правило, составляет не более сантиметра. Триггерные точки хорошо поддаются методу миофасциального релиза, особенно, средняя и малая ягодичные мышцы. При наличии триггерных точек мышца не может расслабиться, тело после тренировки восстанавливается медленнее. Некоторые движения человек просто не может выполнить из-за этого. Если просто перестать тренироваться, триггерные точки не исчезнут. Миофасциальный массаж – то контролируемое расслабление, которое показано при этом.

Инструкция по массажу от различных болей в мышцах. Фото с сайта http://klushina.ru

Определение

Такая патология, как миофасциальный синдром, в неврологии можно встретить довольно часто. При уплотнении мышечного волокна образовывается участок с гипертонусом, которые и вызывает сильную боль. Чаще всего она находится в районе моторного нерва, который участвует в сокращении волокна мышцы.

Различают следующие виды точек, которые носят название «триггерные»:

  • активные;
  • пассивные.

Точки-триггеры

Активная точка вызывает боль не только в движении, но и в покое. Она имеет большую чувствительность и во время ощупывания пораженного участка мышцы происходит усиление боли до такой силы, что пациент вскакивает на месте. Этот симптом имеет название «прыжка». Также наличие триггерной точки провоцирует снижение функциональной характеристики мышечного волокна, ослабление мышцы и затруднение ее растягивания.

Если триггерная точка находится в латентной фазе, то боли имеют локальный характер, а болевой синдром не отражается. Латентные триггеры бывают чаще, нежели активные, но при наличии определенных факторов могут переходить в активное состояние. Это может произойти во время:

  • воздействия низких температур;
  • стрессовых ситуаций;
  • физической активности.

А вот при наличии тепла, эмоционального покоя, массажа можно добиться изменения активной фазы триггера на латентную.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector